26042024

src/content/docs/phu-khoa/tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md

@@ -0,0 +1,11 @@
+---
+title: Tiết dịch âm đạo bất thường
+description: Tiết dịch âm đạo bất thường.
+lastUpdated: 2024-04-26
+---
+
+![Sơ đồ xử trí tiết dịch âm đạo bất thường](../../../assets/phu-khoa/tiet-dich-am-dao-bat-thuong/so-do-tiet-dich-am-dao-bat-thuong.png)
+
+## Nguồn tham khảo
+
+- PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA 2022 - Bệnh viện Từ Dũ.

src/content/docs/phu-khoa/viem-sinh-duc-do-trichomonas.md → src/content/docs/phu-khoa/viem-am-dao-do-trichomonas.md

@@ -1,6 +1,6 @@
 ---
-title: Viêm sinh dục do Trichomonas
-description: Viêm sinh dục do Trichomonas.
+title: Viêm âm đạo do Trichomonas
+description: Viêm âm đạo do Trichomonas.
 lastUpdated: 2024-04-09
 ---
 

src/content/docs/phu-khoa/xuat-huyet-tu-cung-bat-thuong.md

@@ -0,0 +1,82 @@
+---
+title: Xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản
+description: Xuất huyết tử cung bất thường ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
+lastUpdated: 2024-04-26
+---
+
+Xuất huyết tử cung bất thường (Abnormal uterine bleeding - AUB) hay gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản.
+
+## Phân loại AUB
+
+Theo FIGO 2018 chia làm 2 hệ thống:
+
+- Hệ thống 1: Theo định nghĩa xuất huyết tử cung bất thường.
+- Hệ thống 2: Theo nguyên nhân gây xuất huyết (PALM - COEIN)
+
+### Theo định nghĩa
+
+AUB mạn tính: chảy máu trong lòng tử cung trong 6 tháng gần nhất với sự bất thường về số lượng, thời gian ra máu, tần suất và mất tính chu kỳ.
+
+AUB cấp tính: chảy máu ở phụ nữ trong tuổi sinh sản, không có thai, mức độ nặng, cần can thiệp nhanh để hạn chế lượng máu mất.
+
+| Đặc điểm                                         | Bình thường                                                        | Bất thường                                                                          |
+| ------------------------------------------------ | ------------------------------------------------------------------ | ----------------------------------------------------------------------------------- |
+| Tần suất                                         | &ge;24 và &le;28 ngày                                              | Vô kinh<br>Chảy máu không thường xuyên(>38 ngày)<br>Chảy máu thường xuyên(<24 ngày) |
+| Thời gian                                        | &le;8 ngày                                                         | Kéo dài >8 ngày                                                                     |
+| Sự đều đặn (sự thay đổi về độ dài giữa 2 chu kỳ) | Đều (18-25 tuổi và 42-45 tuổi: &le;9 ngày; 26-41 tuổi;&le; 7 ngày) | Không đều (sự thay đổi &ge; 8-10 ngày)                                              |
+| Thể tích máu (theo đánh giá của người bệnh)      | 5-80ml                                                             | Ít <5mL<br> Nhiều >80mL                                                             |
+| Xuất huyết giữa chu kỳ                           | Không có                                                           | Chảy máu bất thường giữa 2 chu kỳ (đầu, giữa, cuối)                                 |
+
+### Theo nguyên nhân (PALM - COEIN)
+
+a. Nguyên nhân về cấu trúc
+
+**P**olyps (AUB-P).
+
+**A**denomyosis (AUB-A) - Bệnh lý lạc tuyến trong cơ tử cung.
+
+**L**eiomyomas (AUB-L) - U xơ tử cung.
+
+**Ma**alignancy & Hyperplasia (AUB-M) - Bệnh lý ác tính và tăng sinh nội mạc tử cung.
+
+![Phân loại u xơ tử cung theo FIGO 2011](../../../assets/phu-khoa/xuat-huyet-tu-cung-bat-thuong/phan-loai-u-xo-tu-cung-figo-2011.jpg)
+_Phân loại u xơ tử cung theo FIGO 2011_
+
+| Vị trí u xơ   | Đặc điểm                                                                                                                               |
+| ------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
+| Dưới niêm mạc | 0 dưới niêm mạc có cuống<br>1 <50% trong cơ<br>2 &le; 50% trong cơ<br>3 100% trong cơ                                                  |
+| Vị trí khác   | 4 trong cơ<br>5 dưới thanh mạc &le; 50% trong cơ<br>6 dưới thanh mạc <50%<br>7 dưới thanh mạc có cuống<br>8 cổ tử cung, dây chằng rộng |
+| H-hybrid      | 2-5 <50% dưới thanh mạc và <50% dưới niêm mạc                                                                                          |
+
+b. Nguyên nhân không thuộc cấu trúc
+
+**C**oagulopathy (AUB-C) - Bệnh lý về đông máu.
+
+**O**vulatory dysfuntion (AUB-O) - Rối loạn chức năng phóng noãn.
+
+**E**ndometrial disorders (AUB-E) - Rối loạn chức năng cầm máu nội mạc tử cung.
+
+**I**atrogenic (AUB-I) - Do thuốc.
+
+**N**ot otherwise classfied - Chưa phân loại.
+
+## Tiếp cận
+
+Hỏi bệnh và khám giúp định hướng cơ bản nguyên nhân và chỉ định xét nghiệm.
+
+Cận lâm sàng:
+
+- beta-hCG để loại trừ có thai.
+- Tổng phân tích tế bào máu.
+- Nội tiết: tùy theo dấu hiệu và thăm khám gồm chức năng tuyến giáp (FT3, FT4, TSH), prolaction, testosterone, FSH hay LH, estrogen.
+- Đông máu khuyến cáo cho các trường hợp AUB nặng tuổi dậy thì, bản thân và gia đình có tiền sử bất thường.
+- Tầm soát ung thư cổ tử cung.
+- Sinh thiết nội mạc tử cung.
+- Xét nghiệm hình ảnh: Siêu âm đầu dò bụng - âm đạo, siêu âm bơm nước buồng tử cung, MRI,...
+- Nội soi buồng chẩn đoán.
+
+![Sơ đồ tiếp cận AUB mạn tính](../../../assets/phu-khoa/xuat-huyet-tu-cung-bat-thuong/so-do-tiep-can-AUB-man-tinh.png)
+
+## Nguồn tham khảo
+
+- PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA 2022 - Bệnh viện Từ Dũ.