From b2b87892b20a432a581ab8b4a394a957af1fd17a Mon Sep 17 00:00:00 2001 From: Nguyen Long Nhat <27698189+torn4dom4n@users.noreply.github.com> Date: Thu, 16 Jan 2025 00:15:15 +0700 Subject: [PATCH] HIP (#110) --- biome.json | 3 +- package.json | 4 +- pnpm-lock.yaml | 1604 +++++------------ ...-loi-song-benh-nhan-dai-duong-thai-ky.docx | Bin 17113 -> 0 bytes .../phieu-theo-doi-duong-huyet.docx | Bin 17306 -> 0 bytes .../khuyen-cao-ve-cham-dut-thai-ky.png | Bin 22004 -> 0 bytes .../muc-do-tang-can.png | Bin 205223 -> 0 bytes .../muc-tieu-dieu-tri.png | Bin 11145 -> 0 bytes .../nghiem-phap-dung-nap-duong.png | Bin 9007 -> 0 bytes .../sang-loc-dai-thao-duong-thai-ky.webp | Bin 0 -> 29488 bytes ...doi-va-quan-ly-dai-thao-duong-sau-sinh.jpg | Bin 0 -> 32432 bytes .../tieu-chuan-chan-doan.png | Bin 14917 -> 0 bytes ...m-tat-thoi-diem-va-chi-dinh-cach-sinh.webp | Bin 0 -> 10430 bytes ...ong-trung-va-truc-ha-do-yen-buong-trung.md | 2 +- src/content/docs/phu-khoa/001-04_hcg.md | 14 +- .../002-01_xuat-huyet-tu-cung-co-nang.md | 6 +- ...02-01_xuat-huyet-tu-cung-quanh-man-kinh.md | 2 +- ...t-huyet-tu-cung-voi-nguyen-nhan-ac-tinh.md | 10 +- src/content/docs/phu-khoa/002-02_vo-kinh.md | 18 +- .../phu-khoa/003-01_chua-ngoai-tu-cung.md | 62 +- .../phu-khoa/003-02_chua-vet-mo-lay-thai.md | 24 +- .../004-01_tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md | 5 +- .../004-02_viem-am-dao-nhiem-khuan.md | 2 +- .../phu-khoa/004-03_viem-am-dao-do-nam.md | 23 +- .../004-05_viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet.md | 8 +- .../005-02_pap-test-va-soi-co-tu-cung.md | 4 +- .../005-04_tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung.md | 9 +- ...6-03_phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung.md | 12 +- ...uan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung.md | 6 +- ...ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu.md | 12 +- .../006-06_phong-ngua-ung-thu-buong-trung.md | 4 +- .../docs/phu-khoa/007-01_u-xo-tu-cung.md | 20 +- .../phu-khoa/007-02_lac-noi-mac-tu-cung.md | 4 +- .../phu-khoa/009-02_can-lam-sang-tuyen-vu.md | 5 +- .../009-03_benh-ly-lanh-tinh-tuyen-vu.md | 12 +- src/content/docs/phu-khoa/009-04_dau-vu.md | 5 +- src/content/docs/phu-khoa/009-07_ap-xe-vu.md | 8 +- .../docs/phu-khoa/009-08_ung-thu-vu.md | 29 +- .../docs/phu-khoa/010-01_sa-tang-chau.md | 22 +- .../phu-khoa/011-01_benh-nguyen-bao-nuoi.md | 34 +- .../docs/phu-khoa/012-01_lanh-thuong.md | 4 +- .../docs/san-khoa/001-01_dac-diem-rau-thai.md | 2 +- .../002-02_thai-nghen-that-bai-som.md | 36 +- .../docs/san-khoa/005-01_dem-cu-dong-thai.md | 16 +- .../005-02_dong-hoc-sieu-am-Doppler.md | 2 +- src/content/docs/san-khoa/005-03_da-oi.md | 20 +- src/content/docs/san-khoa/005-03_thieu-oi.md | 12 +- .../docs/san-khoa/005-04_nhiem-trung-oi.md | 22 +- src/content/docs/san-khoa/006-01_de-non.md | 38 +- .../san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky.md | 667 +++++-- .../san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky.md | 123 +- .../san-khoa/007-03_tuyen-giap-va-thai-ky.md | 4 +- .../san-khoa/007-04_viem-gan-b-va-thai-ky.md | 10 +- ...007-05_thieu-mau-hong-cau-nho-nhuoc-sac.md | 18 +- .../docs/san-khoa/008-01_sinh-ly-chuyen-da.md | 8 +- src/content/docs/san-khoa/008-05_oi-vo-non.md | 46 +- .../docs/san-khoa/008-06_bieu-do-chuyen-da.md | 17 +- .../san-khoa/008-08_thuoc-tang-co-tu-cung.md | 2 +- .../san-khoa/008-10_bang-huyet-sau-sinh.md | 18 +- ...8-11_boc-rau-nhan-tao-kiem-tra-sinh-duc.md | 6 +- .../docs/san-khoa/008-12_hoi-suc-so-sinh.md | 12 +- .../docs/san-khoa/009-01_nhau-tien-dao.md | 10 +- .../docs/san-khoa/009-01_rau-cai-rang-luoc.md | 6 +- .../docs/san-khoa/009-02_rau-bong-non.md | 2 +- .../san-khoa/010-01_buong-trung-da-nang.md | 38 +- 65 files changed, 1442 insertions(+), 1670 deletions(-) delete mode 100644 public/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/huong-dan-dieu-chinh-loi-song-benh-nhan-dai-duong-thai-ky.docx delete mode 100644 public/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/phieu-theo-doi-duong-huyet.docx delete mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/khuyen-cao-ve-cham-dut-thai-ky.png delete mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-do-tang-can.png delete mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-tieu-dieu-tri.png delete mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/nghiem-phap-dung-nap-duong.png create mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/sang-loc-dai-thao-duong-thai-ky.webp create mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/theo-doi-va-quan-ly-dai-thao-duong-sau-sinh.jpg delete mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tieu-chuan-chan-doan.png create mode 100644 src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tom-tat-thoi-diem-va-chi-dinh-cach-sinh.webp diff --git a/biome.json b/biome.json index 74f2ad9..225bd29 100644 --- a/biome.json +++ b/biome.json @@ -15,8 +15,7 @@ "**/pnpm-lock.yaml", "**/.netlify/", "**/.astro/", - "**/.github/", - "**/*.mdx" + "**/.github/" ] }, "organizeImports": { "enabled": true }, diff --git a/package.json b/package.json index c2bb170..afa143d 100644 --- a/package.json +++ b/package.json @@ -11,13 +11,13 @@ }, "dependencies": { "@astrojs/starlight": "^0.30.6", - "astro": "^5.1.5", + "astro": "^5.1.7", "astro-og-canvas": "^0.5.6", "canvaskit-wasm": "^0.39.1", "hast-util-to-string": "^3.0.1", "hastscript": "^9.0.0", "html-escaper": "^3.0.3", - "katex": "^0.16.19", + "katex": "^0.16.20", "mdast-util-to-string": "^4.0.0", "reading-time": "^1.5.0", "rehype-autolink-headings": "^7.1.0", diff --git a/pnpm-lock.yaml b/pnpm-lock.yaml index 1fafa42..c16f678 100644 --- a/pnpm-lock.yaml +++ b/pnpm-lock.yaml @@ -10,13 +10,13 @@ importers: dependencies: '@astrojs/starlight': specifier: ^0.30.6 - version: 0.30.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)) + version: 0.30.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)) astro: - specifier: ^5.1.5 - version: 5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3) + specifier: ^5.1.7 + version: 5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3) astro-og-canvas: specifier: ^0.5.6 - version: 0.5.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)) + version: 0.5.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)) canvaskit-wasm: specifier: ^0.39.1 version: 0.39.1 @@ -30,8 +30,8 @@ importers: specifier: ^3.0.3 version: 3.0.3 katex: - specifier: ^0.16.19 - version: 0.16.19 + specifier: ^0.16.20 + version: 0.16.20 mdast-util-to-string: specifier: ^4.0.0 version: 4.0.0 @@ -58,7 +58,7 @@ importers: version: 0.33.5 starlight-links-validator: specifier: ^0.14.1 - version: 0.14.1(@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3))) + version: 0.14.1(@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3))) devDependencies: '@biomejs/biome': specifier: ^1.9.4 @@ -78,11 +78,11 @@ packages: '@astrojs/internal-helpers@0.4.2': resolution: {integrity: sha512-EdDWkC3JJVcpGpqJAU/5hSk2LKXyG3mNGkzGoAuyK+xoPHbaVdSuIWoN1QTnmK3N/gGfaaAfM8gO2KDCAW7S3w==} - '@astrojs/markdown-remark@6.0.1': - resolution: {integrity: sha512-CTSYijj25NfxgZi15TU3CwPwgyD1/7yA3FcdcNmB9p94nydupiUbrIiq3IqeTp2m5kCVzxbPZeC7fTwEOaNyGw==} + '@astrojs/markdown-remark@6.0.2': + resolution: {integrity: sha512-aAoHGVRK3rebCYbaLjyyR+3VeAuTz4q49syUxJP29Oo5yZHdy4cCAXRqLBdr9mJVlxCUUjZiF0Dau6YBf65SGg==} - '@astrojs/mdx@4.0.2': - resolution: {integrity: sha512-uBoXNSSAUqhf2dVtJWFbSapwNkcnCzbISW98EcybFXvNgYt9g8yPJ7+lYnf+sH5pv0c/JEW8HlBvPSi81AVRlw==} + '@astrojs/mdx@4.0.6': + resolution: {integrity: sha512-ADLYzHrJeIIyXk6grCBr6TmHtM1buXJ/84ulwuZrte8liI0/iQSujeOjzW0/GKgh1RBBGpg1/mopbkn1sPGz5w==} engines: {node: ^18.17.1 || ^20.3.0 || >=22.0.0} peerDependencies: astro: ^5.0.0 @@ -111,8 +111,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-Ed61U6XJc3CVRfkERJWDz4dJwKe7iLmmJsbOGu9wSloNSFttHV0I8g6UAgb7qnK5ly5bGLPd4oXZlxCdANBOWQ==} engines: {node: '>=6.9.0'} - '@babel/parser@7.26.2': - resolution: {integrity: sha512-DWMCZH9WA4Maitz2q21SRKHo9QXZxkDsbNZoVD62gusNtNBBqDg9i7uOhASfTfIGNzW+O+r7+jAlM8dwphcJKQ==} + '@babel/parser@7.26.5': + resolution: {integrity: sha512-SRJ4jYmXRqV1/Xc+TIVG84WjHBXKlxO9sHQnA2Pf12QQEAp1LOh6kDzNHXcUnbH1QI0FDoPPVOt+vyUDucxpaw==} engines: {node: '>=6.0.0'} hasBin: true @@ -120,8 +120,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-FDSOghenHTiToteC/QRlv2q3DhPZ/oOXTBoirfWNx1Cx3TMVcGWQtMMmQcSvb/JjpNeGzx8Pq/b4fKEJuWm1sw==} engines: {node: '>=6.9.0'} - '@babel/types@7.26.0': - resolution: {integrity: sha512-Z/yiTPj+lDVnF7lWeKCIJzaIkI0vYO87dMpZ4bg4TDrFe4XXLFWL1TbXU27gBP3QccxV9mZICCrnjnYlJjXHOA==} + '@babel/types@7.26.5': + resolution: {integrity: sha512-L6mZmwFDK6Cjh1nRCLXpa6no13ZIioJDz7mdkzHv399pThrTa/k0nUlNaenOeh2kWu/iaOQYElEpKPUswUa9Vg==} engines: {node: '>=6.9.0'} '@biomejs/biome@1.9.4': @@ -184,284 +184,152 @@ packages: '@emnapi/runtime@1.3.1': resolution: {integrity: sha512-kEBmG8KyqtxJZv+ygbEim+KCGtIq1fC22Ms3S4ziXmYKm8uyoLX0MHONVKwp+9opg390VaKRNt4a7A9NwmpNhw==} - '@esbuild/aix-ppc64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-1SDgH6ZSPTlggy1yI6+Dbkiz8xzpHJEVAlF/AM1tHPLsf5STom9rwtjE4hKAF20FfXXNTFqEYXyJNWh1GiZedQ==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [ppc64] - os: [aix] - - '@esbuild/aix-ppc64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-WtKdFM7ls47zkKHFVzMz8opM7LkcsIp9amDUBIAWirg70RM71WRSjdILPsY5Uv1D42ZpUfaPILDlfactHgsRkw==} + '@esbuild/aix-ppc64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-thpVCb/rhxE/BnMLQ7GReQLLN8q9qbHmI55F4489/ByVg2aQaQ6kbcLb6FHkocZzQhxc4gx0sCk0tJkKBFzDhA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [ppc64] os: [aix] - '@esbuild/android-arm64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-c0uX9VAUBQ7dTDCjq+wdyGLowMdtR/GoC2U5IYk/7D1H1JYC0qseD7+11iMP2mRLN9RcCMRcjC4YMclCzGwS/A==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm64] - os: [android] - - '@esbuild/android-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-Vsm497xFM7tTIPYK9bNTYJyF/lsP590Qc1WxJdlB6ljCbdZKU9SY8i7+Iin4kyhV/KV5J2rOKsBQbB77Ab7L/w==} + '@esbuild/android-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-cNLgeqCqV8WxfcTIOeL4OAtSmL8JjcN6m09XIgro1Wi7cF4t/THaWEa7eL5CMoMBdjoHOTh/vwTO/o2TRXIyzg==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [android] - '@esbuild/android-arm@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-vCPvzSjpPHEi1siZdlvAlsPxXl7WbOVUBBAowWug4rJHb68Ox8KualB+1ocNvT5fjv6wpkX6o/iEpbDrf68zcg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm] - os: [android] - - '@esbuild/android-arm@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-arAtTPo76fJ/ICkXWetLCc9EwEHKaeya4vMrReVlEIUCAUncH7M4bhMQ+M9Vf+FFOZJdTNMXNBrWwW+OXWpSew==} + '@esbuild/android-arm@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-tmwl4hJkCfNHwFB3nBa8z1Uy3ypZpxqxfTQOcHX+xRByyYgunVbZ9MzUUfb0RxaHIMnbHagwAxuTL+tnNM+1/Q==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm] os: [android] - '@esbuild/android-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-D7aPRUUNHRBwHxzxRvp856rjUHRFW1SdQATKXH2hqA0kAZb1hKmi02OpYRacl0TxIGz/ZmXWlbZgjwWYaCakTA==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [android] - - '@esbuild/android-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-t8GrvnFkiIY7pa7mMgJd7p8p8qqYIz1NYiAoKc75Zyv73L3DZW++oYMSHPRarcotTKuSs6m3hTOa5CKHaS02TQ==} + '@esbuild/android-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-B6Q0YQDqMx9D7rvIcsXfmJfvUYLoP722bgfBlO5cGvNVb5V/+Y7nhBE3mHV9OpxBf4eAS2S68KZztiPaWq4XYw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [android] - '@esbuild/darwin-arm64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-DwqXqZyuk5AiWWf3UfLiRDJ5EDd49zg6O9wclZ7kUMv2WRFr4HKjXp/5t8JZ11QbQfUS6/cRCKGwYhtNAY88kQ==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm64] - os: [darwin] - - '@esbuild/darwin-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-CKyDpRbK1hXwv79soeTJNHb5EiG6ct3efd/FTPdzOWdbZZfGhpbcqIpiD0+vwmpu0wTIL97ZRPZu8vUt46nBSw==} + '@esbuild/darwin-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-kj3AnYWc+CekmZnS5IPu9D+HWtUI49hbnyqk0FLEJDbzCIQt7hg7ucF1SQAilhtYpIujfaHr6O0UHlzzSPdOeA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [darwin] - '@esbuild/darwin-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-se/JjF8NlmKVG4kNIuyWMV/22ZaerB+qaSi5MdrXtd6R08kvs2qCN4C09miupktDitvh8jRFflwGFBQcxZRjbw==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [darwin] - - '@esbuild/darwin-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-rgtz6flkVkh58od4PwTRqxbKH9cOjaXCMZgWD905JOzjFKW+7EiUObfd/Kav+A6Gyud6WZk9w+xu6QLytdi2OA==} + '@esbuild/darwin-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-WeSrmwwHaPkNR5H3yYfowhZcbriGqooyu3zI/3GGpF8AyUdsrrP0X6KumITGA9WOyiJavnGZUwPGvxvwfWPHIA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [darwin] - '@esbuild/freebsd-arm64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-5JcRxxRDUJLX8JXp/wcBCy3pENnCgBR9bN6JsY4OmhfUtIHe3ZW0mawA7+RDAcMLrMIZaf03NlQiX9DGyB8h4g==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm64] - os: [freebsd] - - '@esbuild/freebsd-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-6Mtdq5nHggwfDNLAHkPlyLBpE5L6hwsuXZX8XNmHno9JuL2+bg2BX5tRkwjyfn6sKbxZTq68suOjgWqCicvPXA==} + '@esbuild/freebsd-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-UN8HXjtJ0k/Mj6a9+5u6+2eZ2ERD7Edt1Q9IZiB5UZAIdPnVKDoG7mdTVGhHJIeEml60JteamR3qhsr1r8gXvg==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [freebsd] - '@esbuild/freebsd-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-J95kNBj1zkbMXtHVH29bBriQygMXqoVQOQYA+ISs0/2l3T9/kj42ow2mpqerRBxDJnmkUDCaQT/dfNXWX/ZZCQ==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [freebsd] - - '@esbuild/freebsd-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-D3H+xh3/zphoX8ck4S2RxKR6gHlHDXXzOf6f/9dbFt/NRBDIE33+cVa49Kil4WUjxMGW0ZIYBYtaGCa2+OsQwQ==} + '@esbuild/freebsd-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-TvW7wE/89PYW+IevEJXZ5sF6gJRDY/14hyIGFXdIucxCsbRmLUcjseQu1SyTko+2idmCw94TgyaEZi9HUSOe3Q==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [freebsd] - '@esbuild/linux-arm64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-ibKvmyYzKsBeX8d8I7MH/TMfWDXBF3db4qM6sy+7re0YXya+K1cem3on9XgdT2EQGMu4hQyZhan7TeQ8XkGp4Q==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm64] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-TDijPXTOeE3eaMkRYpcy3LarIg13dS9wWHRdwYRnzlwlA370rNdZqbcp0WTyyV/k2zSxfko52+C7jU5F9Tfj1g==} + '@esbuild/linux-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-7HnAD6074BW43YvvUmE/35Id9/NB7BeX5EoNkK9obndmZBUk8xmJJeU7DwmUeN7tkysslb2eSl6CTrYz6oEMQg==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [linux] - '@esbuild/linux-arm@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-bPb5AHZtbeNGjCKVZ9UGqGwo8EUu4cLq68E95A53KlxAPRmUyYv2D6F0uUI65XisGOL1hBP5mTronbgo+0bFcA==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-arm@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-gJKIi2IjRo5G6Glxb8d3DzYXlxdEj2NlkixPsqePSZMhLudqPhtZ4BUrpIuTjJYXxvF9njql+vRjB2oaC9XpBw==} + '@esbuild/linux-arm@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-n0WRM/gWIdU29J57hJyUdIsk0WarGd6To0s+Y+LwvlC55wt+GT/OgkwoXCXvIue1i1sSNWblHEig00GBWiJgfA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm] os: [linux] - '@esbuild/linux-ia32@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-YvjXDqLRqPDl2dvRODYmmhz4rPeVKYvppfGYKSNGdyZkA01046pLWyRKKI3ax8fbJoK5QbxblURkwK/MWY18Tg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [ia32] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-ia32@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-K40ip1LAcA0byL05TbCQ4yJ4swvnbzHscRmUilrmP9Am7//0UjPreh4lpYzvThT2Quw66MhjG//20mrufm40mA==} + '@esbuild/linux-ia32@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-sfv0tGPQhcZOgTKO3oBE9xpHuUqguHvSo4jl+wjnKwFpapx+vUDcawbwPNuBIAYdRAvIDBfZVvXprIj3HA+Ugw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [ia32] os: [linux] - '@esbuild/linux-loong64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-uHf1BmMG8qEvzdrzAqg2SIG/02+4/DHB6a9Kbya0XDvwDEKCoC8ZRWI5JJvNdUjtciBGFQ5PuBlpEOXQj+JQSg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [loong64] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-loong64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-0mswrYP/9ai+CU0BzBfPMZ8RVm3RGAN/lmOMgW4aFUSOQBjA31UP8Mr6DDhWSuMwj7jaWOT0p0WoZ6jeHhrD7g==} + '@esbuild/linux-loong64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-CN9AZr8kEndGooS35ntToZLTQLHEjtVB5n7dl8ZcTZMonJ7CCfStrYhrzF97eAecqVbVJ7APOEe18RPI4KLhwQ==} engines: {node: '>=18'} cpu: [loong64] os: [linux] - '@esbuild/linux-mips64el@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-IajOmO+KJK23bj52dFSNCMsz1QP1DqM6cwLUv3W1QwyxkyIWecfafnI555fvSGqEKwjMXVLokcV5ygHW5b3Jbg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [mips64el] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-mips64el@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-hIKvXm0/3w/5+RDtCJeXqMZGkI2s4oMUGj3/jM0QzhgIASWrGO5/RlzAzm5nNh/awHE0A19h/CvHQe6FaBNrRA==} + '@esbuild/linux-mips64el@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-iMkk7qr/wl3exJATwkISxI7kTcmHKE+BlymIAbHO8xanq/TjHaaVThFF6ipWzPHryoFsesNQJPE/3wFJw4+huw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [mips64el] os: [linux] - '@esbuild/linux-ppc64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-1hHV/Z4OEfMwpLO8rp7CvlhBDnjsC3CttJXIhBi+5Aj5r+MBvy4egg7wCbe//hSsT+RvDAG7s81tAvpL2XAE4w==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [ppc64] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-ppc64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-HcZh5BNq0aC52UoocJxaKORfFODWXZxtBaaZNuN3PUX3MoDsChsZqopzi5UupRhPHSEHotoiptqikjN/B77mYQ==} + '@esbuild/linux-ppc64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-shsVrgCZ57Vr2L8mm39kO5PPIb+843FStGt7sGGoqiiWYconSxwTiuswC1VJZLCjNiMLAMh34jg4VSEQb+iEbw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [ppc64] os: [linux] - '@esbuild/linux-riscv64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-2HdXDMd9GMgTGrPWnJzP2ALSokE/0O5HhTUvWIbD3YdjME8JwvSCnNGBnTThKGEB91OZhzrJ4qIIxk/SBmyDDA==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [riscv64] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-riscv64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-bEh7dMn/h3QxeR2KTy1DUszQjUrIHPZKyO6aN1X4BCnhfYhuQqedHaa5MxSQA/06j3GpiIlFGSsy1c7Gf9padw==} + '@esbuild/linux-riscv64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-4eSFWnU9Hhd68fW16GD0TINewo1L6dRrB+oLNNbYyMUAeOD2yCK5KXGK1GH4qD/kT+bTEXjsyTCiJGHPZ3eM9Q==} engines: {node: '>=18'} cpu: [riscv64] os: [linux] - '@esbuild/linux-s390x@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-zus5sxzqBJD3eXxwvjN1yQkRepANgxE9lgOW2qLnmr8ikMTphkjgXu1HR01K4FJg8h1kEEDAqDcZQtbrRnB41A==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [s390x] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-s390x@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-ZcQ6+qRkw1UcZGPyrCiHHkmBaj9SiCD8Oqd556HldP+QlpUIe2Wgn3ehQGVoPOvZvtHm8HPx+bH20c9pvbkX3g==} + '@esbuild/linux-s390x@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-S0Bh0A53b0YHL2XEXC20bHLuGMOhFDO6GN4b3YjRLK//Ep3ql3erpNcPlEFed93hsQAjAQDNsvcK+hV90FubSw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [s390x] os: [linux] - '@esbuild/linux-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-1rYdTpyv03iycF1+BhzrzQJCdOuAOtaqHTWJZCWvijKD2N5Xu0TtVC8/+1faWqcP9iBCWOmjmhoH94dH82BxPQ==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [linux] - - '@esbuild/linux-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-vbutsFqQ+foy3wSSbmjBXXIJ6PL3scghJoM8zCL142cGaZKAdCZHyf+Bpu/MmX9zT9Q0zFBVKb36Ma5Fzfa8xA==} + '@esbuild/linux-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-8Qi4nQcCTbLnK9WoMjdC9NiTG6/E38RNICU6sUNqK0QFxCYgoARqVqxdFmWkdonVsvGqWhmm7MO0jyTqLqwj0Q==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [linux] - '@esbuild/netbsd-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-Woi2MXzXjMULccIwMnLciyZH4nCIMpWQAs049KEeMvOcNADVxo0UBIQPfSmxB3CWKedngg7sWZdLvLczpe0tLg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] + '@esbuild/netbsd-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-wuLK/VztRRpMt9zyHSazyCVdCXlpHkKm34WUyinD2lzK07FAHTq0KQvZZlXikNWkDGoT6x3TD51jKQ7gMVpopw==} + engines: {node: '>=18'} + cpu: [arm64] os: [netbsd] - '@esbuild/netbsd-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-hjQ0R/ulkO8fCYFsG0FZoH+pWgTTDreqpqY7UnQntnaKv95uP5iW3+dChxnx7C3trQQU40S+OgWhUVwCjVFLvg==} + '@esbuild/netbsd-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-VefFaQUc4FMmJuAxmIHgUmfNiLXY438XrL4GDNV1Y1H/RW3qow68xTwjZKfj/+Plp9NANmzbH5R40Meudu8mmw==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [netbsd] - '@esbuild/openbsd-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-MD9uzzkPQbYehwcN583yx3Tu5M8EIoTD+tUgKF982WYL9Pf5rKy9ltgD0eUgs8pvKnmizxjXZyLt0z6DC3rRXg==} + '@esbuild/openbsd-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-YQbi46SBct6iKnszhSvdluqDmxCJA+Pu280Av9WICNwQmMxV7nLRHZfjQzwbPs3jeWnuAhE9Jy0NrnJ12Oz+0A==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [openbsd] - '@esbuild/openbsd-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-HLNNw99xsvx12lFBUwoT8EVCsSvRNDVxNpjZ7bPn947b8gJPzeHWyNVhFsaerc0n3TsbOINvRP2byTZ5LKezow==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [openbsd] - - '@esbuild/openbsd-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-4ir0aY1NGUhIC1hdoCzr1+5b43mw99uNwVzhIq1OY3QcEwPDO3B7WNXBzaKY5Nsf1+N11i1eOfFcq+D/gOS15Q==} + '@esbuild/openbsd-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-+iDS6zpNM6EnJyWv0bMGLWSWeXGN/HTaF/LXHXHwejGsVi+ooqDfMCCTerNFxEkM3wYVcExkeGXNqshc9iMaOA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [openbsd] - '@esbuild/sunos-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-6+gjmFpfy0BHU5Tpptkuh8+uw3mnrvgs+dSPQXQOv3ekbordwnzTVEb4qnIvQcYXq6gzkyTnoZ9dZG+D4garKg==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [sunos] - - '@esbuild/sunos-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-jVzdzsbM5xrotH+W5f1s+JtUy1UWgjU0Cf4wMvffTB8m6wP5/kx0KiaLHlbJO+dMgtxKV8RQ/JvtlFcdZ1zCPA==} + '@esbuild/sunos-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-hTdsW27jcktEvpwNHJU4ZwWFGkz2zRJUz8pvddmXPtXDzVKTTINmlmga3ZzwcuMpUvLw7JkLy9QLKyGpD2Yxig==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [sunos] - '@esbuild/win32-arm64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-Z0gOTd75VvXqyq7nsl93zwahcTROgqvuAcYDUr+vOv8uHhNSKROyU961kgtCD1e95IqPKSQKH7tBTslnS3tA8A==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [arm64] - os: [win32] - - '@esbuild/win32-arm64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-iKc8GAslzRpBytO2/aN3d2yb2z8XTVfNV0PjGlCxKo5SgWmNXx82I/Q3aG1tFfS+A2igVCY97TJ8tnYwpUWLCA==} + '@esbuild/win32-arm64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-LihEQ2BBKVFLOC9ZItT9iFprsE9tqjDjnbulhHoFxYQtQfai7qfluVODIYxt1PgdoyQkz23+01rzwNwYfutxUQ==} engines: {node: '>=18'} cpu: [arm64] os: [win32] - '@esbuild/win32-ia32@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-SWXFF1CL2RVNMaVs+BBClwtfZSvDgtL//G/smwAc5oVK/UPu2Gu9tIaRgFmYFFKrmg3SyAjSrElf0TiJ1v8fYA==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [ia32] - os: [win32] - - '@esbuild/win32-ia32@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-vQW36KZolfIudCcTnaTpmLQ24Ha1RjygBo39/aLkM2kmjkWmZGEJ5Gn9l5/7tzXA42QGIoWbICfg6KLLkIw6yw==} + '@esbuild/win32-ia32@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-q+iGUwfs8tncmFC9pcnD5IvRHAzmbwQ3GPS5/ceCyHdjXubwQWI12MKWSNSMYLJMq23/IUCvJMS76PDqXe1fxA==} engines: {node: '>=18'} cpu: [ia32] os: [win32] - '@esbuild/win32-x64@0.21.5': - resolution: {integrity: sha512-tQd/1efJuzPC6rCFwEvLtci/xNFcTZknmXs98FYDfGE4wP9ClFV98nyKrzJKVPMhdDnjzLhdUyMX4PsQAPjwIw==} - engines: {node: '>=12'} - cpu: [x64] - os: [win32] - - '@esbuild/win32-x64@0.24.0': - resolution: {integrity: sha512-7IAFPrjSQIJrGsK6flwg7NFmwBoSTyF3rl7If0hNUFQU4ilTsEPL6GuMuU9BfIWVVGuRnuIidkSMC+c0Otu8IA==} + '@esbuild/win32-x64@0.24.2': + resolution: {integrity: sha512-7VTgWzgMGvup6aSqDPLiW5zHaxYJGTO4OokMjIlrCtf+VpEL+cXKtCvg723iguPYI5oaUNdS+/V7OU2gvXVWEg==} engines: {node: '>=18'} cpu: [x64] os: [win32] @@ -604,124 +472,36 @@ packages: '@oslojs/encoding@1.1.0': resolution: {integrity: sha512-70wQhgYmndg4GCPxPPxPGevRKqTIJ2Nh4OkiMWmDAVYsTQ+Ta7Sq+rPevXyXGdzr30/qZBnyOalCszoMxlyldQ==} - '@pagefind/darwin-arm64@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-pHnPL2rm4xbe0LqV376g84hUIsVdy4PK6o2ACveo0DSGoC40eOIwPUPftnUPUinSdDWkkySaL5FT5r9hsXk0ZQ==} + '@pagefind/darwin-arm64@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-365BEGl6ChOsauRjyVpBjXybflXAOvoMROw3TucAROHIcdBvXk9/2AmEvGFU0r75+vdQI4LJdJdpH4Y6Yqaj4A==} cpu: [arm64] os: [darwin] - '@pagefind/darwin-x64@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-q2tcnfvcRyx0GnrJoUQJ5bRpiFNtI8DZWM6a4/k8sNJxm2dbM1BnY5hUeo4MbDfpb64Qc1wRMcvBUSOaMKBjfg==} + '@pagefind/darwin-x64@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-zlGHA23uuXmS8z3XxEGmbHpWDxXfPZ47QS06tGUq0HDcZjXjXHeLG+cboOy828QIV5FXsm9MjfkP5e4ZNbOkow==} cpu: [x64] os: [darwin] - '@pagefind/default-ui@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-MDSbm34veKpzFP5eJMh/pcPdrOc4FZKUsbpDsbdjSLC2ZeuTjsfDBNu9MGZaNUvGKUdlKk5JozQkVO/dzdSxrQ==} + '@pagefind/default-ui@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-CGKT9ccd3+oRK6STXGgfH+m0DbOKayX6QGlq38TfE1ZfUcPc5+ulTuzDbZUnMo+bubsEOIypm4Pl2iEyzZ1cNg==} - '@pagefind/linux-arm64@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-wVtLOlF9AUrwLovP9ZSEKOYnwIVrrxId4I2Mz02Zxm3wbUIJyx8wHf6LyEf7W7mJ6rEjW5jtavKAbngKCAaicg==} + '@pagefind/linux-arm64@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-8lsxNAiBRUk72JvetSBXs4WRpYrQrVJXjlRRnOL6UCdBN9Nlsz0t7hWstRk36+JqHpGWOKYiuHLzGYqYAqoOnQ==} cpu: [arm64] os: [linux] - '@pagefind/linux-x64@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-Lo5aO2bA++sQTeEWzK5WKr3KU0yzVH5OnTY88apZfkgL4AVfXckH2mrOU8ouYKCLNPseIYTLFEdj0V5xjHQSwQ==} + '@pagefind/linux-x64@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-hAvqdPJv7A20Ucb6FQGE6jhjqy+vZ6pf+s2tFMNtMBG+fzcdc91uTw7aP/1Vo5plD0dAOHwdxfkyw0ugal4kcQ==} cpu: [x64] os: [linux] - '@pagefind/windows-x64@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-tGQcwQAb5Ndv7woc7lhH9iAdxOnTNsgCz8sEBbsASPB2A0uI8BWBmVdf2GFLQkYHqnnqYuun63sa+UOzB7Ah3g==} + '@pagefind/windows-x64@1.3.0': + resolution: {integrity: sha512-BR1bIRWOMqkf8IoU576YDhij1Wd/Zf2kX/kCI0b2qzCKC8wcc2GQJaaRMCpzvCCrmliO4vtJ6RITp/AnoYUUmQ==} cpu: [x64] os: [win32] - '@parcel/watcher-android-arm64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-qlX4eS28bUcQCdribHkg/herLe+0A9RyYC+mm2PXpncit8z5b3nSqGVzMNR3CmtAOgRutiZ02eIJJgP/b1iEFQ==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm64] - os: [android] - - '@parcel/watcher-darwin-arm64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-hyZ3TANnzGfLpRA2s/4U1kbw2ZI4qGxaRJbBH2DCSREFfubMswheh8TeiC1sGZ3z2jUf3s37P0BBlrD3sjVTUw==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm64] - os: [darwin] - - '@parcel/watcher-darwin-x64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-9rhlwd78saKf18fT869/poydQK8YqlU26TMiNg7AIu7eBp9adqbJZqmdFOsbZ5cnLp5XvRo9wcFmNHgHdWaGYA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [x64] - os: [darwin] - - '@parcel/watcher-freebsd-x64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-syvfhZzyM8kErg3VF0xpV8dixJ+RzbUaaGaeb7uDuz0D3FK97/mZ5AJQ3XNnDsXX7KkFNtyQyFrXZzQIcN49Tw==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [x64] - os: [freebsd] - - '@parcel/watcher-linux-arm-glibc@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-0VQY1K35DQET3dVYWpOaPFecqOT9dbuCfzjxoQyif1Wc574t3kOSkKevULddcR9znz1TcklCE7Ht6NIxjvTqLA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-linux-arm-musl@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-6uHywSIzz8+vi2lAzFeltnYbdHsDm3iIB57d4g5oaB9vKwjb6N6dRIgZMujw4nm5r6v9/BQH0noq6DzHrqr2pA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-linux-arm64-glibc@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-BfNjXwZKxBy4WibDb/LDCriWSKLz+jJRL3cM/DllnHH5QUyoiUNEp3GmL80ZqxeumoADfCCP19+qiYiC8gUBjA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm64] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-linux-arm64-musl@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-S1qARKOphxfiBEkwLUbHjCY9BWPdWnW9j7f7Hb2jPplu8UZ3nes7zpPOW9bkLbHRvWM0WDTsjdOTUgW0xLBN1Q==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm64] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-linux-x64-glibc@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-d9AOkusyXARkFD66S6zlGXyzx5RvY+chTP9Jp0ypSTC9d4lzyRs9ovGf/80VCxjKddcUvnsGwCHWuF2EoPgWjw==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [x64] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-linux-x64-musl@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-iqOC+GoTDoFyk/VYSFHwjHhYrk8bljW6zOhPuhi5t9ulqiYq1togGJB5e3PwYVFFfeVgc6pbz3JdQyDoBszVaA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [x64] - os: [linux] - - '@parcel/watcher-wasm@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-Z4ouuR8Pfggk1EYYbTaIoxc+Yv4o7cGQnH0Xy8+pQ+HbiW+ZnwhcD2LPf/prfq1nIWpAxjOkQ8uSMFWMtBLiVQ==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - bundledDependencies: - - napi-wasm - - '@parcel/watcher-win32-arm64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-twtft1d+JRNkM5YbmexfcH/N4znDtjgysFaV9zvZmmJezQsKpkfLYJ+JFV3uygugK6AtIM2oADPkB2AdhBrNig==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [arm64] - os: [win32] - - '@parcel/watcher-win32-ia32@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-+rgpsNRKwo8A53elqbbHXdOMtY/tAtTzManTWShB5Kk54N8Q9mzNWV7tV+IbGueCbcj826MfWGU3mprWtuf1TA==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [ia32] - os: [win32] - - '@parcel/watcher-win32-x64@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-lPrxve92zEHdgeff3aiu4gDOIt4u7sJYha6wbdEZDCDUhtjTsOMiaJzG5lMY4GkWH8p0fMmO2Ppq5G5XXG+DQw==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - cpu: [x64] - os: [win32] - - '@parcel/watcher@2.5.0': - resolution: {integrity: sha512-i0GV1yJnm2n3Yq1qw6QrUrd/LI9bE8WEBOTtOkpCXHHdyN3TAGgqAK/DAT05z4fq2x04cARXt2pDmjWjL92iTQ==} - engines: {node: '>= 10.0.0'} - - '@rollup/pluginutils@5.1.3': - resolution: {integrity: sha512-Pnsb6f32CD2W3uCaLZIzDmeFyQ2b8UWMFI7xtwUezpcGBDVDW6y9XgAWIlARiGAo6eNF5FK5aQTr0LFyNyqq5A==} + '@rollup/pluginutils@5.1.4': + resolution: {integrity: sha512-USm05zrsFxYLPdWWq+K3STlWiT/3ELn3RcV5hJMghpeAIhxfsUIg6mt12CBJBInWMV4VneoV7SfGv8xIwo2qNQ==} engines: {node: '>=14.0.0'} peerDependencies: rollup: ^1.20.0||^2.0.0||^3.0.0||^4.0.0 @@ -729,110 +509,121 @@ packages: rollup: optional: true - '@rollup/rollup-android-arm-eabi@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-gJNwtPDGEaOEgejbaseY6xMFu+CPltsc8/T+diUTTbOQLqD+bnrJq9ulH6WD69TqwqWmrfRAtUv30cCFZlbGTQ==} + '@rollup/rollup-android-arm-eabi@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-pSWY+EVt3rJ9fQ3IqlrEUtXh3cGqGtPDH1FQlNZehO2yYxCHEX1SPsz1M//NXwYfbTlcKr9WObLnJX9FsS9K1Q==} cpu: [arm] os: [android] - '@rollup/rollup-android-arm64@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-YJa5Gy8mEZgz5JquFruhJODMq3lTHWLm1fOy+HIANquLzfIOzE9RA5ie3JjCdVb9r46qfAQY/l947V0zfGJ0OQ==} + '@rollup/rollup-android-arm64@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-/NA2qXxE3D/BRjOJM8wQblmArQq1YoBVJjrjoTSBS09jgUisq7bqxNHJ8kjCHeV21W/9WDGwJEWSN0KQ2mtD/w==} cpu: [arm64] os: [android] - '@rollup/rollup-darwin-arm64@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-ErTASs8YKbqTBoPLp/kA1B1Um5YSom8QAc4rKhg7b9tyyVqDBlQxy7Bf2wW7yIlPGPg2UODDQcbkTlruPzDosw==} + '@rollup/rollup-darwin-arm64@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-r7FQIXD7gB0WJ5mokTUgUWPl0eYIH0wnxqeSAhuIwvnnpjdVB8cRRClyKLQr7lgzjctkbp5KmswWszlwYln03Q==} cpu: [arm64] os: [darwin] - '@rollup/rollup-darwin-x64@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-wbgkYDHcdWW+NqP2mnf2NOuEbOLzDblalrOWcPyY6+BRbVhliavon15UploG7PpBRQ2bZJnbmh8o3yLoBvDIHA==} + '@rollup/rollup-darwin-x64@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-x78BavIwSH6sqfP2xeI1hd1GpHL8J4W2BXcVM/5KYKoAD3nNsfitQhvWSw+TFtQTLZ9OmlF+FEInEHyubut2OA==} cpu: [x64] os: [darwin] - '@rollup/rollup-freebsd-arm64@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-Y9vpjfp9CDkAG4q/uwuhZk96LP11fBz/bYdyg9oaHYhtGZp7NrbkQrj/66DYMMP2Yo/QPAsVHkV891KyO52fhg==} + '@rollup/rollup-freebsd-arm64@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-HYTlUAjbO1z8ywxsDFWADfTRfTIIy/oUlfIDmlHYmjUP2QRDTzBuWXc9O4CXM+bo9qfiCclmHk1x4ogBjOUpUQ==} cpu: [arm64] os: [freebsd] - '@rollup/rollup-freebsd-x64@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-A/jvfCZ55EYPsqeaAt/yDAG4q5tt1ZboWMHEvKAH9Zl92DWvMIbnZe/f/eOXze65aJaaKbL+YeM0Hz4kLQvdwg==} + '@rollup/rollup-freebsd-x64@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-1MEdGqogQLccphhX5myCJqeGNYTNcmTyaic9S7CG3JhwuIByJ7J05vGbZxsizQthP1xpVx7kd3o31eOogfEirw==} cpu: [x64] os: [freebsd] - '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-paHF1bMXKDuizaMODm2bBTjRiHxESWiIyIdMugKeLnjuS1TCS54MF5+Y5Dx8Ui/1RBPVRE09i5OUlaLnv8OGnA==} + '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-PaMRNBSqCx7K3Wc9QZkFx5+CX27WFpAMxJNiYGAXfmMIKC7jstlr32UhTgK6T07OtqR+wYlWm9IxzennjnvdJg==} cpu: [arm] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-cwxiHZU1GAs+TMxvgPfUDtVZjdBdTsQwVnNlzRXC5QzIJ6nhfB4I1ahKoe9yPmoaA/Vhf7m9dB1chGPpDRdGXg==} + '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-B8Rcyj9AV7ZlEFqvB5BubG5iO6ANDsRKlhIxySXcF1axXYUyqwBok+XZPgIYGBgs7LDXfWfifxhw0Ik57T0Yug==} cpu: [arm] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-4daeEUQutGRCW/9zEo8JtdAgtJ1q2g5oHaoQaZbMSKaIWKDQwQ3Yx0/3jJNmpzrsScIPtx/V+1AfibLisb3AMQ==} + '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-hqVyueGxAj3cBKrAI4aFHLV+h0Lv5VgWZs9CUGqr1z0fZtlADVV1YPOij6AhcK5An33EXaxnDLmJdQikcn5NEw==} cpu: [arm64] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-arm64-musl@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-eGkX7zzkNxvvS05ROzJ/cO/AKqNvR/7t1jA3VZDi2vRniLKwAWxUr85fH3NsvtxU5vnUUKFHKh8flIBdlo2b3Q==} + '@rollup/rollup-linux-arm64-musl@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-i4Ab2vnvS1AE1PyOIGp2kXni69gU2DAUVt6FSXeIqUCPIR3ZlheMW3oP2JkukDfu3PsexYRbOiJrY+yVNSk9oA==} cpu: [arm64] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-Odp/lgHbW/mAqw/pU21goo5ruWsytP7/HCC/liOt0zcGG0llYWKrd10k9Fj0pdj3prQ63N5yQLCLiE7HTX+MYw==} + '@rollup/rollup-linux-loongarch64-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-fARcF5g296snX0oLGkVxPmysetwUk2zmHcca+e9ObOovBR++9ZPOhqFUM61UUZ2EYpXVPN1redgqVoBB34nTpQ==} + cpu: [loong64] + os: [linux] + + '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-GLrZraoO3wVT4uFXh67ElpwQY0DIygxdv0BNW9Hkm3X34wu+BkqrDrkcsIapAY+N2ATEbvak0XQ9gxZtCIA5Rw==} cpu: [ppc64] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-MBR2ZhCTzUgVD0OJdTzNeF4+zsVogIR1U/FsyuFerwcqjZGvg2nYe24SAHp8O5sN8ZkRVbHwlYeHqcSQ8tcYew==} + '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-0WKLaAUUHKBtll0wvOmh6yh3S0wSU9+yas923JIChfxOaaBarmb/lBKPF0w/+jTVozFnOXJeRGZ8NvOxvk/jcw==} cpu: [riscv64] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-YYcg8MkbN17fMbRMZuxwmxWqsmQufh3ZJFxFGoHjrE7bv0X+T6l3glcdzd7IKLiwhT+PZOJCblpnNlz1/C3kGQ==} + '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-GWFs97Ruxo5Bt+cvVTQkOJ6TIx0xJDD/bMAOXWJg8TCSTEK8RnFeOeiFTxKniTc4vMIaWvCplMAFBt9miGxgkA==} cpu: [s390x] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-x64-gnu@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-ZuwpfjCwjPkAOxpjAEjabg6LRSfL7cAJb6gSQGZYjGhadlzKKywDkCUnJ+KEfrNY1jH5EEoSIKLCb572jSiglA==} + '@rollup/rollup-linux-x64-gnu@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-UtgGb7QGgXDIO+tqqJ5oZRGHsDLO8SlpE4MhqpY9Llpzi5rJMvrK6ZGhsRCST2abZdBqIBeXW6WPD5fGK5SDwg==} cpu: [x64] os: [linux] - '@rollup/rollup-linux-x64-musl@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-+HJD2lFS86qkeF8kNu0kALtifMpPCZU80HvwztIKnYwym3KnA1os6nsX4BGSTLtS2QVAGG1P3guRgsYyMA0Yhg==} + '@rollup/rollup-linux-x64-musl@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-V9U8Ey2UqmQsBT+xTOeMzPzwDzyXmnAoO4edZhL7INkwQcaW1Ckv3WJX3qrrp/VHaDkEWIBWhRwP47r8cdrOow==} cpu: [x64] os: [linux] - '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-WUQzVFWPSw2uJzX4j6YEbMAiLbs0BUysgysh8s817doAYhR5ybqTI1wtKARQKo6cGop3pHnrUJPFCsXdoFaimQ==} + '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-WabtHWiPaFF47W3PkHnjbmWawnX/aE57K47ZDT1BXTS5GgrBUEpvOzq0FI0V/UYzQJgdb8XlhVNH8/fwV8xDjw==} cpu: [arm64] os: [win32] - '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-D4CxkazFKBfN1akAIY6ieyOqzoOoBV1OICxgUblWxff/pSjCA2khXlASUx7mK6W1oP4McqhgcCsu6QaLj3WMWg==} + '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-pxHAU+Zv39hLUTdQQHUVHf4P+0C47y/ZloorHpzs2SXMRqeAWmGghzAhfOlzFHHwjvgokdFAhC4V+6kC1lRRfw==} cpu: [ia32] os: [win32] - '@rollup/rollup-win32-x64-msvc@4.26.0': - resolution: {integrity: sha512-2x8MO1rm4PGEP0xWbubJW5RtbNLk3puzAMaLQd3B3JHVw4KcHlmXcO+Wewx9zCoo7EUFiMlu/aZbCJ7VjMzAag==} + '@rollup/rollup-win32-x64-msvc@4.30.1': + resolution: {integrity: sha512-D6qjsXGcvhTjv0kI4fU8tUuBDF/Ueee4SVX79VfNDXZa64TfCW1Slkb6Z7O1p7vflqZjcmOVdZlqf8gvJxc6og==} cpu: [x64] os: [win32] - '@shikijs/core@1.24.0': - resolution: {integrity: sha512-6pvdH0KoahMzr6689yh0QJ3rCgF4j1XsXRHNEeEN6M4xJTfQ6QPWrmHzIddotg+xPJUPEPzYzYCKzpYyhTI6Gw==} + '@shikijs/core@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-ns1dokDr0KE1lQ9mWd4rqaBkhSApk0qGCK1+lOqwnkQSkVZ08UGqXj1Ef8dAcTMZNFkN6PSNjkL5TYNX7pyPbQ==} + + '@shikijs/engine-javascript@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-0JB7U5vJc16NShBdxv9hSSJYSKX79+32O7F4oXIxJLdYfomyFvx4B982ackUI9ftO9T3WwagkiiD3nOxOOLiGA==} - '@shikijs/engine-javascript@1.24.0': - resolution: {integrity: sha512-ZA6sCeSsF3Mnlxxr+4wGEJ9Tto4RHmfIS7ox8KIAbH0MTVUkw3roHPHZN+LlJMOHJJOVupe6tvuAzRpN8qK1vA==} + '@shikijs/engine-oniguruma@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-FZYKD1KN7srvpkz4lbGLOYWlyDU4Rd+2RtuKfABTkafAPOFr+J6umfIwY/TzOQqfNtWjL7SAwPAO0dcOraRLaQ==} - '@shikijs/engine-oniguruma@1.24.0': - resolution: {integrity: sha512-Eua0qNOL73Y82lGA4GF5P+G2+VXX9XnuUxkiUuwcxQPH4wom+tE39kZpBFXfUuwNYxHSkrSxpB1p4kyRW0moSg==} + '@shikijs/langs@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-MSrknKL0DbeXvhtSigMLIzjPOOQfvK7fsbcRv2NUUB0EvuTTomY8/U+lAkczYrXY2+dygKOapJKk8ScFYbtoNw==} - '@shikijs/types@1.24.0': - resolution: {integrity: sha512-aptbEuq1Pk88DMlCe+FzXNnBZ17LCiLIGWAeCWhoFDzia5Q5Krx3DgnULLiouSdd6+LUM39XwXGppqYE0Ghtug==} + '@shikijs/themes@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-Yw/uV7EijjWavIIZLoWneTAohcbBqEKj6XMX1bfMqO3llqTKsyXukPp1evf8qPqzUHY7ibauqEaQchhfi857mg==} - '@shikijs/vscode-textmate@9.3.0': - resolution: {integrity: sha512-jn7/7ky30idSkd/O5yDBfAnVt+JJpepofP/POZ1iMOxK59cOfqIgg/Dj0eFsjOTMw+4ycJN0uhZH/Eb0bs/EUA==} + '@shikijs/types@1.27.2': + resolution: {integrity: sha512-DM9OWUyjmdYdnKDpaGB/GEn9XkToyK1tqxuqbmc5PV+5K8WjjwfygL3+cIvbkSw2v1ySwHDgqATq/+98pJ4Kyg==} + + '@shikijs/vscode-textmate@10.0.1': + resolution: {integrity: sha512-fTIQwLF+Qhuws31iw7Ncl1R3HUDtGwIipiJ9iU+UsDUwMhegFcQKQHd51nZjb7CArq0MvON8rbgCGQYWHUKAdg==} '@types/acorn@4.0.6': resolution: {integrity: sha512-veQTnWP+1D/xbxVrPC3zHnCZRjSrKfhbMUlEA43iMZLu7EsnTtkJklIuwrCPbOi8YkvDQAiW05VQQFvvz9oieQ==} @@ -888,8 +679,8 @@ packages: '@types/unist@3.0.3': resolution: {integrity: sha512-ko/gIFJRv177XgZsZcBwnqJN5x/Gien8qNOn0D5bQU/zAzVf9Zt3BlcUiLqhV9y4ARk0GbT3tnUiPNgnTXzc/Q==} - '@ungap/structured-clone@1.2.0': - resolution: {integrity: sha512-zuVdFrMJiuCDQUMCzQaD6KL28MjnqqN8XnAqiEq9PNm/hCPTSGfrXCOfwj1ow4LFb/tNymJPwsNbVePc1xFqrQ==} + '@ungap/structured-clone@1.2.1': + resolution: {integrity: sha512-fEzPV3hSkSMltkw152tJKNARhOupqbH96MZWyRjNaYZOMIzbrTeQDG+MTc6Mr2pgzFQzFxAfmhGDNP5QK++2ZA==} '@webgpu/types@0.1.21': resolution: {integrity: sha512-pUrWq3V5PiSGFLeLxoGqReTZmiiXwY3jRkIG5sLLKjyqNxrwm/04b4nw7LSmGWJcKk59XOM/YRTUwOzo4MMlow==} @@ -954,8 +745,8 @@ packages: peerDependencies: astro: ^3.0.0 || ^4.0.0 || ^5.0.0 - astro@5.1.5: - resolution: {integrity: sha512-Q9TE4aNlczxVoPDoXR3UcjLezL+70z0KbTRXovE4ybpx0mgNL1jsmSWtF3UFXB5+GTf9JK7om5fbIaaMReKcUg==} + astro@5.1.7: + resolution: {integrity: sha512-hGYHtO+67ZWDl0TY9ysh2iBv2KOgcgvpFJaMGZvknqBjh6TGqrwtWldCsJr1CK57rK8ycpPwC3Bi5bPaBELMuw==} engines: {node: ^18.17.1 || ^20.3.0 || >=22.0.0, npm: '>=9.6.5', pnpm: '>=7.1.0'} hasBin: true @@ -1000,8 +791,8 @@ packages: ccount@2.0.1: resolution: {integrity: sha512-eyrF0jiFpY+3drT6383f1qhkbGsLSifNAjA61IUjZjmLCWjItY6LB9ft9YhoDgwfmclB2zhu51Lc7+95b8NRAg==} - chalk@5.3.0: - resolution: {integrity: sha512-dLitG79d+GV1Nb/VYcCDFivJeK1hiukt9QjRNVOsUtTy1rR1YJsmpGGTZ3qJos+uw7WmWF4wUwBd9jxjocFC2w==} + chalk@5.4.1: + resolution: {integrity: sha512-zgVZuo2WcZgfUEmsn6eO3kINexW8RAE4maiQ8QNs8CtpPCSyMiYsULR3HQYkm3w8FIA3SberyMJMSldGsW+U3w==} engines: {node: ^12.17.0 || ^14.13 || >=16.0.0} character-entities-html4@2.1.0: @@ -1024,17 +815,10 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-HutrvTNsF48wnxkzERIXOe5/mlcfFcbfCmwcg6CJnizbSue78AbDt+1cgl26zwn61WFxhcPykPfZrbqjGmBb4A==} engines: {node: '>=8'} - citty@0.1.6: - resolution: {integrity: sha512-tskPPKEs8D2KPafUypv2gxwJP8h/OaJmC82QQGGDQcHvXX43xF2VDACcJVmZ0EuSxkpO9Kc4MlrA3q0+FG58AQ==} - cli-boxes@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-/lzGpEWL/8PfI0BmBOPRwp0c/wFNX1RdUML3jK/RcSBA9T8mZDdQpqYBKtCFTOfQbwPqWEOpjqW+Fnayc0969g==} engines: {node: '>=10'} - clipboardy@4.0.0: - resolution: {integrity: sha512-5mOlNS0mhX0707P2I0aZ2V/cmHUEO/fL7VFLqszkhUsxt7RwnmrInf/eEQKlf5GzvYeHIjT+Ov1HRfNmymlG0w==} - engines: {node: '>=18'} - clsx@2.1.1: resolution: {integrity: sha512-eYm0QWBtUrBWZWG0d386OGAw16Z995PiOVo2B7bjWSbHedGl5e0ZWaq65kOGgUSNesEIDkB9ISbTg/JK9dhCZA==} engines: {node: '>=6'} @@ -1066,11 +850,8 @@ packages: common-ancestor-path@1.0.1: resolution: {integrity: sha512-L3sHRo1pXXEqX8VU28kfgUY+YGsk09hPqZiZmLacNib6XNTCM8ubYeT7ryXQw8asB1sKgcU5lkB7ONug08aB8w==} - confbox@0.1.8: - resolution: {integrity: sha512-RMtmw0iFkeR4YV+fUOSucriAQNb9g8zFR52MWCtl+cCZOFRNL6zeB395vPzFhEjjn4fMxXudmELnl/KF/WrK6w==} - - consola@3.2.3: - resolution: {integrity: sha512-I5qxpzLv+sJhTVEoLYNcTW+bThDCPsit0vLNKShZx6rLtpilNpmmeTPaeqJb9ZE9dV3DGaeby6Vuhrw38WjeyQ==} + consola@3.4.0: + resolution: {integrity: sha512-EiPU8G6dQG0GFHNR8ljnZFki/8a+cQwEQ+7wpxdChl02Q8HXlwEZWD5lqAF8vC2sEC3Tehr8hy7vErz88LHyUA==} engines: {node: ^14.18.0 || >=16.10.0} cookie-es@1.2.2: @@ -1080,10 +861,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-yki5XnKuf750l50uGTllt6kKILY4nQ1eNIQatoXEByZ5dWgnKqbnqmTrBE5B4N7lrMJKQ2ytWMiTO2o0v6Ew/w==} engines: {node: '>= 0.6'} - cross-spawn@7.0.6: - resolution: {integrity: sha512-uV2QOWP2nWzsy2aMp8aRibhi9dlzF5Hgh5SHaB9OiTGEyDTiJJyx0uy51QXdyWbtAHNua4XJzUKca3OzKUd3vA==} - engines: {node: '>= 8'} - crossws@0.3.1: resolution: {integrity: sha512-HsZgeVYaG+b5zA+9PbIPGq4+J/CJynJuearykPsXx4V/eMhyQ5EDVg3Ak2FBZtVXCiOLu/U7IiwDHTr9MA+IKw==} @@ -1095,8 +872,8 @@ packages: engines: {node: '>=4'} hasBin: true - debug@4.3.7: - resolution: {integrity: sha512-Er2nc/H7RrMXZBFCEim6TCmMk02Z8vLC2Rbi1KEBggpo0fS6l0S1nnapwmIi3yW/+GOJap1Krg4w0Hg80oCqgQ==} + debug@4.4.0: + resolution: {integrity: sha512-6WTZ/IxCY/T6BALoZHaE4ctp9xm+Z5kY/pzYaCHRFeyVhojxlrm+46y68HA6hr0TcwEssoxNiDEUJQjfPZ/RYA==} engines: {node: '>=6.0'} peerDependencies: supports-color: '*' @@ -1117,11 +894,6 @@ packages: destr@2.0.3: resolution: {integrity: