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<!doctype html>
<html>
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<meta charset="utf-8">
<title>AMECOD</title>
<link rel="stylesheet" href="estilo.css"/>
</head>
<body>
<center>
<table id="mitabla" >
<tr>
<td bgcolor="#2A5077" height="30"align="center" >
<a href="index.html" class="m">Inicio </a> |
<a href="historia.html" class="">Historia </a> |
<a href="somos.html">Quienes Somos</a>|
<a href="directorio.html">Directorio</a> |
<a href="coordinadores.html">Coordinadores</a> |
<a href="socios.html">Socios </a> |
<a href="mesa.html">Mesa Directiva </a> |
<a href="solicitud.html">Solicitud </a> |
<a href="contacto.html">Contacto</a> |
</td>
</tr>
<td bgcolor="#2A5070" align="center" valign="middle">
<a href="index.html"><br>
<img src="img/_logo_sup.png" ID="_img_logo">
<img src="img/_logo_sup2.png" id="_img_logo2">
<img src="img/_logo_sup3.png" id="_img_logo3"></a><br>
</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#FFFFFF" height="500" align="center" valign="top">
<section id="cursos">
<img src="img/linea.jpg" class="imagenes">
<h1>SOLICITUD PARA ASOCIADOS</h1>
<form action="enviar.php" method="post" target='_self' enctype="multipart/form-data" >
<p class="pies" align="center">
NOMBRE:<br /><input name='nombre' type='text' id='nombre' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
APELLIDOS:<br /><input name='apelidos' type='text' id='apellidos' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
RFC:<br /><input name='rfc' type='text' id='rfc' value='' size="30" required="required"/><br><BR>
Domicilio Fiscal:<br /><input name='domicilio_fiscal' type='text' id='domicilio_fiscal' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Municipio o Delegacion:<br /><input name='Municipio' type='text' id='municipio' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Ciudad:<br /><input name='ciudad' type='text' id='ciudad' value='' size="100" required="required"/><br><BR>Estado:<br /><input name='Estado' type='text' id='estado' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Telefono:<br /><input name='tel' type='text' id='tel' value='' size="30" required="required"/><br><BR>
Celular:<br /><input name='cel' type='text' id='cel' value='' size="30" required="required"/><br><BR>
CORREO ELECTRONICO:<br /><input name='correo' type="email" id='correo' size="100" value='' required="required"/><br>
<br><br>
Especialidad:<br /><input name='especialidad' type='text' id='especialidad' value='' size="30" required="required"/><br><BR>
Instituto donde Trabaja:<br /><input name='instituto_donde_trabaja' type='text' id='instituto_donde_trabaja' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Unidad donde Trabaja:<br /><input name='unidad_donde_trabaja' type='text' id='unidad_donde_trabaja' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Cargo que ocupa en su unidad de trabajo:<br /><input name='cargo_unidad_de_trabajo' type='text' id='cargo_unidad_de_trabajo' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Cédula Profesional:
Cuenta con Diplomado de CENATRA(año)
Otro Curso (Nombre y año)
:<br /><input name='cedula' type='text' id='cedula' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
<br><br>
Cargue la documentacion que se le solicita:<br>
Currículum Vitae resumido actualizado:<br /><input name='cv' type='file' id='cv' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Foto de Frente:<br /><input name='foto' type='file' id='foto' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Constancia de cursos y/o diplomados:<br /><input name='constancia' type='file' id='constancia' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Constancia de entrenamiento en Donacion:<br /><input name='entrenamiento_donacion' type='file' id='entrenamiento_donacion' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Constancia que acredite que actualmente labora en el área de donación y que lo hace por lo menos desde hace 2 años:<br /><input name='constancia_actual' type='file' id='constancia_actual' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
<B>SE REQUIEREN DOS CARTAS DE RECOMENDACION DE 2 MIEMBROS ACTIVOS DE AMECOD</B>
<br>
Carta 1:<br /><input name='carta1' type='file' id='carta1' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Carta 2:<br /><input name='carta2' type='file' id='carta2' value='' size="100" required="required"/><br><BR>
Comentarios adicionales:<br /><textarea name='mensaje' type="text" id='mensaje' value='' cols="100" rows="6" required="required"/> </textarea>
</p>
<p align="center">
<input type='submit' name='ok' id='ok' value='ENVIAR SOLICITUD >' />
</p>
</form>
</section>
</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#363636" >
<table id="mitabla" >
<tr><td align="center" valign="middle">
<img src="img/logobajo.png" class="logobajo">
</td>
<td>
<a href="https://www.facebook.com/amecod.coordinadoresdonacion"><img src="img/icon_f.png" class="iconbajo"> Siguenos en Facebook <br></a>
<img hidden="hidden" src="img/icon_t.png" class="iconbajo"> <br>
<img src="img/icon_correo.png" class="iconbajo"> info@amecod.org <br>
<img hidden="hidden" src="img/icon_tel.png" class="iconbajo"> <br>
</td>
</tr>
</table>
</td>
</tr>
<tr>
<td bgcolor="#000000" >
<p class="mi" >Website realizada por <a href="http://www.facebook.com/eltecnicodelpueblo">JJ Pedraza</a>
</p>
</td>
</tr>
</table>
</center>
</body>
</html>