sha512-2N3BOUU4gYMpTP24s5rF5iP7BDr7uNTCs4ozw3kf/eKfvWSIu93GEBi5m427YoyJoeOzQ5smuu4nNAPGb8idSQ==} - detect-libc@1.0.3: - resolution: {integrity: sha512-pGjwhsmsp4kL2RTz08wcOlGN83otlqHeD/Z5T8GXZB+/YcpQ/dgo+lbU8ZsGxV0HIvqqxo9l7mqYwyYMD9bKDg==} - engines: {node: '>=0.10'} - hasBin: true - detect-libc@2.0.3: resolution: {integrity: sha512-bwy0MGW55bG41VqxxypOsdSdGqLwXPI/focwgTYCFMbdUiBAxLg9CFzG08sz2aqzknwiX7Hkl0bQENjg8iLByw==} engines: {node: '>=8'} @@ -1164,8 +936,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-V0hjH4dGPh9Ao5p0MoRY6BVqtwCjhz6vI5LT8AJ55H+4g9/4vbHx1I54fS0XuclLhDHArPQCiMjDxjaL8fPxhw==} engines: {node: '>=0.12'} - es-module-lexer@1.5.4: - resolution: {integrity: sha512-MVNK56NiMrOwitFB7cqDwq0CQutbw+0BvLshJSse0MUNU+y1FC3bUS/AQg7oUng+/wKrrki7JfmwtVHkVfPLlw==} + es-module-lexer@1.6.0: + resolution: {integrity: sha512-qqnD1yMU6tk/jnaMosogGySTZP8YtUgAffA9nMN+E/rjxcfRQ6IEk7IiozUjgxKoFHBGjTLnrHB/YC45r/59EQ==} esast-util-from-estree@2.0.0: resolution: {integrity: sha512-4CyanoAudUSBAn5K13H4JhsMH6L9ZP7XbLVe/dKybkxMO7eDyLsT8UHl9TRNrU2Gr9nz+FovfSIjuXWJ81uVwQ==} @@ -1173,13 +945,8 @@ packages: esast-util-from-js@2.0.1: resolution: {integrity: sha512-8Ja+rNJ0Lt56Pcf3TAmpBZjmx8ZcK5Ts4cAzIOjsjevg9oSXJnl6SUQ2EevU8tv3h6ZLWmoKL5H4fgWvdvfETw==} - esbuild@0.21.5: - resolution: {integrity: sha512-mg3OPMV4hXywwpoDxu3Qda5xCKQi+vCTZq8S9J/EpkhB2HzKXq4SNFZE3+NK93JYxc8VMSep+lOUSC/RVKaBqw==} - engines: {node: '>=12'} - hasBin: true - - esbuild@0.24.0: - resolution: {integrity: sha512-FuLPevChGDshgSicjisSooU0cemp/sGXR841D5LHMB7mTVOmsEHcAxaH3irL53+8YDIeVNQEySh4DaYU/iuPqQ==} + esbuild@0.24.2: + resolution: {integrity: sha512-+9egpBW8I3CD5XPe0n6BfT5fxLzxrlDzqydF3aviG+9ni1lDC/OvMHcxqEFV0+LANZG5R1bFMWfUrjVsdwxJvA==} engines: {node: '>=18'} hasBin: true @@ -1219,22 +986,18 @@ packages: eventemitter3@5.0.1: resolution: {integrity: sha512-GWkBvjiSZK87ELrYOSESUYeVIc9mvLLf/nXalMOS5dYrgZq9o5OVkbZAVM06CVxYsCwH9BDZFPlQTlPA1j4ahA==} - execa@8.0.1: - resolution: {integrity: sha512-VyhnebXciFV2DESc+p6B+y0LjSm0krU4OgJN44qFAhBY0TJ+1V61tYD2+wHusZ6F9n5K+vl8k0sTy7PEfV4qpg==} - engines: {node: '>=16.17'} - expressive-code@0.38.3: resolution: {integrity: sha512-COM04AiUotHCKJgWdn7NtW2lqu8OW8owAidMpkXt1qxrZ9Q2iC7+tok/1qIn2ocGnczvr9paIySgGnEwFeEQ8Q==} extend@3.0.2: resolution: {integrity: sha512-fjquC59cD7CyW6urNXK0FBufkZcoiGG80wTuPujX590cB5Ttln20E2UB4S/WARVqhXffZl2LNgS+gQdPIIim/g==} - fast-glob@3.3.2: - resolution: {integrity: sha512-oX2ruAFQwf/Orj8m737Y5adxDQO0LAB7/S5MnxCdTNDd4p6BsyIVsv9JQsATbTSq8KHRpLwIHbVlUNatxd+1Ow==} + fast-glob@3.3.3: + resolution: {integrity: sha512-7MptL8U0cqcFdzIzwOTHoilX9x5BrNqye7Z/LuC7kCMRio1EMSyqRK3BEAUD7sXRq4iT4AzTVuZdhgQ2TCvYLg==} engines: {node: '>=8.6.0'} - fastq@1.17.1: - resolution: {integrity: sha512-sRVD3lWVIXWg6By68ZN7vho9a1pQcN/WBFaAAsDDFzlJjvoGx0P8z7V1t72grFJfJhu3YPZBuu25f7Kaw2jN1w==} + fastq@1.18.0: + resolution: {integrity: sha512-QKHXPW0hD8g4UET03SdOdunzSouc9N4AuHdsX8XNcTsuz+yYFILVNIX4l9yHABMhiEI9Db0JTTIpu0wB+Y1QQw==} fill-range@7.1.1: resolution: {integrity: sha512-YsGpe3WHLK8ZYi4tWDg2Jy3ebRz2rXowDxnld4bkQB00cc/1Zw9AWnC0i9ztDJitivtQvaI9KaLyKrc+hBW0yg==} @@ -1264,13 +1027,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-vpeMIQKxczTD/0s2CdEWHcb0eeJe6TFjxb+J5xgX7hScxqrGuyjmv4c1D4A/gelKfyox0gJJwIHF+fLjeaM8kQ==} engines: {node: '>=18'} - get-port-please@3.1.2: - resolution: {integrity: sha512-Gxc29eLs1fbn6LQ4jSU4vXjlwyZhF5HsGuMAa7gqBP4Rw4yxxltyDUuF5MBclFzDTXO+ACchGQoeela4DSfzdQ==} - - get-stream@8.0.1: - resolution: {integrity: sha512-VaUJspBffn/LMCJVoMvSAdmscJyS1auj5Zulnn5UoYcY531UWmdwhRWkcGKnGU93m5HSXP9LP2usOryrBtQowA==} - engines: {node: '>=16'} - github-slugger@2.0.0: resolution: {integrity: sha512-IaOQ9puYtjrkq7Y0Ygl9KDZnrf/aiUJYUpVf89y8kyaxbRG7Y1SrX/jaumrv81vc61+kiMempujsM3Yw7w5qcw==} @@ -1281,8 +1037,8 @@ packages: graceful-fs@4.2.11: resolution: {integrity: sha512-RbJ5/jmFcNNCcDV5o9eTnBLJ/HszWV0P73bc+Ff4nS/rJj+YaS6IGyiOL0VoBYX+l1Wrl3k63h/KrH+nhJ0XvQ==} - h3@1.13.0: - resolution: {integrity: sha512-vFEAu/yf8UMUcB4s43OaDaigcqpQd14yanmOsn+NcRX3/guSKncyE2rOYhq8RIchgJrPSs/QiIddnTTR1ddiAg==} + h3@1.13.1: + resolution: {integrity: sha512-u/z6Z4YY+ANZ05cRRfsFJadTBrNA6e3jxdU+AN5UCbZSZEUwgHiwjvUEe0k1NoQmAvQmETwr+xB5jd7mhCJuIQ==} hast-util-embedded@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-naH8sld4Pe2ep03qqULEtvYr7EjrLK2QHY8KJR6RJkTUjPGObe1vnx585uzem2hGra+s1q08DZZpfgDVYRbaXA==} @@ -1290,8 +1046,8 @@ packages: hast-util-format@1.1.0: resolution: {integrity: sha512-yY1UDz6bC9rDvCWHpx12aIBGRG7krurX0p0Fm6pT547LwDIZZiNr8a+IHDogorAdreULSEzP82Nlv5SZkHZcjA==} - hast-util-from-dom@5.0.0: - resolution: {integrity: sha512-d6235voAp/XR3Hh5uy7aGLbM3S4KamdW0WEgOaU1YoewnuYw4HXb5eRtv9g65m/RFGEfUY1Mw4UqCc5Y8L4Stg==} + hast-util-from-dom@5.0.1: + resolution: {integrity: sha512-N+LqofjR2zuzTjCPzyDUdSshy4Ma6li7p/c3pA78uTwzFgENbgbUrm2ugwsOdcjI1muO+o6Dgzp9p8WHtn/39Q==} hast-util-from-html-isomorphic@2.0.0: resolution: {integrity: sha512-zJfpXq44yff2hmE0XmwEOzdWin5xwH+QIhMLOScpX91e/NSGPsAzNCvLQDIEPyO2TXi+lBmU6hjLIhV8MwP2kw==} @@ -1299,8 +1055,8 @@ packages: hast-util-from-html@2.0.3: resolution: {integrity: sha512-CUSRHXyKjzHov8yKsQjGOElXy/3EKpyX56ELnkHH34vDVw1N1XSQ1ZcAvTyAPtGqLTuKP/uxM+aLkSPqF/EtMw==} - hast-util-from-parse5@8.0.1: - resolution: {integrity: sha512-Er/Iixbc7IEa7r/XLtuG52zoqn/b3Xng/w6aZQ0xGVxzhw5xUFxcRqdPzP6yFi/4HBYRaifaI5fQ1RH8n0ZeOQ==} + hast-util-from-parse5@8.0.2: + resolution: {integrity: sha512-SfMzfdAi/zAoZ1KkFEyyeXBn7u/ShQrfd675ZEE9M3qj+PMFX05xubzRyF76CCSJu8au9jgVxDV1+okFvgZU4A==} hast-util-has-property@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-MNilsvEKLFpV604hwfhVStK0usFY/QmM5zX16bo7EjnAEGofr5YyI37kzopBlZJkHD4t887i+q/C8/tr5Q94cA==} @@ -1323,17 +1079,17 @@ packages: hast-util-phrasing@3.0.1: resolution: {integrity: sha512-6h60VfI3uBQUxHqTyMymMZnEbNl1XmEGtOxxKYL7stY2o601COo62AWAYBQR9lZbYXYSBoxag8UpPRXK+9fqSQ==} - hast-util-raw@9.0.4: - resolution: {integrity: sha512-LHE65TD2YiNsHD3YuXcKPHXPLuYh/gjp12mOfU8jxSrm1f/yJpsb0F/KKljS6U9LJoP0Ux+tCe8iJ2AsPzTdgA==} + hast-util-raw@9.1.0: + resolution: {integrity: sha512-Y8/SBAHkZGoNkpzqqfCldijcuUKh7/su31kEBp67cFY09Wy0mTRgtsLYsiIxMJxlu0f6AA5SUTbDR8K0rxnbUw==} hast-util-select@6.0.3: resolution: {integrity: sha512-OVRQlQ1XuuLP8aFVLYmC2atrfWHS5UD3shonxpnyrjcCkwtvmt/+N6kYJdcY4mkMJhxp4kj2EFIxQ9kvkkt/eQ==} - hast-util-to-estree@3.1.0: - resolution: {integrity: sha512-lfX5g6hqVh9kjS/B9E2gSkvHH4SZNiQFiqWS0x9fENzEl+8W12RqdRxX6d/Cwxi30tPQs3bIO+aolQJNp1bIyw==} + hast-util-to-estree@3.1.1: + resolution: {integrity: sha512-IWtwwmPskfSmma9RpzCappDUitC8t5jhAynHhc1m2+5trOgsrp7txscUSavc5Ic8PATyAjfrCK1wgtxh2cICVQ==} - hast-util-to-html@9.0.3: - resolution: {integrity: sha512-M17uBDzMJ9RPCqLMO92gNNUDuBSq10a25SDBI08iCCxmorf4Yy6sYHK57n9WAbRAAaU+DuR4W6GN9K4DFZesYg==} + hast-util-to-html@9.0.4: + resolution: {integrity: sha512-wxQzXtdbhiwGAUKrnQJXlOPmHnEehzphwkK7aluUPQ+lEc1xefC8pblMgpp2w5ldBTEfveRIrADcrhGIWrlTDA==} hast-util-to-jsx-runtime@2.3.2: resolution: {integrity: sha512-1ngXYb+V9UT5h+PxNRa1O1FYguZK/XL+gkeqvp7EdHlB9oHUG0eYRo/vY5inBdcqo3RkPMC58/H94HvkbfGdyg==} @@ -1350,9 +1106,6 @@ packages: hast-util-whitespace@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-88JUN06ipLwsnv+dVn+OIYOvAuvBMy/Qoi6O7mQHxdPXpjy+Cd6xRkWwux7DKO+4sYILtLBRIKgsdpS2gQc7qw==} - hastscript@8.0.0: - resolution: {integrity: sha512-dMOtzCEd3ABUeSIISmrETiKuyydk1w0pa+gE/uormcTpSYuaNJPbX1NU3JLyscSLjwAQM8bWMhhIlnCqnRvDTw==} - hastscript@9.0.0: resolution: {integrity: sha512-jzaLBGavEDKHrc5EfFImKN7nZKKBdSLIdGvCwDZ9TfzbF2ffXiov8CKE445L2Z1Ek2t/m4SKQ2j6Ipv7NyUolw==} @@ -1368,23 +1121,12 @@ packages: http-cache-semantics@4.1.1: resolution: {integrity: sha512-er295DKPVsV82j5kw1Gjt+ADA/XYHsajl82cGNQG2eyoPkvgUhX+nDIyelzhIWbbsXP39EHcI6l5tYs2FYqYXQ==} - http-shutdown@1.2.2: - resolution: {integrity: sha512-S9wWkJ/VSY9/k4qcjG318bqJNruzE4HySUhFYknwmu6LBP97KLLfwNf+n4V1BHurvFNkSKLFnK/RsuUnRTf9Vw==} - engines: {iojs: '>= 1.0.0', node: '>= 0.12.0'} - - human-signals@5.0.0: - resolution: {integrity: sha512-AXcZb6vzzrFAUE61HnN4mpLqd/cSIwNQjtNWR0euPm6y0iqx3G4gOXaIDdtdDwZmhwe82LA6+zinmW4UBWVePQ==} - engines: {node: '>=16.17.0'} - - i18next@23.16.5: - resolution: {integrity: sha512-KTlhE3EP9x6pPTAW7dy0WKIhoCpfOGhRQlO+jttQLgzVaoOjWwBWramu7Pp0i+8wDNduuzXfe3kkVbzrKyrbTA==} + i18next@23.16.8: + resolution: {integrity: sha512-06r/TitrM88Mg5FdUXAKL96dJMzgqLE5dv3ryBAra4KCwD9mJ4ndOTS95ZuymIGoE+2hzfdaMak2X11/es7ZWg==} import-meta-resolve@4.1.0: resolution: {integrity: sha512-I6fiaX09Xivtk+THaMfAwnA3MVA5Big1WHF1Dfx9hFuvNIWpXnorlkzhcQf6ehrqQiiZECRt1poOAkPmer3ruw==} - inline-style-parser@0.1.1: - resolution: {integrity: sha512-7NXolsK4CAS5+xvdj5OMMbI962hU/wvwoxk+LWR9Ek9bVtyuuYScDN6eS0rUm6TxApFpw7CX1o4uJzcd4AyD3Q==} - inline-style-parser@0.2.4: resolution: {integrity: sha512-0aO8FkhNZlj/ZIbNi7Lxxr12obT7cL1moPfE4tg1LkX7LlLfC6DeX4l2ZEud1ukP9jNQyNnfzQVqwbwmAATY4Q==} @@ -1444,25 +1186,10 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-+Pgi+vMuUNkJyExiMBt5IlFoMyKnr5zhJ4Uspz58WOhBF5QoIZkFyNHIbBAtHwzVAgk5RtndVNsDRN61/mmDqg==} engines: {node: '>=12'} - is-stream@3.0.0: - resolution: {integrity: sha512-LnQR4bZ9IADDRSkvpqMGvt/tEJWclzklNgSw48V5EAaAeDd6qGvN8ei6k5p0tvxSR171VmGyHuTiAOfxAbr8kA==} - engines: {node: ^12.20.0 || ^14.13.1 || >=16.0.0} - is-wsl@3.1.0: resolution: {integrity: sha512-UcVfVfaK4Sc4m7X3dUSoHoozQGBEFeDC+zVo06t98xe8CzHSZZBekNXH+tu0NalHolcJ/QAGqS46Hef7QXBIMw==} engines: {node: '>=16'} - is64bit@2.0.0: - resolution: {integrity: sha512-jv+8jaWCl0g2lSBkNSVXdzfBA0npK1HGC2KtWM9FumFRoGS94g3NbCCLVnCYHLjp4GrW2KZeeSTMo5ddtznmGw==} - engines: {node: '>=18'} - - isexe@2.0.0: - resolution: {integrity: sha512-RHxMLp9lnKHGHRng9QFhRCMbYAcVpn69smSGcq3f36xjgVVWThj4qqLbTLlq7Ssj8B+fIQ1EuCEGI2lKsyQeIw==} - - jiti@2.4.2: - resolution: {integrity: sha512-rg9zJN+G4n2nfJl5MW3BMygZX56zKPNVEYYqq7adpmMh4Jn2QNEwhvQlFy6jPVdcod7txZtKHWnyZiA3a0zP7A==} - hasBin: true - js-yaml@3.14.1: resolution: {integrity: sha512-okMH7OXXJ7YrN9Ok3/SXrnu4iX9yOk+25nqX4imS2npuvTYDmo/QEZoqwZkYaIDk3jVvBOTOIEgEhaLOynBS9g==} hasBin: true @@ -1471,8 +1198,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-wpxZs9NoxZaJESJGIZTyDEaYpl0FKSA+FB9aJiyemKhMwkxQg63h4T1KJgUGHpTqPDNRcmmYLugrRjJlBtWvRA==} hasBin: true - katex@0.16.19: - resolution: {integrity: sha512-3IA6DYVhxhBabjSLTNO9S4+OliA3Qvb8pBQXMfC4WxXJgLwZgnfDl0BmB4z6nBMdznBsZ+CGM8DrGZ5hcguDZg==} + katex@0.16.20: + resolution: {integrity: sha512-jjuLaMGD/7P8jUTpdKhA9IoqnH+yMFB3sdAFtq5QdAqeP2PjiSbnC3EaguKPNtv6dXXanHxp1ckwvF4a86LBig==} hasBin: true kleur@3.0.3: @@ -1483,10 +1210,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-o+NO+8WrRiQEE4/7nwRJhN1HWpVmJm511pBHUxPLtp0BUISzlBplORYSmTclCnJvQq2tKu/sgl3xVpkc7ZWuQQ==} engines: {node: '>=6'} - listhen@1.9.0: - resolution: {integrity: sha512-I8oW2+QL5KJo8zXNWX046M134WchxsXC7SawLPvRQpogCbkyQIaFxPE89A2HiwR7vAK2Dm2ERBAmyjTYGYEpBg==} - hasBin: true - load-yaml-file@0.2.0: resolution: {integrity: sha512-OfCBkGEw4nN6JLtgRidPX6QxjBQGQf72q3si2uvqyFEMbycSFFHwAZeXx6cJgFM9wmLrf9zBwCP3Ivqa+LLZPw==} engines: {node: '>=6'} @@ -1501,8 +1224,8 @@ packages: lru-cache@10.4.3: resolution: {integrity: sha512-JNAzZcXrCt42VGLuYz0zfAzDfAvJWW6AfYlDBQyDV5DClI2m5sAmK+OIO7s59XfsRsWHp02jAJrRadPRGTt6SQ==} - magic-string@0.30.14: - resolution: {integrity: sha512-5c99P1WKTed11ZC0HMJOj6CDIue6F8ySu+bJL+85q1zBEIY8IklrJ1eiKC2NDRh3Ct3FcvmJPyQHb9erXMTJNw==} + magic-string@0.30.17: + resolution: {integrity: sha512-sNPKHvyjVf7gyjwS4xGTaW/mCnF8wnjtifKBEhxfZ7E/S8tQ0rssrwGNn6q8JH/ohItJfSQp9mBtQYuTlH5QnA==} magicast@0.3.5: resolution: {integrity: sha512-L0WhttDl+2BOsybvEOLK7fW3UA0OQ0IQ2d6Zl2x/a6vVRs3bAY0ECOSHHeL5jD+SbOpOCUEi0y1DgHEn9Qn1AQ==} @@ -1520,8 +1243,8 @@ packages: mdast-util-directive@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-JUpYOqKI4mM3sZcNxmF/ox04XYFFkNwr0CFlrQIkCwbvH0xzMCqkMqAde9wRd80VAhaUrwFwKm2nxretdT1h7Q==} - mdast-util-find-and-replace@3.0.1: - resolution: {integrity: sha512-SG21kZHGC3XRTSUhtofZkBzZTJNM5ecCi0SK2IMKmSXR8vO3peL+kb1O0z7Zl83jKtutG4k5Wv/W7V3/YHvzPA==} + mdast-util-find-and-replace@3.0.2: + resolution: {integrity: sha512-Tmd1Vg/m3Xz43afeNxDIhWRtFZgM2VLyaf4vSTYwudTyeuTneoL3qtWMA5jeLyz/O1vDJmmV4QuScFCA2tBPwg==} mdast-util-from-markdown@2.0.2: resolution: {integrity: sha512-uZhTV/8NBuw0WHkPTrCqDOl0zVe1BIng5ZtHoDk49ME1qqcjYmmLmOf0gELgcRMxN4w2iuIeVso5/6QymSrgmA==} @@ -1550,8 +1273,8 @@ packages: mdast-util-mdx-expression@2.0.1: resolution: {integrity: sha512-J6f+9hUp+ldTZqKRSg7Vw5V6MqjATc+3E4gf3CFNcuZNWD8XdyI6zQ8GqH7f8169MM6P7hMBRDVGnn7oHB9kXQ==} - mdast-util-mdx-jsx@3.1.3: - resolution: {integrity: sha512-bfOjvNt+1AcbPLTFMFWY149nJz0OjmewJs3LQQ5pIyVGxP4CdOqNVJL6kTaM5c68p8q82Xv3nCyFfUnuEcH3UQ==} + mdast-util-mdx-jsx@3.2.0: + resolution: {integrity: sha512-lj/z8v0r6ZtsN/cGNNtemmmfoLAFZnjMbNyLzBafjzikOM+glrjNHPlf6lQDOTccj9n5b0PPihEBbhneMyGs1Q==} mdast-util-mdx@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-JfbYLAW7XnYTTbUsmpu0kdBUVe+yKVJZBItEjwyYJiDJuZ9w4eeaqks4HQO+R7objWgS2ymV60GYpI14Ug554w==} @@ -1571,9 +1294,6 @@ packages: mdast-util-to-string@4.0.0: resolution: {integrity: sha512-0H44vDimn51F0YwvxSJSm0eCDOJTRlmN0R1yBh4HLj9wiV1Dn0QoXGbvFAWj2hSItVTlCmBF1hqKlIyUBVFLPg==} - merge-stream@2.0.0: - resolution: {integrity: sha512-abv/qOcuPfk3URPfDzmZU1LKmuw8kT+0nIHvKrKgFrwifol/doWcdA4ZqsWQ8ENrFKkd67Mfpo/LovbIUsbt3w==} - merge2@1.4.1: resolution: {integrity: sha512-8q7VEgMJW4J8tcfVPy8g09NcQwZdbwFEqhe/WZkoIzjn/3TGDwtOCYtXGxA3O8tPzpczCCDgv+P2P5y00ZJOOg==} engines: {node: '>= 8'} @@ -1677,8 +1397,8 @@ packages: micromark-util-sanitize-uri@2.0.1: resolution: {integrity: sha512-9N9IomZ/YuGGZZmQec1MbgxtlgougxTodVwDzzEouPKo3qFWvymFHWcnDi2vzV1ff6kas9ucW+o3yzJK9YB1AQ==} - micromark-util-subtokenize@2.0.2: - resolution: {integrity: sha512-xKxhkB62vwHUuuxHe9Xqty3UaAsizV2YKq5OV344u3hFBbf8zIYrhYOWhAQb94MtMPkjTOzzjJ/hid9/dR5vFA==} + micromark-util-subtokenize@2.0.3: + resolution: {integrity: sha512-VXJJuNxYWSoYL6AJ6OQECCFGhIU2GGHMw8tahogePBrjkG8aCCas3ibkp7RnVOSTClg2is05/R7maAhF1XyQMg==} micromark-util-symbol@2.0.1: resolution: {integrity: sha512-vs5t8Apaud9N28kgCrRUdEed4UJ+wWNvicHLPxCa9ENlYuAY31M0ETy5y1vA33YoNPDFTghEbnh6efaE8h4x0Q==} @@ -1698,13 +1418,6 @@ packages: engines: {node: '>=10.0.0'} hasBin: true - mimic-fn@4.0.0: - resolution: {integrity: sha512-vqiC06CuhBTUdZH+RYl8sFrL096vA45Ok5ISO6sE/Mr1jRbGH4Csnhi8f3wKVl7x8mO4Au7Ir9D3Oyv1VYMFJw==} - engines: {node: '>=12'} - - mlly@1.7.3: - resolution: {integrity: sha512-xUsx5n/mN0uQf4V548PKQ+YShA4/IW0KI1dZhrNrPCLG+xizETbHTkOa1f8/xut9JRPp8kQuMnz0oqwkTiLo/A==} - mrmime@2.0.0: resolution: {integrity: sha512-eu38+hdgojoyq63s+yTpN4XMBdt5l8HhMhc4VKLO9KM5caLIBvUm4thi7fFaxyTmCKeNnXZ5pAlBwCUnhA09uw==} engines: {node: '>=10'} @@ -1724,24 +1437,13 @@ packages: nlcst-to-string@4.0.0: resolution: {integrity: sha512-YKLBCcUYKAg0FNlOBT6aI91qFmSiFKiluk655WzPF+DDMA02qIyy8uiRqI8QXtcFpEvll12LpL5MXqEmAZ+dcA==} - node-addon-api@7.1.1: - resolution: {integrity: sha512-5m3bsyrjFWE1xf7nz7YXdN4udnVtXK6/Yfgn5qnahL6bCkf2yKt4k3nuTKAtT4r3IG8JNR2ncsIMdZuAzJjHQQ==} - node-fetch-native@1.6.4: resolution: {integrity: sha512-IhOigYzAKHd244OC0JIMIUrjzctirCmPkaIfhDeGcEETWof5zKYUW7e7MYvChGWh/4CJeXEgsRyGzuF334rOOQ==} - node-forge@1.3.1: - resolution: {integrity: sha512-dPEtOeMvF9VMcYV/1Wb8CPoVAXtp6MKMlcbAt4ddqmGqUJ6fQZFXkNZNkNlfevtNkGtaSoXf/vNNNSvgrdXwtA==} - engines: {node: '>= 6.13.0'} - normalize-path@3.0.0: resolution: {integrity: sha512-6eZs5Ls3WtCisHWp9S2GUy8dqkpGi4BVSz3GaqiE6ezub0512ESztXUwUB6C6IKbQkY2Pnb/mD4WYojCRwcwLA==} engines: {node: '>=0.10.0'} - npm-run-path@5.3.0: - resolution: {integrity: sha512-ppwTtiJZq0O/ai0z7yfudtBpWIoxM8yE6nHi1X47eFR2EWORqfbu6CnPlNsjeN683eT0qG6H/Pyf9fCcvjnnnQ==} - engines: {node: ^12.20.0 || ^14.13.1 || >=16.0.0} - nth-check@2.1.1: resolution: {integrity: sha512-lqjrjmaOoAnWfMmBPL+XNnynZh2+swxiX3WUE0s4yEHI6m+AwrK2UZOimIRl3X/4QctVqS8AiZjFqyOGrMXb/w==} @@ -1751,19 +1453,15 @@ packages: ohash@1.1.4: resolution: {integrity: sha512-FlDryZAahJmEF3VR3w1KogSEdWX3WhA5GPakFx4J81kEAiHyLMpdLLElS8n8dfNadMgAne/MywcvmogzscVt4g==} - onetime@6.0.0: - resolution: {integrity: sha512-1FlR+gjXK7X+AsAHso35MnyN5KqGwJRi/31ft6x0M194ht7S+rWAvd7PHss9xSKMzE0asv1pyIHaJYq+BbacAQ==} - engines: {node: '>=12'} - - oniguruma-to-es@0.7.0: - resolution: {integrity: sha512-HRaRh09cE0gRS3+wi2zxekB+I5L8C/gN60S+vb11eADHUaB/q4u8wGGOX3GvwvitG8ixaeycZfeoyruKQzUgNg==} + oniguruma-to-es@2.0.0: + resolution: {integrity: sha512-pE7+9jQgomy10aK6BJKRNHj1Nth0YLOzb3iRuhlz4gRzNSBSd7hga6U8BE6o0SoSuSkqv+PPtt511Msd1Hkl0w==} p-limit@2.3.0: resolution: {integrity: sha512-//88mFWSJx8lxCzwdAABTJL2MyWB12+eIY7MDL2SqLmAkeKU9qxRvWuSyTjm3FUmpBEMuFfckAIqEaVGUDxb6w==} engines: {node: '>=6'} - p-limit@6.1.0: - resolution: {integrity: sha512-H0jc0q1vOzlEk0TqAKXKZxdl7kX3OFUzCnNVUnq5Pc3DGo0kpeaMuPqxQn235HibwBEb0/pm9dgKTjXy66fBkg==} + p-limit@6.2.0: + resolution: {integrity: sha512-kuUqqHNUqoIWp/c467RI4X6mmyuojY5jGutNU0wVTmEOOfcuwLqyMVoAi9MKi2Ak+5i9+nhmrK4ufZE8069kHA==} engines: {node: '>=18'} p-locate@4.1.0: @@ -1774,20 +1472,20 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-NXzu9aQJTAzbBqOt2hwsR63ea7yvxJc0PwN/zobNAudYfb1B7R08SzB4TsLeSbUCuG467NhnoT0oO6w1qRO+BA==} engines: {node: '>=18'} - p-timeout@6.1.3: - resolution: {integrity: sha512-UJUyfKbwvr/uZSV6btANfb+0t/mOhKV/KXcCUTp8FcQI+v/0d+wXqH4htrW0E4rR6WiEO/EPvUFiV9D5OI4vlw==} + p-timeout@6.1.4: + resolution: {integrity: sha512-MyIV3ZA/PmyBN/ud8vV9XzwTrNtR4jFrObymZYnZqMmW0zA8Z17vnT0rBgFE/TlohB+YCHqXMgZzb3Csp49vqg==} engines: {node: '>=14.16'} p-try@2.2.0: resolution: {integrity: sha512-R4nPAVTAU0B9D35/Gk3uJf/7XYbQcyohSKdvAxIRSNghFl4e71hVoGnBNQz9cWaXxO2I10KTC+3jMdvvoKw6dQ==} engines: {node: '>=6'} - pagefind@1.2.0: - resolution: {integrity: sha512-sFVv5/x73qCp9KlLHv8/uWDv7rG1tsWcG9MuXc5YTrXIrb8c1Gshm9oc5rMLXNZILXUWai8WczqaK4jjroEzng==} + pagefind@1.3.0: + resolution: {integrity: sha512-8KPLGT5g9s+olKMRTU9LFekLizkVIu9tes90O1/aigJ0T5LmyPqTzGJrETnSw3meSYg58YH7JTzhTTW/3z6VAw==} hasBin: true - parse-entities@4.0.1: - resolution: {integrity: sha512-SWzvYcSJh4d/SGLIOQfZ/CoNv6BTlI6YEQ7Nj82oDVnRpwe/Z/F1EMx42x3JAOwGBlCjeCH0BRJQbQ/opHL17w==} + parse-entities@4.0.2: + resolution: {integrity: sha512-GG2AQYWoLgL877gQIKeRPGO1xF9+eG1ujIb5soS5gPvLQ1y2o8FL90w2QWNdf9I361Mpp7726c+lj3U0qK1uGw==} parse-latin@7.0.0: resolution: {integrity: sha512-mhHgobPPua5kZ98EF4HWiH167JWBfl4pvAIXXdbaVohtK7a6YBOy56kvhCqduqyo/f3yrHFWmqmiMg/BkBkYYQ==} @@ -1799,14 +1497,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-ak9Qy5Q7jYb2Wwcey5Fpvg2KoAc/ZIhLSLOSBmRmygPsGwkVVt0fZa0qrtMz+m6tJTAHfZQ8FnmB4MG4LWy7/w==} engines: {node: '>=8'} - path-key@3.1.1: - resolution: {integrity: sha512-ojmeN0qd+y0jszEtoY48r0Peq5dwMEkIlCOu6Q5f41lfkswXuKtYrhgoTpLnyIcHm24Uhqx+5Tqm2InSwLhE6Q==} - engines: {node: '>=8'} - - path-key@4.0.0: - resolution: {integrity: sha512-haREypq7xkM7ErfgIyA0z+Bj4AGKlMSdlQE2jvJo6huWD1EdkKYV+G/T4nq0YEF2vgTT8kqMFKo1uHn950r4SQ==} - engines: {node: '>=12'} - pathe@1.1.2: resolution: {integrity: sha512-whLdWMYL2TwI08hn8/ZqAbrVemu0LNaNNJZX73O6qaIdCTfXutsLhMkjdENX0qhsQ9uIimo4/aQOmXkoon2nDQ==} @@ -1829,9 +1519,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-HRDzbaKjC+AOWVXxAU/x54COGeIv9eb+6CkDSQoNTt4XyWoIJvuPsXizxu/Fr23EiekbtZwmh1IcIG/l/a10GQ==} engines: {node: '>=8'} - pkg-types@1.2.1: - resolution: {integrity: sha512-sQoqa8alT3nHjGuTjuKgOnvjo4cljkufdtLMnO2LBP/wRwuDlo1tkaEdMxCRhyGRPacv/ztlZgDPm2b7FAmEvw==} - postcss-nested@6.2.0: resolution: {integrity: sha512-HQbt28KulC5AJzG+cZtj9kvKB93CFCdLvog1WFLf1D+xmMvPGlBstkpTEZfK5+AN9hfJocyBFCNiqyS48bpgzQ==} engines: {node: '>=12.0'} @@ -1842,8 +1529,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-Q8qQfPiZ+THO/3ZrOrO0cJJKfpYCagtMUkXbnEfmgUjwXg6z/WBeOyS9APBBPCTSiDV+s4SwQGu8yFsiMRIudg==} engines: {node: '>=4'} - postcss@8.4.49: - resolution: {integrity: sha512-OCVPnIObs4N29kxTjzLfUryOkvZEq+pf8jTF0lg8E7uETuWHA+v7j3c/xJmiqpX450191LlmZfUKkXxkTry7nA==} + postcss@8.5.1: + resolution: {integrity: sha512-6oz2beyjc5VMn/KV1pPw8fliQkhBXrVn1Z3TVyqZxU8kZpzEKhBdmCFqI6ZbmGtamQvQGuU1sgPTk8ZrXDD7jQ==} engines: {node: ^10 || ^12 || >=14} preferred-pm@4.0.0: @@ -1889,14 +1576,14 @@ packages: regenerator-runtime@0.14.1: resolution: {integrity: sha512-dYnhHh0nJoMfnkZs6GmmhFknAGRrLznOu5nc9ML+EJxGvrx6H7teuevqVqCuPcPK//3eDrrjQhehXVx9cnkGdw==} - regex-recursion@4.3.0: - resolution: {integrity: sha512-5LcLnizwjcQ2ALfOj95MjcatxyqF5RPySx9yT+PaXu3Gox2vyAtLDjHB8NTJLtMGkvyau6nI3CfpwFCjPUIs/A==} + regex-recursion@5.1.1: + resolution: {integrity: sha512-ae7SBCbzVNrIjgSbh7wMznPcQel1DNlDtzensnFxpiNpXt1U2ju/bHugH422r+4LAVS1FpW1YCwilmnNsjum9w==} regex-utilities@2.3.0: resolution: {integrity: sha512-8VhliFJAWRaUiVvREIiW2NXXTmHs4vMNnSzuJVhscgmGav3g9VDxLrQndI3dZZVVdp0ZO/5v0xmX516/7M9cng==} - regex@5.0.2: - resolution: {integrity: sha512-/pczGbKIQgfTMRV0XjABvc5RzLqQmwqxLHdQao2RTXPk+pmTXB2P0IaUHYdYyk412YLwUIkaeMd5T+RzVgTqnQ==} + regex@5.1.1: + resolution: {integrity: sha512-dN5I359AVGPnwzJm2jN1k0W9LPZ+ePvoOeVMMfqIMFz53sSwXkxaJoxr50ptnsC771lK95BnTrVSZxq0b9yCGw==} rehype-autolink-headings@7.1.0: resolution: {integrity: sha512-rItO/pSdvnvsP4QRB1pmPiNHUskikqtPojZKJPPPAVx9Hj8i8TwMBhofrrAYRhYOOBZH9tgmG5lPqDLuIWPWmw==} @@ -1972,8 +1659,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-U9nH88a3fc/ekCF1l0/UP1IosiuIjyTh7hBvXVMHYgVcfGvt897Xguj2UOLDeI5BG2m7/uwyaLVT6fbtCwTyzw==} engines: {iojs: '>=1.0.0', node: '>=0.10.0'} - rollup@4.26.0: - resolution: {integrity: sha512-ilcl12hnWonG8f+NxU6BlgysVA0gvY2l8N0R84S1HcINbW20bvwuCngJkkInV6LXhwRpucsW5k1ovDwEdBVrNg==} + rollup@4.30.1: + resolution: {integrity: sha512-mlJ4glW020fPuLi7DkM/lN97mYEZGWeqBnrljzN0gs7GLctqX3lNWxKQ7Gl712UAX+6fog/L3jh4gb7R6aVi3w==} engines: {node: '>=18.0.0', npm: '>=8.0.0'} hasBin: true @@ -1992,20 +1679,8 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-haPVm1EkS9pgvHrQ/F3Xy+hgcuMV0Wm9vfIBSiwZ05k+xgb0PkBQpGsAA/oWdDobNaZTH5ppvHtzCFbnSEwHVw==} engines: {node: ^18.17.0 || ^20.3.0 || >=21.0.0} - shebang-command@2.0.0: - resolution: {integrity: sha512-kHxr2zZpYtdmrN1qDjrrX/Z1rR1kG8Dx+gkpK1G4eXmvXswmcE1hTWBWYUzlraYw1/yZp6YuDY77YtvbN0dmDA==} - engines: {node: '>=8'} - - shebang-regex@3.0.0: - resolution: {integrity: sha512-7++dFhtcx3353uBaq8DDR4NuxBetBzC7ZQOhmTQInHEd6bSrXdiEyzCvG07Z44UYdLShWUyXt5M/yhz8ekcb1A==} - engines: {node: '>=8'} - - shiki@1.24.0: - resolution: {integrity: sha512-qIneep7QRwxRd5oiHb8jaRzH15V/S8F3saCXOdjwRLgozZJr5x2yeBhQtqkO3FSzQDwYEFAYuifg4oHjpDghrg==} - - signal-exit@4.1.0: - resolution: {integrity: sha512-bzyZ1e88w9O1iNJbKnOlvYTrWPDl46O1bG0D3XInv+9tkPrxrN8jUUTiFlDkkmKWgn1M6CfIA13SuGqOa9Korw==} - engines: {node: '>=14'} + shiki@1.27.2: + resolution: {integrity: sha512-QtA1C41oEVixKog+V8I3ia7jjGls7oCZ8Yul8vdHrVBga5uPoyTtMvFF4lMMXIyAZo5A5QbXq91bot2vA6Q+eQ==} simple-swizzle@0.2.2: resolution: {integrity: sha512-JA//kQgZtbuY83m+xT+tXJkmJncGMTFT+C+g2h2R9uxkYIrE2yy9sgmcLhCnw57/WSD+Eh3J97FPEDFnbXnDUg==} @@ -2038,9 +1713,6 @@ packages: peerDependencies: '@astrojs/starlight': '>=0.15.0' - std-env@3.8.0: - resolution: {integrity: sha512-Bc3YwwCB+OzldMxOXJIIvC6cPRWr/LxOp48CdQTOkPyk/t4JWWJbrilwBd7RJzKV8QW7tJkcgAmeuLLJugl5/w==} - stream-replace-string@2.0.0: resolution: {integrity: sha512-TlnjJ1C0QrmxRNrON00JvaFFlNh5TTG00APw23j74ET7gkQpTASi6/L2fuiav8pzK715HXtUeClpBTw2NPSn6w==} @@ -2067,22 +1739,11 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-vavAMRXOgBVNF6nyEEmL3DBK19iRpDcoIwW+swQ+CbGiu7lju6t+JklA1MHweoWtadgt4ISVUsXLyDq34ddcwA==} engines: {node: '>=4'} - strip-final-newline@3.0.0: - resolution: {integrity: sha512-dOESqjYr96iWYylGObzd39EuNTa5VJxyvVAEm5Jnh7KGo75V43Hk1odPQkNDyXNmUR6k+gEiDVXnjB8HJ3crXw==} - engines: {node: '>=12'} - - style-to-object@0.4.4: - resolution: {integrity: sha512-HYNoHZa2GorYNyqiCaBgsxvcJIn7OHq6inEga+E6Ke3m5JkoqpQbnFssk4jwe+K7AhGa2fcha4wSOf1Kn01dMg==} - style-to-object@1.0.8: resolution: {integrity: sha512-xT47I/Eo0rwJmaXC4oilDGDWLohVhR6o/xAQcPQN8q6QBuZVL8qMYL85kLmST5cPjAorwvqIA4qXTRQoYHaL6g==} - system-architecture@0.1.0: - resolution: {integrity: sha512-ulAk51I9UVUyJgxlv9M6lFot2WP3e7t8Kz9+IS6D4rVba1tR9kON+Ey69f+1R4Q8cd45Lod6a4IcJIxnzGc/zA==} - engines: {node: '>=18'} - - tinyexec@0.3.1: - resolution: {integrity: sha512-WiCJLEECkO18gwqIp6+hJg0//p23HXp4S+gGtAKu3mI2F2/sXC4FvHvXvB0zJVVaTPhx1/tOwdbRsa1sOBIKqQ==} + tinyexec@0.3.2: + resolution: {integrity: sha512-KQQR9yN7R5+OSwaK0XQoj22pwHoTlgYqmUscPYoknOoWCWfj/5/ABTMRi69FrKU5ffPVh5QcFikpWJI/P1ocHA==} to-regex-range@5.0.1: resolution: {integrity: sha512-65P7iz6X5yEr1cwcgvQxbbIw7Uk3gOy5dIdtZ4rDveLqhrdJP+Li/Hx6tyK0NEb+2GCyneCMJiGqrADCSNk8sQ==} @@ -2107,8 +1768,8 @@ packages: tslib@2.8.1: resolution: {integrity: sha512-oJFu94HQb+KVduSUQL7wnpmqnfmLsOA/nAh6b6EH0wCEoK0/mPeXU6c3wKDV83MkOuHPRHtSXKKU99IBazS/2w==} - type-fest@4.26.1: - resolution: {integrity: sha512-yOGpmOAL7CkKe/91I5O3gPICmJNLJ1G4zFYVAsRHg7M64biSnPtRj0WNQt++bRkjYOqjWXrhnUw1utzmVErAdg==} + type-fest@4.32.0: + resolution: {integrity: sha512-rfgpoi08xagF3JSdtJlCwMq9DGNDE0IMh3Mkpc1wUypg9vPi786AiqeBBKcqvIkq42azsBM85N490fyZjeUftw==} engines: {node: '>=16'} typescript@5.7.3: @@ -2161,8 +1822,8 @@ packages: unist-util-visit@5.0.0: resolution: {integrity: sha512-MR04uvD+07cwl/yhVuVWAtw+3GOR/knlL55Nd/wAdblk27GCVt3lqpTivy/tkJcZoNPzTwS1Y+KMojlLDhoTzg==} - unstorage@1.14.0: - resolution: {integrity: sha512-FjkD8JSdZyktjzPUR9KbR1Pc2tD9b+rEMMNMyvrlpBwQCftL9WgU7iAvb95QDBi5wDL75SQyTovQASBPzt3a9g==} + unstorage@1.14.4: + resolution: {integrity: sha512-1SYeamwuYeQJtJ/USE1x4l17LkmQBzg7deBJ+U9qOBoHo15d1cDxG4jM31zKRgF7pG0kirZy4wVMX6WL6Zoscg==} peerDependencies: '@azure/app-configuration': ^1.8.0 '@azure/cosmos': ^4.2.0 @@ -2180,7 +1841,7 @@ packages: aws4fetch: ^1.0.20 db0: '>=0.2.1' idb-keyval: ^6.2.1 - ioredis: ^5.4.1 + ioredis: ^5.4.2 uploadthing: ^7.4.1 peerDependenciesMeta: '@azure/app-configuration': @@ -2220,13 +1881,6 @@ packages: uploadthing: optional: true - untun@0.1.3: - resolution: {integrity: sha512-4luGP9LMYszMRZwsvyUd9MrxgEGZdZuZgpVQHEEX0lCYFESasVRvZd0EYpCkOIbJKHMuv0LskpXc/8Un+MJzEQ==} - hasBin: true - - uqr@0.1.2: - resolution: {integrity: sha512-MJu7ypHq6QasgF5YRTjqscSzQp/W11zoUk6kvmlH+fmWEs63Y0Eib13hYFwAzagRJcVY8WVnlV+eBDUGMJ5IbA==} - util-deprecate@1.0.2: resolution: {integrity: sha512-EPD5q1uXyFxJpCrLnCc1nHnq3gOa6DZBocAIiI2TaSCA7VCJ1UJDMagCzIkXNsUYfD1daK//LTEQ8xiIbrHtcw==} @@ -2239,8 +1893,8 @@ packages: vfile@6.0.3: resolution: {integrity: sha512-KzIbH/9tXat2u30jf+smMwFCsno4wHVdNmzFyL+T/L3UGqqk6JKfVqOFOZEpZSHADH1k40ab6NUIXZq422ov3Q==} - vite@6.0.5: - resolution: {integrity: sha512-akD5IAH/ID5imgue2DYhzsEwCi0/4VKY31uhMLEYJwPP4TiUp8pL5PIK+Wo7H8qT8JY9i+pVfPydcFPYD1EL7g==} + vite@6.0.7: + resolution: {integrity: sha512-RDt8r/7qx9940f8FcOIAH9PTViRrghKaK2K1jY3RaAURrEUbm9Du1mJ72G+jlhtG3WwodnfzY8ORQZbBavZEAQ==} engines: {node: ^18.0.0 || ^20.0.0 || >=22.0.0} hasBin: true peerDependencies: @@ -2279,8 +1933,8 @@ packages: yaml: optional: true - vitefu@1.0.4: - resolution: {integrity: sha512-y6zEE3PQf6uu/Mt6DTJ9ih+kyJLr4XcSgHR2zUkM8SWDhuixEJxfJ6CZGMHh1Ec3vPLoEA0IHU5oWzVqw8ulow==} + vitefu@1.0.5: + resolution: {integrity: sha512-h4Vflt9gxODPFNGPwp4zAMZRpZR7eslzwH2c5hn5kNZ5rhnKyRJ50U+yGCdc2IRaBs8O4haIgLNGrV5CrpMsCA==} peerDependencies: vite: ^3.0.0 || ^4.0.0 || ^5.0.0 || ^6.0.0 peerDependenciesMeta: @@ -2298,11 +1952,6 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-ysVYmw6+ZBhx3+ZkcPwRuJi38ZOTLJJ33PSHaitLxSKUMsh0LkKd0nC69zZCwt5D+AYUcMK2hhw4yWny20vSGg==} engines: {node: '>=18.12'} - which@2.0.2: - resolution: {integrity: sha512-BLI3Tl1TW3Pvl70l3yq3Y64i+awpwXqsGBYWkkqMtnbXgrMD+yj7rhW0kuEDxzJaYXGjEW5ogapKNMEKNMjibA==} - engines: {node: '>= 8'} - hasBin: true - widest-line@5.0.0: resolution: {integrity: sha512-c9bZp7b5YtRj2wOe6dlj32MK+Bx/M/d+9VB2SHM1OtsUHR0aV0tdP6DWh/iMt0kWi1t5g1Iudu6hQRNd1A4PVA==} engines: {node: '>=18'} @@ -2322,18 +1971,18 @@ packages: resolution: {integrity: sha512-b4JR1PFR10y1mKjhHY9LaGo6tmrgjit7hxVIeAmyMw3jegXR4dhYqLaQF5zMXZxY7tLpMyJeLjr1C4rLmkVe8g==} engines: {node: '>=12.20'} - yocto-spinner@0.1.1: - resolution: {integrity: sha512-vb6yztJdmbX9BwiR2NlKim7roGM5xFFhiTO6UstNiKBnh8NT6uFNjpXYC6DWTnLgRRyHh2nDNEM8kLHSRLw4kg==} + yocto-spinner@0.1.2: + resolution: {integrity: sha512-VfmLIh/ZSZOJnVRQZc/dvpPP90lWL4G0bmxQMP0+U/2vKBA8GSpcBuWv17y7F+CZItRuO97HN1wdbb4p10uhOg==} engines: {node: '>=18.19'} yoctocolors@2.1.1: resolution: {integrity: sha512-GQHQqAopRhwU8Kt1DDM8NjibDXHC8eoh1erhGAJPEyveY9qqVeXvVikNKrDz69sHowPMorbPUrH/mx8c50eiBQ==} engines: {node: '>=18'} - zod-to-json-schema@3.23.5: - resolution: {integrity: sha512-5wlSS0bXfF/BrL4jPAbz9da5hDlDptdEppYfe+x4eIJ7jioqKG9uUxOwPzqof09u/XeVdrgFu29lZi+8XNDJtA==} + zod-to-json-schema@3.24.1: + resolution: {integrity: sha512-3h08nf3Vw3Wl3PK+q3ow/lIil81IT2Oa7YpQyUUDsEWbXveMesdfK1xBd2RhCkynwZndAxixji/7SYJJowr62w==} peerDependencies: - zod: ^3.23.3 + zod: ^3.24.1 zod-to-ts@1.2.0: resolution: {integrity: sha512-x30XE43V+InwGpvTySRNz9kB7qFU8DlyEy7BsSTCHPH1R0QasMmHWZDCzYm6bVXtj/9NNJAZF3jW8rzFvH5OFA==} @@ -2341,8 +1990,8 @@ packages: typescript: ^4.9.4 || ^5.0.2 zod: ^3 - zod@3.23.8: - resolution: {integrity: sha512-XBx9AXhXktjUqnepgTiE5flcKIYWi/rme0Eaj+5Y0lftuGBq+jyRu/md4WnuxqgP1ubdpNCsYEYPxrzVHD8d6g==} + zod@3.24.1: + resolution: {integrity: sha512-muH7gBL9sI1nciMZV67X5fTKKBLtwpZ5VBp1vsOQzj1MhrBZ4wlVCm3gedKZWLp0Oyel8sIGfeiz54Su+OVT+A==} zwitch@2.0.4: resolution: {integrity: sha512-bXE4cR/kVZhKZX/RjPEflHaKVhUVl85noU3v6b8apfQEc1x4A+zBxjZ4lN8LqGd6WZ3dl98pY4o717VFmoPp+A==} @@ -2353,7 +2002,7 @@ snapshots: '@astrojs/internal-helpers@0.4.2': {} - '@astrojs/markdown-remark@6.0.1': + '@astrojs/markdown-remark@6.0.2': dependencies: '@astrojs/prism': 3.2.0 github-slugger: 2.0.0 @@ -2368,7 +2017,7 @@ snapshots: remark-parse: 11.0.0 remark-rehype: 11.1.1 remark-smartypants: 3.0.2 - shiki: 1.24.0 + shiki: 1.27.2 unified: 11.0.5 unist-util-remove-position: 5.0.0 unist-util-visit: 5.0.0 @@ -2377,15 +2026,15 @@ snapshots: transitivePeerDependencies: - supports-color - '@astrojs/mdx@4.0.2(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3))': + '@astrojs/mdx@4.0.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3))': dependencies: - '@astrojs/markdown-remark': 6.0.1 + '@astrojs/markdown-remark': 6.0.2 '@mdx-js/mdx': 3.1.0(acorn@8.14.0) acorn: 8.14.0 - astro: 5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3) - es-module-lexer: 1.5.4 + astro: 5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3) + es-module-lexer: 1.6.0 estree-util-visit: 2.0.0 - hast-util-to-html: 9.0.3 + hast-util-to-html: 9.0.4 kleur: 4.1.5 rehype-raw: 7.0.0 remark-gfm: 4.0.0 @@ -2404,29 +2053,29 @@ snapshots: dependencies: sitemap: 8.0.0 stream-replace-string: 2.0.0 - zod: 3.23.8 + zod: 3.24.1 - '@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3))': + '@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3))': dependencies: - '@astrojs/mdx': 4.0.2(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)) + '@astrojs/mdx': 4.0.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)) '@astrojs/sitemap': 3.2.1 - '@pagefind/default-ui': 1.2.0 + '@pagefind/default-ui': 1.3.0 '@types/hast': 3.0.4 '@types/js-yaml': 4.0.9 '@types/mdast': 4.0.4 - astro: 5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3) - astro-expressive-code: 0.38.3(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)) + astro: 5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3) + astro-expressive-code: 0.38.3(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)) bcp-47: 2.1.0 hast-util-from-html: 2.0.3 hast-util-select: 6.0.3 hast-util-to-string: 3.0.1 hastscript: 9.0.0 - i18next: 23.16.5 + i18next: 23.16.8 js-yaml: 4.1.0 mdast-util-directive: 3.0.0 mdast-util-to-markdown: 2.1.2 mdast-util-to-string: 4.0.0 - pagefind: 1.2.0 + pagefind: 1.3.0 rehype: 13.0.2 rehype-format: 5.0.1 remark-directive: 3.0.0 @@ -2439,7 +2088,7 @@ snapshots: '@astrojs/telemetry@3.2.0': dependencies: ci-info: 4.1.0 - debug: 4.3.7 + debug: 4.4.0 dlv: 1.1.3 dset: 3.1.4 is-docker: 3.0.0 @@ -2452,15 +2101,15 @@ snapshots: '@babel/helper-validator-identifier@7.25.9': {} - '@babel/parser@7.26.2': + '@babel/parser@7.26.5': dependencies: - '@babel/types': 7.26.0 + '@babel/types': 7.26.5 '@babel/runtime@7.26.0': dependencies: regenerator-runtime: 0.14.1 - '@babel/types@7.26.0': + '@babel/types@7.26.5': dependencies: '@babel/helper-string-parser': 7.25.9 '@babel/helper-validator-identifier': 7.25.9 @@ -2507,156 +2156,90 @@ snapshots: tslib: 2.8.1 optional: true - '@esbuild/aix-ppc64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/aix-ppc64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/android-arm64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/android-arm64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/android-arm@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/android-arm@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/android-x64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/android-x64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/darwin-arm64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/darwin-arm64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/darwin-x64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/darwin-x64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/freebsd-arm64@0.21.5': + '@esbuild/aix-ppc64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/freebsd-arm64@0.24.0': + '@esbuild/android-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/freebsd-x64@0.21.5': + '@esbuild/android-arm@0.24.2': optional: true - '@esbuild/freebsd-x64@0.24.0': + '@esbuild/android-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-arm64@0.21.5': + '@esbuild/darwin-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-arm64@0.24.0': + '@esbuild/darwin-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-arm@0.21.5': + '@esbuild/freebsd-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-arm@0.24.0': + '@esbuild/freebsd-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-ia32@0.21.5': + '@esbuild/linux-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-ia32@0.24.0': + '@esbuild/linux-arm@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-loong64@0.21.5': + '@esbuild/linux-ia32@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-loong64@0.24.0': + '@esbuild/linux-loong64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-mips64el@0.21.5': + '@esbuild/linux-mips64el@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-mips64el@0.24.0': + '@esbuild/linux-ppc64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-ppc64@0.21.5': + '@esbuild/linux-riscv64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-ppc64@0.24.0': + '@esbuild/linux-s390x@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-riscv64@0.21.5': + '@esbuild/linux-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-riscv64@0.24.0': + '@esbuild/netbsd-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-s390x@0.21.5': + '@esbuild/netbsd-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-s390x@0.24.0': + '@esbuild/openbsd-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-x64@0.21.5': + '@esbuild/openbsd-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/linux-x64@0.24.0': + '@esbuild/sunos-x64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/netbsd-x64@0.21.5': + '@esbuild/win32-arm64@0.24.2': optional: true - '@esbuild/netbsd-x64@0.24.0': + '@esbuild/win32-ia32@0.24.2': optional: true - '@esbuild/openbsd-arm64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/openbsd-x64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/openbsd-x64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/sunos-x64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/sunos-x64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/win32-arm64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/win32-arm64@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/win32-ia32@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/win32-ia32@0.24.0': - optional: true - - '@esbuild/win32-x64@0.21.5': - optional: true - - '@esbuild/win32-x64@0.24.0': + '@esbuild/win32-x64@0.24.2': optional: true '@expressive-code/core@0.38.3': dependencies: '@ctrl/tinycolor': 4.1.0 hast-util-select: 6.0.3 - hast-util-to-html: 9.0.3 + hast-util-to-html: 9.0.4 hast-util-to-text: 4.0.2 hastscript: 9.0.0 - postcss: 8.4.49 - postcss-nested: 6.2.0(postcss@8.4.49) + postcss: 8.5.1 + postcss-nested: 6.2.0(postcss@8.5.1) unist-util-visit: 5.0.0 unist-util-visit-parents: 6.0.1 @@ -2667,7 +2250,7 @@ snapshots: '@expressive-code/plugin-shiki@0.38.3': dependencies: '@expressive-code/core': 0.38.3 - shiki: 1.24.0 + shiki: 1.27.2 '@expressive-code/plugin-text-markers@0.38.3': dependencies: @@ -2790,180 +2373,126 @@ snapshots: '@nodelib/fs.walk@1.2.8': dependencies: '@nodelib/fs.scandir': 2.1.5 - fastq: 1.17.1 + fastq: 1.18.0 '@oslojs/encoding@1.1.0': {} - '@pagefind/darwin-arm64@1.2.0': - optional: true - - '@pagefind/darwin-x64@1.2.0': + '@pagefind/darwin-arm64@1.3.0': optional: true - '@pagefind/default-ui@1.2.0': {} - - '@pagefind/linux-arm64@1.2.0': - optional: true - - '@pagefind/linux-x64@1.2.0': - optional: true - - '@pagefind/windows-x64@1.2.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-android-arm64@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-darwin-arm64@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-darwin-x64@2.5.0': + '@pagefind/darwin-x64@1.3.0': optional: true - '@parcel/watcher-freebsd-x64@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-linux-arm-glibc@2.5.0': - optional: true + '@pagefind/default-ui@1.3.0': {} - '@parcel/watcher-linux-arm-musl@2.5.0': + '@pagefind/linux-arm64@1.3.0': optional: true - '@parcel/watcher-linux-arm64-glibc@2.5.0': + '@pagefind/linux-x64@1.3.0': optional: true - '@parcel/watcher-linux-arm64-musl@2.5.0': + '@pagefind/windows-x64@1.3.0': optional: true - '@parcel/watcher-linux-x64-glibc@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-linux-x64-musl@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-wasm@2.5.0': - dependencies: - is-glob: 4.0.3 - micromatch: 4.0.8 - - '@parcel/watcher-win32-arm64@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-win32-ia32@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher-win32-x64@2.5.0': - optional: true - - '@parcel/watcher@2.5.0': - dependencies: - detect-libc: 1.0.3 - is-glob: 4.0.3 - micromatch: 4.0.8 - node-addon-api: 7.1.1 - optionalDependencies: - '@parcel/watcher-android-arm64': 2.5.0 - '@parcel/watcher-darwin-arm64': 2.5.0 - '@parcel/watcher-darwin-x64': 2.5.0 - '@parcel/watcher-freebsd-x64': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-arm-glibc': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-arm-musl': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-arm64-glibc': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-arm64-musl': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-x64-glibc': 2.5.0 - '@parcel/watcher-linux-x64-musl': 2.5.0 - '@parcel/watcher-win32-arm64': 2.5.0 - '@parcel/watcher-win32-ia32': 2.5.0 - '@parcel/watcher-win32-x64': 2.5.0 - - '@rollup/pluginutils@5.1.3(rollup@4.26.0)': + '@rollup/pluginutils@5.1.4(rollup@4.30.1)': dependencies: '@types/estree': 1.0.6 estree-walker: 2.0.2 picomatch: 4.0.2 optionalDependencies: - rollup: 4.26.0 + rollup: 4.30.1 + + '@rollup/rollup-android-arm-eabi@4.30.1': + optional: true - '@rollup/rollup-android-arm-eabi@4.26.0': + '@rollup/rollup-android-arm64@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-android-arm64@4.26.0': + '@rollup/rollup-darwin-arm64@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-darwin-arm64@4.26.0': + '@rollup/rollup-darwin-x64@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-darwin-x64@4.26.0': + '@rollup/rollup-freebsd-arm64@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-freebsd-arm64@4.26.0': + '@rollup/rollup-freebsd-x64@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-freebsd-x64@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-arm64-musl@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-arm64-musl@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-loongarch64-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-x64-gnu@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-x64-gnu@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-linux-x64-musl@4.26.0': + '@rollup/rollup-linux-x64-musl@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc@4.26.0': + '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc@4.26.0': + '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc@4.30.1': optional: true - '@rollup/rollup-win32-x64-msvc@4.26.0': + '@rollup/rollup-win32-x64-msvc@4.30.1': optional: true - '@shikijs/core@1.24.0': + '@shikijs/core@1.27.2': dependencies: - '@shikijs/engine-javascript': 1.24.0 - '@shikijs/engine-oniguruma': 1.24.0 - '@shikijs/types': 1.24.0 - '@shikijs/vscode-textmate': 9.3.0 + '@shikijs/engine-javascript': 1.27.2 + '@shikijs/engine-oniguruma': 1.27.2 + '@shikijs/types': 1.27.2 + '@shikijs/vscode-textmate': 10.0.1 '@types/hast': 3.0.4 - hast-util-to-html: 9.0.3 + hast-util-to-html: 9.0.4 + + '@shikijs/engine-javascript@1.27.2': + dependencies: + '@shikijs/types': 1.27.2 + '@shikijs/vscode-textmate': 10.0.1 + oniguruma-to-es: 2.0.0 - '@shikijs/engine-javascript@1.24.0': + '@shikijs/engine-oniguruma@1.27.2': dependencies: - '@shikijs/types': 1.24.0 - '@shikijs/vscode-textmate': 9.3.0 - oniguruma-to-es: 0.7.0 + '@shikijs/types': 1.27.2 + '@shikijs/vscode-textmate': 10.0.1 - '@shikijs/engine-oniguruma@1.24.0': + '@shikijs/langs@1.27.2': dependencies: - '@shikijs/types': 1.24.0 - '@shikijs/vscode-textmate': 9.3.0 + '@shikijs/types': 1.27.2 - '@shikijs/types@1.24.0': + '@shikijs/themes@1.27.2': dependencies: - '@shikijs/vscode-textmate': 9.3.0 + '@shikijs/types': 1.27.2 + + '@shikijs/types@1.27.2': + dependencies: + '@shikijs/vscode-textmate': 10.0.1 '@types/hast': 3.0.4 - '@shikijs/vscode-textmate@9.3.0': {} + '@shikijs/vscode-textmate@10.0.1': {} '@types/acorn@4.0.6': dependencies: @@ -3015,7 +2544,7 @@ snapshots: '@types/unist@3.0.3': {} - '@ungap/structured-clone@1.2.0': {} + '@ungap/structured-clone@1.2.1': {} '@webgpu/types@0.1.21': {} @@ -3054,26 +2583,26 @@ snapshots: astring@1.9.0: {} - astro-expressive-code@0.38.3(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)): + astro-expressive-code@0.38.3(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)): dependencies: - astro: 5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3) + astro: 5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3) rehype-expressive-code: 0.38.3 - astro-og-canvas@0.5.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)): + astro-og-canvas@0.5.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)): dependencies: - astro: 5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3) + astro: 5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3) canvaskit-wasm: 0.39.1 deterministic-object-hash: 2.0.2 entities: 4.5.0 - astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3): + astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3): dependencies: '@astrojs/compiler': 2.10.3 '@astrojs/internal-helpers': 0.4.2 - '@astrojs/markdown-remark': 6.0.1 + '@astrojs/markdown-remark': 6.0.2 '@astrojs/telemetry': 3.2.0 '@oslojs/encoding': 1.1.0 - '@rollup/pluginutils': 5.1.3(rollup@4.26.0) + '@rollup/pluginutils': 5.1.4(rollup@4.30.1) '@types/cookie': 0.6.0 acorn: 8.14.0 aria-query: 5.3.2 @@ -3084,49 +2613,49 @@ snapshots: common-ancestor-path: 1.0.1 cookie: 0.7.2 cssesc: 3.0.0 - debug: 4.3.7 + debug: 4.4.0 deterministic-object-hash: 2.0.2 devalue: 5.1.1 diff: 5.2.0 dlv: 1.1.3 dset: 3.1.4 - es-module-lexer: 1.5.4 - esbuild: 0.21.5 + es-module-lexer: 1.6.0 + esbuild: 0.24.2 estree-walker: 3.0.3 - fast-glob: 3.3.2 + fast-glob: 3.3.3 flattie: 1.1.1 github-slugger: 2.0.0 html-escaper: 3.0.3 http-cache-semantics: 4.1.1 js-yaml: 4.1.0 kleur: 4.1.5 - magic-string: 0.30.14 + magic-string: 0.30.17 magicast: 0.3.5 micromatch: 4.0.8 mrmime: 2.0.0 neotraverse: 0.6.18 - p-limit: 6.1.0 + p-limit: 6.2.0 p-queue: 8.0.1 preferred-pm: 4.0.0 prompts: 2.4.2 rehype: 13.0.2 semver: 7.6.3 - shiki: 1.24.0 - tinyexec: 0.3.1 + shiki: 1.27.2 + tinyexec: 0.3.2 tsconfck: 3.1.4(typescript@5.7.3) ultrahtml: 1.5.3 unist-util-visit: 5.0.0 - unstorage: 1.14.0 + unstorage: 1.14.4 vfile: 6.0.3 - vite: 6.0.5(jiti@2.4.2) - vitefu: 1.0.4(vite@6.0.5(jiti@2.4.2)) + vite: 6.0.7 + vitefu: 1.0.5(vite@6.0.7) which-pm: 3.0.0 xxhash-wasm: 1.1.0 yargs-parser: 21.1.1 - yocto-spinner: 0.1.1 - zod: 3.23.8 - zod-to-json-schema: 3.23.5(zod@3.23.8) - zod-to-ts: 1.2.0(typescript@5.7.3)(zod@3.23.8) + yocto-spinner: 0.1.2 + zod: 3.24.1 + zod-to-json-schema: 3.24.1(zod@3.24.1) + zod-to-ts: 1.2.0(typescript@5.7.3)(zod@3.24.1) optionalDependencies: sharp: 0.33.5 transitivePeerDependencies: @@ -3185,10 +2714,10 @@ snapshots: dependencies: ansi-align: 3.0.1 camelcase: 8.0.0 - chalk: 5.3.0 + chalk: 5.4.1 cli-boxes: 3.0.0 string-width: 7.2.0 - type-fest: 4.26.1 + type-fest: 4.32.0 widest-line: 5.0.0 wrap-ansi: 9.0.0 @@ -3204,7 +2733,7 @@ snapshots: ccount@2.0.1: {} - chalk@5.3.0: {} + chalk@5.4.1: {} character-entities-html4@2.1.0: {} @@ -3228,18 +2757,8 @@ snapshots: ci-info@4.1.0: {} - citty@0.1.6: - dependencies: - consola: 3.2.3 - cli-boxes@3.0.0: {} - clipboardy@4.0.0: - dependencies: - execa: 8.0.1 - is-wsl: 3.1.0 - is64bit: 2.0.0 - clsx@2.1.1: {} collapse-white-space@2.1.0: {} @@ -3266,20 +2785,12 @@ snapshots: common-ancestor-path@1.0.1: {} - confbox@0.1.8: {} - - consola@3.2.3: {} + consola@3.4.0: {} cookie-es@1.2.2: {} cookie@0.7.2: {} - cross-spawn@7.0.6: - dependencies: - path-key: 3.1.1 - shebang-command: 2.0.0 - which: 2.0.2 - crossws@0.3.1: dependencies: uncrypto: 0.1.3 @@ -3288,7 +2799,7 @@ snapshots: cssesc@3.0.0: {} - debug@4.3.7: + debug@4.4.0: dependencies: ms: 2.1.3 @@ -3302,8 +2813,6 @@ snapshots: destr@2.0.3: {} - detect-libc@1.0.3: {} - detect-libc@2.0.3: {} deterministic-object-hash@2.0.2: @@ -3332,7 +2841,7 @@ snapshots: entities@4.5.0: {} - es-module-lexer@1.5.4: {} + es-module-lexer@1.6.0: {} esast-util-from-estree@2.0.0: dependencies: @@ -3348,58 +2857,33 @@ snapshots: esast-util-from-estree: 2.0.0 vfile-message: 4.0.2 - esbuild@0.21.5: + esbuild@0.24.2: optionalDependencies: - '@esbuild/aix-ppc64': 0.21.5 - '@esbuild/android-arm': 0.21.5 - '@esbuild/android-arm64': 0.21.5 - '@esbuild/android-x64': 0.21.5 - '@esbuild/darwin-arm64': 0.21.5 - '@esbuild/darwin-x64': 0.21.5 - '@esbuild/freebsd-arm64': 0.21.5 - '@esbuild/freebsd-x64': 0.21.5 - '@esbuild/linux-arm': 0.21.5 - '@esbuild/linux-arm64': 0.21.5 - '@esbuild/linux-ia32': 0.21.5 - '@esbuild/linux-loong64': 0.21.5 - '@esbuild/linux-mips64el': 0.21.5 - '@esbuild/linux-ppc64': 0.21.5 - '@esbuild/linux-riscv64': 0.21.5 - '@esbuild/linux-s390x': 0.21.5 - '@esbuild/linux-x64': 0.21.5 - '@esbuild/netbsd-x64': 0.21.5 - '@esbuild/openbsd-x64': 0.21.5 - '@esbuild/sunos-x64': 0.21.5 - '@esbuild/win32-arm64': 0.21.5 - '@esbuild/win32-ia32': 0.21.5 - '@esbuild/win32-x64': 0.21.5 - - esbuild@0.24.0: - optionalDependencies: - '@esbuild/aix-ppc64': 0.24.0 - '@esbuild/android-arm': 0.24.0 - '@esbuild/android-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/android-x64': 0.24.0 - '@esbuild/darwin-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/darwin-x64': 0.24.0 - '@esbuild/freebsd-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/freebsd-x64': 0.24.0 - '@esbuild/linux-arm': 0.24.0 - '@esbuild/linux-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/linux-ia32': 0.24.0 - '@esbuild/linux-loong64': 0.24.0 - '@esbuild/linux-mips64el': 0.24.0 - '@esbuild/linux-ppc64': 0.24.0 - '@esbuild/linux-riscv64': 0.24.0 - '@esbuild/linux-s390x': 0.24.0 - '@esbuild/linux-x64': 0.24.0 - '@esbuild/netbsd-x64': 0.24.0 - '@esbuild/openbsd-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/openbsd-x64': 0.24.0 - '@esbuild/sunos-x64': 0.24.0 - '@esbuild/win32-arm64': 0.24.0 - '@esbuild/win32-ia32': 0.24.0 - '@esbuild/win32-x64': 0.24.0 + '@esbuild/aix-ppc64': 0.24.2 + '@esbuild/android-arm': 0.24.2 + '@esbuild/android-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/android-x64': 0.24.2 + '@esbuild/darwin-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/darwin-x64': 0.24.2 + '@esbuild/freebsd-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/freebsd-x64': 0.24.2 + '@esbuild/linux-arm': 0.24.2 + '@esbuild/linux-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/linux-ia32': 0.24.2 + '@esbuild/linux-loong64': 0.24.2 + '@esbuild/linux-mips64el': 0.24.2 + '@esbuild/linux-ppc64': 0.24.2 + '@esbuild/linux-riscv64': 0.24.2 + '@esbuild/linux-s390x': 0.24.2 + '@esbuild/linux-x64': 0.24.2 + '@esbuild/netbsd-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/netbsd-x64': 0.24.2 + '@esbuild/openbsd-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/openbsd-x64': 0.24.2 + '@esbuild/sunos-x64': 0.24.2 + '@esbuild/win32-arm64': 0.24.2 + '@esbuild/win32-ia32': 0.24.2 + '@esbuild/win32-x64': 0.24.2 escape-string-regexp@5.0.0: {} @@ -3442,18 +2926,6 @@ snapshots: eventemitter3@5.0.1: {} - execa@8.0.1: - dependencies: - cross-spawn: 7.0.6 - get-stream: 8.0.1 - human-signals: 5.0.0 - is-stream: 3.0.0 - merge-stream: 2.0.0 - npm-run-path: 5.3.0 - onetime: 6.0.0 - signal-exit: 4.1.0 - strip-final-newline: 3.0.0 - expressive-code@0.38.3: dependencies: '@expressive-code/core': 0.38.3 @@ -3463,7 +2935,7 @@ snapshots: extend@3.0.2: {} - fast-glob@3.3.2: + fast-glob@3.3.3: dependencies: '@nodelib/fs.stat': 2.0.5 '@nodelib/fs.walk': 1.2.8 @@ -3471,7 +2943,7 @@ snapshots: merge2: 1.4.1 micromatch: 4.0.8 - fastq@1.17.1: + fastq@1.18.0: dependencies: reusify: 1.0.4 @@ -3498,10 +2970,6 @@ snapshots: get-east-asian-width@1.3.0: {} - get-port-please@3.1.2: {} - - get-stream@8.0.1: {} - github-slugger@2.0.0: {} glob-parent@5.1.2: @@ -3510,7 +2978,7 @@ snapshots: graceful-fs@4.2.11: {} - h3@1.13.0: + h3@1.13.1: dependencies: cookie-es: 1.2.2 crossws: 0.3.1 @@ -3538,16 +3006,16 @@ snapshots: html-whitespace-sensitive-tag-names: 3.0.1 unist-util-visit-parents: 6.0.1 - hast-util-from-dom@5.0.0: + hast-util-from-dom@5.0.1: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - hastscript: 8.0.0 + hastscript: 9.0.0 web-namespaces: 2.0.1 hast-util-from-html-isomorphic@2.0.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - hast-util-from-dom: 5.0.0 + hast-util-from-dom: 5.0.1 hast-util-from-html: 2.0.3 unist-util-remove-position: 5.0.0 @@ -3555,17 +3023,17 @@ snapshots: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 devlop: 1.1.0 - hast-util-from-parse5: 8.0.1 + hast-util-from-parse5: 8.0.2 parse5: 7.2.1 vfile: 6.0.3 vfile-message: 4.0.2 - hast-util-from-parse5@8.0.1: + hast-util-from-parse5@8.0.2: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 '@types/unist': 3.0.3 devlop: 1.1.0 - hastscript: 8.0.0 + hastscript: 9.0.0 property-information: 6.5.0 vfile: 6.0.3 vfile-location: 5.0.3 @@ -3607,12 +3075,12 @@ snapshots: hast-util-is-body-ok-link: 3.0.1 hast-util-is-element: 3.0.0 - hast-util-raw@9.0.4: + hast-util-raw@9.1.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 '@types/unist': 3.0.3 - '@ungap/structured-clone': 1.2.0 - hast-util-from-parse5: 8.0.1 + '@ungap/structured-clone': 1.2.1 + hast-util-from-parse5: 8.0.2 hast-util-to-parse5: 8.0.0 html-void-elements: 3.0.0 mdast-util-to-hast: 13.2.0 @@ -3641,7 +3109,7 @@ snapshots: unist-util-visit: 5.0.0 zwitch: 2.0.4 - hast-util-to-estree@3.1.0: + hast-util-to-estree@3.1.1: dependencies: '@types/estree': 1.0.6 '@types/estree-jsx': 1.0.5 @@ -3652,17 +3120,17 @@ snapshots: estree-util-is-identifier-name: 3.0.0 hast-util-whitespace: 3.0.0 mdast-util-mdx-expression: 2.0.1 - mdast-util-mdx-jsx: 3.1.3 + mdast-util-mdx-jsx: 3.2.0 mdast-util-mdxjs-esm: 2.0.1 property-information: 6.5.0 space-separated-tokens: 2.0.2 - style-to-object: 0.4.4 + style-to-object: 1.0.8 unist-util-position: 5.0.0 zwitch: 2.0.4 transitivePeerDependencies: - supports-color - hast-util-to-html@9.0.3: + hast-util-to-html@9.0.4: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 '@types/unist': 3.0.3 @@ -3686,7 +3154,7 @@ snapshots: estree-util-is-identifier-name: 3.0.0 hast-util-whitespace: 3.0.0 mdast-util-mdx-expression: 2.0.1 - mdast-util-mdx-jsx: 3.1.3 + mdast-util-mdx-jsx: 3.2.0 mdast-util-mdxjs-esm: 2.0.1 property-information: 6.5.0 space-separated-tokens: 2.0.2 @@ -3721,14 +3189,6 @@ snapshots: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - hastscript@8.0.0: - dependencies: - '@types/hast': 3.0.4 - comma-separated-tokens: 2.0.3 - hast-util-parse-selector: 4.0.0 - property-information: 6.5.0 - space-separated-tokens: 2.0.2 - hastscript@9.0.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 @@ -3745,18 +3205,12 @@ snapshots: http-cache-semantics@4.1.1: {} - http-shutdown@1.2.2: {} - - human-signals@5.0.0: {} - - i18next@23.16.5: + i18next@23.16.8: dependencies: '@babel/runtime': 7.26.0 import-meta-resolve@4.1.0: {} - inline-style-parser@0.1.1: {} - inline-style-parser@0.2.4: {} iron-webcrypto@1.2.1: {} @@ -3798,20 +3252,10 @@ snapshots: is-plain-obj@4.1.0: {} - is-stream@3.0.0: {} - is-wsl@3.1.0: dependencies: is-inside-container: 1.0.0 - is64bit@2.0.0: - dependencies: - system-architecture: 0.1.0 - - isexe@2.0.0: {} - - jiti@2.4.2: {} - js-yaml@3.14.1: dependencies: argparse: 1.0.10 @@ -3821,7 +3265,7 @@ snapshots: dependencies: argparse: 2.0.1 - katex@0.16.19: + katex@0.16.20: dependencies: commander: 8.3.0 @@ -3829,27 +3273,6 @@ snapshots: kleur@4.1.5: {} - listhen@1.9.0: - dependencies: - '@parcel/watcher': 2.5.0 - '@parcel/watcher-wasm': 2.5.0 - citty: 0.1.6 - clipboardy: 4.0.0 - consola: 3.2.3 - crossws: 0.3.1 - defu: 6.1.4 - get-port-please: 3.1.2 - h3: 1.13.0 - http-shutdown: 1.2.2 - jiti: 2.4.2 - mlly: 1.7.3 - node-forge: 1.3.1 - pathe: 1.1.2 - std-env: 3.8.0 - ufo: 1.5.4 - untun: 0.1.3 - uqr: 0.1.2 - load-yaml-file@0.2.0: dependencies: graceful-fs: 4.2.11 @@ -3865,14 +3288,14 @@ snapshots: lru-cache@10.4.3: {} - magic-string@0.30.14: + magic-string@0.30.17: dependencies: '@jridgewell/sourcemap-codec': 1.5.0 magicast@0.3.5: dependencies: - '@babel/parser': 7.26.2 - '@babel/types': 7.26.0 + '@babel/parser': 7.26.5 + '@babel/types': 7.26.5 source-map-js: 1.2.1 markdown-extensions@2.0.0: {} @@ -3892,13 +3315,13 @@ snapshots: devlop: 1.1.0 mdast-util-from-markdown: 2.0.2 mdast-util-to-markdown: 2.1.2 - parse-entities: 4.0.1 + parse-entities: 4.0.2 stringify-entities: 4.0.4 unist-util-visit-parents: 6.0.1 transitivePeerDependencies: - supports-color - mdast-util-find-and-replace@3.0.1: + mdast-util-find-and-replace@3.0.2: dependencies: '@types/mdast': 4.0.4 escape-string-regexp: 5.0.0 @@ -3927,7 +3350,7 @@ snapshots: '@types/mdast': 4.0.4 ccount: 2.0.1 devlop: 1.1.0 - mdast-util-find-and-replace: 3.0.1 + mdast-util-find-and-replace: 3.0.2 micromark-util-character: 2.1.1 mdast-util-gfm-footnote@2.0.0: @@ -4002,7 +3425,7 @@ snapshots: transitivePeerDependencies: - supports-color - mdast-util-mdx-jsx@3.1.3: + mdast-util-mdx-jsx@3.2.0: dependencies: '@types/estree-jsx': 1.0.5 '@types/hast': 3.0.4 @@ -4012,7 +3435,7 @@ snapshots: devlop: 1.1.0 mdast-util-from-markdown: 2.0.2 mdast-util-to-markdown: 2.1.2 - parse-entities: 4.0.1 + parse-entities: 4.0.2 stringify-entities: 4.0.4 unist-util-stringify-position: 4.0.0 vfile-message: 4.0.2 @@ -4023,7 +3446,7 @@ snapshots: dependencies: mdast-util-from-markdown: 2.0.2 mdast-util-mdx-expression: 2.0.1 - mdast-util-mdx-jsx: 3.1.3 + mdast-util-mdx-jsx: 3.2.0 mdast-util-mdxjs-esm: 2.0.1 mdast-util-to-markdown: 2.1.2 transitivePeerDependencies: @@ -4049,7 +3472,7 @@ snapshots: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 '@types/mdast': 4.0.4 - '@ungap/structured-clone': 1.2.0 + '@ungap/structured-clone': 1.2.1 devlop: 1.1.0 micromark-util-sanitize-uri: 2.0.1 trim-lines: 3.0.1 @@ -4073,8 +3496,6 @@ snapshots: dependencies: '@types/mdast': 4.0.4 - merge-stream@2.0.0: {} - merge2@1.4.1: {} micromark-core-commonmark@2.0.2: @@ -4092,7 +3513,7 @@ snapshots: micromark-util-html-tag-name: 2.0.1 micromark-util-normalize-identifier: 2.0.1 micromark-util-resolve-all: 2.0.1 - micromark-util-subtokenize: 2.0.2 + micromark-util-subtokenize: 2.0.3 micromark-util-symbol: 2.0.1 micromark-util-types: 2.0.1 @@ -4104,7 +3525,7 @@ snapshots: micromark-util-character: 2.1.1 micromark-util-symbol: 2.0.1 micromark-util-types: 2.0.1 - parse-entities: 4.0.1 + parse-entities: 4.0.2 micromark-extension-gfm-autolink-literal@2.1.0: dependencies: @@ -4168,7 +3589,7 @@ snapshots: dependencies: '@types/katex': 0.16.7 devlop: 1.1.0 - katex: 0.16.19 + katex: 0.16.20 micromark-factory-space: 2.0.1 micromark-util-character: 2.1.1 micromark-util-symbol: 2.0.1 @@ -4330,7 +3751,7 @@ snapshots: micromark-util-encode: 2.0.1 micromark-util-symbol: 2.0.1 - micromark-util-subtokenize@2.0.2: + micromark-util-subtokenize@2.0.3: dependencies: devlop: 1.1.0 micromark-util-chunked: 2.0.1 @@ -4344,7 +3765,7 @@ snapshots: micromark@4.0.1: dependencies: '@types/debug': 4.1.12 - debug: 4.3.7 + debug: 4.4.0 decode-named-character-reference: 1.0.2 devlop: 1.1.0 micromark-core-commonmark: 2.0.2 @@ -4357,7 +3778,7 @@ snapshots: micromark-util-normalize-identifier: 2.0.1 micromark-util-resolve-all: 2.0.1 micromark-util-sanitize-uri: 2.0.1 - micromark-util-subtokenize: 2.0.2 + micromark-util-subtokenize: 2.0.3 micromark-util-symbol: 2.0.1 micromark-util-types: 2.0.1 transitivePeerDependencies: @@ -4370,15 +3791,6 @@ snapshots: mime@3.0.0: {} - mimic-fn@4.0.0: {} - - mlly@1.7.3: - dependencies: - acorn: 8.14.0 - pathe: 1.1.2 - pkg-types: 1.2.1 - ufo: 1.5.4 - mrmime@2.0.0: {} ms@2.1.3: {} @@ -4391,18 +3803,10 @@ snapshots: dependencies: '@types/nlcst': 2.0.3 - node-addon-api@7.1.1: {} - node-fetch-native@1.6.4: {} - node-forge@1.3.1: {} - normalize-path@3.0.0: {} - npm-run-path@5.3.0: - dependencies: - path-key: 4.0.0 - nth-check@2.1.1: dependencies: boolbase: 1.0.0 @@ -4415,21 +3819,17 @@ snapshots: ohash@1.1.4: {} - onetime@6.0.0: - dependencies: - mimic-fn: 4.0.0 - - oniguruma-to-es@0.7.0: + oniguruma-to-es@2.0.0: dependencies: emoji-regex-xs: 1.0.0 - regex: 5.0.2 - regex-recursion: 4.3.0 + regex: 5.1.1 + regex-recursion: 5.1.1 p-limit@2.3.0: dependencies: p-try: 2.2.0 - p-limit@6.1.0: + p-limit@6.2.0: dependencies: yocto-queue: 1.1.1 @@ -4440,24 +3840,23 @@ snapshots: p-queue@8.0.1: dependencies: eventemitter3: 5.0.1 - p-timeout: 6.1.3 + p-timeout: 6.1.4 - p-timeout@6.1.3: {} + p-timeout@6.1.4: {} p-try@2.2.0: {} - pagefind@1.2.0: + pagefind@1.3.0: optionalDependencies: - '@pagefind/darwin-arm64': 1.2.0 - '@pagefind/darwin-x64': 1.2.0 - '@pagefind/linux-arm64': 1.2.0 - '@pagefind/linux-x64': 1.2.0 - '@pagefind/windows-x64': 1.2.0 + '@pagefind/darwin-arm64': 1.3.0 + '@pagefind/darwin-x64': 1.3.0 + '@pagefind/linux-arm64': 1.3.0 + '@pagefind/linux-x64': 1.3.0 + '@pagefind/windows-x64': 1.3.0 - parse-entities@4.0.1: + parse-entities@4.0.2: dependencies: '@types/unist': 2.0.11 - character-entities: 2.0.2 character-entities-legacy: 3.0.0 character-reference-invalid: 2.0.1 decode-named-character-reference: 1.0.2 @@ -4480,10 +3879,6 @@ snapshots: path-exists@4.0.0: {} - path-key@3.1.1: {} - - path-key@4.0.0: {} - pathe@1.1.2: {} picocolors@1.1.1: {} @@ -4498,15 +3893,9 @@ snapshots: dependencies: find-up: 4.1.0 - pkg-types@1.2.1: + postcss-nested@6.2.0(postcss@8.5.1): dependencies: - confbox: 0.1.8 - mlly: 1.7.3 - pathe: 1.1.2 - - postcss-nested@6.2.0(postcss@8.4.49): - dependencies: - postcss: 8.4.49 + postcss: 8.5.1 postcss-selector-parser: 6.1.2 postcss-selector-parser@6.1.2: @@ -4514,7 +3903,7 @@ snapshots: cssesc: 3.0.0 util-deprecate: 1.0.2 - postcss@8.4.49: + postcss@8.5.1: dependencies: nanoid: 3.3.8 picocolors: 1.1.1 @@ -4577,20 +3966,21 @@ snapshots: regenerator-runtime@0.14.1: {} - regex-recursion@4.3.0: + regex-recursion@5.1.1: dependencies: + regex: 5.1.1 regex-utilities: 2.3.0 regex-utilities@2.3.0: {} - regex@5.0.2: + regex@5.1.1: dependencies: regex-utilities: 2.3.0 rehype-autolink-headings@7.1.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - '@ungap/structured-clone': 1.2.0 + '@ungap/structured-clone': 1.2.1 hast-util-heading-rank: 3.0.0 hast-util-is-element: 3.0.0 unified: 11.0.5 @@ -4603,7 +3993,7 @@ snapshots: rehype-external-links@3.0.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - '@ungap/structured-clone': 1.2.0 + '@ungap/structured-clone': 1.2.1 hast-util-is-element: 3.0.0 is-absolute-url: 4.0.1 space-separated-tokens: 2.0.2 @@ -4620,7 +4010,7 @@ snapshots: '@types/katex': 0.16.7 hast-util-from-html-isomorphic: 2.0.0 hast-util-to-text: 4.0.2 - katex: 0.16.19 + katex: 0.16.20 unist-util-visit-parents: 6.0.1 vfile: 6.0.3 @@ -4633,14 +4023,14 @@ snapshots: rehype-raw@7.0.0: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - hast-util-raw: 9.0.4 + hast-util-raw: 9.1.0 vfile: 6.0.3 rehype-recma@1.0.0: dependencies: '@types/estree': 1.0.6 '@types/hast': 3.0.4 - hast-util-to-estree: 3.1.0 + hast-util-to-estree: 3.1.1 transitivePeerDependencies: - supports-color @@ -4655,7 +4045,7 @@ snapshots: rehype-stringify@10.0.1: dependencies: '@types/hast': 3.0.4 - hast-util-to-html: 9.0.3 + hast-util-to-html: 9.0.4 unified: 11.0.5 rehype@13.0.2: @@ -4758,28 +4148,29 @@ snapshots: reusify@1.0.4: {} - rollup@4.26.0: + rollup@4.30.1: dependencies: '@types/estree': 1.0.6 optionalDependencies: - '@rollup/rollup-android-arm-eabi': 4.26.0 - '@rollup/rollup-android-arm64': 4.26.0 - '@rollup/rollup-darwin-arm64': 4.26.0 - '@rollup/rollup-darwin-x64': 4.26.0 - '@rollup/rollup-freebsd-arm64': 4.26.0 - '@rollup/rollup-freebsd-x64': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-arm64-musl': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-x64-gnu': 4.26.0 - '@rollup/rollup-linux-x64-musl': 4.26.0 - '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc': 4.26.0 - '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc': 4.26.0 - '@rollup/rollup-win32-x64-msvc': 4.26.0 + '@rollup/rollup-android-arm-eabi': 4.30.1 + '@rollup/rollup-android-arm64': 4.30.1 + '@rollup/rollup-darwin-arm64': 4.30.1 + '@rollup/rollup-darwin-x64': 4.30.1 + '@rollup/rollup-freebsd-arm64': 4.30.1 + '@rollup/rollup-freebsd-x64': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-arm-gnueabihf': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-arm-musleabihf': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-arm64-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-arm64-musl': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-loongarch64-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-powerpc64le-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-riscv64-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-s390x-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-x64-gnu': 4.30.1 + '@rollup/rollup-linux-x64-musl': 4.30.1 + '@rollup/rollup-win32-arm64-msvc': 4.30.1 + '@rollup/rollup-win32-ia32-msvc': 4.30.1 + '@rollup/rollup-win32-x64-msvc': 4.30.1 fsevents: 2.3.3 run-parallel@1.2.0: @@ -4816,23 +4207,17 @@ snapshots: '@img/sharp-win32-ia32': 0.33.5 '@img/sharp-win32-x64': 0.33.5 - shebang-command@2.0.0: + shiki@1.27.2: dependencies: - shebang-regex: 3.0.0 - - shebang-regex@3.0.0: {} - - shiki@1.24.0: - dependencies: - '@shikijs/core': 1.24.0 - '@shikijs/engine-javascript': 1.24.0 - '@shikijs/engine-oniguruma': 1.24.0 - '@shikijs/types': 1.24.0 - '@shikijs/vscode-textmate': 9.3.0 + '@shikijs/core': 1.27.2 + '@shikijs/engine-javascript': 1.27.2 + '@shikijs/engine-oniguruma': 1.27.2 + '@shikijs/langs': 1.27.2 + '@shikijs/themes': 1.27.2 + '@shikijs/types': 1.27.2 + '@shikijs/vscode-textmate': 10.0.1 '@types/hast': 3.0.4 - signal-exit@4.1.0: {} - simple-swizzle@0.2.2: dependencies: is-arrayish: 0.3.2 @@ -4854,9 +4239,9 @@ snapshots: sprintf-js@1.0.3: {} - starlight-links-validator@0.14.1(@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3))): + starlight-links-validator@0.14.1(@astrojs/starlight@0.30.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3))): dependencies: - '@astrojs/starlight': 0.30.6(astro@5.1.5(jiti@2.4.2)(rollup@4.26.0)(typescript@5.7.3)) + '@astrojs/starlight': 0.30.6(astro@5.1.7(rollup@4.30.1)(typescript@5.7.3)) '@types/picomatch': 3.0.1 github-slugger: 2.0.0 hast-util-from-html: 2.0.3 @@ -4867,8 +4252,6 @@ snapshots: picomatch: 4.0.2 unist-util-visit: 5.0.0 - std-env@3.8.0: {} - stream-replace-string@2.0.0: {} string-width@4.2.3: @@ -4898,19 +4281,11 @@ snapshots: strip-bom@3.0.0: {} - strip-final-newline@3.0.0: {} - - style-to-object@0.4.4: - dependencies: - inline-style-parser: 0.1.1 - style-to-object@1.0.8: dependencies: inline-style-parser: 0.2.4 - system-architecture@0.1.0: {} - - tinyexec@0.3.1: {} + tinyexec@0.3.2: {} to-regex-range@5.0.1: dependencies: @@ -4927,7 +4302,7 @@ snapshots: tslib@2.8.1: optional: true - type-fest@4.26.1: {} + type-fest@4.32.0: {} typescript@5.7.3: {} @@ -4939,7 +4314,7 @@ snapshots: unenv@1.10.0: dependencies: - consola: 3.2.3 + consola: 3.4.0 defu: 6.1.4 mime: 3.0.0 node-fetch-native: 1.6.4 @@ -5001,27 +4376,17 @@ snapshots: unist-util-is: 6.0.0 unist-util-visit-parents: 6.0.1 - unstorage@1.14.0: + unstorage@1.14.4: dependencies: anymatch: 3.1.3 chokidar: 3.6.0 - citty: 0.1.6 destr: 2.0.3 - h3: 1.13.0 - listhen: 1.9.0 + h3: 1.13.1 lru-cache: 10.4.3 node-fetch-native: 1.6.4 ofetch: 1.4.1 ufo: 1.5.4 - untun@0.1.3: - dependencies: - citty: 0.1.6 - consola: 3.2.3 - pathe: 1.1.2 - - uqr@0.1.2: {} - util-deprecate@1.0.2: {} vfile-location@5.0.3: @@ -5039,18 +4404,17 @@ snapshots: '@types/unist': 3.0.3 vfile-message: 4.0.2 - vite@6.0.5(jiti@2.4.2): + vite@6.0.7: dependencies: - esbuild: 0.24.0 - postcss: 8.4.49 - rollup: 4.26.0 + esbuild: 0.24.2 + postcss: 8.5.1 + rollup: 4.30.1 optionalDependencies: fsevents: 2.3.3 - jiti: 2.4.2 - vitefu@1.0.4(vite@6.0.5(jiti@2.4.2)): + vitefu@1.0.5(vite@6.0.7): optionalDependencies: - vite: 6.0.5(jiti@2.4.2) + vite: 6.0.7 web-namespaces@2.0.1: {} @@ -5060,10 +4424,6 @@ snapshots: dependencies: load-yaml-file: 0.2.0 - which@2.0.2: - dependencies: - isexe: 2.0.0 - widest-line@5.0.0: dependencies: string-width: 7.2.0 @@ -5080,21 +4440,21 @@ snapshots: yocto-queue@1.1.1: {} - yocto-spinner@0.1.1: + yocto-spinner@0.1.2: dependencies: yoctocolors: 2.1.1 yoctocolors@2.1.1: {} - zod-to-json-schema@3.23.5(zod@3.23.8): + zod-to-json-schema@3.24.1(zod@3.24.1): dependencies: - zod: 3.23.8 + zod: 3.24.1 - zod-to-ts@1.2.0(typescript@5.7.3)(zod@3.23.8): + zod-to-ts@1.2.0(typescript@5.7.3)(zod@3.24.1): dependencies: typescript: 5.7.3 - zod: 3.23.8 + zod: 3.24.1 - zod@3.23.8: {} + zod@3.24.1: {} zwitch@2.0.4: {} diff --git a/public/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/huong-dan-dieu-chinh-loi-song-benh-nhan-dai-duong-thai-ky.docx b/public/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/huong-dan-dieu-chinh-loi-song-benh-nhan-dai-duong-thai-ky.docx deleted file mode 100644 index 5c9d4138e7b345a11d603d9b44b133192894ecef..0000000000000000000000000000000000000000 GIT binary patch literal 0 HcmV?d00001 literal 17113 zcmeIZg zcC#~a(4lp;wj#_01*XUW0DrXqzwLkV8>mYdwd|!w6uA$23z%wHkZhqS=o`+BHo-A} z0t#c66}}bBYkTY1W@jiMVPGB}Ae>n7n1Eymm|9A+fOrT#A7-sdgVs2~4l4b>>C$8^}8&`ss%gDz?~bog+6T{8$QrgP@ZS4U$+qPV;6XL4vJ0X|^bTo=glkAY95N|&1 zZiaUigNq=LE}|X;ac)6qNh?A#HbR3s&7s;nS={a7 zwLp6uY7xkyXRGlyzK@ah{tg0=|2Of(kHv00|DeczNFU6Hc^Oeac7iO^lJ2l((O;t?21UGhz+Pps_F7rjFe6I)C(s27QM5 z4i!rG>}jfvtogPdwui;XdQPNKr?+W~lc6JU{h_4(Q$A`t!tua9C=DP004@L$$i>#) znC>4!Vr*;VWc{JZ{!n3m2@KGO9{Xthzk4f-AOB+>4?GX*2w3o-;j$Kjiglp$)7H8N zGWK{Cx;4s|(d_gRkwpFmJ{=InWN6kAH0yp{j>eU9-Od7BLjo3DSmR`?2}IC;w+WU) zZedwmCICe2zOZxea?GY2*AsL8)Lk26*ybB$uKx9`6u$l@6mK#xd4Q9KQhfeOKsCEY zq(gj~)MXlWsFHE90)4~zmbl6g_kwS+!Qu&8&$@oz{6G}!UL2M6nnpT1rgQs64)-G)0B1a0yqA9buhF>3Dn?X zT7YX9)Me1_b9Q`23OSm0%3otTox+^kScsXAnxcr-EZDX8lA$)A>Y$32Y0HXkz>n{Wdf&xL%wZ_nZ;l+ zoGt5rwBZUWe!cBBQEP@H$OL{a_7+(&o)aF|(>5ep7mLtp9Lv6&^P`;n%xUM+m%KR1an%H1oPGa)i`22fWQG9Fq-f1P{Xv>x_Xqu%( zwdG=kVue6t&M0P^Q*af2I?w>+aw4ZU=ZP~EW~u$_mO8Hgi-? zTQUr~FO8_311^Qy$1TF7dJdNX)FyOKff1#Wr(5bWt^Jp@gTaNedlS2Z_Dq%goEqy2 z+Zj|tReOev+(HTay45si0^t2ha0iVz!NqP?60PGE%Y}vp%}=DG$CAI}o=VU#w=poQpE>*DzVI|;$ZciAi9%=QJ6fxhe5KTm zNtpQwi*OuZvaBm`?U_nV`|U*(OcznLM^XA9!{_I6ZCDF35AVoxp^Aikn4sRskkHiq zPsYmmx+VoRxM)2k?Sdn!C|WA>$HF0t8PzXec}s{3XbkHQmmZ7OhT%YNIt6Tj90c4% z+|4-K9PEe5M9z?uA$hp095n@ZTy0%s0DV~1V_A`5y?z$}e(u0523gEs!E^Y1lZvyI z5YZAUJPHUas(AQNvhaSO2z8aBV>5Wj8GDgck6k2l?n4?_>fvU-?G0JM<+kOPs=(5~ zCjhJSI|%ez$M5Vw4sxgiIylfZCEe~ky<=6k1xTbh@G1epCB1NA6RM6l02mE&EQkZ% z#u6-5(&W!zv&5z^L{R(2H}J|l3w1ZAaJUwrG0SL;6F|#{L|SlK>zI@C$B==LxGV>! z!QJe}3-ZLD^*JF*!=#+!PU_^KS~tPr=$G27>W8TSfbTH)iL@b3B$lyj|nJT z)?I^=3oqk8`3rOWirV!cY@od*bX?~Vu!pVD(VrvJUe0=MQe8g_!eu#Sz3;F3Ncl?n zB7kk+RVDJLV{Y&pBS(R8voV&TzesODz#u~O_w14B*X0_2`qm&lf(}~nNYKXOYSrU4 zu15o<2=&V=;O3k^Bmbs%jvU>eSx6f?xr_Hf8WT!!Q7YvW#k4l(Cx@c;wZe%r<4(l(sPe8gtXI>7zTndjKx)59dF=C3eX9Ty`=LXabiZ~L*9_*J@#3Gk_{yGyFc zY$lo>K&Xm(g77_hNqK_JZ#sB>*Mbw$Hm{^~x{NIRg*7;Z?U*x_07fhTp=OBUpBU+|H1HU1 zf1Tr=3Ba6+hw1Wp*;(a(p-V*L6c8VEZX#$5J7dI5`pgb{cFi{@RW!ZeYG#k@{Z=ij z8cSbF#wb010$Yj=ElbYJNIb5lKp(V+!LvdDSW%b_81xQy>z=@(&zn=0^szC)L|`@F zaR;713ND9pb!SnZAhh+2gKg@g+%klt9v*<{p$$iISP|pl@(Yrf;+CG`Zcr4bf0aNx zHj~;x2mr}>wlUAW6EFL&w&1w{YzX5WJvFPl zY^i>tZ481ZwRhfIh_ya0NDQi%_8E5oyN#&6z++Hz-lpC-UXy@)Rn}QbHk#t zo-M&umrd}e>{$NxeA$){SrZ|$6tWcF=iS0jLH$lE&U!-Wo6ec=S1P3f#RG4I#W@}p4NaEg0I`5>-9>BB4esxIf>v3e za9mNaph;G+SvPHd!V?zx$!h&klb(U7wx!+LLN(!iVu8`{{PdErX4~CNXyprLt^=Sl zBPJ=uMJ0ma*OWsI_$!U(P91@=hN(={t_&=5t=N@ z2H|^{Htq-=1T>sj^%yWa@d&bPmyo;m)-~Hd{px?*^LV%oRB>g;(luNsSYarAv2l+l z29%XRMx~yQ8XLeG9i`14OoeW?2*-edzEY`ll9GmymbtoUNrE$}*1Lz2^#aYB!LAsa zZxY(vP2U&@!BiGFzK=VR>A6AwReRRhURsJgDHd`kKFmCST7yOf1XflF7g$?}Klhf> z-+ZtjryLsNFhA&XI?NWLK<*0YUCCK^%yQ;n09+g`J1q>2?#riYx@tbmJKMXEySZK7 z&})I3=`wVyD_oKD5fY@W+};S)0H^dsFHL2MspxoImxQ0iqR6?(xd8$<S-7obRF1(z}G*sP^Sb4QGPtblF zACxNdvSqMZZ6Dr4@0lBvf;q8VXlWcu+VmMhF81MUiOKUGyhzba3 zyE%~s9ewOX)x^L9{@#Wxe{yv0D#o$vV|~hlQ@ETp8I?hvSiWMctGpa$!d>u+T9u0j z?q0!fR90T!dST4RINf*j{4}QQwlZHGCD+JP0>1J!*~UKKQSkOaM;gRz-f2z-;!Fz- zc*(!9UV5cU|4_=8&NfZ;PInFz+n3!!@^ZA9S2OqCC<4ngvh^E!53Z(|Lwa#UCPmOf zn4PJD$hu5M4b%!t^8^N=V!$O3cVD6P&E75`3X>2KxNFTr_kY{TJmrTw>R;k$` zobl-ADLmkKL_8feKWT^dGxNg>X$CL)>!35!0G4HDk%{?5pwm{4<}!`P-I8c5IH74<`Dm2%*j zm^<$o%xy?hObmM>|D0A=c+{>h^k#TdKxxVg`4;&W!d#NvXg~C75ONE+dV9;bghb#o zu$Qj_R_`8o?izg8`t~*%8x^%q}+sVEVrX+!ce~(l(rRzvHpLf&0#L zS!O8Bey(WVLX+g>0X94CdP_2233!X4|8BoEVd-POwLhhfh+KwTM)#Z!x0Y=*dV0PX zSx$apopE;_sv@WK$kM3Sg$!Og`rvE>G8Wcf%-wGG!0RP&g4_*jOR4^;G1L4SGRZ{Q zY3)&?funK!r!4~_#``apg4}M035>&in&mwmzEa*F*;Cuft-(Af?Pg;_$Z`po4Gb7oMs!Yht%l?6bB=y<_wDk=ab*GJ{7J@WJ^C5SpcZ zW$*EtnsUGjcm!DaE8KCvLA=G^*F22(CShvvNv!txhr01m_v5W zuK5mnup{WFM7XEK9PHQk7_))YtB)X7t?jCmqDY%gT|ZK#nEXCFI7^zT&=jEG&G`lT zK{S2~#I@@}*)b!!K?fPnvjV?Q2T8vJX;MM-=;qovqn?`kB9~-S)*XO-|U5*dT zhv)t5Hoo%2Rk!c`ZQ88!^{D`lBCJbIkMDWAzgBJC^KBnN?(+q0K;EYpMDmaToCD02 z!qAKq69BW}`_C=<;3o4a8De;)BCF2_ej#u-ksKtG{>Ma2{w}ErP&gMyCmjM0gr-b> zG+oDE4FUI*q&y>K4lNY}RH6n+qIcbkWg)F_o3YkbJ~W*Hi^>%)Rt|@QLpg5YLkYc* z1>%5NF>*+au`>g!J|_Z*2zyTS4SaB(ka8l9K4K%5@`#E};XM-@Vv1|)KGS#F0|i5e zbulqA#WQGeD_SIm9#^!VpweX#27+NjJQRjF!vP#H5xx#YOn5|s-Gss!%T_iu%>wr= z2^bzr_ru%_vCYrrohK`Ru*j(RO)apKgIVaxVGdrKDn& zMC<(2NP5UG1*LAVzQuu~-HrmsNd$+60Hv_{Gi@-F9a2CGEGAmEJ`zEn9o4tuBcx9q zc6eXu3$(KkS{9GAoMJR;AW*>@%ey=fYYobdr>qp`En8RCxNkWovxP43*B zCwQip{Vil$O;dHXzVc*C;2Q$DodrAeruK# z0U3q{d9C`inV*+}@|ZTw%#E2y`(D^(m6}fcJNJ@0%dRW}V)wfv=cC6*5s($dxhRhj z8~c1zW|BEt4o)0M`U7@@Zt|Bc6?)e%iUqrHk~XX537Wc%x<~H1?VJ}SiQbiW^57zU z60@TN_#^vRjCyTuQ>Qq#dT}plUX(c!sYf1m8aT&|bhAr$jdXy~A#U@T;8XY3d5Zeu zRfFNvd(DD|^@GGGxXwj_JFm)Fd|t<{Sn$@>mUC9{a>cx(XVOLmg&VC?#p&|d7Mt2- z?55Rk;p(HQ`|ED5ES0N1|5d5HN1TKWeZ*pnp#SDbcQA2uw6HOA_(P%8sV>`ms93KL zM|$_3{<=Sa;zBWTonKa6SC_SBc4KaHxnBRAcOn5cswA*SFlwsb6odFitWn1ICo2X($HTeSV){?PCPbEehJ%-hA4Dn(k%c z`KY$KQs=ouH_>+S3wr3#=kv|rs7R%9S+o(&cm=3hx`th%bPd<}Pa1^xp~vzjGk-D> zys|-D;y|S7C`o|uObQasUgXmRBrm?oiU&c1mj&9p$0*oA)V)xVp5xVq6(OI2v*QJK zcLAqZDU6R1Q`r+!%X1J88Q?bBHH$$f1{bvnlGa%h1u4Y2@qB)dGX<(snVg;LiEZNA z9S;D&_^}(`hV9^l`c)5>sop#dXnREYw3CTkT7mvJ^^;JJQu}+SfymuxS()0EEFV z0=$ai#OC)AKn+sT`LJBRKZ5 zN2j)s;{vy*tUaM5^30P~bVYyNmYtsC7_&yunpI_x*U~o!mYHsT%G48_yC%`)Nbi=y za5E*pS|7jYv)?!?k5NFM&D-%%QyX5ymsnN`&O@clqI^%K5LcI^oB}b@u01bu zRt_35&Qyf{FfGu`>vYOt3Qln>Isjrntmd3<`tq395`fv7E8`|8&6eEz|gzHl3pRpwBp5`!|8s?`W( z{O4YSsiAV7Ysk;u{^76E4G#HGHVmIfJ*+Uk7+qU8rP1^n+b?HJ&*gbDV$(jyyJp-B zZZqqUU-wf*#``R(9lYbMy~6xATT;vVH6H3CuzLBiqyA+}x|kR${Y~-{rn)6T7!biX zS~s{pH#aV#qiM9zgebR#zUZH_c=KZQi;d@VRu1YbWg?XX_D#7)avaW= z{z{-sSW2N^gHf0|Q*mnOc%3#^T_~n%J)ipI8=ST0)l4TYD50HnF6^Yd17b!h))|G- zD2F+XAE%y_>atu@Q@KM9criP99EtE!ruvZryP2SzOo~QN$d?qBcuQQ!BRacw-+eEE z_}5n|k*l?YBl*dTQJIv+eeIzzdG%#IduL#(UR#_Q6yG20egwUu%-o>-w^wH-!};X# z@lpxC0sshqy*dX+H!G7r=gYQC9kpdn^x$)|@<#;SW=;nIBF~00p$TA3@VSJf>B+-- zLu%mwYm*lReeYNCn#>`q(aWU!O=x5@zPQ^nwYfX7t7n1<3EY=04O(M&*3^#WbWmlhY1MY-x}AmWv{nL_uO&-7T#%rX7MHpWwI_V z*LK4wNuBZ3StXG$sibA{bhY1B15KiLEy)vx!_W+A4Heo>&dyKq$u> zQ{tlo>GUUrELjbF=&zNUsxiV8YqxG`;h{@C8oC+#{!TX9M?Rd5fo=xvUPPZ57H4Vp z-j#5CsvoRsI@jAAiajRX=}ZrWuJPquyvI(m)NRMn?yY)iG8dcSSIS+=p1z!(9oDb}u@;ReDI;`47U7=6uIN(rG_+>xt2cJE@_1gRO zi1C+KQHoLJS06h@77fJxsr~(!O2@O(a?0s6&sm`AH%Cg=$n=YM)+&o~VYQbyCLSQr z>3PU$FH}Q4v7Na!XQolLXB*xi%Y%(_Y);S8;Hb5d@7s-*2Rr51?(eE_SYvvNG2+B; z+E_@eAVtgU@NBsp@U`DL;ORd0(i{$W@*IvRVKE0>w}?IVU#Q)b#s?#U)QbqXi)$0B z-VqnuHhd%xUmFR4UYeH4J^9Y=9#^AVy*Tf;ZL-^6KW=^DZq&2{V;eEGU|2GNp$u0> z=cahLcEy%L8&wuz=JuN0#u}DI)-Opd=S7Sz3>s@&%OV=ce;d3O#IX0%28FqlH!VrQ zU;di)wpC5_1q59rObl|&Rlzh0>2mlmg3fhdI!1|%6;D~sUqF-0!GA@&8iEmBj(BVH zO9)AP59fE4*R~llBv6UWD*E{CRx+%`mkW`d?LkQ)|8T}A4y0phnJ}!mhovt4fn;!S zrVd8>l*=H$0<2lYS?1i>5({Av)#;Fd@)5a`uca2k+kajZMiMl7DD;_zHLBrFZ|Yt>87!PI?8b2nA}87@1G{flt=r@FQ(%+jTe zQU3$%GUkS)F-Iy~OEoCgiwd1teFiGidSUW5SA#)hF=npz!4-Z*K z_n|IYux^3EPs1T0`AMmt&`1X5d!I3UQl*kanCn_2)YvjnGeX#nhD$UZ5nZLm!{sdB zh}7Y*);cxFZrq5dlvd-r%BF+eINlKu2IZXeO!)0h541E=uA@zhzvLd;Z6`y~tUQqV zD=6XNJH8>GSi!J)n`yC^WVT0WWWnr{D%;}Ep0RQtz2fP;%yMImS}6=Tf-C@rMXP|~ z;J!zUl8jT{FI+&nEL;@bC)1n2MsFl!Y`!v~Af;l0ixvd>DGclDD`R6~76Z1=C#&_h zZKppD=d;E7!cqVj(L}TSZ$7!D+~^Th6R>~V;d#M4tL4M>TZAHl@<%veBwTVNV6w`L z2Wl`r?d+%U(fgz1qn*;m!@M&4OP8iMLB%}bI!QMzRM;thdf#!Vsjxsd>4f|lQp27U zcd)Xw=WFz7`M$y$hDpvo;;ct!Ot2&2Yai1fZ?lm~J9jDmsOzfNbfmx!p3abOCP-sR z$F;Ald#<)$jFqYydm7jlSoQ|TuRrS;G;$-G{BlI)mHz5U&%I#mNc~{vabZe26~>K? z3AN0f|&%WYvuQnkC?BlT+UV!e1 z!ls30Y!*=t%V2S{H6sO(Q?dc`Xmt|<+cfxJHZ4LAJddfyY%ys?s)K!il0j@hmx>Vm zSdT&y{c-#lsUYtesq%9op^?n<1V1QtK*3B@5rbH01J9Ufik=bBl>fN@fuIupM>F?| z)67j>(IC`11tMT;O~||+*9--NwrB;S{=uRc|NrUR zKOlcxMnLzp|Eu>?$=SE0lJnMgN-r96`*_d2bUL${Pd0ob)_L&3d1<=M8ok*fO)*yt z2c8!fT{AengogMq7P1Olw57}14pN{;J^PKLZ{(gscIG7PKkOHh zubfFJuHc^;SEE2nfA)4P&PRcM>+bE4n185grWC=8;Ru^c?Pge$0F<|1*hPx*c*yO%|fDI zaF?C23QAWDG@xf0a+QRg`;s60jj?Pd#y1fgxk@pbn~;m)O;ISJaRzahoJD)Zpdc9Z zpVYQ|a7>?Kq7khRU_7?+uz4{N(4Q=W|IY6zpVdr3Q!x*_*%3B z1saX1tl2n`i?XB~)yTaj%VG3!8O)Nbbb4h`HlTtZC;=FAk%H7GqK^`hrAaOMcWfo; zADvR8;V2kTk!n}mE-BD0{yH0{WvN|1L&{R2c@($gWABX8mjC}n{=hm(@Lc(x^gT#@ zuyp@}kIe@Q#pIbL%VMd&_}EMSMf~F-q>cYZJc|3R2Y9o;&XkTJQka)t2veWzE^D@) zxSGl#OmmO8#E-*$_X60ap1#F7R-H-6zmurEHXPb{bx*$Ny_Y1t9;<{~?H_rpX74o? z!{R$rXqVsz-MW0{;8gZeJ9;u8xRxodY~6nlRGID{=V!^Tfbe$cu6xox-ZG!{5$lAZ zk(SGjv}-5UusA;2_{OQxcq@NvhOY))^~<+0-gx8}R$bK6rAyP2nHAqu&E<7(=WiBFdDI*y*+zB5_Ho%EnxdOGbuR9&kr zjZ(Qs-tr1}_Faq8z-s#VY!Tz^$65dc(A#Z8Ff(7Jr8*Wgw{Eq*yxhsjneAP{tMdMo zPXG9QcJ@AP21TQY;MIp#5`A8dNR4axWlgJndfex6@FNNPzqrf$KoHOEK9)C+ADP%l zADN~f*@5!*wssD5Mz;1Qe|R=N^0EIfz4T)NlM&Z#(?bs%d>(%XuX09e9gA49^vN3K z2ayc+bm3}EAHQh2aOn4&)8vLa*vM%c=aGqNac>wwL| zT1Mz<;ubKQLgD*kc{w=zopj`mEWSOx8a-9Jd!JTdOU}CY`=O?8P)dIOK6LP*@why_ zKnCAjr9H=J=w}+#C2Z=aabPj`pK_{*zgZqX@fgEX<1Bmn(}QPbxo5x zG+j-!#uDPEY4yGdT4x94S-p$LI`*ZQn)N<|34pE@)ipX5waF1=&q*ngC@{k1kx1_y zv&-gbV2fm*Myb7GbRV^Kb)rG|trZ?mXukYc2V8gEvyAaaREJLs06_k0Icei$ZD?Zu z;ez`!q?554mn(|ud#;q|QdKmv8v)1cGsme_lp<|en>Zp%H6Ox5T>qjH(BhDuJWRY( zeFbe{&JU{0pC?^dIeEtWjrYfd1@CDd0k5}1W;gieK|AtuTSZT|iTtL3!5tk=7$HYLGZI0!I`XVhE0A{4c{ay4>=u-MSs~5 z2tW%}*+G^mtn!(#BCD|QXvJ}{m+5Y9o00XCS4C{gXk_Oz^uar+Timzsxarty*_yHW zPOY<(Yq9AT|5(Ea66aUJ;_i9rX+?|6NL*tKvUMwfJGTO|Xg?-`X)qneTe;f3);hSG z0y2z9SC^b`Ys8svl6x7)JJoEkvR#om^cKiExCR;c`9Tgh=?3ex9aV zaSP=&+Um1$etnl+UN$Q*fn*Ku-GAACXQ;GoYLAmcHm#AmCRO7`4IBc2a6QG|KITOS zy&c;iwv%+QNHXw4D4wBrr^CePF|!%~3BB<)g*Fl&xzMe7yf*pALm$~6Tb|BhZ+PgK(0rAkT6G0;zzseZ{MDyw49!w z&=4d_R;&iYS?)DCTvf+{3)!-{M$9*7p8!!LB7(mGMDJ?IohhM)pEBk)6kt(OaIg!E zu;XUu*JO(Ta#{N>9zl<;|G7)uw;EvN7r#f3&Q5&r)C(+_2zIlGin#;g!5ClhneeAs zFfF#AjoH~QFigmRwwg-&p$kZO{dUfb5NY&UePqlWp?+|Zb#ycNvdHEJ(-Qo_RUE!? za4i1P-ZXSGiKzDS^`#u=R}1@q2a)m=v^myn7+hc8m8HQGr1K~1c8@S-_!gI=%IZkF zlQ{o-$@1#`5s+oK@*ZYiUOU>OdY`wK((-jG_URd0pO~r3DPi@CC2uV*2o7+5aQwKkbw(Q=L@22|9~RI$|hd%cZUC^_2% z2UO&1Kj>i$wjcDg(+@iTojcZiTx5SApNEwdCL*-qQ9*@OnVgA`8cB)=tzIoK4o)x` zrd`Q8$zkiSOWOW){!1H2CG@o@^u?E2Cm3Rp-}u3e;^%jGBGmf!Qq^Ynoof0(FSWVXVxZGRT}siyU1~6;jqAQg(Wcf z=LHw9SW*dh&NyjN$YFdNH39|GRh5E(JGRb^y&uFCcN70gZCZ`$0Mp0!vooD!`13Pv z`1AqW2Z0H*t8^zMA4<2>_I1w>98LZ8;fz4F)P7?O3tJj7dKoeI~ob0M}2p{ytAncs(=LK3FQwIMqR(I4 z}@ zQH9CG+dzfsG~@uUhFtq{?_*Z#T8EHeac!tiWzLQ^g;x?N6;| zVP6Zj@nMgzp?1I`vFFh~LcT&pGSTl#zb0YvuC}c8n<~+EZR3J8z&J_?-|6BKRALD1 z#)?7226}G2jnHOjYT5f1SHDUuU5~2 z7@n5LH5m>=)OXjFT?|K%7&Kp1sgsl|@DTGTbg99kL#8TczVz4BSD<`M|Car62=EYn zb-jiXgiz zj~INO_yiw&E|r0Z&bm~k*ch%{eDr;_#LNiSkfnh*nrL*{YRXs)&g9J+f8ESl7^2kZRyMy-3lmvM2CTvzT-2VhL=Evh8LbSCm_9to7Qms*FwViC^cx)vGva}{NtF*F|?d0u|?F0P@ z1v^`{n>eI(FwaKRmX6HWREu3}Lq!6sxRX9{2^+YSUy&D# zuc7{EHge`E#ZTt+Sf(-fu&5KAW%boo8pNL55`m`1Ytzw7+Dt)yYQ>%ur*Y+;8n zll0d7Bq_BfP6Fm(6Fhj+P~#UeUz1`N$gjdQ5ZB72@-wv=Nsm``>$}-Nu@7DA=Nrc) zeVS-N?IZo*K3fRrQWPAH8VYcdQVuauO)u^!Rp!5G8F1f>Jmkn%UTmNwN$mFqOb|hI zV!4pWhH%$v(w4XJ8zMnIkPE>d5+YAZ`WlebpdhOoTd=mnLDg0(s_Wrlm`lfY3*~GU z8wZ$E)FR($8zfxGlvPxQS$V>scV1xJm&5&xOF5y5+U5?u!G&u0YAUbs;#CYUa;3|W zyFhKGFt$dmmithxB&DRcLElZbhqH*v6gP*tV+iR`64u*ovB!80I!AuD z=sX~&|L-=ql4aLGi@4u98>^#Xik>h>wN|e)eAU%>dHTiiZ1c(P4C3Uid|Cv7m*NYnF++Mh za70}q<9IN4Vm6(P1X3=2;^bUcFfLJy$J-^yvd3|k7}$4yC=}NG$fnYsG73;o?M5M;kbA3a4jY5a?GTI}KpvC!tdUi79$Mt119lf}NdXCzK? z(0sbEJ(L?i5U%h@+E8vsS4w`v`eiNEsxlES=E(@m^E5&b!C+y z4e2D_K~n;$y7HwoZVg;(aO*3*7738(HEJ*zE`NtRTJ*3uehu9S2{nwUSm0Wld7GW} zM&s}XYIOiAc7r-sWe|MVfvx{3e}3~>kR?US{ymUqz?JCe^abKC9V`^Kz~7--7@D9Ar*v~|~axMJ|CL2BeT z<$qL5gDx8&>HdJZ(3|FW8hLysw4S|wP=DNVXC1Uv&qMjvO5gtJ?SEo#K)^H~akl?n z!~fSH`0M;%D*EN6{++?UR~i2W{NtScA!&cBIsP5^@8y?&2X=m}LH_@WF@NXudj;OV zc!5LxmwLS4;lC%d{R{qt^-uWkscpZr_&s&uUo7MZ|H)^^C}f zxiX%}Sh*r*u1Hx4U=S1lFaQVu002UO&HNclbwB_B0#E<|WB>>tjqf(rjz-pwI*M+# zMh;qZu2z-=xgbCk*#JOa_5bhqU)%%r38U7%3<$!Hi7)W6O-lMlxusM<;k-$-^2gv9 z?m)`#aYOANoyb6PN`SFYmPDk?j~mR&gZ|SiX_ku z0Qmd_29W(Xlf;X~YP$RyXVPC52mNJ|I`&4E4)kS`29DrIOT8ua5dDhNi49~r;wEKZsdI` zp@;n|!vq4cjF#+pd#ABSNF zn0#!PglhFV+cwx4S^~FUj_E(`W5KXa?(VBI7{9Cs2LJ-l#m3%{{_jR&Xk*}H_2s?( za9jU07{D*z^`+;3_fZ}<`ZZv_p51{T{wbccT%NLmdzL>4R~Oy^gz@-_X&}e%w!5mt z#80PmTd(XZQyeCJ*j6Wd!dxQe+>5e@?GcV5s@xZ;Tubn(E(8!PR4h($sW4)7HMF%Y zv!=|YCFbsZg>u>Drx=495)3(USd4hHCFmog{SR0MmBFmEox<%C4_%m~F=ewD1}c>i zT<%#z%weAJ8*S1yw*0@@0CVyx5c1i6MvNV^|4_x%Fa(WfkPwPF6jqi9o5Bw_U@DTO zDecZ1DCySAD(lj!&6=hAXv819tWI%gR-4JWj-u{pLXQ4*L_sLS`}6s0D)XPC1}qhV z$ORn$Anh3d0P$-u{B6|ydAyuyY1r(FIeWp!eDb^cc-pzUB2vbsoo^IgJhqXJ3RGu* z<*&)&kVrdd9|&cj4e@RgXsZ3C5Dfj-A>*1Zn(hcb`#wpOgvFC+m#x}X%^xixd5BJ( zT~D}@Ih|CoK5tZ@SBVbN@KY*pUjjaoI0;!q?UZIQJ9s%R4<-YUi6D$b6KNNxwSUnx zZ0)Jod_35AVHPN=q%Nl+Bl!d%=M%}edFlt`BomGBGqPyFbv8&1xB#obcPVM6J36f^ zvM||uCK^(t3A$umQmG^O92yy#(1DX%*#F+qn^V+@>edyDAw~WE@ZHKz%HN9xF$zUo z?-#-?h@fr|Oot5BwW+)~l6`|{h$j+Z_dFiyg;@feB;7O1k1<}-53>ZM*Mxu~xfKO+ zcby(B83+EnioAR}UU~mVC3w!2I+?WcP2Dt?!b~yrB*&VjUX6l*gWV;{6_DpL; z@o+iNQeftbR6kyMAZ~`@^IK3qb*3eJVln0nIs;7Br7oEnw)1o|1&s26L*$2rAOU=W z%@^d)<8lKQ49qE`+ny)RMS)3;w>7^LbdW=!+ zjsYKL(n9`&rolj>LcjS&UG+OjH@4u4M+bXn4*U<$ta5^dm{7yLR*lmh2;seCnr`ugb&g{bL z?XJveEAN2hVB*nTTN?S-D^VgX@Ls|xaC*$izTL_=6Qqo8Ik7~>)fB6-hiR4kiTT&d z&|jU=3II9V+8wVw{in0Z8=Zy`WiFrF04>eOV zrHh~K&gB3l7+!q_oWScJ3Fzo!jPhp&H2sIYo{EsJXZb!hqg5_H3$zK$@x2_RS;D_E ziN!h{pU`q`KOd7}OfUVs6QeEOMHPA;se9}E?&RO64S3|vPu{yIg-pGkW?{Ddbd z4^E5>R+BSnvbg+|yyuLIVQCypKDmrInUeAm0QxyO#wk&0PN;L!_KBf|gH1OxnSrF_ zd1|`qcaVe{N!Y9hX*MHxr9SlWi#SQ$DIiisZk$6^*evrfdaMHnwe1OG-7Rh18q`3Jk-VkQ(P>*4WvxL)^=zZ z@+>EdcAjCnC#Z1>tcx}UgPB58`~b=dL*@V*e1b}m^wS45XC{_fWF;LNz@=r;G2Q3K z%g*Ef&H)P;M>Jq1BIJ|PdTMGX?vz+4(`|q;2Dv@VRz1#!LJ<34l+9_!zg>{<(hfkb zPvwU1X#SF|E}heo`uo6V26ZXTEH}A2H7jE zR)GCJ0?2|yu_3>jR|A*NdvAd7!RWTZhWjY_Lg zQ3L`N?z@y4urt-26cZv?yEtYJ(7R2y3$)i>6E0iM^`2Md^k- zoJ|F;hrGmD3bH{RKqm=ad3GP#*2zWa1FeBu8vO3t>aV;t?{W0#cP#n9x`ihJcU3_& z-aF4M1e&yqX}Z=%+qaHpVr;UulnQh)MSF&?p00uGTF6_C2FZ(>U~mYfse5DtmCB&q z;k!}o-4Ws7(tI@djhQoW`Py0(2AcU~eVymDtwx#ZT)St=9(iwr2juwdr{c4xC&r{@!69l^Y0H|N!Bv|GViExMDCV2pKImR%!Ghh_xF#J=s3c;Sg6@MvM z%68c?kWza=`O|O7WYas1w5YaDsd9~@V??WuW0C_joXS zA%!A(e3w#aP+tfZMk5+C^zw?09}Pa1UvC80V1KO|{3?MX*jsQ5kVLxWxsOwG-|`?} zVK&bX~&nHLzoJsQ_Yf>kO1X*ONtT_Ds#^dk9T z3qiVcQ~sS8mH3u|xlzjW@3RS4B@=#}%|EnM>4)qnq4HWn5yMB(C!X zj$ai8v(GvnbupdDB{fLL1zykGBTf0Si8zYIaEW%|fp__B#ftRM(3Kht2L_crD8pT%o( z%LcCPr)xax^5B(=4snY%ajs@0tC9^H;>!1bHw03+sm+WN`N5W*wsqR|s6JY}{LuGZ)Q!3qUnL+OdAzI?F zk)$Uw88CW}Re%{?7bZ46ZuwC%YI1IQ$W2U7)XC!nf>5pv=G;bRE;(s!e$2_04tKC# zJsEv?;7YPELQ13xN5@jYSx{K?ZaISn@TL|QVLsDYO_FqmB8~-Bw&vGc+WQhNw2Xyj zaa*d;h|r@~!jVNCdwj>$$O;TeCiW*i~Y8GOoD@Z0< z=%VB22u1M*HpAb**2ZkXBEA^`aAlIvhxrHO+(vjt7rmH>AiBxP%ePa3P7RuPE8v#x zG)XE-2Ob>xE4Mvy2Ep$}Q=@_7y;O^78ZU~6vx14xbgll^-BL{s9SbCp5I+hxRhM!c za->-}3F*1ebDI&|8Z^(F4`*c+tUxWTK_WGZzpGS36(yE~u)$hdrA^!y7{a?QMqMz7 z+h<@7363o_Ubilvj3|5X)15UazsrYtkLhh)XPgC1Th89i^@H>Q}^xt-;b zs6N0=pNKRsIe#gKuIxQEhtOjeOdS!RKaIP8FCw8BA#c1P!BkPILq=WUrBEOdxTecg zW(uqe)7qzSYq$Zc;v})hzB)Onye<%LhV9&dBB5p#qu?+@J%vVZ?|XVa2h#VOnIGgVoat5AiGwNAILVcV8D^d{G|?7j zeQJb$<(c>QaV15o#zQnJ@y|3$nxtdqt(o&j_F2|cVzLm%A^40-&!-2l=ngr zN;pi)e~Jw5TkMuD|Yzj~=*Y#7<=jTUh4U>|-;-wrR86 zAn+YW^CVds<=U`|6%|Gs<5akUMGgv7p1z)z9E;3-heAcqXMPAIm`Vu`Gp#HtG8>~+ zud)9)QDJLb{Wfq{RUp-9G)l!da-f797P!Q9gWANYbBPaiR9IWwJ(<>A8Cz8?v7H}8 zMP3zgR$WOV0fW5hgv2uYw}A?+S)_5xcQgmDZdFTl&H6AkUX2zM>TxwuhnaB^=FMcI zCi&t!@S@Qu24+{G7;F^`x|8wSAnlGb*gACdA2AS-JAN7C?F!*0gJ)rf?{_Kq!Z|6a zr)uN-^dw5-i^Jx|PORY@?kR-(g6`| z1maU=KY|j#b7;8mdId#*-bs#PW|0R<#_6F?Np&H(E6fFVb>;?v)&Zg#jad3;+UK$> za;6`O8xNb9rJw*+dmX1J8;nxvr=9_9`izW|Mn=4}YKuEn-lm1dT? zg=`sZN`<8g4A-XKwd*JxWD0s$X9U{^DY!->CV2#+QTvmrja1~L4l(S5I;5ibZd#t6 zLlKA5OwtIAt2x!Hl`kpIHw8iq#7Z;&5GJ!2PgK)*J}lEO>Ss)?jC)94$3s_(D;6Hu zquER`f^E}pII)Lcx(&h6GQgwHlcQ6x53?f_2{{{)|wI#TC-}Ge3lOHKY!Ns zg>I5$^Kh^2>0F-anej>CclEiYRuypGz;yZmxo^a}-G4l;-o~!N|D+x0LW1i^3bW1% zxLQ{0_^Nd$u0^=J-39^0l6R1Jz zl?uL`Ubz~_@HqWdyXSP=%ILo_eOYfqC5t{pTWCbis|+B~(TrlUY$J^*4Y3i`jXI?| z86r^`jki&ZHgF%?O1=nXNB8DzrB7R)-msISt}TT5y4v7!6>jX2P8WXj$OxBy9Q^GK zgqBf|t%)&>PJI^pfNpzy{_yvQ)VlknQ8HI&&eWB ztxyQwx2*_XygFT{Cu&*nkEu`2eS@qJG|+mb&i$}0s*UTtiXk;{j3rpTj@8+=@y>TT zojXR<0N;~Nu$=(}i)~``?@!QR&y>6|CUEDJHSql_kE-}jil_k^=bo_ryk9j8Jh#5+ zhH>&|ez^Un>OU%!@Lq*dLBt2XVmU1@!DTouoIpmHJ6s2|!+5W1BO1diI|`Q}N7cZ$AHB@;!Mm8;XsgDKIT>k*0y zif6%2fM|KWw8J+V1_VE>``-IMyo4z_Iu z2RqXiyMygsB+XYI(-tQfpX*0Ys{iiGSCK2)|3c`TN*ssloX%ADD-{g;-+IeiE)^K& zsSnUQs%s<+unYX^@QJtpnfpx7x1+IU=HhD zb4$s76Ref40bUzJ12GOUInqgg^MDHRC8sWA_PaXHrp|_O*C@>EQTyVUQbDQq)Q$#q z+u6_Z=BAv;8_#4obI$rA!b>X2cZb=w-WNf?(Nf2!Y!uo|$Tjg8R58^o`U_p=;hf< z>P7-1wQ0t}q82E)i>WxLg+5}dg)`pUAU55Hvgk)37;0gMuUOIgqvsnToa~eovm!ur z=pI-M2DBrW<2-3A;CEv-*@|zU@c)gapGAiFP6P%35RL@^fcj6C-qF;^%834NlJSo> zJ7;QA;n?3WI?-S7``2*2$Da&BzbzSXnboBSoRN`=x`|}Tm1AOxZ)hO{k#e9x6__38 z_-_29umXm>i~C5kQdmK`L8mg~ei%+tTd~xoRO?g6pL{);e*F>6k~OL#jRX{hu$xkd zTlBMJ2Ot5ArQdAM?g9r+f)?Bsa25e6EjNl;bgiZKbsIc+J1RuZ&!=AI8Sad|24ObS zJ{7zc^G3okOn&)WA&sw~vYH|sCU=q-vV5fyRir(T-H8th+06O)H3m2Y4ps7m^@Ruj zUYDZnJOYAqwkC0(ph2IwlIJzYBP6hBj3W+*v{*F!bf_(WujX)6l)|*PwA-V-o0(8Q z+N$5W>?iFR8rXJz;khb{I#z4tAzQ1&Cl-G{ne`M73s__UAFPi6fk~PjqbHk1XInQK zzuNRp+veF~8Cd65SEujg&l7_!RtoA??5FK1oq=kA-(eeI8>bEKp0izGMgxOjoodGq z>xI6H*(qC&wZ4_Ek*&Wbogpz5?8l*O+%KxtG`dxa?e(0D9!i!P7m!?k)#iX4?FsrS z5F9A51o`$q$7~_?>B5WFXu2w-$kU}$H~g-aPyU=AnkUVaYxdXe;k1By5{cgdcJ01W zbj*k@P$>d%yS*9uM*quyR+L^E|K0xO>H0YD7p?N5E*5Hqw)f}2rVJmbH_zwAeSFoK zt9JkA$E-=$`%3{XMOe3r4&UqUK%L5_$HyVO49yjte;&~r0(po(_7TQfVQ5B*5de$+ z=fn;}P_yZ@6fvAau_eusZwTyNBnQcq-zg!ppG#^2B=*(GS*O4gfibf$ZTG32KENX- zDbMe6ht|qLDiOUTk%yk;@{l&z?N}>IZ`v;ZWyMMtONZm3;cU0?;ep#vjpVv1X6o7Krf`X%bfh2*EV(#mxbjmvWb$zk6V z19kedP`6}@f@riZHi+?29fBmBcM-~AjFHGS z#h4yMn#4>obD^VIL5C;VcO?dXs2d7j@Bz$6V`Zf?#+||UZn1x&b~s(Pzqbje4)E$&A~~g z6>_V7H)4NW7A?NyZYa@O5UBu{93h~xItSISX^bT zw4pF<7nF3dQnP*dxJo~6+BE{Groc!k(K8j<;!?v;DR6@1*q@ynjF`!wDF-HDvAh%@ zC?(v8<@*>^xI5|qYm2(2@Gg4YJX)Y3R^LFVJjyLh<){Q_pqpvoX&uvP_(%j%Vtx~^ z(Exs6l0^TMnl@% z#I>L-hII=|Qzqh}Csuitx)cB2;}5M>S5^Vh$Nk@zqo*ek5S1ml$j=d5hkR5fKe9C( zoH!752W^MkWUpH*b#C9}3-)1uSg%(ksB1TApZwJB;JhkL^s0K01rzQUpC28>`+bPX zq|@#;eU5FT6Ze+pNtrF4dg5-YhJD&ZKfm(OL=P}J%xyXsbpEq#k)q*rU2o+4QN5sX z^C0m9$At?oQ)eezs!1)w*sKt9d;*Ty-?{ zaMR6|wQAk_%VqqRSHH+kAp#&@0W~mxdiCpI>lx@tk!eA)oG6-)@YJlI%#owq%KO%Q1pQnclMlvZ`ar}zFi?qgI^wUAW+&fcOj z8dzJk&??A_rFuvqbRwi016+d|i3yTv!Db}EKQUK@P$rbJ7YyZ%6x_sjr;SW;Z`d=F zU^L8+5e%(hBP&_57WZBCo)GLDurY`W%{5N3IJF~T48#CYahInY8vLNe_Hh@rf7&2} zi{R`q*y_@26D1ra4{r)EfuW*=Dn~&HkwYig&fI-MosPeRzFN1QmiKkrTAg>>8+nE3 zRRP)cOSs&{Xu=_`=H8Wi@?;6klOqqp$BoUk5w`+fkJThv##v*lDi^bH(G*KifB?VY z@%5GFk=>y!E$I|}772$^go6M|3!v3JixmnS zv{%Rh3Ts8sln}_&ru0Jo2`ELHb5IdzRb$;?wt`B-u8*)&ho%{h^m3fC5ZBI=JlOpc zKF%ST9v2dWJ}%*DBi}er2BnJN3HCXt%JsQKISnAss{a$A=MkuT&GiFjpq)?2H88f4 zP>OFjwW2>P&Ri-V%#57>`IyYHG%9>*%nhJi}2^pl{gq1W4o=}z7e ze&}Xf-IR7|ykzBj5U8W8+`#26AmHbKLotRsRbw?pL4+B<msqVe2WH5?{u-$xaRT zZ30vA_U2Y#h1=I>V<+?h9%)+#oFumS z6V-OAG2e~Wl77xWFIXLZF#{Lyx%2dhAUW4;cm~ahVNLu%CXHQfetcx6rKO>J%1#{8 z2f*$CZKMY^1*)j#hT{{pTs%mFDC$HSHhNUDDabi$Ian|XU+;Q^MDF&zMr>S;sDo0l zGkg6CN~Tc7uVbt+3YAIBANjG^mXi_Zh~9|dZjdM-QM(8IHy3_gra(nPJq(pwwAq1< zOY~^aJM}07w2nyS<=ooZk-J7Sl0^hHHV{^ataIap5QsJgSE&-nI#HG3*EYB`i}6~6t%R4d?KQu=}nul zXZilJ#Wv22*a3H$4qh|Q?C{Z5BJp{5*%=jPow^BP)N9(yjfGv>jZKdU{9DeG4Ry7J z2N9&$yJ)CcLhkofLm(XUF@2?YJN_gB+tR_3ab&pur69b)%g7A2V=1-~2<0k6z(l@kGaCIr8k#kAhE%h$DV z%oXCxWgb9ozPL^NXEn9PGJrg|3~8(2nk77BZEs`uV?xZCa(pa4~+} z^~|rZO_YD$br&Ojg+Do(gc%7NAVLIyE%*2j@Lnx7Dc149`Fu0Ww7bMRJ5gt4ao=Tz zC8yU@F6)M9*J)@ypJ!d45zF1oCm%7i?}Xs*l28y}64*(B9-gU>bOqV@-%D`8C=8)V zOlEKE#N)qJy9On=l0qs2?QfviC(3713mb!KE8tr|aI5LvaoS-d|2}={taJzStccfA zHBl%FQe#WvBE!qmRZ;_9G+n?GJh@Q<86pBxUru{acZgWfr8x}&3u(r??BuDkdeQ?! z2ajnYBhpKJ(Hy%F!W}sFFF$pAgpQB~4g&99TDoB|XlF(-`LKhKHV|hUkb>wxUV-TBPUA*~q0}#F<|GvVvWbJKi9q9FJZT~Qs1DX zcJw1Yi1wj+oJ9thG=c5xs~jsBRq+X$hT6~{Bm&kE%{rR}DAbOt3QlRBw$2ZPc8@C! z1CW9&6P0QlskK1m&J8uetnTHVYcy(za?9!s6TNAfgtc7H*ZxbOhlJU_stAFR7S2L< z)DwBUf<-$4y-7ro(3yfveZFmlj93?$UdP=;zod$w;i@1SgI)%s11xnlGq1eGEsEkh zpA<8BuEpg94mAP^x{8v|^PQIm|SK=J}yp9$jb+tWSy z^dA)a&4>{v-0mx0jiLSOu!&R_>r32>fTL>#3lG+|i`{_EDuOuChkqf(;Fie!EpuYgz2QT+HUTbqQAkn&{l7Kz7WveFB1|MUnd~yqa0F z6C4&(*l0|S8c{nORNr%CcS;PVhG`kXq4b>4T&lHe&aub&q1vO4x3aQW#!u|8DP=*SdaUWi+tj!*{i#Xr7? zk^h|C^4KxB$9x$D^_Ni~{@ExDZ0!H$Z2r$GzD(ll2#AxA`3jo$xfFW~rh25aA_psL zmFDgb6&Hi?Z4T_m)*JsGD!SZ7ZnYRCCAPNnG>SeX&G@OTbO$;ik!M1JOG*MX9vSnK zhj?=I^(jmUFBPqv3Cq|JJZo(9w$5)g0~|i6+ z=kr%`+q1@Cg7OyNput4wk<4r3K*ZfOOV&oiUsf-jzFJlpS3Pzppprg^(&{j?XV&a1 z5RL=fbiJ-BNd4oL?Px#DkEdC0lwE*WOmI9#4!jeN^M!+&(Rn#b5QS1nm)WH&cWAW8 zW<9t^;`gj#9%O6qwLU~?ziBWx~{9t|%?cN|+K>2JbECtU152ozsyKUv{W zvoPER7MFG}wLZS?#eWXtT=JMi*sleeuM+^k7d80z_*@4^H%p_xEz#OD)f`sYk%l&# z%)5XkWZK}P_PN9(nT@!vR~qbgLNi8~g#^(SNODLi@o$gO0pNYD{q+4iDisIfia)lG zKE6%2->qIwisNwK(4aH%WS(`TO9N#EF(DnlAMYKm?@zpn$Dq?hs?sQUak_0k?>)+R zf3Did;NR|$9=K%#n0+up%8-xds(P-ikN1(vsD4OSx|Xuh875T=c8p)RASdyZt8nE= zDwiWTAcpT4xp;H(WGSXtLI~5L5$*jlYL<3Y$9P?j7z(49^`KOClXAxrbdOW3|7|#Y zs|m{)Dxuvgw4(a}2S|aaN9NE%u~E{a$iqZo)cK9ID$W&{y%+ESaEl!UG0IMp(K)eT zV1xtCLDAqQIe<^bkL1nO^Vjc)aRXs_1?1vsP_XjP#Yj*29>kF=W}Rv$&Ak^Z=X52T zGM9tN0?BZ0*O%cN*$}RIOkv3YKb_2imXu=JjQs&MI@QC$0$EOS$u`mu*--Z>ku@_V5=C&DrjnC!PzU6-B+Y7Pp!u^*A86&}}0 zLGavZsOEjg{q+UBZ*HFHkg1foS<<{IZ1cg)Ss~Pj!rTp=DRjd9-n4En%!ktlw|sPw zNu}_DEzZFQXfXXSs|R-R1Fl`8GLMFHLAGfj(UxxO3UIQ+BZ^(b0Y@)v3x&y1I0y9%Jj(R)(0Wt! z$*$=V>8*M75x{Hh9C99?uBpg@@8aR?d}uwZ{Cds41XYtdwP3(Bkv5-3UhOJ- zYjW3&Mu|qDZu;s@I@*N9pQJk>wPFP^x-f98eG`vRB>&^}R#3&sR}%!Aii92oXdevzj4(w~Y)_&FhKk=Gvivu;-aGiUaW!TPg%|;c2B?cQ6?YjJcDE zA>}&Icb~bGveZ!`n%9VmBwt>t^~i>y2&+R)5&9n70p1Eixr$S%5Y1w_ za7P|5K@AovJ63KYx3A>O+J24HCO2x>!QYl!Vq$#iHchGi9gAcIGkkI1&$)d?m65lX z4X7DKO`6Q#nnnP`dv;XqTsmy5>3IJs%1U+D=$?~0*11X$>5eIB8(0df^QYRiWTFv# zo_I1-)IM_bQAiz8yixgb+~zkrOp<5%5%UpyJ@W!I{in)KUOxP_>iHwU^+Cye7O&UZ zcm_mpN9vHWw)Co=OwD5^1sNFFD^0XO$>Egw*lzE)om=l2$16$Ho@3}~)5#Dxc+90h zf~AoJ5=_L{IVOdCKSO+T*UtlbhmqQlAm{Y!o46D|WJD7hwZw2ZAghx0r~I$kvH9@T zhhgf}P++l;lPFLf9QMKKv$rcd@4RO`;7DxFkw^a+LH4erwI1@4pUDEbeotO%n<)geb@Rp1fhYOpw|oQOs7 zG=-?8D+q8)*STF%7|cFmb`lfU&)-5q2Qa{SHvztKEj``E9=f{ua2Vc!QJ~n~segzH zX-HyqAXSD^cH;GSm4W4VX$tq_WE1Io~-3M*&! z!CKGr6*guE@}VQTwLzLa2~1ILhlmlYvXgx^H;uv5i*#!k&a-EwHTrPfM$4#&)s)?1 z<H=4gqVD7NP45x-e}C zh>2eDBpUxE%xuJ}SBmS}0|sgfB?d?L&8zuID>XuMM7~4_Kdau zqU#U!bRHULd#taj>5s9r7SIcd*AW>mB$$(~v-;ZUH8c)v!(Q#{jUY^#>6tZxZ2ewu zYK&Y_j`rSGUQD;Ralb7l0}1M|s|O%|%b};qsXB3l31plzv+k9>Y=Qi~engi2cHF;( zdn%H{b0+fKg7q8b)Z9C#6;f5@yI*n{;Na#w!v48=$c+Q5WW?7wpoRI5k!7hXd)Dr! zHmuxsEm%3P%Ahu;@-jleQ**KI)}MQD%c0jUtU_*I#c!Ih=q`Up#rQa}lDM{D>ArnI zHY$TC_*DFh}cR(rFH%|zrbyy=BW9mPTq5ZCD z-w4A~N;l03O|KYx9VCG-6QkW=ouWQ?{Y(9BX#t(e zEA+h7*A-M~IkY0nl79Y=SgRaVlF<6Qc#xT}{`#+W^YT^y6mhHb&E_See-gwl!_r^v z`$wh!EN?a+IX2g9m^=Na*mGvBR6nu*H(~!rOYZ+itWzKhTtO78_0|$)yKAqZjwXX* zf7Kl}2Z+U-sd=?=xPWv}rMJw(Kq11&uq(yxuz5OoJ-MkAvHb=p>6dm8GgZG#e@u)3$X2c zBEjZ$H{WB<%gM}#+14rTIK|o_^Y>CJ9!8&(O?i6pIL};F8>n?Hok>#3Lg%TauBa2& zogMIqeU5*xhY_czH&aJ>6-IFa_KBmW_wKvmCwAew2=ICFqUd0^>FAmbn^WX$Qn-QZ z{rctkwIp9LKv`q67wXi9RCnKj)T0eh|0iYu5Qz4RWc%+Q zG5BMx_vhoke9}Nx;@=hg`??wGHu zx{klT)bJm>75@tVYv9Dc;L!yCfd4g&;;$;e{_>jaUn=&<{<$9e6PNi{_+MG?f58>0 z{{jCu4*ak9zw)R5!vCQC2mUW?>R&bdJ3aU>JODri9RR>z$-=*)|D8wqGrE`YPw0QL pDu0Flb^ZD;1)(he?7jb4&B{uEehrU5w)aB=^nCHfef)pq{vV;re-;1$ diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/khuyen-cao-ve-cham-dut-thai-ky.png b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/khuyen-cao-ve-cham-dut-thai-ky.png deleted file mode 100644 index 8c0b0afd9c7236db7155427084798c230210bd0c..0000000000000000000000000000000000000000 GIT binary patch literal 0 HcmV?d00001 literal 22004 zcma%gWmH^E(=ASr0Ko<)B)ANNJA~lw?hxEbut5XC2?Tc!65JVF2X}XOcZd0S-nH)k z`{PJguc}kseX6T^?=WRWsrTq4=x}gw?`5RLRpH>^lisc`?-1W4Qh}XCZx19(Q3X*r zxT5ujdVRj0}uS&aI0Nu&1Rs(J!K<`_DV01tB3J(NR&RW@gaaR~YPOF;2$X zJ%8^7278>1mBevxIzc2du;<gTZEfw$ z%uHWj-^9ekqobqzf`Y57tH&3ZtE;P>o!#~IwW6ZpkY}!` zr1WiE@TPK7;&7qJ zc!u9Vp-DzU=gmeHb8CY4(6z;=rJk$GRJ5W6ztZF>DIGOXvF$Bc%O_`)tGu5w^6Jlq3SXJUL4`wY}e? zU2lJVxtybPNMlRlk;~FrGin>@JMTK$*-C3q((`+Ly)u%re>}LHJ4=*vZ@ItMnFS;z z8Ljs0vK%kB<9xpPw(6Qe3z!>2YVb-0^JunU96Ly&uIA>VGG>CS{ule z*^W0>2_;PU523Gj`%xyW`{r943A94sC{%aw@N)0dL(KzvdG|i0>xM4x z>t&xKIb6)M^D^vi&COsV^q238Tf~fD@+T2*TR%kks+x8$f`ql!$NHxYg^=IinyM1Y z-J^CsDaH*)gFw}XhTWS6Uhr(gZy%41v=Q4Qp1rKb#FsGw5lPvOg^L2K$~8yX!Uyz6 z0}7!Vy=H&6r=k1@sL$$;3hq&@iZ-jL{f#A*KW_#m!{c1n@UhnKPzA3j|KN76wR=BJ z?X(Y_XkGP{l#gj_on~n{JMW{Ze$$CJdU+SO&9j&0o{4r=W=DhsYr+W09NW5p?j)(q zJUdOpW^R@ex!d{Fc~xtD+x20>Qw(k&AU8>VAH87cY{;sQ7`n(~MzG7f9orVH(u=*b z@{yo9BRJca+dHE_`^K9uk1I-AJ%S=gi?!gZ7ck=3ywb?f(9O}BFYF;J%cAQ1=FI5z z;i=-bV&yD^;o`bJBmGw?@V(!0z8EFIsQ#6I)KfF{_z@E`y?a!AdmgR;%KLgK)N?5TBc(2L& zw$8F(twp{~roZH1*oZzeyCQyIqsqWaeOCMXlRLRWQ9k6gC)}M?Z0XJ~9_J53lqMY) z;Fp)5XI}&TJg@LR-5qJoyZ!O2h$f;@ta%#)ZpGK%i0wgIop~oNF%%+!9_`*Qu<{@z zVSGx{jr-8?}lsN zeEhKe+^b^k82%Aio4N(YN>nc5E6#Or7C3rE*Y;Via#ApM{)n<-4NmFjzym;k1WTOL zeeSESWEJ|^y$dnS_UF~!a-q4gF9du67_Z*hGtORj(%#Stu_UkC6gT+ToH^kb0#IgBGMy*X0L1z`cIIJf|c2sH)UMYBfEi4h(V@)=1Q`tVu45xR! zSGs73{p)Uzoi(wXvY3KFi$maMu^&Z`mX03VVyBi99ci5cM`o7uv7ISPO4@Iz$27~`O z7lI@%pcpoHMHWEu@3cy~s5&h=4xFNUOZ(`PRsV-u}*pvl%EGS?}70v$XHX&e#kOFAh{I#Dul2?T{ZmtC3N^tgWdU z^TOo?+t)X5xk8>fYsZ5mXriT$sT`xCTZq% z2k4CP_Aqw4d;CEMv}VcQ*A4r_gRJpVP+}|SKA~d zA5)APFCSq%Fp}r}}Wzou&?@*kNT%skp?uFsXOxk+LgL6ed z#V%oK3nexeHszf`v~LH=>P_BmQcLO?xd2yrCfeFNm`5{)mQXuMwAS2c<-^I`f4=>8 z7;s-f9g2Ux3u!;o)x7tUGSU`W-tfN6xpUWB^L*KO|2*OQvUHo~B|PQjk>+^o`E&bO zyF@6Vzj#uR2S3U=8$-W*SP-ge_+_2B0 zV6J%e{kbES#LyHMXpuczK$rNmNUvl_!x}0i_Hfc)6st=1MG;| z#jtk!sfKNx9a-}DH1DhLi-qg|Q|k`6s19!S>miLq>PT2yBh$ZGDVwN=jbwH+8o}Q2 zcbg2{=BFDdCvPA4`b?(Ig&HB7fVEEr@qKI6ZOO|vM*GFn)(5j25`(nPW`^d4d%+8+ zYVA9xkB`&7KlNHISP>tt?T&rY&LpZ{?p6KB`tIBYTK^RTc((pmrRTTACta!<4*q{N zMj2-Z!2!~wwnpnFmo!d$48|9N&s7vUEsgIGDqD^jJ;FD2C=@UI5}7G)QIJ2!+;S{D&fa2>iAg9;F>-An`M zXW|0ha)Cn~7!#OH&yjQWCcyz%uysJqhQSbGM5EbVY(0j*b|jXTEce=XYRuX>1fuwkxJjf=cUBy%ueICiW0Z8KBYrjy0KC4dRY}M4c&u zGEUs2cvrvDvYMo|OxR}TZRlkY-Fvn!4!Fn(k}4I~;)zR|N}(F5a%8flR~FH_!bI-|?+~ z;yqgEQAm>!1zX?Pum{8%N?XwULY&zbS4>q?5S^?c$oK5fGL}KdpfD5cFgI^qzZCbz zd_8rh;*1QO$JX>Puocme43X*b#J&H!Cy0fY5*()5a!1!Av-5t(1tC`tt)K+}_M{Ll z=+1R+t~OD(7SqtC_9!aT9StZN`naZ=6IVaqPZsZ^i8aN2xVDezWJ%%2apj__oP7yQ`OGc*YP4mG+B{Ao?gX_n`iOdexylvZ zn|iX%Nrf;}$ad1vin2HrUA72_BaOW#=!*T+J-fQ}CO|&Mf<0S`fxq@h{+`rAlg z6E^v}_DJ$v+RxN}pqv0|b?7FwJGbkcctTut2TMur(t>O4Nic}gM>O)o16ZxewxOKc znQ;OsAzKzvp&Ib*v;!HXKaP+i{DY{T4A0Fdd9e$}(o;5_o^wujY~N17zv66Zk3~)c z9B#!pVgeq;gdd6oikWM6m&G+aZYuVJoJG1Q{G9Ww7sb(6<*TQ?>}-TX><)he0BxlY zYhf50lTIw2gn%2jBmS7NLJxzFz`t{hJ3jQWntcq~4C=MDH+*+uHt+D%WYrD})e6j) zroPEO%{!`f*C^wSmvpX1|CR8_+Kp;nn$bYIdzZpq4OT&LV4(;#<*rjNcH+?2hh)F| zzKF}cwW$-UM3KxKiJSVz`V;d>%4BK)NqXI~UP^64$0m|kZQ-O=Tk;RqNE*vL3EOqE zDmtN6OZ9-k)>g>8hVv)lxnHf3FQQSyD4BI+S#{6RZIuKnjKievt#zOCO(2c4#G43U ze`>-MW`|!WGI_~Vk}4*V@sn~a|3nKVQQyOxZV@9k;gJ}?>*6BgQ^kLQ5g|VABMbhd zi>W~t%Ep*%m`k+8FKbA9%o0WRY4s}ku>WPNop4GXEoJ-GLCD{#AV3;_I5y77z@w|l zg|9mQ*kEvIuk}6n$3dBHX3*oD=^0{oHv%hxHByU9YndtfzL<)vbrtiqe$2RE|2u;M z%A!J!d>k6IoZ7wccNB!(ZhMR7^LnWxTrmNf8%+XTJ7s?=@va`!*OO`H6V_ZP3z0M< zkjiBOv2vWbJJ=Hv!%3CC1BHeJu%@4}Hv)Vz0juyN<Ed7*-0b3x@`Os={bP@Pg2@2EvK0M zO#(qVwa)=2t*Z;3u|J#mN!KxH#(XysIco4l!6x!CW(7Md{hf+PmmG2iTQ1~sQCEmo zxDUiYfgz;GQRfD?p?FXEk)5kv^OPst%1X_tmcO6=`1~9v@4P(?_?v%-LW)rNRYWAA z4DM$nlzHbKuzI(gCpn@u;;dtHGpG#h^!*?$z{4Ha5jY8{ZLnh#kSBN$PIDMuo$Kvd;y){LM#`6oZE(iTE`5AGM%;VBAB9s&?Kyg5EcHc}RZ zRgjw){W|x?z715cF4~f$!&jbTp7wDVj22FME{vkvqW^1aF9hRDwP}EtF@KLS|LNf; z^ncuv{yAS2C5!!qcgudX)DPt@$MYmDowDT9W1t?(!aeR<1SDd*Vaemh1?{sML@UVC zoNKU9!;jX32F9?G7|cxBnI*h@k7mu&Ndh#7hI<@AB@@^cu@kNvqz(ASAxCObqm`uAvT2=$3<%|s%2nj`A)%sB_XsO>D) zV6l18d1Az*TIg7S2Mg2CcWQ~u{;=brgk?cQ`l8g(<9wklOR0SA6V+dowrc^!V<9)t zCN$hr8AZ$D*Jq~66N8AW3TO z$^N1NzM`u1`~Lk_0*{FAPFNbI>0Qqn`m5^N6;1X<$WblA&XmJ65UBEpT8A8ft;6eP z*m-u?7fOU4BT|BW=`tqDKRP2=fio>9b{FIxS>Bj?xj$I4-j5@0Eq^LNT{yYO{ux&*hNzd!B2?b3Syz{jB-zefGUMm8 z5!ag@4cCRurLIEm%1n|x*)-ymyIlJjBfnwSDkx(QllzLu&jTK-hQ;-DqnTzqs>jl=$;Vr9yuR{ zLIq3)C;?sOdygdo^=Bf~?4D<=%CVpsMSJ~Ofo*7K4<<*V6ipj>5{mGJd8*h^BvmS{ zs3qdVQkpo!7Tf#XEXb;?U(|^=SNzrdY9vNKU`~XiIl%R-(E{xxCsbCn|7M)VJ;b3l zUal%BIt#pvB2Uh6*GNNzA@Cz>&v`x&im5Mm+e#gROlNC2Dw1Z{5!=4-=^6sB-ye5b z)j;NGeBK?2kn%Of?ggnIC5gJoav&&UtxK!v=w|xbUO8{H_#1IdYP4^0@JP z{|%s))X&Zu&pk93>=-8|*laPWVqK{pTUjyO@zm)q(+7O1zSf{#3 zA10)q_-s*j>S+S6ppyMG(99)+F>lJ0{eAo!!N?=$^8A*A!QOJ0>q7UPzeTCU8O^bx zET3-r^(iMwD4~DEJxJeI1=cyq2A|CBpcb%ML7xS9|ITd^C$}|?WxP;%74%1(B^=iI zC;)}T_*v)W!@ugir{CjY!^HvzVy^`*NKxyIJhhyr*P-hF30evIG|vj%KWgTG{uQB5 zcd}1dHSUs=>rPXwCA86&TQNEvli-TiVP#VJrd+? z^qu`$HA#c~*nj}9w%Z8$1_CHQPeGp?uyD|nQP@qNnGB!d;4e{3Jd@%Rcaa-FK;WE1 zc84*~c;Ovcjql-_V^E5j<8|KR$G^2m_NUBIQ=)$(s+^g16Z5Rn2?8O z9nA?I%jCexr^>Lx{rs-Cy4S_IDv*-?JM_lev$3YF+|@Y-G~6pTn#lTVMW=RIU!UJy zV;Q?Y@Av!M-!V^8U1Bua6nuPNTFj4V(KkP? z!i0cY?I@x+qG;!iQGo9Im+*T$``Llg6&=eWGDuC=c^K|U4C(5y6x}KIQI}c+V2U)$ zW|V@(kQUwB&NsKy&;Pfq2|YA}pR{k~bk?i`>YMWPVzEvVuy!Oh`W`3oq^Tc_^%X_R zB5@0&FF8M|Q>!~D-xK76DWz4l$dQoG0Dc9AI9k5)i;tWR%h)m~;dg5^@@d2hMJ_F! z8fjtnn3+rj|GPX%I$7GA-qN1idb~8{ndjj)A=~)Upm>&)L|c&5mnm4RyRLo zv0$CepIMUAcZ{#JIvr>nI*>n=Z_a;gJmx4qL4UC_F9IwZW;w)dtw(Py&ziQJoNm%} zN_+-lv}d)xfi}3U?sfgPS{t1Qn=IKEUYlLk^{zTcf2gH_5!Yi#bMx#Rw!CTF!ZCE`zpW*wb`LgJzXUZRd|MJB0#_I;F0cljS%+#X~AJU`wO316#Ek?O(M z*E7#51xDyUUtQ^*4i^~94y#ix0<(;oWcJfYSEr`(|%y^C;^0XF-`!$an@p&J=^G%>9XSaBK0<#U{;bOjK zPHO%m{1NRN;I|?2=REl`H0O8@;hMG!^PMN!y0Hxa0VOfERntd_*rd9huJwyj16D9Q zT4Z6dEm*^Y?;SC5x9TB%k09A4_z@Hc zN=B4P-_XCr7Y&8u5bfKXcx78pMsT9q&MD_k{-_j;VbdY5oZ7=TQmyc3Qt;Ls64q!* zUoaBG8L7YuMl1Fvq-&cHKR}z$kT)CTeE)Ub6B{ZqPQXvWIV`qLZ0ul0E!>1cym#J~ zneC^j!>h)I>!idA3P1`~cMkr>*%#*L0HLouuLV5W>ohA`HJiaxrq)x02oA-Y)F$LQ zbs0|m7|>ubum!#;cUo%zsTehMdo0@UOUI-~k(>y|GMjy`>jqM7Nt&G*k6Yc! zF~7)>zSpr$Gik0(O$}RJi%Lf(wcswp-cqP%4JVE<#)eV;ni!3T&KvhQ>k4zdT;`#=sYqGkl zIrnIC&y9r@-`R4u^I<<_Ud!U|(}MR5?oCdZhYAOa89eV^mGx_-w{nPcdx?)m9n#^L z?_w3h%&=WKInRCJ+MLqZl%D^NJgZwuBn8(hh|MIrO;3STKCTH1=>NLD-`+F(V86Mz zDv`FxU^2RBzk}&1>|iH1Xd$0!(Vy4(57FHz0wVoVfU!~(HJG6mbjtZN_Yw4vtB{J~ zy2@F9q*=>k(_ZT%7Wb`ake?#NAQszI@x+FxL7}ETuXNGgBy-x#(0+yO_>gKB;oG#f zAXw*+MSu4jH-uV_8ioCj@2WbqB}^K_m#arL8}5YQ+Yz6W3K8TGpg1L-Vdm&kSl%`0 zd^uUQQe+mnr=d%jVV^|WOiBvTA1|dy1D18oGuSn6EaPEM$0aB}+0d7q?E526CLki8 zCZLkN`>@-&UcRMpf>O3(2OrUk)yRC}u{5v3LHN6dB^WZy@oES0pG`qqxszv#32;qO z`CJ;=kUS##Axwa$$2BVp2S9tSOiFV<-McuB(_??6#)|R6UG(L-&sfM``8IA zk^)@SZUP*_r^}Au{7FyjdE`yb(;@yo3NN!f_Wu?kp)c9X_rCbZC*m|??6Pd98A6Ca zqKrVQ1e(juY5Z4LZ&k^>!{HZ&WS_h-&}zEQSYU*u$}qG`eu(QVC7%NxS7*G( zQD{mo#s$RI_^GVs0|PR2dVG2g{iB@dwjN98bPjeGRC#jO;De+D@h@awe@f-Jpjy5`clTFQM2^cDoovR%IX!--hzsXpbnseiJn$+41$)?Ei3@f&d$Y7#n|aQGE9rzO(;cZvA7v^8DX#Q*Whirm#+26-mRFs)~BqP;N7 zZ+`sio7gcdPnw+IX*=1Zyb!Of962ROSnDiHCmqLt~xEv-FU;JIKyOk1apzu#cV5~&|-H}69sZ1F>x&wy=Fpt+uJ zpVygp`uEzgzDOlT$UYy_Hpe{c%VdJG&|NLt;=sIkY(pee$yBsGOnNO2Xc%kSGcyhTmF|GB_^r zw?p9wv()pbZ8EfAh|Je^E3!^1zy4NaCc<&@^3a6V2l*jVnTR=MyBtj;}5 zLqIZ}ZS?}mq4mb`;)?x&{6!c7D3OPW{W;4&2Fgh`9hirH@hHwA0ly$!j-{~g3XuUs zBaG3*e;r1mE1*f*U(8-FnldB)T(y&*R2h##)c5QU=#&Y6*W;wGUVFxdMYZTel^J2! z0Zao+LgPF2Fbb1po6!_hT`TOm!aMuB&~?dY$K0jJ@4y!U(q658$UgfJ-&00`|JlH@UEnX!8ur zItzdv$Oc=a&e;~~;)vSU4vww+wl zV^$*5-JFd2$V6cQCVzRIhIo9v%uHo)`kKlcHl_>uR+IVIaX3Zsjs3U z>(+5RQI3fAT!B;ciz1}JJQh zgw_nzGP07Oc~eTKXlo4Sf?BE2j(b_mINViSg2@76uIPzA2>cQV%l~`B z(TH^nXlvAM}QNX#9PLTlh}ZgrH!Lc z)yS07C%cfiqiy)Yv9lS2f{C%6VrDHvhH%YA9EVauyf1o2h_vT^w=8~x@MB@!?N(-@ zZUu;XW~Pt*y>wdeT{Zosmws{o4dXP_mkYjbQ&SW{-@prG3s>d2LMdZFy6knNkVOLw zS(zn5?O~QXWcpZ|_u?$4PfI2B^x8u6VIt5Oo{te}x3vCm-LFs`yq$9_9OEx+kOAWU zcV_+PtRd~0>XBubHMIy;W+ROy1fQo_L_~z^vEg)Mg>l~(=gjlq-xUp$Uf#8{>H%A4 zsLJjAXlDWsBt{m0^Y8?qP1}QPX@VozmfL>kWQD^?eEKXA)yHWiN<z$WfKU#EhS$S+A@u_=}n{;JA+iL#aJ|94r zH9b2^-)a135AVZ*x8^5we)#rL7u1S(f7q_Zw^$>szJhuk%hB0U{1Lb$bPnFi9Lg+O z-C2iTi*J-5iWR3H*(LEA+%%pRB z@#e7A6W7YG=s&!y3e(()jDuB`R$G{KwP(#9 zl6m3|QSSC7Jb%~@tQdS)(YO@EKIa^$ab{z2x6eDBk4mo!Q(VYsPE^>9-pRXb4Umt! z;XZguGZa%Oxc=?#S>d^K5-YWdz#Y!zNpb?`wxviq?oLGRR@GTU>rje}J5c1ifaA?g zsdjK`+T2_cDKNLPVo<*n@l|B;1EQIO(efp($H;B{tX)irAh?}K+j)rLW5W$>%o7Y-iN{q^^21A20+*jOAZ^6bDkf#M7d^BIp7e+(PmmkAu{ z7=s0yd?0qr&SJ|?B%sAq+{j`p1E;9Igi1X7wZesmb_G^l_Opy<6FPK6{pD}2bH3X; z8`?q?Nej~=brVDa*j66!>+DjIp4&f|gq1yo^~*=8nupjYk}J+ey=5(}$=r{MdUP|E z`5JW<83~Y_Vp7g~4wj9x5P?^P%?&t+z&tgXQ4@AbtjE?tVRh7w?JE7TKAACj>7(ji zWKJq*cg$z6I}^+>eSJ+z1OSb4o1hSI)g||CBo9K}d|ggJv&{0wzgVfb$s+PS{CT-t zd_&Ar4t55db%;Pz4Odm>DhvGEBNLp&ZXcBL%`-;&TId8QFQ>XBa+kG~q9T%~5LO2J zZqGeKyuYf)xcE%`VyK#LgpiTj-|K8_=439X(DfmIgJi7?{sw(EiS|5e5qc-C#BOAy z&Oj5HHPq+y{qkC86T!{AFDujVhm8P_1yR{L_Nwdd*ocOyN};nGz|FOYbIoaYE#olJ zJHHdR@XhX53vdo*(%jowL2)Z$10OVciR!?Y%+R^8=k8jLJH639gj{N?_5H>Ib{2+T ztt@FtleO+2rGx>%-uBI>V|VoNZYsnhG};CW#~qza9%p}drid2cmB4xbMlIR~>>G)YJ{R{wz1WUD*T3wg@mcbaFSo(tRA>z+HHW9QY!7{?Q z#1WOiqJifgwRrjjmtyk@wvK_ zRB_M-KGe=?85)!o>6xmsdIxb$SH$(-&`GloV6aNSbQz7SA7+^Oq~2siA95m#san6x_Y^ zM4JuXc!`Q*?z8Vm{N}rxkMQQ(JNVT4PSJDO*zTa9zHh#w3*5|faO7o~%nl({% zcbJ-Y(>eLtz}fPz*@a%OnK`_S1D_uV3>IvsKQ^W37hnbn?KV?^Jks3@1V{s$#@@9p z3&=Ur%NCFRPEnr}I1tsXHmEM~zqPEt3ksckUpRb~c^!X5>U{B|7d`t|R1>tmzL~bd zEk(~JRiIqRuArQ>H^Tr>z~bhrq2IwJz-Tv>p>6Gx* z*4GS2|3lWO2YKMdOu!>37m1&)NOi6}>0O1)G*KKYC%K&_Hj_9FU`V<0c~JvP1e_*> zj_TQ3KO~tStfVFp3X6f^Nx9*Onp*xg+V`b_4y{rO87Ysc?NZqh<($>H*+%5r!#_2n z^O!{P$!zC2cV>5_IkU-YyhV}cUC75VFN%AqT!3KvjK7;4oA;nxg3=5b5Lz}crY;?a z#H=VrH!LZmA*ZHr)AP-uC+`3nr@LBR9rw@5YvP(`vx|sgXQ=igB~lW$JZtuZ%Vu5t zxu%PSE=Z9xsrNeeiqL*2-hwzO)=ZEM<>4+>Nmj`N^Yrr@>yxZ=vYRV*m%HAufuM$_ zB>P0>3@?C4Bs%#>yVGPoEsr3HfL%BlsbqZX1hRy~1Ig3Vh3)DyFBHw#oqI)h(8zt4 zCwBc_E&eKEvg6{Lpah$am zEiSEP(W(-b@wKXL-YGd#BK}}HjehHL+UDZrp6DozE7)gE`_^QmVcAgXpKEL3Ns3cS zbC|EMlp1{EI%=mmlvy&AlHXvK);?20g3sK9OesEUWE|?8cr9vIkc%0>92OuPw#ge# zH#;b``AOau`ya&lD1b9g|DPMB3HY#xE3>(C3TuiSLevwaL;1^)Iv6L_&2F*9YDHmh zI?c4QPygF#WmyJ4<&UZB;_t`oj;T$xCm-PCDx!9Mc!A;r7X1!{pky>0HE(j3pKWR; z1a{vGTK0a2Hg-Y7=M=|8h$!{gqNSs0&0-P_s^1Tex`xx*U9Qe2G+U>+NT2lX+Z?G@ zUWXJ%rSX${R8U0AtznkA>V0`1*C4qG2PFO7EE0A@<+QM%-o~nyg^}dxNFukw$inY; zG%YHGZ!nn<$uq-UsIYMVJHsNM1IZX_H^^^yY$s1_8Qo)^TV0~&qv!O#>9d2*L%k`F zX?$5Jc90x5YQGQ<5ENR3VA}B4QA?2M(B45HuqLd_+ibDCTufK|W?eHpaOEI=WISF& zl~ad+8PC)3*n;Wo(P{5#K4Fo#I<6&wSu{9V&tzvrRJBk5*;}3pxO%nKWuda;7(&6AvxEV^EM7Vq?W5a-*2i zq$SW^xjMid-<2o0CAQQV6_EM)Ig`Y>vWQa!!bpW|l4zJAY`-F=FC8r)Fo4QC&%Ziz z5{G)$9uyH0@~tLJnZGU_J*-uWegZ6S<8Rqwe29q75!3A|l6DT4rA}>J_iZp)lNg2M zvn>awMPxEN@HA)$_n)L-2aN!Or{F4{U`P_0pm>B=q4il!H#C5)uxy}u7*3<31vU~jdTmsHs1$&B|I zlP%JdUYBgq>sYQG`9chLbs#~ch=2VaI`xYJWllc6kay9woqwnmiCoD?as`=kyBq?l zN#xqAPpZd)tLCE=bferpB&cCX%Ej@>Ounxd;PqvT^i-EddDO{F5{+3_JJtJI;+t#L zo~|!eM_+d6tp@#h^sD#kmDGiD%-Xy*vm+8yGOeJIw7E`?cLol{$0Vsfj&}5qV?<7A zu>&&((Gffj!(yA09cl;DW$yu*>F-lzNjGCD#|>3Aku=%y@ahjw-su0368?S zjBiM`F3l_IpIjLaF|%1w4H8g|FVAMh_LPOo-!feDB-xg#L3$E+_j1$JYGL4pUD#ZV zr}MZ-UN~6Y`^UpqW^AW{OaS0GOdd7nxTyfEu|M5l2I4t4@4SvbT2RiuikZgmT2i-V z$CF_JRi2LFF*kOXG--u@s&OM5L0vk92uZ%O0WApIBKQGoDko6F0#Jjik8(nX-;uQ{6j`p z0Ry|J!ZJbC8nVKihPg~3V|aM&Qt#{1WsotU-q9|(ayGTx30+gM(k0ucq5NwymXKp%6WAnuBj93`d$-*y|89tFA<;55HS;!~T}%g8N{0|tbWrzV z;)cz`_a5HKWLEYt(*}g`^gyo{VA(92aT7MsY<$_+$CVMP*|VO4qMjza#gM$3j2n4C z)H`EjEjvFQl2G7yFknzdOt0VYo**`os(|=8&Kr}LSc&c*abHc#_~DIky)gF{yO2O@ z$2$vgrwJy7zae_D_{dzLGGZEz9=QZVwHuMjf`h3zg6QHN{*-Ew43(^y$d4w~fO9`N zHSRvc+@ufARh-R2Crf0*rq0*h>GH_pb$`zl!(m-x2l6PW`u!nYLBbCdFL7uA<*-K*O0Ai2HfrWt~h=Uhdf!y@Wou2F0A2oE>=J-nn8AfwI)=Rb=@3Ii3A-SI**0T~qvq2)5qI*pmXvNYpVKn_u z5Q@FyR!U%vU#U>a_LY#vD8J6p_kyGsip$TaftDTziDnuC1NEzz2{kM>AU@q;XYc2c zIJwKaE{RXTLZW#0uM`>5IMv||jdu$hF2ix9B|+E$*SVK$C?)M-E9In@9u3a1oK%CR z+e9&amsJV*Z~zyQBwO%uMNUSnXn)_lJ@r{Uiw!Kl(1bx7IoNlnkR7PBp7Ie}K&WqH*IZ=EW~dhB5zK<{(@l_?Nj& z@yowJZWi)G#&}QrKK_aj>COzA8$#VM)W7mGnVkD^;|VC>Ba5dNelZl3u_dO zXS{}P&VdG%iYx*D)w(N>0Y1Ra_TmKG#WT2F8gKS0lPlc zuqikzv|H+q_619Wrg`!HA>mQ_vZ=ZZmdbl9A`aoktFa4Ig7ClMa1_ck8~U~bfE3W* z^OgX@_Ecrd*!9VqMmme#s zkm@;m_^>k+uCw8GEP@35xW%z_+QiF}n%tl^7?F;+CVMiEA9KNby_`nf5kDE}RUpgG z*ccN@RE|fnEp(=pLpP7;4F8iwvmrgx_-A&B{uk_S!Tx{vrL(109#7OsW6?t$Z)Sg0 zTx;)&#jCrC=h0)M(uFg;pED;4qSA84>GAy2YkvA9dWvmMaTnREf~2LP>?%VR`%djt z7!!c0Ev0eT>mgU{u@yVxT-@aDrp2zTYvB{?L!>{9ngg&-u|I))pzm=rc6Zf?9>KBP zXmW{F7?@flKI|P$D+iM33%M~0C~h^?gp@0mys>H{)6_*%!qRQVR@e3kr2`yML+Acu zao3fQ{%x1T+3($^Y}oficbVX^bu@i&)#dVHdGmy8?_|`FiBkZZO}7DGyx8iLvzkCv zhWp4U@fE1}s$;~O7e#>_i?}?KPlEefbjJ=>t3TdpB+7#46h*T7_LA;7ZgXwCU^NU9f8q0Q}Q#7Jc%(pyX@64@m?>zXf;Ha0^ML4_9Pzh#*o#cz5Nv^vIsVKQ|zdK(tF z<^RT+Bx^%LDmPK6E000VMDwp!dvaWqbO$*Cw9uO#%iJX5B&A=5g1bH-uxIeB$Uos- zXO8KomnX`!-(`eg&t2Ym7#`#gG2kj-h%O`oUVj?{m_-B}X7?@{czYuQhDX=m{IBcz z+1VtwJ@nKwDyvXNWRJOWbmZhvCtYP?L4Uum*@La{dH)>?@r5uyGn3=anC}o>uf*L3 zG2|6CTJQ=Qf{Z+@ zb&h-xkkX#o5(}oeg4pV1;Q+@v`Y@H64ynw46c-eazBq)uWiRc=3(s|enu3$UAUW9e zbwC>{@Ki0*LLBM}jK_a$sjz~2Dsc?g=TZ9f77$Xr^f=|b;UVga0^%oGT7Ok^_nHG_ zI!E75ADPC>Q@w(no`kUj$9P@HH*AlXkI96aqa6He!0=n@`NRM@+R-Nz6LCDmPg#PZ z^hh84Ben*%{L`W}naB9YBW_~q+!Sac8uDqCKo6ASAkAj`p15WwN@-w6U;TBQ)i4H- z6_VZqMbw{vn@|!Ui8B=|#M=f!-vb4A?%;L*cSm^@W*~14x=nuOy_C3bMk&=5q`1#J z8t9Sx05B;Nb}NOKwELc&gk~pkgq);=3V;iiTvF(rmgzCl~8kd`?@7T4`veWDAM zZ49cng)8*tkv(+Lb7m-u7OOCknf*Yv?)D+hU@z!y#9S?EB`rj`6RWKD3`j&bGB@CRMGv5;@A>DWS_FQ$z_`!y@*tp>Vcn$9gKnfQwa|&e%V8TyzL#Or4J7qMRzUx>D1)n|zD1xX6%XCFG=; zkldsPB*JV!_B-c(kKf^_W(f4(1{T9dI(pM{dG3Yb!5bdG#=oy`4&fXGb@x0VU4I*L zcb5atSW50%=$9toe^=8)5`Xv1)FagamE{_b@aWu0H9TJ?M}uuDiu?@oEQ|IZDwYtI zG<4!y&*f7|#wgeutU-b<^HL%LiUVCA0*2rLo&VOY)6h+j6pBETkM!4Hp%_5N2|4XY z(FFG#sp_tQd`?Q#q%b((@teQi(lrv_zM+~CM5YzxD>URd6VX|d1&4zv@d5C<9vf&E z*39Q#ZOw`g-nH9@-CGD(Ka;I~G?=)&oir?$9BRu$s>xCfZ2D25&@KNVI$U@7&w&tS z!O|Ude%a7VcB=J{y2mltJ-?(}SpUl`w;T%eC3or_VeN$5wj)gN#SBhTkQF z<a{=-;y38?{{lP}!|ELu9yLkq6k{3`U4!Q)#f6;@-HvDcgWCI+{)BL` zR_#Zp7e!MNCaFr3DU5xUw5{Kj!8ZM{xG+mb>&*);dt5AndBu5eS(-7bys6i$m%Xf9S+1HnsY7ZeUlTVwEv*=VtM8Tmt$PsHvYZk_@X7H@rTvNKu^wJaCsM(D|t8n zOWwcp+_*@u&tGskfy@5bmH9d{HO4-u{i3}o-@V{+BwzNYyjXME`vn)mq!b^Pj~PP$ zlenlA5vJJ2mL-TdnI9kYFX1WA!_&bDWAEITo>YKKl;BF*bIcpb;pwYSqwH~+@W7jA zo+ciiuvc!Q5aYxA_e+wdzMp1Ei2t3qj~A0}mm@CEqK`?l`7h$4fGyE(je(Ol1ypX` z(ZzD({q1@krPlL=4_iY0Cvjm+DH=F-ZPzyxxUs$%?fQlq_)WV?rf1@~9+8`M@ZZD5 zB3dd#Ipx#Dr~a)!SZGVzWL!rkP5W$mztD;DHtiV`EAKhtV3{Y%|0FJoc+yA#I`E2} zD4+&O>Fi?0xlkwWTM7@1hd+3b%d_|`5f|&fhl^nIiK3tcuh>aGXAx=dVxw*d3s(eB zr^Z7HpGCe9@k!xA0GD(QJ^jdPJD$_6?Oh=F>Z4>3vXm@$p9~-K7~tX?JPOGA*tjrD zJG+4OFSr0M8)&bY*%2ricODdECYgSe27gNsI7J`wq1t-MbK7lH>& zA}*QuD7bha_jjT9i4e@nqagP`30%BAF6~FcMT&C!0dTQaXPg&n-4BOfAK^E_OK{*iFvF{m!AVR%f#TAqaZA@0x!P=-FGia7}yO z_jhGdr+z$MM02%U>l$OAf@ZkW?w<7GomU7Zg5B&Q>PbuARr#$a-!&TNyp%Q@ri52u%)p3jW0Z*;0J1wQRA>buI-8T1uf zse8zmd*vI~gmS-LJ1xbt3eU?oeg`gqwbJa&W+<7D7oFxtfmFV$GI=mA(R!cR@yNg9>xVx;|iQWAjhNv4ZFjV7~)6gZ6z%mpgoJeuk zGqYfOSqP(X&~MRzFolq223_0gehM-MCdj~zvv<~Glap(+@N;Te_q}Rf7t8r_-!v+*qzpUF)E){~(4dVX6q zrTCSKt~Z9*ef}Jg>87 zR+fybdmc5?RGmFK=YI)mmXa`a%hG~3@u}#Vb6V0=jXmHYC+C#_h*duTmtdrru!9L9 zwe;XW%rn8R?3Q=R61z1=p)euwihR2Qo&lm{v{Pr!5yHq+UEIk$v>{xYo7~FM@mXUnxOfO3 z%iVVNLU=IHf=RGHm^JW*~D}_AIuA6CD zX~Hc$D*29re1MTYciF9L%1oug+jc^N;AeN)wNz4-k%ej8V$sg4rhFWTx~CWKnqIC< zphb(o2d+-j%Z!M@y{~|vJdti+P|`yi*KMA(Rqu(dX(Q#3I!$77_@} zvKX*P018?n_ZAt$q_6061N9D*k9dbEI(tD5ZjkGQSVRMJ^dz>7;bWkw66xi3{m^8L z>?)3@R7eZsHN2}J5ARCpUHk=>cL@J@%jp7K64P?clN*Jv0BZ>O<5;u%9+-pGar1R% z;pz$n39eWc6e;bwqCzRACf<{j8qss&GY+;F4MD%qTuGXAVVY6_buux5E+?7c{RFMD zga%yBPWcJ_>$b53CDvlg_zJc%>=0pu&zYZP;qZWfJJzwU4=lnnk@k!i>Ue0cg0U#9 z1yp_}E@s~IG>^=+>&7~Ga2BS0!r2CT1575iI6y6|=2>%|A{mwTG zB@)>zQ}%B4)f|oUSX{UX>$)CGUJN-vqIlM`jH`Hr--1ogr=Ev8F|?~UnNQs?ZR!xl z4|Kr5j_RBORRKcX{c(|dT=xAylZJ72u#jiX@M^OQ9+YsEL&=)EZoM^L`(M>+QB0Ls zEvLJljfJoD8w}b~hnqE|3$7u;;+%zGda;I{FqN$s$ zV|QhhiMV#^#;)R~uH#m^LGIX9xuIPsi;K>!n@#LEPSQP`UXYPt(l<8s?ZiPQ?0qgk zMiR9{YlZH8DHFQi%?Fke0~O@3N;KPFxHWcVEY7sgEe(p$e7Y++pI%UYX^?P|UAfj! z)_PYv3A8bq9B(SzZy^AIrY)4$7RZ9tBGhoEd5^_~(a5c$*sg{K38u7*tuvIv=sJb% z*pzR!)o7P)+2u{g+W|0hwv8Rvu_@P^T~jn0#~C)mz2%Fw;KD3S@rFtV_x(C=d!Ai+ z93^c*1M3+}L#=pHMa$WUic85e|7!3wDqc!sNT8rA?ZwRo)LGQU5ZQC(z5?4z0>d_( z?j7u?R4Ki8kAg4-X1=H!sg{IJ-1>bMw!UeJm6r987H$Mn z)<+K`1;$y8b)j0t<88sCv7#_VSCL0sT#QPUB55}SIt5UaWR!L>&>2h;M${v5v0A@&T_=w1 zp^j-EMQxW?&U$DzNm*5y7k5b+Wldn)PLRj5 zOp=j=!c@&@m}F_3^`TR6-m4@F(~RmcH9UPVE|{EG`gNZ>O_Pts&=fW``7W;`?&fvr z#3r{lwq4oz5R99lR66R4DpSEUoX;s$KV_bW4gN*a|yv?CnLjrB1-^g9{!>?F?=ab~Ts{+q4|>oujl}=1IkW`8x zvLh$wg&kBCaEL0bTc=`a-qb)ic~eb(Tsd1iO`DE!05;zS_GT!mT`~H04*J;nxNwi~ zDi7BU7z;z=hD8&)w$7ZU+*UQMgW9dvQIpVk+yFl-p-v5oUoeiKGbek@9O5WzRjpl|^v{I4B>SJI$!1vKjh3hY9se;BA264H| z<17iw7)`Z}y^D&fr)AoE_&#BX{1x$;GOB2MWP z1hI)jzl?kp1XBz2(k4+7&^V6+8YMk%H=tUCeVhbk0M}YfOMX(lqNDjK&xVCINlOE$RZ8L{nF#)6|iEcNPC}xZs{AJfmXel^Iwb z=nTs|tv$%_caR4)=-bJ97bQ?QH&%E_yxDXHj0+|32DkE`m+mj&n)SUDksL}Ff zOlEfnIrx;}R}8wH5kQ}^n9*G=e%<@w!WlraQl7LF@;}2pML@$b{zT{sjoDs#WF>H& z-AF`DW6%_(KTebP3O1F)45>rIOOe_`#O2m4-(dOBxH;c07&2fE@UWk-Y}fa)oP7dUo=G z4wJ!`VDdZzE;1e*+Zp1#s6e`fz}CuU?1sE9+!WA|$#_EdLQZsKCVW}w_@f~macWYz?8^Web4B*3M_Igr@9TDJn5TFhbf z^GeIS-s0_pcC5oX!MV6J9xlfrH&sZ1@O~qO@Hj>u5Dsq^K!1n{uFTGPYS>BZ^yY&##iM86>RTNMBdAb+Fxb|Z$R`)#SY{6xYA0y|k`l^01=rSj55KuKs z<9Bdb2|dRtofn?0m^RHe)-&sPhO#`B=dRGJTOxBoe6!WAGK>-VRIi>_Z2FH7- zUd~=2@Fdum3wxKG%flk$F}=up;9_~8&VQObaqc7O;0t$|b0> z-wPLD=%w3j@;r*7;2HivK~3KUaeUiI@RgTropOT>37+WP@SJ?(+T^}z0}r?msl|C) z90bN=&f7XL40aAUd}lKzm}KUBTyTqnC^6XAeYP@UII*qREu&+tCQG%>=(^i+e9Cuk zx1dZ&?_u(#MLX);%_ofQf95C$_Rbd(7jrLMz#uTKk0Hlt+CF`mpX!HkD8wze5Kwsq z^Jy|Sy?rE z^tf2}f8G@?wLK0`S?YSQ8%fR$Aba30_j}=D-4-i(JR(ny%U*mv02giqC?o7?Y^f!s zF)%X?O5$1i7`cva{2XyvcCdI4!3CtmiioGhMJUfZVNCshL38kim1-!o0000bbVXQn zWMOn=I%9HWVRU5xGB7eTEio`HGC5Q*H99ghIx;saFfckWFp}>5wg3PCC3HntbYx+4 zWjbwdWNBu305UK#Gc7SNEiyS&Ff}?dG&(XjD=;uRFfik@MG61_002ovPDHLkV1m;6 BoD~27 diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-do-tang-can.png b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-do-tang-can.png deleted file mode 100644 index 84d33ce4a38059f4c6473db9fdac3e860535128d..0000000000000000000000000000000000000000 GIT binary patch literal 0 HcmV?d00001 literal 205223 zcmV)bK&iipP)004R>004l5008;`004mK004C`008P>0026e000+ooVrmw00006 zVoOIv0RI600RN!9r;`8x010qNS#tmY4#NNd4#NS*Z>VGd0Du5VL_t(|+U)(;n{3N< zCy4#lir6N7W@UMMyt^LP5|#!aNOqI#?ooHoNZ+S#9`vdg{Vk&>JxH37x`(Zqo^~Wb zun7_XfqMa5?~ZrnO;%O<%)NI+EIsVZtSob`0YQ-ZboM=8-84JbUa?}uisgfPvLSE| z27nKb@br3mJ-wb@Pp_xfFMkmf5D5B!>$tvVrJ)q~DP^8sPp^LrR}32>WU%hVcCGPl zBi?#Sl&9Cz>*@9MdV2jGFGu-;E>7lW``n0novq$>!OuM<%hT)W^^fPuaAvV|Wm3)Q zx>>)w^?t3jI{MD&7;pm12(0uJXGIc#h_rQG#aR&xI3jQG14*5TLhPIq#q68|5fPjd zMH!(;L>NBESZ5VwoWx9llRhH=k#jxfjFX7rfd-bMNDL?^u~KB6V#i2t) z1d-w1>w1bqVBp_$(q{@l(J>^MM~@%`px8R6Sc@ZoMPlXm`Zr1gfJWwJc#O$nNMIwL*F_Q!%Iygy=)0T-;3PEw^gg6B`=Pa=}>sYaf z02rffUjzf%TB|7IaE!JPC$LA8H6TLF&{iU)=p-GiDE1xV0c|OAF16_gbg-_^>i>LtzLLP!MtwGo?uSXR|R|h!257%*+sFU8EGj`HrH&>`(xTAsP^n zgLu}RLh=NuRRkA~KO#j^95A8-XFvu3M1f*R;3OsxL0O3vhtBnBL|Y0#DQ#nd0x9dd zN-1#)ln{axZE+sphy~(-Be(!$oO2A%N~AbUA2C=;91fp5SZmhx6bB&ZoFN8DFq}Te z@W3%703`rJ*t+O6lGcr}aXJ_2N?{tKt>-9a_|C;Vz(E558HjIPPf;Ln0ym^>cxScGHIQw9}T25)u$Bdc^)Ife70aH~^R zCEVr#1SYVPm?`6=H(+Bi=_=MP=al<0+o%W<8S&VYA3@Mx0w|IvA!((r$QL*f$K;PT zwJ)TXOaC+kD?LS-V=IL+UrLj((me$sbP^E_w+srM^!ZDIb<#fp;S?PLfhBlf*ewlM zamo%MoLFm-qR=5Gkg~og$d|-6#fr%XO*_6lKQfkUZ%Ta8BTq3q%VWHr!VT zAY{1X*}T(MtR=AJ$g|l*b(9MQu9%rCKu(01>z& z$m~*l#(sN@6hk~mbYQ>&3IdQo6v&Cg03bU!{#@D;l$@q597F*Y#BdCD;%GqF6l_XW z0$@)~){|*FKp;h%kKPK1AP@)x0Lc(+`ZJcn+W~|j%+mlzXr#Nig$xM}$k;t&Fh_J? zNy+#mBw-2Ztc`Q-2n{#H(2dQGOGgKC!zUg`5(;p`;f&GYXqczzpa2;n;D%4Z39=9Q zRD%sfgA70f8l$8PaX3!c0nf_V4eI1026(zLm?J{r_(+d_a-6m&r*FuIG#uLa@_90C zQ-{&f6ETK1kFm;=Xv?Q?#uI2eq5};C*>LF%NiiCf8=K{^ksg7iC({9dgD@y1+=whs zUI=G1?GcX+m{w>cB91>4$A5KyjIARKid5BC~mpLS!W?6WLcCWN1*iA@GTMr@00@zCk|^@5SV|?YusHz%#)CF+3=r7DYUqTV7GMCu zC_umh5?F>1c~&f^Z^^S_6tsa&<*JAw_QV;Y)JCwxTAZPQL&Kd3VGM0Yq@5T}=>Q?H zf%TvgI5iO6RzoMS8YCbGt4Ui)G}r+k7O@N@RQWWZxjq5};$g#8#%T+& z49I8FK~ly$Ht-Q05+Z%pBLu_{$E2KC5HU!c71j{TAV&n}zzWWQwTPoaaN(O*e(z%N zl_Tp!$T_mkSyDEYtRfJKhx)KU0M(bFY9c4KY#9@0LnFzJ_L9+tJ<>UxkUQEbxDO#Y zWe^d&qc=xj)lmGUXwlIvbX5j#jK*N)k401Y7@;XE4J7{V!KVhBKXgf_7q`myXd zcEt8Lw&`LU$CHk4`7*rMrr!?$9z6~qAv#F}5rVLsP1~VzAOcFk%4iOczzT?EoT@_# z&}rHdIY~G8qup*a3Jjq;07P~;J0qqUPXMCh^ED1|^dS$Z0hc~ehWHE>oHJpLhH@s7 zEaM|Rx^wiz@fXL{cOf|&Nf{f?I2}eP@hLjU7y{!~$60U5LI_Czo)|S9NBc}7U`&%c zJzoQu#3Bx7(RQ3sN9^sy(dp@vaSKhxfzjvC7IYei(Vbs_wx=m`CT)+=VSFy+j_Wv4@T`hSG=ql_Xh6o)(a>EIAQQ{|=B89=v8d!U{Ch zAk)}GIy%S1_9R%LV*pbrM^1!N2m>UC0+(0@cMg$EF(*2WEq@6gz7Rk|fP+yGxzhl~ zb+0c9dqir0NKQ~-1W@GcJnq!m{yXCEYr2HQ5h-^j+J7g&Mv=1k|B*tf(b&Z(()LTu z*As6}jqd?%HF;*Jg8ZGpie=)FVfm}4z{o)V)e}~^Um4n|&du&uOoU$%k`im}X|g#$ ztm!d@(6Q1-fwY*`KPx=vS#8S(4drseJ(g5=3&w+|>02I#{L;NQ{d>$0A!kQbp9~>5 z3KqiyX#A7Uf-D$EY)mT*hWnX1J&H3SoPJH<^oQfaR0Dwi=}~+>o&$44V~EMwlsrC) z&qi|eV(hni9Om#5`bbwgO@}ALACiv8=}gDb=Ha8i5E~3=t3HF0r%C-q=)h1oLAR6q zz{lq63(^))B!N;c$ec&}VLMno`%T4IP_%dG;71&%tvq43I1^wx%5+0bJ?-p3rzYz&w(Swj^eIE{4|$fzIipEASRVM* zzgWV{AR?C{Iikr>HGxq2h{4-0f2BNm6w4+dC8Le!m)-K{*h+N-mLv2mL%ClH=m5#l z3$aYfiqWL)Aa?)dck5xiZxEbKV;Q5d|8i6vPREd`(zhfyqOJM66Lx@VN=!Q*9s4pw z5DXF_(y)$YB1z+MaAWp>W%^RHmd5f}#4x2HHX$M*&%!YvgEc#1<1aFCLW7?ijdX~1 zYDf#oAfCmfzA!Tk!t9LHiX4SaNhswgM``eAq``kKl1HlZPzZ<HOe6!aw z33Seya3LaCExHS%pkjjh%%K>D8mwqZGjQa%(-gWq$r8A93uhr1F|@oOE9T6vp;A`nA+_3!IP}c+?;y{299lju1QX z_87I#WP>j-d^tT?pG{jKA;7^BI3*g=ML72K&!FU36hj90(70cJG#zkc34DS$R<%BR zm|827j4dm;)J->7{7Q4`WF{~`EFO!OdJ$PX5>7uMVG_lnho5K?H4u(xneu}Hj4d!0 zZyZ7jkcMvoV$m#K>TCWi0helTHpNzv=;6;#A~||QN+3B7_UNsnK?Gv>35gPudN~QCa zMqShhhqQuZ_$xXtO;QM>^{YqR%R2R=t5i0PLHOco+CcwHWdbn3aLh10%6%Ls6pK#B zHKOf_fwQO-rNIETJN`tZM$wl-6&Ol0l9RJ3skJ+dFdVVvskP?PSSKH`F$<;aF^GmS zjUtAluSRNM$L^9w~0zuQbo;S)Gq@$H`9Lb@ONgt8kFtFT)v3n90 zO=oI#<5uO^z=tr$q}C}-?s$TQI3(kVH-aQxiv$0{_|!8g#SkdPpF5q$%w8I%r4WQH z2#(CLn@MEovtZGK*xIpwl9n(6l7?AR%UzCT06~WFvZGX)&#My)u9Y+Psl6B<0?3>)e+D2MBZ8bZ@yLS2 zQ8K(IrJFc1=|4$1fd>CQ>0dfEr#=z+99wI^{Ap}`I4J{ZlP=mckerTdz@^9OEO5u4 zGDxv?7@#zmzA+X`U#E`{vO^wA%_Kd}A*aVRSQO-?!Z3!>A}(Q!gZo2O@}w6A%d-McPRW$EhBZ>PZA5 z(L#=dg)9jRITq!}q$;nFW6_Qri3m9sPe=d}78cK1$J&8d$g+5j&5$8LM8kX}61FT1 zaO$*@G=@G5$TBIxfDs2kPDHO*Muq~jI!Xi?m=dWcQi#dHFe___^^q*2({7b9$SK(s zX(B*;p(J(rLX?nAXDL-E)0|a-Rix8g7Kk{uX=EqOV;G_&>3kiTSVMh6$PzpVQi=&V z76wr|%U|4t91xrgr+5xBDIHShN1CyarVYqZR>Vk0WMN9@A4CL)B&|#w_bULBrUVRJ zjpM%3FRA%CGNUvpflCvDQhAmRT;N!kpk!!Prgn~i3Cu%Rbc)qTsgjWGd2JX_MYfuACY?$iAz@Mw8C093^&k+(W+W3FjhHqimm^Th z$s;xeU3HGCE>lAGo#uaF=rl3bF zWgy1})fJSktW*jSJn&EgkPtM8gbdSAB^uH};J`8fn6B28PoNl0uHU0GJsX&NwI|W|W4(U&JFuHWbw-sNt3|SgJIZzDeL=BK5$$ z5y)piPDeyX39qB&Zv{NmRz)yKa2)P~_*^#_(FjQ%LsAXB@)&X*26FOq{NiWFH->xj zaclO(+rcAzh({D1ALeO*PXslBHt=21=ZlFiIiMr)LPN7{STsj8W>ucTDoy>PR46e# zzzQY9IzptoyMt9@*6EW1CMRAGF`?7H8{K@gWejA_IET>KZG6NMgd_Lik!E^?9f=1a zkQsT?hvqsR#|;iv!5`ax#t|EEh$1Zl=A+R$n}(ZISx=;zo>ru?D%+-vBRBMFq^fK} z&_nj1BSsMcClH^ZFfgUrr5gziW7R|oJp4PbL&xHYM~X5H^7e*y@UfAk6F>_7;I9m& zp-L&oDF-Nc4(TS8`X|Qg{)oVqVkN!|)KdkJU zY&hD^@L)OkPAUZga|4Xz5>J04u+r| z;#8kYQ+FMbA!9QUTj~)Uy9|zG0uO~Ck3JcfJL7u{ffPK8SRqwq#tebMTS}FHbWIKA z5z!Yj?Niz^bSiMu);0u!_)bOSyi}8>H0$3f5S@~kG-R8zw<{V`2xx3Q5YpUV60zxY zI3#J(@IWBB5kVA>%X&(Or!X2ajhnV3Q90z;0dtO+)*H!j1s;4Qlv;p;A<(HkbqF?{ zTnuzOjCg*i5zx^>knufjC{&@rG>8SIVlxdg6G4dR*n%3%H}ZzUc5G`n65$|8!H#i! zDq>|^IT~%fM|2oSej=?#B_>C+%!-^9CMR^#Q|rl85A}g9uB|gno`q3q#OVte9x6Jm zrW|Sfq^$HA{(xD8&QxnYL+=^A5Hf=*y5UB|q(tOslRhJPNdo{IvRUEoxEvX0`&20r_=Bb`%+L3QzHXCY#nHfaJt7DPnsB%zbF zSx~Igu5covITYu{Np$*tB1NaX#iSi9JQ|z>!bVKXHV2EDP8id4wwW_XFr+a%UIR!Q zP>t0R;-v4GPJMjh#Yv~-aZq#=eK|H%B8Eq##^ZXUnAa#Haugr~rH%AP4;tAUGz^-g z&Q=kmE&;L>GyL=s=`vRE)7Tb|rxK3?qk#Bn*L`Z`18H%FoJl4}#!{UA z6F5gkiDxNJ{T4!wL|ICdctVC!$Li1vErV`({z$`MXojZ{4AM)<5e=K>3^<5{`zHiM z>ejZDj3*BqU#s+l)k~+v@i0o5np3H^F(8yh{6)i*Be6@wlIG`<<377kxPMH-A{^at z6f%Leh%BPhkqL{)aW8fFJC0l`*WeR0$gqR}gkyly#$XBorP>mR;Soq77?FCI^i2+l zkg?RkK>ve-5sGoF7tfbSr#q(2k7u(SttL1a2QvsHp1%LHXiJWJiZzMP2nQy(3y0y$ zVQ�ka6^HfYp$F$mM9znJIDHbKG^@6-tI%LSzxA@tv{h5RfoD#X2S35pHY&XbOl} zI60$N!D)eXA~Hf}?lh-AOht#r3C;OQvWt$Z1ZOM(I`wlpdV#ZqDA6069v&h#o^GdsNvVBfTLSu(4Qy zFtfmXMm8at+$rZ`c3cZ_+!cz2qSOGkh?qI;EOy5JH3k=KAQ094jK!)ru!uE>j*O5a z0>hJm`o*aWoLPcw04V4l%s4{l$WIA%X`yGvTmKp;&W(74CtL<>@--(uaz; z(Id_dcalBkx(C3?lk`8bIgkS<5Qypxg3%lSAe&**>5C&Hfzt-78bS^UGmiwm!{=}a zLtFF!2R4qnj(TYlf<~U8AWYB#JMIP()dyt64{2>cN?Rg2#$;pU9iJVCgpMPbG9fVw znNh;Sh?r{F!O=OF`jv$ua56?;r#Tps+JF-yy_9DFanyI*O?QNp0R~#&(0&*!E*{{S zzJ0Qnng=~}M(In6be;=69RA&d_{WNLzTmEv>fkh%%PH=}4JXFqoc;2?^Dn!Tj{DLL zLn#DEQxgaTC1e<$BSVACg@F_Fmw3t(;)4NfaNI37-bw?hKW5lC!ICIYs_Dwm(ULmw z(x`XpxAQ@w;Dh9-4I7<|4k*bCbNJFKiu7+xE;xbnpnOmKBM;n{O%|pnEpTzLj5MaK z)tBe1@g^PYG7wg_kk)>KoEy3W#~O&F833eG2Cn5uABV1!~tAxsv|10{fn>Ve!B8!jtk zAO!ITK`Sp3qlNopjr~TpfnAs;dmLYyx=L<~K&PESY} zVNT^HjWPk98{`9iw)5lc<;lu9%dAo&q#O3wE;4$A`|@Dj5UUiR9m&QK&L=IGh!pEbmvyM1zEUzq# z#~I`LUt~w4bk)mvE6S6!vJwxQ^^7vT63u~e(TE7?zBZcNF{jkvZ#s9*IT56OBh7(x zsrE)pijuN$kAzb#Ck2=?6-x#tAO$D=ad|S%U;vHntwcmt`kFJ&Sr#8ABNTz`330^C zk_6Cw45XhG-5JY7AGWI$5VNTMfX#F?^f0h-X)E|7b&fbEsrN383!UC6nOTxBolqiz zXpPWFq$zNeTAR+GJt ztcy;NW#kteP5MZ)I&(Ow7w||06mhY{_y@X%(#Jh1k3htU;2-cBD{!N+@Vqzv)vvZr zia;<`8OTdLgJFERijXv>qu5iFB?*#V#+jnlnobpVNG~T*gyi;UvjRP;-CQM^*(3U7l?pe2Cih|B9Zbk2Ua>_ zS;#;Z9IH%PdVv`6X}C+xt}PyN*8Ihwu!C)fgPPLe!%T@H3!l9hPUnh6Zrb0zGr zlUEl`gu5Vu^^<;yBnLMM5W!HeN`B3$UdAg%Q7rL-GdUysI&RE7N}1|lK4q) z((@E~HBjQXM;K<1pD1ROQE+Fh8KDRfjqs!V%lc*?3Xuh`km;$nQHzFv#&G z5pn5RJ}wY5<>I_?{UBclMXa1197aN)sTmW5h2o(us71wR*-mM%1URv2@8C2wKtxj4 z*C3thm@8zYkqeE|7igrrlZaz@slg!P$W+8-Y=0q&jSe@w&?ns*$t8shOgV`&VyZe^ zhhGyUW445(8K)zzCMc1?Gy(9an)GrmnJ`id{g(5);CRrIKlMwcT}UVzaF+n0hi;2> z*(MN96FJ8B{b6!gnp4CC7P3TXa}6a&wY?{NKn|(;E@CBCl9glfoO7}>C9T21R;}Z0STL|O)4Tv zY{kob;QT&>Aez|0WZ{Zp3gWa1_YJKp<=H5-y(MN6msjBi`CDl)jY*5uaX+u!ytq67 zi^rLOD0DW;8B6RLaMPd#5-X0Nj?@ogCuYz>f_>}EQ4Puy%-3UHz_cRRNpz+K^Yr>P zUj&MKh1+jeAAVSIj>>bv3tw#)=j!8nhL9XTfMF~(m2BFo#tqu?>QsM9-Q%OTa2n!e zbftAT{rC<_)n;jKRb_jATv@$eegDn8>E=tbc&YWw%`g>bZ zEBDFI%3BY7b6BE6E6DK0XQwV+bCjXh3>U%+M;fnv;wrsO7bD#cf@%DS9gZSAu zN|$bQ6LlLP67O^Ce+K~;=Zi{&<1B6% z!e{J=kmfXt@uTkSkN-5N?}T2y{Nfwl(s?A=HXsat5Ih+=oQ_x`JtHbTQ<37MXcJL- z?cm|u9e^a+kD(pOPB4n*Sfh06WcDL%3*DyRhuf5U1{c? zaBr0RdbCIfP18>IpFawH2&L_coI=oVmOlFF#NM{Kd?Pn^aXnw`J-#{p(VHa`>FJf^ zrLR|VGrP`+Kp-M!>ekzncity)`h{=s(p3+^UaRikd@HxR<~u{re|=&3`89Y6LEtjo z`o!w3`A4^O)K&l{7ALMgo2e{qfBMte-EDLAIa#_~72T;N~X`gG!usu*2SJY^X=*N591b9rk}a@F}?GjOBTBqU&&s5Au57N0^#)RW+Q{9 ziD@|kk84OI9+47p4CS~FfSe~}1eU~i+-Da6fN<-uxOH#--8W5hPrveQU6^4_!j9kl zN$%qxd#&C6^>6ZxSA8PqqKWmJb3gji$Vm5%?*wzEw%`54eGO`b)JUa7akRBxdii{mGv;KKUEftIvSj;NdTxLqrnIQ*j3|6^I<XWy+hcz?3m{Tqj zH^RFg=$k((nAS3s^$V-U*z#1llG*okPDBni7vA|^XZ_QnI3LM;W_G(glU=xwV~YE& z;{6YDzxeC!_8nsFt$xzGz0|&2Yaj0L!gA1`j^M{uTv(v5=q2_}fsOdP;u1)c^t<`#Ylb;~S4=dk*V|2lp9?d--)Yon}7N&u90UUv7>tLn8s&OQ6uil2RG z5+hb`J@!6%%O*W*m0W$<3sZL;K_me=mLM&$fXh6(*ZcXOv7ZG~erBm&%wmlH%wtX?vooR!D(ImAdoUp<#{|< zY|tSIjgfnw$h-f!3wDZTs~;OZtQCQkuk3~%3>eD^Q<-FE+4n=U^)7ZzF$J%$o- z4hfSd;sjPvV8>#nM4a{Kw>GMG-fKL3uU}pW&RuoOE0l&597XKH)45wI*#M-eENSA$ z@YE{-CF82rkzX?{=uQ1IK4m3!v$a^h9irZNVM^{?#_PiPiXxk6sqvPn<4E$($@#mv)2pL z-TWl2T+U3Dw*l05r+)CC8u#9&+=Om@CF}e((sBCSG^dq>8DVPqSc*qSjIaxclykCv zKm7UkliJ;>4mG9-U*$I<$l5UAi1t^0z_BT=w zC6f&$S+4DMYqzi4ZWmGkhsJwkk~o{?u7iljP%f%j0ugrEg3&Fuw=quww( zle8%_4=EZI(IjSs^{mYW-^lH@%;AjGgiv3CZ@Xp$pf&x zDQ6D>icG6@(7u1m6XKVDKOohA^l9?FKfU7@+{@qf7UyGdhqRljbmz{^tldl=yg4y9 z>zymEaPH1YMb{^$0j6meuTX(1Z9 zVrTE-+dp!D{r{p~%ZZ~*u~%G30J#0?;ojoiX4TKEWi!Fz^&M8Rv#Q_DAt~6nakzUt zKFbDxMGS!w0x-XndFl7stp>`oF{n?(X`tA+$n!E$(sn10O&Sw50}mF)OEHEYtJH`R zCrq9=VFus?@!+gHSU8VPIR=TyN&-<uw-Q2&W;uaeYgY469*XmlYdnXXmY{k8Vkw zc`$|eV8%3K+q1?z!XWk{7IAt?suPG(+ z0z^c>#=?k8OLNAYn&d{De6T%v@4cD5)p+VcGBH&sRT}jJ-Rrv6!Ca`jC3C?fpP1N? zVgSxM=bVkSYh^+uF6oOv#hx?T#>&QI`?E>BHi(4BOB=VB@BL_Q?Olki=4QID{*HI$ zE4$Tc|FBI{Reke7-}=jmV&4At!ZPWW&|u=Mi%6I$ols&{#`T!|G_XEQ4W#jEm@~Y9 zjee`BN^Puvkzml%>+ky-o2?`77sF!;oTc>OIgkZdgtXQo;;a?2fPqMw-m4@_q{Wif z10idzC9+PEH2h~})+U9WJAK#r8uDv_SM#JQwkO~#FYjEqw!mJ!QhCU^$o31p{l(_p zTvV%8#7A<=_E(g?M?@^1A|fcTwI)i95+wmSPigI}O{3C?iqyGA`@SSay}N*9&GuK| zed3%5oYo#}LFs;~?-2{LbCRS3p7~1l#)}2x8e#aD zy@n(iLYBEdXd-IU-k(Cu3=v7d&Ll>AYE(ANCNH7}IywoA18nL}#?i^b5HgNpb|Ii* zSzNvA?tE;Lm?!7BG7*B5rLutFW>S}7lBk2#e0`@ebxssP+QIJQOx(;t!huiGO#_Fa zHzTf*&zCM-&d)Bko_(2sT=(mx`*(VNpe|kaE3>e2Xl0*s@r8@|jp?v$ zgclA|ypir4jPR*E`TN)Z($Gbhod=3fG*SlO%VHmQ#=U?5SiWcx(!g`$xZf;%@KgPx zKe4_2d1hLEb?3%wc6p@~_(AK#XMXVK_0@In=1-<#-2Ha0eC0;iZ+gLmCd6869DsSYfU4n=xv0A|wOTH=rEKWq&Ip5$r5id`rUo>IhQ5{vY>c`@VR4-o=smV%f;x-zk|Nd)Ci zL_|b&()WRyQKaFPV3pJ#0ritwB^Y41g(_(k{EP$|p>+!B0ijNq2ko}g_LM|U#0a@0 zGNp;=H@<^!es?~yYlV^)cq|3Q+FBuUf;iQp#5zTJMV`P8&VS}exGPoxK8f;_GRDF9 zL{3yo1VWZvR;(f~@j2`4Aj%=afB`HsvE)TaX)lRKX0Q-B=LYBD3S@D4uJHQ_fPAHw z$)MHry3Lml?pE8iY3$dMS8LWN-<8rhuu`zrK$1azHYp|#HW-G34Mu4*1RC`6v;gfs zEoNVm&gDrgNiT3#$gN*&z*-`11C`yGv#B}!I2P=CwYkTXRsS7#L zF#v^}NSg3H=xf6~N;4hWFO<5U2lUhhKlfCW{Uf<-npoyME%~&^ zl_Wj@PBKw<<<1A$#z8c{P%Y1Nx^3OA1qXY6Mu!ti&FW%1Q~j7!*TE=Tj$1SP8#6m= z=+!2}z+)wxugza-6{l8%Tqo&Ft$%!}_Olnz-2+&<=QiG&-rqH|=gSK#x%Ody`(6gf z%w4v#i{aLz%=>>6H*4o0!FCOew_khPyt8mMs8lmM>)2Xrv7MW{xU+oizGMzrd|O|5 z@E~mM7j@9Se66X1skOVMJMT%SF%6-^yqqVO{+ise@|1; zug`w+lf_3rnzgYHpw*F$+q$A==PvYOz6T4D;|Ca$5!E154Sk7{{(gPu{>^yiVw}rP zb!zk5w>$vp*{9aR*8$KMVX_&rUZ=jayUG3iS}4hzr77-iO*`8K055e^u#NoMM)7dN4@<4Zm1<=!P7j!mJK4_Rx%zgg zv6=5j6w~J9te!s?<*E-jXc1YHn9bE_e>0=J?9@tSalt_M8+%Ki`~qPZES;NRmN=r_ z`vn^_=MO52JF_c09PA3LBLm}0Jk>fp*WR5ud^Bxc>=zG9v#vb5k*nMj7LZMwEBVse2KduEpqL$%Xhz?6|jJy1Wx@4(DX z5=mw@?@fR5U+25K8Bh0?U)%d{{!h95^hPGPA7-R?Wxr7h@gJwQH=={b<%6wmaydOD z)q*Xc1Ijno-0s>}Tib=W>v3g0Ti(5Rxz5=(2x8{j2b0?mGeEF#HBlMTnf-R{{OZRu z2|9&hrZm}!I;HwH>ieFb>n>bsSLW8kpzr*qQc4^r-Q3>VbfZ>|+F{fzQCOc{@+-4D zL1A5Inji-P$NA>rN_}&-z8UnJdDhlfnQ(e-?&^BByaBIEAUI7f7k4M>JB#%#zr9-) zhzkzqFE*!Vw{@=N{HCLb#UDBEh0^*bDq-m}dg5fg2}J{aQCtA=ql3)H?^dJwa&fvj zGoQ5yHTTilDFIZPJDghSPwbF@ z5%zoi$G39U@XV6Ga6Z>=R@XkxHxJX4r^$m`>Z9)$gZzr9PSnnErapacclpwW3HL#X zl3b^@vVOPH@4@rU!lhbyZr8egn#M{5hOem*x68GS%EkjOUp&10!c1YJ)00)wWngJU zWBZiad3b3^2G^nW@~G$5g+PC zyOzVs%=yB#uhF%yO_VEulG?`1$8VNDd8@Oxrd;PRoAH$nte-4g_uly3#lMuKe~7yEotRTx_2GO`2Y=gqb=?u)RI;ga3v19;(V*N&hRU6sF$&+t!_* zn@*1a95ncQf3`-G2boH-IFUKnvLF0{Htuxy?`B-TXN zx#oluap^f@u+hxgt?b8dCl5YMI_sghIxz~9xcp+}@@q78-et4??po&O-|s#A)Ho{u zZS1&%pWd5pY|cL4%T2pcwuH0pL^rIJMQ>w&wbL)}uGMWXE4p~=!`{YYqZrk)Yjvn= zDW9zX4FGX3Q{R~U@E5#sx4eJX*`#OVs94TcuGXG?t$hCa<=oU=;=Y*4{SEc$hxt$b zy4+Zgo$dHJJ9)_!nuVz4Lp(0DKmy@jYvRp6qlX_PUbg=`|0;NSGRJ-pw+jzGp8n{k zLG1xI*E2Ei8KTl;v~(?a_N%j(p9#GDVY}hq`Y?X?zjpl~`_(^IGqc6en9Yaoul`Lw z8|JQD&nxA2ccT4`X40-m;4eH|dj9K~%U`jXQd3zkYA!y!Rekv8!q%F!R=osG4wK59 zzxX1*^u|hgVP9nq)1=ZtK9w+t0c<{w?tPS~Bv@FXndMzpd(Iy7-CjQD9klA(wdC-C zU}j@1HV%55>q(N(`E%aEVNx6VEZTK`=SSh)xA%g6{^ftUTV3q>;f7MI!enc0`fvVI z(yY-7zop8vvlF>pKfhTmU-XsUUQIS1d6%BeQ$QG&F+RP1O@6?%m=uP<;+R>v<8?Ws zW`V~Y`h&)+pRNC;!8k`Tl9|TNbGPhbDda&`Hh%05tTgcG@U>uiah3cSF6h=*ZoWsi-{jo~uHUMQxLDWcFR2&5F?a3xVty_njvd8gEvC&E z>0A@rj&sFfqZS3AR?GkRfAbI4ZN8dZzOHKft=6_5H5&jGs+mh)Yh8P}w0xnXlsVYZ zKlzKs;k|5W$$a&n#8cD3dq2uPcuR@uf9;=VzV_{NUgjfbUB5N;&fg|K`_q~=-o=;A z%u0Y{;$SDd|0zEBVQ=T2<%r>mQy0|Kh3vK0SI%GC_A@OZ+TSSu&A-X*HF~pig^6nR z!Nc`#bH6g@%OC6NZ2tCp{@Oh>ADXDu0Km%n)kbO3d;Yg3ufGfZm)?(y9LW3An#o$bctd10$JAN8z+ul=+9+bFNzH%T;ADAXqA>rQVgKFPRBrjaz2Z+wL)Y1p_l zbcdf2%L=G`zC6EszxdXFn0Wukg}9f?<_~XtBYORJ!l}ANjm2UI03>@yTzW#)ALBjOw&=%CK#wn+8?^ zIAlze?QMGP-E%h^p3~OzJR)cWwS#KokPq7rz5Lwe7butMef(zir~e_}*z$9EJ2jOP zs}A;x?e0u-TiE+B%oW019F#h_JlFS01kA`~eJ{gA5=SQKXPVm~*>ZFDu(cm#vyqq4 z(ZL`=IOAtrPL+xUt-^SHuD5sS%tGs+C2r8g(Df(lJKfg$^)R>E@3a#y1K!JJvd!Tb zGeIW1n0Q{kwL5+D$NpP?8uyyBHcraLuE!I#b#CosH&)}<{{_A9H4oWCI8OVg3j~~y z%h=d^{7K~(|8e2=`_kO!T;5hI`SxLc^;2)}k+*xV_`)B#tIv5JZRWEpzL)PC0>DJ& z%tSs@XP0%+7IYg#5XC1lW~n|sJ0*Vh-aRo5n8-AGQ}=G}H}(RhU3s$AO=9#bgEh}V zyFT@cA7|eE)0uwDv;B!&aktm0G!Kd!Yt>|3@XuE-e`UEe(djhj|N2kspZs;Mx4)7P zZ5Y@9?d?x`2L`QH{#c?*l4gw_{cb&<{J5^gp!c)}0BP33yyNyz7eYQi>%{88$5NnN?Ubk!ewUyT4 zcB{UZ$zHhn>g~7}-urO&&3`|!d22C>oTsFiFYj-Z_c#3do-ua!Yrh{BvKE}sNJb4M4rj3tWJsM}+<|;K38#gcAeLt$*Tb`Vtz}sWh0GuDTy}$x!HPy{` zPri#tp1^hP)=1o`~SAp#`smJfDqzs&&Vt~bx$ zs6g#niC97+SZZdbKECnQoOvb4tHSJ2ASek(hqx^D+jx}z3$UTGxPJ!kOa!#+05NN*kAi} z-TbSGudO^XaqjWWg`fZXiPhVF+?ko3j#<0CTJZ27Sii^pSF)uEnmw1>+mH|6&iwq} z&-5B$xty6h*YTs-z1?{0-c%A%-tYNAuQInMj&8m=_2z%bY(K8Vk(!>c&Y`n6_28hX zTG_zgyPnJI(tDztjv_c__{8p5^*IUU&&cdgY~LXQCIQf}MWSm}`?U-GgT(B5q2G5F z9i}^V9cx6ZLxM?#JslUM^0RLvope ztl>uqy5>=-pty*A6HS|ov_$0=6XplUVm@my+1SUI@|vA>~sWRuNEYGi#sGvf1EAM zUV1TR%E$e%z8SGyJlwL@?0SJC6JprAD)hstrC`3aoXyI{opz^@x&3Zq<;ud1*L5an zwd;j@pW4SCT(LH}bYb5MwoPJ{KWGCl;)swW^xzYJ>#04pHQvh(`M(?@b*NKV!6|flOpNg`7 zOhUCcI>!vWe|#N#A^|}zT<|Y^%}mb~9^LQW`T ztIuD!{zBGFJlgpr`_8Rf-Kg({CP_Hw^{zcTmEE1*-P(@&v)VHkUpc(`Enc|PW;dyo z1vpL8Do>lBp#R`sSAOt6CAB>b;QAk|U3q?H@k*oD>SwdU@SOz5C4Ls@0C9ROW_7;z z-0L>9-ELhPZ8~?p`Mcj;3SP=&3XQur%|~yRTZauKx!1oV7hdVL>hb-*E#3OCxOT^z ze;8kUE-q#>0z)?IbZ5|3&xXxf^}U~{J8%1qMssmt;-x=4oS8$f(S7T`VD-NH`2C$s zX|7t1tMltGeYeAL=cAwJjG?*3z2Ew$)xz~~a`LWmEhVW3L#*TDyHQe}(8bcy-MhCB zw=?a-snE}2Ya%iCFV52Za=6!MqB&U8)~MD&cKacB4niwCuYN1L_?$|T_QRj5t@YmR zkLPH%H+#;nRBgNI-us>x*QfKD_{wi|7j7I(PL}T9HXHA?H+L$hn83r3ssyx~>cgMe z{X2!EQ=FVzd-jc)%K5|X`a%4Y?(Y5M@%?1wQ8In02MCgkR*oecoJZv9HkpQm&V{{x zt-PF6uQZF*c=KlA)=w(UcF=rOzJF`|>MNQ3&82sLM2|kzNq_hHbK&K0HgkpK@WU%N z-<9>%T<}(P=~D0dM4r6H;DCYANr+}4iFCiYIJeB6FIp?Gb9PjrGYxQg5=50ism%ww zyQ@Ag^!7J0{X=_U-k+WgZas>?8=xKl?YrrD31-@jTDWnacQ$+THx%O8X5H;=iA!u{ zhA&)XV@F@P}V;-o_qjq(orNsBy}o9vR)+E(u+o|ofI|s{RbC2$r^*c*ZyLs&zUipo=@WP|c-G#sT%eC$8@Z)!q^I!9(7s>~_ z>h?RfcX**#X#Vy$&QE{kv3NW8@3!K8+nzfYv^%Z$|Kq~F+u8nJ@nCDu3vxmigG2dei-a;sPzYK zYDFc@!rBAce&jn-45sf*ozDgS&-hV5h ziA=UQF}=JCK#>Qu<0!9!=JRj#>byO_!a*jp`qOfIr<5f0wbzQzeX9d@k9W83JY21B z`|KtCE<1O0UZ&X4#IXo1oOj6|Z^wU_UEp~um6!(oVp$N{nBmSYUH}>lRJ+) zD>t^3A0F)GcUE;0h1J=e>Fc}slALy!nO?QF*D-OHf;d0j(;fhr#F84uFWk)SkE!3v z{=C{4{xIiU(pz;9oy*7Sl)bZ6Q~&9|bgayqcrbx^cfrORO68qBFfjl_o)Uq=VJ1j| zK$C=f_gx%AL@~VdcoIf%qIJ>nCL1yg1V3@P>4RP!fZ~jUd)gZCA3he$V}4pPT&|zY z7Yz3&UwCx&H)=B%9#37FJE%2kwX1Mc+jhBp9_Yem#pEF~O>ERFTT7Q{>gwkF!9l&2 z$(7B-Y&%z3^}|-{WrM%6=ub=VpmgQo#aFhq-?5#mz|;{kN){Gx#ogz7+yoa(Wi!3p zzVeNqc|OPYpCO+4EbBdG>->ioUfkP#P)+DDm>YU`=C?Lx&({z3JKK-*n~#+fJAG~a zm49)#c&XQEhUCw6_sgq0ym8k*SXbrgw1_J`EmsQ?n8n(bfBT(WeSbPP+xqIij=uJX z`+fVaHL9nlI{$8A@6qJXzP~hi^`pYPUb@o1dF~G0>%wWuMANU`pT2NAu?;{>k`9oW z$2u-j3#1Nn@1FNx2heK8Yxmuy!c|K40FO8Z_~Lh9qiK99Z4bq?9A&QzV-+GeAruE za=pW^tZu8V2g_@>4lh2F%ar?rFrN@R4=zlDN^z{asEOAly#Y9kLb2%~CCb*rTZCn^ zU;gy%{d`buJcP)8u}o9*q^4@vo=m$)=);=s(#a##XfGGCPqYU@86zXZf;-M{N$jw{bwt^*4(2{+7~W|&UDIVejUDb z#YXtS!gRel9Tw*M%g;8FemJ>Mo1SWbruWwKtG5f*Ws4Ucz4)8C}-Zqq;!t948IDfBL?a%pYd860Z^U5>v{9?=3X2foO*bXv% z0Fw(X9q!!zn|Z8CzSx|&+4FaTd#SCcgu$_`(cLef1K;CO+aXV zKDT_CvgK{)WUMuzOPf?U=iEUBycZVQ+Oq(($MMl28_F0wc#y}#H;x?w1%gngf780- z=Wx0iYn8Qvv8dz5d=Wix^Iin{=t+du;y5P0q>ebkC_~b?VZ&OPTdwc>8;1!V&?>vyh>mxXm-UeU27%1P2(TxFn8nm>BCQ^4>#f{ z!GnAImtP7>)jBDS!FgyxBt*vpQqIY+Ns@vGDF8un^048*H93{7A7(orFZ9kY)^~dV z73NwTdcp!8g@2jtnF5&9!%e8&735*GF&)_DM8CAoED1|5hb?s_ePv&yA(>}~qI|~=Y6%Hb_O4Td#v!?b);&_R%Ze+Gs z%b8{sc7AS>(d*s*X~t45*uNY_X=i-f?`EW%r}E)=E*C&#cH=m;1f-ZRv0~@!iEOZ% zd^$59g@w*et-ibJ?bGun`joGf-H29nJ{V&Uj?kLiRqa7H-@ zPM`Yl1V1ASoR`^WRRyqnxRnAO-noR~S6fa3RO3eHaz}DsUHEl=1^w4Seex#9$d-v0Sd8f3ow|(<(GxzRxi!<$NrMz^ZTBt^o6AdOgJm^3A zWXTonmGfZP~u(>&bc#$Fb*);0${ zk^$7jayGn~Pg>hQe$#t&;1^f=iz`y8T*zlR6KF-A zV2{q)hlmB$$H3+EkdjVsho~85v*%XwcMDwaC5Vnc5T0PmlM2Lc{334Vaj642J69n|a8~dgCPTW>HaO_EYH@m;XcRne= zOhEQe@09?wAI&axJ>6V;Ftxg!&HUATWx`#3VZ|#yBpBz%06QI99vodw@iH2H$mZDT z$s%Ov$!9H|!QRKqKXmWNeE@MT?P~M%`iG3Ij4M#hB5=&H;f1bH=1g%S(qX1xy~05c zRbU_yiY5E(E4sa({rG2x?bX@d{mS9J?7bg#g0QuC!Aw8bx%#TT{A_UMlYO24LI(vt zf!kODfGi!eLHn_vQ{^+1-PkjcpV~uvo9@T|wn(YDiI2LLgR(fUr8UHO@XSz6)#QSt zS8eS306b3$#f+cbi@Zbf6BY̒#dTfEOey1<^bbh7q|jvBfau}q>x9Y%e3=^1{w zklEYq-}*RSySKi&wH;1Su(+9@?y7h9L9?lWsDtK+@|#=j&A%9vyp}T6y&y;ICD~jy ziP95`Y*=j-N`{q)?USb^*z&Rpq@`Yl?46awqYmp{GPEHJl|->5R*dd3ug+gh28Xnr z6z|t0!sWfSmXhl1IeYH9Do*V{+s|-FSxP{TKrF#i zaq{c&0t!VKxYMj04<)e_fYzzD)*@f*Bmxpo$coM6$`P~yvLPxaQsVN2Hh|c40Ersa z{y{a0ONC0eP~JFE5o9v^xqMOS!PeG_cfNR&ZClu)+=k_dI4KlVSQhx(h^wcU+xtJO zKYWz*<2dwn9JPYV7O8!cSO+^h(|r9~i|;gd4nOJa?y=ce092(QKd0Tv%llvZqukOJ zBgsssTL-2fh4$vm2S0j1$^uOGKnK0-)V`N7AP6~uqham}lP5rIYfdTvz%BU4jBsP4 zBQGFtH{`LvI*9>9NiY2(No?Ftd~H<_eb!tQn_vfs^VdtuS-+aycu1vOcJ=+Kxyka* zqngro>e}w)bWqH-o3%-mR8lYR-CJsP!y>E=J!=m#6PA^VBST4UM9GOlX>OsR{B5V2 zUP{Grb7Bsc&YI3=(o8sKrSnCA%qFX+;Vqp*4R z{6+tbf7M#J@lhJS1G(t%+3)?^PRBz8)PO^rx5FncSB+6U%a-bC z>NkOMG^tge*|W(+uN_MJNJs2MK{kw(;xO>L?d&OI2-T8%?e)CAB%EuCbJiLqbAGnz zAj{{RVmHcYAW`GGg`&VE)a`V0B20rOM{!4sO+bUEL_K9qS_D@C_N;-mbn<|uG2+2x zzzt?8R+HzRo84Tk)%N`z8(WzuSJx`lla+VQXqyZ^yl`DDyzEz|`v8;bxx@ny2Vm2OfE2k4Eg&u{}2EYh3{VI=Fg%>E&_HyRZrZu#|fo~TybW1;nK?Hec9XOdynE?tR|*HRXLEHOBGWZqeiyWpSsX4m#c>d z$^ExxqQdO; z?&n|yz*%ASOFD)P9YEP*0h{9+X)f=sd_7sY=6j(5Oqk(*e{_&tPZuU~_G!v8$6tsoV6{Kd$^D(_-eiB@&Td)B<&`Tq<7v?dgfdHW2`;{H8O$ zQ?;qdPA1no(^-(q6RCZ;$h7@Vw^eX3=!rOMV7lnFNt{aaa|lf20muaT&(*?Ja>hE+ zDy~fK&0a06eq`I*#r@lb-hnXg%D>7B5DEU>1S?#<6kzW=IV_`SlgZ5+TL-! zm)GuP*FKremos6tP818r1W%|bFay8!nDl0NfA``yo%1r|LE@nu|5U8~16&Fo1Y$D- zz242C-}&M{@3i|HYtjCe-*0Pi{Mzs8|8x0wez5w(=H11$cd9>mGwC<7ej|t2fohkz3QUJUOVYk;6R)s=1lfraO^mDA%HMB zt;55)3yR7n+CR6qORIMZQ}dTuui5zA;htaH2&}Q7?!rubxwvo(q)MG0}wB z0D$ty%d|{S=H{~itfj-%LhZ54pPSEnlbyz4=dh4;D>&}2%4R~P21bCVY^9udUcZOT z-hScWUb*|qWVRT_#{1-FQ}6wx71lmH;kK+fhRp}xzl zN*ID?OwvoL51;=H)|rE(yDTQliiNU4F(N+^aYJ$)c~MH$f%0u)CuRny9Xo)CngG18 zo0;A53ptQ<`=mUXz2q+3;9hu;I*ptq6AwEvs9t5Zk*~|V|si%b87S-pR|{L}9@zcN+1@WP_;_Q(}&Z>d{b+WN`#?c3X><>cZE!NT$UnZtGy0P&aG z)%wjmhNhJ77W%X{7REk02&CI@T4#LU75s^-FE#QN5$h9t=k!(e+*akUT+(W`ifa$- z+Qa?8&-~H9E=3YOz8CV^jsN-=tE;Q@@V)Nba(-ss&M#*_oiOdq#4ENJ&Uxp*(g3mP zO$_u4nJ?r%G@d=;|3Tsd0VtJ=#C;Lk-}E+a7D_Xr&Uqrn>rS-}mpUyaVv8kPsuD=z`0JImuv%H^w_nT5%6b!TsbK7KC`+Dl^2O?S$(y@^uIs9qR!42J>->V{r0eWAX1 zvA;BtS=-fia6+4e;g0zIvvuyoC2gr~cGvF|bf1J=>p^bSG6NBh>Z_hs#$Nvh#m^IAQ~mEBv^>TSFKDYmALSz81E^C(dnT`s{H1b(YiE$=rB%SGFC`oKw6S|Mw zK2WvE{7mmg(*8*y?*Yc54HN;?ce6X|evnzZVqf`R-&<|$PXL_5w8kFLjl9ERVc-d` z&@$w)bKOi1`MEav8%a;!{Gc=aV*mR5wMM=E&U=m8&D;U*pSvtC|Ax&>b`&z?GD1Ca zT2w@wOiY%FbIpSXYt422=qHQMywE|sc%k);kKRh+y$;a3d^tBgzsoFPm{ltIEW6OM zV>fO}F)O8yCK`3R@dH9vvZMi z6Zbxi@7~_4(1qz|`YYG_)#<&dsq^qRk(_JoEZ+Lr`pgPv3pm*AZM;7dce5wnP0Z<;tBv-dpG3Izj$MAKa{hYt(VhOA|1P_=R)Dt=b==Ce(6iOk={rtrzG&Oc z&&m|hnuCmh6F?qrZs4th^Uq8K<;wa!``~Yj#)v7^zV+S0!#jUxx zUx@)y8}suM=dVUyW}84J(OPS`Gvd680xNxnCn8Vvzh9dZ&~cZn$C7pFDTw323YqJn zIaUrbP+J_?&pjY+C>SH9qPdG(vsZJQ_txU}`FGyV#q*KxUz(o322gE1_rw2Z;pWE~ zC#C7-o$6cWg#Jn&GW*~w{d>Rj*OG3xs( zx8HrZ@PfMWm3(72{Oj*+X8S82T)lbz*`k+G+pC#h{J4GRua@VRkt6Tw8*_h{N}S=t`-0UYMzEQNQm4Ubax1nsbv29i^;c$&~v`SNr#V zEH+-e{Q+Nlu3VXT?Dns;ZkK-i?kAhg)f=zU<>%G(`5qvX6UF*I+Srv~9pn^zoA@{1 zDSiL{5gu%`1o+0cE3f_`1y|}Zb~7Km0*GM8CU|l@pK!PYDMGr{-t}ja{DWl6$77u} zrRm1`g&E$OTH97@U4o!If9M5Ns>EGu7+Q2p0;Sm)L&`bo0nWk#S?*U=x9Spzw0$q% z?~iR9T1Fj_7>YWd=<@38sFU%|Nkwc;Y z5)F`0B6`CM5xfd63eUzY*kjurS=;xFRp9rOeuBF|IP zvza?4mT2;=A8y@WlfSx}?5;oRZB`R|j`QzME=OV3cVs|r@}jrVc+~IC{_UUl?>v-m z{?qx%2~L9rA`SwA^0-*86vLc>T7|jz7k~C}V*B96%h~C9x$vBQ`2Ko)u=MDG@BQ2A zdkbsmeDu+We!46>*fZ!?3$28#gpb0~5_Vjz*8AcAIOQ+ZU;P%XT$hc@s-~%|6N5J)w=*v$Y=Br6_%>hm+ zxpa9lTluNb+_;v-I$F8XfA;lqeQUGZmG}O(ck@AQvM{lGKetmmRNmw3iJrgUYucGv zt~~SY_~!Q?G`qzIzo=~OZHw+Vx3lq1((a5ZRMLamkjq=820?ySu25}Xcp>O)6t^GR ztu^`cKdDa^Cu=oqudz6pm<(U}I?pb|2Ww~Ag4}5{AnD=1WOM8#fnVyoJ&VjRZW~Qa z(bA3V?Z%dAEk1ld`gi}g?XW=mn|A+pEP89@CED7i{5<(tu*;^%S~%+)N?fT}VQ*Ck z&JMXz0DuckXb;94ICGQ`A4x3bxBdLCZA=Vh4Uc3Fkt>u-|o zVX$`});wC=WnFCFc(JII^7gLTr1JRg_TK-y`O~-dC+F?j&Hrn>JxSi~!gI|FFD981 z<@3$w-@to~gPr}EpTG0??slQD^!DaQ*+=*H64$%@)%18C8EdjA7BQ1Wz_aJ=JLT2O*9Sxo}WANd zbn6i^#iVoKC%YdCd)evD%WuTlVh?AX14(QqFSIJ3Ru3Dq@4dhMxYnL|e(L4#?B~MW z!c=zhTIO&yhwVub5V`VPzcO9#^f$?aP{N|D5v6HlujuUV^nCR;4-Q8fl$?W{bzM1# zP!_$pk0wB5^8m<;7|IH#Y3pb5o`|jQ1rQ=7q)d70;G4g<^xy;RezNb(A&CzW85U_B3S{9e#&^TQ9??Y-%}dxy2#^MIGh(BhT#`4{w8 zzgzRNdkJ^SbM=eQ=jxklQH{24S2`UzcOjqqiV-lV8KLdqh58(5CkQcj&hFe{)5hJq z9kr3wesg9a`|NAc*28f1=bOz#^U-@weG*Jm;+LPleEacg>#%|`GpI1p%&$Dm*W#!% z`|jV?y@Fo2ki7Oy6@==|jNbW(yY)+(?-JCW4m!oEy7rr$XI`;|$wN7c;}RrIHa8|P zuYUJ_rZD&RpGW%}>VvmfgnVB(+@F2E{rp$6S6*sn3mYtbk0YX-@FBQMzF`Gsu_rgF zw1q?uWJK*l2dT5FG(ppgX8YEzQv27R_vg>Y19hAtP&ZD}_=TOAjjn&QZo9?zezqSq zrVig<*%BX8DbLjxU+ll|_4e$!P0BYs`_3Q#A1_YLY`pVdT8H)W_FJ>slWfMDo@S^A zt$H3oU&{=zP0Cq`1l{xmQd056O!Cs#+nMa{$KU6@&Gzo6<*m2`8SK zn$_z0=E9BctxIO(ZU@fyGJRFrQ55HLo|j3$U5rc}7C@BmW-fM1)3sJ(##*0s@7yy{ zn6H7_;v6xQ@{O75?G{|5Jl|b;g-aENu33td1oVZEpnZD%YP^6jBtD4(PHKT#CV@`c zpX}IghIwgU=mBs+XjYzC|HDe@&BgYuAJ;lti|g-rTkm^HCsD_F;m(Cu4xahO{&T<4 z56Y{Oc<5b#vQRxR!6#OI00dtUM`(ll&=24pRX-T%2sc?-9vUiz3LWluL*xeMZY6=h z2*n@)ANT=CwZrWCwU_eEf6gEOuyC+ZuH6ky5_+nX&GfwK`h{ohl^46&N^{}DT<5zx zQDJrKz4^E`wez8Df7AnD-1gE7{PjO}E7uMcw?O>TZ#PBtKl)*BeIxte0YfIBYT3!| zrDt-ley3k4H%-_ON@SSSNaP@J+$l}(z4Ff*-dz6nU*llY+j(y>Nyu@H-K3XkmzQq7 z@Ev>OwZ_DpOeq5+f{ji%+*CMZ} zT&~?~}{Yw+?2d4ehR4>$#~e|K$7Gcf>>c&wxA|365rzYqQG zSAiCrOtwCKMZNgDaOlim>1XnN;@B^4KKHwJ;jv^&-HE9~$8~`t!rZxo7rwh``=W(~AvXx|Z zxv9dPOD~EJW@^v!-lM5bk3hOmrumi3+!d}aJmR2bT%tK75V=6afyhe4$`z`6*I!R2 zDwj6b>a|tpEN5~iJJDRY60MwTP;NUD^etI08?9W)$nQRMmS-;ZvZW4Dd~)h7CnheH zHm|-oHCb-wCiW|{J*N(`x#sg}s*Z|v;WYkT>rB&c*qbu$Hh`L!rlVLux$T-xJc!|+~Z;qa9Zle5y=nA?1)I-MR6 zmln+O)$aK#^{{ei1wm>3{A;CP(ufJ>R$}(Lq+F)jf9dxN{T7yCCT~$^SOH@p^mj_H?~&qL|ogO;1csUfo-|kYq|d)+7MA0HTEx zCKBoyU#g1-<>m6)!%DkmJM}OuOprPZbBC9n&j-HKx_|N6o|oCrW-~WlDR^$xCb~M; znp-knuxF_B+;5mlsqSYE=9gNm+N2XA2ZmobEKZix16Wtj%^uD!$6j&Qsg5`jE6gy7 zK5RybwS}4H89hLJ1UD#f@5iMRk@bmkE1n`u9xbmE{5<=p0&-sPYmUE(+^VNgp z*LuYj@qC)Q82jArYd&{5=Y8i^w`b1XXa{~5aFyBmg|BxeFBM92y<({oCr&7`s4ZTJ z;&10n)LnVr=8L;l_sUcDYv1wCU(*jhiQ-1S)65i$oGVgk*_&EumnPewexXFyUy<3x z^5*kVdoSDR2Z=?H?IvQce#Kw9Qup#Z2^oN@3-@08_DpHo>+NS6wY)eezc+W8ue~7o zsdXE4g%XgA`q`uv(*%Luo?Xg%VRmtOcYih8ZDbpD8~T&|s9Tzp>bdCRGrBT)AUcLa zV*2^Y;j_P!Or6h6E+>l@TE5=}peU@)A71}%yI;>QT(MqmJ9Z{pHn09}u&}Zgl-kqF z4N{#{o%b`1C=8}F1{E~E;iZg4;q;%DE)Zxs+yX)vN-FnKRoER!%Ub7 zs-`@xXP4{K%Udc)98jGjtT%V3p7a7BGkvi| zsw)nT`o+n9Zq|SfJufqNt+jkLl1xv~7s#lM0J)Iak<-F4OKWn`Te?u){DkUTnSQHS zotsL`hEmDWrTR1QBO>2_c=7q^_CeMQch5iP*gFt1#mW7vU)6=F zAXnL6ydvNO2ot=-L`vqPQ^o%t9tTXP=#z^|5!-IIQe&AGXazXMXBI*f1 zE)>=I6)fJH?LYnG{x3GWpIDBRW+M9KRT=qvP?hBGM+5sussaMSBpmg;B=$tWDh_j& z+1WUsMA{}wxRcFWFErX`mN1D;+|LL(rN|4cwOwYd*tgcRMr`64lQ6UPL}_9j$8Haa zM@it=CWezp*+c_S+G^jXRhe-=Z5e8PZ5$^A&zUfZ1riuz0BAq)14HaYd=q;nvDPT1 zt=8;^Ueq^nAFQkwSnc-#A?F+8Swkja5z>C*1&Q(#Vls(NI=)K+&*lwxebz4MYmZ3v zl_N*7&?qk-pBpM9!!<@=V`jZN0#HnVyg(5IG(9 z0aoq)5ehz!%ln`Wldtlu?~#qCqyubP9iNrUSND}5Jmu;V-x8l_LzkT znT!!Q1uY1YSi8it)`>X9%87WP^R>dDXCyAI*LE?

yk+{kpy9^Gd(DyIdsOq z_0#8m^gowYKfIjDZ(shMN8kP5@0I4(1eV3KNEC91YtMY|-}oQ@<+E2`+W+={zc+vF zW9RJ(pd=8A>1jupU!OTmaA~+-EO*lN6{@LAQ(rG+%AaiiMK7wS`{MC7w!?KzPZrCA zubhJcSrLX1J016fBvRJsVOo_Z+zSGaR1Xv@%@9ST<4!I~9O;BTlMMu()0$1}#eJ3Z zJkp8Bo)6n|J?lJUjI$~T$n#?1#3VX>1S^}##-tp`iqlEtC9xJqIum7cF{Niuii(U& zVnxS#76;SK zih$YaQ2cDd+!r?E$2X7!Bq|k(L+^WF60t_Xd9jJK*2WsGSZU*{46y;6<2He<@uDs# ziPm1?2UaVFN{HAbUJ@y5l@1a=+aMNL&vYhj&xf|DU=iIGSSOZ6Cq^fcCKq^t^#hak z4s_@f6u?f5xWGi(#Tgq1%Cq2}(u#GD{SHAxVB$<1TZxKVdtulYuLCy3EJ&Oaaw_io zqkYPEdFMAk;ssWzL}-9RzZ*cHJ%nK&$_k84vJ_`y|@QUiuu;CjJZfBF1}|LfJ3zVnU$CVutX zbyc|O5=r_&($BMUAkkr4ryY6Heh*glx*YX<);7$D?`h$#jTCy7*b)3Tt2oG55t~*< zk!YLvabKGR&WZAj=UXpp4j#Vv{XbEk{MB@Jy7s&O2i$mVJ6l}?SrYFHdI5=u#yZQ` z#K8IaaOoRYzOxWKtDA9W{MLVX9q88p6aR>l9mxqfKWF^3_A~N)l+9h!#EBcoaMeil!iJhAt&PCS2V zk9B!biJwXQ%;)c6j*>8cEP>Z?qJu;S$Mc4C&(HV$bm*Ruv>h>bB~hH|1X>ZZv*}58 zjyxl2Ca+-;5d#YPo)?RNloP`MNI7zvnJvYVC})NI#OK5hNNGg`5q5?KGRf=1>+5j9 zz~mW8luIkS35N-wa)2mM|tW@TokfEOfC@B^>VS#L_~lnPm7RqqWwhsi4-D;Gf`x% z=R*seaUG=?&UY}1Lh;&aCKWhE1*NNW<|j-^NplM;cD7BLC{v;!wWt}l*#FCj3KZ>0}1Hc{l!=sXD)Z@90I zl4UH=)d92*5K>eG0y5-$ay(caL=dgC&6eWf2^L;j4Mr}|e$Uf^sE$x1WYd=VUbf|j z!|g|PFgUf3#f!A=>yVUWiP)m25IW}oEk_yZCdfKu5(0z74O51Zo@^`7e&mM?G*U&D zNSpFM(HEFC@!9^Ps`{|zZlaAYF#lECZy zf7$!bFiVarOAtKwnz=t2T4Y3KMrxgjL?WRzKmwpD>SB>B!K&)&s_ELE?&+P`neCm~ zA3Hy0_Uo^EdZ(vnrl-5AORz{*Q56+HfCQnn7OAz)h!mkCo^rE$_lNm=@j_%G6G(s{ zD;@aq3xCg_xw*UfwQJ{|du|vZCZbs{1-onk*`U8hP!OOdX0l~Vs-_ewlqz`u3hn{h9p%ZgDy?3&xVwK}u`uFQnD~lBff3R{PRxIk=pC3DL=Xt85w5Ug z1^#OO-TURLN(^|g_ox}f(2KdS@94u57!bW26qJa9s;Z|Npqf}R9!e@i)@x$bGZ_KY zJAZjHm4RFrJFQtwg^LwH)s8j(es?%-)^%3w$Q64Ck=Mk`a(yGG&Qjz64eqbj3`Jf< zOk~6fS*JA%07evKto6>TV`3#%bsTOTBl0359xxO;D5(!$8SgG2+`vLsG%;GU6xGiH z7;C)q!59JXq5!-TfEWg`V~wEXsV*NgFW1jIZ>(X%A_A1z5KA$UNo$#WtW*Pe@&z^1 z&YOZ%s)$I}WTN(PyE4@*7O7?zPHiy%tWGbMea zLxneAsE)qcbM{o*=oo{B+WIGZ2d0x~%%}xGK2LGAI+Ytf(t*i*e_wI!reb^VIWgrx zjS?!e*1Es`T@Te?U5rRts1MuZd}la{x9nF7d&E zV~P|tHKlqPYf9&H=WS%X7ZrFfHZlrQP9OxePA0=iyjF~5@27+3r!uRaiAy{i7Exo2 zOT4ixUf2X*kmrD!F7d`16#s;Vc%p-425(Nu3Z$OR~%=_fP`h9SvQRMjM-Tq4atB8n<(jEFGD zqE2V)7VD)Y!Df@rN;J~AWF^Taz30c5Jo8f?d|{DH*NzRwv0b`yd1mS2BQ`e)sE818 zBgfb!-bNJ1Iy2z9v>SypYIayJ;fe?OAJNc6PY=S&-og(?0}k* z^He3{R15%hMoj|JbWZWCo`IrHO`2zyOB#wu&PD+j zS8!-vjo_dQZQhMJjD$7vUQ7fL1*=QaIZIFl*9bFQCRI@dGaGA?nh&p4S|%iD({aT+ zAyPK%y)ct_RaF}q=R7k7EGvi_5>qIOLy`w3#Su{iAvOsBtr@lIorHsJWW4jttblkm zmYknN5Y{wayapT2Y(<2uhqFY05h$rMWP}lkS28sbRfQ%75$f({m=Pk6szH1~NI;v( zE@gm8vLqQp3W=Rg8Z}O*3>(-QdEiKS9cRw$_v%cpZ{;l` z+ds)IeKiqRubDREq}s@+2A_x2lt^;9_LEDm$sgKV8XNQHP8OH;wIHsB$t$eqLF!3D z1V-7_M;M5pP@|b}If7C;K*bu3JQA`YjONLD^-M+$vp6MXDz}_IKX`t+y7>;b>e{5U zZOqTC4E#G|A(!F;X3YgjGmI!akH*_8B8(`kFbKBkd4C8V~t?*62m=XX@ObF*f z2}aE|?}}Kva~xA%>DbmpX&Di;DThCPDM+_%OXU~B1)hOj9 zh$S16okQCcz#)!7p6p~-Z^!2CysUMZ%_Z#vQ@tzwl9g4-Ohcui$Q_xyS6aKVW!>h= zvh^psmIyduL@F}3@~r-{-`sy7NT5a{!kl=_RTUAM3Mil|%`V@}?@oSzkp zH=Y=x!gc|x$IK$)5+WvrGLs6lDMOi<08&wAhH5xQL_ui*afKtcDoR99X0qW`GA33D zWM5F-rn2F*@`)$~ZgqG!McJx`x78aq9F~QlhY$i2GkHg36c7^Y$r+PQ!LwgT4L=mF zuv&pj(R97g)8U}3L}Hao0Fh)v+$cKxlC%6J*7oo8bIp2hQ%1RjeDr7 zAq^tEv7{hhR{~NBidQTU6P9Xeq!%?dPysPP803inje&%S2&7kNs#YN1g&RKRrZ+7u zyRzrgn{V{1){k;#%DI#w!(@m_Rnqly$|3*&<+8~hTe714+K={4j&U~6VuYE3n;2$2 zvOb+hK=77W2w}dYPy&BxNG%|+0?!JNQ4&iaV~MI%L9%qsbfMj>+EnXb zI#IP__FXNUF6IJWKr`um^OJt%nti`J5JmviVRN;OGUONEycafs5m;6z5P7d`B+-cg z0yUdM@yblz%e#4_!f%wwh$aSHcPc!Q@#+kj^fe~}l*pz;w_lmf*LxehJs~K_iu!b^ zN>o=T)P`Hk0N6qTGciqwBoI{CP}cd1p`2)i$g8U1obx3^IYEVyQ85*}$?^+xt(n^+%8_nJU>)HteJpnVj<#0LEmTPooX7EhN5dDJ!CYhA18> zftjQ6*1n_LKN|Zx&k;*DE-H_5R22nN41#K+npC7x=+*1)ci>u-9fL`PT$+)p@hoiV zs&Dr}nLc6_5oRm1%~vBLK{QLqm)`3Mef@=GW+t$bPa&6i9@ESp3J=&QK;VH|*s$!Zn^jR`*!$pPHD9FyqA=7@)@+d3B%@p<$wEmvR6eT#Ac<46 zCK=_jIA%ixqvFys;-n$YH1|2psf*iGZABFg=Wm9gs3wg@YwAdnGKip&P>sky*&wTF zSuzEC$t*`Z004jhNkl68f`!#W6igrjtg;4y-mttO5QqT{HZ!bV z098`f^i5F(t5pxMkT8Y95Dbz`k{K^_%jVlEK!!~vwlxXfTDpEtq?F z-dKZl1p^`?$tzc&mXwqel8kbNBvukYNMq$PNlqytS(t(yK-9n_AhlsoD%AicW#t-4 zPPq(?NTKZJpW>46B+_?01xW-fe2RCxic6j(9RMXq8cvZ>@^em+I{x({TFQ>pVy2=I z0kdj3C@0NMp?EResEQ~dn5ZuHW*ShJ_+Z*pJm$n*1ghXVUE?yY$@&m*ROK`V%A&$# zyn0UECTGZc6%MG_uka>8j2h|*ir^+`P{i|;0)&o3m{>(YN~FOfgr=U1mnxuS96W#! z@~Ht3B&4xuqAC>PWy(aXny6@?77;U(QBe)t*b)>RGVQ#uF)9iWu`t;>gb%M}LpiV) zC&WrX!09OR;>j5HO^MH8^~e-r!A3-3R6UqkInl(j4X(3Mb}SaeVHbc2E70IqF@+k( zB5E3#y<|NSf|*s4v3cSE0)$TzDYWk4d4LICsTQI)B1qSeY2i4Z`ob6C^JoM}qm(%j z)kA_h?>9R8LDoxnYnZmfOqS6m@jMY>cB-mZ%>N66)WwAnvcn+62or zBh6~kr2$oJZdxIs&b2yX12EO4qzxcY_~75Cw@(Nr7}ZAd6R85^6SdYTLE%-&Py~jG zvLWvUQh}+FK~x+jMB-EpheSh!(nm8(ak_YXqd6UT0T-}6+j^|NlSw)$nez&fknvo# zJ_pJ{36w#A^a(S&l&SHQl^m;8QXfy-YO!i3VqYM%r-ucUg|hWu1s687*_7ol?-Z42 zIGc0<@bNUeEQtXiCINd+nixOt;S^0*F>NIqW<)hk*qQn%TyDaag9;^*+;~)J3k|x= zlu7a=T!}`rN&7pVq7iDWL?hXx6HQDGC7*CP_Qm?H*35))QIbaeVI#waec~u(slcae z>%8s~f@i4VCT3Lu2N05#S)mo&mv;zd<$ z#2z&-3Q|Ps0ZoiXRn|xx8muD#44a0#8#x@!v0_9?O_V1>0fWSq8+Wss)GNVD;sAwK z-891rD$Y5J0zlq7@1a}`M&D?@QX5x*CBqy6>QQ0Mf=Ic{k`b;FVnL-Dp(Gd$(J{%U zD=}h4Vvuu~HpnTw!ZR`+C4+n@=tPJ-Di(RKWq_Hipc>#(Ml33THKswz}t#3B0WQDuz< zm8Q!Sg_4-irq>EUOp%~Mk`1BN*%+V;9I`rdV&*+cXfRCz)ftq*J0T{TUAH#{t%({V zdDb6ZOh~*i?40M=!$$<;MUA!230V>EnJf`CxctpyRQx3r#w8LF6%9Wp6FLL3Y%J>J zGzC{eI!Jgu*^qPI+E`g7U3%4%2|^+aQP^dM3epRqSdFTOF~&PFWStjdn4qF+lwD{f z5Gsg_rSQIo7^QcD$QjLusHcRV1Zu%F-m5VW_D zyUmL^$80#oXoKDLo|uC>E8@veGiXhRN{_vD@VVisQ&*R=SGRw#Tg8rKU8my;fsAAT zRPAWSr4`7lb~NMK0rFfy{eWMWO=@O})v`tb{8RFdE0HhM?0D>20P>MnUsFpAYiicV zo;^b$MvOB)n#nyfiEZ9hQ-);0Wk?1jfQM%2A5iKTvE$&Lg&W0*RThx4H$HMEv0?-O z35#{_QzzJ&xqUDKqQFNCv$prb-TL#Lq+H{7#a55FwX2vCf9k}+WS{$x7xg4KhRlT(S0qH48aT4@p4x3 zq?X8wrV5ykOD$#l@o{s34>G_qy$k7vBJQo5ETPff~s8b0AkTp7AWl2Nu`aS zt16ht&)yXk1}mv3OuBoir;w1Wqrya9DMZ#UuahZX_M)9kTbp-4<4$sjv65FcK_v*v zAV(T0Ie>{mz-wUxt&&PET*gvJm`Iy{qQXQHplelbF6TP;fOlwi=9o+Q$@`1w)$fdY z6EsWTk1ox=brkBz)rE3qKb_h4wsFi%BbYfL{WeHrlV0$E*{4w9G)y0!Z~ct#_8u8NzzO13WRS$jq)` z_4QrxWLbT1r_x>c;Bm5wr-GmkD~2 zP6{!@&p#j`g+xq_iM-g@l&e0+L2d&`9Y9i2QZj}rPOYWHt090$yjl~)a1{b&Vh=U- zyb^^PkcXzZ1C)3*09i`BMjRx`sWBS7h&7ye1lFnwHOn_CL7*(Nsn&*^4^nL*NKEQn z9NDT1DSPC_TWe~riCAVSY3!x~0V+x_-++Y{-cc$f|f|CWtigUK?kh+pKtE zqvEWAicyf^Bym}5D^8372~m2CN+3xz|J;xZH>z=p#wSL+BR1p|RzXIbXB%!^<1)jo zGn6=&jcmoMffAE=FhCY0Dnb+Yu0(1x+(cwV)FjIK?ts(IaG^c}QS8U!;6^7-ygp@J4Kquc*9~2Z00PwD_ zg5fXHhx%DA-bn+9;!<&C0vPU>?s$a`hjA`24Bs?vXYDEs!7EJ24-EGc_2GAs7J^r! zAdiF*3u**IAc14V3@;!-62qnf7B!u!)-|-a{+2SaS6CviUciPFfLDr$yn29%l)wTn z$}y=+>8Re2NmMCKk`YTLQRR^12m*Pp3?O9mYrXeOLTaS3i;!!OUMfQj8F$g$L^X_? zrriblFuzNI<0hy>fa$PHI|*f(+erzjQkT-nM1=rD>{V&r0gaP3e^SpqRRJ@^sG&gH zAg{_qqD@_;l>ZzOuF_1gdUjJi1uxBS3aL#*l#Z&fTYo=-Qh!t9&HUneNy=G23D{@& zr0IZwo;JQE1Yrf5`;!^vXJt|eo@yA8sSrTpQb?ghG^ft%%Oo`aq<%l^gwVQ@gK8j*fXIt7 zG!*a&OPWBa4!Kxf)dcAT)CWN06wO!Nd{@JV7rBa=Pr{6=UPwVuB|`+BMOY!9G@eu# zM;_5EEsu1}NvbvtCR7!flp9`unp7W!Mp@F4$_im64a95;8I#0h2vyMtl==js;PgEu zLq3pT8qL=G#-Z9oeF(8a6f9~KI=fA;2!dt|IIo6@2#Kl{f(agyg2@nSq83C9SN{oJ ztdsShP`yDA&s=+&5<8Q1+Wa{b;R5HhAQVP`$lQ~rSHZ*tCu-;dS26$8bIzXLF-;x8 z=0~Q`26{)Bd1slxa0GHN5L-V(>TVK=fSExQmJA*+m`jA3|4GB9g$xL$8TGivF4f1} zJMK26`_AlAdRN}_DZ*TS34PGZ?PRbU^LjOB7w>eyd%95<=tJY$seS-1aBttCg{EI! z@aZgc@cdKM)0QvQ3k2^RweLFQ2PSbpe}Z7jVAg ztQY>I@%MrsUZ{mj_u2IW*?n)}k4rkyf;Z}tdb4&D>)zW5JE4;t~tCIsc3cT*&NiFV@NVKjBLlGfJcvZUOInXD)UXm)HjY zBIa^6SheYaFbma9l@doBQW&lV+^%jP6u>5pND?kOT_|R~M3=Su?tZ1eEO{#R7qgCR zOMudpuNm?Lb!ua-RwZL-f>01;!PPhTeRhK+R8Axn&n6O|5C{1c&uqmf#4!o@>Yci} zUDlglmu6^|186R_6v%@}%O{wo$gh6=>mz^hy&tYyvFvw$>&}~Q%$ut=;Oh1+md9Kd z%e;UGX%Q$c%EH1D{sus%u9hYG?$){LB{ZUV?szDRYP z_FZri3Xw*g7ULyAW{KH8C9tmUh{PY2`Z=r zg}sze?^A9vRMil>I@w=Q=f&4q_C$p6XzD5lb?z0bq-->muq)vNEU8qUa;j0IHi)y$ zo@$%M*e~LQN3I3gmj zSAT&PtU^^owDd#Tf)mHHTQJ19LM_Zesv@%0qza_D-VxcVuSOgtu4FW}n4P!-T;@6!Vknn|=J1&LQ9 z?8G5I9h8gjkpX zWlBJy=yc#zkRswxK#xr`&gmK`qX<0jO>sj=jp8V*w-gGIbyB2S*{eP~7t z7=SP_kr5$+p9$#9dpnpy8JNak5GI0CRaOc9J~NRbK@@`$k&q>2jnx{w@pEtTyPe?b zuK+9zgvp5dv_i&Qw0rJr`BO-1te_ zPNG22)dUlq7i%a;1Tw*iw`?>~Rbi?ZDM{4JjN~ei9yaH;i26Bw2*x4w!5FSr6=Rxd zL7O`!Dm2>)c#(@==0#3XZ(-&}H6CR+`)`m;!P6G+I53@s$kS$#;f21*rr69vdsUDLA& z&$ns(%o|$^Y<_-`6Iuuw#Jj@wE(<`fPfwm^$t7NFcfn7n-UwafG6g&nVTJ;5!XU?l zD5MIM+*Bf*s1pr(L#ZTCU?4TLAFpm7lxIYwq$H$4SRAUv!k367UwXjwL*fEn>U%?U ziO!Q;MtB)%rHw1wEP-imv+2)+Q4Gwh%bs0nA?IRd)^A`HBp_8)iA=_c4~1HcfQU%h z)KinmP|COzlSo1!LuT)5$G-iIo$GH{d&jMdIu~=4@rJYT7GOYx1Zh6O47b6+0z$Lw zu939BK%LsGP>L-P)PaLjMu4&<5vRfo5lKYZB4R^6lzJl$r8eu{n5Ytq5lU&*o`gsl z21*i2vlvzdv5=}L5roJoA_~%j3Z^LaeVGiTUI}0UM^FhubNS}15^6%tel|uI3VDY0 zcUlZ<_5n&>RYTg03WHeH0G^2e5mjgeB}0O=>SB|(O$-$Pp4f_N>SB42f=N_Ut#GI) zks8Y?APtfSAg=Q%0g#v!GoZ9ra%u0w1&%R|Z;SzxC8J4F)A}Vfmz&^=lZWQ8XD(%z z=102b9dMyW8XPlPs0CcWH@MI#<{y9yI~$kMEZ(WjcWm}TEzG)b1MwkCQ^{~3+|Kqv z00Z@*;zh%ynD3Tc-p#-C-Nw4C&SbveL%-N^ta-R<-LLhjuyg9&dQzj*L@(A*eunF< zG=361rAsFz@}<^0d50J>19E{*&YL_Dl0qd^?@|USBI{!2OjJs%Dypzoq7+l~s)o?K z0=T+;fKYL&0s=HD?aVHFBu!P1=4=Umb;LgOGEs+1^cOFKT1WoU@WRV$HWi)M1-yF@ z1Hv=>PJbDV>w*cnDT}|U1@-p)P<-x8qAH@8ArWiH?4AkL4XlW|yM&A?)vAfBOckrz z`_Yfw*s-#wZ4udM5`btz6edX$B7j7jd{08~3wah^7d$5ls@WmoC5|b!AVf}O=$KBO zDHZyPJ&Pe!5%K~BX)?_d!^v2sRl)6@+}7bqYntYN08p<+pekO8S;_ktYJCC#91|Ny z;-Rri%;}@PwZnAwYMil?!`12G8pvlmO_T-51W;1y?^UBJRFh-fsQfIA0YKnTCU#yG zG6_}2=HU*$Q7v2N00v|M4|uPxGOndkaeA6mZOT|OY zDJ#G_v*=KeQ^aY)kVfTco*0qwajDg`P&EBZIbUE#5@iA$7z&5_sxp1oQxoIrDLx>0kRf%m zeL-rv`Lp{>m~~z6c$tLRcamm}mIayB)YOM}Ub`f7C(l{Ndd}_z=G#jN1HAhQ@*Q}D zm)6Nfc@~>aBccSTXO9GcO@zFPs0OVug@Z&$^LL2UD`H&TehKao(ww|h*aga*ruJR9 zvWM!gsrc6Wa$Wkqm8;eZzSGPAd_B+i(w~>=!rh(!(bN>4d~E2u-+O&J8kDhifMRNm zC@ncNEvF+YD5Ry8zwr5+KJ%rHY!;Garzh~zv!xfFIX+T8uz2yn=RSSS>h(n%SD=b| z4ssCY(NMZ7jX(heBVjS>>k=esI<%&Rd$UX^P15i*#6!U^KR5Nr507lTw&$~7?(OL> zuqi>k_l13X-LsD$fBB79tu^<3bmK=p-rLcgv0Q3gC5bTDs~UD*Y-ySg?sbEw${n4V zE!W0volugbszWF7=-)iny84=X?(b`9H3yy>eCzGk*REZ?_1;yKOG_q&5J#AZLTWA2 zbaI|qbZHZa3k3Dk3(PEYaYP3VN$jYX3!OC!g$5-`O1WKcm!5w7@bQsDAi4Lpt#{wM zw5>A(_<96}6p(sI9Yh8SQh}0)07{`yVZh2gA>ev3z+=OB>KCIgJb&oSxe*a8Te9eu z+g5Dc(lW3zW1|F=L`WT4A#{EM(tWI78{v6+A1;Sxd}JqJ764Y2DClxP)DsYs33MScUa$IpzsybQ zi+@go!dBskv|e$2Zaiu(T=;9`)m{2^eVCgi5lN*w0vK}XKs(XGeVA)1wMJ@7)9&2) zNhuFZyTO84Iyh-2r&Ad=V>??5lSJeeB_~gxs#ZGVEXdQb{mD1K`NFBg)=Tc~%szI- zFMVar@^v}Ygvm2Qnqoex09hh72I2yy>4+M9J`yodJHu7-vhTIyPd_y}HW>lf`BvrS zH>UO-s<7d^@9SB;p}@8}F=`(F`H@E+JY6mkAmy>6`Fwou$2*I~(oFEf2z$T=2Sta^ zCyzXM^tCq+e)O)}HgCzWk}w-fnJkWscOCojt|JGNmX_kNqZ4NE8YMX`f z@0x0!LLq@MlftG=DKZ2J_0X7ENN0*@7z*wowElO~W-z@c7($SQBuWP%F>!hyQuVSh zP~*9a4F%N`3NB2LWhTRERjZ&^MFhHP)IY?q1I-C%hKMUD0*Nlnumj<$$o#L;Gp@hj zFvJmOfYQRX{Wz6Zqkl-%oIb3N3~7uf<->{(np*lRG_v_cG*`TpY)=N@fNYiEX z;hj8Dr8twrT_0JpcHQTl2cWg8yztE6-~Vv1n62LTvA!jX7kBmop!SYTcTY^DfSaz_ zlRIBKcyPz>}G{$lXp^VvD2r|44>S7OWW41%MTqGdip4@z1mt+bhtV zu>?}@6E}&?^BI5-Df{==^ie0s;`(J$J0pwduWS@I-^soPF*S70de(fKxTD2z6tR&LX zp8fq#-9RmCm#;2lGycX+o1(mrb9prcI5EmXWS|nl(v&zd| zJPB2aa_g^&|Ir`cuz&9=XlBzjtt-};Vk;mJC~2J3s?`dNMJC7MP^;P`fsJ4z6USgf zp<=I9Wnu5_)KnVgWhNUr5p@ZS5o^^%Fsvbylj{$I6vEaEyM$boLV0%^A&w2P2dRiM zv9cRjmHq0MH?(wicXpX|>szl|Gu6Mc)xbM(fh<*;su5?Sj3L-+RaHrRoXsE;`v~f^ zMr0IV5v3%gw}^LVPE?+Ldf(94(5FAL>MLJcxoRyzv3^V2@YzrPyMO=a3(pN+yRENS zgjg803YTU8&f}F{XcZGGX{(f*CU`m5kMWe!!5;bf6F9cB0Kj>$4 zL0YVS5P0E*H^xlf0l{!8^Fdeo>P3+x;sFKayv???7IWEHfR@&{wVhj9;;Iwxy{Z_) zDseTTs$F?}bolk}ANJzOB%3xa?TOkLhK({vRm7X=3EuTq`IQ$=95{T|7+KoiyKeoW zt=H$5t!83q9S0;%3z0}QBDE)u$d1>?cI`SjIx)Fyao@W2J#ow(?a`t|g==rfw00n= zReh2ftF#paakZ5t_z~Dm<9(!vyCdPUm zeeA^P;ZtAy^0NEx>u2EfN$lA%{qhSZPo5qVrCs}V`Qjy;x8>Gv>}u=shH2zn^!$Ub zpG%6j+`8iMfzh{i9v?oZEiLg4+XuGa+_88diu0t#Sz|}fn*+NmFFkwy+_@5f_71!0 znogHQZ|^*`aedF7ceWL}GhRgrLTt$?1Q1A+xcI~oe`w$2t{o$%hQ{JdGO#+j`MS+( zH)Zq1pwwX}M$EoLncX`^hR07aq;bG{ ziZ9Le_VoREl%dl3r5=f2^;p<1&8-lqSC_hgl1e#3H54Rjl;?U^GFVr)E4wIajQ2*q zeOmbU>dm>FA%9`_`U7+UdFIUED}#kBgbOyuN5c1|3T5)CEq8*%C*lPP^_jCn{)c~i z=D~;djZK`d*4)Gxlbvd5d+~-_mi*%{t=W3#xTEFq1_dfKq-PL5It+nOR$+zS;1<%!j^z@y2>kWBm0Z4?HQ$>}KhaI0itzZB1JTTVD!PIyZ_1m?bc6xVzqiYyx;%bH}^d9=+0`jq)P2=xzX{`laHN#_SM{1e(Ubb-{g-li z`?=rlZ|`U*GfaqX#qDMBx)h zd5On{^?TnR+Pi=7`fJyJ>eHK6t<5{9Pd+;I-S5BkIa7&{K?Kcuf6XN{$Cr~J2{GI@6O7D zKiau--;ozzJh}bW)_lP-_aQzKT`VJzkT(YCr@2>-HHuc zBXQ>3p#1dV{X2Ibz5V(dKJ&Tjm#v701}oqD-s>;Ecr>Z@-<)8wR&1x5VW(;4M_|dt zgU9LHU*G@TA3e5y`E|edU#`08_Kwmte)hB7fA{TIfAWLFo7XRIZH<2P{R7|n-lJPq z-TKw9ty#AzS8UOsY;+lOWI-kVU<#RBkk6p)?5 zRs|W>t1s?{ZVO88-d{Pf?)g!Ez3OTHx)^VY!MY%iLzE#5QBgZ`PG5d$uvDJ@((m8; z$4=KnQLRKTK0E!^&Xd<{S^l-(-@avgCX+*=mB=oyR`j7qUVZ9`gSXzbEmtIQ+?;Yk z#Mzw9#N5$Y%jS6PhHPs)ojZPNxjomloNoO{%cg4z`67&^RqJxrZaebtP9HinG%>b% zQC|!|;A%RtY5nz|``p^4%PldMEY0oNv-CUP9@_b4=~G{9Bc|tHIQHTjuWwqh{g3|m z*0me6g(B9h&sJ)y&z&^84?vL$Y=LA3lPBYo%p0#vKJwsDXM68ge|y_~pKfhyrzFv0 z@%oALg$JMg(KFAlxbNO|wW{yx=(+zB{kPxK+1<+^wD1sRjVZz51rLM`aYoH%&m|NC#A zd*jU`TI(O^U3SAw%N7qrah4*Anxc97e$3FsSMABK`=Zv@)I@>qs$@ui>PnL8L3?|0zkLYy-z0v+8lB ze#BK!{>nLJD)8@^WOqe2R#HmSbsIt=%_t$MdNu0($a#9>)uDVYzjl4TYmvs;DUnEg zcH0ewTXuDS^IJpDKYjFun+iiGlk*cp>o*kd{a8n9Cln5#?p|}>$JQ)gon74D*U@EE zW1z;Uh{+)_Q)B$vizjPUw`NWI=56_|UW#I$VSmeAxxtL1 zaL?w=*X3K<6r?uemamS!@P+CxgyZBhw=)TpbQq;HiC}%)^V+L?>lc z3qaLQP3ZZvNqe{H?&Bz`8FnJpSakL9(xrX-%eDN6yFnix$}?G@`YbU$L?!SJY}PQB^jsrHyQq-n7Ya zIk5jsY~sE}`CNg7CpadMwC`nmdJWmVBe6c}7iiW3vkl9xqGxUP5)QhT3s6CKq^Y6>39K}c2yA4_?wtaI#ZJ*C``@G zUR20DFd|f&oL3J{uWFXOODri7&L{z}#Fo7R4iGg&qRK>9o$C+N+o<8aTJSB!drXPa z=88i~E-g7mN-!i&*)~=3`4G4~sd1qX_!0cd<((;MC>6XQN=VEkM8v9<>FHW~cbv9+PT@?kP*<%s=Dh;QWI|zJ2Vo{;@)Q+n5F$=M9*C5p)FG&A$rjrKGUZfV z&0F;#GO@`wTO>m**&G`SB34OJsZ7>zaC8*T!Dfg!wM;|;HFFk1E|F7*M*rs92VZ>l zOnJB~SCBYQJ>9(>t1?rgnd7G?Yf0Jr1a+-rV=0?)VL%qtehs8pm>s|o_kdA=Eh(m7IvI_shulI8Q}6jl|G1c8F^k&03y-;n4XT(tB?kZ-C(LC;`~45{jSlN+2>6P4=|?)&Oo(nZD-2c}lB)pT^^0avR48he=*RG5(@IS~vE zn}LBW>xB0zqLX8op3+QKYu*w0*cNLQTb`n%ihL{LI8jT?RnaVfOqSX@L4@)Ypb#%) z86dV0b){qs=mn6;qP0`pv2#-ss{+lHmYgZ|=1=!)$3@evIWz;;Y(3gf$kq zJm<0<;}fUG$6Y2PhLk7)QBpONQ^TrC@J7!Aop@)_ZWTB@1Z|aCxzUJUQ1FuG*CtNP>0`8i?{rer zZ8sK|tW=-WK(1PL?cMRfid^!HRI6Ux zITy;m5Ucu74F2l&VR|R$J&`721QEFL|D~?DsmY%sifqQ3n2kk<4hMKxX62nQn@nV~ zu_5EMiF4oUhyLJ=xT`$=I&VJ1UlK}6Og)iELh z8)KNwLIR1+9ia4F=`AI|C`|nTGiyaS1HlFllCQvX{NNx!Qb4Kpjw;#KqP@F1GBS2( zpG%UoDm;;ljmWWMr>iyT=tfH}&gE zdT3wy_z(k1R5hH;S?gr8G%&E3nT{N&ogH#)U@}Q2=Mm%30srU!>DX&8PVU|@_2$dN z9j%K#`y01@^7GxBx6_6V)q$0i%~CD#TrkWx#0GZ>zDqO;%p#Xe+Jywgd9I}x_w-~l`BV_vsZ;nX=KsB~fX&tI1DtW* zfz6rPf5TQ|8&hPIp;W6QgB}3+gnYsR7>#Y5jjiD*SmHD?tYD*LKx|DE8Jh~Mt6~ns zaQTr*#hjvcBu!#%AQN|6wA#%9TSkdRtZ zmu8^_R^_`&;&k2yCo+fvm;k`4C$VJos@(QJn0H-cSIG6ceQBbESF1O6*jWH{fM(p#4saJ36okhJ&`$m(s_@8<=K`FVN+{D7Q;xrU_l`T zlZuk2qnQL0LTDMEWXjWGtmFzt)hQVel_oHJP6|b|cQYwO=+vPkm*@5_wz1Nza;6KM z>w?B)fhC}+t7gcr3p}okIuIbVb(j^)Rvp~8_t__g7Y`KHZE81$#!LFjODA{iIkc=l zzhP^kqd&WBtgv-!_ft=uc>0M0cYpN8?*4Wg>)A`}Z&2bKmmYYj-gl_^eof zlp23zKr92R;(>we{(a-S z-l!H@y9x#3(zgA3+%qqn8<{@7{ibV{uCR?qDQcO05I1dUjiZ=U;2fqW!3HiNxW%o} zfJ>x2t)^yb6?1rh?WtcJERD9Hd+xpPK49o`v2XxU2CLTQdl%*2eD&m;FZONO-fCk^ zkLyd%AA57(+urv#hLg@rSs+581zWZiyPlYS`@qSUpKt45x~!wS0LJJU`PsvJzx&8f zyO(^fXcws%A`(F@v8575OSv$?8Y zA8zVhVW5$!FsZ63PveEB$G`n|uXc20{^$>{-Edt2W(H`i7r6_wEj1tUq zH~#eJ7f(%2z4F@r>FUI$E$zh?GkB`9^R08kV-vUCzT&#;R_5Ay-6s3M1M8;8;$6GW z{cr!v?v0x}+FG-3yngQKCl7abw%xdSc~>th5;Y;EEMcvX!SYq{#~;}8{U5ygqn|%D zcxLmmRhiNh_Us%wuy;z}5?2O^$xYq)k@jPUuX*j2v)}&K?zi4*@92y?A9(HgmP7j| zZ`yY4r#`c$Yf%V%_%L!*SpkBNV(D9wtyaw2Z=HSk$49Qep?&Gn?v9S^tGnO+v;Rx4 z-QI5^og8IX<9r;ngG*AGL&+E0+-DA%U5 zKmFm*Ll5nYY`p!tmH+g=U7jx*qZ*7a1Jw$i`1$CQj~`srAAjj9n_D_!kU&Y5gxI8F zPzxlfF3cJX6AF1(vnLL@*Pnl@jcd1m;r2}4tBAmkoX7Kj|FfuL>9x0SXl=_J+BfyY zGrMkC*LBC|*02f1(79>K5RjYkowQy62Mz9oug7gwNkVmv8R3G!vZaPNHr2hzTDtUN z)s#d`^R0KaY!2-h|LIQ;y#D6dDCRHy=1q4$(3vkX)HfKnL{KE5O_p2=xm;k>>UN-(xuO5S>F>g89*0f_F{w*H!pw|5&WA|VIFK<)6E>Jv}yefHT? zPNrCjwTgHjLCL_XA(!xpBgvx=pEz~0bjw|fyLyDkk&3EOD1(%}Qms+lggkk*Kn%42 zfjqGTn%GDw-GNJ!c>HHWfAKeueEK762R3agv?{0y;X*NPZ8MMm{PeyZwQNgebhL8# z^r?Gq?uuhTDWto?D8T|w)r%;xQ4u1W2AxBBURD)VID!}pp+r?lM2X><3==pk^i;3t zG}#_kV4`tw%$ggV~;=kO7_(#&)oyddTzU;b@#z?TX8hDo`5AQ={J98 zWk*l^;`2v;{^&7PmE3TSJFmZa<>$Y+a_fy*HmVx3T?OiiNQIQRwT(AzS#<4|zLP^| zzWv}qHaFdV*VfN|X5-UO%i)8QM~OqQ0lx#C0QUZqH3m(Qp0knwFnU z9Xopdp@+t@Maks2x1;U$yO%6Fs)tXUaHSKqaxW7VTTG$FgXT^h!?RDH zdGVzQXw=m)?2}~~i^RbRM2UbCN8Ag~o){b)yYc1?O9u?7!l;QFkP@*HrGZruRU%>{ zNZ=`5I0Q->O^%sIA3Fc-AHV&v8`nPYRj_d4Sv(huI;FjjK6LDvmy?!ObN1|Hz6H6v zyNg8v044QMDA`6rO!!GAQ=ayt z#`gq=l{8bow`m04)#9Ojqd)o9Yfrs4oNvufP0L^Yqry=kh|vi4dSfiD8K& zpZG`voRT_}JkMj6ruCy5ihyK}V9#t0|JCi+9SdXv6I)Y+wgA|7@c3Ihui1DDTQ)Uu zAw1+AogSP%aV+*p9~2qe;!Vca$T{R&HD)ti)}f)vk`8|HOWQy5>BU`(*d<=o5_7%M zqz8Gx0U%^VjjKg$3iQi9xIYi;qcwKylSHFNC?K%Bn_{MG}HWnb?r2 zR-AZ&VdttbXN@%?0loBeY58J`ch)KRKyoBQA!!0=&AQG%{nJ|$@78V1fZ@fc1e&E$ zQ!TX8wi{ad7H_)m#F8V2rkS|AC)?W>^)JqM_Sj6e>U`C5rn4u${Ue=Amfw8hSZQq3 z6QQG(=1Mi2?@a~GNBeg6epd%df%sdH*fjG?me}nO0BKgMSZz^0Y?t^ zcXe>Ckg>**DJ@?gf1zX9_Un5GPnSkVllBhV+i#aGEA}q7HUczJ6%FfMuPO@5ER@aT z`df0X9XFpnTk=$0zO9;?WTqA1?z~x-8$@o68mX(BAG^t=83Rg=+1c znJ<0i6Q_oB=|GEks%J5|YqqcZFNmOR&?E_yyz6EFbo?R zSljkHf4Cvv%H6#+)kM-%EfFFM=LkTO$zuDBolBOs?BBh7Y^(x}jFo}qx%FG}?VT>s z1Y!c^0?-dyUu`Cv?dtYnn-eYx2ufv{TvV$nK#&$_+e@z;z5juAE7wN(C;(eb#%L`w zc%pjpSPjwxAd@j57^14EONbbWr{R-F+OnrV@yTmG`RPUZ78Z?6WZ=msfFY=3QUyc- zjfj|yy2OHDIKe{XBBg|+C8=WXu8~uRt=_h>Qbj(3b3}ypF1qR7?c>#B2lk9ijaLR% zgvaBz5Rc>68uK63Bck#qi`hu(g3$Br9sygr-H zLD*@HrO1{H8Ova1@wTQ)?&WI?;K_LPJU*&#y;`<{CB634*_3L)25?9!@TA#1-FR#JhRt^uicu!Z)iMBM zEZD+TQ7)qZoj_v0t9<4l%WFg9PF3(9+41Lvw0d=5iMWSb^E;?L?O|R6jh=Mpm0S|uTVC+a&>;q`hsXk z1at&PRDm;r8>5I65fb%=SXI>kn#;SD8#`8SO37?0M1++a+QktODa9hwY+Ywxp`$0? zeJJb1Mmvx5b|487$i_2GH?N-u6FijZ(dX+E?8C(r>NyyqW)z?Hfp%& z1pozqw|h~BO{`o~l1zU3*8BRr12X|-%P{~LzjR$;@#>gBWF~#$jvt}}d&^zjnS1W; z%H`4&*WEj%QsQcjTHCX>*uqSzPy{KQB*dWzWQ_0XrJnwl>uzXKzuYrtX@bJ&M64s2q44aKX7YLX#&>O?ZX!ydPlwGu+UKr z!GvJ3yF2Zwfwnz|hIhSHy5W|VVrx}2QV@trli0U+a(c2<$kB9p#wj5N8+b=htk}5X z_ZANnTH|6H51&IO!%>FI({KqgS>%cmXP5v&lq3vAQYBRwizsVsv>?A+UCoY zqWSthY7Z&oat-m!V`XgKQarG4`q1H#!w1WK0~uqXo*_Io?Dy`PEEeOQ?z}YLw=dta=8ZQGo;m3r_|)1P zZ_fd_sY#ih#A`22J@M3AgX1T*tXZ{f%ckpYEcPyDA_J{8GWJz)^3d5QzVp=UFLj+f zo5}1t|7ZVua^Jmt+x_d7td2`l^wukt7oItN;`pd@O2DRVt+(8|a^0pViixdGkGiM7 z^U~RlXVvS3pdp`>QUhw=97<-O1U?1fX6 z{5&5WY`ym;$}ezBy&>;Nl(N5vo`#l~-oJb4qONrt`?CdBaiXa_jbT;wDXm9UHStmb zI{;+C#yA%dEFl8meGQ?4Go?5r+nH&YD95CN1V{u1B+gp^%nZO-Q7u&!k@ZR$5h7wB z$R(+&*6ocWa;nut6$Fw@3PHdk^;zM?DY;*X%8&%TQqk(>cbP83Y*I6_LXazBt{b{k z@A?wvEI~i`N0ZBA)w<~LDRb!XvB`vULet zt(5feKKJai2cLQEtsEyCm$cvf(L1l*-kL8k+iFOX4J&qLbLQ0K_y6Ykhacr~RiA$1 z?3q(MHLF|O6@dA$Al^uxb+^4RI2b%n__*L`NwHC@YA zwY7HCj76;)S4z5nx4i!9xg7_0PFBXdqtzR(Y1w+sD#Q7<4l3kyCG-d|)_D$}J6}Q%LK{*Y7pPcOeG%Ww^Gpe46gA{Mxn4#SI=i zHg@>n@XdD&t4@Q+^bCr<9T{^sTC3no)3 zv}&oAd3{&se|)g?IaH`P{lasDM~|P`vb`0${M2#z-gkC9{L=%2XHOT3v9);XmFNFc z=@(!8#3%mm|MJ@9tBhAK8jzs`#ANJQ?k5XX44tRG(pcGLOoS8rYJd5cCw};o=PSuX zYfHARrR&_txyN5fe)iM#fA~i?+XHaT|Y{Mk6>{Zk{) zJbmPbU#$7v-@Dpl0k zMVU%S&7)?O%zA|Y4 zL*PKD0Kjk{7ICSwnChR!jQ|t?t}pvVz-gJT^cH>iV?TOvFYpqrUz);`UcAoJfx2*m z+DH*2h`u{ZPE8qRBxxqV<*RVeLS7(2u0&X$-m(A8Br|V3;tcopcCA`k+wtbe;HmPm zRYm3m#I?!XzTFci4$In=tNZ#hr$+|ET}(ueoTP6(gnY-?KVF(dacrz}3B2ui{lM_E zj~{O_JHGg(O+SBiDyd|y{do6))ibC3cfNVxJKud{a-0i=3}wb&ej)kZ!w>zz@7?{` z-(1|gBqsKtRM$zopRQ&`D@9<6bn#f}?4iL!XOEUD*WG&h*u-D_`JN}AJ}5li+0pLB zO-_~{eWv!UZ*~0he}ON3b#)M9f8|iecYd(*>DPy*Yda^ZqsEwW>8w8T$W1q_{^NhL z<(eBZHXo_eSD&B!KmPqIZ|~ZdFK`suLp$Gk^6?|FX+LwW_4*r%w@zz&4=ISli%ch&idKQ>t&DHNikqThYuJBh3O$?t#WtG~adw=X(=$bavfxX7 zTK<#M|KorE)!XiEwUHH9MFCZ*9_h;F#)J%dO;@7{b5C`ln?@|k16S|l?sdca(Cact#9A)#r=Ji zvL4t|`N0nkNHzPXfB1z>Te}KHdhNC2KmWzsFTQmAM?cE_&et}ybuw|_HN}9o_qKoe zi+7wqvTOh0v0HB`{_#KEyy@ClJw5Z#p6@>NL|@19Km14c-*9tpHp{0@R-gLCsc(Ms z&F_Bu?PbevZtEsRWTZ!3;mn!I2R^;*uG>G>-k#aBbNp|=vFGU*Ug&IZUAg+YW%+pM zMDpy@$6tGGVrhT>@BZG$)~s(YP3hB*5B=Z=JI5!PTp!315m39pL#hi-f9L>{@DhiY zjsTBFItw*t*C~YNR1gsnW+rN+t|1(dR{vsF1$0K9j>&5?Dmp8Ny79V&y2J|&+F)@s zQsF4ZrdwBTx^<;GR&pL?FER(9BC5+5qynZs6?AOK38flC)Ofd)lqF2Il!63l#-7yA zPheGLQh+7Q$HrDRU6=jm|LmS0|77RBeS?4Zcc;BNX1j6Y^1JTZ{?U&uYwH5YH)|lL zEO~7TcaoBTC|xb2bW)O3l6=<7uk{<)aN*BU80=CFV+8Rx?}WS{F@m(LK`FSQtay7;r-sqAXC%i0J_}uV-P35fR{|~ z@0v6O3*fAs88b@;GS_Zf^w!>kPd#yP`KqnG{fIIcAHm+;Ctypr-Z3yaSprb4_~sF7 zrk6m8O=38`@9MMU`-@Tcy0smj{rFvPzA;p6HQwnnj}3qS`){Pg(V%`8D@Iq zq33@7;@dY}bI+$gyJq8-4l+1(wD!_-=l_$Mv~k-~!*t>po_Or&vBOiJdEma^_~O#m)@W$3^yH&w zAN$3b(`V`W@NgxCp#t2fV!YQ=d&mFsFL!_Qdrw}w?&d%JFYeoVeOt96&p&zo`#*l_ zhY#*pe@)@08K`qclIq=9vcg& zNvgSWSwH%~`pwtewQ7B|XXp4g{`T3|UqA8p-`l%#^$m-cF)_^<*aU!r59?h zj%kS8eBfS$YEUn#Z<#E*dosO?`rdkDaL0~Q2luY*>TMy=*r@Ea*6_EU9P2c%iY-xTW&jbtW>Eufe`yez3shyakk(T z3Bd;wdV%f{)zR3wsz7Jy*afK0%%Lsq zk|A_;qvV_{zY*N~`R;`-|h_iw_+>^~P%_zwnj* zwl@3btEC;UPjA_{`s1HozU@{r>X)xBdA6*y;6I3QEJ9nOa>E&Zf`<8y~ z54L^e6Rj;BiK;AKvbb8i?Wt#XN@9$qw$8$5K6Ufz6&?3~ysNbxi9@Zz&MkT2xs&@3 zoE;l00kN?l)?(3Z-PZl-FAl6;Z(EAhMg3i8hPEEu=U#v5{ORMqf56ZT$$n<6#017X z6i}F0Y&{ShvR!5t*Z|n87@GZ_%q$-l6y&9JsjUkmDC!&PyUn1=!b5geIWL;$H|cw? z;`P3{TQe4^t}{YSrbJXfSV0~FQBvoy13+mK-lKnMJTTDri>D92{NlL{*AxpyK7ZCd zv+KDVwruWMlriRlJ>TtJ*UQxKEHYSvLyrdjaP@CetvJ1FW+)!XLmm* z>XNFEly1FASNE@#Vtd~bX0r7P#iCRrYfQS>F4y5GWOBISmbM#jZL3!F%xN4wq~i7P z!Kv3?J~=X6?dph~o4MPC7TK`5t*4(MlU_8=w6ynBjfultTrKmSy=Tr3Pu%#4r8nQ+ zR&148t;TGYEz8~i@ikAqu(P8*S6|!2SBAo=zl=$9-qP!`RrXT^@xoph()%J$L)t9#AT!f1xd zXM2P?52vHXAq3T7+SeHzhp`A?Y+AW z@4t1!mX`5R?0lni`gnEi@`0}I=-@s8h$2o4k2G~qypWwS4yrhDV)C&^2KOE~b;nKD z^)5CicAPo1f4aTBW%-Kso_-@Vp^l2Jh2QvM@2d45i)~!b^N^V!dHp@E)T-slVzo*| z@^KD#-`jV`U46_LKC6Q#UAZKO_EnyL=ERv{vm_63=`smGCWAHWa-F>qStwOA`Pf>T zD!IuCS1n_5f({=Z85teB^RAU^H$_oAp^0Vd2Uh0SZ_e%8H$0~@Q^0wMP_D)&PV>;| z-Yx6%>o&Hxbtj4n0iC_}&fAh})-7FsZMLURTiO?GyQ>$VGpDiR^`utQ(c$W@9fRl3 zIIoG+*V3FhpUY$EKwH-$&F0l>)Y?uPHZCgWb8b3Xzz?Y#H!mqow|jEr zRBg>?x_TB_=8IYdnibjFweL`O?)0Ly*W7sLlJ;Jmo=PUlCwm8?&MtBaXksmKt5Tj8 ztK4Qtg}_3} z;uVbwR7Thv568p-TMLWQDqu(>A+Q*uP`HM07a&hiPd+v-+uzpLiv)jxWrZi6o zIYgy=xknXy4^{{EoV{~%$45TemM!4?*tv=FaNpuJ?d>r~HRpvC6qWjyWxD&aP&ILl zSW{OxNa6#wv2LoPR3>uM4Ce zwze^ms)9Y)Y-!W2T|k%3L@<(6&BTeb&p&?PXD`aZqo+CPCPd<8s$Aww^R4vEWDQf~ zK~_P`Xz$3x8RMqsJULS*uY-vk)dB`II}q$MVu@8DR+#{053vH&Gl3KDBSVQ0fy4;| z2w7$!%Rw$;k90<>aL!r^;)y6|Xh*20&s-#;bjfDuLlEHzPhTS-21-gb(kuY+F&n6a z^4K4Ir&N%c|9QTEOz3^sRaK;pJGv@WAC9jHp|v#mUgb(uzGo%vClkxGM&xP(8tu$lse}rM#iwOMr;BT%LAxZ z{Mh+OTttnqi4ugw*P-hf_L2Sy>*kUwxyG7`J&9qOf!-JPZmGfPKrPgzB~L`Lz7GlQ zbq;$I00vDNeyR8D0J;=VDNq}XH)7H#un1rzd=dzPN=zuHhKPt$c#kLq87YGL`YjP6 z+o+$bNJz72N_?3M7tLd^P(84bPME3S>?K>UbS-3wt%_p`?(bzd7D`os36ZMSYe5AR z(bjRlkY^J@D8Jl+I$upG+_ZX>$&)G(f=HXzYYtHZ|GQufF%C|D4Ral1|E@ zf3aJ=WX04tUU|V=n~CH6Y{-UGDnc~?%)Tu%F>7!r%E?3`<;D%M3{RHk7cr^lv=JwO znVd*O6g=~somhA_Q8kl=Iz4j&k3TZ<%#+7oe)Dj9dv0J=c2QefXM3@w(DTf5JISXHPH zNE=MRIs|Q0nc1rlGenhA5pA7$oxrN5=|u`^3Ty~Yg=isDJBt)dsor88;0y#eqM2N+ z*%@S)3lr*`=+z}V0+e2g8c}#h&Kd6!$B~Tz7?1^sLVmD@>->PFSr_(=qYV1`bmhuL zZ@oIPZ+9h*b?44=H{7yu*{Y070HDB2!jaa32@&T2)T&{!RALrD)jL1Ad2`>Un>ThX zO_&muTpW`%+39k%RMMnkY#v_45Yr7dkR7nJk+Tk6g zAN~E#7hgSk&+S_t_~f$no7+3Pj4Jl-D82gHNuL_|1ju=xB(4TPlw*#)SV|KHawRtw zVi8fSiK|sBDqbzustOU~YN(za2FP;e3PN8g_3Q&#lg!A1q|0Iu*)%+76!1z)X=xUj zZHw#44eCM61Thh-sCqR@UYb2K!X?Hwbm!6|!& zRm~`Tm}q}&W|Ihu|On_wCpNA z6UAhV5IYLKuY{3sWz&7;1d)_T3oTf;IkS1=z^*sTJKvm`noQ1~oxbJH?k(Fg@w}pp z#)9iTa*3Jn3wEcI6pjf_sutc>I=)-JEL5VayheqPxa`* zx6Y28bFLIiCs0zT?w6t*)Ba?--S}M7urWwfq9!lkEu3Vmbt3@^_|8Kh#M5gRL2Id*ist*y9kSMBMi_U(SVylvyP4}7wJT!nW@G&$~)M%Mi-C(-30Y*t z*GM%*A{pK(5i$ETDox>~^6BId>W0yUm3wEsenRTKs8_@`%Yn%gil)``3Kz_YL0WJL zD%LqOcw~6jj_IK@n#r1;KD%~ZcmIHmBB&;8toH=6Dvr6%l>cBeT4Y|ly=zf*)vE5d zUmtt^slmub3faDWMQa-kpPOyri2+}TyGF*xP97V!+LN{9)to)0$B&Ifk!@|wMqHC> zBxH@j(&f1gtJd#3boiC$r#iaY7A?(YV^3_~+$}%)?(w$nQ=j_Gt;^Oavx8bCKPQYd zQ5{Zd4v_O_O2?0tdOJIAyJO(qk9W0o*D?`RD*W_grKwUWXJY`w27onjY=aMHNy#+w zzIRT6n3b#ZukT29zdd|#Z`U<9CLA#|K6#9ve091!ZL+p?7A&Uk(JhnaaQXX6 zJP;9Mq;6sf8be|zsS4YwQkBBeE1;X~y;sAU7CuU?rh&3jhC*c&Q&w@{guN=+RP{xf zQr|@u3hC(uJYk*{7-+oI4XBkAEGj}_ZHZWYMuZKkD1&QFtU8^Y2n;Bt=wJA;&W#Ha z8Sw}g+!ODc1NCAnB%0X;xoaDvVnLQOR8Qq2|$I2syHB4 ziPJ*n#)JHf*GctY0@X9NwJ4&XskDH&WS|+9szQU*ViVy~o0dkQ#hQ3aVgzI}AjIM$ zRR<`gvKh0|t!B**3;1*O{2l@mj4|pmNtKDKY%0)%)F>HH-C)sz>AiwRs=gXmi_aW6 zx9_kUJyT93+uNS3-O|&yA}$oFi5l@%RhTt}Nf;OC*ku`+U^r%cIAYD^w6z^uuj}8x z>*#AQ4JL{2>5aB+U)<4+>9M(&kj;~gFg{kDoJ=YuWO9a$j*t0cN6#xpyzg;N!@?D& z+}_i-qv=L3=i zfTM}oYv2lTbP?odrdJX;c$ixt4(vnBc*ZgdO^+snd&kb589rSusz$BFuEtN=+B3^m zXlD=G46D>YRs{$5B*%}I0j%4YUp!!+?%inuSu4Q^!suu9k3W-&s(tbMea7c0PI7pB-{Ni|pb7jxrIO;Q!T^ zf-_S^oiPy1Ze6A!0P>+EuBsZ79T_a2Id-~`%P(3JWs8;oX|Tv=7Kja|WAjoKAggLd zPES7ecaOhvq}JBDep$=;r(dbAT0ZdE-`KKzbyS|_p@Roody4(5`wZ99nN=}|IrzSA zj;TIca>XDLhI|nN%UfGp^Upp%>^ygOv~1bhZEOm^mgNl46&Cr0qG|2GWckdF-MVW> z@A6f71^@gf6Hh<8OOp=utYk&3u~lL$TUosG&eaEw9C`4kuXJ|bx_N89y)zmc(T9F` z_`5&;#a;KW_%st>G*oO=R`SH&+TgXH(dwGODf5Y= zwdbEcIXRA8*M(*m#=IiGxjb#$+`HuE&bRmO`ulH_msN}Uqe_{c`o)Q#KmJC!OylDf zHejPlH9}O6bAJf)CsiqFsJ&<{o}SE2PpT;O4^R}jQpuj!GdOl`xTSB?s*M?&tpW%? zA&sD{2#SoUB8+OJV$KiY#IZyt_jWI8Td}2^Go)grS>tHN-Q!u5rtt3^*=!=xW|zeP zOzM?1WxR!4T_R|vHYL;NM@?L4?KPlC#q4^cHa?!L+m!8E6wVfGlmyk&x}E^)nr#t7 zNqt?HJ;W#+5fMj|LsR?T*jsFCS-Np$zBN>LN@r^Yft+eaoE5AfJo7z-SO3{R_nd)>jxbO7H(CI}>+k4j*XD?`}9y_L)h^>#Is>swT z+0kJ=eLNW%t^wNFm07kj)7C*Y0#KUK625p52QW#7$czui$B)R+>1pSry))C@W0owV zI16x9;SF2V8G*RMUf?@K|HJyDG0i|}>a06;;MlP<-C7Ug1*2$K`&vu+zMjr5Dz=jN zDiPHxeDr`jeX8QUcK2k~ZORneDJ`)TR_V$r(b++J@>p$Tc&b=5o3~|J+6}Reoy+du zHO-~Ni`Ok*v^;Mjk49A$(gvf2h>1huGFoF^bBs+A1&+Z+}cGi}z?1&0cP&=weMN?&2%$6{$4<1!j z=jhb_v%mQJ$6i03+uD_@C6)c>hYla!{>jg+jMtfo;oRV%lf{;7*V3L$!2y7n+36$i z&f);d0kxPK7d7MIhDEV%+|->d9Dm~Jv5r=`=iX)OHs*}gWDem{eM>H1i24qks=oHh z@wSeYYu4v0C3)=O<9m0H0aGd}qD)*#vP9a|-+JS9tA6_Mn@>J=xT`zAX=|(ZIDbYT zet75OPrv-7-@L&@xuoLRf*ay8swUzvflQ3(nL)|sSfn=Xj+cfD6XVJFNUm0mCdTyD zmrp(a)a3D@p$%&XYDw8^T&)J2FW8TWSQ8I{P9^y?2o|GI)NMDkEdP1??!6~odwC#V z>@K#%!{_9sXU{zS>>*#v%!0R5CpOaud7_ zmT!Ij$%&u-bmu+yuKU7Q7PrT&Udc#W5Kj##g4XJAg(}rj)UXO}ve`F#*h|J+Ox;z$(~#u=KOH{9U)-^w}>hTht=|=`YSa z|J=UK>n0X2>#Cj~dFE#?MA`P=_=8XN^s9~X>5W)GRQafG3S-}PXCW95L zGpkm&y}4t0vV3y$&1T86hzQv%nBlcr|Go6}Os(A%Eq<}%`RC5orgyDbUx*^!zpL8U zz5>62N!(Gq8A>n3{OzJYIj-TwTE*Ut{RjxMO;@bS~e z5L6Q<;Ic5AI)HsqeCwCy|A8E+A^V4Fg2VgenJ11f>g)XC?{8L)JowbBZ+`w> zyL9D-D9;V5kaCSAZa@>vL5rBD$NBY_r@rxx=g%j*|HY@b_pk2G#u*hQG9qcfzkbF@ z90kAzT1%B&M3fDb>e;@OYD=dRZ7egz@&Rt1qG81X^Yg@}V3vw#GY0Fh7V*q$^0!~gk2 zu~_)G|KlI!TLS$wHD^RnRK3fdJWMbDa`IW%$f*!7Uz#VYz2uOJzsq8 z=~GWUJbL=v$;sg&fX;ps&YkivJiPA*k4zjNI_b5# zVcDjoD>5Jb_=;^e!hfkioY5UrL_W#(hX{tHzA1!HNq+oKgV1yLPA&Vs? zS_+Y=rcNqXz2?N(9d8f)?bmmH^g8MM@(r!|3}$nWRSn1lkC{~J>B$tvw@6j0Q>XSF zA3QX?efwuV_Q^$YR=@v)9Z$b@c=Za?y>!FKIsWd0gUs~h&zY55ibSlEA$FkJdte9t z|JnQRaJ#PSJ`^2e%(=?$<@8>0&^rOJ_ohOMlxSJ9)~S1U7bA zYtAu8`IS}GLJ$Bz;J6slFX|gqb93XXdoQ~-H?_E#Ec$-H#wwUepQ`}iS3v+88e*F^ z*Bw4GzJKr3%!H|H#Nr~1OpK;dIg!>fPsZZwn8^gdpi?>8wkvgh%sz1N)Zp;gJ-6TF z``+P0SKdB6*w?!C&fB(Uav?!nM~osgD5#K{T6JB6dF`cX4o=*0Z*MYDx3<6g_18w9 zc=Y0#Qw}1G4+n!|L$hOUT{yV21fQ&$e|smDHLd0xO7NT`rN^W-A4V(A^)u z_pZ&~_{#aGzc(~^aVD2-92prqeq>>6Eav;PeO1qGS@uLJ-PU1!{Gqke6aJG=A4AZc zUAcwA)VWjTx8I(+>87o_c6K_pJFp>sd9dMYe>1T-r`tNR3yV`zlcmusel}iT_7}&; z%atI0wbpW=NZH0*6A`-#@G4-Is`0B0;#d=cP&BOt0bqmdl}E-Gr{^o#WPNLMe#Hvt zJazu`|M=F>^!!b2o!7T?+CZLHfog>dgexhaG2lQ{w!X8s z`FPZqET2 zo%KF@OIN-DNCj?O)iq&jb0*gSK!}LR`s}^;rz?vMk3aqFD+iu?(@MRfAQrvj(zp9O5APv)ql|b8^5zP2>9sHiSIvq762OR(rdaqZ@;(q#^2YNQ(QOg;cH%T?Swf#STp{QQ-_`pOSJ z|0_2GSx_iVXmy_*(* zDk6v&Ma04wH4-$4kLX}j;MpMFQbC2_MW}rpZd+Rgt|12SNYP68-4ZSyf#+x4Z~V=v z=U$ok$Jt=#9Y7jHpjavnOgj#^&z)Y_eci4#o7XyS0LX;I5`=uxn&qHG17!dJSt!V> z&rkl*e|mawcx*%ex^){H<1u~d%H+4dfBM|{eq*-WdrTiSOvHd|H#*uc!f#N0x$T5cJ=tWF&(_YT;JGytGc zhQLEe1OdLiZ}9lpi=Hp%FPDp@0*EWX#z3j$FP41IUsAiQHIbw4wIB$fE-%8t{R>|@ zaN+YGy|=wvvw`UevoKSCd9IInrLBt%P!(+#J4r z68Y!k&Dm@k@mf_Cg`J$NR4;EgMP^Z345-1yIb_v4>_WDmukJ$m5q(enTR*>qy(*4~Yu z=o%iZzHw;pe6iX08p7{rHB4%^2xy0Cf(AE}tLE#-alnZIB4l%L>)p-6gXMj1pMC7f zX%TT9Yt#C!?!N2~eppxyybG-|A!M}W>hXr#5=2|R@iqVZ&plZ#+CuZWOx+E4Wj_1x z?v2~xO5uY%V2pYG*^%!){bZ@SkV!VQH0JNUCo@WfCB$KP z?&WjU0|yos7V4H7<}3lOKq9ST8!fw)5F)U!UzYP{s?R<-xUFNyrj0pL;(I|v0bPPP zV--PSwp6NGR3OFzL}1P0Bci6H5U?;9CQ?L}?*#;LV4Fpemibved*Om)>RNgmltK(Y4%P)vzNM~d?cbIF($ zbL-+s-Lm!u`N50d{l*Jx2R_o;8*}U;00wL!UOi@8`Y*#Klso!KISN9676KXLWwOq1 z{exS`ALv}0bX-7#w(DQNTctBC#cJ!VcjereZ;Wzdc+<^&>)XpJv#y~@YdZjzwr=|E zKd8U!{zp!onDT;RE?alq4OuqO+_tT*&Pt^eAZXdzdDC_DZ~yhD4!t!$GdopS zfR@(W)*ZQqCW<8(Rk;R-Vh|My#xcRh9qM2Fs~z_p>YZPl>FK0=qpojPxw`AFT&he> z&sP0%I#Jivo$BaTdxre!VKcC;l?dIW|KL4c*Kew8@2^7=K?Oj}(A^vRy??yRR+)|- z(v}yn-_&Y9^qKsvcRz6H(tNQr9d|Qp*XQ@Wz9@Q_a1#+RGOZkZ{#0$A|91I2+kgfD z1$<#zSdUr5Y)=eC%SBvL=vULV$F$BhXNNAM~Zj?2$mQUuAmBp5LkyWafC8jh!iq6 zfy8DG+jR^Ow07kGzrXx(%eI_M1_TId#Tyy`5khA0Jqaf2%Pnn1FOy^K0xmk;dZFE+ zEE^UvNOm-jWy2!j^(Q35B*M&8Ez7iN+I+L9{uK_e4=^lEnUj--`R>530A>n zd~;ym{43ASIIjMe|II;+K`sUz){c}%#Z~Sw=*%ks=Dup=vZMFrM zNAT2%k(=&HB(ln2C9LyVU~WdvU6>$f0VYd3u9I9@NE0erl2??P)=VumXJAu-vnQ*s zymWq`t>>0o){+j&<$z5X1;Tcm!5RaSlm-A|F&r2LswTOEz=+5U!h+f-FeG92rrB6t zMW%S|rh;9xdfi@xGP8b1^EF>$I)?4q`v|&$wAewZg zRP@J&${c9YF*Z&nN9)%#zqPmN`9rhqTY~BbTsph>36JN9&BVyd|*trUQOWt$y0*e&gAKX!|K za-!3=o%Z&IwHs}vushdb#pAIA7-S?7K@uxd@7;cH{l?7?Ts&XAaCV}uNjKItv~)P@ zHV|vWrYam4HmFP}Q!40bCm7h6{O7;_(MumGUc4~gyEawdg!go(2R1x(;cOu=f$vv4 zJL~$_TFDGuzF>ClxW1>|_o}n$Z1yvs)TM>3Yx>Bx4YN`z5Ua9vXZrX4V3*~MWwTuN z%NC|uJFMUPX9M@1?U@{}fIuRlnp)gfUzmOB*;7hmGPUZoP(%P4z#vK@jkn$#TeD{8 znG?C$q9cfF>#=8dPo@rRn**QLZBf7MY`FKM{Zmt0OO?fByso=9-Po*#hurP!Z`!n> zUW_7=9e1wn-lW^sW|D4+5Xl5c)w=rGfAxE7!K`oVRDjixu}iEBnOc2l2t%Rus}17p zkp9XTQrALB4sE=cu;V!Frb-RXn5nB;4!Mrj8rr&22j1NB+;hjyo-Xd#lXp@G0D%d- zz-w=g&lfT;zIyth2X}1VrE2o6nh1ukl*BByHLJx!P%-mA0&R~gGM+F&WMeH(6rcX# zrP-O%rykzj(rG|du1bkWfkL}nj$J(E7ZoGN9#>NZnEp6$Hgbb-q<_&+TNqhP38XHgo^pfG9A74j@`}Q{{F=mUY>cV zq1(z)U&$#A|`}{vnY+001H%5tFAS6YiCwl8DT^c zL@>s%F(NhqN=?%bkx^KrpzI<$M-=Rx&*^V8%lWR8QG-Ux`asmz? z8YDESL1us3(kZH#TtZGB>t3`Fe1ZLaG`P(>Z{^cV;HJR5aJ$*x|S|J5%M;R=&|mrZs>E zpsFQ%dbA=8Zp!t2DV4ZbFpdKajgZQM(tyebr~;6Zcy)p1%P>E~70TFbuX1^1xdAC(*d{xhZe5$r+Ynk5D2y~)LMU`K zK03rFkIYrddUBl39iDWphNc|N&3Z1?S1LR+rK=TtX4(UQWXj6rDUtTW0eTSN^st#2 zH>tdnOywSUFl)>}Jc-2xn3;+fW*0lxB#VV$baZi`Kb6WOkO@<7WD8J?v5GUJvlEv$ zZ|wQ4U%hk7F3YwV0JiORCnuUO4UP?sO^nWLT2}?jdC%-h2PNz>meXyL& z=#|F*acS_(>CsBLEuM0?)(P$JvKEVY;`sc~tV)VbK6UGNrP4Bn9HZ#3Wa%3_z|+O|Adx#1#MlfB;EEK~!M5NJPqE zZN~zi%LVuJ;p+Z3&bQRHHgv7E9FMg0uS>33)A;&Z$6k1*Jzw8h*Q6q6xu00nhQ(y- zz1&CFAPIm01V2Efs$Ko6v%5tT8}vmyWJ8wSx3hcg&VB^&#ei5QFo4wDPHpYoJCq0t zgD_SBTW1jE2&{2 zZj39{1ppDKu!$KHmIC2mOFTa`=0X7QjjvQ?)h_vE)3wb{H{oRcRX8+_~FrMqw6as1SUgGWz$e&D)lU~}$)yLS^f zukJtc#%q_#WfPCNyLYVl%&!b|^;m{bI{*R;Gr0ea(trQ*p^BM%;1e60`x=z(Az>!( z?Ag=t`rZrs_m1w_(-upLWhwX>`4jscAZ1riyzc*fXhl?(ueMFCrcD5Ry<7;6uO#F#sYM z5UGW^;QLP;cy0gX**X9Dy)Pa+7k}j5rrSSpSNPQVh1sWmuyFF+;Dxg@6|dUdSbzO> z{f~UEr>@Bs<%7|S^LX-T>4!f!ee}cy1|JdpQa+zc+VD``efdTtRdY&3Le!U!4t?pbF2DZz8v&qP z=F1n#Gt)z_9^F57p-NzFTGxBSP2Ib1%;sA|fGQgUhxV7Af9=5jy+fWCZKbt+ouBx` zww*V`V@b;|mp|QT=3E}n{MpC^PcX$wGI+^RsTER+W+`dmv6gy z*TcUw(An!NWvV53<)yiAeB;#k>36K1V76%htxYBqH>4$O4zzmb|JBzyJZ0h%i#f=+qVhK&29Z0HG2FD^?{X z+qSnO%E2RNj~*Lew<(orU_k|f#YKDnzB8W8?%1(uZ0ceSgCR@(PLGSelvh)AL(Y;3 zFYnOh;-N!>$#`Pp#%9Mwz|c-*xjmt@nw@}We=z#g(b(uPfq=?n!0dFtDT z_n*<5Hnx^{`sktIO2q&`S8w*NTX(cHXOA8l-TT_))a*O}?A+e^$Y%%o)+w+s1iqR; zT|DRi@t?k#PT9BJ)z;B%DJwwahGu)`&i0pHIsL+mC$?^H$v0ZaL8z7Z6Jd!!wAMr@ z9EcbIHogHxsDRl65+)EZASj>-0l{ZNF^tG8D5Am+6Qk!r6#@bzQ62z$0A!&EAv*w8 zbdCTC28@9SDJ$SWm^FxkfC&&4hGB5U0@4`L9xyNnz~OjafzcBB(FF!b04pIdTEIuP zQ8NSr$`|3l_kj=y0l)|<3K$Ht79au-Avroa`6pj|dR=e#ryjidhMVebN2Vr&A3i?* z(rd@E`SjN9O?FHG3?i*?r&*FuW)Uv{05YIOfJF=kfItX3%uPkW5BD-Mkb_{f?IE!d zMi5jaT=m!jL?l2YVlVcqQP@WF}1rc6{NN!4NXl>DbYZBXbWcQzb_L-;8-hOvm zx&cURQZPNq7thUgbv4%Il5?};?*VC!UJ?Nn3Id`q43FZ(MET|$*Vi{$O8F*Omj4bP z#d$gOR`JjO;?>K8Gavu>p3b#xO2fh|zVc$}D_?tibZjA=cAJ~(u8fa->(Tj)({b(+ z#A2z!0;hA#MorGbnRA0^`5ir0ECF-VaOTv^OD_(eIqn;p+qGl;{QTU-D?=|oH8FDR z>|%9t(wtqB-_la2-#T>arv| zo;dh_{JW!FU+c_elK^mKXf~V5-FM%*?YnZe9WsCw2ro1KR@g?p{|6y48 z?=u*S78GP1aG*%m^|~*`?dh4SVc4{;yFO@5lg`)=f41F;lkefH&oBJP|Mb-2ylhxs*VfWrEYDs(%a_g;pIE%?*j95}Jdq|A zJU61xpPxQ`X5K)#A=?abSS*wud;INvZ=d^}-?{C!`(0#fX43xtw+6rX*H6sOmIiv( zG~`;(4~`x>@|5D{YBkrZGw%1kdHK=r9z1vD?2X%Yr_y%0 z6wFS^(@zh+@w)y;|G4#|4|TW>&d>R$j#pf(#FR12N|+)iUlKt(25Z*VcegiBRIxBOSBj^lh_ilW(W^)-MIjlbmVZ)Hclx2vrG!Bd1ip{9 zk^sv^xN>>MD^q`0b9-l8SxUgv1oq8Jp^;Dz2oOa8W3p*mX4~$x?SQs~IURWP!c)~} zpSq~X>FMmu<}D-$SgU23MfoX2n())UCwo{UVKS|j;Ls$1OoC_u6g@n5s(k#|M0acR zgAc7w=a95dN(WU-WHOW8Km=8uJ9BE@^NgcoCBI6>otX>{9yy=Sr~B3><1ek;a3S*p zjQF8CuCOe%YA{sZ5nV3Ai6e_sla(88&iAd=wkyU^u)???kw8n}(1Ee9ef`a2r_Oxg z!MZ#5G%AA9BE0s(;vfCTr^iNuo}NT+Ti0}X+8s+V^=Ph zpM3gosp$X4?`-PdpoF1Ph9d{OKmF4e=jThm^$&J!+m&%+XpA7B*4WdZ>RTUs;rSD< zz1+8B_dq7W05F8(HB!sGJ3Zf`tYWbYhB6S#739dTq1W+^x z0)+aYB#eSUp|z<244Id;wlTj$BNHRijgcDN9f47lkTCm179cYDB!pnsP@o}9BMk2b z6s@rM&?EpL;m9ZMUO! zz|115HpcX!X10V&ZplJ5on93Vb3_OP5d@cwZ4e-cRP7OK68H!TG3s2eaDW5_Of@<> z3V;xsNPeF%(%v@!p(Crmnhs(FvoINqro|;vcZezDx=fmJ9c*0 zCmNNSdOz#T7h?gkXfe1j2PX~}%N5KwV~EOJdSue^x@=P{MrTg=-~PtY!NJ1E?z`br zpXzJsCN?lW>OJwpGt;B)gCE)R&@VUCH_+va-V={qc>SeGKfqAVkd$r3<;-!j_rS5% zWPfK@&aw;u86!ae4fV0l|K`@+H`FODdtWMk@lQ{@wtsZjj?}Mx80 zJxw-%0<^+@ZKRNa0xK<^Wu@b%z>hT7y4p1Y%{$xzmb@8^4#|=d06<;6{>aA%;wgCI ziIam@X0Hs*WzzBOn|mJm)aJecC*Md)BZ#$RKOGTWm#9BKHjS=!Sbu;=Z5Xt~5fH-2YxT|Ke@p<;vSq<7bCTkiQtUvIxXa>cCeU-#Yb9DVMG zlQ-Pf+|{QSX5q-ep~c1OeRo~|z^6JpyDg>V^s(US$Hx!6HF)gs;$0uhB+`I{TIJC! z)@2h9JiLDAo@6`;#}1ai^rd~{<8w!jp5Jxjrfi)(dg|bB%jnyKu*yeUE&hF`Ks*XE~jy z0~jNd{`6bi z+0|SQ==c%uOMjMp`HjMfL#2B^!YUTtIIWZd(uBOyXiS9NOnmzudT?rBbfmaxYyD^c z;rgZ)jX+9!6%XbXgL}61|MIVPtl6N;MS1?I{y+P(efwT6+{+OIucnh)Ch$Wc9W0AN}@gV;2t9BjBDr>uzfTIy^UYsoK&S7s28J9Xm9)FbDVF+qYqJh6oyROja3{09;oZY*K*< zhAz<)k6u1|ru6Uwn}7N9>-yK(QxoO~kIsJU>qn>N2*?&xA_@bSCActpuAu|!8?8{x zv{-1W6iZurosU1XZr6<|5!%0Z`p^E$n`h1kxm5KJ|M2!3Z_QaYy!7_fSF*eA;}Hxb=a!fFtWCu+&gLkr6{6c%4*X; zyh`j)mU*j@RzdPR9)I$UOIOB6Mi!H9`o251-~G{+T|2#WUAYEJyau0BBB37+4U0mHnq}#+t1(6^ zgA~2v+AdSM6fO7lM1q=2CNAj>G^R$?n!h$B7nII3w^1@$n&e<@v(vubzGD z(E0oB-S+S=^>(cxB=L%L{P679$U<9d(_Q!1uiI<|J|{D7F1KEoFMR#5F}dg+t291V znj5pac3~!~mm2?C5TF$7Al2ye0|2r?g~?np9@k^DlSE>Rs@3HHHlq2dLR4t<<|}#ePpPmTCIER)#-C1BOkl(mQVdkQ-3e|N_x6t zjg4C`4UHZ>GAz;#0Kyt^+3tx%j8Ew-YE6ik$yl*OP5lZH0It8K^`4Js>RV6~1K8K! zTzBb0+vO``S1u(_Yaqgi%Cl-k34=itr4fKl zU`>q3)88MycxkA&V_@6vRDBa_E09Q|UM-6OU9;Xm3lZ3;+3C5jy>@B;tCN1gv#7(e z6cI85p^M5>LO;zx@cS)yj1dm?dAM`r3Vw5V4sZq`)m*1WCdsvA?Hb3jrCgLu9acRb zAciQJoI!-Pw%C@neFyi?T|DEh-L7m>#RWNZc*OUE4V!Y7MNWEgayC<|y*vOFwjPN{ zX;4ZTvy?J~E`PYVXch}|?e!h4Eol!y2gQ}0Dr4Ztfx=5K44uDRx&MLgJMY}kJ>Uy_ zm6ChrRN>H>W8E!n4?VJe%TC*gOSWD;WH&Hx`kQaPPGdawbre7)^+xwF|uW6qW$^I8?UK}QBy9;+2f_h zo_V2A^nc^m*4}XwkyDY1u;n0$qN=v3uFh(1vn*}R4yj;tLUq;$5d3VpKa8tGagDvX z+EpQJj469{bPeGm@a{fCOK6B|LJgKW2+Zsu+H6p1SBL>TteKguAWE`gF?4kb3xI@{ z5hK6>2bwGqZ0*8d`K{c8pT2)#0YFe|$TwgzBY_XVh{PiF{%i&CJx_cD{;^sIOR4I+ zCs&>Vwc<(2K;VdG5vm!i6N3$eZ1l{WrSt(-}u&y<=`Wq z>uzdySH4G6E8cPabtm?}aq-ersnC^7t;;vU(ttoIZ0)2}TF_bmOaKso ziRoBVV>Bo<~aNzZ(M9<<^hrX^+k!wz${hUE1H7QxD2DQjntHcITBf^A)9Ld8IG_++Xl0=$!m2{m}h#5g1BYc<1Pnr z6M)hz;A>r#$N|Mc36ZfNXpjj2QCLX*_(5=mK^%VYGdDyC9W)}>X@PXAQ50LGmV}HN zTB*IuilqvMeZUL?nA9bi$d~|35Y#oO+dp$>wG4$~_3X)+qF({>hR)khJw7=)>b167 zOErApV?0UgHzgZdf`Ch6R6LQ&<&%mCz0`Cm8=nr&ov5VUhFfm$Z)!z}F-cj-Ztb#e zzG3~@QwK`^EI`jn_YT280%Wcf7hM4f6)265J}qCVj;>fTgSKTf%_Ne!e7$H3<4$Wq zdbO6`&21e6?Ztu=i~fbPB|xr};qA94-`+P;Q(#_QS!3u8w%n+a(57R>y=4Q!5&|cx zFwxr9-Zu~fheg4YuS#F(+5Rr%qKQV}e zlHZAZ^Y4D{QxD&1E?=5>>&=Ddo*OE9bHDl98`f9z1bk;^yhDbjF^Y@dvL= zWK+5J&X`|?@?0vGSz2kKTbhnRXFi>BYys2&455W-tu0(wkoj4#Y>ZgZbUJ*I z18@1bu|nci@>xsg&U;97Eh}K7pdb>3_;CZEg}oIbY$RwvG>8!* z6af}k5qZKEhJa6~5s=t1=rI~)8^>WM4H;wE{$RU8 zgc>5xv}lM=A-*1K_6GtMAh1wSbrO!Q&t!I9*LnZP>+2c?btQb2a=}d`^>@B^=&7ep z^!3->lE@0M1aW``03h4HZdZF-Q^Wa7Ba`DBVzKz^FO6OqnY@16*2WfVZq9qJkI076 zMip>Kdt?ArESkCbic*&AxEusPfhHBc&|CS-jeUso zzjyYfLyg>EwcF_uCIM?jE&|lVL?Xz8AE{|YE~RQ|h%6Ab6v>1b2*l9Cngbzy^+x(} zCL4&LSP9x;a}kkA`GQ8kX9!S15Rk2b!H?{i05FoELqYwwI5Afm#4XGE{DiuIxPlQ7 zcD7dMrd~kGhQO1M(N$kp=eU9t00VLbz+DlHwbC#>DX+dba`O1h`Ab8SvorCyWd)6M zbH3~7RBCzNZrPGfCGz!_8?!vmV#Agr+9?3CDm5bjR|DVYWHQ#%A9oWGe4GUmDOj_% zDVNUHHuyEZlk0+r@n!Lyf0ay;wm>*Q1(s$-K@F8fN{a|jP2x+>jJ~yRc4lg^>ane@ zQnffTS_DZ&R|~IoM&ODf2HCQgpGE{iZs=fXX~}0OnF1p4f+_(C`qzx=WG?_nt#2JU zQcliIA32!0bx-Rpch`6K6Iw+OB|tT8`2YwAi4euum6Cnwtocv>asR<%CpHbN|MV|! zz5dp8CJTx<;A?C}T#gvgmqb)riPFLXxjNo)eN2%Qiaj^pR{i7u>)0FnPH)}X($UqN z&Z`J=^noUUB4CWD_l}xg61EcnXxj#@AeAwRG?D@kOF$bozAU(LFB#8< z6L1l7b$JOW7EfURj_zNI$L2UDhyYD4cutPpx~x(zDzj{Y1t5a6ev&_g2g(W~@2jRv zq1|g__J{9p@kKFSRxdFN!3XrhM36#j#-$_@6+i$OCW%)Eim+iRqLyA%qs5^`E-(NP zg+M80;aaut3tAzhp58g0#+qc%PwNpT&GeoZN&^520Wh$Lgu?}@nV&HL5Lf_J*AXHh zXU29Lk{JW48oo$lbNqovn)khx8oE*(yjb?C82}XH)Q$?(*`o&5w!Cui#q$@ZV{YuZ z*AAMhUcV_{*FbdoJrB6Zu7d;-btu17tw=0pdDZB~C?(7~>;=Z+++6Q$-n_Qr@r$p& z{M<8_``2XpHpI}WD0;{IoLHFOIgB`WcJ%z^(FgCny}6ZyJPAVhFrY3bGZ`NBuL@H#& z+Cp6(3d<5Vk|L1oa(n-($})VjC;?Lx80OGL-m<|rU@HbCSi{uuV>>j!S?vI>`V1uaCa=+F1g7^M>xW_PTV&j>YsVFI{;0xxzIA zpa@{d^#K56q)>eTS7HXN7%)RN>x6HlZ4?fS7%>*gYC2u0xFA`s)`K9TAL?C)A3Bre zojV)veyFRyS(Nex2%`K?02x6c8AL>mFU+a8_ZI)=Yj3@}|G@1xc75*Qj!iekb9I2g zUa*XK!kQuSN+V5{NTxx+%udbB{IP(e{(jH zZG^VA%z>lBr;ZmI8e=C;45jV*>$bP2GBiG1Bh9b|Ap{S=zG^0hxP07P^(c910mZ_| zHRKYOn)0z5ZtR+0EWWY-_$x16?Ca02*^nj&nW@$?C}|C(SQwE242VE!5#vc90^ft- zL4Nbh-aBvHny=SLo^a@F4*6s%opOmlz!3r8ppDr$wPdqy2(t$aR%R$}0ybUOIFSXZ#};Lw(taQUX4N@|(T@_~4^#MBs?U~LccB6EijJWGzQ+Is-vuBIf@2rQ=R>U@e70wS>(LKP0C6)HeKY!VT2U_21LwB!X;t#=s;eaPzX zCGWp!5stIp4Xh#8c%5+Wb4`Ql<%`2$U}+G{wJ8Rou3f1aqeky^V~jImJwpuhym6M(B? zL8$qfLh6fz@d0JuJpx1d>163{0O847-XttbrD(+z_-skL7&eY8c`5|?*ljj zB8XKXpa2D|F!@`FFGMgODwXJPky|!u3kChacqRbAz;Shjrwo*$ae|?Uyd7?HHO&lx zCkOX0KJne5fcZ0@x$&mkQ<~gUXfBj{A@#WF*c9IfiV2QFO6Ckr9~?Fz`XPboi01#EehI^ePBPdqqwc=p8? z26Kt#&wpXl`pwD42G%yr%-9z%#8)attr`SV4Jy7=*MyvQfD(@aq>z9VlR|9~0930I z1kqSsYQ)l%-H51`jf24wwraDl<>hEuvUQ-;+38of3=Du4M15th`QxFhtE0oo=YLT6 z+LwsYrj){hfI#x&&`yakompk!Xv7onfXaxhEOcY8 zZCPkqAha}G4Gc@B{59*`6KB+^6Qj*7>2s&&y9SaQHr3hos@4%R(mP^=MhZf*s+ii) zaK*=99Rx9pDxjAB)a&kSzvttPzVFX2j!li36UP?YyYiL|UNzECo1Ktq6;etJ`Gg7r zoSO|y?ZopcaPs)#^yRtDpHzt?l48TlGe@lyF_@5_V1Uq4=vbCoat$bXX|C0xh+tV2 zp^6AtR$N$=BCRE)wFr=~x@sGtXg~qr59!HL3k!k}wbH{W+WYGN(NfcIDQ6O(V5wR| z5%5uL5(FVY4S>e@D$Ir0urf-#6}h9$=xef~1B5C8Yho7!wH3uH!&(FZL<=fV9CDgM z+Jy+bHzPj8`O)8U3XJb~3t9R*7t#aVtLePH};@mSo=PJaeLY>6{n%c;k+Z&20)eCamAbr2%gR zPt9^5U#Ahk_p62CB7z1)u%jN2OZAQU_VylY%Wmtwj}3q``t;KW&z-7jaFxP*1Nhe1 z0hJqc$|jY-H~C#jU>+~~Rbe6q1QW?3lA*Jevx#dS~>K*4a8psaif zqCz4fBtizOX05|wj7XqBDrMt)TyOQz(h3j*5COh_=F?pSQTTrH8VM_nz%U5JO(ko* zWXy7u6$A1^)6dWmD|}%CLO=-Qa}|L!zEc4aSO1EkQn6zx00;u@d*Jy6VeMD!plSm< zY#b0`V*>!QB@zlCy<1z{0stjZ{^ti0R1vC4G%?HTkG4?&Y@k{RV+H{@A~psjD@qAz_pi#+Q|noIN)=HC@=Ut#i*! z+1>#wQ}3`iBUilHndO3BTTw_X&!t6xgB8uMaPcTV64qm>7UGr?%XXA?^(|v#R-}@V zq-9`CI_<<SvDC*PXaYFo!C6B9 zl|v`bJo2ghZ~X3cYj!thQ*nhcHYfs`lz<8XN5mGeMI7;6;H5ENurdw1aOwQlAAjQc z*AA5Cl?VlFE2Nom867ETN?O{A#eeFQGeY&_JbC%RLIO)CZI!oG&Qf*kC+B9p=}8b) z4K3H$=9UFrJ-I}}y>Pm6c>m(!j9$~zP}iWZ9)-Qfo+AJhAZ^U@I0M9vA*xkhq`nDb zaa_OEz43Z?>^>ddgdv7cjQ1Tm)R0fzi>@1|WiFcLr8C z-Twqphw)lJf4k_CxUE*4O3Cs(Ati_wSF&JoAPE2) zkU;_vUnv9PgZM;&5-}voL|32D1CY?&7$KB~k!lHykHUx&CypyJHWGj^c>oZddO}yH z3ZZ{`4H*)C>m^gO+68>K9tQn5=Y?PmIrXDEuW+?AG-^~VhKUr2kU<0rOoT~W@J0)Z z`Jv1H+zf^#FH$f%Y`*!m3nP=m_uRH;-Ns}*xwz7%NB~GnV~gF<+4CDaq&p$PN_^kr7P0CX; zJA5TRehCM9J9^hRmI9vvNZum>1V9Rn6INM=aS#FpB$Ud<0%q>+ z>B!{h=REcm2@8?c`m8G(c~Pglwzx$E6memJPwgL{pI7y5$=-o@U6c0N6BY(5niGpC zQehL7($j>8<^ORw5L~ZfWR1**!1P8i)Ti=`dZ@+?${KcK2ais4O$RqHuFY*-y0J-0W$*0S zVzx2u#$axydh%%X&DRI3l>$JF6o$i7W>YH91jYx68G~Bamb7>P2}H;@sO$H%96xpG z*_U5U<*qN6TkD%}a@2e3@yUH}PATY$TXkVP7hEp5L;Wl_4t8ReStcjS(-X$BmUujo zme`70VOB|XlOXx$&J7+tl-;~N3CL$pR$hAH(%WxM2q1z6F(Nfm%R6N&KtkI)%K=N1 zh|JBEFI}i4GKqX9k{JW4MZ*>UKGc>2fIw7Zi*{q?^znsPU!1-9_H?Bf96B`f((_k5 z&%^;o%5_@;!sY&VE$t8nME30qr{Ib2T{v~3vSpzE&btTlbue_L68IrpPpVa@t9Ntt zR9KL~iFIee0WV=d$sE&c0aeN6Z9-p~_;Gc|0f}k)nww zI-7?~I&<{o$;r`KfS9Gh4`kJutT0=LcYn0)!kOx$kH00~^qN|>Zr_zyyD_$NXWfy* z(=R+VSt?~3nyhlEvTyI)_Z~enK0CFA(t_oM`Pkuu7ZP!|v$HXR??xVv%qy-}cu!d( zKfoGvVdbG2tep5s7_%t!VzmJ*5F-qw0*sG%Y-G!t&B->$AdC1vsU_gMM#8_ackGSR^&MRswx$#5)h~iU z%Vxm{KAVT8k*?Wf2Vg~efr+}*M9S>7oK`<|CPb+`i4xgSecrhs}wYFlXe(X z{`|Qsb92QTZ|F;B(1(D*0J9ZI6cGn*INH!!EDIewR=b)S06h;XWgP?p05;45qy>W& zQ~xkGXAxCf7EXDQhc1mUV{d;fokgufA>yA?h7po&p{DtVW(C@vP&A0DA&bL)TY%^k z7Uj7g4t?j*lf^lUY2lL(?fTT`TVg3fs-TzvKq0BHww3^a1bq~xfItAnh0y)y8ik_( zicYjQ$J~_vkL#~*Xw`sMXWli?u8I7DRy3FZKnaQ{ zV?VovVS1MTLLbY0T0lo;XL zZgdVGyZrTUEbM)=ets^f7El;ko2)W}VemXfL~=C~#zNMmqILH4%&`+gm1=5iQvUMK zk0jGju2v+-qnZP(#uM`JL)-7XzkYg>pZVd%Z-4jo{&fu-H$0He28^b*OanjyK^?cY z?sPu!@!ikAc;t)!H; zUL3w~PAVP(09pm{60>tx28U;Qx>KKgX!ow`ZL$I+1ptNeYz>bO`9|EZHNE%1!o{(% zwysTWT^Y-XE{Ywmx_01so`?$(#wG}GnjsJdMiGgcB2ue2>KbXyfPMUwH+=H&+(c7- zYgk`J4Pn<+@dRqkEp70zPqt6aj=pv9?8`4D)~wsy)oVTQ(T;DF&;Q_wV|(9ln;IHs z7DvXXCngs>$5F1GM9$7k@&1G7c5LfvY|%sp1Q{0r(hSv-nXGtTnEV9{N}-|oDo0ZiBtoD z5eNW4z!p%9J^&c0C?us^22D&_fr`?za%VQ>Btoa_I0HItp%R`h8 z-DTHT4WyU!*jR*!nLt61%Bq3&$+`I^&y$&{`P$Q~9G^%h8t=Sw_s-q9{&;_oVc@YLwdtzdvXEqzP~eFR{=l)JCU%~Z%lbcClV1@A(5ap8y#jz zCRb4#1%q(VMGD*mY}?WN`Wxv}r)K77I$DyBU-c~8@95Fnwzc%MRD~H4<4M`EC;Rz@ zEnoh|^CvDIyL`T5+iv^8hkKgp8lHQ4bY^O9Vtg)@Ox$ww+WA>?;_L;#;ur&!5)AaU z4Ggrz;vf>jbRdz$mJX|bpwV?)F@iP$U@A)+Ha5kq$?jH1Ss*_7o@h-SZMhg<&SmBR zx&TlhOl*Uz8dL}th@P4#o<2L)-| zgBSnuYcJvI%!Rk-q z11i62J@dryW8WR#anq)3W6rXnTn_vyDQzhNP0VOQVoFU51_47qUlU2DMKgu4I*j=5 zM64Ax_H_<^?~HkExTACJn)ONL7FLXk)KV4x3ll1l!z~hvSUJAKD}mruC>FlT|^|U7*!BUSnGPbTs@;LER~?CjehmFcIP|i-*|QO$e~4xoSwdh z+di7hH_#JLo;ZKy^33E|H|LbX_U?F7LqjsH0m>Q?z$gW68C>7n-rS>eb)*zDcI7_t z@OAOb+@bx2vGIw8nURi`#_M-)93SSVp1u%*oCJ_SfnZHeR)e79;;tLAV`J<09X@va z!l_&x-FjPNYp%F?d#}4>I+r1hCcsb`gh44B*r0#y*Y@XYTK4plF6c@vbOD17j@tZkO5{y#gQRH1fp;0pwIqB&&Eyp7oQ)xc(!>_{O52e73V`Gb6-`7#}XQw8TUa(YvF0{6%ZoIi;+m5E2 zZ_YX~s+yv0r`lR_1M8c!bqW9kv=f81>+7~}>4Dh%?i;f$ZMM?jdjbL*Hf9qR#n3kf z(bw@fwstzrkZ;awmWUlDLQ7K!#2}W?o3`d(el79V`MEnLIolwJN&xEX(`ziQxqAI(_o0Wk7{gPuSIYA(?LCdR+}WCMY<%_Qk&EYN&Rjf~O1Rf;*}|LTxo1z- zQvS(wy}9kSwV6CK2T|n#&{kiaX(`6-st8t%PeAFcYU{R#CM)&!g7MSZCSau;-P75; zdk1XjH=s)^6o<8lFe6aZjuFrzJU!)I8Jx>zlD+-)@l=TYApG$yj(#z6LID6Hq8I1X zE6+PAj|J`d*_|8nUWpm~K-h#q1c?Yxg9J>z zAP`jjiZe5=i;JP6J@_?fjdp!aRx-_Q+)@fcxqlEUFPQl`wj4KG=P{N6$W&t&&jrju zS5GRPodZk!DwPX~g&8TAq_xwDCm8^|iW(VSP!^;TZmO(FoTdg3`VltD`F5AixhGGFOo+~QFojpn0A*G;Pgy}J}u;4o` zShlK`)nnhh@L#_8_DwhC|LVWrQz`{z&!kdzEEWh=1w8?aJ!fGKDitr2jwez9Q(!5V z8K=itDKC*WXlW&OQ1t@iR?2~JIi9d}0w4%Cn*b^hA3zA1MFCnUPPGEx{^sR>_b1={ z%merSvp?8mWmFKbvixXTSCj5U1SCa-npD6h8uhUGY2_x!APPi;su3(#5ZDD2L|Gc! zp=c28mEBYOPCom@*^bRSZn&}SpE|IXj7`uVE_~d1eLyO;vaE$gpri6 zK~ikQ7dGKOL1mZ&kod@f!vFi`{o!HqVu@7Q)7 z`rwBNL@n595hNub9*_@$APN9UYc|M+kR;S&2Z7m{;D7x2rM+*QyXE$dM}B#Ix_*|3 z6j%~!w~!&CsHgtHU1}l~DZ&VR0A>ueLGV%u$0DRG5;Z!+Qxk!<{bbUvYjhUoyoJR| zKA*_d`+_B8jbvBL&ctZ7SPEKN;}(|D^%0y($(focGoxi=EM{fvl&fKSp|~)$kf~SA zt@Tr5I5J#`#Z+Sx*mlJiV=43li>uaRQM84PEtc=2@xk~|E=ysa7ZyE5g;XY1ScrY= zt7pIVwTaJvuJiN1)z#b)C>^X|MbwIqKou6LT&Z|flT17LI%{sS;IYodW#Z)WM-X)}n0~-*^6)r4zbJL(TXR=PNPFXRToA&2ss_CSg%7M1{@ll`?ai~`PbXKQwWm_>KNBXxBfe``F1orH-KRZ(f z(ORJa-?9NXYCA2=2c)ETO)8x+r2?KiB|muL*opHO|L6bbgWc=O!VIh;gE**VGh`E@ z@9SbAn4dD^<6b&#H8fe743ect3nEa|=?}~P56T?`iI!n4#=Q5-5-Q75O6byMzg%LM z0uL;gAV9E1s)(-5%CX&;a@{~6U^af$nVptmu^NxXvUSQy_*&_5(I2`fLSB7?o6Hc} zzEq)HaAu}FOGCbq?3fk_f~qw&SqZ!#Ul&Vel~P^^l|vATxRDCUI(y9gr~k0;{Ke5f z`2G9teK5{k5wI#n8o4l%&)Ugm+j4DGN`YM|QDLzPSV|YzMsq} zi=0=UE&aFudZce4|4;s9XWFe?8Q1k`)7+O9HipIXOTtu|x2j%{&Bjw1U|mK)W1NNA zpjZgW)3RD`I*Sv)COn8D|sD17}Jdpla| zfB#=>?Oo47P!*#^81YBdxP%G`G^xNCX8sTXV18uwS3~Q@-hN~DkN*7|F`fMVe}4Uj zEp`yd_r5vuNB`lC9h=+!r+>A(e% zON3Dv7U$(p{^-=(`!D|fAKY}~?OB~DQE1!9&XQ^b0*5nZ1QGZ#HWvcDlN}P_EPsN- zC^U3I;BZnFcSPAnuTHQKEEc0fiY(P980gUmLF0#rl+=!!rfU_n60 zj-VGyla=sIaX|qpWf7sWVDpwl#S^6}gunn=fg3BhEtyb{&;+C{a1+wACIukIucFcb zJ{v@Oewp|x*=~BXoDCbY{%uHFp@9AocB?KKvh^;8#NZ(EYD5XulK89#p zTB-~hlnGF2$Tuid1mpvF;ycQ56nTlX<+B}uQZ<4PHMKkd1W^J3pjdH@3uSZS_~oSQ z?z*AQNeTmKT}ycJ=Q)-^5(MRYj`5vp1&akJ7Xbirb&$>_NL7KVASlL7D!lII^*#N) zXD{he5q4eQaNC`qPNp!PRS2RWsFcwwBN8|+_#TuBu(%+IlFcJ2Ok_X=m0q3YBWW}s zc5%*q{n@?eFOEL+vF%%SB;u*4vJC<@;q@d`-~^tU8V5H90H7?e9RLN@vRx@ziwod; zkVs-Y0ZPNnln_B8DNYP58S)=_^4pl$phKdbc z{kUe0Q!#c(rng-y-(V{(%F--aKp{agW!$7~0tW%AzF{^3B_~no>PsL-f<&YRQ5u^m znRc}$2%e6WyVsCLLSP}KfdoX8KwP)ihj&wq!ToQRjvgNF>T0{={zQKgecv?(2hYjO zbg8vbT03+sjua{jU4j50H?7rg$RxdCNKg<5g_=8OMq8EfMf=e z8KW2?PX`YtgM zHHMbHVoX`0hMA=uu5acBNRUP`h-?}1b;9&*P>!ASjqiu>YvOpS6iW~~0LTIX1WG$z za~p|KfF7X3Vgq=qT0dw&FjuFyZEZVxeDK7{3%B39#j<07ek^G^)+a&4vMdmgzyzx5 zrh;rP;dzN-fsed=>DlkTykpz0Z6DpxvEE)-w3(?~l-aq8q4}QP?sPV0$GlD_rDegG zfDjPS)|MCe**XMtl%{|@VT~xLs@a^C%{Yb`z*ArgDCKbs?zAhJ`(AK@~8zCvO^1rpTq5CXJGqXGd*rzczXV=H>aDL;rbhUEsb7a0#jkOQDUeHpbUTx$ATi@`69>x z3N3L~SOfZitTc#-FD5Xg$@0Ym5o8ucV4|rm>3|F{G7ywmjvua`JP_>OdfnQArm9gP z`vAoj449dIe)C5*#;baT`S_`0l~-Opaq^IN?);>itZdoX{lG&Tw(d;SwJ1PYn1d5X ziZ47h{nozAQ&W}cg<0(u@4jvGo%gKSbwjegSs~hIkDG6N_2}iPb2skXa^l>Dy{}%G zots9)&pdShy&vt{usN2gM1o)oHGklx!s{HSlz=3UP zW5BA(Xo!%Q1VVraK9+3Kz9#@$lR^+s3QQna2Jo2?$poGzvL#T89K>pstMQP5%_7TE zFeE^T;CTo>l2xdd6Z;RH__IHIaiDoup|Iul`(klNUAZKWe`n^!HxAvfW!LuWnv-e7 zQ0-M}uF@DzXQ}{*#LON;C8*lWHYpJdG%7^&1JWu85!9qXgT(;~hO-F?JjF^tFy?3$ zF@jJ5KM>M^MGTTQfwCO{0Ive1SnEIpkTBB8M+T@Ur9wa~k@5q@0Rn&t#0QV`vQn9d zV)j>L^qRy)^28)nLNUx$ybAkqREWuCoP%0nw;gq!DE!t!IuydRP^ticgbY3aupknE zkTD{n178Y@fw4-r-O?YLP0ubtzF;H)7AX?p(FR7S+{nRgW?GKwv`}V1oQwv0xg1Uf(jG> zwPnRlU(tW{tq);E(c5Gl}SOD1%j9F5UK&6(2QNZ@AGI(+R?1hoG z?$o+Xu|yh;X!tug{#|)2cmVqRIo`i-w53CD-I2{UAV|^o6Oq#_Kr)4-ptz_Hyk7lp zUwdZ!ihuug)ldBT?M>Zz1RTCx{lRx<{^lDm&&`$7>DbMCuG@ZH{p+uuEtV_)1tDA3_@Q84NPevXgBS}b05n7t@?t1-edQ`}O$3+` zm&mp#A!`=c7%>VhL=iz@0x?J=U`t?Xd(|k7oxRrmAE|rvhx-q|-cXAiyMKATZ&JiU|7_q7gtaurN`1 z?fI9BdhGrO?r3jUfv_=PSrO`y@Y;%6h~eDor-~=I5C``_1=Dc{=gg0wRa}gZ^-v_Y&vp$@cU2hzj%4#3%|L0_suDlK~g4U zf(iNnLMBlu>+@%3M#tvY^>;TmTaGKJJT{S*6(U%g$|ZGR|Kd0Q=E$r24&HV14G%rI zCEuD=7VO*aee3IIUU>O%D(0;pXd>;5PnN#&*GI}#vvzG}ae*CM0wbPh8k+RF?(UcEZdbk zZr;3q@9^OxNB`Gu=4sb!y9DK)@w;vL#vZP=Y^_+){|B zR2Y#$#2^BIZ-7u44%OWwLPPkElokXCd>;Xr#V{+MQ~RhMsicmo`Fz7$Vk17>oqAOIvo@Yd1ZT&H+*&yi$@qe2b8{9J1^Q1QCp2MTeyT z`V?l1NFW}_2cH2VM$#C}{C*QaFp5G4dk?g=a+8E=M7)y!jflj!tfPfMEJlP0K!}7R z%^;>w?NdM`z;F-~%JW9pSsx&j4hYjhS!S3ESdO=Ti~ETOcYXES$G-m9i~qd+=5#*J zYzYQpVn|gHlF--)$N&J72(Mk+^3ca_edf7?|N4LVc56qhIp0z$^67I|;!ggPpXpz- zHfLGr2ih=`Q&glPRi|iOc%itXfk2s%7>XzydQ<`cppT*j0}&qs08K=;5(5;h0EC1? zKSN69$GszOoJqw;@4j!{x(%9Dq$`i7=1t1u52&lUdH|Ko=v7foB2y>?xT zSA_#dj=%V7b$+3=byJVFfhb@ArTlcx-nO;#=z&uQ-WuO_UBZr8fMr=_jaYFEy$^h%x240XmY`CRzxnH- zN5Av-+i#EEb6qr`^qa9_V1nBusNB| znX43l1K?^|&Yhhp&b!y`T-Vg1NOJ%pq5-^Y))gsCPX%M6h5zxDgXb?yJoK^KAAERV z!&cjg!N?{4!DEBZzj$=Z#=cK~s;{Fj4Wvhh{6GKGvoE}QvD*)4LqdW8;>4t}DMgAd zTpqtTw7s#H5Xo?a0{p4YD?T`bxN9bb0Z3RhSpfiu2^&O_$Yody3oj#=MUV(stk8lg z+MWmisKSpZAi|*0)MCVn=R~L%^c9gX1cHd(nvK>!{ik=ly>Dt{q%b`*U#&o6v%YIx z-^LA%YX0hCgT zDD?de00_i@RFy^`S}{11RVg%*hy(#Biee4|ql%=vl#rkp21Zm6X4R~<23|6_6#yX8 z03HGfXn+7g5;p55-FZ_i9C&5l4d`}L6>d`;K@L$qW z^axcOF^adLG}RKungJrkxDT+9-3KpTE=?EG`8b9ez+ix# znq!d&I{-q0sHCe;|L#B9x_fuq8*h%x&MttsnT*=Lqh-^k#%;Uujjf0nSYT`IgXpk7 z0BBGd6a|1HCIk#bm%>QoHoN?7P0h~~fF*SILZxdrTEY@QsES~!Wo&D3w|us5)6Ge+ z1=$FLh{0=mx&LBMfjR6TC`gtUtz(C#=H`M}T)S}+ECWawD*zxC)0MIu*jxVAS1-)W zEPmv^tsi};ZQT~~18?S{`qEz=I(DG)(Yts3_8;_g_1k_Gp8o#Cm;UnDXkpZ*6dMo@ zt192NotEaL5$EECnfbZyhBib&Vg;aNS+6Q`IfV~~e1kt>0(e!mCx$d)wC1jU6O?Pe zYZx^#3j3mfB6WGG>79oB2Z?01$Xaq90R%KYD7|!XkOTyQd}Iv($Ucx>;XnIs9Z^;~ zXza8<_1WE3&x*yBRsk*nkTGf*MD{EQp^=H3z}|IMS9j9LPXZj~hys8>OdOsuSIHLC?m0lg*87fnKeGs+2uD9UMP7=#b7`P!_$}Xn(B}rW>9n>vbva*Yl0B*oj{sv zMV*zWxO$gRBmlxvA?9gWCb*UgN4+wLjM_j#V|1+~6e9HlA!Gy}$O7;J3_Ft) z2q;7&CTh5?)(x(q?HI$P3}o34d3m~d_2mcA?xEg2J}z*SG5XKT*H?mb%gc8w1*cbWUZGKsGRd7*+~+g_Q+>AW-e(T181k z!FReXM4KBi^aczcwMGF0Fk_&|2nUIJYxljIQ(1PCIxHC2{Os{&KdUZaq@Jj&^K+wP zvxUW2Iu+Lz7zsk}RR92!_dIy<>4oFR2Zsh1Z@shQ{s&uo*C~O(_wdrW>fz((cWiBc z=$E>>dhB=tRYvZ-zkXqUX3a(2gfn$w zrTlC?0{DSJW0ZtA7!H~HAdCXx?<0LULLj#qPhgW~gT*kNDtlJI2mmfXIdnDBBt`)v zFMYn{yDne|NO*NpA2tZl7*QBL0hWsFYtp+h&`ywTwgAh(8pRf20KpH307+Q#NqE13pDFpOhEez9P>dpb96N#`5Dwgmv{b2P9nUSF3f zmkUcJBZ3DAN?W$Aecwz^_)@d*_C2r^0JA7W{>94weuB93!7RU}_cclv6FEPg1t}xO zBus~FB0>>x07y9UnS6gI`HxpbhyA=CA$`2O-IlBfBmmTYg^H6iN8UJ#th&}Wb!=!> zmatT6;=PeKVa=48f8@uK$PymlL+dX6Q(SrYp+5h9#Q7pksxZ8P!B;wf|WzO7AZL5Q;<ctMc{Qvah;+)`_Eq zbEl468i92K&bI3^8#ijO#1F*xt-;G@mvUA~&nFazQN>!8{W`RE<6h^^z`78}h^b{IjlvPU# z;eF|qBMOKJ8xdixP-|iUiaMD}I6$hAOvQx76$^@pMGymF570rW8VICpd<^~YN(M=h zFpD7&LckEqf=eEHMzJ!W7yu{`*7%OjBu4Y!m0w$d1ay_oU(_l=z<^jNq-DM5`78Xh z*tE<>Ss((YCkrlNN(sRmQH!Q$IX?>_Fj-1IL&0+yr)rhzR%| za73L1+kt!o#bOv%wIblSkZ&-S{l2mnr9~kv$1DWT44=E)o=eO0-1wPu&aHQCMMNS% z5@xtEPQATkJ5l~;BUKz$3PBYBODkr61`(EEUczC@&aQ=3U&!)-9pDdC8v5@v3i}-y zn;>dSk6{ryHs6;|^%8CXX8bhFrVq^;cx6+vkKxv#U z=J%b^k3av`FWt1|v%k}jYm2cehc+yVNT>=%3qT-DHSplOwUY<}0eb&@z@Js7{`Zd` zu}u+#5UfxGi#Y&*st|^@JHSRDoNp5X69c1R1ke%ENt;2wZBlN}P5hM}-ELY6L zm_IQo*+xLLKwxoRd>`!Ow9;Lc4FZNuSnNTnvHEU}GG;M>l#7r`{o?ISEn<)ejQO#* z2_T>d*(*BP63xt(X3pUsu7p}g$)X4;WD~is5(5kTIBt?CItYLeLje5J0V@W={4X^A z2^lAX0xJ;TY_JM(Kw%~?sM>^}?OJOyG8vSpfF(pR6c9U%UWB|yVU5cuJwgZ=G=WG| zlaW9`pgHWjQ7qspA_Ib> z5dehra^K^pasCOfEXD~}l%B-IidYP>VhYh6jDkXfOdw(q05Un;v2DY}Gu5XLUcT`2o356slgJdsxvj6?#!@hV0qr@Em#j2q#14LwI zLaE(w1tx0Z5ozWiL>kvxbe3TsQGi860qE#R1OQabKm-vJMF>!S6g1-6Mb0+=qdg`Z zIiQ4jmskXWL zyCGyzj8FqWwIbRrYs)BQv!6VFX!!CVH?_Ox&Q3l5;;>=w*FWET%NB| zR3Ce^qEew7`m#>C(h&ro@O`9IS2=|+Xl)rOhIeOjve@12-}#Z&H5=@zO#krl%U}7@ z$<~f->$lnf5KCZl9am@4)04gloF$Cb>`Y~HvY1XT_oK|UcUPqQfjGjI>gC`)_-pWtoB({#KEK(C8yf!d5($II`(PL##OB7>fWJ zs^OJEAf3gX*T>`WZEwC#2`4}d7*R7($eKYgA}h>q<(d)91cYEI9op8gpoi%Gh?e2s zKRzs_ONi40M6s6a(W7Dh%6Sd~h#?HSffVL{h`=CG%18zzDi4qhVwD9@kZU+yWzXlU=Ri&{+M# zNGj95>Scp>%snL{1N*t!Q z9Dl?ghMZvzo9rQN9^|T@l?f&SW6gzH7{jM43^^Zob(UEJAV+sOMELOvFHKcL882-> z6}g;8&~uj1sxWkX`w{2lhYC7?pp$Xa-R`)Ko|u{(zRZ=PV&68N9=af3{>H)o{Kdlu zUmuzqEtCrBhD`gWEsebcR$YTiq-cH?P8}b+Ff>xF8ewN?aX6G){<>t8e$Q1II5Em+ zQH7v_Nk z5nz4>j~-dLJUGAd9+MD4Jdzm$$=j1FPJyslRm=82h#M5Laq<6VQ#=HYIJv02a(wu7 z;qs}u@@$!no*Y`-_fqlPN%TGaBN`szHkT01jeHG2Ach9s*5bT#YX8`|V_YfgN?A{j zThkM|TGjv>&;S@%aeh;c@r4pPcSeXkBylvvZ6JbJ+*#Atzc}ZX3P5a!N(T&LgcX@k z7cu&W@B9HMFVdysR|Zd)y|RO1MQ7BiiGaLI@8|CyKmUab04rS4R~&Oo3dAI};Z4NZ z4z)7qs(`*+ATR+V@JgbVgzbqX8u-b0F`MMPG;tRR}uB(p{+`nwg2 zgg^)lk_xi!LOP`qG4Z@`b`)~+0RYnROkKUz)T-BPv_AUr{wAY@czSShR2)~@ zJJWT!?7p`yA3IzqE)q&I@a(Z+IrR4M=y>TJfhW3;=~OJ8u`LG?)Gx|@mgPu@gh;UR zgGY|p2ml0;&rGN)yCVNv+9+5{2SdCIMbZWzMCU|M1o<65LZ}E8h2{cW%Szw*WMBXT zV8Z_ln*@es8C17KwGtsvAtht=hC~!lAV91bmM#++34g*@1&RIy0Eig~$OzGrb=S3t zyuR@P0Jw&s{BZOJ7*#y$Z@sReq1`<5;_?6d?@yjQ3}=t41AEQazI^t@7iR$^+mMTA z8k_6X{ERvBcJb^9zId7r><#|nPtH8?*kHAq&t>wit3ihcHfnGIfK)A%u10``-oYr# zh-O62WO?JJtcuUg%$7@w;Y>{p?cvA9DGxr{{F&?PY+eAygJ4!B5PsZ9~)m3fX;5qa!g1CH6d$`BTD)Q zVx%b{|LOl`9YsVy?V&P3;0_O3-+Q$D*k8XqF+5E|Z@galpa0GG{_;N`trYQHN_vVk zM5BJJC*%P{Ztjt-d-y{Vh(39A?*IIwpsPAkWRhqfZQd?OP|uhJ0(e?peiq74+fnAHNVsCWdmj7?Cu@Lk^b0 zcK9m`h}81ITGb~)AShw=Ah66&UlofGM6LQ+?sP;OVdc-tFtXwgR|cD41%xF^0hvK+ z_&<@qdx3~RED>A8YiPkWYnu{|GdCl?2cgg#GXj7DH^iv8G1n|41oxme+2d}-b`1&go(tRYf7UQ$?nM9tOTM?Uk!Li=^o4eDE3%B}+RM zquzeV#t+YR79a_Yw;^Qbuewmzeo@DAm^tM0e|QQh1&l8BZ%o{EPsi-s!Vg~lL8<6l znVHF{h2blOOgeG*Z8z?`A?sD;%$f9)&z}3MuM9r@Qo5rvJvS+*&y939uI(R~42<^t zA_OTA6p#{+0jy<%XhC2s6syXGGS34v0stxtP*D6OK9P{;#;t}%yIjUIr$&m4jfpgo zvJgQjT)v$Qv6$@Klf3@A{%2o2@zxtH>o&J__0j{sR6jbg@r73omHuL~t-0>f@aWLU zbhWa2&WHj^DvK~V%3hWGHoDE-Ii-9r5KCE67f>M@35$32_nn#_Zz4kiC}I!=Pz3bo zpnCcTgD<>%?&e#zHgt8CDzdl;GZXRowvdReK?3Fg5fC+?CE{b$`4coA00<~FI&|_- zO0iL)AAHC$Di+|agTogFXMVXYmQB*r$BN&5^xU4^YS#@}5JdqjvRo2o2te#;W1|%nm}qJa zCD9{ShZ{S*r=Bdo@p8GTH5X6Y#+1XBQcXS!QS{%hmS4oeM!*)Tpux~yAvA$f^lt6{ ztHTFju!^FzGS&PE5{MOvpe%i=tDo|Bzj@2C25as5^h+-vJ$Wi|+k7^iMxViU#Imr= zVu;Xjw{PhC&n;Yc{R8bi>c(4ohAx_8=a2mF|L#K9fFlBn6LzVX zy2?t;LhUn5OwBJA7kbw=*VQX!0kZ`X;4jccM$ybZib7ds0xiNJm~Itm=}A0et-7endHOW^jCR-m6M~ck3Vi{zo=!&OY`X=i>BPr3vK!&)$E= z*pX#vg5WvlUNd|8J=a=0wI(CT&@xq}tjg}Ht*Y*-?inl=(>pth#R3cTVs`e&EHFQI z7b|9_w;O0IrqSKgy;;?zGAmVNMn;BWkP+0H?xbtF*3X|ZvwP0|FniCR3r3JZGJ=ex zfj|VE&+VBw_uTKO?_;g0qenOD+H^84jO0d13nMls)UIx6>!nN`vO%SVk!0Q2#EO{C z?wYpt$jD$}bjYh|upAo&Kx=I7F4eSn^)(BEO`ea9ZTN?Oy7$h?@bc{C#R;pkw`u=T z{NMlcqkX$GzxdVpPcF_kHl_}pNVO(*zWe^Qa3WX$0c^s#H5ncqH|!nkIn>lz2Sh=8 zm+QN>cEB(r5>zm@c>|Dk%tG0bxroJeHH+C3)j|`Y-SOW zQXWKuW7zE7EevQyNsNF8K*9oS)>h#5z}n2(=rhOL|L_m@Ts)uo&2Mjh za^`kV|E~IGcpmW6@_G?;*l*GB{d9cp~ptKGZzXU;9Z^Y&n4%ifpXOj>qS zpt#=k$Or@|B=|JKc(MSXhyWQ?)y^&|WOKgPaR4cIJR?$-q#Hj-iym$iB@^)h6a}(X zK))j|N0VFACoQ})R4%+Nr0Yo`N%T0>)tYUs=F@0wKv#-J0GqbDN&**|?jsgvFk zF5aGQY;Jz(^;9Oa@BQD#&YT^c8{%lvJ9el?9nqK10cDwz3@?ylhPnK0K?$trc{9j296rtyD`VHn*i; zdi_v#=|JFGYML;fL;+?NrSR}^r+@dpm4!XIf{Di|Q%m*rV90d$A6&~GNY_9t$vgJY z|LVUwK!kM-s4OOh0H7^6`f6ME-am^(v9_MbX2YdT5vtPA-4{7=Y{%R0Ub=90cIV!9 zCu#|JyAN3Z?SJ>Rh?;F^Z&oNsVre<@y!!8&zn5KHX=t%mSFo7lWCs87Kk0w@m5%JH z-`pIjt5;Vq+8psV!4>Wc}UwgAJR;vUG7*z6+0L!hN0!$B?8t|d1 zgFFFIIf)<7ty-5aj!#alyz%OuBgdnj!EK^Zu>6v>vS|FG8%^5r1X;FLqKd`%(gLro z8rS7mTxV*CqPRG}Tw*)b5RJq*=oVaB@D}IYqx*K-R%Bq%ADnEQTfVWpR2m;CIgUzZ zV0BFuR#vS@B2^br%0qAzMe;eC9QBl<`o_2uGo)PRh#kS_Po(M^z8#HXOSspC~hgTI=5mB+VNN+$7@-ykY^`CjuUU~vMt+?GD2(GhUVVLfupIv{_9)s z{&ryRfg^1l=z#(80d1)8&p+)2d{PsER{4Jdy$uE1ZJOIQlHi7oOt3szBnS`ED-txs zub)bQ!lLt*>K;gy#LidftpEtx2wqc*^X&1ipZ)C8nU80W9PfxEY|r5F7n}C&`VQ-w zOg##S=c66vH@=nJd+=)@m`G9~Cj@-xh}G7y>pQ>Smq{xpf~fG54|C_voQ*;P2>?Zl z7LtLhYZuN<96R2;?@%lfhlD_)eP(*!H?)Zs#t|H+) zBr9ZM1Q9P;gG~+EM-ldo7?xmMUJDX{A5TN3285W<1p*(SP%t%hI#Z{F4IoEi*wJH) z01_z*GyoL?B-1990pGB#fWdQ3nL}H&pcjlN)ivVFZ#KPuicWoe^MzNM({&oOBr=dl zE3KOW!SxXUfjkm!>oU+4C#BDxG(Y5&wz68>wW}?a z4p{P`n1@SO#z!XaeCPRZ^zF2f3c`X&MtoaaAZ5810%YN8W|61IXCDF8rwEXMJv~`C z|H*t)UEQm1c4X>tn?#8~ZUsL4?fl>T_}tP`?$7@8`B&a-wrrit!liThpZ)CG?U6ff z(XOkDKYyaLv#b7BKmNF;J@!X`e4@SA69G1AY0)*t?dt4tOX@%T#V0?1Yp_^q|M1lK zf_M8*zuCF>P|ek=BR_fT(l=i?{IwtMQ<@Nsh?<%5|NH;<2cFLV$@gD-{?(|~w6vrz zou8ccW3LN1Fi97OEiUuGCeZ)qrW&mznVR?>-k$lb2kUavsph9 zg;d)9!S5e<;rWi5dK+!9Y!j

gj7t*VCo5+2LDWL#u@fg#?W+WkSlQ^X5+|)YyRM z0;N9OGQucTdVL#yg{4XhKpx(ORi7%Xamlt#PG3=XCITcVR;q?i97&%&6}f(8dVZ#( zI{`jIECHExjmN|c0KSOv3`C-;dnb@csYD-twDPmJFC}938!sL`_N;bn5Ww5F*MBoWZ>+4YQF3?^=++g2f$I9=D zi~5}o$3-eKri4rcnyCazgYk{;W1w-&foiNm#TX3YfX5zkAjJXzpcVNB43h!`bb$ql z5iLXnWCTW1z*2Hup^&f}P=V114B!C*mbp z7tFu>|D4yhT3B3u=6KV$zipVAP!-nf$s2=ntFtxryKD#R(~YUf+8uzH6K|=Dr_z#0 zMQ7(S=g#W=yKELR9%i@msGPdEWT3QbB)mYUW@6>(jS~Cz|VC+v>!t>w%!}e&>Tg$~J#*!bMyL0*U)#cpGj=rWn{XHL_zj*e{;_QTD zN#^A@Q!xtwNn^aJ#p>&7yL|rgFMoP#@1eb^IuZaOgKPm+P2tH?%D}H?8vO2aeqR*b z6vFo9>95|-E`or}fQXLewsuDk9_l^y$;jysSG(FWmd(B~z64s~LKyNsGP3yKgJs#$ zSRWm~mA^SKv^JewS?WwC?X{eL_Vna``s>Sfl;8MTPi;K_2ph_0<;Jz?uFmHD2W#W0 zfCJTI^vhkvPt3E`NLtw2jDCX2r7cA&LiJUp6o1kj3vHjye4tfb(Q-BbC}eB^0QAuy zFd_)3u&T`lMVA=|f{sSJI-{YKRk0!#LblKQ|EZ`e7fMSpohYj{!t@sE3VE^E?;=Au%Id%5D zwul)_p{1*-jm3eK`#d;_|Tr&;RHDZ2#`P(b*aElfQ}m=9klMKJG}3Fd!*~I=6;b#+Q=`)xR^D zO2eQ0SywUVjE&!X>7}MW{qwHwJ_R}p7}pR5q6eVf9lw8em(TTyYs(&Z*bqi`n`v>pwbjsn068!iU0L~v2Xvu zhMHRao#Eb}{>{|sk47$ESUU1-BAyI%gi9|NC>#9REM|@0NfCIY2wi04NFt zP}yJ?1$+Zd?arV5>C6Aa|L~h1{nf?ad~g8~v$>^wA>Y~3{pWx7jqm)hE)sJ=kbOM+ z*6CX#V}JU`&$o9wS_6m|5L=B-t)a7iivJ#`U3N=Q$q&+7R#9Lx z$cUbVLa2<@!DN_x69A94zp8)-!378yw?UIgz)D)yxC>;II1ujxBy<6gg#r!fattB} zjKn+kS^xZ>9sbb=r%YkZqC zH=ngGU!HpBJTQare`^CoA*z$7vwU6K4d#yQ2~DX(jU>&4z~}%c#=-Ml=?r( zv5((9n_C(((iP|iAysC#!~b~XDnMhbc#L0sEmm9idw=_%t`AOM1;Cy0hNDLtn|D9g z*%xsl0c27lz{dac-*7psC_V-62+mIEAa1R81W>h zUOu;+8EzuSmO%SJHX8G$iL( z^ZqtgM%e)qzYhpZ2!@%0gbHX7U=|RKzP6!vr_<5iTgY{TTkWqZFvY^-DO2c$UfUq7`(=7SwERp>DqD@m^^?e z007RM{7{ch+X{kl#695OJ?vrrL=<;G0cjb(bMBA>zB7}F@L(BKH6lb03mU@PM-hnu@i6Z ziq*w@DGB-zDE={Sc?*Kzf~JT~2cA(K-TO?oO(in`VA&Fhxqx{VCeet5%6;)W2YpX! zTLIBCMhLXe9x*Bev)Qve*6&&iFa{MbsMh~@YM@V#FC4)F0V)wj@GBvm?~Arj*F-(f z4G7AiT#ZIDhz3CcAcGGC02UbnR7#h0(oSbAL<l7-wc=76Qz#u~t@XrY;`00R_MSuNQ)^4$j`0N;TGH zmX=qBhgN!b*Ts?`0{JzbUtUVb6RAXfO(TF1p@X)gENp3uI?0^YX{`wW)>h@h*=a;> z>xxBUQ1ZfP#dQ$?lm*)|FCqB6QM%Hy1d*qw+>2)y2XC(38841cE->e7YII>WHof51 zwQiqw2+Fv6i~cW)C14O0lw~waZVn(B1Vv#IqRbHZ^muwaJs$q1LSjWw#p1#~2fDvt zB+O7CZR|)!1Q8?blQuO?%ngcYO#+W46vVZJh{Qe9{5n zLquAqNG{7EK0O|j{j_3LVLgEdt_)R4nD&6cA)U63eoM zjR;o_Es+2POx#d5Swo z^!Pm1f&pr)jK*p0I1#N-P^{obrIKNm`i%Peo88G8|8IVL_Lo1u-Px7gchu4mU|M8l_S$rY#Dl^H!E+Vss^uh%`3Fl?I_$XdJY@4Sf2=uH~0NKm-@Z zSKs=ZmB0J-DMzJu_O%^2T$75o@7S5TeWNrpR{~fC03?5d_tQ(k4&oI8SBi)I1>z=AHIpbA^#5rK>o zVnkf$?j{st004{_0YR|^5rZMeC#SrlEipwQL;_@yN{5-igAo)xJsvU$@uC2#973Spj{YMdaYY zx9RU8#YuUkT%kTbrxvjIYsaq)xPSVe$;)rMr+9-fVL`ps`FZ;&T06+>5p*VkQ zac%ne-k#ce1pvy{fRL%Nwcf^@=G`o!K(+#y7>%R=!S~hB7`*+#z|vCbAAaxP z5B{*Fv4t#KMWXbxzg~|1s$wwf_OBEu1>1ICcw#hAAX^Cn5l4G2iiFH@f(ihUT_NkM zYGV=#+$u!j$CzdI>G2hHKvH%>0gz(}-IA_?dsMZ-Rl1k}#S(PGpECm3h#DbmJZJV5 zDHap~5C%X58_SU$hyr+$tevndp{x;gz-jaJcq|W}4Us%}%I(2$;8t+P_kfgy!3+P0 z+4={{+bXkt*Kb2X2vs(T1r!NrlAtI|04iL)XaoS!P#{>1BxnHuAu2LJrEu&wkjo5Y z-Z9966OaNVA_@ngs_~0RAjiJ(&r_?stEmW30I!?dRU&B>OIg<~1#O;OrHW?T)YYqc zcSYX#Mk6?jpPU-Lc(y2RvbK?SbhIa;iShCAkpU)D5tRV87U$&Jh1}G<3gCNwDSm!{ z11%Y<#S924t^mL6r*3q;`WfmI|84$l5q`u`# z5e4NT$Xk_fhsfRb-&t6Aow$)zWz2*Ea8|*Lgk+;pTWZ$9UkO2x5%EDA0k!3Ba2@|` z2EVkOSo_oCvyYm3tZ7jBobQ$x0IUtFxJ(3y5KDTme!cnNq1KDn3U9x4edwmiq+r*+ z`o?zi(fNyi``4Fm-+v1nrGrhE3I!pfp9tkU(%xnKQkZgsh~VhM;q*dU^2rV0yd zoL}SV3Gc)ARzLb+gxMFV=sK3Is}eCYk}-f7m=6G06am&E;CWz-u!v<@woTd&QWQ3Z zQ}YD)l`|w^!-hdP)T($IDm^{El#GQ0Ag_$xwn?4@``6}O3=xC`9RMqo&%g~-8|(QC zW;Se$0RSI>MV>GUSt%z)gN#SG#R@+S-5xg(Na3g~5Te4ns+b^2tpEjXhJdQ$PLb&5>KGxlOySe{*=C;3>uxqsT4dZZEb6=S6EqcMRY1n zfuWJLDw1SI0P#_Y80{2e39&3h0wOfNF6L?I_VVhQ967Le=kB;|8^au+!1XS`yS1Fk zHr!87!rm(Z4`_M6TwiEUk0)mdOO>9fg7vY{C*sP3DsVt-fIY+zPeI`0lTndyW;+tq>)1uW z9=ziIn}0Ptb!Y95|H-b`zL~HiZYdA*lWulp)k&s1dNgU5EYB^d;#y*Ewpb_@>ocmp zEs78k;PIit@@gTLgxXp=9*h6{P>lap(1$;4yP=GLOt839>a#pT7){CqKJL|95BdEB62HpC5Vk4cnCh;-?zkW(fEsW&xQ< zYpn>ubv=GM3i4zgM1TaEl+VD%6T#nw+FmH-hq@JfC$(D>2Z-BT9yhv{`J6tB76>gkW&8X3NHuI13NctfiORcz`^c0}SV zh~gRnG0M`~sijnH93XBy8NG7nS^x1xp%|;A!&G>1{3ZLA5)2C(Mr^geVav=;kIJPDozJkY72>65q zWGFzu27%>E7zNqlauo6pRWGh&puJwsc&%X2om|M1)&Jw2nzuCf(qCd0stgY8jSI5N&o;5i=c>y z3@o6Km;p&4B5F3o0E&SDisAbQ5fKE>03$dUN(<848|~o;@ZJ-+GasLLHJL^2LR@929roh*ycg^ za}utwX&~y)@qxRX)>L{^E21n2yd6)?`UmdumLX)7QtLmKtvajf-qAzlwAJ@medAR- z!o5cb0%c*`ji)u+2GX0Jtsh8tKDdqCbH(G{U+yDCfluyw{5%j4F(fNB0hP{!jDv`T zbJBEVu)piCetP}#`Ev&k9c${+NC51YlVSh>N+|?E0t6qFI{3z+?+z9J>PP4QU;q8z zpFZ8IEEu1e939FhWAWer_K|0wYmUY}R)T;Q5{d^1Mo6JDLW;mJ2>MJ672B36Z zd;N_gyAL>sY>Y=Jh)U50(nJw>Lg#|Z`#P1^B?XH#oW;ZdBb)8u%a#R&^y!ds+YiV( zRYLIXxE%u9Zjb-e2QK1QPE|eH@>wtiKMTIBNATNT*tWmE{f*zpX%TQ6lB9dXyNG2) zrU&E6$1fe&-7gCKih5?;wEgPpSA>EZ!AG@?K&ouq9=CgD<@FsVQSqTTwe{0hAmGD0 zEtWyWL%-Ux0_lUnl=7YeLWn{{B7#Ur8il{8Nu#ZaJ>13zef~sX_<(}$`Kq~&%A-R7 z2q<9$kODc75CX0@oNY_4w%sKnk%BS}JTe3-4Q2lpsAE@LzAEo6vc1H_{jezsAOaB* zl3@-|AmLZj(NstikqiP5NKIqx)i>+2+^1#-3iGqn)2XPEN1=e6F^Fae1F1l0XoUae zpC8}Z(RKdfo$-lz0I1K@@BUiq*<+pi4%K(`vW_qkYp|d!0iuu@giwnZM5R%)0iz6~ z2ZCrY7;QH`0SJPTfZ&BS6QgjMOV&mJ0VhZo;pVp(k~@b}<3hm?Q7kGqODW|W(Z*oP zihc79{pvR}=@byU0)iqcB$z;?%FOJO%9~PFeGb+tufI?VSs}G1-)!sCw%?mRW#w-B z0VD+#IRoI&5aX4*{CxYK&@e)^>X0H7{^gdg;@n?8VAA^V}T zeGmZnID{+re+T##8;wOm1Q4pS5-hoS-&n!ZF~TC1z3}b`u#%WskFEti%dQ?2Q$3o~ z(x+z7MDC-rP42$v9{f@X04eBEkT4&L+q_Q% zJk9oA)C6L2aIa+*f$cdugB`=5QerAnUurvpH=pZSQa}u_-Sr>_RMjXUGyVO!q(}5} z=~2KB0Rc@Qj7%aziU7S5u4Tc^FFVO-JV7C-rT`G5Lac)R0DuZm7z%kR zktoEI8Y7J41F|Bdpz{ocP(&1LA4onQ1U#i@)#+LJ(jX}e8DLiD>ivGXKkdx^qu3^#)v0t8{h z0k7$2g=QN(%6)yH^5pKe$K$>E=Pk`HShi%jkBj+qsP=hK?!BBgv?&qUMiN`3!XtZ6 z525-DNJ`is23kuGn0xxtG2jykT^~gnPy~@2%f|o$3fn;*`5vFp)+O=8A?16Fy793v z-utjz^N3AWiO^>%fo%J&!6-5Y&7Lkk=nL1Df(X(D(Sw zN}lQpuRr0s<`W`(;3?VQA|LX`aBmjA zVc8OZgt>B6ekp$Vszo7s1_J)wO~3oaY#EP3cJ*#|`b1@ZtGc8r)|zx}VE6k82>y_X+{OWV8MBlI!MIOCc56XMYmm z{!}{y2{i@)pwHz3_`xck{0Qo$c$ZWp6UaIm2*vA!E!+}b%XS;NLLq+mR`ck%)$pFL z_THI@aJx)ISWyrDP1XYd;mx1-1$EWC34Uc$t-tzj+kKsa`yt#BW*fB$u8PpGA$m}o zV`imE1laHwjORYbLHCTws@F2&x@r-X>D5h8G$2$+MmT)Mk9|^8AnXcxm{0Xnz2(*g zMGuUOABm%o^~pI#g0Co*)f0N$m(4Ip(7&R|r=X>3D+K(U{tji6K`VI(x^s_W{#7B~ zBQ~v)Ou47iJ|eWrc#l_0{-cSltI-mc{TknMo1@$XhTb2k-WSL&79dU%pV5#gMg!n% zy?||jDGB3OR1xdm!6M)W8h!*+f{Y*t!l*$EZ9swBCrM-*gjczSYH#!48>bd3fv?Kn z#NlYegU*E0BUq38Wm^~0I{w}kG9hCy4XjWhfG=DP--9>!7}7x&1(SS_VEsIjM{sWr2nFdW zOI#IPBL)ppnZCQn)nf?wffHkoC=nROL=`^P(2@Rdy^W8o!p$11Prh}Jxpz>A zfcN~#yNC*G_f_~rYVKBDHGZMrs_u)V@X=h`wkckP=;M>enl1D>Ve);nn%(oe!iRB^ z2OZbE=bNgIovOXuHfKP3qd>_Qim=ZaUlAG zAv+F$04M-c&1EB1k4Nq~2T?UB2_#}3EM~jMDlnqRc51`8-BbvnupkI%LZ2nrvP47# zQGf_SLb(6(z(_&^L0F$2>#2BsJGwkRONXfNR>hel{3CyeAx}Z(8qGGt^Jj?KoYc4ex667?jqOr zs3G9z9#p^23&ZWEPQzvY`I4uPrk)shq0I=7x3ra_U^N%gR;`8Vf4dh?8Pu*mzZ?Hz zARt$0L>_@f2DVt~z^k-Y+^r{1?jEJ#UACh8x_E=E9)U8_wxv3QOk4Kadn7SI6cHk- z(4m;}oH!8)bEsccRemEK$Rr@%jqW6HXDG;Ju(q*g2W28P@BoQ|)8A_%;4|?bkuZnc z-dl5b6i&&6FTe6inNblifCqvA7NS?KSrUm42%t$=7y*nfKMfXS3@<4F+(Cg@gM889 zTd;ud+2kHx)d|Z93|10G5fyQD22qGx7rvm}%^MgI1thROY;GhZdb!&bSfYYe@UYyJ z7VQSRnWbDr(Ze0B z+#UER+DjfEFdeLY5-f?YC|v!tDV~@6Y?S<>dL}B4t6~GR&XT$Q!|EJUu(Si17_txX zHp!_^iCP2mV5HA6pvkZvK$J;g%J~e%;a0J!n)CUVihL?2+h%Ez2V#A?y%`aOSb>0A zRPdsGG7`92Bvt8F=I}0<*oY7yDbF`bE59-XQw`lJ9aqAj00|Kp1;v11`CSH2zj9M7 z!X*0fkj4DWt~(O0ejQ%;a6+VIEA)lg2p|QS!b*rDu)YyijF^}JfB{%Q<7PJ(M!HM_ zU{JK6OQJ!%3gy;=t>f*(d-;Dst(S)-eD;H08ln`9jn9_hWbuf&x)c0hUh^PKaZ9JyzB`gIGwF zU9ftkR9{9Vu%U8`WyN5Oh%rhjv(=v)VM`g;r>L<-2Y^gAZ?3q$_U|Q<)}jopTAUV; zGUj6~%EMJn(|iw+kx;#B7*h+T2GN*s70Q!D5C&(me}=m^?Is z0s=@Rz=ZVK6MqYp~6k}4d@C@7CzPx^gLYDzizS;n~Jfg!{o&>}=*7y(H8 z%(~o>5q1w5HWC}}5hDR_C7593zse4kkP#+A67-REStE!9 z4YCqtkSnb(O2|jEE%;MHB}P(y`LS@dUKau?g~H+q6QGC)7DaTRm4cWDj6oH@L2$K- zd_*pJDq<|ps=8+KJfi?mA^OY#xBPuM1T8AK5k(%NkYzSQz=~Q1$wQDG+mxu=V*Ngg zQcObYRL3kL6lA&Ab1GX&Qx%Y)_=cF#Mj;>A5+nhI04U5Th=Q(oT5IwV7{CW1082o* zfDA$+7NYMnX)+?#y1g4QMPASRUc+#9MgV;+WSAz?po z)8e7gbk`)hK~dHCPXJsH2DAYbxPmO8l)n`MDj;M;4?w^W7>fm2s+?do1iZ(V4g%Cd zuJ{!e7y+?G0|FQjw@OQiKot0DGX&H^0_Y3cK|W8a)VyQ^`M7}iz#&@li6mSv6qJ4l z#M*#s86|8qdYn>$cXM&uqCiIAElJKVIiV$Zx14nK&=mnyiXNe%R@_UKCk&E##1upb z=tJx%as!Kr|wn$oC9JJS!|35ct|i z_zYYHnu3fkfCzd%X%tl!YeEAC#VB4+eTCf`IRFMgg^n0Yi3$N?InCvY?-*TDJ`oxS zUwSb46{L)OFg9oxd<81dq0*pS@oiKFM9P1)l-gPZM*zbi3!4Q%08Bwpz#ycB07R4s z05XUnL18ois0abU+=UcDGcf}QC`4fp0b~ejC7=NiSilz)@`&zBo-`a5Kr}?*hNZWE zt@6;g>G3Y~4FZ6osXUw;EXzu!jYAz+WE9yXw}1$MK8CxWGP0JH#f1exY-mnLlZqe| zZ2|$CXnC=)IGJ5rDEJ;L3me;OYul3A@yiWx8bGS?A2Fc^xg3uT&J^+mr6_1}365ww z(%M~bN43VV=qUgo7NHNI?}J)Fgv2f)JpfCt@*>U}1&F$7h!2)yc zYtu8crM%~HvAMgkyT1h;Ap`~?L4%+Iqe5Xp0aPgDqo2pQ#nt86)!a%E5MwpbwywHl z#z9&yyH^HYABLFvedqJPFq2~hCF>`_^85rS^z&wRdS!WLZDw{M8jaUAXX=`hv6Ss- z#HzAaCCm%(UzieLKpzTOn4MZ%U0bSes;TWrD0@TTSMD?*&zHH$<%RLpcr4M_os6X| zQE0Z_m)u9~Du87QH3yEHQG~>Ue8EhQF3wM{AaYG(DpQkeXpD>60LLoekOgcMpLy*1 z?A)Ezih{5R5+W%~Hzzv!8g5reDbR~~)&67SZT8Y;yEyLhM&Q@u}x_%BE$000_r3+B%FqA2d{ZcsMCI%Y#4 zD9rKH#KQc{5(^}g>7Km}u~Zeei|eR63zBoOazhGCXj8=Epz!&HT~~5k?}>VzC%J zjh$(`O9~vCZ@^)c44_UnMxghZT~CZJ%VBdKtw;Js1zkECZd5NyYK$|?43JP z-}vE+b(u~LU`r6eq11((*Km4b!Co;CjN&uwX z`4I|D%l&PTLHhurun*c0`80TG?(JWHI5Kc2m&*e{ZGFvwXLh~x`k}_=B*xH4Sm7(j zx2O@&Kq>E?K7IY;w=b0nZdEZ9YSMMbUpd;+*ksou0xT`%ubv(G@SSs0L-W4p13;!W zef0SLW5@P)?@ogwVUs!D+r0i`1opPEFQ)CS&OGcGxOzsk;-l0?y-6-lU}y=3aZylI z*vGtKDw_ia%c{JlAWV!d{)d0_v-a+m@BQIRwT&?d@g0H>i&Or)Z=JdL@r|{$JR-!? z(cayyM^EhCv%5pZHW(WQ#wGwLWN>Y<^uf<>oc-|H%F1$~kc-A5JNNb-I=px9!H!r; zp(8@_z=T@&x9%VMur>$9aRZtZATYtrOS8ZE#m6UJI&kRgU3Lr@!A6Y?`DM8=ICkcp zfytS%;;I3FNLuae-L>!8&YinEqH$D&UXZCp-$zhXbOmCXig{=3=KPuWu8-cHC@dQg zK*GkhnpeJl?7+b;J4z@@fCVvV{H-K&L&C2xqqsf<#())00@={XS1A<+lgXAsQAHfR zIRDnqe$%t7{f+M&P1R~~fn@xy1VNE8$U(LJKTu*t0&=}0*X zNV2{rk;}uJ55p2R`D25;sr^+@G*h6cpcIj^eb4yfGqa_)#X|-J*nkGD1V(PIocZM9 z#FfRC9l*vf2X+Vs7VZ>(@waDgT)Lgk)b{mfQpuY6xrMFRB7?LJh< z7j6#@pMCF|R*_d<*`G+;#xN63EG^u;IdJ;JvzD^H_IuAnqbT5O(XRLemaI3QLTSYty*c6MrM06io(fxy zZQHJ|Yiw_AVr2-ZvPvDOO)s^#+4#oyFUK$TQ_fC8IPxfFayh6cy};E%qs|5z8< z6etM=SEw0-#sDwRr++UQa)56|8iot!(^;(ARMIJROmR>3t_u8)22&c}0imV3H8yN-7O zz~uDg)$7+r?u^h6U*Eg0jdW0P3Dw=jphC+B+jr&i>7mPKZ#Fj6?>yR9Ta%ccnZJDH z@_WBLr!8yW-gYF5twNC7_1P#=)f*-UTX}V~u;nLZVi5oUX7&v`wze$5BHlPR`bo$KqvC%L+Sd zkg}_w#0Ou%n?|F9Ggr^Z7!gF)9MJGWVHM^VvNz9-H@0VX?QOMV%HIf=L=+%I5XHrF zpA4OT=f>ELsce32r|u_9u_dSx1pFKf4o+UVe9hLemtH--_ef{DQ7z4TZ~blT5&iL`M9v+)uif6u^1}j5m|!lKKjwmuG}2BxqG}NQQtwzR?0AvDKB`1XjaX+E7zwcr+fQ) zzV&;rweF3TW=*WddiPf!-MoIQwYTX+$6nN5O%;&4o0?IyA)&akWCqWTFD)z|eRbcP zuRj;7i6peXG&ua1|N56V&JG{hzatuPd~FB?2nfkXwnXV_4MTysDeuGIo}HguM!+?9 z$u~X{0dvI*8KcSNq3g3FH>cf_7l#@}s=~yuP3VK_b6Av!B9ZC2o*2>AMEPRw1B02@(GE9c7XC?$gTRTi}|Lm+8_SWHxr2% z0Qfo>lwWm{N=Gy^OwKNyIdyqvVYX{e`}40HY;Jd!7kW;AeEGwl6>ba+_78O&ZSJ!) z%7$?k`HI;YK8k4&S#O%GKL5HfNthWF1Vj(AE-x-EPYx}_qOm>CG+U^G%v?}AR*0S; z8$~F9FmQS9^gCBRdgrVH$CS`53i<#J2*cd+>cEAGOP4Q3Idk;o-3Jfsi6`~yqI>d_ z%m;6uKK=gHw&sSq{#g0OLuC|1L^ z;T?OM0bpXNd1Wy_GJb1xV5YaXB^E2!-z)v;fTdM;=+fey;n{|U`h(B!-rc<`k%}zL zuH|yM(eaVX7Y2H}T4G5JsDXVT`rM(_x?M4d&o29>2-nVz|KhLTpSU$EBFu~c8kJ$P zJp~LC0}G$LeYK{x?mOT9R?m+1Oq=#r-y3oCpY@nT#)9-dmdS&z-w|?cC79^2{s0_iWdW7Hg|92?M}d4nFzl_Q|(CD$Rps zTWQPy09iyD0RVk)U3Ye7u~hVW4%Quct~;JkK$5PpI=ecrHxH~X|L;Z+EQ|C9)-?y3z`LD3)VQ6!ZZIB^Zr-JUulD0$^^LZ(X@_ z`nQ*^UB1CC0ap#&Xcj{&tJ&$1`Rr2e(D6O{k99>8mN61<)=hT2Ye(zAwV|Q0;hx#f z#!Q4_xUsB_*;0OHdBzyi+*RM+6H}3m1cJD6p5`GPB~PxN8M^S!^_$mk+By=8#1S!; z_tJ#cYs*P+%-G`2Zx zf2`7h54o4uW z=HNL~Wps{#K#air;@ZWJZhi9M`RUus(MZhr>qLISV0=?p^Tx)e$sd zdUIxOYI)-Jd|hJ;*=WANvO=(5Z%*8N-iCwW(Ty9QjJr86o{oD9Ue3?1 z71yGYGR6|0S5^v3^I1izwYR?YKoXQFLyhg3`sVbVp~T?O?VWS&Jv9wLm1Hkyw1h1& zdhq517BuN`~w`F*Jxhh5CnrVIYT*}t5=acyAl!JP*WwpTVJOF#hVKDX=2GZ6+N zB8%oG)-HW?`}Di#a?2&H6&r|9lBziVT$cx~-&tACKKH_N$DZ$trxZm*YT?Ci9w-&O z`RvT>^n62SETtoi>uqF2%qW(v>Y`wLB8f*`+s_lTd-KL%rap1-`JQNW%lBtcgKBqS7Jp@&CmvE{-9zyJaPFp959gfw_XnO#^KyS8-W{K)jwd@<)X zb)^qK`)co=7Gbn*Pj>nkg(FTHkxeR$`s4>a1~lR*dyny9Vz-o|gG zUaM=(*b$38239c*Dj91`x7;+t(Uk3`tx6#n1wa{LpHTa*U&xn|iF8E8rthp-31Q3F zY{y~|$3cjc$KnuytGS+JTa>ZQrc+*jmBCxXuriywc6wl8asKEthkAQ@-~Ppi#$ypt zAU2~9tPli5*=l)yZf0ho%gg8}vr(Q`DwYZWNJL6e(9+Aafq-y!c5!}YamUX7{+%68 z#uV6fv|ZaC-+yq|t*c{W6Jz<6XRsMrRVco`>KQ?#kdgs7n79&#k?S)HbBnw8?Wk#w zdXC2ikvJNQ?%2_H<;=k4OE>%XHKyY_*j^P<$g;s<0Pp4G)cb=Uojkek;J$QC>g2m0 z=L%U60RtFJog;W2=2!Ele{<>P<)Pd}J{V)B7v?SH#O>trLUA>ha|>QHu9r-d-+0crto{2 zfY|^jFE7RUwV|Qx#Le;1f$_D{S}GI&y?w_I?CDX075Y62=5PdrflEAhXXWbI!B`~z ztsfj#XutET4@B4)5e){!HU9GI>heOC1^V`Mw(U%S&7wpQI$P>Gd)sbbzcY1bv3spK zZE3K<7ZwB~Yzg_RI5sr3Ht#mRSer;%d2oeYsF+Cq|}jUb&sBPagZ`3pcObDy$YO_Jn|1Q9Pq|KGW8=qjvYP z&c^x#7?2Xq&lZ>FRy|XyZ>n)(wod^M%lgi(P;pkKr|;O7)7jo?#k5O4*a$YH8e(au z?$+?&(p0u|SOASFXYAGX0?pgl>bj|~H=KlYX=78f?~k8r?XG=o$DX-6%a>0L2Khk{ z(4s^`K35u>xKm$KzyENr@4>?SnkY~fHPoj5@Xudg&aOHM9d)8+6Zs(t3L>K>B#jnp z5L}$gpZx8miIF?s{N8IF{VigNM+N~TXmH)GscO?J3p%eht-JMckPRW(Lt2}7m*~+j z01FjmVWBWTw{&M{;rhVf+(zbMyM{kY4_v;JKys$T28yz2+8N7JM7;bK9YDm`* zG7Afq=Yd7E5CSeOu1e8fURnI){VNyGB9{;ZGR?`|2Ri!>v?MbYJUm+3FD9`s05$1E z|K6^{&c5#6#%tGxl_m${SW=Zty%V$h_P2=u8c>$fMtKH+pqMXB%}oMHO`;|pWdRio zqM`)86+~chJ~ubMY*XaM)uEA_Q-UmtZM55a8+PyRZ0t_xAaO{z5iM;YnMIVl3NGNr z%7R$7y?g)8gD)KJY^qh-|KPXQ>Ow&nG=ZRqAZuxCOLg_NjSo*;y*Sj;-B8yQTbRgx z{Nc6P>G{s?_NMkat+ippNI`YGGPzV-_Wh#7W6^jlX6s_fR|ddxAQ6ibQK{gWA}bUw zuN@UmFFeM=;}4g(%|zqEg4Ijgm*@)ZII8gVfPmrf3xJ9)jSwQ>K^?yHw? z72G^PT_q%7Pyr4Ph>8Mo6@bkwvK8{?faFE0${zw0ct*N zbTl5ZDeAhuDXl9V2Zt}{f`K9|&9AI26$Y=5EKFy8@p7e=+H`$SU;F-NyX)EiJJDr<`P4cU^X=c>4XT3scJtbxnP{+v9PE(W}5z*=$Yt80dp+rx16a zsP2)FXH|`a1k-&Yz@E6CTA5rKxH39;ad_s=JZNriXgRWLe_MZDx+zxM7()UdL`g6s zi7cSXPdyfQjy|`qxxKEfwSMrzOtDa8X3rBafLaLIFBxG00E+lv1s(UE7*bkARLuCM zwCee;5mW(t5+jHpGWeckmvRW0h{r95!~&zhwoD{xWg24?29r37O@}W&26QL^N{z(1G3UU2TcxGsW8ggO!9@;Ez@oyv6CIbYmi)E1vrB z^5n=Oi%$yMx|;SL=xlCJ+p!>yMGgo=MF=4%U=av|Sg45A;!@$0lUL7ua-p`qzWeZw zNLm-s1r$V3_uMQJ0I98tgkM6d0SmB!g^9Iu?_Rxqbu_C{$SfFd77crsmY)XZ9{kEnhw}FgLv%iP`g0 zi`kW2=dO+u$B$$(5sw+ruULeL5TjRw#f7zeHovsAluD(do-GCoS$AxB^7g>U>)GcI zzSwQ0bkNZDSoq_6NCPT@x`xOz&-N+O$^y$-&s|bkv(vE%bcDTNq69$Q+6;l!2hg#?3(PqM3=bdG=L^)3w(A=X;!pvH@16asU918>I4rE^Z=>*V4{i zoeT4G*Dl@kq)=a1J8@@f;`U6!O1}KsGhN*cn#dQULOGC1*oUs?GjlW&iQK($Nl>cx zLi}nXzfFD`fzbq6wnEOVtrlJ1jm9k7vH=W$h`0bzt&s>z#ggv}0%%eJ_cpTv1Y|HS zOx#}i@V&Dhc;ES7ytZR!!^JZ>vUH57>(pB9MY&-t+Ps>86dahfYjIjp zfq)cQcFayjYGw<|OEYWU8t8;FEXL^E98XS9i{Wf>)$=_R8>-SR2C!7(e6~OeEz8!5 z3=pFN@DxGRN!XU1%a)7@k@b_#4&+32->#;f{szagz!f_}V43oRG=fS94Ec_&6w-?C zkBrP*`e5IPkTIVc_hqImJ$&GD0#55kegqai&_b#Gz4Nlpaf9c zmL1V$hH2P#u)5;E5yP2w3>f8rH-Wo2oUuEK$ya^Im1d} z)pt!vybn&ET9{i(MeCFe`4xBk_Vn1$)bSS%?m5zIr=T)(M2HAT=m(sW0hcKIFfqJz z{laiIn|Vmk_Vw}KzI9qMbw`fZXdRZ8 z9&?@8FoZ-Qg|Va#^217R@RScoj>n)_2KssMyS zU|uG~5s1W{&RxyutIm$zgGc)92(2s>#z$w)oxXbQ`pw3U+WNKwkqoj32kbi`Y9|D6 zeMKlX0sxf!b*QIN6ozQe+xm=ANI@h)7O>~5>@ouYxOUY-7i170ZCeX+sZ^StSeTxi zUz}a`UDMRvl1jxL(BuK?4Mv6(u&qeZUqeTHf~{@0g_JywpS>Y-%NB0VRlzgdHI3oHHmKAXehg z$(LtP1VVua3>fAaSb{QQu$WoIY;suyZcxTv_qh?)qJRK{^p2xoidU_;v~)BcIM#po z;6B^7mkUc119O+o-1z9jPYR`CLci3!*CKotTjdBiU={ zI@rsTDw1ED86Lc|xVQv>fcC=TTydq3nk=9Vn)OE5b=migzlv6ic5Dp*7HR-cgh*k7 zoyl3OIB-J%Ad1*9B3ht~Ar^G1+vZHT=}15>AX{?YNQedjorKchkU?~VN|1zsGD?Zb z0imMfxjer(nfH=AckX!R=;350zPy+{bL!Ido7YMuH`Ve&PfabTkbWKk#BjhRt;jQM zX`!Mk(-SkZ^E16Wx{sdNl}JlL7=#G|^85!K3i+ZTARF`<*!Ut6uW`7PLBawrFRiU{ zeK8S>M713#f0SplBoN%(RInHD5q$!!iM9;_7jvbvXK$YV)n(UppZUhFOkGMmT3yV~ zOwQfBIjAlD^>4k9Zqv$I7bCSmfhwRA*|o1{M`wR+W2&y%(hh(H&3oewJEK+{PQHES z+D9Mm-}eoQY7ih`Q&vtB5_tTI!x(5n3vOSVUoZVLiw`11KnAt3^Eny5x$w)My+1KM z^85?W9zD@tTWb?bL4g7S0Rk`p5fBmRZfpGBx4&swR$Wsh+KT8xyC3W5uW>2+(a%<| zT)Ec0x4AdfXheZ#LDC}3l=lpJ2w+H1g@RfDASERcLA1i2L$XOL_P1PpAlK&wJiO}@ z`|BTbJs2CA|KP(j!&j#J`gRTt9HyI}= ztd|0!(TM9AM$ojGdEWC}r8Ji3^8;yzbshu{6rhyQiUf0+3IGZUY>^^uA+a)cs8=i- zc<=J$MZq=#EEw$6@o4Pui#vB8>+bAoPSsk7&{IrwwAb4Sdiy6QuUxvev#+mtXV>Id z{^SRrOx&Jp?rwPDrDKtZy|9oSyg4*_^Ug;fo{J@{J+-YO0?5Mf^!WT6O%Mu_07xWm zr5dBrgk@Y_n|GHQm&i`WV@4zIg@eKQy&JK!{o3FNDIftaMUf8eF;SvOpqFK%5*3$9XC*NzBu!aK!C_+Af z4F)#tMxK-u+DZ{Hhyt*vwY}k$ub&{-T3OEDxHdR&ek_rQJ?9*#>9wj87_?s2MJzMX zRuVc`R?f)#i(0D^iZ8}0e>EE@mO^Cj14gRMpr`}@A{t64+9tXS!2k&{1muxaZ4wM+ zqO~BXVD9hl``R~N?%ETR82BbZ_1?-~&rM8^4PI^S?yp4~s>9AuJ{Z9g1p+HMxHFOW zJ=3|nG1Z}cO>6>0^l&1CFQE{O2+_E`^Js6XE(oo63hJu{a(e{S%-UwxEc_Kv)`@A(%G*EBewm@QDq zfx3@bXYdv)2EF@If*=~i2Sfl3iHvG%Xpf`@XC~%X=CY=*PAM>fDiTvMYi?hi9G{$G z;q{(C1YiVW5ENh$sdZ`(9P5p>*<^8bEm%M}loC<|;5eI~zY@w7Vc^=>;DzyYefq^e zIMRQxGv$DVurSvD_kZ)-o0o^roxWO|Nu?9o(&7iFD-(et0FesUFpzE8AYfcDmC!tp zz-0ymW*;!%3j69pKw?j{l21u`Z zYyoY@p|iLC*lRn@NBQ%ou3q@~Dms2$x~Z|LuC={!VPZu`1uYSeS&8V-R6UYNl&Zl+ zOu;IEMXI+EVdUtnx5D@d3n!NL8mC_&!6W6z};&PA*%#apBhF z=$!FPTqkpWcGDf$F)apq_q6WV*AT+HGu&8>l zyWhM0$>{j-VYl4|ivfZm5+9TjGR)cK!m1Q%DH2WDA<>jszX;n=4uz%X>eu$=mu!T$ z?GFet=b{276krguiH;l?5fHJ!Yo&w8&A%iX(ldes5?P^ULTdehV-EzK%1rU+9a-$QIL7^hA&g8QB)dMGX_wVm8 zz$-q*9jtG)4jcy08~#B_G8&`7mL3}AT_1wl|8$97cAF9;b?T5pp%xB_2JwrST`bK` zE_x;Z+S%K;u8hW0QNJX`yqn7wifi6mKYzF3O8WKJUY;17pT09~T>14c-@SOQ2>{k| z*~QuAVzDqfGWwr>w0!KPeaFAKJC%%hCd>+hK&jy0ni~J@<@0;;E#+*m2HQYo^2s)U zl1Ro^_jEyX?fQJJ0;64}6axA#`!0i!E1C!+c93!)T~>ZI0t&!oL;wS*K-^Msb-|A~ zb~I(PBS_+r*np%eMJvxQ@$BqezEC*Sxo6kDPT%o-V#~G~cf_81>Co8t`0X3xGk4}| zTAEo2qfw%_sA9qU?|-8p)F{?^s;v4NReH^w3{-P_aM zyQ{5lS4*tHA_B%>{f60ILE%6b8zmSM-kfLzK?WeKY0@W-?`v(VAHF)XxU%TPtiBy> z{e4}Zd^m8SieQ-q2BXAefCJt)M$jN$&KtiqGj?l|nLXFDEbV!oQkt2y zR>9S~j!!Y&)z=n_S!Mm04KG9CR_YbN@>rqe5Gk~@PS(VY53X0Tl&8S*I4VHJLcuL= zT;8TqUIAa&M!lAI2X2lQz2g2oeeJy&Ql@0QuqqlTc#vDU<;O1zC{-!iaFYNG8NX1N zi7+0wB)teBMQowyi#Rb6vznSGuMDV@YZp0020uw*{He6!pA2s zT{v~!j_4O&c=pw=9jxt%uoQf70YQK@+QDQIp)m$?K9`pLvmad_9hltRyZ6~w`Xf;a zvv3v_cnt~`CA?_NCIllQWPr6nu+!@BEB!lgeb6@UmWS5(UQ20eiiKq`}nC*o3)Qr-t&v?3P)MG%F-08mYRIu?)3 zugv9&g$!y?z^sZTUR+$Vl-=Cg&{EeZq5(j}ASwW0WCFxcp!zGDU?BhoPk}_@(WZ{N z=uKy3F_&8|CT*LvQ3#f(*@Xp5*`4hjk*IP7jCd@hkc@yrtW9PPKEG>mYE^vjeP1aJ z4jPw*A(oES)@K@;>Y_2Hsj2?Jvpd&T3cl|J5x(tcWKv2wwv$N2qtOT{?QPIsg+$W% z)~iR39_w-ZL`7PQn6X?DW@02`J33RZ{b&{tP@+M1Pa+a&X=%_}WtU2;i}`d*62Ky~ z#KQbq!FXI(Uz3VP5Ya+#1uYCx-r^G89GHCP?>_49>;2ldjwPBcR|yIWsZ!B1M&eGq zHdVuhO##tREa_-RW7PM&A^-zLRZJ4GWGTAI(y;LrRz6uzWS}_ zo_lR4K+uJ}-U|{6*aT7uTRe=Q7!+a?b+tu7+D11i_&CKEa^m3wz4ZzUO-9!KmntuL|WH0 zCdNl5C#Ppq-L2YD0N{IOc4~2UW+s(PrJE9r96$~PAOr>ztFd1E#^D!VI!FQq@kuE* z1{5$bDM12e*Jwy3lhG7;CXXWx8G~3`RwD&0%f)H}vj zqILujArLeHK^Tc0bF8FY!`Rt{&D}M-_x0WxpHUW-T+b03x8@Qd;B(#%5t2gi5ve|z zjHLDA+~UIQN@q4naj<<955{JeXQpO+E1ycFlokZ=eQlA03^oH;fP`L7ZeO{R$)tPQ z+v_?affL|0Ge5UzIkaa_zj73XEV+OHDi~0zl011FP+)L{hynskqBtZ}7n17iak&p# zNXRS7`Hyd3cz+RYq>eo zzq2DAk6{!DV17|X1}C#?*&RFD(hUjFsKNL`L4U2KCD{~DG==4M1)u`LF-BAZJ`ph@ zBLGuapjpq8hjtZ={urVyae^QqYnz;yLWJRo+oR*1dk=IJkfV%baC&myEtuxkhFCl* z4iW$uur&D0A|NEG+GtZp?c~(d==Hg#_8y%?63EUKZeN{X7kc`88(Sg_rd)Lj9w>f= zvw%TPg-{vv6(9meBG}d6)^WXU_{N=``?_}4v|HdrH7qZ>Ljz-(+GPLkE{qBb`UW(T z1~5#9p|dB|)b^5JTpzp;hD+y1e)6Awo2g5E>pQP?9F5zS)qXI(?~TT4>1|$>4}W?4 z-JhS{aj5;9fAC^`Ped$o4cK8io*3A&bfz&~(^TtK&5~IL*F#a|i}I8d0fZq)y;ush z2w0l>db-+L+ZSh728M4pcOSMBjzyTA<5Q>37W}owwsbrZdL$OG2!a6^55W?#5dM-hFMT`dg^jxH?EHMTc&bT`{ERa2MojlVdvTA22&T0kq}fTdlUoSd1T zSgLEPtxwhvA_Mq<1SI!dbN|xQ#CQ3rY`ZNy>RSjhc?yjYUE-*tiY#PBv92*zla9Bv zN%yY$+qb4h$H!gva#=54tC2ut^Noneh5>{s4-h<-tAscYg1O&qW<2 z20>u-*6j5g1C1TE4IOD^*@%XSD40MB#1bR8Z};vipWM26{noBMJ$ zJv%#g@90sQymBKEBY-isL(MHo1?YhZnwp5vU|6zXDggkAtxyH!CqX2U3QJ6=rncTf zzS%sGAzfp4^|lS&7`Zuct7k`BQzB6;xjxvrnU(p8tO&HUv|3icVG{P4i=fLK4xV{1 zKewD+%Gpts$T+Bj^bH9DizpBPu<=0|Ht9<@m7s4oAe;3F(~Zf4&-H)*PhL3w#=dk@ zggy^OMO2V(jQ8wl_t`sj>g^WZlHYD`)SVIeAHtPds<5yRQw|ULNE846NP3)d`%LEQoPHMOIh+^XJB{d@!3G zGZDg?bY#z--sX<_*~O_-pPZQ)b0vrV0*qh2b!+f;qCT=?Z%-^^1Gt_K00^iU36$6b zmJa`r2C)PQNDCsM#iD?T43&9*H>M4Q!yjxju;l>?B9d)mYfEcQqHbzzX5!Xte$FI; zOcrLw-HR8mh%ueLP0j5QWkbFQgXbsDpB$YUSp^|tYG`y0?B82jl~W&H7`vR80+|&V z8JfQ{J!!}6-kw&9RJ9%(FEoO$bn{jyq9clhJuZ^Xy`9ZnU47Y={KeBlcdoBmC4>?U zU7wv8n`~^at?P;EsP=q6x9Sg^n>hX6tMY)#lYYH~WwwO(WPk)B7^_J&EG#TsICpvI z`dsiUL)Vv1esC_I%kApl(bQgRIhMjmVUcg0S-5>}Av+(6p0;*mT3TC1M#e6l8=M*~ zL6+u6&G5CU<@sD~Q=+ahqa1lWlfL)uI@Y_~1Q1G*oLiZP5eon;OM{KJq z`zl+49RwtyirjhS@C+3hK_Hsc`;YZBbu0~ZltlbwqsW< zIv~ERO!Db>Z=F7QJ3A}LNQerNJjhM?*<7~1zA=@IpbyN9Aey|&RTcR$?ghNh1Op-o zSq6iR~wI(!GRw5d}tqO1v7{F(x zKt`u$KR$DAVq#P)`|Y2ceETOSgXc_fjzl70d;L3mU;F;C_MV!lTMK{p|9vNyU;FO& zzWHivzXsg3tMgmmd+p~xe&@&k@mKHv`qb{-yK<%6_^s(=ZS18to_Xb!XOeLg@kkNN zhQgL_Dw{V0z;;qd7)U>Dn_!iowIGNkgg26`gB^uKC%O&GZ{B(5*MI;1wU0+qbuqV8 zx_0rFW!XoL9z6VPpHpW6!pxn8xBlwGtCz07`NNmK`=>A1QLULrSCnJ3-)qfCQ1?|Kb_!-`P5N`}X+@ zXUE6KcJAKk(b}c6*DP)I?ro2!qO1)nvoyc-)_;0`W@_Q3H;*^eXH*RG;v1XA5+)Zw zoP^dEMk3Lel_@%_7>!vPfCVF10-u=)6#@pt8aY`IXd^9_O$=a@#S}K*m`c_ODKISz zV*Vgi&mclbMg#~nlqs=DX{8Vtfgzq!`*!b|8C|(@@!F66<3d|!^W6O0om&fu+Q@gm z_j^0{HCZ-@hNZ=o_x|?6g)>*5|K{QE{?T*s7)8>~p=bMVT)+Ow$#Yk)Ts?gB5P*z~ zjIx2}Uw`hUH}@xMkpX&oJHGu7U;XJ{y!*4i{l&RcmwNZLvJ1C|hL&bm_Z--H^w{oH zt*-QwJSBvAD2GEu7aYsDfIcfE&;Y=SktpV1F!1Xd(MtI&vXSL02tXMrP>>8~#Sj5N z0}4p8hMsw$Z)N4h_uu>IKmJcY-?6U;Z63ZldF$4#SHJ$^!RPzz1O}O!;hWQc_3wUW zVdVGz_~j!nbrY(ZChNqD`xfSB-~IK6SI!O`cxLzX?8NY`iH`P;SAOr=`kj%Y0tEUB za6<|*Ai97mgnS~F2Wov^7bVdKI{LL8(~FZg&ky~J|Lecsv2%x8DlJau=jLWR+dJO) z_OXVxgaC7aFMl-rlOMg+(b@h_{@J%`yCQF$TVY&BL`2Aw=Wp4?eL!tKD@#^2?kyZ*Oq(P~X%WD#z3t!l z?#qAmAAb6`|Mph{mxiO!=-i#9;h~YfzWzV>gRk}Pt`!ouh?lP1{L#Pq87ca+|LXhu zPjsOo1kCxc=q?ruE+W`b1RDskdVCc@kn{r@hx%{+oBtX_mAfG1p*xt_p-0 zl%NvQSWV0UTl6E!-2k8%5s+3V&C=p(V@JAgZ(B0s5dw$-*0H!%(^!+K%h*xd&6&l8 zC55_wSJ(5e9^QMrFVm3l(ItVkWq0ECEQvmJVn<_R1}%uju&bxFuCCrIN;bF5z8{N6 z_UzmB>`MoB9%_oGl^_#_lPZtsyj80y=z}2X$L9Pz zwe>Xi?rK0lZ9zkQU2R<*SxClagJ7twv+2akhmXH>Al;}~850(O2m+z!pq-LHArJ~6 zBN;^A^e2!Rx|>-t8YM**$QQhc+cU9fY~P{2Osf+>TM~4l*wC11Y^hhMv&(CX3kzbX zwXg2P^G8p-y0^6_sWb?JRf-TUi;2-2T%0rC^LBks*tm0M`nvTueGD8dw-)iuAmSqBxLb{Koc&^7iXsyQcckv z`#RJ05jMgiMvM_bP{2B%l$f7hU7pRg_B3|vt99a<5D960j;Cr>5CLH@*^R*)LKIRA z73C@rL>1Cu1|oqd1|VKz?cCK}*OZ={U6`9%^j+@X*ZHmAe`Wunj%Wf=0VpUI&D`Yb z{On>!Z_AE-?Y09(L8>;<)zN0hZS>XB^3vK`uA!;^#4CrMe|c|xs{uC}$c z-A+SswKPAwn9t=~8d^`ha`44B_ce4U$w3JcQi@ofoW_Ft(aDrYJm7#Eqy*3hO~Ocl zUI;OY5CHmuBmzc)TtleRiknmUh(IU;Ou4zzow510p2qzLJ0nR2ssx|_(b3e<+?-6L zR+uhumR#8O4y4qArM^n^F zx^8iKaY@;*|M1RNUO(2@n@*;!kl9YY+!y;WqDC-+Mj+I)n4VZ#SzK-JX=(3ih{mI~ zA|TPWN~M$iyLvK-x}~|5rNxy}!Hve8W5*AC_aDC4)|b)_FbTN0GGCm!GZTqM4jk@_ z)x?C1Xw}hGlT4?9acO=zx0*|5l82w$_3F2ebnVO(s7O{Iy%EY&350s3f*8&sZU;~( zxc`cbLe&EiWCTP}#DqRB&6O4x7n|DZ`uDcS<967y$e^P9)}_BK!qm_QJ-v!#jQnPRDM@Y!7rZE3PFAfTU{U(T+swf5C^?P;;&O8H>g>*dW9O zlS3g{RUf}S^x=CS|H*&$?VbA?(F&V9IR~ptrF^Nts2oB}=vd5&M1WN_o~kZ7glWr% zyaGRK6WIEMHuM4l=zxB_;@B7pS$Ao=s7PfRW0XX(*cdKm&FX626c`v4qry<03Iu(F ztT`5UVi_kEvn0o--o1JDv+adF|ZU0aUjkU zym}HAM1e973mc@n66*zID_hM{P!LNf9srbb(ZYXeS;=ix3b*0~BCnVEMh@p6&1LJ^alMjQTd)$|Ju7?wTy;@+DIepHhiP zI^|dq1P#8$9t5O>fJj;li=~7DTB5IH_Rjz!0ErNZFd&vlqDqwOLN4d!OT}WL1Pqb5 zovMl05oOqCF)Yf>TLb4t2hR`p@8~@A^j4lj%RG( zV30r<0ND;2ZH0MlIk&c0vLY(o7;&OnlnNjqK*+{Y3B)L%hlWZExm53JL03=p>I(Y1 z5flkn0$vX07S>877Xad^Xd)er=wML*Ah<5i46Xg<=V$6WQm=k{e_qL_Sj>)TZGl1dMcC7}kz!HYe915Q#uovJMC@47vE%3yh++X_h!mk1equ_1 zNOaF3Fe8DOM|mw(uUa7^kQgLkgCs1V*LCD7vabkIR+g^j0YoW_M*4)S{>+`66I1m~ zF^ZwlKA{F9XwYZy3$mQed#*tZHreT<<3tb?FoKWb`#`I5_3ZTZYl8=l?bv_3h2n?^ z-~kt5ZN)9+y+9T^ny{mBOB4_a+n!dj`34lS1wyL}h1^QXiRpO8 zia53+Km;W6jTj&Nf-KMF{GuPxnt&3SNGz$4Kot0jb&-~4{P#XOGdr>Po!>vv&|Av@ zfW~3%u1R6lD-}Heuw%-OsYu2mfPyS5CB|4R7Gu~sq!}tXwXG1)67T>tQ8fe(l!XK9 zGUy{98p|?-Ma*YSE?cl16>qXF8;y`gsTw4O>~bla&55B%OvmDpSX!e7R>CC4kUuY{ z-nsGfU;OeP|Cc}9d$hx{PzC6yz-uId0M1O!E(9CT7q zXfE4vkVN#s2xtY0yex3RJ%g01N@Yn{pu2?qsyX0xZl3C?VPB6XBOR(6D0+ zrhx?|e6|G9lpRgl=!00`5*sj}DVDZlX$uH7BZ`l>UX>M5f?7m8g9@a;9$TiiF_CFZ z7=jX@67iWMG14g=Zzw8d1As3|gk2zoAVwjHp>47n+tTirZL*xV=k1LE!~*b{9VhCi zT9e^cA56Fea-1MStTe_Vq?;l@4gioK2$KQuF`$EFgKWrhbhB5 z+6ar3VVp?03S2#quTWTUqq(iOlZtHE+>pQoN^um@6N!hIkotI{(ro|$K8O+200dws zD6bqlq8nN>WGf>mWCUH$HmU|{YpptpW1u!>*ay$BC1?-{34B6jVJs2V+9&iuR4_zn zKnw>AN2owhp4NdMLIsk97=?sI2oV@HR^jSOoJ(OB%H2sX(Tl`&M}I0X9D{6#NP-p? z0WHy3$*$8L$AZt>>ELr4ovR39s@PF_yD%b^z>E zV^du$6BPn6B;dK^>og^kRuU{EH>7_N_MxBxg)BrwBcQdcC-bPhlWaXS0Ew7zid%2l zn^YKBlAr~#xJuN-0l;V$6e=g%LU&|Ay2VMgg>aJ@1i4zSff-h_t9`w_9W70y!aY$m zWNKrnnphZloAsiALc%gU4HB93c}+xDcRYlNqVg2lL&;@q%TaeE#Pj_pv z3$F^<2M{0wMxjy>F$e}hn*m^&IMYb^O!cQP2+Pm(?7Q1k02{mQP}Zg*_2c zAPh`Ez+f;?;!qZO;R0aS2|%ostoTNp+AVl<)vC_#fL0LkAcFxi;p;X*RUw$~ z3>ZEvg}$k{_&{d7I?@yb0YWKTglI4zV8jbT5C8-&7z7Z3Qs5apP=rLpEa6^eM3OC$ zL|b#b#VG+Q-v=TcI$K~C#FC%}6l4n-jLinB6pHS%I`p|8U06v9019KUlmfT5k>BG! zYQzHILpV7h!U6=u2qBOOI0J*aJO+hYVL@aNqYNmpLLT18}U`aRv=ou45Qh=bt;oImqNwa6H-UAc|p8fIb;Q6bZH!5+L-+Mq5Y_ z5X(}l$c&^m8^k@Yrmzqkyn>3zRxoAxg+?CRQLu|_e;4;|{lVxyR{a7o_<$tLWeQNG zlDFoQp%*M%*w2(?yl&b*F6z$CfiLW!0&&Zh8(9!@cwcC-R_|ia6};T8hIRt_PcC z`7ikyD7ap4CZYV2*{urN+*~1UHXEx8&2n!p7soBFx$Ie%oby(Jh@F=x)T@lF53B_3 zz-semx|Nbuv>PZ02I~<5?Q|lm5VlBsH8h{sUYs}kD~R}dz24JZA;3A^${jjLPizt% z>AB6mX$rX6Aox!=1E*EISCO2qhP?lf(28Cylx`u(5;@}MAkDBME(hLf1q z27@G<0SzgWaRw1tGC^q2i#+d0s89lVa;!{XAfiAJU#4>2@G&B50POW`7Vsh;|av4BL`qUH>Qr+?^3s~hhG zc$3L0(-yaGtCiQ0!E|0g3U(f#)CshssX!gv=&en4Y113=XLN*jve^j%m|(YxYpq2| zZ5Lev6uu){+R(`$>d3aU6Z2))!1Kj`Zef?IAXZi=x4c6XN(j;$6p0w z{nAwF%?C+DFI$9lZbqSY&z zRHBzYh=bkU^E+2JRSwt965H$=b~3t%p+Te|_NtL?!q6{@>PL z?bVn8v_&u0i8A0^_6J*r5PD%|{7t*56|>geOWXP4oS_Rr_)}4%B;JV3z$<+=)fSen z)nrgrg|a7Y%`lYOkv+Rk+$zPkz_`2u24ahC`ts+*pEA9mvx?P@(|tqed_Q60Cgw@40=CTtW!~Z=Xuy|bZADcGlsD{>h}0_!2`N(;9q4xmu0ccw+Hsb2 z)L;q*{fQ@mFERUB7p&Vw)w*7CXaQnFhO?HrXT6ZtzTL2qXtNKpZoj^KaMoAJJvszU zS_kyn9;H{$P^pEqdLAi3?Y4URW$90`(xfen;9j|~c`1$hwh`*ukqnE!6n`A1q*~Zh&lEv0-(DltAqIH&j z8v@SyH>6EZ(#;V=yzcw1i#n>`zV8!+skZD4WSC2O)xEcA_nnCRa~C|rTCV^7+90_7 z@c)WxOwAl!xZ^iL;gdV_@eI=2`VA5PNqvQojvC^W<;8>GZ#Tbgk6FL5HeLq@mX2OU zSYh88eHFI!Mhj#9eNBm!CGe@l2>UQ-2MYxoPiF7MwA81`n$)R*wlCHzhhSoCT#DL) zt7ex@|CJGnTi;h(6~bm-H7|V`JGq>j;&Dm8ja|}K(B3WkpS1Zt`U`xB2nU?XpQ=p4 zRzh7b>AD-VtJYGMSKpo;udv?Yh+Yb;xz(G>@9mJ{kf?OXhy~^S?{pV7`?N1W(Y@ri z3yiYg$HP3goqs2J(eFIC)2qB40o=0IHAsUb&L%WW+q(L0i>PM*uo+Uq5()c^gZXNA z+(Q)9`GJG0E439O1Fom75|uei@*gFhZF<2&*)NQUzhMQv(rsBgEP3q+)^B>{_8Hvi zGTg>BKcCEfn@u8{C#f56{QBASx6T1WpTMZ0micu1co1oel#@ceMzk&yrSDjX6R|=- zS)OExoeFJUt^R41CEw<|ZoP3|{;LHR!V8|&LEV3amwkowh1U4^8?t!@y^JjAmQbh7 zWseNM`T}bMw-~g=(JL?hgH2ECw%$Q!^299$w9?wNrt>pz`uhCG&X@V6@AwPSlyC70 z+A&z-?=(&L{a!-~;9PB|(GYwmGg@kOGJdz;PSMg<>3lB#ZW67w=aAB7qsUf9^-7OF zaDR<9{mcsA5hq_{5NCs~)*3K!V|lgiS6h`d{<*)=^`_V1ms?So88I;oZ2Q$;MZM5G z7k~`0Q!xSsNh{Mc0tJNWJC0d|6|H%Ct9W`*9K!m!nDOjLj1qUy8eG;qZp|OJ4jh~6 z@4Qrj@QPafnn4g=^qj5mzoE2zRSoS;144WB+{p-g$$m`eEQaYYVbj}`4I>RZFNQ(7 zNr#T`-3;$T8ev+a3qwIc|4$uNN&vSmH*H;UZhk>GTYb;3O4_=jYoAi)xeJv^IKA-f zCwc{(i>}`ys)4bY{a*+#8VXAm7Saxs8VPmw7cbGmjodt zB~UP)X}vG6bxWufAKLU`s1gy8)Adq?8p0;&cPYOEdbyoVl1jGLGP;t!;O@Tc=;{?` z=C69vNWilP)PSx%UDx5WHodpn?mf%ecx~Nyw;c`nm5v;KK{mBvGiD5-&J9Sqmf^Jn zf`%PUq!~~m09u2HZEN`iVM54SPo1=lMH0wnr3JloGz(I>f0~aMQJ91Gk0IigzPxD- z1ym(yeCsB@mTNDl9XVp>9QFm>pcm&f&o^^hXY)6s3U!?W=qp1tvRRYHN(reAs1l`6 zIPeRa1kC*HvcPr2>i|N0eumN+Dl_8o#xslB!wh*@-CBjm3HDo#M(jz(pvJWTLrRj z`tTf@l?va&!GA-KIWj)DD%n=BBZ2qgMN~zVgp|OnNVABfYcbiYXX5bv0XQW~En#86 zt2bl>K~#_0KW?~T;T5!v@@_Tc=#?-BEi3?a2)TZ9Ggf^7<4bnfzf_90ew`VDXCHgx zjAt=kVF+&XQ-_}0$l7sS5@~A`&1(h28umg|Kp;ce}r%ErEO=gG0*YclbMr#r0eM3u%-5)+J3ro_4MBXy)6hRs&DX02P6RdJkgXtQKcJ1WZT$B^+Tg%a)6a;453 zWOL1d_S|2B79jK$lR%ScZ#h7rE~|gUe6#bXsvy)P^euurVU5|_CdCMpp`uEef@QlD z*XP4p+Z}hSFZ@az?zKwyRc2M98?SfgF9Jr9NW)YraIG`DNEL3?h8YV&Uv_M3wu&Cw zzAO~7V$m?cWYH9`8AxAQkw#)Ydl8M)IC6ds*1vfpW5d61AahtX!M)m3dl`0~;0j34 zK_j%)#J57hX31DC0s+>k4Hd3e4e6hUl7J{x1&dJz)O!&IgB?jkATOSXq{$R}N{o-4 zriQGhfCY(TZXs8l!-$w=+#@YAqf+RCF|5FcdEZAN#_qQEQAyW&Ijr6SLkE- zaNLVRRSmHd0U=tyG{dJ|x8lVBU@>ByNn>XdcGjsk1f-lsylIXazL8SPvo!2E@f}}~ zd_dF%?`k+A0}w=&ohtj5ykulJSh0P_1kfmnvH($PTvUg%o+Kp?AYyhRfvxF8qO{nw z^^lvIG~YD!2u4UjqAl4dCPd7w7P@lyJ!Qr^Dw;v-R8>{hrTE|egwqyAj}ZZ^lv411 zZxQv=R#Ln6_rzHf3n|(pwcttPW#h{;6O*ouJ9WcH4%<~;x?%}&HWSTm1O8ehSZxn5 zpI5}`{Ef7J6x|@zxbBx5p4F;?Hzt?Q|G425HvCfB_K2dQATNGn!6S$m={Hx?!5>RE zKMcHxA>#qxaV#5B)2`n(PGoHRE_-?zt&Da5-Kj=O3Z$*Ki%FBrV$drzgsE0?DKE-h zT5~8RhC0f0Cq+CdK^eyx`f_jjyZJ+gX22t?}(~3D8 zGQ9Q*x2@|PI$ke3OWOQ$XML% zfLR3u<=}0q>j%88BuHLx7us$!qA-#~9MeiOQE$C>sX9{i*<{@TUMV)pf`o*X9s58W zrc_fy#;dW=6r_L&l5&YnA|EG)tT-hSQrom_QcXjHu$}X*yPj+aN+i;fYwt{tjPYKq zVHX7H8RFHFcsAM12-GCjM-8E9v+1xSB4(%LvD7v#0Gkv4XUZWJ zB#c;~K+?XFB5c4}_McddlXm%}o3(t}*~4aW-{eT8m5_yOEFw*nB2wP^$_iTILmS$h zFGzetL{K8XE^!R+CE0&>ok^!5BP#OTNoF~HevIYCq6H_l?3_fxrkC;q4e`>DGB~iOJ1*VJdwZZZQ&9_ zs>VbLRSnVV)!^pqQekd??Ed&&y6RR3W z5iArjnn?4Ay=}6VJQ@*2A-y#W5)jCe1t6S;<_ohIVp3s<7t?uWgc$185Q}=_!5pQM zMqa@znT9%`8n21^5fm};+K&RmjNs);1i@MpE>($`Q}Hny`{D(u#6AL`#+fvqMBW1G zGz@+e(H1Ml5=rV4Ya{FP3NdW5`jri>83e6M=DBlJ$+F?aGczc}o$ssJkMUYFd+l#F z{Ah{b;lL~sF;b^2@FE&?{rX0a5-7|}+G(&p2g%rUqP~C@smSWGT zl}IRs8WIBn5qXWmA9-Oz&PbNH_<#e6nv%pSOvbAkNh4w*R`r%PbU0t?6n32{Rv7-q zYy$e*yx`iAicLay3AxlHk+2X93lRILX_K7W^jWGDnL_Fs*5oo%NMvv1R7?P~bqJUS zV37eS5^&t^UB8U3=*zG0P(2fS6=O)53II$>iA@+5@B+2OsR~*$K+ULT1MHMC_^@cO z%1QwaD(aR5N|vD@0SspYS3~N>2P2YpsQPYg!0-;OIMP`@!DM(F1QSzHCBy6`=M}`3 zRH#+ov#cAlw9cUxBZ=U_CY;SJ@8kCTS0!W>FZC@9skR8Dt(@s!l?0$;2Dm0oVkUTM z4Q`lORR|&)0L0EKgA7PjE!cw%yn+c}cuy>(6q9--;+)kc011c_>HyK2_PENz5I_bj zYpj$_#=(^J2HHnsYfMWp3UDOqfHYMC)t$11^_oVc074z>DTNZl5J)+N*pSbKN)NRiS@N=U3Yya9t$I|8Hj}y2$%%w;X&*);KN7)ln1dP&Eg&_D+|Cx zL2QAPM2%U?csvut2V4-V*Z@x;hGuTonJR~_iEn=6jc&a}E3X4Utg40sk!lSlubUb{ zkgy|XqF4nA4J;V4>87bb@G4XlOR-S}*=)4L1XW`!aTqXctY8HSM4cFA$*7|glEzo+ zJ>j|XVr?`K2BV??r8YHeLvPcvBu*k@(PCZ15{q#PlR2gZVRDj~tY}KAhD>Jmsu~<# zMIiy%gtlW_+kvY zGj@iOuw?Edq+VH-Oh^Auh(uNB6#&tq#E?LBQ0N90-k-%I?9h&3tEh(VvSx^K5?Bx^ zlmdLdWrxC~exHc2pe8Ch9L_rXWNdd}?F_oAF3a`Yl+VOE(oORLl z6W%RbI-M(S!+&G~WnZ5(_*HFue#o^1AT}9hF}$Tni@LF{YF!(fwzxVh1O<_V{8(t+ zR8m9iCdp_N&tEKBv)Aw{07>gO#5&mi%dWYgGQw?g32PXFNE-p&mH}Z;0K)-MHqve( zr8j%KwTnjrrcC#^a}W%?Vui4kfrkd{D78E!C|F9U%7$z^115@ci-Xu6=>_bXv_5!{ zr6aU0nf>~KbQV?CQW92(r_JHWuT&9|1pP6P4ad0zm)LfSs;$ozv}>_8yl;hj5J4#w z0(l0pzyqA9AYvs4HDP%Nu8*2Hbcrr!6ckT#jO-)2oV_#Cn>E@+Fz{< z&EzeJTMl{7Q`YBFLkv;{8!N;L4~oP!Vc4n?Gke&z!ayk`TTXo&se-1~5qgU0NjwS%wQ%jGMKO zS=p1e`KkcH!;*B{Uhg#)CSsR82lg^YD8ev z35UI?trAiQ&V+0iahQOTX89urVJfi%R!3rpq-6_5WRzJA1+_a`RW_PMAt=aOf)nCw z(!Yi(2un~iuMuh$yPIbk>lc+k!5-wbMd~LHuQ9Vxf%6=(k{XyqJGlHBp4hS%Cn6)j zI@%DCYG!c^5TdrQh$B&xuGK0U`eMWy3nhe1OJ%KH^CyfM$Wr?aq=gpmLGg0#kZW%4 zEz{&saWK4BPu{Yc!1aO`%@c8;eyEb=EJ>giHuxJ2XSkgiv_(5W%qpT#SZG@bIi%yh zU7b?fJf8KNBXHm?tB{(O9;&EY9J>^9y)=tA-4+{7Dre*0N#CA}U#C>;WI{nuS%iNdrR2N8**41d_DBlCmQ) z>ykD#MhkgicsNq0N(Mw|3UUUi!i$G$NZ}lj%>z}nR#j6G-)csL(I$H*qOcqhr)(ltGNGPl3oqfz zGFyQFYA7ba3Uf;~H|JaJ7(xUzvm% z>1H|sTVI(!6_q&c*l`Ll=L6uy`*dwYqa4~X+IGqguxKQiJc3eW^Khgd31z*VcCs6M z^H?k>A`p89kT8iu&Wo5pT6bvAC&DP1)}5v=ZxYVUuXbp!82V|LZ&{UM%bV z66Y({?j{H@*^M-X200!A?HzidQY+O7xqYp7yy#s;Ra&|&c z5U+L!c$M(J1{;pnjd6=!Zl?&qnY=3-3u`n}> ztuZQEL-3|2aUf8R$VyA*L$YR##2GoOgH{r{Hl3^gn`Z#u9lk9PC>qX0#D-1ipbLAr zfGbM`(gb3Tp={L{GOHp={`qQ~HIsd9-3E>%A|K4OJP8Rkg-Hp&6T1-73}HzvXFno1 zAR+<95Ex=2@(M2|rDoA&_ui-0+K3Pv<0H+5bD&PCLP@-*%|Q^X>f2&HZO(>R0uea_ zPT|*>A>ZZ;(#ApXOFVFbTk1tl;Ffh5L5B#ELN5wtBXb&0J=x=#X`BR97OuZyFHw$5?iRKFaci4uhQyr1JL5Iu_huF;usLh2K5keFj?nS z96h z^QG9dJQX62EfJ-%u*gqWw6=;6aBq?W#pVwYt_I6{IF8Xm9mZ4$QjJcEzdow!xMSp zzREz4$rplHse{0xu(-T5|ENx$(6E}%mK*>RQFni-+*S14$dUV3LSAD}if4@( zw7Sa6kDo3s)Tl5t9NBs~8tQf&vrj=*G_lCF8F>Q0GEr(4p802si%vS&!A%1zQI!Vz zyQ5sxS_b*W*`?Z2Gg%R!5f!O_pqk6aF7+DcQuZcHh+8$=U&^DUBM|f-h%yRlGqKCh z61Te8Jz6Suandp?FskZ2J2Stqu=un|KvbkcCGHxoMiv|EOjTBeMr1T$D`{%I*6O^n zFyCBEa$Q{NDilf)q6}`QnN+KRy6;vnu_A(|%uFN}Z`M4L`fci;DnIBq>*@d&pP=?@f@H2uqGR*jhowQ<^rD{PNS;m6d9KWqDmdC~A2! zE_LT}dE4$J{(;Rt0@6q_?x}H38#P~FT(z;S^yO@1I^|3RAkM8WBnvZh)vmHH2pO|M zuO}#n^I9u}TvM0l=Ie`@R0A_A{e^OGEVQn1@EyJaXKzGe$pr8lu?oeK(9HcsD7t#{ zrAp44Bqm+;T3|{*$BahewM- z!i?tx`!puAI^Vc-`PQwkAI?2pX{@Gk-V97u4!pK&bazj_r;yA0R;Tq35$jnAYB;rz z9;d(lUp^P{fA@d;ey%$LDKu3vs;n;OlfwP$x37MAtG2TGxBt_JU87Nmra71c6DK*peaYJ^o7BD{ig zCvQK#GyU4Td$t`Op_~9<7zWuo79aX+H!j{e_b5pcfJA)vK;`Hg`?u}wGerf5IY?U% zk5!{cnHoGhy>RjLt*Kj&pUusPNN?}xvEzI89GWN%L~Qf$>RV&3PQ@~L!F)GB7rA9A zmf>FmG^zv2*fHGM^u?${BiC>E1vgZ+EzJRa|MKrYeKtSCE`||G@>FOjQ0?jZ@MmxCJT%U~i}NV}sEoHZjnle5 zdNh6K=A$d8Zp<$%n25(mCPsD);H}pNyNPn@)Y+V->J&D^1p(ya)u)YL{rv0eSMG^Z zEv{m<0H7(gxJ3I7?f&UcKdkf-6!ivAJ$w4~XIG}D<`!1w01WgEz45)n!@H_IT~(~f z6m_TIO{xf0#B9YjeXA5|I^Ul5NPi|hhou(-iLqo#{ z-`cTz|3sl`!0H3Y_;)7V6xCO1kFHPOyzt=8^?S?Bq#9KcT|Ibs-@&)GS4PTFY~lz= zqLrEDdv~7PI`?4q(XzlNzA-j3vFGU6f&JU^{W;FXswp7?I6FO6p;nt%dHU?aZyuca z{2vW-8=WTbxeDI-!RxPmIH^&z<}v!mkfb88h#EDnE|*T;yngQfuA>ugymNs1EITKF zsxcf}8>J20Joo6=|9JAy>-!GBxwA4{eEtw;Re(sN*x1Hua^w8nOQ&u>e)Pm^s;a|- zBZp4x+IM7ozAN@dLXxB3IrAm3Rj7Et7(~_^S5KclSp4kg7wYxK_x|R{?!zOZd8S&) zkO)W3;?tXR7rwqWJvBGGIAbX8>FPUtWbe-X$m@2_M4`Uoq;kKBp8TE94$OvIrZuJOP8)O?9yVR ztG|>90|+lJuAcw=))yb0O=^B}Vq4#2&$F4?E9Y)3&MkfK2Pd{4<9wb76!fBlq9cHS zmU#U5+1bO8>6|}YJK|Bqu+k~`I86FdMdqW zh+z@}Wx7Y1QktqV^Xfw5%x70meR6JTw!VFA*S3RWt4pBX{26Q)u@XL4L|*0>FSra z&U|^Etp2qAfi>29-|1bZ;+X+qV?a%rnRI`J-U%RuE*lpN=g89r z1F=`Saak6aNxftOio_Zjk7R)^oxSzh&(9L+?){UdVL0|e${@F@_ijA<{NoEZ?_7&a zZe(I0GWiGh9^Sq7XnCQ==Iycl-IQ~IofP01EC3?Y#Pprz|Nbw(y>t0twYRI<+f76_ zr|XNqI$2w(zjV~b$DR3p41*ce){Zxo7JCucTQbhqU?kHIW*_85 zU4t&4x%JEc`q{$MmGNCeW$yJ(rmoIT-TvtHXGgyO<735c6E51q%<8pEH{s0i#9&v(c|;n)9k>cNADJ-yX!ljDuFe(&zo{Rj8d zOV4}9V@nJx4OJTbN^-GwfFYF_4;dtF;tnCS=e z7tY?ic;@QJ@L1f8jhM`-CZ**E%?l@QoIi6pS@r#W{X_jji_Q7FHy%B_`{ex}pV;@t z_NbfLYH&I78FLRJMr!)x>cda|`Alst>FXWn9;rTl{N%>vJ2Nvg-pQVW6Q%ALRyMfB zeEYBFwb`iOKKtP0znqz!p6{*p`|6Ik&@}V()ycC@XP&b zY^){&@k(^%+J*BM&basJ%7r!!BsZ{JZU z=808O=16RTy-kRj72+Kzh|LoIpgrawLugr|)brzOGpBxaW%}9Ep^3hfxTx%$C4gbb z@@fN9mmi({)tRZ=kGjjf`;KhOJl!{Rb%|Jv@y4cl<-+Zcetv3cwmv#A8u!rL)5ZID z9@NvCjm`c;J4}%s{cf6{1cfLovseP8fvLN5=f1r5^_S-=yM zb%TUhRICEZ6wNT>;i@11z}!$UpWii?j|fBEzL*{?3&xOiu5ep^+2>!Je)QnU2S0x2?e`CKk9Q~a^xo9ssb8MFdE;((wR*U+Hy6d$Bo>iVpC*kP zSMGoP#r37xl|ocvmyZ%c3MTRp&eW!S#tZT8#-)2-{QBJd-29O@54`ii@!h+Im*$)2 z&i9}GOc`1GwCcf9x3@(UV@LMmdD#4pX(>Z|oV2X_6{e>l-K)J-I5Gf}9?nM%2g z5^8~q>&XIs%Qd_gvlbcN1-b@klI zD?4{@fA=S^ZQDN>$L7hM#ozwZ*XK@Muav3>s$*2J4EMb8CARX%)ioc)AQs}+%Oleo zQ+pl!sAaA7ds`kaPin>*QI(mcDGQGpS5Dn|bo1H%1N)ABZ|}%tZ`0LpU4HV5|NQ9} zADtWO?;GD!by0u?vIfSh#;Q6uGk^K(TZ^+RZ~pMe2Y>ZOIm$H~{_M#+zy9bqXV0GB zvv>RUu3l>>O?6>;PEtO4?BM%Z+>O5 zdHT~UpZ>S==fAi*+%vYPZ@?Bs$z}0b|Lln4-!=p6bb3}4Ox#?d`!}9k{POmVi??g@ zX>p>9oHaru#u-hQaq;w>ufMpEk4wjYwD0iiJB9{(pFLi_{MEfrzxebwKmVd=N^6Z%P%f}b-Sn3L%HENs)K}0 zHWJ=MWpbTA*NbkFQ@{MAe(K|MPan-3d*kq-cMg;W24cgF`I(P@{?&!kS4)Mip1w-1 zT$yWfG_<`cwlxS3-mFSS0ng1v zKmB-Sa$@qQfA@a(c#(?|Qb1xVmEt&Oy?6ePw47KCtAQH7M5j((IsL1%52hYPHiA+l z9zJ4W@sc{O%`ZQEH2<6b{o{wXra5K+QO>IRO(K;NsR8il;nJ`F+o^?_<##?j{>J+U zyLzK%)AeiTZk_(@{H0U3CWgl9f}Y;c9JvgD_yXUgTS9eYQ29~@vN2!yMRe8Wb~6zbKHH$+f~2*1!h zPTMqy^@*SmnXsf>qyG5L%=D9)Z9B$)`fpG44d)yq?XtOYM2oNg{r~!_%a^Z>9PA#h zj){ST_s-2cT=?Rn^Y`yRjI`W_Y!{en+1-=iC{H#;VpM7F$-><9^3d?;u{RD)?i)zs zS}B)%&Fsxd{@0)U=E}tzhmLLU&vy%J<|z7nb`&_a($PTDSAyjdgk!QC@w4gq>tD`% z{_$6{({qNRtiPseTWphhZTZ%f#~=Ou7tfw7^z`&{v);fGE386TSVhFFRR>B&$s4xb zFU&73uPl#D9No5Kgu5dm5X4xhzza*DY7)qJf{KWefl8-@Mn@U6p{=bT-Pj>deWTX6 z^Yy*czrAqv+>ISOb`B4XQiq>{0XZ*Er)TfnxZmGB{KFr7aQy9U5>dVB$KEY9mf!rB zkA6MB_*C6aMh=}c9%8G!vYg(z`5=y>@BQHQ14p-;YQs{oe5mx~#?nW>{_OVs+Xr7C zqoT2)G5wN3kT|GgFfpkJ1;GH__&2oWu!8=mxxgA{EbJp<L85mr=|msaOy7RDw<{`TL!&E0H36<0oR zc-!eST{F*~-FtX{ba#)>%gn;kgImuC=pF1D9`7smS}_gf7$8yakSaOAK$Vz$#t--w zhN`6A8o(v=Xlm}(jk~$Hc=X7jZTtG_t4S#?z5d3&XAf7;etP-Z^*hzcxF@P4Q9bgp z3$AY*skheY{K|aYtsdUJ{mAi&QaP@v11YQnD?mkWmK*NQttSueJ9=iJ3RlecJ17qJ9q95A1HPeS(!;3VCfHy+WPj(gTAB8XT~88T<~adA-VYFol{?& zTbNt6QmhnvA!H1Z2NM~_%zW*}#e4IQS6@4^{mnNIl}5lhH@2fIZ}-(2$@wp@-n{T& zaMwUCiqNJk1MsARx#^W#mmfwZK6H3n&saI}et2hJoQuz&xpMvTt%=de;!r*=TLe>2 zRU!tphNo>yacrc95JWTH@LEPI3X|xgyU*_4d{C)&?LM|=Y}Wwgl+Y*^2M!+EeeUzC zx6eP?esHw6ukzsD%)-pd;ArpOgWD=2`C3}fmE*&Q4_x@_`t0oN?K=+(114Y21-7X% zCKJ&n1H$awvU(n!9Nw{OC^ux%IKZw`Ru%8XJFhUD>3isl1xbn%NDr#?TuG}GuR^wj*~+Jt12_(u*LH*ovT z!-cuU;gO*|hqo1nh+;psyBtTmZe6=Ob?@QIY_n@DpUDd0IrGdHHzU>^!y&y9LPW}( z;Pls5fAbHgrk^~klzLr530$NSd6qB+tm)M|cWzy|d+^ZV!>{e^?ky;5u7{%Bj%U;J zSFT;1c{;l?JJ3DS#Y7^WTUz?6BHjm>MIv}(nO*HOhi87F3PLq;Vt`2P>djk zyj5?sEt3<5gzbMeugrp&1rq}(=HsEso;Th*`m_J^UjJxL7>%Y+o2g}`p5Gy|GDlh`3Boi%%M85!AA+iiLR5ksVlY5^1<`#Cv4RaAK6>_>Uwxenl`nwB@EoT@#NP(|8!+(_09K=?%cc0as+@HHq%EW_3L4mVN2;2H< z;Bq>+Y57xJNA$5JTPW^h=Eek6kLe6M@S-oL}haU(k*3iwtU$?%s-vfR01OAe9ZH6D@)C}?*4LjUl$^A-uu)O z=f;Lc7Z;bV-MryaPaJ1>$6&ocb>Zeff8X&Fhd=!5w@fbIkQ9wrn%rzUViNCj#mGcJ zL|%N_blv6NJ$rYSa<*v6A|D%@ifJa1cuPK3(M{(T3f}O~a~D>_SMvf@q-qyy^~cjs z78d5ZdJ2=1qb6aBB~4vy?cP0;9MQeoQ>!a=h5A)(+J+;i>_aeV)OGP`O`EomE5$jE ziiq;Is~nXp`L0}n7&Y%!8Y@p9PtQG@8yOlM8LuuaC-cioD~(2}nj0M(Q%|>U-=3XY zaK@85r5N}fpqKuDS)g=ggs+NdBnT)_q~N?RIU~?@QuJq&RdF8?}<_E&W()>LUH%@gIcZGdUb2qgc4z)hP!v4F3l|u4EFaA zcIUv>S};nL!nVnA-=Mp9?=%*g3JWFL48M}``PVJ2))i=BZra}kA|$W{KJotX4}bdh zw(UIyYa($LQ6zqFpnqU+Fv{CfuGDBYj~&|c!C$|*`{-nG(5CrXscHxMi(QqRwYIl3 zoR^XpX$iGD=bhI?Nu5ZeAyZTLR#%rxmDpI$JC5gpWv5HPf|Z)p;6M*mQH6g27O;K# zgs_%z&%RsvX)WLymrvdN?2}VbiT~68`R|S#JrdivY^!avwUyQS<*#m>{_=a|KtDje|+Ny`>VYL@}9jIGRjH#2jmSv3e!j) z-n{no@x$?5gCje7mRA>A;~0TvML+%hu9QESbOE_SVSz{rwX= z?w-1LzdF-ETBH&IM#+Jk_tk;Y#N^og)75id-u-Z3x2c-t2aSuTuh(mh9b=QZuI#>g z^=w2vi_e^ZmXpON4`%ACerjs!@qd2YXx2cK>$1n**uQtrP}7=JU2MofNx>}wV1N&A zkdEAt|5;g6SqStIBBn@o?;9E2)>G-KC}~}?ooyqVOx<>=43Affz5Q{{lG?nNCsPk^ zp17>Pll}ekCrO4i^Kv8Bca? zSZLQ;7O$4|vx@pCt-0<}<&F0bkBy9s4UOKo_MqcMG-OT#L)8=SzCO_3y?6Jv-~95- za(%Is>)i?(kV0Y@C?fBSwbq)4H|FnL`DArvHO@z4V6`ZCx8d;rDIvoYXe4QEfo5i(%8Dfm&3ooZ#HX4X zRc1yYYp-86&cJ#Fp*+N||IN-ql-C+nsK=>)e1GZuxvPr{i@Ub(8}A>BVl$JhuBt`TGy3|$p-~&mpLSqrY1aMP0U23;1KqcllZ7FX`woBIF#mxZ+MYpeCX zk)B;gM#sm826_r=X~B~;DW5AuHflCCEWTi0h#}twjS(?Y=M_Gfqq1=TRMar1klJ!0B2%|!KlS9v_Y?RW>8sQrn z>!GPeBE$p_q=XnSk`a~Gmg=D+`$va|4;O?d+jipGbA_aEH->qnpd z=l}d)PJK0bVBfy^g@ub3uXYcWUw`XJPodW%A$Wq9mPR7T0GzH!W6>`z%zyT)QznO8 zoFg)gTKe?XqWhb-$M^J_icxqn2rAnuh$Qbg3B$h);6(IW6xP-91pwMa_hi>hp5pvs;aNH(`B{^8^yFfnSnr)nwO+3~@7STyNP&FlFmE{k{BE591yUqh($W20 zqdVV>T;v+sR_6&?@?x3{6sz&k_jYy_i`G%4tEXD(33$PEE2@xYvjL#VHb*R=TD>k!Q_yN{xpDHh7fzr3 zGFONI)N1uppPqa7(Hrmm+D>SHIS&FnxLK3g>E$}j=L(h}2yQ8WM>EbD8yhdaw(2Ws+_pMnBx)jv z8aCa`cBskxPv)q(D@Bd;AC-c}9PF7pdZi*pN0iwmbdJDtxJjENQ( z=bN=;{ELh4{^0nLw|DZ;np$Gee_d+>a%m@UlqRh z{)r#`3-l=OCU#QpXi}MRTW24M!*(YeS zL{JAc!qliGb5E9-DPM^YK}fujRe;!3s)e`(xbZzBjHAw(nsHV}u*5RW`D z5wSJ_RYaNFFC<9PLsUseMh6Ce)?X|W2{c$1l@b7+gUJSzqSa)fQAdS3E`tkdd2M6+%2uwuYh>8KbeAo$^$b;K6Uww9dX=&xdpS{2P*yy=W zZ$Nxc_V-twJY2kd_TKI5cYpcc zKm7qt?0RjKa%98>yhx-R3q>X;9_bc&k`1m;84d)I!nJB^B?t=?N==f82?l)g*5W_^ z*IzuiF|+5jiT!U(MCBX{rAzwxCl@cByLsZh*WZ2bP*i@7BtdDGsGw)a_;e8z&YM8V>bbe)j39xWFfVw7)!3AXT3+3RG2CEg`Z#TLdWumu9bQ*c%W7EaU+n@cNon*iIQh z9OVdkmt(b@i&BpBW+RrPZv8427Zxv{y*51A|FggOasNaYlit1d_}rPxpMP}P=Iq-) zI$ErT?uE29<)d7t!)dHxwl0-4CIeMg6Wl|S6bUnP%5f%PjK8cD5I|&1(po~fI2Usc zkO1w7d>q0)u~1u)re6D3_NM#6L=@gm#*Bnd+lLkHDzydy^(0rs5RqqUWAmj zr@N=Or*GfheY=m0mP@7ixy2`U7fyY3_T(2|BYfcfbE|}s z4smq>OdVttQJ8OY>mH_wH0lj&YE$h1(1&mCIpm6eYPym(#TOG%0c*-?K*jEOc(U*QGL6w?^NqBPZ+J1Zak;`H?^w~xQ^+M(BW z6!JtYsVb91kx9^;c{X?J^4+ASmg2-U=NINz8$CH|tz|W-S5^pT7PM}mzTl*>WB0_a z{X6#^*wNo#U0Paw^7PsH)0e;c{H)1oZ{Pk{Kx~`v1l2!ebwMyOs~0vZ)J(i&FrdhL zA3U*|3N*dKYE(9frp%TiX~VmD({^|Z&RDNE2o#&xSQa8?3HskQwn!r=x(Z07EzM4> z3fdM*k_8gWHy-WM#_Wi>&~c9?n_vPx01 z>gJx!i^HMU_P_q#&SIfBGqZ5*+`a2pZ~gKYAODqkfA8xfITJz1lVdTe5K*iA^y$La zpI*9l>GnJCzIp7miF|HDC(hEEEhpi-wTNCK1>8_dlP40eckFc?B}y5TGh~#mUw?A; z>+`jG?eOsfM-LzB9jq)aEMK{F+(6Lp!UbIBH|XtmFxlB(6Y~H* zabyfJF^Oaje**CU7c{2WB+GK+^6aVKT$s8yH8eK%+IxGq9q1-w+`L}7Fm?LVOFMT> zzWu?WN^edrIKMXYC9Bq23BvNNJkFSy1(Tygd-iX?b?e?o|M>OH(xr7D~jydFD_mD`qs8Rqq|3PVSt@F$Hu0q zi;{>^o3@mmZA>kYGDsecG~{rHO~=$e)81St2f5?_4OCa zCiCZD7Aq`hszjC@njNYaIYLvi<*o{FF^WBN1Qn=u+R*z3>Wx}fB7(io+x1;uf+ZvX zl)P7E5>+Yo<^JmL-Ug^xE_9bG%v^HSp^<8TZ~t$9@#U2>xA*Sbx#!SO6h#0i@{Jrt zCO|9|sy>&*Q~<F2Rn9*kEcz!bneDS|MJ-{{^4Wf{fT#8<0w_~s$PO0 z3VE_TI9~ayzk63i`UiV@E7fu#N*et;_YUVw?qB}pqubZ-?b*Gpd!QPTO~?~L^$*Go zCMZ~gW2Bh02}z|1Vdum;+er&?9f6Uc`0}=g0T-U%E^SGt0~MCFcIrs{(8c zplOm^KRQk3w8n9tC6$<%AqmeHZ>b1H8mEPjPw{{E;^_rX&R?-NhiiF8(X4%NP zg>9Nb1yanH2gWPA_K!t5_Bl~#r6(F087xOV%|_BlQ-K-~kqKaSCY0>+xI5mU5UT|T zrOXQPFYH0O`RE}Knh4}|jS3*-tTj*$JW8KYXcSQIoEHzO4eh87^i`rf_AQU4R6qIY z7Z)yG+40(NX>hcsFD_OFbDlU-Cun%dku7yaBV+v(`_+Z!%3@=1xKB-n`WKekQtjH; z4`v=M`qVX>S)XRkj1efOOCE7i7mT`UZ{@AO+E=NTg{5Wa>w-6+dem!m07hW|ubF@M z%2GX7YGKKJ-Wm~gf$Z+n)LQM^*~K91VgqWj=~7y)6voB|di#5y+@GGEUEZxj?S4is zRRKqwW8=s{jBj6F@je=`TEAKYj>t@8e`%(H#{`B z=e3D@*JA(@ zTx76M0VYvF(@Dj~BZEDoRT7U%C4cAM-K*zs-MaYb&|5nzS&b^~ww9_!G4I+pt{Mg< zt|nC1dRM+YxnrWQzxUDfgQp8K+qEl$P5hw^$4OyWmB0=z6p)r-lMCg4I5?h_`5qkOz=TBMjMAJPMf!YmnDqTEV4LQ;(lKX*Lq?9WvDy zY6D7?^hRas;P9@ucJHeU6=O@m<2cx!dxnt|6uipm#ijDL$>HJAE*k@cVui=H_YK|b zyL?sVr&pGmOGQ&r5h%zwqbBj`&Fc>@p1saVVYqi9t^0eoX3;bcA3ii}y!Ur*J)J04 z^WC{zq%K&?|FVrBoHedCke<%&&==7e|b z>)U;J_|~nPmo8l0ws*K%iD40irVi9-T@|U45ZI~*>VV-Kr$nS|LAg`|nF-{{81;c) z=|!GBo%`a8v+1gjQF{Kf6}yVhRvu358tLEG)8F5n3kpFLK@%vL8Q#u3n}2X_>9dbc zFHA4>j#Q7lzwh<8_I6id2c(VFYqzgmyLmZX;j^D#KmX;8tnzbiadm$2*8EC3fAI0% zH$FTtw5?06g(@QfAc!LMxsn~<(fb}w96WH~+Vz|B&z8FfOGggwFXRi0^PfC<_{3O* zWlS0=CBL5vEJ$*MEKo>IYwC#-_o%2i4~vfI`dlYc*OP5p{Yc{tfaT>hJfm1K4z8&+ zr6}e?C0Aubsfa>EMYAqCg}P;aX8GFbdyQHOfDISRg@&wnq^ioqF%=uK(%U_-ZFq95 z+iDJ^Ml&~#Tn0JF4s3q$4lGwn#xelI3ya3*XF9G>LLe}^O09Fsil+vRC~(egWtGrn3;;`!&@`w z&s{>w+ORh@znz)}cRQA~qTK8qs!Z$}=sj4D$u^8S>UA% z%>@-%b6rs)Fu{0D3~}OJAuUU@rm_0C(L{r#N1`+jBBtQzx`EY5t%561vK(Sm1 zt5%gavyc8u8VoC|7*-}FU=Bb`#fWS+%vWcvE%e0uj!cwGrJFZ*K74d9&c&r_etc-c z8hh>R-Gn0MwF=s+XEIQzt+rE#oB2)M+{b!opK0PtD(CJV0pRTo+XMJL$0IgL7k4@FL?1)KfhHM0IKy`ea+M$ z&RW>0YkO~As1|U&2S&{5y?#a^3)Z*%L?d+G)?VEQJX(TnjI@?%S zo&(_*|M`=n&vw80*ZT{lQpVKzeWie^Th$6msbQPiQq=X7i3?iQj=Z6{B9={|m@9V` z@Ol}r>(&>G`9rVo?j7omDVOJBdnnklzE%)c(uGoQVRXE&R4x#aH{SXH z1`wonadzdwxy4UDKD98r^yYiV4;|gHV_$!<5(HidplVOo#O{&hxq3>=Nuz0PWSWIE zaYR(e7a@k3nHUFl^A2~HreA!{6a7H!q6>pgP;#~}5j3WiFPV4zkd1vqV{ zH_ku0boOTdSob^MKa%eTxtP*OM3<9AQDx?U3=`vgkQRZ<7Yln{+t$@v7AG4*Mdu?| ziYmh<$)(IJ?JH|_BhQUi zodZ%S<_oWXcwl5#Uw|k7G_2uT#CfltD9XCd#&Z8~w~OE)9u1H(TW?);FrV)>tBZ+u z-ljIk%CXfI%uTH}>&@|r9hGVq5%MloZ|YGath|CN-M=w&`RuL9(e1mB4W)6Mj~ob5 z&eZFT#koZgn7Qf2bW2^9XP?bE=OUYsrcg?kF}FIq?4DJ7hHS+;c*38tIdJfIBSjF@ z*xY07gjx3Y3gxV1LM`v?Y;HpUX#-t=e@_t-&|U0 zEbZ+b&qX#yAweBbOV)X1MU+RWHx|h3?0j=Y@;L()b&6H@=&3K<2?S_Hnm2V^x$x}NZ_c>; zPYxg6ap>*s`(7I>m$~6!grKCVQ@3WGJbX5?t^d&eaW1yHl6k~sW~SQ8YNOVGf_x+f zDsVt7Tx`;n(@(D7x>@P&dgtBOl#@IclQbD9b=i8cw$dOq`7VPP4I<49CUwJM|9s;> z0#?;9yr{@`$u$JK#-U(L+U?5GdGLL9SI!&VxI3cPLGWHn-+Y1uLWF=D#qz}w@ayStmd0g$X(DmqOV z07Vke?l;YaV})bYk&;HV*38t-0uG{LnW!UM^(+Ps!o9ivzTQDf?ec6rtw|J{I;&NH zprS2c7efi2Sw%srO(v@JmUkQ(o_o6Nu{yuH3P2lXrLnxSx@3)2mbsa^#`0>jnxjBY z!K-@&uTcSBkq#1&Po!2UvN4rySCM-{gVit-k*N0cmb$84GY^&@J(yl@OmyYr97BPn zX?OR=lqEYj++XP_nHZkDIEE@D@Of!&df_*J|M|*dJ>PX=bfS+5iE7f&<>eJ3>K^PW zcExLmjgWEW{qWwx$lhHn5h*o=Vh)W-#EcYalf}kn=Nl2nb>xy2gFEe?rG!6)Vz4<9qBDsOA13|fJDg?S+X*;vof^3l4YeWGLcXK zi?xz?0ieQeGw?EXPBe(fn6;0sV)MED=-9x`tG6HAe{|>eRJDJ1zQT^NGN0VIb8Drx zII&~6%a*KzNYsqTNE0v-tBK9_v55ow4`07}{pyvwZ*}jFVxz$7v-;I*H$9RgN8Tv+ zMUnwk^e=@AvQ|lxLR6%?yKDQwk?U9bA3l2Ur@+Ki;re{{~UU@wKWMzDGvfA5a(%jU& zN1y%k*{65syZV2$eRmHt$mq(vJh(CKysHisbGaCR*Fd3w0VI#XJ>4UFt6r(CpxNsB zu&O|Xm<@@j_tXfIg^H9wxsn;%F*qbK2)wov9i|` z>OrJP5z)X{SN~{vlOfCc{QofC<&kmp1^~Rfr#&>k*3UEzC zFrr|`;`Q0>l`lR!yKTqVSkGYpc!3PW>yz2qy<1Pcm(j72k?jMKjUnp1@vJ0d45`;= z&*sm5dM&c?NdM5zgCiWH!1?-$Og(s5cPra=ZtLyub_5|6vMR|sAlIgDMy)^a@;f-5 zn60Q11f)b{T1nn~jXPaOH#D7$Mg+>GWgvwJh=d?wD2NLJ@1~RBfsb(`c9qfi64>dv3M_r=F&dV6~R_CJ2VGHT1+ zg&-s4;el^&jmg&AZ<9@sd0s10MAWMXx_c`VyN4g&eRl2ojgixXJ9iG{i@8RvdH>$i zM~|Kk3=eGIwXM=yNa0sz+`}7Byz|>e#|Ou|OpiT$eE*FrcWzv|)7@Xuqen}nT(hxq z|NfH;7cUvI6FY|smApf0+mzyL4@Q6rr65?7Wr)VWA-IV@?}JBz1cZ9Mar^S4FFrs0 z_`$QG{*ke<(beU~-5Uv;0L89zp7H}-rE00Sw@XO_TF*EoM^7ItF>_yE@2;H_gTuud zrIDwVWq<41H|xG+r4V zADo(+`uw-&8OKWHLcLbIe)ay1D|d?d^1-9KM+f>9tYU-erZOY2XahMmMLhSd1sjk#yf9uH0Qk4*MNgOpFLP2CfCX%L_s+4aJI5}cx_$nO8#&Gm40qR7npaNWd-7;z*N)vgb`7)P zMxrZo>BDO?uI|Q0Mg}Lk3f6R0O1<3!_peNUnZJ1CwSB}CMaj+UQ@5{8#VBpxH9kDh zmn-tn_TIkH@`DEtPyXgYT0hi3(3K|c#_g%Ezdlne7k2I+FL&pOU|VYU0E`Nebt+69 zAk%EEc%{r8LBJr%eB{&t@SNHx-#=E_cX;RYPVN{{(KDy7+`V(JZ>T!3 zvm%95VVi04_`%%Vqov`=p8oA+8`H$Z;P%PMlfONszf9kF>-hN29#Oq_=kfKcw<*Tt zfuY{XLfpj@6TLfkPki~=nKPeUFGj_&ZGDULwQFbZKbU$rHa5Cr-*~=|b8vr|%L)o8 zuh|}izM7D#rVSV6Vq~B(bxKTJDCD0#n?1Skl^B2I&|Wt5^vUAYi??T{7I*9!-@bd4 zA~lIgSM}W4I}je<-9IqaV~m*`9p1Bl$EDLZ&Yrv)OKxo2!0hVs`LlPYpUmvqv1jMx zwo;j!EJ{$2q0A3Q*NZ>N2GTZRD_j@}J$vwP7i=t@X;a!!!VoJO`$J4iGmX_v6 zMu!J?SBtTXO!f~>bl`HyILdcb^F+8i_3+}?H>;(-Jx8`xdP}Ot840ut`KIaW z@45%!Ni#2QK+}zC{G>wE(F%zKJ{9)4w&s&SRE>9T`B5@;=dQ6dzO$#d+dz5$zFkM& z*#Gp-!iAH!{R+Cei}iZ#;+Y$B)5`}A?in7hazu#+z@}y&24GU5;5w3Ofb_Noj+*r& zN%777HRe`Q*tFSXNR-%X-i&VRo!B*e>*~Fa|K-eqqr1n)dzwwTcJ^d?MRY{t-clqgWetxpiX#V(T-|rhbZ1eH1gQGwEci;Q%KYjW27w4Ybeb!y= znO&HfotyQ}zx%;kyZ3I3i?ME@mY@`Jh)(4>1qsw{xQ)sJ4+zq_PThX^^ue5}&MnM- z_Ag)YdU$EyX!XR;4sJg%OmXa8<}#kD7-yE2>%rvXulHJM6?c_V+;1cp1qImPJey++~Wt&#hAiDs{`Fbub(*FKU7MLs@J*4 ztDpVznd#}L?|<+?ci&-DFgDS5^u(Uee|hfQ=hq+JnJZRem&l{1Q>?k;Zy$a8gM;OA zoY-XY;NY8cuYGm$?3puXrtUo)7#LVwnR_-jL*O^xJGy88wm8p3QRb{1ShOM_usUJ0 zWenRKUnEQ@_eA^Om{?j`I)D1g&;Q|<6WhiG>783sP~LxZ&%~boxIiAw=6w3)M_2y) z?aTk>{bPSMdXyqt=&{?5@4kNP+WD_9J$&$Z_nzIV`tZ?Iz24k?VA~r%*jpZs9W>u< z4jkD%_3**1d)Jo!*X5Dz{fp0*A3u9I&^P@0hlfT62LoG^LaXa93Jj=i)N*UN2|?8d zMy+WCj%U^?1T058w@)5@efH{C_doyV3%4&lX2TDs9{Hw@O!UA1!HLR10YXM;`sv)S z|KW?}`IW!^kMH#iR){(7F|Qpx^!VYE3ums(KUp2y*}t;Xyn5+IPk-h38wdM`%RYu? z=Laz)NUwC9HDLg^DMn&Lu|&jFTdtoybLH0EtM!JzckBMcsfS+HW%-AX@B8paCq~8# zgJWHX-`e%%r%S*6_~h+-cPjb5T7C8Yod-_S-FtTLe(SYd7ZkcMJ9Fx@&+cA&^ubTw zsZPETmCfj$-tYhHZGw4pZ|0w#{x(<40eCcbH{#s!6Nk6$oy?c=>Dp|%&0zV%9XcVG z6GCX_W%-9&&DdcI0=yaH-i6rywDXEV@Ptub((HKfiGH^o9F3ANLGYon4)MIu9#HUfZ$r&>-ii z(bR{xXa4^G`>VzI<^S-1`Pulyabfa=1^`70*w&}6(^6j976PJGoOizyc;_pofT}HM zCy}C5E|j`+nv2*ln+z;TM18}RWAE)nq?gWJdH7)Z=C!-Vn&IK$!|&{U^X>g{1sWx( zQJXU&5RXQ)5nec7%DwsaL1uH| z`JZFjdJX;UrFyN_sGFP?Dn(k!EiJ5cu7Entb9sze<2*a>6!6A-H8wIx(AAYM4I9%X zVx-BLa*Nd{l6)%7G)b6{5*4bsx4w5UF4FnWZ$6oM^mJ;bobTDad-t0k9@@8OqEIpo z7RP?wz+>~libSg4LdS8li=qPMqU#yH;6{c9d}tuaj9>(x;VcYm9nI}z~mAw z#JOC_rY>zJN$7az^5)o^JC*e7Pp>|H`bZbWL_9G$y8Gz%V+Z#RZ_768IQdhCulgpKv7%^$0h^c9c@&3aj`Kl>a<7=00-o1TKn zz4hVl5B~O8|8S-06oDy5#IcHa%W4fL>IVjU-}>-Sv(dbM@%HV@%{nbsd#gYE@q34k z??fe6H)&@A${mUPzvj7cXa2|JIWfrXKRTW-{N&SLpSgeQ;r#RxfNJl+dw+fOwPQQ9 zz=1uis+@xoylvFXvOy{C#hc&TpDUSjCvPsztvq>9Q`KsJ*Z#M5y!-ai!Qs3!PK+=2 z+GFqUDRmbve0F{I$-=FrrPbzg?_l+Z|K`122S-a?F`Ed)DhY^)A^^lO0HO%+^i4JZ zXo>fVRU$Y|JxNzj;lvLQmAZ;wojh~#!litnP^{$Mdgu6S@9!-4SQt+}7SU2M9$!YT zhCD^8aGGq}SNO@lfA9QfL$_|;y?F5gfqMFS-~Rr=!zXt3?Z~ll&1TKoc;At+y#47{ zr!QQ(aP`4wQ>r?)ZRE#4`C$A0;i!z%iw7IhKYVfc$L;~Hox!9jsS##xggg^dwY$sa zIVrFqRqrFU3iR|9-#zhW(ezxoc=g`YJv3~t5broR^yZsKCU+0!*`yu-il#(HNvuJn z3eRj9d-e}BYTrMdzcBUi{@fP}P#PH>{@#yXJNVjIshd~GyOtTIYa3`1weqGdclm}s zpb}WHG+lo-GZz=)uDH^uHI|kaoL_e;UB7Vuo$tNQ20g>k;di&^O3{Urw{Km$;cHVp zmEQ4fW8-@Vj=Zz8w>J`Qh(@XQ<)bc>M>9!O0pp_{+Wq=~u_w-db^YF@r}ysPFLc|% z{-Ny$hY!EIvv<5Cap-p2L=$eApZ&pVi~!14B3AKWWifqeX^gsi3odddDE_N4VgmY8 z2*s|rGMLX-tgtwB0J9gY!sHAYSzWBV#3OPLjtba&U~q2w*rkg%7M`uv=jK2@_q3H+^_jXrt~HA1AKq0iYH=zZ*iQ!bV&eTArKh>-W3H08qA4?q6oll@0_|LEVpxso)YIg|Qa z%8i;lnVkVpw54)aF{(TANF9 zWs~n6$d|lo6PZ2&BCtBM_^h_Nkf@?}TcOZrMHAy=2vHJWI(_?#-<;d?+V;Qt{_)7# z6-o0sV?8a+%j20Dt(mCA)pA$dji_M7ij8c_A|8NKb)G>A)|RaD`ixLtLKC;`!mjFx z7!=Rmp7DtmyQ5rpo|tl^0;Ea+3dp&po0(on7l721E5%YZE{<{P8=A1C*gHRU>)CI9 z{zd<2<){D0cM6q4l6nB@)h}Z9*o1mjNeMM^uwJ2(ijhM7sb5-IZMZss zxQj=}2PO7i5|&6M1=NwTnN|@1IQH}s!x3#+eyVA*=0NOI5AU1eWQkT6lcj}PE{cnl zsDGe4%0{ovmo(^w;7uocNAD~+Wmt8)vB1nMpJ6oxpe zP_C?+#sF9;)*RPNV^y9!n?cP2C{>E3YR*=@kVurUF=S{fkk+5@s?biW7Hh4lil{yZ zCfhuGWvzX)K2jlqS(vAl$1^rZgQGq9a;%(?#>T-UNSZ2wxtYdNZ3&7}p;Ye5clR0) zHLL*0droS4^}?fn{+D0B`QDK?zJGuUh!7PV(i#@#(%Iz&5f7rCVo!H(ROq5r5`nf; zKm;qP_5`f+9DO0=CVRHm`cgXosG(jVjE33trVfl(d;4vppx%i#bb67SvolmPaoP0s zRJbfQXFb=Qfoj}XwYRUidtZH;E7*7c&CybS4wUA|x`t1l#!IvHW+Q2IRR^q?{(8A5 zrpO2&+yvmfWo?NteuJQip%(Q{M7~STp#-H=VT>nlh?=zcV70NF4)pXD2W=A9yaK%+{d5(_U#Xj9s6LHjYykOmx+@^7G~XI zZPAOb=DKY}J^iudkXo;l_^pnWSKMNqSU>>e#keS$r>E01L^M3yZ+isBhsiaABQjB9 zmu6*kFwi-014f$6cAUz6w^C=-%bq|M36$=M(QA`|;nsEiA^e^WJ!)q_7}Q zPoHUhX2uwd?-}scDXVD2lp-s!fhAQAq68FV>2l~ZO;zU$5+cPRG zF;T8e#Y!}Y!H}*wMJl4IN_jzQSbdZ%Y0cWGd$?o@p{)a_hH^>o2=hpl$pVxrpbi3~ zIa2jTSvG4NZE_fIUTczCCC|#GLR{Y4#a30=d9j^SU_wOVNF2mTT{(fq4hk41CDmwz zc8(2_Q!lIphkD%mQ#S zvPG(Ur?$B)&X}0`&9>ow@uICcgM(8mnM@pc52q~_N4w6D41a+(ZhXUpVynr2>z;dq z+Sr~R5$Am3#i>}y1Uyr)scVCZJUH2d$+oJIG}9&lV!f#6BBBzP$4et4LmXv3kP0G$ zQZH9~`v9obCRkLQ5|NrvL=kgKm#IA{BK&2Tg%Al+A)Xb_*5<}(Vp~rfATgq%vg%oh ziPe#Cl%`Q_pnsrypi;`0yhuta>~lG)40G35G(vqrRxlNtuQedU?89~>ko1&;9Y#I3Eb-CvIoz|b?3MBRL}xC8`CxxCz5Om>Lgu8D$1V7l(fGB zn&>4W^6cOh;-tZ3SRtT%k*d*jqgdOvZ8Bd9%?onk)lzYSixVYK2?*STLgF2v8EE_w zS@&(TpYK*302+aytOQs?V-r1=v?*xnimG8|5imnU67ggjT_c6cL;)V2n&A{s@nU^! zqPktC3iS?Ft&L$k<$aA(MATKG3Ux;e5AW4C{i*~8E)r4##rnICf|i(bJ+!xf$Pf}} zjXjevgkYd>@MNiLh^k|`AsZ{;UCApoJV0QhAgFVT&6Q#$*E`VTgS)v1wYni*6|4h& zY=#E`c!)q%BY;F>rt~}ZGA(Cf3dBMEm+*~-rvZ7bfS9BX5+`g;8ycaMDj8C41W8o_ zQUgHYm6VCRVO2n_)YFDd_Z--{|HuwD95m}9c8 z;v{*S|Po47}7~DPev7xLMW*TM1%vTida;=NV1v=(b)dM{*h|R@X|!)8P`-r)03sxw+ej;yF^n4 zgM?aYrs1nnn+ay z*~BgA-nTD>vNpuGp>e7%QDJ7vZj=XYvGJe3mMR+xh}ME5Pzzv6VvU75Q6iwJS#lB% zsjyL08_i}q*xkE-=Oo9JW^8$QRUm~=fx1v;df18b2-;6g;|viLLSR8#V^IN7i6Ky< zWHTAFKiMU*p0`X{>XwlwSXDDc`AuTbhV9%gyE@XrYFwOH-RoRRD&K1fA<(_e2E1fs`DJ zR}x}kFbjy7eZ1wpOgJhYX5< z7^dM7Fo4AbVq-}MBxjo3a@P} z$Lbu&gus<`$|IswEqx0)xz_C`Bh+Yk@3rBbw#-;O={GHfR*yo|C1dwphop8<$W=p_26}LmUk*7f{(WwWF6jJ~<>0 z9e>*~e$@^6N5)}*gvld?r-wsEDPt6YNG*WWrL}s4jV%^(LJ$>VLfb=D*Y)0+0QdkH zhH~pIwrm6vb3SjwAb9JL{3;Ogtkm8(k0ik8I{!Ecia!GHRh)=RV;cvnE0v}~m6P`M zWaM4u#Rwk=*`SCR3NLVN|d=gins z71|oU=>yI=W!RlOS@Q3B&p>4_Gw_y%I z(JtJ&o@o=d1GUjE-2B{X-kMS=M@AJ&CP---g=<=NwO`40sjW=xle`8;hs@_4#3CIl zJ^i}eWWQmK2Hw8(V17i8(_)ty+!KhBd}}$3z73 zDwf!3>eVf(mN-#~nS)u7VF0YgwldT|?#}N9){QaDL?Y^1*{!y#r_d%Pi>>Y#Wi17p z8n!W0ngu3Jd2woxT29%7gy5J#Fd`8fmv~q6ARx~$9_*Th=DJm!nW2&rhwwy_(KEu6 zMW0**G<=W_caS!RarG@T+;zT}AvxmINPz*&-FM#Uz;G@Xk&;u0kdoGe!Cdp0O0S?v zC{tJPVpVB#QT>=kaHg-concGL(oNH0MB0;w)UHo58!JQPIlciY=f}ESh}IrmK(E-~C{1Cm~k}|H`RT zaN~&^!GHnEF-+{Osyd-3UD*`27%?F|=9!EtF|m^xa~!5Jm6X9@^ix_(+cBUdQBk|{ zrM%6vVR0fXfh-2v(C=(TKwV$GKV8dWi{|2{u6L>ol%7)XL`EfD5-Iwlo;?5)nW8O{ z$udcybwjR1!BQZ7WlnFdraCQ;r+-Jp9_m{OLx)=H3D5C>(``JzlpKK*LDbe9XNDJI zD;(w003wZ0lW6O5?)(0-L5%E;n#09TqC9YV?kkmfk1zCgqAN-ktS zlG1M&fD#*Jfme!BT^D_n0nF3n4MG~45iBe$ty4&I1cJsHH^Kz$j*U3+qLwKUjlylR zd2|gG$ubcGx_KU;`8S?I)|W;>0r;t%B<-U@N~cuIwpDDp&h&^>8$vO2tSXejl|fiC z)KP-al?(kACFUFv5uCWpx-entoX}FXtOZGDEyQmqFlGi+M#VRW^je5idc!nJ*F#Vb zU2*e>q>jFhxftPb!Q_du<5nX~iNKmFXPQuQ0}+E5zAac71_c#wRRmoFLjW=I*~wjJ zrZD_8lGv%h{U-l#A{ZqhB10@jNDQn)Bgl!dS_g?>68MOG%X+|j z3Etab@XTAJ#>lY7KqPR(L+_4>(%AY$wO8nxiIVz9S6r%~KTbB`c2}1wdCCOFRqC1h zplRC8=3uOJC_H6E~G$Y!!g%R^x@7hkG5Ae znRedOK@J4kF29?@QDOlwYJ$9E74_!8PXt&Wh3`dbh`hpZUJ=SmYC98&5Cy1$VN;rP z=sRuqqdjrEW6LUQ%VU;8(>8`_z()wmZLND22qFrnlti2Z;Gs?G2-dkNl2--APu6Mr zx>ZnkG$P8wI7t8vN4pwBl9EVBl|#QngGF*8f2@ zRjWxg@hXPdd-d(F?mM&6gos#~R8>HMbipA%U{Rk?Bhp+)s#B<#oBSgH zmpaK1cf`*#Rqn6@|1z`;eI# z)0K}aiI=2f*9k&TOd)Sx$#fbw8w%$2JEwhB2yr+m+ahvk(<{Md9TP}fH#4vsNF?;| z)5Z|#lLgX^S6*8MdV8g=jCFD|&1ZMG-~?sr5VG5wLrznEL!!!?URUr0qMQUoY%P%@hatP}+diKn9YnSBSQM z#cX)<>zzRz!Vzt}o}R%Qs^zxDz^XzN`XQtQkWofD>kv@ShPT2l^qHcKOL61(O8w#= z5ro6-Acp0@jd|KEP%`E>0alq+&^A2hl>pj61<16*)svb|$(%<}N+WD7rqOoIpE{$UJt%{K z9hK6F;Pll~Nk0{(bZNn$;|>eCpP0aBY<)2Cs+PU_oUo9Z5apG51HFz^dHs1TX*-gj z@C*hkc~-mCvBF#I*ll$cJDu5vRM4#Zs2v^)is6*y777loyXmi?bW{a8j_{Fe`dsM@ zVuvnObGmfXB2!wAsHd$I-4rgF%#$G>)TBA51f4Y1+Hm4fDpN)xswsblGMq#=ISo?Q zCU52ktU->nCFUct8DdAaGfutPSp@b$gv)Iv&_q7qs+IPuRBQ*ETO5rHKhqfNI;D!bFx@Y#0sQhK^WS zr!Ff|s$OEWNdV2hgnHT@#3tJ4_=e$SJO4=Aa@9_!OK1peFNrpr0|Ehl{bgVPhB(up zRwX7;^++4R#Gq7vG!0|EIp?8JLJZZ&iWk%Tb{)y_uEj)qTm?oc79Qv{MEtcOwO|a; z^w&)t5H(QQ(ygS#q$(OxBPL3%Z(HN>o6=(g(sj)w+Inku@^X68ZcFE(5+XE^?sZBn z;)0)@8bzjNp01%*q-<*QHIHCwYdEY!H3Oxt84cPpsTVk zYy?6KZaa{}hu+|p(GF&9y2J*miN*v$K%3KxCc6GSZXH zkkM@r?}G0|dYq6|_9WWo3cYEqgt_1**rRPxI~f1)`l~}7FBhlL8R>kk>ed;m5F%C| z{O`7n@yM2mNL%P*ZI4`=hQTSZWSoK#F*z?08+aim6(J@T6($ZsIa@hqciPUKp1}M> zcQ<`erAMHuoQ?z$f}{lz6PSpZG%cPX45RSOQOCDo^6Tfgh=|heL3{1i0#UGeeD7&j zG6Sq|+Sbw!*uN^I4F)8b5EjG00TYEAl)0T#cE4n+MzY=F91BC>!j2IOAq*Na3p9fG zP`a`TuM4Ug&<&<$%Vx{VVu&(u`Y}KzGn>FzXV$0dyn)y>!G(0rSwo+c08wQor=eqQ z6%7L;nGpp*>6Yx&n*(hN>ZdJ+MW2ZR0}*Z5efk8{6wdl@)Iyh8r44a3;B~Lo?x{c& z)U38sgr|!Z3~EIts@E%tvrfe_dliw?A1}*W(}6WWiC9!jSk}aw=u-fuaW=C(g$`^a(0$F+Z+K}zBuNey|*htYI=rx|ZExInW3LxLtx3Rz(CgX8<%k9oyH; zcBegP-5^ni6`fTPp*0nxmanp zH{^dHj+mLL;Zt&&fP^&Mdb^2E6I$?4-8dB<)Ueu3yrA0d5#RbJ+2XG7`uEYc#kf@} z-9DL{79yd5Y1X|y<;=9ETAL?A`ycgDhL>A)vji|8g)&G2hgdY!G1`P6+b&Co23Qyh z$*#$|Z>oexPy+nA1_*F0?9k51yus%?3(&{z@TQ%HDU!LS)2@yGhQoT_TA2*9HCm!ED)|H{O`EIo*{Q9+6 zTWUIWbG+~T8Q2gbB8EYdh>FSShB#dD;|7g8}+#hT$F*C?mP9?dViU>hHcM`MQzMP5Dzi<@mIMYL6 zVCX3x3R*9VAP96HmB3WVc&kL{FhS;t3_-R{oOT}80Du=T10s~_4t5YKZ)POxge^OD zSGS3`HGh^k$^OP>0LUM&PaL%yjcd?t$`r2*H`h4;k&Yr>=^YOL+HoasH8CcuFSgb?K@01M*|fB(e{wg);luP5G)cvZ9p+i`>0ymI`|h& zjKASszRk54a8GZ^I29)L8;S|~T6v7$UYXLCv!^saL+s$Udgk`?ciQ&4fs!gi5woa| zVv}sO<{Bz7T3O&D-a@xj?cT;|t!y)h*sGW=j(N_)i~-b&K{{pC{G-~|K++%Nz%)VA zEKE>Ya08l>r@keRj#-Z1l2G-ObCjw+#6~uzIkY4Ss6g0fc7g&iTkM4=SYg({37DGL zBUD5;0T3HTg)&x?KG79>{B>6It*{26Ef3L*F2b*15FqfDoPe`8A2F7 zL&nYsx^pd_uL22gR9PjE$vD$ZT7RaTv1NMKEU2C||0CK`(M5IpcZ9ZC51MZbXivX5 zWnyT}p>1io76rwW?Nh~wnPs~dVf|cC`uY}>Ll~Xgs1N+4O^0naH&e~cCgZtd1Ge)3 zKocS8crmtrls)nbtbbpl0F#vTYpotsnpoIQjzW7 z*p`~L6~L^&fUPSK1-^0!1oWs$4+1Pym=)VDU$PHjThjnp0ZQxEwr-s8XvQBhLc&6x z)d&fLHz+LX`X38z%8ZJu9WM<(Ni0i8_*CJ;ERlA)>&+SaZKVtPFPlSdMX2BYhtjRC zEGwWPmG{ELz72n3kg6&xZ}q7>Iv5>wByLK^-%5%2`lyfUTP;3%#t8^DiK&vgY<$fm z@(=UyXu}S&1c}g^b?YF}-hOz0Et$OyS>QJZ5wN71L>dHOwF8jzG!;%5QOGuNsCm-s z7%;!|*DX{O9}y#hN=IVUdP-PLkZ4ji22Nl>3AL%31$9#;%jB}ex7ovH4>f^5z3%8s zvpp~}4QtZ$;xwN|n>NbVfOLrDQENn>5GmZ|qWXqP=zxQ681U~zQluwQv3?Sm*@Ph! zZuVJ$@1;k#DSo=V$Y?Z5vOB_!}#sHUWz1fR(Bmv@`8>o!~-x^|MmdD1l&=Krl+W zc{WK>ouh2aZD8N)`hlq@dIWF5z#JDz7kuYJYugDrJq4cn4dR7QmIQW85!&uRIt#p^ z3S{V`Y*fMl+A-VP>fqdV1WW%XsXY8MS>NK(urQJt4&ht&pr%naY11wgURx1$!{~U+Q9^GAOra=S&Z9HKlIME3~)6Q>rA5n0Y zmZe(qwB^PNvUE(8q^xL7s~1WC*pz^6zbQ_1L*5p$Oceyv_n=l6e$}i_%?9IIUro|& znYtn<9%Urbd3LYqN%BnV+wJO+e`Ds!VX8yhiaDJoG{%@NgAW1^aB9!ON9M=twT-q5U* zb$!r$%vrnX<84YLpEjaDUaEZ?%bit~lu=Vy)wdJ=WCagmNseN;)x;EP6x+gcc z(8fahkD?t+ssy#l6oNW~(_ubIT`sZ-3|S}iXqzj48w^fTl~muW9S_RTGELhM=?Ti& zOh+~z1W`4eq?9sqZ1s+jQ3;XGQK<;4kzhgXJJEGR^4A2GLXq0c&L!mc*}B&(jnlS1 z?>3|QW5KQV)dYP8n8`NJ*l+GACPfD&u#R50x>eF71ju?}4eFpf`N-mAy{4Sq<~FA% zxeKZi6di(bWJgjqg^l*dkor7H->ozJnM!K6qIQR`tiB^w8cs@8#nv10%pAnbIReHL!l&CzYn0-bkE%)F(O`qx}6>YIdR zL#!+!e~883JdK`tOOYQb$dP4fYpSK-+@%@=q?!Xr)rL{3VBd#SPMlh8W%6m1;`FxC z6FR*MF>h3w6?qnHE@c6r=Ib|}h@A6eji$a=q=LwaBQm05$bh|bWUZ=Ld@CM-L%(jn zJp!NBX9%`D`-XgqWu_~R93jx=HS}*tQkBqk(Td1@&6}m0(&-itW!)ueDB|p|9;-#g z>;){DR#_@KWr8YMDyrP+r&Iy2P-!Ky+9tVV;GI%?2yJ}{-4byl;;(g&s6FaF3G?sk zqksZ>>_OIXGNaQ=t!p!NL;-1i7T6?8^7?#Bh>3(n1Jz2_7hc9k&Rhqt8Kyh^HO^vIi?^8doK{y_c++By`3IMjdgn2)+XHGYCL zQa9gev`CuXDVfKK2|eOgdx%ZNC?C5NI_OwaOM*N!AcDw)S2fMbxOsnrZbjQI4uTr2 zDuy%|u7r;2BXfw2|Lm2vl2cNVrg|SSd11pQ%L3I>L*SwLbkPb7dnblCyDx&x7?5r@ z`yhxw$XmdC1H+i2Lew_l-zf)uvWZ}beRRNTcIuy9!kOZ#kIxDKl(JCJ0GOz*S|VD5 z7DKP9Y10~-wqcg2xeL@2v6B>HH%zjwxXL!KZ_gc@tE-dbhoKFDRTQEU0Whkveu-@U z8vx{uvOGHJXl{WmS3Zoj!Cz5HSOKH;0yJ2`HdJGEhRZ5{)IcDsdJ+>v@zzgPr414F zAk&N??e}4GWE7~`^o2c$I|T%RwBK=u$4AbulL=-JqZ*JyFm7Pgjy!dvMzj0AVZgKV z)O;YEw5Q3^LE5H$!N=QDz-t{fk2uA2OHd~j?=z$w^_mp0q@p1Y-hLCZv-g!`l!5Ks zz7E(&(?5{B$}?Nl4rDe;{Q6d!6C^(6Q3I>lEYUhFpQZh{Z^9Uv!-9mc8q6m)e|O(Z zWSKTFptn7>LFr~$_jmO~pc=S=nvQ z!hXP+n>7Q&D;aRRii8B|d<`}xrXi#N8y_}Hb6K~`Mg)`a3Gcu zsfKJd&?ZG`W6D4&a2K+7ZJyWCHb9f5KUv3+p`@Of1T26m8CFSoXRRERHh%>LnAvjb zKPq0ms;YEc@qT-Sby#GfY1%UCZgZgt&OzZMBN1ZTe&sy{_HxRDGTD?vO3VX<9LTep zlpeU1vcsmO-f_0T6A^Q>HOr}Wrz(LBR1#Iq0Zt5o4Lh$j!*Roz;OH8L>Y7_xC@u1u zWr+}{8%)tiyl=Q%K4!z3X(JFxlPsIwP-(+}ADwuuk5`5a6ZtUNy2VX=QUpQ%g`o5l z1te}R+Eg}84N*{dcS>MylzrQ<6az}aMwvm5#6yI*WmTZ5v@QU6Lq?cVOo`L5N~t$@ zrWDis0PWqyb!kV_2$3Khrhz=CYt^$Fuf(cEknmzmq#*GyB*aiv5z5k$HjfVtBb}@& zs>~M65;pxB!M7etX^1B#lX;{mdr}tmSzM$mI ze7%)ywhrm-v2M$!J<2n4lS&9RlMH6nNKM9Z19^lgZBG)K^vdenB&FCJkO@Vy2Is?Y zySG5UJj9SfV8Ox5c>PyPt=obRtKtcQ%%(5?C^3|d(d*Hpv%wf$G)2p3n=wjxGwqrv zwKm(x+2|<9qJHzZB?WFrmQ?5#XXuk>|7LTl+6;PGlY34<9{R74pBhW8=_16EK@0dIm+UTRt6Q2{*FtTDtCKD~!9QisTp zgc&tKh=>$9uSrBA3|{XEn$AhjH&fV3up{AI9&LIWSGeTFb-fSDVYq>^+cj% zL_Cv47#yvca6!S*Z#NeHS)ySV9MB?2>`P)AIv?Q^po*KSxj2_v@+7{_dP^{aST zHtdP41gs++vSC2L1Y<}<43S#)(!|k8)O%6`w!}~bD=k%sf(@&RQkq)|d1g+raP6E! zJQ0Y`Q1YS*Lk3F0M$N-|FKUF~gP9z29-y2h0V!CK5U45k$}J>bS%rhIqcRDg>>QTY zgrQMntPNBJC1RN1aN8{I^-*03{lgv7^aMBkoB05l7dio?ObX*E0TaOz`OFhoSOmhF z5DL%+As=G51;fBF1w2C282Y3*^@%afWRU4G@*|`uH{E$t|t7N z%`OD}NM%qER13AaSBhXl&=n-a%4(o(s7<;$zzRbY#G?SH7zHtV5hKvl`~@0RH;jUX z(*#%8vy#F?5=|_bh{DxkR_>@5L}3V5|H#IKACZeZ$zanHtz^^j>a6Rv1fOV=&9{06 zi8fDT>5vnqXHYt)PnyCq${+`gV1m;LsfdECXO|r%0F=crDT1|ICK=l?PNXh}0z*u0 zV`dZj56**Zs+su282&ac`7k$gpl50qzOkEol$}8%u<@xD zP*TOix#fkqrJNS3S}EqreFKHQ-a_Cp8^aL4v|OE=S*tJAHs6eaiQZDbiL4>Ya3=B^ z5buyF*3H6Pefr^SvO@4QFwosMRx&+gK}_j<)5gpFBqRZDwJ+6V)ydS<;?jdkY;wvV zkAcCSa=+ygNv75g2dQIvc47M7Y?O}(ROl^?jP#m(>SRL1%?T+Y2#G2f4r*Q1%s*V3 zzrWO|nPNT~9O~)m%lQJ7K~|an&?pXpVm9~htSmlU(4b`B;M8-H0RhEARtILX9;)`*1OeP5+KkN7_+vvoXqQfHj(&oLgF46-CXV zCs$ltoiCO1#Zta&q`$x4*q9jbp4)=nw|tc2+2nsM;LZrUDm|Q8nwwsdhAH>w$Hsbd zWn&`vtc(_li~^J+CCYGT%iLIX_iwGNRVto5fPtZ&@<2XUj6=(XRE_G|OmgquT;db7 z6>vo8?du-e)enGJC?%}xHg`d*i9&3J*i+KL>{MlTY1Ro!rD%AfFW(&pMM)vg!3i_i zAc2g+c!q#2Tn$sV7nYY+0rd2CjSThXN@;&21$9)DgjbduYY!^(^Yc~<#Uax>)Sd5+ zJgYJ#Bw(^&FoeV?Z{QMr_jpVSx!LoANXa4fB2NeXMcHgcr_MAUg0Ot3_|(z;`%BA} z)kf6;=p8B#4fp2rP3c2{T4tkFp1d=Rns$K_SmnB})NO5+z}6FxVoG2G1?7Jh-DF<>0;@xssL0>&A*8i~woy&1P)?AjGvLOy6GcDqVf?z(5xl$URyd@hKiQ z`yh{Uxln=$Eoh)JFJFCf^Zc1>vkS9YF-vQUrJmf2FP?b)dq;-G3xRvusQIgB?|uBc zGs}yso1^hh{{7qg`i2WFtJUoAX12<{!Dqg_e(r;-x9?0=mz;^Pch9~z-hOe{vB9W| z*rr@DN2!Kpz}~az&TWo;2Y!XJGCNwC)AJXvee%JVE7J{5A^<2P`}XgC>wBlh_LXc5 zDA>@-Z1T|u=PzBjaqs3s5siu%8X0``t&<0zpD1?a3YI`fjAkhyDTIt=vGWgV=Rdi1 z;q2ALnH3dc=AnV%!zXtgI(VQo!ZvT!diuj!05HJ7tt(T%{l|~0YZY+-NE$GC_$oMt zPf+TO-}up~k#|l~9iBKf@S!A%;)bBUstY$(KKlxCMkfaUyzf+8v;od>N}iY$wnmfJ zmVf{IPlrYZe(<+1*ocW!>#F8R7K5y35V(QsH)enPi_fO+JVe9Puu`O+shP>qT|@o- zeXo4~WbYf}$XNo6AulP+l+tPb$4&#o1R{ZK!`#2SeD>2DcW=+!pT6fBQtXQN@7w#v zTc^f$6*;$FimD0Y8<4~FwZ`esuU@=xWo2!-R;#M$;PAj(KYaQ5lY8>L41gSbf^(lu zzW45@^+s*OXUMHex)7Pr~l@ttb(9oHCwR2}~T)cdBZgx>cA{#w_>d4Wz zj*jh$HTZU*ofTsV7mZK(>N+*{nYYtPA(hj%^KLqU5;RF!XC zeen7F7w_GCP^;Dn9Ocda{d*6;espX{naje|P>w^NTA93V_S*dJ@#xh^v=JZ(hpQ4> z6_-LOr0PxQNYezgRiV_V>BGC#ySHaAoWDBt@NQ+L0-%4SXW!m^&%bczxN~{oAO6qZKAc=IIk+m3 zQDTtQ{*mst{`{4Ju^xu^-;Do{$`e3?&+ILUp{%ZP`opWAe{iNzO8`vyk$qgNH)@I0 zO#uYNT=+Nt_wT>(`aYj>#)wijMO)+nqrvl&?pHtm=+foO|Moxp#gVQFQ+ReUIiqS4 z$OB5&D3dphDn9*Xc z6?g9AyTAVFr%59z_ZN!8al95ixIO#c?>{2eSKc^2vNJ~vSHbMPm8m<^vSQ2KU8TN! z`>VOcYoN|3goE!4v58dR625cc;XnV~yK@g0ckY@P8O+U1t=zbEUA#Jf;^?UnTcDbC zd5R)6oQf?J3-%hV5oOu$N1f;$vk&A zW8j+BtF_9*2UBAh@6Qc!46T#Nr5sYyn5^WzOy8`2^t;m^fBczkly~eM8t&@7fB(U6 ze)d7F+Q2(UNB8v+q3U8w8MXB(x1|DL%bqDh!%W^>`^_&ux_tQx(NSMf6ayuKtyM79 zR&noY?c?8FIQPZnqbClz#F>0SHkt2f=rww*RNd^I%ALzIt1GMAe=P53+>Sj%USeZJ zg(GRBOF|jyGqSsUcR)i0kuj@_{>;a>KKj*J8$|=-14L$FdgaS^uU6NRzy6=T-#^N% zESpm_LUjed{>P8beS9Ndj(bOX`+9okrq*s?c-0r$k{?)cOMbz6?gj6 zi%ToZZ~v==TTCHehtK7a4`9~7x?XlHK} z^WwwmZ?3-gU~=J|#w+`d_gf3KB&#_0?&Rn1o$KxH8{a){EZ@5P;H&v_Qn&cQ3p@9c z$;GNF9>fL$N8Yf(caNu8oFs`fB98K=E+j7T0K62oTpJW@c~_N6Vt8SparUcg=fAj7 zU8@&+x&|f&s*TF6%Tsr*-mk3Ga^)9x?(By_eO^BP=&KKZ|AndN2giGQyL;+Y|KSIp zJ-D-6_;=;q$9hrdh@cY@O;0b}yFE>{sF3T<6@gL}gxXpoX9`K;HTkA>+x~FS-?|(? z*u;ayVga>0geOQ=%sBEs=NISh-&kH=+A%R^B6dpB?Ay1A@G{6St7xN+&p$u+-mgBZ zR96=lR()L&3k*H8^KR{?~vFL*TxmOoS_woZd|M8t$m#19fPP}p?Fs-OLuJH|}fR9s$ zCID53$?LP9fAQ6-n?G^##g|??Ixt!;6!^3EumAQp?|<;o$9=uM1B3gc5(ua-OJsBV zUfKQH%P+DejRd4f4DzmbN4{v{R5QY-w=2|d3$x3=|JkQ^FVDXE=1Xt?=*7Ol^6b>| z=bxWD`{A|7L^~$BhIf?;&T14|;H)WO;A=kWUZ(CZoc;Lv;{4)Er(S&d)sw?JdR-z@ zw`V^6?5m4k-t6w~8W=rVEas+e)lUEZ^3ucV@s|(&@CR@1*x9=l_w(QU{Jnh> zyN%-hrO~_2v5Nsa#SHe>3gv@|7FE`R5NtM|ZsQ=Wjgs{3r-3E@5U^ z#|9Cb$eTumCvQ((K7Biv%m3gfZ=HJWK)J_$`st;g|J|=YeeZPtVDI2WugOtt3Mw8@ zfhRoGVMbX~W~EZSeR1jZXBV$txk=SLOVr$aiBov6m)WcJfBN~m=Rdtx)4EE_=xd86 zCTwCC>+@Az+H-j4>#rXu6^{+??5(anKj$U(OM|1`hPkQeVwIedh!THy!iJWaG@RVJ zJoD8T=jvwl)i=I>@X&bgV0n6K@uxrir?cnI@87@YRA~Qe_vNGGb;7k)ctA8(TlGhKlI!#Hqe3t z5EY3GmBvhp+Yqr*I3!Z#?QM)#H-vIduist%?6a@xD{|sTd-orj=*{;pEUf(cpWi$4 z>4m`^eZ_%+?kP z@WB^*@&zO~ck%A&^I!H2biMPJuMQpDPsW_Q_TZ=g@T-d#E{-4Qo7g?B!o=zDku`NI zdB%5(?8#$A+x!WseQ<8Ey0X-NDBn{k7VgLFZ}u+KYjn*kFVdlHhy7fV7Mnw_U6Uub7wAMHGbjkgRj4JvUjj> ze`f9<|4VfF{I#=R?HJwtqRn?uAQd5~t}fP-x;uXIzzZ)N>+LNQp`w+VRsoFc=%Y+^ z;!mmBKmhDO6Teoh*yFE_?%nri;y@KUr`>~CQPq3*=6?ILWn%vRPhQ`>b7z`}IVLL` zn*0KpzQ1(&qlaJq?)v=PT&@s5<7<>zwU8K1{qS^Ysdnk}$q#=0`L$bD#J3W^Fc8-i z`Eu~pCHK+07tVfuNkno~BIPZy4Q)XTk?*O@`%gc(eC6ydpGbGHuV{K(C*U{pXsKCl z^$f3Mg5h`K?%$hv@NoLza|d62=g^-0J*FEVy!ID+?#)lW_w&zhUY|Pl;_kkptylc) z!irVD20n&^I?wy~Vo}XEm?(gq^`PCE8y)bCY zfW_#<#8PeX*7dtLZ%n>Y+n3MhZr!+l^~&`F`wso+ows-I?}>^imJ4s?j;>XgZr;3k z=F+9nv6pk*LT2vV5D5& z*eeJ3+f={1vg&W1y$-W8EOSbARUH z-MO)`(UUJ7*nO~@V+G(C36WAlyrx;0ALiU0mzr_Q{0dDs4<#pjr;_uy<44GB^zU1oS-C%RZ~Ea(Wv$-RTd1t)mGd_%i;b85{Q2kK+~;6yj!e(+ksAj;_}%CC z?o1zfZPbK`I3}hKUFD_g>Y#~19b+`LO%ZJHgwyaL ziI7Pbt0X)-TRZ)m^Iv{)esN|cGCA)m&9QjU;6U8?ec@8{dHMu zo8oU1u~cg2K!AxT@134IbLX?qzH-iW7kg1ivUR<6A@I~k2|wyOg_WA>I|%2rZ@BB& z%LiY6=itP?Zj%QRP!(L{k)gq2Iloq2uGd9@O0B+DT`d-heR2Qlvac*@Z2^9nY(flT zB1=r^gg2!Q)gWKh`?uy-7ixzN9T?lwV{%?7iSx<$-mZQ7_n;BaOs)93L;=WvEN_EY^w8q;ra0SH707oWj~6a;T;>2B~K2e*o= z7av|ccYS1Z_{|@^FfdkPt4ZY4Hq_RIg@_!v8YS}!m8pkQxl(j+-~O&0>`A@T-rmx4 zNB5Tca+A03&E8tmMsuMX0Vy|cL38P;vV{M#JJVV3H1L3ZqBk#0pZWMAS^eQVZ#{qF zXk_AsR1y+3iU@Im&fLH9#iwW1*4AEn`-K-?I+80z?P#AT5s0!1k+LYl$S`IW7iaG; zSji1^4?6V^79URETE24j!Q6xD@=|@ZnovSb$1BMc%`^Wa>G0py$)TwDZ!dqabq6!K z69}n9#&geqZ%<*E5y3g{NYPE*Jw@@lT3u6BI4sRp#nI5fXq<~?=2xbtR~DCQT0;bl zV8xY^#Hx=1->|8*qpV6TQ4CF$rbvUJjfT6KDCy#o-nel)ip-%y`$u*bD6a{7Q^4N+ zV*|azleg~A-(fTNFumwk_z6 zy+c3z>sL>_cCf1)by+PoAXRmB)g<#uBY2X8lLoAk`OY!u33CfDU`S2dNGl8P-Mj1f zk)zdm<*WBD|NK9{``dr`^1=uAXKq!bMv<^33YoWxswhNMmBc7PycBxl!!I5<_WItT zJ+Vpw605`TV0Zs;SCTYpwQ4n~`G`h#54`f`$roQcGO(ja3^bH#h)o<*QN(X_$jU;5 zVX9U9gUPvkDc93mhM>0QXXn;x6;TCQRSV_7DEh;-h%(FIZ;<6o1SO~Bh<#+quvdf1 ziaUSi=EVz_$99ap{Z}uP#!MqZyU48&DJdu+V6|Gk{KdV=TlWqf-2Yeq`bWDa_7KQW zt~oLxM9u#co&IBP9Z4Jh3#lfh>bXRs;w#D8jW2IrI(Kzor009@ytZfe-q6Q4Hdy(I z@nnP|fm?Ie&pi0@{fnzBwL=G=>+S8a6jPgkZrgvvK@UfaHcGCRn|`qP@%vxqsC@j? z;bK=2)o6VxOB-&`Gr3K6y9-0f=4kJ+q0v1(-Nmk4!KNL0MzY}VPTp_0da2Z%%dr~N zDt>LTzP4Jqbn)7`(^rC^U8yT~=!KoTb`9sd5k%B8C1!7!O~eb;%GH}!tJO+>|6o4P zfHUj>*eK5DV72*4CC?pSNj)i`aW- zSrg}Kl?F=`QNdbLR?jujM3ZtHM{zz%oU5+Zg-W7io@BhB-5mAtKaypP87nU(VtP|& z$-y}INF6QBCl}6NN~&_?)!n=H59AA6=fsf^m|>ZWA+B@77~`C))oO)uF<*$ma2_OT zS;vO^Mh3@j-<(`tSSB}&T=;klW(pcA&1gsvQb1Tun8G7u34Pkg(RQC-0odrkaL=o6 zzBsXWc%-LqVR|J+-6@#nC=7bK%12*(ZqJ^v;qHMmpI*Oo^h-z9oRm_*TV&Q-(BLB@A+oMk7w6{}IM%`dyByd`A|9Z8De52SKljyzrTMCN zb^{rQ80D_`&>EC`Z%_Y@e3XM@R%K!zG-8E_ycA0Di*M|E;pA?z5#_iUkg65A zKlPxxln}AyJQ<819@%$bI93~%fd(qeeE0g?*{`m8B%@;^r9x~-eG5U?ti7hQbADlF z8HDRMZr!|nyIyhCN_}{u_u!#j2c8>>N~8pvRjPluYlz3s~4)%9A9Rx;cOP^9yU$mDgT+ zePqYLwaeEm#gqwdH_r_XdTJo`M5IYg78h4P{?*0#xrIOfS3l@2_uaXEKa3x>+gK@{ zJtx3!Gmi-J1l{F)cR9~uU>uYwVYRq_y>j#7y+{hXckU>a3>;P#>eZF{;_T{|?_a87 zF(=&%D|3eV+=Y=>-g@!X?;k03n~=AuxV4%uL{Su@R!J&zS}c|$8=Z-&G|$PRq7lST~2FSTk}cc>J=wWkr^qf_}EI_bIDLH z&Qfcc=Gho{h@jFor>=2i54nqNURzNmMSYN^R;TNdgk-<#eBKi zs5qAZv~Yj*_3yvb`&wUjiA*kxBYy|Xw8aGS0EEz}Iu)=X7!9IAK{Y%snqsaCfO=&j z6_c&mR1BFZ?i-4O^UF%5u3qwS+*mWWE?mF+V6uO(w`ZV424Zz-b$NMpNp8#RgL(1l zC0SgZKU2E?!fQuPegE*@!=q~1vx9;)CXn|4Cyb`Wm9}~>B<%q&sQo1?b@56}%3cT_ z!p!Q0*%-^-`-O#tjaw?nXj)V1Vy0+i)~&AU?X$BN&RxBGV`ldL{OF#c{d;#8i!p#Y z5{f}4X$a=0RxY2u_2BmW^=r3k%kJ$Tyn5>7{z5)-Mq{=jB;QHFJd=V&8HBiiIB!dR z{lmjOM_<@`@$BTq^HP2di zpimFgaQEu`jSEv0N#Af+Z*MHI6e;2y)mM_*tiN%4>dxhd=T2X~e{*JH=gyj;UPyX_)<1dYx0t~3Bcl9R|HzH^P z0%|~>VUmj8y7u7Sy?eX%?>O?(o+xI&$zwGLaeImZl*+m1PLAc&O2sTZOe%g+p`z|l ziB7vGhk)5{Jra}wwIq@vi9VOdzEi#V+)kr*>2^Ztd96NClY^47uqqZ7>leSgbN9x> zeTR3QeC=ShT5rB;osr*kBCA3Ok)>6~UwwGxqjx_$dE(@eqq`SptJGpQe6v*0wsDYc z6rBP@YQ#8jLOv%AdT_P=^Pm3a;q=UN#}Di}G#nL4R2FMF({C zx;t~>+_iJ3&wt=P*|BqE&*5Q;q2g-wT5U;ucfDY{wZibsZFgQhhy1r(E~x6-S|zE< zT2F%ohO9%2oJF88BW#tOr&x^_wrw2DB$z}55%G3hUPUxv%S24xHxhbqcj=>Fpa10J zPe;c`j-NWvRW2HlfxZ#Sxm)*cEzIm2@9v8PP|QE5UcY#Eac*&FWDtPbOyZJl%}GNN zlP?U7^hY+ne`{`jsxm&&TgdgIMl%b^^&2-;G@r{ivCOBE<%b&-@BGl zt~58HS}l1J%TZ#~)@c60+QoBMmTEJ5b{roW>86MiPF!Ye#FP*jh!r6NsxG_wispt2 z%!FW~03>R)p1NR1qPcY4#^D-=Fh(HL20RBN_7u!h2({aVq%KTBTwMW>vvG~d62+BT z5Mpfe-Z2_6MUiEYdeIHuuuv%2C z@#TdxSI?d~H#pukG_vnIUe;FNGD$0)>WX`a2n53hs`)$@%W+$%;f(uCDojCyKh$vy z_AvytC4cVR)nEMoerv=Y|G}Z12S-VJKoX;2I{*k`J#}1x+`H+g9`SQ{SzyIva zhnJ%g<-5(;#DK8R%w3a$i|S;9$*Wo4QS}04C0-X-RkXU&$dx0?^&^PEZwP(j%htCW zd7Ge=5IkcIcXiwQQ!79J*>BE$b}5c?z2*K=cU&kId=*g+%Fs|Gin)Dt>eoMif9YX$ zWo3C{=R~33#(86z6ztW7U~ImF0G}GL=FrZIKnd8O)MtvlUE{lt9zU_~?B$E6-@kJ4 z?3D*M7k%TMm%q0=h}vqnr$odFtMy(?AP{?y0~B{JFa7i%e)C}J!E0}ydim6eTnPyq zVTl!S-d?{o|BwIWgNt8XiQ{}+#@Oz@p^?6g7E{^TCcaTyOvGWJZ|KF>U)V7|*xg-v z_;BvaPtM=GI{8m{-|!EPzC5Hh2w(i^)C8=?ktg*+5rHVd>`eW_)$^6=+Q{y~o?a{Z zh+auBBqGX(o-kBU;GRXSK05zX2~I7V9y(iVnLCoe?+LSIb;qE5$yTXMMC@w{pxB+; z46UqHei8pa10DuLN@P2mAU) zqQ$vtM;PuKOaW8S^>NEABvqt_1hp!ze0u+%e*WH#8`nlhM*re3zqfOL7joc)PaHdB zBdc;!=P!W5(bf66K6z^}(S}+XBA|a}?aEd_oT&EWZEKGpD~e zKR7h>lYjla=bqoCoJfuK9T&jzklVy?7ibVj(exxOAvo}5?S+< zipHYy*wdoP7+`I>zcff9HHkDV8mR7U5ikvG%L_I^bP%IF`QdBT8S~Z&z`?T}~ zMTVfDI$YJ?y87T(|NZyXrTWpAC-xp0EA&Jjn&aa0FC9Mq-0|J}he!4mCLqom95C*70K+PsO*tLq*>rO;+UIBP!jU~>TLS7SZgXy_f3bfV8 zMuj-nLuxvi4l{4W(jAC3^~h2$b#eJZ{NkHO4!^L+Rpr|G`(J)^vA!z*xBu|Qc)5pS zFev5%a@cox{BQr`PrQ?x7bZ`Cap|`|`;?RD%|G8C_Ze}97>_&xzk6&WIELev6rh%i z8--L}dIspw{=Ew`OO2{uTv)s}HS?04s2S66HDZ`x&f#s7xK9GLkOY%gX8*tc`#)Yj zd+o^KV?X-w+xChr)Yl z)EjBn4ya48oKOcNq-=Q&$+bhjBtG{q+enTlB9!Eo? zEJ2RcsK?S$z-zE;Y}Eag>vw0T z7Tg*rVE{?8?)i}=Z~f?a_r!tmQf~n!REX`cureiUD~-uZvmgHY%;j@8`bWBc{I9-$ z;N+etFHU`|(ZqqCHWmVIt z>xR^iGNRvRfpDb;5QBr6v#18&GAJo4<*e>M*uVc^zY08%G`t$391k5V9C`7DyI1co z&aA9eD@vvBPS#BjAZ4r`IPXME+x;N23PQD7HHBsq))84WNyH3*EEEpDPSdxRzWCze z<4wy=J%eP_}Tc+|L%A1zxQ#^SmDJtcN(&gg!wzd!LwMRswr~f;hfITuiT%UyM6n? zwM%#I-F?8$9zAjB&3!NIKR)Ixfz;Xn`2}1Wq{JW+a&=jqso%XZ_lv*#;QrkQ&!0N_ zmw)rUT?hN(m{irMIwd#|VRW=>bo974VwCsn8~soJ?_XTLadG%e_shcvd*Uu*&>U4F zKm|Jw4DUTKYyb#6fjr_e_8%R1aDVre%U2d2ROY8w`VaJ>AWxB14Ae zXWfPKH>xZ3qo?){5BE@8>n6?0R6!tRZR?3T4LtH~Z4_2rt@!gFUqwT_DtRV=2*$R4 z+$EaJ$Gdm$7#c6z0(%mKiQw#9XK)8MI0DE4c4fBu<-3<3KA1gx@Nj=m_uS+fCAf2A z+B=BXm6f&mho$mhta;NcCW#?V7w4*H-uv?M`74Kx?>TztU~Ms}Ehn=x3-x-Vp48UX zRw}D?F62y!tbt3Oy+DxN#zx9`i~^&qisi+|=}&Hb@SD%?-G1=gu>*hgKY#z=fgMpE z35cMHP~zN*tMugywm^^|t&IpwpnAPVL?W`hSTQB^^cF3tHzud_@Xq4&{fBv5*mg72 z0aR(!uY57})u-pymTQklk$3DL{G0#fM|*qnDokzp9}!!^++6kiC$~QQ^;fH_E6<(W z`_lK0?maM8ED&25B}CI1lYoE`jIy!HE4XI z{7=(aq$bFq3Zt~Tw)${pw%AiRcx-p?U?Gkm6p7~$4ucvDtw)J1Qi^LNa70!t3ni+n z)s>K4X-k(ujFLLOcYpDp|M`>qw`csaY4BRJ@XBeqPOD)UYhbkRwYOdx8!K^?Gp*F0 zh?GDqMZj!UT`@%I1ONqrp-^ucw0QuC1iN45kpG1_Wx#vYh8S<4@OfCv0HQpMB3Ix- zAs_O4rSBj>Yy?)@>ules*Ee=A6W3m!a99`Z9=qYjYK3lGdidUNzC3^WO1WJA!4KYg z;mw`J!5oa*h@F>8-RIPbz!(rK+0cGPl(+d}1VU01=hTD_Z}$2&=DvZh;obdR!$knr z7$qIp)z{sZPn-kWz@rsnN8nOdYi$b>F$xcmPo!RP8@Ete{DVkI$SX;rY>8D9a>kG? zngh>IJiNa0yI+0$;NI-YYQyH^Tog>*$&nH{=0+TqkG{P7{O1!_uikiYV;L{9=~CyE zguW95d?pK11=U4;aA)Dl)mv9C-<-Pr5Ro4k9C+)Um!CVZcVh2Az9))G?9?~lNnn*# zRau$XDzhgjDl7W&@2`CP!Dp+>l{bFy^6PIL-+iFp#H6AW^sX``5_0gS;k7|19DZ^9 z^;<9h@;`sDI$L*{xQ775DiBp8;u~z#YocVBJO~WSj$>0Sl-5fE{pnN$L2MbYfDn^Q z=TKm;cKde_0<8z7D z;-XDzjtvu&OMINSjj9_M>ifa>a(x3O%5mT=wRhlE32Ia+in)a!524?jF}@$*~c;%iP3RG65l*$#OUO}}|x3L}Q z9flnE&&?eKB!K zu!-`HZe6`st0uiY1APM#0W6f}bJmI^L{zO{ZgHi%yJz2lq2$ejUVI!yMCS6@>6$JN zkBs#61#kYZ3=vW{#i|QYI1IAZfSgcV%PYNay}2EUL3Kgu!f$6 zs>vF`P%3rja`|X=sXDv3Fv?@Gw^b)O!RnGxfJ-~p_F%1{F{mwlOXq1HV(80Dkp1Sd4?7*Y_qAmBjQRE-HkNfn5j7fJ}8+P*pw zNK}c!NEs<2GFYutPrrBV`o&v^j~;sY&BKUDKn)KAZ=KYV8pr9RHVHtmN-k*Eut5KZ zHi%2D?um*$gZ;fj3u`m0%d61tydh`7qP11Ourg0X-Cf-|%Yo=A;ta7e#B)Rhi^UoD z{%^lJd;0v~z~I|&zy9)D`$|JrS%nmY*x9L-r4RnEvnuq1AD5H57mE`2>NBZ}d5GgbPBZ@eV^1dO<)p-?wiI7qlzk576?6)q}fC2_z zetGGi|E~}3-J0$n?m2jD|DlsRckLM)9_`ANA~F!DK)eJkKnOH~Nz_M+O^MLpc)>GREQb^y-;Uuh*-MV@D6|J=Viwnd?M^7~OGqHL3WT zWIQ1_6=Q@oX@F{r^7(HsEiEjceCx$sy9Z3JVQp2}I4Q2IE_2QoyW>(<5&EYA0cOk~ z0!d9df{HPeH1P2D^4#+DvFDDDj}M47&Nqk&5M@>ZNlP**{32=%lqg_J5rB#;J@)O3 z-Npau|Mh3JM$Y?uK3ZY}6%8h}DoRWu8d*Ei*B|A{u}?`^VJI=vaZqCQl+sPyI*{g zGsQRFdg%v$^IUN>M-7l?19cwAp_DHz%&wgO>Z+B}?(xyyaR#6klXKIP_wRscpnI^G z%To?EW}isCfilQB{*$AD+K(iH%O|8HsZ-gYs&f zU4t(Oi!r=&ba-euA&tQyRYxlE$-=^_RFHu>b2f$4N}i08OK|Jz!w-J<*~&uYwKrdW z^Dj>fkC&M1ghYKT%AlxTtDif2?{`1@;J|_XfBA3T=M1hpg#?X;Bm;xp!=ppjFW$Lx zYij@T(PDw4M3RPHJU6+#xO`yWb0ebzY#_o66(T^1rK>;c>KpSu0@RBH@g)&&jeX8* zB5;P7m8>HIh*gEe1j&BGiAqdaUpmgWu7;Q(`wUj{K_%L3_@*%c!z`)zdusIB~S`5 zI#AlRZ*1=L^yQmZpL>3+G)ys}0Xlu*!mW!B%KfFjzH$^HQ5!*xH3WF^0;;S!x5OX6 zd*#YkcXo{Lc>T4PpFg#y)Mr6pPh?0)YL3>HYd5dnots%2+dbSjcpzV7BDfmv+?l$4 z=T!Hn8R~HT`s9O|`(yk2`gW9djlXjiJGj-eNggUZ`IDd~)HzQrz47>cswB1j~7Kn7_aJVCH^4E{yb#62J)} zHU4W>c;7wNMa+xm$xBQ*eo-12H=c4nqgalJ$3LNVvHAtIbod(vs>$eKVWcTQLX zK2EBc)B_;f0LJ1R?K-|IgTQ)XVMU!d5h1`5koQsD)`(C?!(>MYLBTDokrXg(5L%!O z5L9(y&){&+JIRln3QWZHidWJ5_a6TAAAVUXm;Uv?`-|SbuHhX;GDJ{AFcAPa$mrP6 zU;gzElZH>*7YbFqac%0;_s>K#(Tm?Z^3p5E$MB~1)W)ME?^eKb(7C+EJrw0HNe zqtB09ORKBy^0|Anv$H$)4o&PIBqmBwYxw&Qmuj{8&`@8wzYs%hWNX#x7ayM~cNc&7 z{Zsiett|L+m#$v9dabLc`_SH9{e_?b`-hGADoSBDNm6Uf-dl7|`ua-UITvPl+W~O# zJa>O><-u~-V7_lCZ{w&mSeV#5c;UjOYv*rI>>fFKc!vt6ZY+KJ<;Nnj=kRcMU)09K zXzH{QDQwVsL>SJH2&OJ@R#c1um_<2|Ue_UPURbFn$c1^XdK(vzy#Zi_6P9%)r*(*3 zx|R()Wmd@>sx0_hQ`5B-H@v5(f2dT93PTh9<#N}ZsoPht?0T_hf3AytO&(lYoxJoQ zig{w!NMAnB!XYfEfTblq{6FpqOCT5z$B<%AwCm8&rE9s#t20;5J~;N$h{@Ca$%S*L zFL^Kf_wOwa#UzL-n4fbqs}GC5cX)R`*N@sNee%1@zxlu36O$Z0^3sm+ky=fbW?Tq{ zam+TN98-U8U}R!w?(W*f(^q#*j85z;tK#9E>V?xcs+H>A{d@NwAIjxSO)XO3msBA_ zhIQ4cXrY{|)Vz>KK3Y~O<+wGc%#27_VzYbS=(!7LZ{EFm^UC->?z7#rI90iJ`o2T` zr4#S$7#UVT62GvpwlrUbVsvz%w-DP{OTBS&iB5lc?%<)lhhG|@2s$rkKDd7C?u}xh zG~7L6O;l*~3=a3+y>b7-7hmn&-@9vXziL!lan~;0TUlEk-Z`>o{|?T9TmS+|p&Lt? z?;c;P?Q!DO17mv!dvkrIVH1}Evr7SLs3?3BVGAR`tPEZQ6)7R_aP`{Mna?kq9G`mO z)bl3~M1~t{t&Pu2Hb@>D6uYUx>LKRYZHy)|+j$&BH(Fs42`|n2OBe4hnY?{>d3C}3vUO3* z#qO~kLvOxww0qp_+|&R3iDO@VcIH?A`2P7z7kBU4xmH=ba^-rVP<-|Emk#XTIauyl zuB_d>^6-n_UJx%Y{qWeXy(6(L>^eB|gTH<8-Cun9?yo<&bpA%)P*i_sk%?UIRDibXCo=C zO;>;QpMM60cm<#iVhaO9JKy=iuCbk6JNEXz_~Hv6{`!lb{rBHqyKo?%%io#0y|}P4 zGCKI?8!ruy6^J0J_wFzL`tLtonp^(uxDp%qwBY?EzHfoc;cn!j~t0| zDPK=h%@0kFWuR?nKvg**F-E<&sm&WT1>B_d{{$goMB%m=A|H8$cqG~;@fq^ypxr0& z`f*NY1I3;gQ613wxU->@`h=o#DC4t5{*|U3e&%TK>UtIdH zfB$zMezS+cWp)PrQ2cjW+N>^!~${ zGiT0DJ)9gL+jZgGwd>bzx2pCi*VWy%YtQJZ*Y*tzMQ^=%YI<_!%BAa-N_EffJ*sl+ z_MLmTruXdL`~4rix_9?5SeQMSK~QD@OyZG5CYSiS7h@R_qv48%h}o*RKsaIvm_Ci~ z?mcq+;OQ?f{P+L*PZPT)#>V@u-nf4A>h0YJ#$S5vVBdgs&{`E&Pfxx3&mR}!@*6)n z@!HAf`ntQ`cC+hXu z)$7;({{Q&R;8=fev2SUqa{vC_-FtSw_WFs@ou$y8@u^hiclqBlczDvN$L#1DG)9=< zRJ?Og4Jm?(Z$^&hB$;ugu(T_S$(fI@U%PZOpDWzE_3+pK{844CQY@64FTQ8r*z4av z*x%cI>hx&E{N`r8XSDeSzxMj614l=TIjGZ{S023o%g?R+BlFU0&&}MP|Kh{*fB&C;wdc#7<2wiEW*4vDycxyuD{mh;b>e8bXzQU` zU+1CuEl&kQXGh72%uFw>EY{d?-&mK)BZ^fCb)?o|2E4l1c<*Ol-M%?_>hn5-AK|6x>yWS zg&`;q0gRv`R47{jKB^)paWIrHKePJrug+gQcV+jkJ;i@_YS+O5C6EII6scMzAsBc# zk3`h5L1M{;mdg`phHUp?x05aqlth!7tX3D)xKcT<>K0~~jHM(I8?ks@%~fn{YIWZO z)7xKo^{petV(#YMYn4jn(&a00YzKyWj~+gJ?8Th}LuIh)3Vg#g8jZEu%GyG$bfDZY zj&uI-^Ly&PdhTUJ)>PRd)#JxcP2{@CvnneGdKqAtJ=*Qk+Q}fkSva+$ zY=KoK-Xx@J)yC|Dg<`JQv(x%Sr)MgFCX_Ge%Bt%r^Zk6}YBEZZcJ0)vQ^kW3CFXYQLHEfej6g4(9T?o}Lm#wCRFD!Cs?U zrM@(?7Kj0wqrtshul@DO{?YR7+mloG?~-ycE}#6-@nbLT9~~`fghWZ&k|0XQSBQgT zx2Any1ZffWl*vPH9FC@7oaGrr>IIR2O>9g3@!-y`o}qI1%!ITN>{J0XA}RF6JI2TQ zhI)v}l0qnG)mVy!lC_n!#+oxe0=a>m#Z%F9U4!{cpWnJWIdymHE*O3NJx7imIC5fV z_fUig%9>i7$m3J=M_PN42JiQ8Ka404R!8KOP0v97^|wy;cMV;;c5`NWc5ZGive7Fq zzjWfQ{o}ias6aw0s>Vm0#4C$y$+EgCEw8M3ZS3B^GmfLx<<+HmZC{o>1Iy(RYva8f zW7odEzxlWCoIiWx&Yj82m#-uZZ(_Xg%Ar?Yeqr~apVIOGOAu61QOAlknN9Ne(P|#w|MjVp0e`;*g?*Qf4B4|BQP@aW*nFFk+o*hry^0VEQ7Pv0eP&kXEPs9JdSUWEjd z`T}^N7KfBToLzJ=${_NnxTGP~zM(D=FOuB6ep4M0J@h_ZrTH?~>-%~J?a|{C<*py? z-nH|_wL1@|X1(`u9PJn%J8*E%^Dpil7|IjF)e%wbHCbJ%G?o+s%2D5N;m`l(&A#rw zyEkTM=VxZ-?=zXf9lZyR>^gL8_uyzGCNP{SJ^8=Yg+X?z2<41cRE?;X%K7nKqtjRz z9P8$?4?~1GNP`@cfq;|9nz+7%m8A+NY5=F{8R-d#5anoOWGFIGt~>Iv-#jAB;pu^T z1U0D_bgC5Qg^7s}P9o#A>Bb$PW*9l}Z*7s?NCvEi5dZ{rKjWpPfE=>iFwFeBN3EhAr4e zC0SXhxWup3Q4|z<3qu3Ns7zq>5CyE7h9-tgm^=-4QwdD)*(9n>C%RjZQ|kZ@Acm(( z)jhmBTVJap>IRT_0uUt}YhyWAh_qJB^XPb2v23B9i0Ugk^`KH+TQarC=jwfZ-GhVO z`7#qHL@J)9CTkZyp1gGC=KdGPe*9N2#SyAby-2-LU6@_1R}&R6))b3{p1yJ^pUV-! zDl8m(pNd(~<~*O6)KZQZfOvHxn;Z9E0|o?09XA?s_s)uUess9lH5i+mib%WCx;Aq6 zE-n4;A3o{n>3!vIPmYceOH4q`BUx%JE-tNBIBrO;Z2LyLy1I>km^C4&QATQz9ju_6 zpmGx$M4RFzgOpS@X`&HBp%Ar74gis_+t~-Jiz`W?9F6ZRMiCh%Ptp{b@d=h6tSrt{ zO5Meg@h)qq;h9*iRlkV$|MBv>AHM$=fBnN#ukH8wBoU`c9zXsj;QypuxFnt~nd zDdozBb5Nr&2;&4!RlSBmm#;Ak!iJg1vyu<lL@O zSYKRRt5pD6L zG3D|m*K2o-baS2{@C~gjCX4fx)wPEAKo^ho6?*!MHb-hi$vHKu5KbrZC7k3?3YcGT zeP@$M5^1>7n9k$i&d^4m>4T|S)~dfB6%TV z;@Cxgg>GJ6`lp}$Zs-27@BjI+zTslRJ{Jmgb}CH7s!9S$ayLaSzhRSS3Oaf9C`}KQ-O$d<;se;6^BdBfS7A-5T6s8D5{zT*f@3|89%E8`V za2GTp4sIBnC}OHR%{PyR2C3$tIhXHmlqnuFw>W@o(ku`*%-@R<&?(yDSOglVCA*!CpH7Et`SZh&{id}^$ zvW4zkE()R-#1WN>vF$77GcIT1h}3wGI%z&AMTlYcf3OkL;FITt0pwynbf61CN!6+V zq+l3DDmiEjY)J~;aqrH2R}M{$pvWQ~vOOaMU=mfQN+9P*0STj-svfYc>1=1SBfP~b zmQastCk_b{f!TA+sHB~1T+?XV}+sdZW4kD3qhe?DMmuRTrTyM zhI$HJuwEdlfOYvE?j9MuzoGI_OQ3Cu>Y3RyhDs5Zm5=k z8d#$|qP*p9JG!To0P2w#FD#%$n7j(dCdpM%X!P~>#%04X26vPO2TN&>J=)YICsnGIB60H5~zQ~{%64U7sI%4b^Nlq%i} z3{jyJjdpd7Py~RCk{IH;0_5__N=%OHxm?`S-__gSWmD7~tEiz5<3qzc;Dm&UNa58t zNK=I}r>uI@s4M~=L(#$l6)YC_(4Q!uCtB7&pT=5$+n{og$vwMxSYuB@y!n{6rMzofHWW5T|)z)0Yj9iGLr%g zClQGS6QkT^O17(apnG6ApK{d*WKkTB3WE`V@u0e(fT%)!=18f30$pHjIa7fQsR@76 z-5qxy8;J}pK1-WWZP}Z#`F9}4-3~-Jn4wuxH*rnb`EbPcL5x@jw7756g?Q_S+ zlp%m8wP1LS^QIh?`}_LJ#ooUDyov%oB#n?1wkmefo+G_#p(L5@ZY61nvfMG*&<{c6bvJ`tJ z(ty6ICkkFIwWQut?tcEo!@WE5iBIazcIP7}1{4fs!<4L~#T)by>USe9<8t26J!`*@n78wB}s5 zK$1kOjn#pjrQOF4A)>m#!z(#eu^Ls`Ar+3%$T$yzHx+>3!kjsSwn{4^VLZDgK#(sq z?7g=dIFlyr@n)xcYbQ9t+{{{BFk?IW^ZAI`dqqTQSrqEP5J8|}5Wxx@D=D$I2&P$J zeeA8#j!sDGLpkDXs%i}+00|fhLn+O8ou>kUO~j!X3kd)zlOwTn^UF((g^2@0L!*5# zVceL#h(f)H8Yn0tVncx=*8YK1U_oBLW}Z$Aqhy%=AcW6vAc!~nP^p_AsRqUDf+KR4 z@?O35H8Da03u_HH2{uklrsk`am4>Pxndl!J?NJXFG*`85-ou)Bi7W$92V($Y^-ymi zzR^4uEh5d@IsrrH76#C68yW#gHZKxxYItvTgcwGnY@L_}K()}yVKsnCOn{O$L?1ky zOPn9t*;nX}YF0x-oGgimXbp_ie-Hq{Q33*!6;2OyfmaeTEN~*h>>CjxfnNg{rbfgX z${v{STEb74ax`Teg&0tRFc`{PrYI@`&1Bz7Q13kqi}wx3`OvBWgsD+SjwMBl6p@B; zO(F`4K17nWogA1{jYX~IXP0Js`?`t)u`1v}CXEA*CCr^h!b0jv0#3=W93<}vVH#A` zgjg!X-;iCzAGSG60KBFicq&cF6@n78uN!k~{`SC*p8oMJE`$rE1SqQrguIOmr)FR& zOS}D%n)e`crp$JJQ&KP(gP9QM)zIS-ELBa&N5()=rKAu=4RsNWRg=I6FG@9a^0A}_ zr-X32h8YEeYSk?yi*c9Pb7V+Ml!$^%)_E0@G_Mi03@044TAtBq(P_10jbKUFqzy@5 zdOUAzN(LxVOh-TFD1(R6UK~JxYdh;mn{wVn1gurpl4Xg@xt=(_|6oZ)%ROZ6hpex&GKc9)Mif;h7KuEtxBWDXv z5&(uHhyfa!xz8FCiBCjy{$Zsy>j#Fq`^NH6)ST2^0##OR$JJHBff9k8AyObRhKOVf z;YVVMtO;!KLvR{*ggG7wScTfJuIW#M5BUb+X$aU2=rnn~n(kd+AP zH)Y!!lE0Aiu}b?ZY-jBf16l)OVdd1chY6%AM69MI3KMfJk({MOg;*me0wE`!mE*|H z&#ukgtMrZKhkCo5l|;OVh#13SO>9|++nR5hfXs&6#D`1cTO@?-Uv(ljhDgbYe9Ica zTYMu4C3J9CO=Ec$Js9LgP0)iNm$>EWYHi8)j^?|1b2)2CQwpeXIMvYP@)%N92nC`( zSkm8b9*Ps+2%eBa9sq|pj-~>w&yqjQbj6Lr5iCM2r`8HtH31=T>_Je&$iyJS$Vm8D zzQMDz%WDgb(m+(omrO3W!>7QKCve+ZQNjixF9K1gO3tXN7*?{z7?2nrFxIU$!*`9~ zZ~DQY4X~RJWFQhBpdhdkM8R7eJx*X4DqvC;vBYbY+QP$Xu`BNHEpfyu;#8GHN!p2t zDN{JrI47f~O^+NTw6T8vCbPis4xvX0e1j@jsvD(oiHO*U_Ydzb6H)JIJ{RYS)}MXZ zK}O`or?0@w-_)f@Cmg9ATV!hIo2CB)H%MY>*_jY=1C$3)uP1ZUYsPY^J2H_W8=MWO z%{`c&D2IFUZ?dit98y3))Dxh}Kr038lzS4x2WP~M{~BdMwrQsB*4wI@P?m9U0#qqKIY0=vRbJ~0#ClTuaM8>tO?reYQiN|3d~relt?JF&?JA!6W(+$;0$wXW> zRj}I{qM_h+FA8hbIT)i}onfm!QPs+FV###(6qs2BHRtOtQD|_xZLSrokwZdEMo3hN z$rvWyA_XKclQqvY1x)M84NFZeld-g!Zm0?d2h&Y%=_F+wK4r?hdxS;Xw!~)e@2OJ2 zOp8tlnpuniU>Gr}r;||gQ)vXRu#krHkrS_~IU5<_<<)w=V8|Lzl8BJ^1R{_zkuhpo z5hUa#w85{-t9T(+`7Q-)M#hi=TF(i4tHEB0HpleLX*!tHqz5fa@Lvf;k&LOad36Ro zch0KFYz|DtZK=^1ipXFMNWq*_pyZVeyHEu(m{S2PVkO7kvq{ZxNJUb=9~0WSB3>k7 zo2XM^ka%K{u5V#$c8WhHDrxpTSd^4=YU@zTOzc4_Tk3#(mjZrcedCNQ$PiXCDPRBq zp2QPL##C_%OC1|5n_g5TBreWLY)xdX!UHU#iFm*PR3{hwhnQFtfLcTZVom|7rbtH+ zYg^w!`3BcR2w5RT%YON$uD*z@%m0YN$rv*7LyHiH1jsjZWcql0c z(+;1x(pe&>YE*Tdj%PY>AVy7I8|th8hO#6tSa*lkT>B+ZXaJMiUnd)F(JciXxANQ$ zE_Hu;y1xwa(15Zrv2vOOiMGv!Ylwj=qFF*8GBjaj5mJyPg~DklH8<}A6=_D9U=OhF z)IdOm*#ym(jP(@=&8F$PVL1G2Mh*(4J5&fwEuR2KUD3g#f6fwx_p9=er+Pd=Yue$WVSCs1@dr{6b(d!T2S7!=3Q-W`3y^_s{idYfFq6K+%X3zZn(Pz=phlSl z5w$s0Wj{|!a0=%j;m`+BfRnRdRh!eRTix+z`3QiV3Mnak=)Q)lPiXU!ZJEUdZax5` zoQ~g8C={A?yU!Xf8*Z@zQP6+W%;h%xpck(qE7OhX2a6AG&5qXlbH^iNj4{l{0_4-K zdMW}Jg0nt_ND5QRzudT8DfK}X_AG`;RNLN2NFhqZ9K;ecsS_k{3?RsudlglPimDJ3 z6SI(tIu)Y~AR%8wTtyN+?1SVj0Lh4l` zAt5$tS0%@!mf5fd>u(N~B|`{?S&58>Z$^LyUp!*Y*yNiA@j@Y>x;f#?E;SK_@3)>u zL2NiADlo!MCCzES?PooKK}<}bIOwq}0pL)`BORC`N+p1r3o^_(vZ`mzNbf4%zzAs= zC?eu8-65(BZuO!RDIQ4dR3#8L($JzFAYx7jLDI}GD_LoShLj?V8wIL(hW~8{`kHza zvM~YQB<9S`l;Bggb+!wHnOi-IN90J^5pE2rk@O=HLADNVMDi_35{WqVYQhHiC>whV zwD2(8(|%{d>|k4F-??+R%^Y#_69}zn+X+7oUCCfd(fU^(LcXR8pqcr#uaM^N4XFgL zXH`~WSU9ZDxCo=u`7*{$I; zu4}t@6=mU0JK?8~zqXG`1KR<-<|J;$oYt+6v-G0V1`L+|AUdq7#BB=}2*Za4-h)$B zy*6r5=rSolY5XUGV=@F{Bt%h)u}I5OA^gtZS#biTJ^I+}Zi7^9It`GeY?}2YJGBjo z*b=#Qe;a<^bcQf(yt`qt-dFhR99kQbLe7A05K$%*5XMrVmYh?YY6cLidQT=J8%L}j1Yu9Y;X-BB zL~H||jZ7Q`AflLTLwwo=V@77Tx>a%0>@PekDDV+=d55=H=f>T#7bL)|2JkX`M9F%@ z?E#%S0RvwXxy&9hsRyH7flu1qkKt1pnZO-LBa%Sk<6H9+E}d6e?4Kf>~Lb_xo|1 zF${$WgasNH{u@e+&b#1`?O~caVhqy~Wra(T;Ly5}_OrRQ=6U^`ZWf`ome?eEy5qe` zDrL`Gyg}%Fwk4*l04!5ODQ0S@nqZOx)Kzmt32Tn1p&Ao46tN+%5<;eGq^v|vHA)!> znFTt9h(wzzcM}7EWert~wk}t&Ipa=c__KiYGoS(KNSsx28(FQ7faA7*47ENprCgF$ zl1EQyh!RT1XS+zYc_;;5{?OjJVJrpZitB}l^s{K*BR|(9ct@IHP^0a zO5SDP`hWoja$y%!_B<#I8CvIZ7M4#lG6uR^pbtL%I_Le zY;gfo3@^pC#7j_&ds8zv;iG8Qx=e3a4dWI6^s0jkdZULe1WC z*oma+7HC!cTPzr1NHF|SQUx28%m_5F44YX+q)a}|n-%a77}^3vRQh986*tP%>P&I~ zM%AOi!oI^!Yz7=lyg~E0o;@cLrcT_H`cntMFng<^wbPu&g?iHFAsux(SG+0{ITkA% z=FfyQ5_T*`$&m(9N+jH1F-k_;B?YpUQd?@`NM+kWAb#Xg=T(?Fd5RUnKD|LHt->HC z4g-RZ47KZ$t&m=~YNt>c@uLzF^4Wor?hpvCdxbyF2WJh04UdGkWb12YX~ITR3JI$S zaY{s^l=Q?ZL8B;(15Y6dxFI=CPd!WNIEVunUIR9t4F|W1`$r$kP3UEF(b|kvlpYZ+ zJb;)f==_C2LKP8p-qqKoq6{~6ft{id0QgCAdzWO11XIm=@W=;xZotI#$ot@^w1$CP8&5TZ6*6uc2kXzh4c_K)^+Dv zm0S}T*NuOv01HB;M4pv3w1~D=4wCI}m~Y|)-Rfnz?F*AhM}AZTpsOV7PoZq$Rv9+i z${xx}yq?$=k}6H7YvG_)=^M4oO`sO!RBcLaNrNbXJZVrKNCl^|zZcbTOi-#>0Va|V zf&@Zpw=8$FDUUGi*XfoA=Lk{~XiThaeLRwuB3^KibEE~r67%pkAoLkg&! zzd?%wk>Z+2i9~HFAcMknaHJ-T4`vtB1TlvUa1E~zDBXYL^|93!`6(^lLL5k;Q)&L2 z1$(Gb&irh*mC!MzGvJ}Q9A~S@YqMqf7>F`Es&w;`%TmBbMKu>*&!_VlO%#x}$dGg^ zKy+hK!b~E>B#`DbyGa$NDQmo@A5=6QbgfoWLB3qhMzIZ~)UUA^bc=J9H)T#+C(lr2 zW>sP0RJU;h^c1o#<~9|eEPv4KyUF^n_y2G2O?%|XvMjN4?|WwEYwR0?`<7%Tnfp>% zmDyWWPgkoOm>B^B2*L=^KpzBs(JzqnQzSw9AV`8{G(DqkwYsajt17Eh1J9Cr@;q+q6tc|Xhl$$79QXe)~UPmIU%%A)AwQ{6P%g&4>q#zGi4=Q5A z%f;`?>zun3Wv*23v7XJ+ zf1=5#>!}H>9_ofU)Jk(uh?SCD=w^=>QRDSbz0^}$_?@GGRZ;2gC?zsw&I5c11C`xs z7(S@L1XYRhWmg>#LP2Q0gwMM6s2JpJ1&+yhb*9h{DriZgh00M6Oj-lr0+aA<_R8ha zoV+`NJVTvJ{6d(wJ`Xvm}2vi?JZWG#uRL>xiMOFusD!yv zrV|(W<~_$Pl4S;Xc}u4aCwS=5-a6|Q2XUs@I07imTFzT35tjEN<>tRpHZ$qEGj@YR ze}PJtzcRy8QPQC+!PatQ2c@ELSR}%UYJCdp;lnyaSyvc<$X9wa=et$sy}TTkiGPnLK;zYC;w-Uc3#>Rgf5+7P`s2etm`(%4T4jSb&ZzXBSud52P42^Cq?w0H@qq7w~fcl<3YeD8*q=f zrXeO`E<$7?>P421yoJ3^F;DqrQokncYSV(*7ol$wB|^wWP(Xqbz80Y|f&>;1rQ1iB z_FFUWNmvzL*@y}k)|ksNR4N#RVqe?nsLJ?ubV)&(l9KO5b%vRSQrfl4`r{5eCd2A`2l2XbWUNP9J#%8X3ob)NIW~qO~0GxNryhtb$DG4}ZjAaABi{vhc!aj1gJrqe4IV%Rn zuOe=X64fUSA$j#3$zwJIvSeRkfWkRR4<u)b;HCWg~AbWC3Z>0P&-{}r$IH92?$sxB>6qRM0E~|4?V&nt26Vwq8lRf3PZ)1 z>ypjg;ELC$T1UclR(*tMAtFXlS#fO<9Y zMA7%Z8<_%X1YGh$G(!NaVIpz_c(1blB5q#zBZC@Pf)-=2B>CvgkX-8?m^D1 zJN3M(5{VaM*?F}DA*iS^?7UbeQGiJVvGtUb81TB;_Cb~g0PE^9vL|CVHyRq>w#U5z zc@=h6A1y=pyqjNE?MB4R)WZULfv8hw$b|TSs2DO}+VntP0|BWx!vRH~E~lb$mo8a1 z{hgl)MdC}XBPt-EXy9>IZpUi^zw~=(XQ+T!X7$dQ$OzOEZ3F?=;y=IMBFUt*(%SOd zK|rsx7FLPL7)f|luYd{EPM6vp5-*|4i6H`cu8giKfqCUP-Vg$Ihg#5;6;t{T%FW&vr8pFd)z&(@hvQK3D1uya z&`w>Oz3>cgd9@4zl_A^0d!AG`47nOw?+TAMBp({dT}vgG`dIp~2mT$?VNAY+Doo5A z(1Qu7MO_HkO%5qoz)c9acA@P>fvZ-M4MK3w8v?4rOPMUz-F#(z^2PA)3ldZ@#D3M* z5bT6_nN96c)>ya8ur?yB51GmQB);KJb)ERCLgARXo-ol$WEtdom7ZZCnXXwX!rvro zYf{k@05@HPS7Z|sNEJ#3@G;v=Tu6J+kdI!Xz*Pd`g~zBar&X#3QSM5C^ZE3F^xWeWN{8vOr? zhhJ#bhL`fphYVo_7}Y}iA6*?5deryg!v5&t=ZAF`*-RR|>by#t7dyX)y@TeULQptX zyzCNJPu5wX9Iz(28*Uk+JPP0z}Fl^y-vz&xm zq6|yrc4t>(Sf%e^n6DCqqrwHH=U;U7R@lu^?J+5Xs$(+ZrGSjYN@W==q!4GJfQyU< z!C-~(YVTSu@!tvsdl7&MrWaBIB{IW``rF6u7+Mb)bblMvNEA>t#8TvAX%L;!kVZzt zto|`H_2}V5>?4R$g`>yho~0}(WH7TAWhO5khS+e&XJMXXaK#uaDQAW1dINps-dv_s zmd~8P^aRz5=rQ09bPg@M6=GzednQ(2aKGDxXlcOJ1et{DTm zUKzM)AQdu4_2U#Z8tfTIF^UoZ`WTwd<6rAtqad zVpTi{;;oWX5~WXear$;Ng^6muMh~N$m}U}-3r$NwF9Au`0i_|O8jlxpG%0Exu8x=J1|nYM^HbrB+Bf=7*`C3FZDqB)ga8T8;l zE1X_+Rb;48PL}SIQ(}=GJ;E{vfK=5Nm{l|=m1~ggC6yrEsKo(610g3L-6tm1ke zl!Z77!>^neL447#se*i*)Q~5|Igj}eHr8a-r@x0Me6|~janQr9gP!rKL54zf#ISf- zvE$H&{iVN8)Na7RemMXa7PTO{Vic-jYY4xS$InY&zbD;B!i?)3!!UE;pvroA_1k!A4) zAmd8w4obTtKj1%KU@Rrdp|+K!Dk=+@bcMK+Q&hp1md$Fx~&Dy}u3Cv`S9D)MrO zg0R<`ekz0lSIxbRg_;WGR(fO>(V(U5OWWQZY#ogoE-V&6SalM+%^Qp&(WWY@PtSg#*eWnlCWj-+I} zg?++_l1MT3ay1GN;)sGTdN7p>KEbXyYA_LC#dt&t$E>0eAS|KwJLo+_#j04NvGE)< z^M!@QkdpDn_;5CcCsAU8d}oxfKHLA_RZ3GW)NNPkrY~2cedo9OEH3-K9nrqim7!$# zf>PY$ee~}U2e{$)El##2um3zhYlH1ZAKkU<1%ki3QLIssTA);_28PEKL2^LZa3sci zuN14KFibE?Uc3;+s<{D2p4piqo`=u^&53B<7>Bc+rxlaV4f6F?Bu zGB6QQM|{X5d%BS%vL0Dwtr4f$tW+!_81By^8+MEq}4K>J^!| zCEs4+q++WLlO>{*D+g^f5n=^XQEAr06=?*JQtooUIM;?jU!#xNq&_#1wMzMXZrYM0 z)ahtv)vPhfHAWJdC=Y&`MPBc>5k*^GMp>AZ5>MiFVNTN2b6srA%*0G&45HGf#}FwP zk*LCuaRz{j=4s}0UmV&2Hk?#qW7ru_O1h}Nl}X{JQ?yp*?Bj-fC*eG_$K}w{aMafur zuPT9)E4@rKc;_%d$@t2Z%Two%-MDrAPTF!%*x0=G?w)-Iw)c(HZDhRhED1Y)@L=Ki z$p;s{I?`Fp6f&`Ezq)qf_?fwx1@SVu zb?cjNAKbBLs5zSCHu9WP&z}C2D_UV|<)MZ17(s$VqK1g@ikVd;&^;XsxL!bkz!r4- z>ijSN`pC@GoUtbDq)8gKH*m+qbV^5W8bR&Q4NN9%9Cd2q*pE!BRj$kb|2roXa+!0lFUjkPehZ{EFl;>O(c zVxDKJ7}+xTgC8Fr86WTiGT3NzvXoX-1_;4COGNjQu9HQHtOr13y)jvu-@P_-^6QJ2 zPu*%QbU?ao-}vhv?Ay72(pFhXv|!E($t6_*L6u1(0;?dB%KfSNU;XVjv5nsQ@vHsY z`ia4$bJI(o{`J>qk6e@WWWA%=ZD%tTSDYw|QS@XF*RvR9C|H<NU;opI zpa1RW3kwUiW+h7O%=Gl}ugdGfcvJ`&rcui4jXb?)ArnV*|yHd{s}j5VaBTvSXHNmsNyDwc^@>irY^ zQdd#kBsuFMUph7QH~+^cU;gS?*73t*eTl7JJb&fx}NCkUE&2sfdGkePQ*U9SI=Jm*?;)->)e{tfU z{^65Wx-dL3AnLDPzk2K1T|8MhsguxNz>)-~Go=&Y!wW%Jsgg zv2_2=gS$7U)3zTR9PaN+QgS!0+`e=DzIdVF1uV{3cA1~Lb@$$#yVa<%=fKv{$)*@p z^7`^5R`r?{1ya+BUXjh+`&w(4WH@)? z`i<*1CwGqi`Ct6;?%kv9j=y^G?k|7&*_o5)2Pc~26N8n+ETs9@M^2qSd46Pgh@V*jmAKV<=QQT0lt|L=+*^K(B> zaFlaC5Am}9^_@Td(~slCS{p+(HO_N7)K{m(cke~06y{JfKfCnhXJ21Bb9w(O`+oSx zZ|~hTF*n!#>dP}nzdmvDiz~yULp%45vtgDXz3a>2P}r*TLld@1RfSV>czgdqvq^mnct%!^b5Cm2>xEM{ zzWU-=tv~tU58vCqZ9>IgyEy%;Uw?Mu$oV}xcO4qq>P%LcK5w>_Jy8O70eKalEiRt@ z?X^oMZ|*+0_2WPML2Ycvw6lvBuKw(AesScNr+07JKC!JYMWp1VJA#!!$_mRQBC`v0 z?#pAJ{@t(cPt6Vt3@A`RlIs$A42;x%_|rGv`$GqirwZI+=Bi1`m(E`Q_22!rZ>0Y2 z9~>InKInr*wWz9;Ix{_niQMb;^YA)W2zYjO@wZ=`_~KXJ?ASl?@lW5`v3FF-efin> zfBLJ>zW)5o=-9~4{t+LsSBl7!GMCC7?FBjh)%n}k?!JEb@cTb}eSEU6)}KFn=fr21 zFQ2|ytyZe__o}<(zy}8>_w9|^&X5Ty9^!HQn{&VX*%t$ip~LSUnAkC#8xeBa6+hT) zn{Bggwr5EldMy}@?+gN#>EO)b0b)BmG4}S`@0>Yt;o8yZb4RXSI=lS`AH2JB&z9PF zln{VeDJNy}7BJojsZsKvsMSs{9J`vi&c4@Po7^|lzok-n0HVoD7bm~^>gyX9rrv%1 zHLj!mAiZ$ziq-mSAN{irJ{p#a8SV5BRtFgN=+P7Bk6zpP+E}w;0a!Ag$U?mr5}BWx zJ8|?>+IAm)eE9JDd#l4XPSL1WWr6?Wzx&6tC$GG6XdD#=Lp}8fR0kRNZ<(dX3eUu% z!8(vgl>w(}Xt|uQkkTW0Ry`6*f6F6;@ienw?%bQoof{bM8$D2M^d$wSMdYQ%!SP+C zO9BSumOD&cp1X4TdabYW;h(&{>+PX|{>ngB$+7p=m3udC-n@2cVq{BSvsv$Dg9xNx zQVoJH!JcFVh%ORc38W^Jhe{E$cd5I1bL#fByW=~C|M)LIIP~6LQ$Z!7KbU+?TlVu` z9KCq*+P0lzgY_yb0iu+VMkG#^X6B;fpIx4ro;h&%y@PK}HU=9)XpC1E7T@^vSHC%R zxxzl;Ahj^%e!=R!4$L4X?|*H>gvouedy3zuk1QBE>(!D?-@u&kDR=D z;r@-A_nKo#WFpc+*SROgz-fjDH)j9e|NEb=oW0h0Aho1vj7hSFfyq??iDNsyYtT{Q z%njf0X?*?k_48NHL`n4iAH4P6`>!UoD9fCBQ56w+s9k*s5o<4ru0026)hJWknwq(K z;ST%gz=4DN4v$ruxiyWCK6vZ)xtYr+ZeP7|WAfELLWK-+Z{jio#AWW@%!4bZrm9ix z^*3JKe`qusU=V73b7x$U6lKo|hs3~+)<$1Ghw(n_KeypkINlj6}$W-c2eP`m6D+F_isejABp+7zR zXaDL)AOEutCnhJ(oH+kifAu&2&%giqv46TccO`Q(NIG%NM}iJODwz-qF)OL+z*yfq z@4U7D)t!yOYRmh~<^zM4*@%eu0)Z;7-S6DHG1os>8=k1A5tyl#(9l?Q%fuuzPu;tH z|L$y%Uv}yNI3i;94pTSoKDeAR^PYV>t3xJLbd1&;c6@TAZ>VzX_SDSMB6|Y@*&?9H zs!uP=ZWKghLT#=p3#d#4)Iv4q*})Ojb*@8xZVvZv&(>?TJ(IgDTt^;PVw=P!iA^Pm zB5QiIC5;hV^r^UPX(mhaZCiGX?P}Jl2}Btf9~l{+9QJeO-06$6Gm8#RN!Uy>p(3{^=oXRN_wLNj&28PXeRSW>C^j}Sj?^^FuH9QK+lv=3Pfgu( zE?CimGzLi70C;eI>fE{0#I$Sw)_Q*x24D>JC%g7+i)?i5=G6xav$@MwJgX@ zN3>AXEDKS*Nb?xrd{aYhrqq}x(PpXlz6=fP}*uA@VFSO>aUA;+Z z*DSk;AeRZa=JwS)|Mq|RoAbvnZkyQo-XFbQsU`qO*`+xEQSs`P)li{FWR;T^uAjJl z`NZwPk-=Br+M5hT&O0xzn~bY4L{`D;JX@jF)pI=iP56uHLvZvTgAF_um{IuX0R|y}pF`RNZk-6l{$)5#eUr zY|kB71+nAD`LlB8U8M{7oE!IW2ti=QBv~cqfn<1cY;?~XBiAk-xOMsd{Tp-tc=7Ye z-NWN!;|E^bv29l$*Aho91?4IXQZn^w?WaHeD5)?a2*G<1p&Qp{Z`{1uKiIc@?_{mP zl))@?L}hSGW6uaDk)_z@sUgz-ff^Al&UI9wB4AcP1k50|MC6uu(Lb0N+TI*XoPl#4 z&j~>*O$(w{YYCl#`cogI`=0S)%`40ANdb_ku(Co)l)(aJ3e^eUQXr6e20=;fm`Z-P zz2ro6c4q#|U!R_zTTs>JaBbJ_$&tx{xDu%nC=2pB%S9WCtmERS5=AjHgUJ!BL0qL; ze+)q86HX%lo;^xgI9<-qT6TKy#Ac;1FfETD?X`Xh($aCwj4%PneLFHS`NCvR=AzbO ztKd%y896}7Xfk#GcDf+7fvB%Cpaw#z0z`3hFlqGH=B8V%xzwa1%DEW-Z6?UW45QcT zLcfIEi5fstC#_j``|`}v!cud8wbrP>qOh|uW^~IC8NG9T+B>x?hjM_D1Z86e$NF~d z+VReZuXbkrm9sZiu4|<^o2UUPS$2H+?9{PuPO`z?x3>209uXrMe5f-Kk-}6f!~#v@&HON)yGjp4q5re;1fd7M|EG&tA?z^Am-O8b#JDrTx@ zA;2Sw& zJ9BesdiK8S$g8isc3{UI8?j_qYPI0GzdleMv2jIH6{g}~8c`w;p9xds!wy9ZuguV# zTkVCsrL|p2%{ElMXwGCDS!S{k-@Wr-VLlrU(IoR+HR8Md8>$BsqL~IufoJfc%d(Nm z0Fzi%%3G3m-0a=OZ;qU<*Xo(J+e@AKh52pUx4!-HfkTJ()dwpuvFB7cNPQ`UI}1EJ zGncz;WN5UW)Ep5pl*K1ntuz31WC4ZrV0SkrQYJOQn?XrEJ5u2=QZ&T!n52;9Rn7@Q z5G63k7}J;ZTN||(vOJf_i?R}V-!fBE_tH+5y0rL`suWO`5`;vME;&{7H-;*eSfQ%w zBnRS3Vk4?9%uTiDb5(eC^z1FSh>2gW0N3n|t z*r~;(#ls)&JM{LhdfnwJfFr0V8>PTeGpyGj9O+0sv}BzrLIM7?(4{VfmsQ9_P$Sl4 zw!M(KRFj&qF{$<4<5i=-W@D3UM>HokOs3b~nc-?NH@6P>)W;UWu)+{pypvwLcw0Os zCPxQGn&br@AXsDPvW0l5e*WaO`%}}~_Kfd8xV2vA)QGU_IT&o_qi(j%w%MNfIxgLM z%vB!2&&?pN%o`&Gsj?^TezcM(7JR;tF61t2FJ!Z`51Re;pu-gyOIN^1R)vsn!y^N7 zbN$xc-+p>*`tE~@HX6-lwHZehtDf>qd`mm6EaoJRh#2aeS{Q4I5OYmLT&g5-@Ubnn zHc@e!r@k83<4VD?vGLF}M?}Q6TEohc>p(~VE_avbyG(cOI93^9sXm*WKo(LpDjcb{ zvX(Jsd~E!{!M%GAZmrd$nY-HRHt% z4%LZB1wl!Xjj7iv%h_}kP=W$#JsUBkOiHm(YJ?;b<0(i~7uxgOt%nq%kRV0G2877g zMh6=8+P!=C&z-;aT4hgjAYtJC-S(LiS7&DK3wb3AilMG662f5hlBHRv(~7IX)*=+T zQR;ihPy)v!Ypr{q(SeO#UJOX3k0WWI%)>XTH)_UM52pqM$2M_>0JvNimKH}`of5O+ z&_NcUq(Ww*PA$LQd6h#tEKv?MtPDq2&Q4vtaAkC4Y%kP8ULML&yz$O! zod@c3y>$7~$y28X`v;oMy{c%nI^ZggIUaT;yAh!yMB1;5MJ|=)n#;_a%RN-d% z$hEXU1u1izAaI5CA*oR#?2M0Gp}-f#L=28}F?2mCF+AX68X6nizJ2?NEPzo3#i8AB~058s^qM~YGpx%>b4z`vIRrMfBOccXri!?Kx|Kevyj(>T! z-k-er?!h* zb!su3I7Lp1$V5RyftbA-&rTE9oTz*>@kWxz^YdBdm-g6+6UUC78l0@}-aer!6sz?S ziV_&_X$5TRitY*J2A;t=tyYa7)jS0=2xxVXbsSjBlqUTSD8Mz{Mm@et&uo1q@`e>+ z$H%JujqOQ=GLly62o5$L9BJ%-W%t<=m#<#E`u5zxXndIrQiUVwiyF3}Y`e6jI?ZF4 zNC8E?zsBoT9py_peR<)*%z}z8`T2fwg8;zU%%KkB9jTp~t0C-M` z<1M4L!*3tVe12={`kkLmH3zH6BWc^DX0}Xh&COy>>yc9*+n_-sETkN)2^;lhnMoOP z3bkg@TJbPKbA7} zm3vbUuAjX#*c{z+Xp7c7O9XZRU=5)|F7c{F-sisM<@UM78`C!cR7@?Gv}PKMZoU}} z^jKg@wOTbnWhriZN*KXb{eutRdi|Z<_0gCFx#t)hMYihA-NpRIjcZZD+Yby+Y#T(vo>r;ly~Kl1 zH>tnPw%K0X>AA)oeRwaJBp&+dv?D1&iez~ck~TM zAc%s!2rno!VHRR9-mn26Uc5u7-{rbjvP+H|)##Nsww*e6;>wk)J16T%L(` zY}yH8x9XGBgk(4(=Ah>rs)|b0=CB)zAmXa60uV@tqX^!T1>iHMs-+q1N+%Mfh3WRM zfBDt9V^XB{Tw!QJM|8i(=+=XT0ouP~y{OY@tjb`%o zk>vLDEqJOW^&PKn8yy+`?H5N|b2ccoVeG&l50cEE`1Qk`KRaK$tKpv`~I9yH% zZQF_vuU;-hh(Vecc@Tm-*B?yXxqaa9zU`CaaV2h3msZZiS+=S1fLdcsHjl55o;do= z@odQhu$u77Rc^5}@5K#_)&EWNKil)lurUM)#=NSLz!b&uosOVRD=@1n(Mo8hM64cc zy#b6On^{;ofAr?rudiG_J{1o|AAJ1!2OsYnoQT07f#Jx&vr^W=wJTHiZ!M0Djc(t% zwO+3}%9Z@)=Cs*1+h%+IyZ^E~h+T;d@tmT-q+w|#A!1Plrti#MyL3A-wY_ic-?n>r z|Nfngv1Cc1s-27~vBDCl8nF{VkpocgiC7oS(NE9S2a}x#$E$-e;D}mrR2%GXRHEwA z?7f+(xh20CCsv{NA572Bxq82KG5~NZm+8fsPTs0j>dk6j*VaRrSVc(5XjHL8Se(r| zt*qLK4KpLE3G9PbYq3*pMAVlld4UVz%rdzg&s*}|_s}OBLlS*#Gw)!}Yy#Qo#COux z!pcBs%h6utWVgZ3Ni$&6JCF7~tJNw!bRF86! zgar=w@6Y<&$2DVXE8u`PYKL|2d)o%KHpPo27;9BkdR((?6nXEf&A2`k5krYVCgg>x z5K_%sZgjl=&;Rldmvm9!YjJhBzkcTUt%d29a}G7Q$gy?81sA0ZAq-*dZM^VgTqb3(fsTZ z99dWK)Mh4TSz5TO#`O>N)dnLqrPnnG%3i<>4rfA@*e7exp~MV`iX|383`Ey2-}WiC z@7!8zMj$9WAt%lAjBMo9nQ%Dq(6o~6dVO2cO!AIrsF1Rf2bn^&Q{#jeT64pLBLiD1 zun;QLPYQjQ}0l>hsm*648!dWZ6 zar*XeJ~?{l#`MV6kvHBx`0l$02e($#0A3}6@uX^lGWxxH4;JR;_rA6@9#9vBti)bB z!xbjNF9k{5JH$6N0yo=cdm$HbE$ncEo?YZutiGb(#k>s!ORbT-_WCQsjggVD{+v1; z$=Y{{6e8w2$6BkK6edMSgN+gqQOw>xSeXBZzy7s&`B(qdpS|(J-JbFYhD7e%o}Yiv zY7SL~w)Ktm4J>TgHaIwV>Fkxu=k5%QZa1+d$F2M6?aMPu>D>0+TL#CP3RY1HrgUU{ zj!J^9yGHv)8nbs7&YryZ?$9fhfyiXBq!v3#hb#cik5#TSJx_@6Wz`DV)X3f@( zCghz$z+T{q$X25*+efRlI?Cby37*}MDPi7S^c-5T1n-_{}s-<@7Od-meee0%Hm z$-d!%%quZ-$ayQkpmfhj%0kNceY3hJ(x9@aq(r%jt(!xyAG~zx#?-a@^Y`bs4Gjva zQ8k)*(7JMFYG`IOV@a1%7`7Ee#j)~eMV zlUuoF1UWQgb?_81!GpR_b?_wVu>fHOq1Q=$Xv7woLBnAM6)TqNGwp0$AB9wU^}b z@jIXYZnJ zx-xYBl8ld@SikCKAb7KFwij%IssfOe#D)bRT4*G&c57U9BTa&*T$WUWF{&=iw~ie- zxo|H9$VuM&9?MZv9HdJZ5`TqVAN-rzO``f z%%w^-+P-Hzt{J5auq0m5wT^wBpjniNL?u@dRaFE(x^>|-Jst{Fg_bmfKnM=d(aC{k zv+wrxyXQ||?;qS>L$r{})zkNne|f$dH}>q@Jy37>%xjycre_!PrLoDr=3oVppWHFJ z{gsK6U!Fht`NfgS=;+qw%>B;Mug+XPbA6yOGC4V6D)2(=Sxm`o7-1^_*dSMeD$9D0 zk>LSRhLETzJi#(?ty-JAyLj!&?Z#*_I`+EZsI#aizqx+(!p;8C=7B?d8-uY}moL%6 z-KB-rl8K_R?IUD5^?_u^p2_1!PJQ*&H{;ufcJ3Y%Z!Vs`bmH?%fbQA1-6R#F6lGOr zmzEK=L=aLHCM6ia6F-qx3z7D^ZEj$^sn8d2^Vcrz8Is!M-R_r$nkGsJJTGwF5r5 z4=N0ZXnyv=%*@Qd(7@nuouEQF!9(CwiI|AIvW9F7A|gk|KvmV}RT)O_NPd{&t{K4M6<1WMLvsaFvJk=bo?S6Hesb``# zPovpu(~Iq;M&Ho((WW}RdwKphpMP`i%*Dx9KX~g0hj;Jo6QDJ(SO5U8NTamcQ~>JC z{n@3NsfDP9-s0`+cduQzEne56)q10` zZF~p4qiii3C&nW4fCy>58vo=cAK$$(^Xs2|dE?yu$=yT7@}2urx31nDnHc`?2k-CO zxs4cc!ybNb-|U0=Ged%yYQ>-)2J4!vHQoFAmuiuCgbN}Yj{i*w{ zrS>2Fi6%-Ftr%f9`4&YisSzx|JYb@0$$fG!-n@nG)3oA127|E;anre!0=CfsZ0VMK+X zAQd%WuTPvGxL%*VG>P*oz57Jf<*rtdu39;A!&tc zl}ZeoJ9TWlDlr*Y$x=-!&^(3`!4k)cOw|#yDhzV3mV)E68fZ=wiL{v$pyH?)0H#Tdp0GeO5buyczZ7G8*YqEPSS7{oENZ=S(P9_1A7k+{N$$}{lh>0 z;@tVur%w4sqp#9uUfFZ#PyUnl_8u6HB3h7E+^Ft4FsA9dlHtVB(--s>TMYIOz5d?8 z_uhS@(VqaIoRA~yWUYl(dnwJ^+8Ib2eew26?N9&gqgvAZ>WgoF_4h}@foSi(z3=|u z)y8PuBkft@d})>OU9^NaXYx;-BNUKdNertoPCUhiw+~OmKWvKa9QpOBpa1=*;(eph zH!?W-CqMns$3K1}88S+$KzlK7w>lv4-V?{rJZ@B8e}A_(KmPSEe{<@$Cr+O`nIx4h z6WiYT@QrtWaA0t(0vodKU{Hv22=@ejl~f4u(B*prdT&wykSdcEH~_YacRzYHbNMg+ z>60&iae~SZM?z=5`R?H#{qdV46a6saXua*%6F3x+s5(o=du1ZezmF><5y)8UV)yD> zJBUC2*+2Z^=+{Tjo;(kt;mN)~{Nei_|M*ZeWHWI9#B174+pSKXxdQKq7YHlov5z2a zT3lLeRcaA{wuua!iVNV(7|hJiwp(o?a@H#wOIFAesVKzR$N-c905OzAQZf{>2>~gz z-!(Y?83n0y0EnbyK;+6bk-S(yn>FluZQmcO@2{OYaqQH&;}?T)&_Dk#{_OBOd#T|( z8$;4wOlN22I;~8+gaLZ}?$zrzuC-c=0B+sByf%9B+M5T2HONwl>XJ?`+--McNo+$S zff%s_Bvh1Mza;2y17;|k?Nn%!IofQS?S)vdm#KGRwaZBx?atCtD=6oZqb^YxD57V- z42cK;rpRWbzF>tqg`h}Tt7|i36ZNFz0MF#Ze^lidFj|pJsBNb2wx;e+wdaMauD{Yh zw52&V+SCdJ>ZuJfmg4DIdN8XGuAWnsgyQ~Mf8StZXtd&D$1yvf&n?7PPoDqTfB0pk z7X6q1?Z0deB(*4_+$`m;HE(X;SzMaE<27&EzW#~o#OR={Bekher-+=xiYza3%+Cc2 zhUlR&T&-2oPVSuBsB1*ziSB`rDI%zcs47fWjk0Kdp>uy~ZuVZ=d*3%u>+f$=#_CA} zVks6MMYeS(`{Gw8PMiCvHjUmQ6_Ns0r4QYr1odH#1@}h>xhxp^;C%>~{W>$fyS1HpX)^zs^s7kZy zu2dNsC&D#PSt?hq-@iXSlP@rowr?LD+0y7AF}bBB%?PeDpC0}Bm7~W`zItf?$3J<~ zR-z74VzMd((IXNzsg-Si%ad3Qivfs1MUDm#rT|axD zn0CK5RvR(Oju5L5*g>PB66s|?Po>%TI{QUrjE$mBnyyWEc+zERvwdH%f!Pv6L`D22 z8~BnVz~vQ%;0C4LQI*>6{_MC?BN}ywE^Y9|paxTKb^ZwzR_o@}} z;ZJYva=H5b!Gis%XQQezi7FF`R}TJddF;t(wMM%}2Uv$e!Lc5~>XeA{9Nxoql1@I9 zo5|YHWFMPIB+rp?6jPs0^bL&d)^cxFQlG;kiac^ajEb;I7*e4e#YYrU0W^eIiJ8TP zA{&9T#8hq=B+3i{G)GP>s8D4R`^G0#m6$+aV&_~g(AX=Cc;SlH>dE3@tI}7E8U!QC z;>ZifwJmnX#E{BBK~5W+!GTpt)|Pq@1$`SSOUN1GL>UYcRj3wYfuKsXK{`A=LGQen z5U~84h(xuMnphZWWPER9a?gO8qU+ge%ZAz!6;)e};|c3J(ZJR|R9&ih5Z>`2%M}t2 zm{;H332;tCrbA#=Pt5QtB-O$A^`GpsFrIP|0depkL~t7xqB2(nV2A^UtUv~Y$tj{o zJWle#fn1@0w~@qswdz1JxV=U~ASM!0I0~jE-YYA+xM|XD;+m?~=aC!RpA7F9k8P9* z8$#+$6!}O+HTWHqw~}kh$`+=7q%ttH8-O!TRmdA9C>*>6RES7~UJhdoTK6DI6e^r` zGl6WgZMGM0(sGx!u#et~mUF-bmet8qQWQkw#RF30y@#bvgD<>OSb}Jo3SInj**ug9 zjx$vSgGv)ul^{YE{A8iwF9?wk!&r!j4}KrSUZENRo(xH*3-j%XEh8Vi@tUm|RS{K4 ziU2ABGUN?d#D{`hRaKCN%c<%k2%x9Lf9qgqdN%4|1Ru6Z1ruq&I0W&LfZ^3MnXt2Z z5h8CuiXg0E+rG`u(N)j}pwVZ$oo6o{Z|g65^FxQ<(xZ}rui6}Xi$Iql_2Ib0^w2WlwPR)7kK6bjzTb0XQOiP9 z{76iyX--g9#KASOJ4(gC2nxSHmpVzYw{LP{e9)7UdL>5bexbx5cy<7>2I+O}lHZ~C znWfCj3^x!|Ed%zKvc^mmzBG0Y)1Q`4JH_ZN6@pZl6o4p&v8GTFVR$0WDJu}65hm}2 z3Xe;IDnoqkUAo}6G)DIAnlu$;;uwk;js=QLD6%Z-bHgfNA~1(Dtcof@RA9o)lQ05B zKvvZ&u|P-*G3pl`KP|7i>)onu76xy&&Gv#%;e}SG-N^_yzo%=2{q)}l4s9B-J2RUN7H zUc#vwTCE7%d+!QM@cR7Y8q8d)SJE{1zK9_{-Shtzg4P76ib0Z zf)f*y5%uC_vj<;RkXM|Ui%l)$U@%-Y_OYp0Ep0O>lw9<#=>h*mj9lQQ_@RV`Psvs2 zn!O|l&pu>d32ebb88WZRhP@YS$SX*cRAD)H5`{N((^sHYC1tG+P8u6myz7Wpz$i>F z+hkY)h!|q8VtQ|fQE1r+BKmH1T%Ue6eyh^%(yF)-_a&0VRbwmOXBz5Lm?5I;)~fK@ zql1=Wy%97osKIrH#zRKUqwZ6Q*i@@Fny5#SH8G0^R2}uCsOuBP+Q>jX)D^c)7El!; za?l(U72kqP@uk-9y8s7@x(HRji3J=fV}7c*BN(+~*Nn08V^j z)oTO+K?MeYp-fYLqBsJtJ)rdMyBDS<#RIcUs zD$1S2ld|#NN5-p0mg90v{w}m$?W0Y{#m%SPJ z9AF?G5h0gC36H3V=&3_+3oTyeAPZHX=L*Hv$mRCw*SW&-&(TA6(2b$4lq6pd3rOB8 z17z5V7A&BOA!7i7U{%)tYVf=fx2HLvanEOE&wuCcWdX&1Z$LrC5Hr-U(PEG9fqi6* zdLN!!kvAp+D6u^Bn*8uLta~5`l+NQEfQ+$;wN4=_-9wIuLggWn2VIC$B8+FygUp6P zPAkND#~`zE%NMApm;SVE!q?R9qxK{c4ogl_%gH12B8w#8hdc@?nY9hB)Mfj6|AkpZ z4Mdbp3C3x|5vJO6g^;Asb3yT$6r&<$)BU;IVm7qFQI=Gc&6}UZD^hF7)nbWFh31x)($oWBa2Bjm*Q|-6LP2!ZJ8Qlx zCA=UNr|WFJ%4VG-XRxz{1F;AUs}~L{PY7ZYp7Rm(4dH_2AHC%p-^d6C$1VNPkT!&hC>Fcii(IpOc>~b z5H}T|kTZGFmRkxsj*t8BSLTOl5C}GeK*N()HIGoFQiXaILy@Wwap{=hRXrDZgrSaH zmS2|nh26ot^5Bc|zbI4JC%UYPD#$8TMfnn5m5HG6(1^Hug)m1{yi<8d)`DF#mBL4? zx(Ban*oJA2!v3dt!;8)(thZK>3W%(=kumKohxm0??9KM_pg?HQFA!|{{{2ogf*O)) zBC)C1RmG2_g5ZlqV_JQfd4``xwo)?l_)^(uX-=i`*Rmo_Wt{dH^4ucN0Jt4 zJ4{8Q#AX>{f5j;T%q(v^I5LiHXAtPrG9~dhh{F?8s0I3JmsTi`B z6mSo@h-k?CWv@=uF^sB4OkRmrPWP_RL7*y_$Om`fa#0E|ok|Jjgg{OUe;w_4+3ouB zWdRTimAj(E6&_*{&>^5?2!6dWV~8Op@P{l`OkUi0c@HR~rG{9f)GJT{V9M$3wJ4br zRYL(f(@QWUbXhRw@kh>Pdjau1A(SjB1s-Lyyyl z$=N_jM8sOjQ?iCt9l%UJa~fOZLe{`}jSMn}@CGL20w!j1UP2}h8*-^bWP;-sBBsnC zG8)J=!|J@mmU4%OtaR&~?^Ok=3d5W^vBo;dK_nm%Ay$#1Qo*aUV8E=$I*I{=atm>6 zLa81>x;t8-t-}feD>D@dT@3Onq@IiY=%MSK2`f7cxsu&j-uTvCOGT83405B1sCaeX z7e^Ezi-J`_@X%aBHH=aYXIJ=yF5}$qi_%g+!KT1`vSQ#b-ySJ8%2lE+1^5ggU{Ne% zLN5zI5(-U2iLGa{0Y?)&lwQR1_TzES0hz5_ceMNbnF96(v4(>To4|i5v^yP?02B0~ zKtNYFo(z;jx?VY#7~R?q7ATkOAeYrh1{z9uNI~QwY+0O`vLd*6X;~yx{4$D{0%lb} zJ%KeqJ`e&^7a+Z5B?YT6OPJ0o1U3X`)v8f~1t|$@s9k0Vfy?x`?lQ!h5diou?aTlm zrRHI%Vp9Trw~j=Qgn&5!FJ{e}+&vYmV$)mfWhILkIcY@5%OemO_Jz2{W_w8pzqPcN zqA+}SlF>qIrrogsh`shCv<0VfH6XXDqzyp=O&MIqjiu*jZ`61SAM1^>=TM}ptRx}O z5@NFD1rKc*85WESyo(b;deHN#xtvCja+R zPhmBj_~rf$s}l#IBNfLKJMQo%D0~T9H3kuAu`}KKuk8%6g(xC}C9gF@ZLbj%0hwsk zP|It=B#M}q-%vBu5sitMu;jIFC>6CthOp?hVJO#-8B_eW`*FQj0MPPUHHA4>CTfVx zV-Kxd0U$4LvclvQ9-0ufL~BgBsshntU(+kRB7TxwZRY{N8niQ1<8?TcJiLLisg3`< z>8i{jiN5_6*6qQ~_MBQJ(oVj)i)^;dw%In@ciR4cEey~09xPAS0000bbVXQnWMOn= zI%9HWVRU5xGB7eTEio}IF*Z~&IXW~kIx;aUFfckWF!F^h-~a#sC3HntbYx+4Wjbwd xWNBu305UK#Gc7SOEipD!F*!OkF*-6aD=;uRFffDIm0SP-002ovPDHLkV1kh!JgEQx diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-tieu-dieu-tri.png b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-tieu-dieu-tri.png deleted file mode 100644 index 155aae780fc4c6ad291f2fe4e1d7312d9d9ffa37..0000000000000000000000000000000000000000 GIT binary patch literal 0 HcmV?d00001 literal 11145 zcmZ{~1yCG8*EWi~1PKsy7dB{+;O?>zbn)OC+&wHVAwd?`K#&bA?k+)tTX2`)9^8N4 z_pe)Z?|18~>X|eB%sFSKdwROhJaeMdRTc1YC~=UGknk13vJfOBjNlHZu38^X$_rVPPr4FzFLsXEE{1}mtg2IrH?p~mvT_hw=E+nLVQzRteG$bT) zm#k(D(HCb5>dIPj&(F^Q)r%>fnhCEr%KTI3XO#r|u3Nm<8E)5jbwBsR7n#l^d-@+et;tYJPD6HrcSv7pHqrVG_pRD0+(+e`9;eXfGB)K5w4D`uj zv}SK5^V9&|%)mfi@~N4%#bnjvCa>9*gROjn*>KS`7HSVL@5WqhgE>RL2j}0V;lGnf ze^(FA78hw=DKXG7@?tS56OkFP;p1X4J5ysj4Rw3JbR)9)2L)NAFX%MjmkPEESl=B9 ziJ7l41hq;48gHA!m7%L@?gv7$CC@ZDqvvBl%&xGNQuK`Ny24;6aOt5VBY^0(#cdcdYmXmoITV@`f%Al&+kEJ zliYWP@uJ?L9=4aBd;>G$``6%EI^%d}SoG^&3AkeQ2>M&0yDKAjz*7VCz6w2OQ6%G& zdVgI@^X!0?X3gDu355ay(IUm#Pd!WZ*D6aDJkF)x*k{l)jgAH9W{19uu%<5Nn>>Ha z04)2sFt=zZ3vvvI=e(%YYmVwj0 z)bLFHK$k0M`SAR05!1i~FTtMaOW+Uw3uO`$QR~irDKxe*Ug-&YpcpGfz{yFx#2qVI zf{)zIt4R(zV(Rxt8dur?IezbWS3#{%ngkBHRB}0u0-@?O?-<)`%=+EpsW*`_g#tfb z4d&f>dNBO)W1oHq=;PF1Xbj_~$nDqC^`hV~eH|{xTRQofHk)}VjUZTC6LqNo z=&H%%#|+Z=qo9A^1U!psU`GX#g_F{`noS&wos^)IM?wAgI|9`(^GG9qyzPL`-r7F0 z+__6B>b08_7AnGbu^<1{=diQau*9|(=9aR*S{~}jBS?1A2s@rvt@!4p8YS#Nsr%PO z!R_RNtJRNGsUq=yB2{>}G~hn_(ma^9Y11@bt|b=gOm#uD0J36=)L>bNjuY z>^u7d?gJu#Bg>2gEQ&&gx^@`YsmLWh7;n{EBxgTC6L#0Mc157MYQ%v}zQmHmk-XfC zcUg=y#~HLzAD8gBm$3*Fd^DQ^EbD4eF~`XxW7!{%6tdndNrZvif5$hU@?uL#%W%2c zU?}b`2>{){9+A-zv)1@f7?X(wh4Ep(>2{8|OvNBDAtFvYTVhH7wT97R8#a@+f$^J1 z1*L|Ww1TLK3l_%hOd1EoDsWzPtoN+HXgIOKVKfLp!!|Mnj__iq5=Yis!wO=Nc#ur- zHwF%=x>8?>ArvJ=(#;k2o(T$^i+D_ydd!!I2RrN~qwl>Cnq&PtvaC{Wua44Y|Nda6 z-+d;0V}Hp`%GAwijn!V(#h#rcZmeG3-&&#<;SO74;WCWpDl=)7UXa3S@14kYn(?Gj z01@}`M+taua_Nh$x3A~!YqgeDf1tG|-uEUQ8%yLhAxv;^H|byvJFASngZqPKK!L@kmc)MK`{@<+n45{5O93BN1a?rnET z>qHK9F)OooVy=2$o|49i*E)YN(Mr*hzw-B~Z@Y|0Mi7M8AWh-d}-@pgr`Rv8y^;dlsWu22iOV z6yKrDv_;S_cQ$yJ7xw+~!(TSGQ7i#IZIVi5+gl!Y6Kv){D zJbCYj1xP>mm^g^vdUSDS8lz)-uU42GNc3&X)^`q0o82{@unhuYS5c@xm7m=9y2U#_ z(nW&YSXR&!t-i@8+R-N;g-;G(2AHIQF!SD5Y;>}oaHe3?6;G1u6iC$MfWG;n4mps- zmO*#P#lQNYwo>+zIsbaHuU(qWh1ul6m_e*KI8i_2g0!9r6Mp>Te2Wt${U7vy7wyai zJsAi?4h-cQwy*FT!|nW}IEmslc+&V-P7PtE*iNc;D`f&pfH6Yrl5gehXFHB_jmg^s zLbjV2El1G+$<{L+@YlBo(lc9j5m8}ZSCdcow7!p8rilug5xQ=N7JQ*W+o3qTH6bpf zZ~m0k(Ipyvoz=54@EJHiMt0TBuND#S0YT;FKdQ5q{&P}0Z;^G&Rc2&!11mnhIsr_Y zc+kpJ*RPZ+;;eFDA$HXr&2Gb78H}xYa;M1yUAk~3oYv)_9-Lx@N@QEOAJM#>#DjXo z9j>z6#2=hgl&C${d73R`N9y*wgte@A1OjweKb20U5BnneEOK}Yaw_TrM15$$y!$y89dMwmWOn_uMDb|kZ6|pd_ z0Xo258pn>+%%+SVOtGgO8Mb|BBzN7~HuMY`D$ZpBXdhl)+Y;BV&>$sTFH8Y)!pJw( z^}L3I1+h5SW6~Ox`|A*|v#QRE%cOcC0Ap1&l=tdH9kMs<_#)f-H zHrN`*&a1|+pD#eHj?E~Dr-y+uRc}$FdI8z$}%fc9(l^IbJPK6m8nob!b$TX#SLR z9PtV%=&;tjqLY&DwR@eovRbsyP(Nh=WEasovx1qqI(InCi?Ig~rjUH>!Y7En+S-V7 z0oB*^TBm$B(|n)AsM5B3mHK_0>2*iL(ALp%TA!?2V)|cX)^Mk>w6Ci*{2m?j9W_?E z4jFC8C4E|61u7|_Q-@|02|J{IpaQ$tL~mONU*LFiE1LdWZD^t=(&MO_X0%I5nt4mz z&|o@aUOnZ3vbEd}LObz3di|T{{*~BnV#2)yTkrQWNX*~;imA^KK_8eaoF*2 z+O%c($|}&LmdI)~S2td+o5yrnWOoWqR4(#(J5vE#ylgFg<_F6;OIe-!sY#8tSTXez z=riCl2%rnIJk51sDqFh}W^{bn`wQ)-MiG)LijhYOAW5X+t%8#Rk+$YOr9DY*6YRSl zXS3EynXkX&0pD^#==$H0<2PSR7VkS^ri0Nw+PRtiSS-DSvuwfMgN+1)tl$zr3>L}H>Re!>9TlkDl9w3-8 zYw=Crj%Qe>!898DM;@!QOu?nsRYz5nDp^Z|Xp`8&T<_CWMMvj8Byvk4nE_yc$e~_Q zYI%~G_p8*P`q#`Utv`NtJ4u~G94u};X{+OMx>v~4=>~41*b*SCsWVVo2M%rTdA;=bd5}p(!jbJm!vk=DI&DQK4aOY45fqseZ@42Usf@}T2C&+ZrE3m(4y@f9#qWAT;u+l z7RVC0-|X(F87Kq_Nla573eM307I4eUC)VPDI8vuUNOV}cLt6?NS`Pt`0HnPh-!-P` zg{}^6o5X{2PdQ;Wtzh<{-of6YT4D1YW% zfJ!H-$D!xrtB*dYUjG|mBcP?K*)SDiW=SkAORfnA>@|GH-1a#Hkc@Tbrw_YzWe_w{ z0LkiDq~CUHBttNp(u08EGe9s)IBEy__NN~uNw;m#Kol`k_s-I%cDhe=I=_@io-({78I@X?YK%D4P+0e=cM=#SC&x} zOSlo=@sPOF)LLOfDRyb4V83CA+yx+%AdjY$=}jQgcSa5}vIRW(!~liF4V998tm%+> z=jD^wn^VMy`%y<&yDg~;kNA?=2woabGVmi#(50uW- z{GttBy5U#Cvz8^7Ox&J@HFdnpwnmZ1i0qk?)a1w}@L_!4maXWocZV=I9;Y2j)c5ws zBty|Qe^(kpMy%<(osZ}ZKg`UUD11Zhm`Nl45C&hIA^aln_04~oB&g4@Dd${hH?Y1F zNeBP3{~S66#f3MpPCnCs(rSu@&cBGzOl!wngokpr=F}2b%3V0KuBjwTuz_|j==u2q z&G_SHQ&^iNWsUMP13do3{oh4+PXgJt_ex2>2l9+mu)np{B9BMNAFOO=jWO)2J}knS zX6!dOv>2c!rDWJ!71!At%t}p|mUV-nJ&K{bo@UfnL;dcsPsYH67Gmyf);Z_HM&Is? z*3zfNkg2tlaK#;{I2r&^D52v>WeTlFIa&#Y1{yhQTN&zhVhl%(tzsZ-Kw?p=Crt3gi#lQd_XY^;2-O_Tk<6L&tumWHcksVXpqS72 zrAny%7`3c}`k5?h3Z`%I{msnOKIvZDHk3h+4qe2e>J_LZ<63=5%Y`lNydh1h>pnhe zd4USB{vD;#rKXpU4086nUD0gZHa_+>12&!_ky4-?cu2=hBGr zl?kbm{bQ4j7zVHVqvp<4bXhwqDXQY4-=8wa_iz{NkB5s39N3ya6g43Ad(E>RCFuRt#h#ZW+Q*_nBPG9Xz(2sG(w8W=)0?}i$j zepP?r*O5arsohpL7+Usm^5Ps5)ytbuB(vu#P<)-L^M-jC09PFA6HTJ7XB)F6u2Ipz zx7~N10)?l{r^qbUoq2Mt8SKAFld5?oKV7;AFCH@_hsz77U zhV0Y-bd5DEN#w8izwzI&V#2$E1{qd^O165N$Rc7w$eD;R{|}%qm#H~`r8cKU%^brF zAhfGW0cI!hx~k*(7d3iCn#ZHkWw2&S)C6^-!lR~LiTF-WL5H5*Wbts=FGH8v@(?;f zgSyAQO%QhstFhDRDE*cFbx9QaHi=XTe}9nJ5VUp~|U8 z43Q}>Mci-HP~SpKdNqo7F0h22-~ZyB(RT8Gg=$&dwNUI_^wSBN2I4wpYi;`av~?2o zPB0!2tb7X%hv=DD>rht{i5R=;VWoUC)AV&m<`nn8^CjN&R&SMmLd$(*Z^QLT8zm#7 z;GAZ5YtoyO*vX>3_}pUSLCfxlZW=Nm!~;5W3{_|+!tYZ+rb~Q{X~7;CMALsJ!?yHl zDWD#Pzi2qO+Ldkii;VzRDFSk)BIB}=aJTUNX#A6jtLX#5KckJ3e37?qEuzrL#?vhP zZ6lK6;Ds$)!?D(9uARiw);Q_x%$ba(js@koc3W;-VUM$qN^(c!`Yk1tqdCyRb#0co zqhuCH;Lu&RS^ZSvP459a6~=b8=ba${K^L@`7*{2gcZt%GV@!7WvR@; zc~7&~i5~H!`c1L2kP~=HaPFg||% zN@}~@yV=^rxaHz3@Smst5KZdTjPgI*fr|?&-vgH~=E7phkLNym3(eRpoVs`pM)7|u zz4eWQrMri>%CZU4Z)mU80Qni#H}9)*%l}r^Erm9eoZa5Fhe_T{&I5k)9g~-*0j61odadlN4Q0 zh~Hf{e1J}z`mw*N6c2a7)2(ophM&un8#6t0kb=#xoVI+<-!{oicaIAE^kCWY`OcV5 z70I9ynw&m=^0h@_KK+94tT1c}8Iif;7JViXWmYf{N^5<47`;3A#XJ1Ri1_>^tdK3S zhH|mW^g;}#L@pD=>)?mSUomo2HJ{hbR@Z>2Hb$B zQx~H3nu&xeM%&2Fl_?vCty`<1iA(s+dy9zypyE7gzNGzCQqhN!KX27y65&Sr|P$v%Oc(3ANJ&w$ZbXe^A5Cb z9pCoO?2#x_`Ma%(x@LywMAiFfc-Pommh-((3wX6q)%xcq3&ee5Bd;$mEC+h0(_(&! z75x~Ze$TafkPIabNwUS_WarZ;4>TB_!)J-=vKQcm`TJ?h9H|TG&r>+3*Z~^WO$XBu zE00%|P|dG~II_Da&7Z34U3XgfZSMuDCdW3jN4eHy>=ZeF$r`IhW&1%Ivz2A?oWcAY zaiWJ(JX@L}$mrl7(GGjYR_Dnu+4{05=c$jJ9!@ylWgFLrr>u(JE{YW{#DYX!*XTC; zufBhG%{E23mpgXeO18i>+}-ZJ&LiS*JZ3PkDOb#-{0w}JyJ9Rnklg8U1Tmxl^B)te zW1sS@1wjc;_V7T4`9fPXVBF9>`3Gx@P5DLrK!$>KNw4?RUm}d=(fzNEq0k+!=tBtS z8e*WFa=f5nV0pc-EKz-b<(&~nSBI@bgA%?8!VAmOqi1Hc`868eYoj<{*quU=A%d+> ziAWWji`|EQ+`htK9(AkOb1u~gsbHo7XmD3t^{C|DK&-gTu_bxjN9Dcz9>whPeSzz{ zKgyr~kmNM24`n;sGZKunh5iA#1!`x;G2^@KZqim7WWeX6>!2MYWlwL@0d^yOJ&Tr zA)mItNOi-6zo>i>6V$Km(nSHk<-IUfGU3ar z5b$0`kbT3R!U+4>3#&FD$z7x%MRYIw1;HikyP(QK1t(h z6|s%Pvq>J_VS{gkS_`STKoASeWiAvjCECEXDwz9XOw!MF+6Av?rUYsKV~-92u|N@r zqkcbNinOcu=+S3{rC@K4>N9$OHf8T(QPJq~Vf zP0?znxb=^w^f;?g89UWN13pvs$Lp7tR`_vo-6Zh`s>i~qtiKx?h*7Zw-I?ao?vhB> z7ZzxU->30%#oOBhe|dVgS679lrQ4g!nAn`E(JXaJ5?4lw;@gs!(il+U3mfyH<$(D& zw&uX@obwd-Aq^kSEPnz$8PYLSX~yH01{h8)j;*r$F6yZrRXTSqF*PxpI(XWRSk`du zy&>M1$@1xG0YzPdh$qwH8HZc}_h!VzHzBLk>%9rsWWPNeOg@vI8Niet@U)0EFu4Ror(ef|7;U#IACNkIqnD<6A2*=*5P0D)stbb^!F0YBbs4^vIU++cIzKmS>)O(Z&xT5$&Dd_&0<0mM zXMbXi@DL^scVf0c0RkXax zM+QCt>LMKo9bO+xK_O#}kA5?QQ{W@&L{eK5_r z4vKm8daIe7P@+l@1KLgdIBNgo0s70NeK8a*R3dLgMrHGHc@ zY?O6x*NbzZnn*2E#*U-uEy&qtmJop((M%^79)JV#Vigf;R2gD`_F^JC8w(&+W(d^_ zlpuhdOmMrOdY!-CIGeIu`WpKCeioSfQ^duqph&Ixw_i{Xc4e`XPAxZRq4Q`eD(st1 zEhZr!_C;S$mbWD(WTfbz`(>V3K%`Cg(Eh+aT6^{4I8Zr}o6xJK`@NN$VC{N(`^a4v zN;h6P_t`A)4O6?ab_qhTKLBO7>uoe>xbtfq9&Xk=@`61U(|E|pm`da79s;?*^Sa+Z z!Lp&RrVQ;5c~v<`e~Ww3-b`h~&aDPB9>JjLZL=?4lw9I`ssV+#e<9mZqOBfHvG3~e zK_`SVPej;YL-{!~hWY$48?I(b>;{%?#L91Hfic2~2tw$JV87`Je+HG28pzTW|1J$b z*wm38w%V<1y@!F1#+2}(6CO1EinrMw`zM=?8p^g_LywWPW=HtE&ehU@)P`NN6``fe z0QNb8Wop4{|GsEqSvzoIfr#*reK2;BEQ=t)(tzq3R~lAYZF-Tf%7_p2!Dk4IyIC5QC4iGn9UN%$nwsx93o~xl zTBH*GCG(tg8^e)SpmSjuP92Xw(?EoO;Nm)FQsebJQT8=k@gCx&Epjne=OMADdBPNa zc_(QG22Q9*{6CETo&-u1Bc)P|9WkHx{~lPs#Nm^vAyW_DK&#}`SR%hfYxwPu04^0u z=ZA_sF=R!=rU=`GTzARsFFW^9{3=}d{a)#kB8o^J^E%zuLSG`mtG4$zOMnhxePg$0 zA}|246>|eIOA?z%ynd5r`pE%DmD)L_y%}~kYBbOj-|_wdEO0L*ebT2)!_1}Yx54|o zKhou(a>1{{Iugk{6kNb_yYmpBgg_kToSGan(8WGgxd@a`A_YWQ8 zSmIiFkjV(^N=v&xIF65qDHWpo9s7;xB4R4NbgYH;)3|*~UvWzrGfZuJqF_I`^|3?% zcNNceE|ZHG7ZbMGfE>yF4N%dn{L4PPBqDcc#$z7mFD)qqA6XrmO_)d09Ly3XuSct8X^)Ad;r{Wq;`adTcK6R zV+1vr&HZ0`BX^VSaz?@9{VG^H>N(ocSi$J>zSr|EQGRz(U;0J8JY3 zv=BrJwC0osmd0#F)3jr}(MFOC5#Kt3y9>6elB(9x`1(})iU}Pr-=B)P$fJ}1C1%V{ zjQizqdtf2$qZ4u}^5)1}4}ab=+EEnWmkQKlkd*h)g(YdPl*!`d2Xh&czn>VvP>$vy z7Af;S;ZmhGjgI!}Zespsp8w`!ibr14>)sTu%n(hLX?2ox`#c9aIoz&KpeM?1RH?x$ zDSdX z*1EO_IvZ0P3I=7VSXg+NsOKi?NSpGcE{E05m*_4x_Z0c($bV2EE$PK z@Sk{QY33s;PN?B+ApVcK4lb9JAND^m5%g}m+M*OOQGJmw00>*;$-h^Vg4tCQtpRiV z!F&Er7rP@}(j)1%H;pe3xk8cMc6|x6+9Ar7nMc-?e#ZK+st=D?C=<6d#fhs^iwH#O zW5bHtBYP$YZajYZ9I)pqqb}H{+fS6_S7=gzfe(2Jhy&Qdd*lx;(W?(w&l!o*7;=Q_ zcwz3a(|HE)_~l>TYw>^c8I~13hb&fGsTxS<|_ISLKAZOmi zwC(`2BHHNEnX6=GLXM@5^xDiq&~vTGED}}A8@JDkoiu&Kg zQ53dvgW!|H-e= z92{<4FdYOOeMOD>ewCWSAWSU7U*;STW0l*{>UFJeQK$j-2u}Wg{V6SYCM%eXsz5(q zWy$#c^8~G${3j3m>B2{_2PiKvVY1M469!v|%Gx$|>3%nz#RH5OmzE?snbkL@&JP6R zO-mrz0yv9sZ^HkXA+}qJ+b*s###z1g#AQ?VhHE;aFMI)YLlG0$4OO$vy^(#APGQgL zvR(imA*Y$h9`#2b@Sb)x2Wy8UvPNz9Oa;J*)0oR1L2p$K zrG#FP%ZQ7iM!B*B0x*x#(nF_=2hR8g1f#52KV&Zey~m##DT?U`u@yd0)kl@631@u# z9r&qmo61YByMAhr769M-hD59Iw8!c|3GQG%YwyVSY1 zXmI96-2Q_?poA9{X3m$xy{vUD1g4{qxg@+$ zv?00LPtt2?u80B}@nyk-4^bj1-oAuW-I}W}6PbirL2a$f8`@%mo5K+_wd}X|m<26KkBhC@A|67I?|L@76Ub$V4 zYxV{9OOw)HM_wy#CzcC7JW>>U9K~`}LjJ>y{ZIbuzjWFE0=A_+c`)<2%K%_TYG@&g zdyGv9D(mET89ZI#DZ_z=Bdk#g+tgL>B1nJ07qpIGl5c&EWR`>+M*A; zVvIRa$VcD!oL>0o431>RJqu-qkfw<=FlO8?-1$fZX3jl*scC_G;sBJSyBar)c zdtFYir4b`i5Z;(uYCIbL^wgnaS3KdxP;pzhBK0|@Dx@{Wcx!6cy-(X4dY&k`zlSSB zo^quS20@hJO(VTB(@^(EPmk~w+P#Kq*7U_Eir5s zmmJ?v!~B?UQmJVkt(p0FaNs{>oiiPt+tlrrLH28g(UNL?` z#Wdbm{we-3!Y5?ZUmpwDoQYQl%q}JNo#X0PH;zLb!Zt`0fJD|8Ly2 zQ4$AK>HB(*+A^7|aPz@JhH z;8$_d(z#O@T`eq|v*SF#&cJzfyBEq9VnKzjYVYMNZHf8HpoNo4>1Z`9Od0`vG<}vF zGtE3K3Y>V+t7a66)GY`!>+*#D$ILDVP1+fIxsyKSnh#s`#!3e9*qz@3Q36bvcZ8F@ zk?{YI(m&BXqdm($c#LdOc!~UL&om)tYi%*!FSD0IXjf+c|i!0&yvHt&K e;OJ~=Ywi2L8*J9d{U_-bNl{K!wp`jY8`2nb0$Jf1&oPCh6VrtFy-Z>H2?s(`nUUX6oj{{0A*^-TZ8yj zLRkU;sEI{?G6lZ%smR(UMP2xf z>{v}nOXl_U^{m;JQ$RXq@c8xhsv}5*nBTJU;CgLieedS!^?9c*GdwNGrpknv&1d53 zZS>K_sm7L-2?GI%SkN(RXsRkKVdko(t!pSz$*TG6^`^x=ICAUx_4%;b zHtu&y_1x3(c!IS!9}%j!S=!Rm>&xxVXn)o4_VwX#ep-Ib#^hkv;LOa)Rr}(>@$>6& zbK=cPPe-x;)9b4V6B-Z>PgmbqMDJTl+w71B8xn{A#Qke;jv1%@mNy4^|GN?dqHM&8XY5`J5KHJ(p2$dBqM)nm z7j7&b&XSw`nXIzB$X8RqV8}durM7L?5*GKa`di$;?4kK#al7!})Sso3v)PrQ#gog? zlPfNoPjjok=T9!@2MoYW*o#Z4i@Qy;(D>PbfK4i!qBnVPUlhU8fN&tC+*=3PSzcKN zc@K>eNJ2U2PmT8$LgMn$5?bzyC!diG@D+(;a3XW@1;b?{;T4!d0W>(_5^x7d1kCYR zc;b4V5haQKMrmw6j*~9HomQ<2%J6}!Uce54iTt>+?a@(>y$mbHk7z(b7OfJs+zUS% zK4D=$-H@q~r9EBIT`$etw)?MM)fbnyPmIG)jd>U-7!P*z-S2aWU!wF$iKuW%37^9x zendn+{`cCE_2ot^XD4QNb8xLCJuW5D`xN_D?Cu*>Ok-Cp>5;j#^FiHZ5n+mSr`LJ! zTWOw}oVr-lWR|*HXsbgeY+Tw3n`>e+kIj7bI7KrM_6#0(7*`&dm=?O?KdOQipSZGI zjWCG}PkL?ddT#GX*$oeD09AcCYY7+#aixeDNfoy384}5|C7-*CYBhc2Pb|D|mUpZi zJTh$flGF*4_Ri#Y(C1T45^9Fo@lYdV_c&mS7nfI9ge6s_Q_mGE;~~BaVl%NeN8-rv zSJydTF+YwKMt7Fz+y^=K0>1@WBps#C*$~gsxu@L4VK$`+e5G z93~GQ>ojT>KDgB3Lty&8S*vi5f9|#G_g)MB<3`{?Oq0Cs!9mWO6Ip+5^uw=5#4)YY zTnS9J6KJRWcBIpf$n1++-)ONNRECwg=^M5bun(Wsnw(wiwqBZTEVH+gUBA=}wGS#{ zs$zzhsw;0T)^!k5NLYWZjs2^-(MS2}d$u*+)zvEDve<0m2>)GvRcLK^-2A<#Ka*lQcHqL^zf9l z-24d%b~uH!D&hbcp(24g-}Rs>E#QfYLW?7(08(GEU2I?hjh@=-2t83hPu40YC7~wh z5+|oH`a8@k)PF+{)lH|!OFPR#9;v}qFLxO%^Su$U!6lfoI9jP(Yk9&c>doL^Z9{W6 z0^WlIbWcwkYkdcs{>ztRLwnPoZm;54S<6~IKMXE&%YJ`Vonim(+VW4Ik!jEf>bBRg zIQ)&(I4VDI_;=nC->_m=RQ%l5JE{_V3C+fOv1T*tk9Ma&_jQ*`;A8^7dWXM&rnjY^ zdbW|5`70DE;LV71l0LQRd3<#5V3T{Uxk;E`44rtV1s5u;TCayvdTc_at+lE{&`D-H z$lUtbu&zKYgkYmvt!>%MrelBg$a22NGxOqn*h!}M3sb2I{YfW{yQwxQukPN=o2f#T z<-y@t=UWS zjoF%#r6lsOI)EK3#A(6~7leXbQp6@#WPI*gEB#5o80QM1*I%*+6r+u*9Vg*TK4ygl z{mpxA=Fgy4FE5Vpr}IS+<1vv1PC1}LW*4L<3sC+~wVip{IR0XJPeyhp8#JUJ_bg!S zl@xI{x_X26i9}_0g#wjIJCGb!$nd;w`#z~&gP+%q9#ToXjOlmWmZS!O$gorj&^36U zrTbDQ)e#!FH@A9a&Vu-?0iBUfQUkgsXo_osygzIER(R7OW5O56N{zsgJ*}`q3IydJ zXG(~eAypP#U{tCv|DV+QFtxtw3aV~@?39}TF#b1*RyavG&!QKuh4wP1i+ZGW-vR^Z zCQN*~ou`ULt!^g=E&&s6fbdFD0$&SNdp#GsH(v;v_)i4kv>r_W(pWSr?yPX+LkoA} z;`FIVl5%GYBTX%HblPYXE`7QAXj!PaIN;V~AegF!J3vqF3Y1%~))ykt`py!90gpQ< zBII_#V^Q0tb!7P0zzd@-9C@Bf01zVUzOs1SEFrryc{ze5ib2lYtH!_>y+anvgM{T*E1v< z<@peEHk+&H-D-K&`Kl~8na+-U8TGVbii7Y3K`xvWTVA_<_Aw)*757`+!qwd!9-CwP zV=asL391?Ik~^qGT1-?p)F8hJ|4W^VKHguV)gexITOO~yghTTaO%GB#-26AAel_F6 z+v;(OMtaT*mT5L~2INBxpfEk3iyRYdjlPfx(9Cx6hwgh@wG;n2-QpWeN!b^F-d-bz zo{Srg&yIK{nh%zFbtuH_)`b;0X2ourMaIPmwsLVS9)vB&F{8G3@yAz6zyA>`u7zLu zq^veb&C1lPIYaOSTe^H%Ic%BiQ&!hP2T3D>*P^?X+3EP&w!oYBjJtWYToiTbH`mw57hSt|vJF{6(ZFW06@Wv~}zw1nk- zI$UwbY*>rCVj7zO=EU!>wO-19%35TFU!r{CFtmNU2QClmrMC>}da9c!?Z|4&doih+ z)2T#A&u+q=6igL!K+mBaYfX8TN)%Zzls2E8CE}MkAOcI@feO4-kUZDWf-IP}wem2G-%C zXx^Jg^f;?S$D4wY4LpcRlw*E`hSipo`L47Dlv&SX3|Qbm)?NDQ_E133l!LuH@l(4D z$@?av*zip`%Dy3BeLb9W1k&krU#lC~D1fWHQ%FoM3t9ZbphF~}YrM0SQ5%uHvU7k& zxUJ?m;bs+Ff)-G8qwm9c`wJ0tZRS&g72s-P{orw)$2X74V9vCvMX%LztPH1)GtQJ4`m$IPI!7_qC?RG{d187pYdj8!Efls@2{C3xb?XiE`&MwVA;TI&) z`se9M7IVC$H-~wZY%UN7!e>3qrCli7`Tg@4}}+g=|s^tKdTP5I^Ml8Xf_Zd33hj?{r{RebrRL?$9Ky z|?+X6iSCtBcpKpUpB< zWrf+#ct-6duy?YMGIcQxaSGE-psPx#_y4dP(QW{aGSL-(Hf1t#e>eM$EOmoI^+YZ|Ju(;L#W~(FMS+uVa(fvOp&a%4L6Jn zwZZ^z2^9@Qq#)w{t*@a&55m066Mm$50IHjyumv?{Z{*By^VD4vv~Tc+G_W4cIGADV zhJ-T>S7|^ilFNA!c%nT)qjFVJQLKkB;BTgYeKr!63 zuPqQAJu~1XG28>FRTbAMut%ttD;a|JzoO*6laM@Vgss@WU%k0aQX)S`J@-F6`vo@K znxwmV3<{HlV4v9C>z}>)?};sn@>!~gNCbn+b$Byclz@gs(q@`ZLh@>`b}{WIc* z9{Y;fX2u5<_!&7>#m$FBk^i1k-YEyP_U^K*eik{BO|OK+twUd*r#+UwV%HGr#r+vr z*Kb_S^_~C;%aO&ILr!JHu2=J)Ql+TZnJFyb`mNrDwS3n6_rh}tYM7zMf?UQN&98d# z#m#sSC))%=&pQSIw)1x-&QJQS?0G%;V`oWDLH(R{I3N?dhSDOYUbqMkHXPlqV3(Vd zG&DBb>+iCWr48F`7COh(6?65m(kl`wOnzhHmuUniCha4w2$gwG=p;3m*t$mHsbUzt zG-`&X?NqzMELYd~{nTK56^>hKRHWO}nMq2&*EWD)#)yC?ybzd>kc@!t#308fn9ZQ~U%*vLp`@8Rm2c!&(C^ zed|f}?r8JQO$PQU+xK1t#5lc|xsSq3&2gBPL9!qiJ~Zc#MNX>J?BEZVdC?Cgc-?OU;)w&qZ~W)a2{3O0%*A_9Gs5>36nOT>nf| z%*>X&+?*oWydq?W)EeFBqiN^$)>3lMxPG8R808zrE8A77$o2d zkq+?qP+eCd4dXxt7rCHV#6TfFQmOY48Hf@{b%& zut7;%L6mi}wOcvg!(LXmp^e?e|J}r&wg{#2{T%osy7;Nl(kvIP*738w=hmbWw`eox{G;TQWz&W<qGonOwq3JSS(R|aVl}LyKXz< zj$+Pv7k6%Ff1n!59;j5%@;G&Z2bq1A6M;fG;7=aUS1EGz<6fU~ro~_W45+av{MGPp zmV!0$wtB<|M!!IRXX#0y!efrfa6xBfpiO28t6nHAu24uIsnd;p&M*^xmhhNjw79$fR@rh?7(8*rIGqdJM%9 zXj@HSr}}Fo^J6 zT&G>qr_V&~?2BSZS$`k1DC47^?%8d-Mt3ujBW}T)LOq8Dk{T~Gd<2bpROf+KS1Wy z38JWL4T4IVn1CXSZ|#yY08xhF4TOIi>?0{Tb?sIc+w04Z?v+WeWE!=cwqdbtKsjsT9I!Mv;99iRrtVnmr~NaUGNxmrANT|42q$;* za3mQgYDDoaw0ENkzCC&wT-3Neh`2_wCiyZf`wVTw_OO@#S2^+Tb8j7(=p&rl-!01Xg8bBze=u!;R|VV3 zvEA#m+x>h@!F4~8uiv`m8zaql53K<|#z>@WvVI`2^*fu-tIo)+5^d0)5DL0f_o>NU z;;oxO^~%E5>2N1s=*gb&PGeY1vcPqp%HbEK(ZK}yr8dvuZSMxUP8_%Tg_V(ywv?7^@Jcn7 z+WHeMG%MaVv6nF8aZ>BCdwCYwZ^`RBu|SHw!OMpy7+mWkwXveaBX`Mt&vHi47~W+? z(Qkb4zVa{_ZJuP;f`|&Az zjg!kVt_t_=e6Q89gX{F*<7y38rBCiu59Nms4vcFe%?WARiG8mpM|i*!>>+s%idzVQ zl99066KSzG$9u$>t-iK>dqP!#6ioCkv_EMkRkI429z?$Jj7h7-&&+UG_2moppY9Qp zFOwjPUsQ{R9yoMf6OECl^-)IK5SRE<2oT|f41+fkc96((^uWu<%R!&^<|OmoQfrQ=4wH&b9^o{jvT#2-*zKTvyd zh=K!+LYr%=H?`TeFWgEl@K(;fG#e4#k&W?(k9s#89Jc_ButDJp76{JfSn zh_BaHxxq{*DRiKGGnv7$qOX<>coG@DAg19JlCF9>%>>c<9|%A!|HJ=cDCrddatgf^ z;Q!*Xtx2Wly8{Y@EG@Za%sliPuA_Xn2kdgxe*Q*s-mpPVsb`NY`gJ?yDk_^|YiaF~ z{|ay6q;)E1q1CrSAp71#XCR>fiay5(sbkz#W&>}1wcT)h+CB96D5s$mM;TtnXO9^| zE_*@w&a94lNlAxQ!J(d!p)*~cDtN5~mU=H=yS%nv3+e-Xs%0%}n?e3828{Nb*V%wi zBdQUs4H*(^pZ)$N0Jpxz2qQzB*{n_cEFypuD=YPK^9Ka9Zs zejQ1jG_`Ruc+|1+ZG3ZtGN@`w6m^;T7<&2BziSY5?~f)D<@C*^w<_Z%I1e-4S|X2A zg^u`>(CMITj)dZpG7t}1!LWU6%ZwO}8U%t|sy1H_@n7sa@7cdl2QsL8T!=iNO;~Ao z!Bmtm?2C(ObihjIDg1#M9|~VByhTxb<4_&ls8^?t`QG;vlh%>W&T3r}X!PZ3HRhM* z`NU@pAM>^CWeW`p4+G_bto>I-Tm3%F024cdM}<*9tiS6qKpnukZj<0UqOJb*hg(4g zj2f2rL=4cu+xA%T1h+?H+1^ReT$xGStDT)V3eb@^p&z@r(2L=hES_yU2^}zR z!%A)XbZU4?1a|V#F?z0&_~g3a_w1rHHR$uO&ybQVKO)es=7IiiMaY3m7rrIY!ZHTh z%|N;}qY+jJGK`+=(ny8Q0#V=FT-OVnVV@{+>A^|j|9*LZEDQav}>WSd7e-a8R zL_gy=;aK0{Kp<2<16&h>4hA1vjeW=p{j|Ssjx2^< zEW<7*vyoJnEc8uS(qBNC6ZQKaK2klDp{EY6P>M_M;}~gJH@$L#O)S6Z8fLWtG1r9y;$h@$e@1VHlBby9)z$ z`ysF&m_ROwOG?kyLWmpR8qsiL*BOa2hEu}8I>52aX?{HVwQR)r<|8;ryy6{maPsOk z_MDfy`x6cWTieqW!p9g%umca!ySAFu+ncpeTkK~%$^sQFS^Qh{ zZs1ZiKiu#}D6}51e7qOnT*>sAna9PSo<++i`=}dd?_AFIHs}pN@|twvl?Oq>K|bS>Y$za@X|OL`{O=avtN5|jq;zyyHTxpDiw@+ zrZyMy3urOedV26<-%rG(G*nqQ`l2bEUduO+&2LTUdN{EQI7)Ml3KN_lGKenHi0q=G zGbmyqs?z$J*Z7?K?U@BS738+C#>CXng{+*b30lX>tWELnlM2hwCy)#qBSY_cGs1tJ z<2QG@GTm0Ei<9$szZf9n;Iw;fK3=L^GW4rDg=5=#%WnGP5!Uw^7uE z-fL~VkxvazT2kzpI0nBE(j1Sy4Y44s>)IZC&j3DK54idp^hUH>_}Z+X-Z8++lz1Bd ze-f`Z``-%V|7zoBM9{{_2;RL*2Y6NYZu3eeL|y{i8l0idz#Q%-t8z40VE@Xtbm&gv zGtDov#WdKjSA_uC)yN;CUpoGEPqolv5#8B!IY_B9Z|gL<_qT!-)kpE+^q_%qDWhoO z97`|(?-O%`%2CWDuP-n8`yveUr=MtSpYn!RzD<;4lXbpW3l(ag29JNd6zQp6tTVOP z*0xghewr0{j*-Ej9h_q1A^(ZZ`7b~pm6d*W$T|ArXv5+wFSaI9Z8+*!?uEO+!*EbP z#$DIsQC8IXrgyCJ4n2i|zC4b%OT1oilXqNUh?q?H&bH7f3a;Lp9!P%`oCX(iOeM9I zjQ7-rl9Mrw?$1#ABz*2#y<@`&fj-Cr<$r}6!p-0Jy z>?n})x!tK^`4o>MoU%wj=5J(iQ$uiR(#7o{52!Yu{X6s-BC>XJ&au6oL6hk`ihBDo z?I#z&m`$`H>5J$Zt)_JboiH8S2v^7k9ZBZ!C4>sWghH7RlLm^zoQwgwBaJAI5WEfj zX$y1iHP6Z~u=P!5Y6d`PZJPJ~}Z29Cjqi-EF55M%Zh3hIRm zaBLB~Ex7ys{V(&|w?;-aRl4S|gdDIkbAez*F@L;@?Mi9m2oTq z9IzF!^dV@h+%Jlrdv#~qtKOI{0yhiu?|>V2_O9~m?c92o-iKcar}5Fv;t44YFUwip zFWG7?GUBZTJw^)JZ^`x^AbQw>=>Pr8f8YFsUEVi;ewttmc{^S}?<}L|Y;NjoA!z1k z@zwyiIJmgkIXT$51hhDK1i3(hTzsq?9D*DiKVi=e|7U`oy}6a8$N&F?tvZ?ij>Z7w MWmKfABuxVUA8HnP`Tzg` diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/sang-loc-dai-thao-duong-thai-ky.webp b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/sang-loc-dai-thao-duong-thai-ky.webp new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..cff76c1dbf85f50bdb1891d3a703303b0d27abbd GIT binary patch literal 29488 zcmXV11za0Xu)aXB;$A3LC{UcD#i2lPEA9@(T>^y!DBc34#oZ}hio3gead&qJkjMYM zH_7I1XD6H7-0$vY=KJ=O+{ce^-2gya`h%*L>U%|s=Y0;b4hVo?d?R~`@IC-5wmmS` z_}+HbIMfp$5MR8S1@kozQ^`E6DAL~bylf;yZuGG4l|ljQtIFf4b!mye0};l=s(xrN z_qZXPz3bI0sn+?b(7JMRLOPDX$V9Xv5YXgcdOQ$-A7-Nb`PbOxSFL|GA^D7R3FuPs z;=ENKGBqyim;NWWYQ9{YV zRQITHc2BOnXj0vXl)^S_zgu1am){^ucP$op>Cx|(0hV+|rV<6alxfOw6}pmKk_;Q#3J zed)TB|MC9naBHF!8X9G|gL|7lh)dP#o?c^h(ay`_GYY@2tzQ{lsji0Bmag3Bw?a00 z98zkpmMi^Maa*5iJa!tA2>GH7>nt~uhtc>SYyJozYTDf{oL(I@nl8i*AMnrLF8Guy zE$}%m*12ajV29RdeuN)3GzgmdrIliPd@wb9mQryeV{L71eSQ7^J{Zf2i%Yf9ZM(VZ zKQI&%&JK26nFVKODUYji)Ebnl^6;QGDD{Y|o)+g~imr*nyQGR32zKD3jmqJ>48_R&K7G(Bxj^1`NPF8y*SrA- zQhhjtc$(1gO4cEa3w8-bHQ;2lZ@4HGf!h1tJ9;0zB+M%mVVch`HW*49feC3Fb7uH^ z1sE@k9`HoUO#h=5-4nLa-@k2!-3t;{5q2W()$2a5!L#nUFrcGw!i}#D;XflWVXO#d z4MS%|Q=mz=WIbcGW}NA}2$sy7(Qz-jBG5xJz7yPVP}a*Aoiz^qXwviqlc3`?kli-H zR^(7&7FPu?n@fO2;aLPVFsz-jlreOoVp|ER3eq!%^svI$+ciLZreKpCGVN*i?DA;^ z^6tJp@c`}?5;dS9M72y^ahvR9W$%P9E(J*J5Ib@qgH+3LEC8f1fOc2gPaRi$k?w_+ zZLJA1D}f0}zSMKtj7=O2qwy*R;TNWxC<9^W|MzxX8H|L+2BCk6HxfA_i3f#b{V$iDYIw&egcPUeF*(p5aHB!=hJPxxkae?CQ)jlbjQVcK& z7ABGt4@fF^V50S@1WQVTzuZV8C4U#Lu@g_2uZZ|J~8W@J=X z-71UVORIkg64NPhxSeOOMZ{8QuNHDZ63zQ7QAH!ABYI!Z=EF>&^!ba5lR|nAzNB`O6!w zBA)M(#@oowf^Atm$P zZ~CWOmQ*HDe&;=#jb{6>we{K77JVLt$J1h3prInKe^$(xclWf0(h2GomvM5MQmYVl zJr?LX%Ax#+hQ{ko9ThxzWfVRS$-!xSVy$~Lyq{y5@Pit;U0$HgD;fRkL?cF4br93$ zt@Yg^DxVb-AypLUBz-bC`Rcp$=N)a|eWJ*bo}R$&x6f|VKcTr7q=v*aK5$(FL-zuM zR#?L#$6s4P**eQeUSQ+qD(m1=tfvs$>4DZOpK3=7n0s*a`__%feb8hT09{ic`?3>H zeBJjJGS0anW7s(x47~LVXjspXK@nJ5eqA8*#dg;H-$ZBjTI4rvcme_boCU(4Q~=;W zl}-F-xLuHKQ2fy=3H@FTe45ZW)oC5EYAfdn|Gf7LQx)sCTZiQ( ziSG2m2Yz0$yTsp~hzDry#y>L@^w>X0vW8rKqaPODHRu2Rn$)a;NplvRVS%)clT{~b z#NNu~^f~d%q;6s3^y$yuV$jn=f~(`z2Z9=CKE_Ky`&^^x6)YyV%K@A-*#{on{S!Wm zFNVEN!bO6|T7)ir=(K@qTs~=3;$NV@+j(E^XI0-%M%I2CBXUhjmSRF<2_$-9Q~G*qZ!1e#QWv)QfI zualpC7(bT@cZmEjS9zf3>ve4F*9TgTsqe>G58W^*4QvbdZoN;A z`B_5uh>b~;=trlgp`L`(l%taGI7N%C<6P2k^@R@R*qHh#8p4-90xpkv$@Qc(duraF z<XKZ-yX)9-q{nQcZ^%+GY%doqr9T7f*LMdIY6xWMKX=&wejv9njZ#BLll-G z(MC&-y$<_B@CdHnzEe!kMXkfkkeX%njRu zn)L&j#idm1d}qxC!CbF*FU-pzvG!2~C;`gQUn8Q(TbJFS7 zd2K^}nKdg99#k_ZzYYr2me=|Ip|?|VI`dq5(w}oC>GULlU z*BC8pGY|RpHY69x?KezeaXft{AID@NX+QXFv2!&)^uFc!_|Zwjk(EGG%&#{9hzsM! zqvJkvr6R|;M6Ep3IAE&^1YqbS7~cuiTnYqX=rq6>YuKiQ)Yl%2>o>H40`0c6v^sBS z0UDhWs&@ysYwC9t_&|(hBB8zJcm37IjS4_Y3J~XH)N$`<_Oz+!IUYN@IGqh5-yzo! zuC7z`8`!A*0HcU0XY(L&0MCj~HJ6a=dPk7iuTqHg?I zbss)DQ2hY(nSyL>e<9v@#y1~Nt>QU2X(-0OALJ6!YRUM8jV~~0<8&t~Qi$q9X&TOKt;<6HduQQKt|W<$%7%2^Q^~2q&ilki& zbbD*?=RS}`Y0fC@vJQTx!!O_I|06H-BGs~7sP+f?rpZ=L_eiB;!aQGWPEJX}n9a~d{oVxp?58Ux+k8Vryi9bM!X=ntEeJ9w4*>4ye$Ttr^Cbae-6 zxXzo{DTQvcAF^)<6r|bmbyCmzh3fl82>$d{>M+O3N`F`AqWvMu`ZG+5Hc63|IKtw& z$4n4zLGVL^m0)m-_J<t>-5J2z8s#lBXV#vD}SQj7D~?Dnd9``Jk>mmzT!)pS~JJq7)QWwpm*hB zMmwT2G*b^wjh;vO%;KJ1G6e50R*s%dDLh|)$qeGHARIEuD^zHN2;$jW8yAni&0-2) z9aHA1%6>Q&GYawB%J0$BC?HFwGagF$W20zZsm%)f)LIdb*P((v#eKNyIThv;ykE=N zUHH?{Q8@aSg{m;y@uQ5`7k>`shVeq7yS>_+?3|pFo~|j;CQ65s6n@34+U%2-mRH0_ zF=}3ekoUcr$?xrcq}&nk7n3%!>8@EleyXL%OyDqT`I42Ave2Q6xwN>rNTO`Ky1l(! zGc`QyuzVSexfIWl(rVIQNuQ#{W^`QRyq3MiqSeT*TV?xap(IZsf!(mu;_OSUhohY~ zhoO-9_yoQB_OMZ!)5Y>u3!A^XhK81wo}QN0eNCo@s*aAH>T^HdSVzOkLCqxzqNb*1YNJcI z-O9qk&cyCEwWDr1^6rC@7t^u=N@SW!GJK}Y0DBh4E>808?GJf5Sd&D&`$4e z$AA6_6D47RJy@(MvOgKmIR$2*nJf(^cVU5&nm&rgWyg9hp;6d5gVuvwh#fO>HW&S>F zX-CKVWw%iccH>r^Nv9Sv-V_G|*fL(bCQ0bq*MNM!yo9n#qm6Y5Qq0^M52l>RkO0-; zzcYD&B#i#F3wbO7umU>+0b9VjI7M5mz;li=7|`~&OH6S~e05;OpQS}5C{>15vQa39 zF4NP|A`QMH4nYXI~^*`)J0y9xYdfaw9IyR z&6fi9gCsS#FJ6%2RZIFOH-(>wc-Gr{kGq0M-fNei0)tW_5kN{v4Nt` zP$6vKGd>aNma0%%QJEOK)xOG~&d=Pd1a*lzh+jGu>g^WoO;wX4+y3SnC> zt9nX4*6g->u|VVPQMv;$<;sV~%WoJx4$af=Yh@346&b0tnBaeLqjSSOW}5^caK^)} zES4K|iR-r+uRY@B8d2S@O_WRdGJUQ%sv+#sE=QO|8EIqG)NG4i+IuMmW4s;%$&|Y~c z!n(V-Vx+tgh6|{3`JETZ_~0e#BZoj(e-l6PZKW?@epZfN_Uq22W1?bv z5ibO&t}9;DBLCpw<%J*FVT((1>_;l_{Hs>QC`Ho6=Pw$5}r84 z8Xu;bP~69EX2(rF_w5s(adgq9A}kCxD;J1LCspo&L@e>h6%G3NqrC9KmCDpFD0QrCD^i`HY2| zl+@}7u0Nn-oAvtil^9zS>@Tvau%s>jx)^}BYv{v(Tgg}@P#y{5rd1*nXA??1q!2L4 z=vP{`aAXI&RdNjVa{;z{AlTs@DEBBbqP`MWR{Q{&NGZYpJraBhHWQ*Mc+`o1JGc_A zN15q8fJW}@!CHa@Jgu*w0QllyTD<2f*jS~~lelD46r-K#*^IWC&Kn-(in-W0#XD6= z8oPFx6OV;5<%2I??OkSj9XUO@#2sI4`WJe))~_U1@Eg^=zkD^}Jw03?jlS0uzGG%9 zgMM|^0JJ9>xvo`y_vbj;*4PgSaFvDW9pZlMF{FFBNq$@}`)(`Hd(H4Iw8Uq^D2#H} z@&bnjQbXY&_`Va1#kWXe{T3v@)Rkg3Ypt5tpIACuS74k$c@yR^>B5XN!XbJNW!Lx` z-{q-A#t__RHOk-Zr+rb<{OuoQv4H2BJ2G(xK}r>6jzHVl6`$MRU!J&&o+9OvUm>=A z3LgJ*LwyQ7liuhFG$BU+PJbT6S5f8+sF91$~}*Z@QbIt`rT+r5C;er4_>C&uq5ufJ9@DRbXtP9FNAtF8+ZLOqh+h33qjp zqC?T$@XtvXiu#)>;E#9_ zDW>$cS&)%5QkKqZya*}U9|o*Md%+*nSl%j8Zt$o_ABj1w1)@yKL>nDG$AlkhQ6vlM z*;4s^+dDq)s2Ei^uXQj@ZjUAl`L<6nxiNkx7lZC6CS5Ro&uH1*v3X=*O%#BR1SV}1 zL{alw&!nPo_kP!}GkHEYgbY!&?@fCynf~^E&)~Fdx~ntp{YEY3_vPTdYw3vGM+4K2 zoZe`vrO1c~UwbOji(QvV(Qgono7<6%-e~IH?rz~IpVPUSy1L%zjrDBmE|Hpp>edip zM>cADjq}YnGR4dX8eg@3iHhemnUjlCyJTmZ-y>EyY^W>7m@VgkAq#sk z!}`hyss_J{8Mc&Y6vu_8>Ei{hN1Mm%QZ{&eX*$9CJq^d#zxVcRyf)HB6u&F`oUco) z4;GA%t2i3AB;3~2p0MG+d53EY zm*gtCro-LK4T%=%nTBq@PB9w&Gty9ZgS@w?R~_Otz+}C=zKq*5{SHfD$7;!B1-EAw zc|@RlG4#O~Szyl~!+$d?mAKu1F)NXD^||L8J|{^}aMpt_$PZ7=hK*vm z7gIfGaD_%sgx^JY57Q-F&Z|2z8=yYmZ#xDb!mgjpS$&z-{ zTmN}&cb6E}9LLkcoYaN!p5bGE1!)E9;HoL1t6OMS=^-=$L3G-f0U@9GeIMnQry z%OrG+jr9!-FEh(ZjGUWmo}@jRRauLQiNp5GsEZRc7VYsgyNN=k6b3q?mINvB*}k|4 zF<;vl$xCLAPQzuQ^Q9N-4^wvF6DPZWWCAmVu)^95#5^D7#$Pc;r@ePsuRE#U=vAIO zyFCkQWQKcBvMp~AE+xq2BYco&09COym_*#I} zV}H9Eb8W3QyK_V)W7+-8Y;(^}jepcY#OK|5Noa3>8hlhL{MhG&BRZ)~>5wKwGDZmk8O)f@HI{ulufslxTZrhxEC% zvh zW}6rtB7WIJ*2082V*?HwTbH0utTrE9q~q$!nwlD#o+baenA6fy+0>N%WT-3cCk=u4 zNm@$S_<8tSN<*Ii$aC}e_cxM|mNtd>8?`jAgKkmTXo?cEkOiiI4XTi-IZ$ z0d82B2`TU$RDlWj?tVeCv|s~h0VyC^YIhO&867>NFbP05SqGg;!2;0ik=@IcXgHGu zSce>tFS1ijK>1!U%1q3Dy1CaxG@1CEwVJSZ?7?+*aGuYx%D+b{vR)m5Uo4fPkm;yq zS&N99q~8wDWo2#Fn<9xf^CXn4E0v%eJ<#jnRSoXgsa3niVblQU#v}X;DbP9e6j=6h zv?-ygpcx9X@=zz1x3DTwE-n-_d4D{?fbSvi68M|pAI4!P+c-lZza`T8X(^bt?2Y58 z@s;=SwE_0g`HGZyAxH}BMu+USF&-`tODs71W-C2bQ~WXU`LJIi)p(_AVBi5Sop6XU z)o2q5vr10f05D#AD)5$1nj(yU%aA8ApqUS$f~FYuf)nNoUzAc(JBi%~b5kvq{E7DI zas$@O{s4+Uqm#wKi-1!l>JP zGUCLdB0UtfBe9CxRz;wD!(S#u~oIsY?(+5zxf0BH&h zC^az^Y?d}B9iGbIdB`KaK)i#TC3DG&H7e84s)kAcQx{(%5eFKzlG>$8urn12WH5Ft&mMJl#RZJD=o-}>Xg zg}2{hHBjco(c)sDC$_Bbb$ODVzxQk692D*^h$r;}b+tM2{X4YB>)~s)sFb`MZBpf0 zFEP^BfmP=3acL{o4jRDcg}3_lx{LK8TYoQUPE~3p@3z?5wLNa{-Wqce4((W9?%--Z zsGjZnl(K5h24K8L)w_wBfc^-SmxXOEOyoL>+fGerPJ7ZE4;@!?UhfXtf$@ zN$Nk&MjlRwyOQ_ zUn<=NX6AV*N)=My63}yZNn{k)LF!FVDbwu>5k)UxX6@3j)3VSPMdcSW_wU{&GKTNY z4S=dQJ^{3W6TDNf8xGo24E<@(@uAdbJePA%KpfAbPJyNkPA|XB1{O2jy|^8|a%0f! zhg4`U>V6+oe~el}GYd#27F;3)^(e?l{e=hTc}LWgnY#PgRW~#2gL+Pi`N{l54jR$4 zd@p~s9{q%Eo?$m!*AERXe?ZX7C}V;GcYED6hGLfPe3u?Y_e|*EM(Y~f`RTX<%+7`g zMT{xv-*=3wgA*)E-`^A2U?D!tyt!ik%|=BHZzi`0*`bp@u{QXXb{nITM>AnL7zXn) zjsqSdf3FO}ERVLen#r!GD>#QY#8ik0!6J==<&V9f?#ga4XsbkJ$s&>!E6e8-idD1=BTZr&4V4xs4H% zTv{czGL%`T+28$2d^ZY=zu|rBYf}ElB_zeqZ;Iyntk#j=cjvbxqvGP5?I5()&2cbN zLKVrVyIInU_+laLT2#Mz+VShxJVW070RUe6>4FQYR4~ZPy-OGa7k@*kj}l0rC8O1p ztz$os&z`y%uOIuV!eKbk+^AOK|FVDeYX7qq6kf>(?|CKp;Kzgy+Q}f%jM+A8$P&k0 z6u5Zt5LuT{)O&;Cn?tpXt)B_TFtQ?N&gLnsFB~9reTzE-dK>14^4XCH4?pHI%#R5< z@QZ>t{cmDn-he`N+sFdFO{WijeS4UwVg6+fD4WPPWDD|Nr?6T3C@!rUk))o}SvMpA z382-9+NF+8u={Iz)Tl0-z7zyup z`TlzFru=3)s07W+6lUtZ9sWe-pB|cMtZFatt{RbBm{;{%fI0PA( z|0Sad=wh}7z#8gmfqx~x(fV4%^#fWjexk--Fh=SHwK(80OgVzv2mn_pAkzxVt&;LN zbD#Ulhn#iZCZ|{x0HHnb7hVWbid}4(rjgfS1f%D(9H3<0 za6Mit&Br5G0CTt%NY@~fS25#EA@qaK#E``ciCMBrtTrSQl&n=d(_+vf#!L{6=xcB_ z(uAV}UZ(`hvs=c{#bF{q8#^opgs+Mj=?U1r)Imb8Kt7d1TPVC|GrH|I`=Z&N(Z{CW0xyjI{Au0KrzYhdXue^J-95x_(dhF*fMTI4+k zzCI)ewJm^~($mmjjl7#Ux7dTP0DTy2&qu+8V}t|EKG1*glw62&`PIeq$>}j~oeDyC zx3_u?-~}{KmE%a6aB%SOqQ0pmt)c=yKRi_JGSiz!$F^6qU%if9`b=G%nJP!;=AC#k zs$H5+`v%DbM1s*Vjz(+{f@4MV9NDBlS<(WcHco1iR6`B=KNHMh8G(JkXcx`_jg52C|euPq_jcz;1bw{%FfyNd$+E0sc15JG zt9|t?B8j^xd4U$Nr+A-D=*`X19jqVji9U)S&|N6R863zwiBiRQB|%#G^Yg-~qLr)xzO z@yfv#>5CUwjLL>DG*+H?jCzonj-++`jGKJ;orTlw-n5pViby|g7@03@l<|5z;@;lg zBHk+*Ke*ZNZ=2kmP>l+~`)W}caK&uFfA|r*UTgenkKcB1pU8h)Zn^GvMNgCL zt-=~-=i23rjqnu=#JR(9TWa=G;}rls*%7)Cw3tG?o7f#!alK;+@YFCGhusPx9?va9 z%|c+gIPF=F1-}}F759yQj?-z%h|4DwrGdHyqpv;otM4rEy{C;%)3cK+7sj?Z?;K`$ zW;oyToPQchl&f4NV_n86Q7Vaea+S6Wr4WXW5P*IdpAft@x1IWF82xpLT>R_#vQ5}L z%_1l1uI9>^7$^^Oiau??Xk?%X?wj2-sBfQw)6%IAB&F@2O-PsAHH_RIe3>3XYeUh# z`U5c$%58eUN~9P97Qfr1dY&rSzz^~#|6;%V((sUI*1I|7l)TO`^0v8(h8s3F$(^{NIPHBgfv-Uht3#U(vr1-r^$z^o|9@b?+69 zU~pt+&4Jn8b#>dL)1F?feF@Gp$)}OPf~>xIS^HPcb&W(ee<3SK z7aF#fdA$2c{bnP1f9p@|cqHFro?Xv(1f{U>l=xU#dXz7MAj{}6+O+eNB{Bo}Wk3Qn zjJM=bcXPpODwj9#m)Knqf1PX&;;6y1*E%OUuJ>uwyqm*tOAUdKhUB%XFe`%aRk<1j zpFpED!=Z)^*0$j;TPD+!V!|<(DPra`ujw)~t_!>%84qukFCHtapIzMwZKi74p>8$g zu)poC)22`r^uKFAk{*3>+Rov?Mem7f?F_)UZ-vtv<{O8aSs>}E-Td73v%E~N>C5lI z3b!_AQL2}CI{T8WvT1|t`bEXyl*O9e_Z}p5e`@h5wRuqE9s)*op~BV4j))nQEl{owOY#c~GKqGll}G-TnTvj}*gCPv*4&N#t}mxCaJx zmrEp6(>sQoSHQjTWvL1D^xf7#1=rY24NRyr+h^dX#XTvRUWwCVZX&n+d;I(>3~<(S z79PR?!hjJldT0~M`b{E0vg!@=u-Q#_fxs2OC?S3cV#MB5z+r z3Hu4le!VZYLk#x!fB2l|n=zbHX(9+58Ws?Yg7l8RlNw}E%v6uHSr_t+R!5=`p?jI0 zO)<;xuc(q5zfZzcc?Nk?mZaYbhyue(z!5DZEd_;3*SiZ8UoPdP)vKl*ke6S53lQRU zh!(oAJb8U3DK$gJ^8gRDop+RcWzi0oz4Q8Tpy*SeHPm#2OH&ZpCJ0+5y*zGocfeuy zNjq;2QoRf6Yq;sH!Jz(Y;D{Y&f}+O`RG?S^LjX6P2`V0lMhC!ePkn}xt)BfHD1Z+e zI3e%14+nJ605;-z*~Q_w&&Zf2#b8gOjzu7{yZNity7J9w3*@ucLQuL_TBF6@M4lri z39GaId+U~kRQe0UoskSNrrN#}M-FTN9gzTIKgjJ~QdZ@1T;l^!%4-WhpxcoLq?N+BIG ztb;5PJsWV7*uxw96z`$WQ@T0W>@+;_Ih7SxUnJOPh|N|9ryU4B)A&4|474LJNZHa) z8rmG59_STFM)oSl$7X2Ws+1bk`fLqQ9>e{O|9I`RARi0e)Hj|i?6g=n`eHUd9;_^} zo!nf`wXQ6sqec1FH8!4zxm&b0Hp1JH1JJJP`S+_=9y1&7B)q)5qF0fPOwn%Y|Fb}V zo)tI9);M*IzG#%rH^q>0x~@w~v;QPQ?7$miGN7wNKof-rYDX?L3dS zc%2kAA0NXP*^U>Q%~IgY)9~vOoj ziAcf$B>Vu@AU&~J)rX*U_u?6{vXqpgZXMV299(-^R=en0|tbk`Fz!$xr|DhsKfk}95+LB zlBnOaW)e!t?KUxGvprexJw?DTIgXpbgG|W$o~JiM)Ng2NZ<0Js#QL7+Vo#m%E9YmH zmy&_lQFPBM0eBxQAInyth{v0>M*kIv3Bok`Q54Pd*lneCc41@eDX3Q^^>Pk+*cDFL z>!(a5;N9`C84$$i7nN3V=&}E`x>rRyRn$LQ*M~xEyl!QWFg{u-E!S2k)s2F7Rip$h z%R!IRc*e@)81;a1M}#8Ku^*@wSs=;Z<)hYXa97nQ^1w_cUR4CjE%mEHs5~49MJ>~t z1d^tNQ!yIimBx-x#!v%XW+^n?xQbFSq%z}6eYpzRI?}x~`3mB%{4yL3+9m|I?C$4Ro0xFjg5U^c%``RIV=!Y_v_=Mq$%wZ6XLl)I%Lcsf`n9BLn z>3Kv4l_fEK4S5PZmwrv7Jyy&=aZ<%YTu#fV;{{|+wFV;*DU$HtDQQzTz~&Y@U{K}y$8cmrZ~H!GyKeCUlQEA!Z|t1!@Q(iR@) z09P&N$fvyW7gMe|ciV`QR+*gNlxV}yUc{ng$6A@-=K^g`I?9GpEk}l09*?OPUU;ktxTK^wm;ce58(GZJyIG*|rm4Z_!tv^Azbh>474aAK-R7ARqsgjb?J@&% zNPCfG@r+Kr=h3g0;@MK8$*;u;6ucc0sx96}{Rc*Wg*(fQPwQR%eaAeYD{ZhVDsC;5 zqXp-S?fz53C;S#hl~nZTrgbQ7pOD4ynR*N3Y$|%gaqGm5#^zp{#B7JBu^_R($lFW# z&tugr)}zK4!WGBv;$88Bq$7tSZVBmL6l8o$n@m0J7i z4V=*<{aVMR_2ZL9hl?4yUZj}@$nEGd*TPNi0av;71ytv~(|9Ezrn3F>)xFOya){Q= zzj0lE;`Hf8#P>#jxz1^}&A;UIra-tp@fStf z`TlhA6j8J)?g_kI;`eX4{&J&cd5FgqMBeqh_*Y$IKb&JlQ3=;SDK_?{|B1x=%j~ARy zn&HMiM@y}K-ns|K7XE+DX9FD2aHuZN&(5ze1--{Q7cOF=L!+akLu;dhe5nPzx)yr( zB^ezlude?r!RPMimPJKnMnuCz*SFlZ=KT=rq{m>&7NS=-f=9Z)oZ61QeVgjta|usM zQd8ej%F-hUB7r+Ve{?pb_vI+<>0{gax%yjd)Oe_)LQdQ_X zoud74q&`h<>Guyns+Lm|ERX9L^rsE&Pkrlv(Z=FkMHH*``zJ8PhcckY)RFRp!=o_6 zwX65yyBF%p3(HzVbl%9VQjKI}%Tm=j6dEMfHX|5HVgULS*N2@wYpH{uTV~XAsB;)F zvgg{Q(lbrj5e%c(K@zXfzoOM;iCY>q-5q}Yof1%>p#`o3CM+aWz<>n{D**@=WP{sX zQL4sh2ejY^vQ?0(n)6JynuY;wsLez#cp1?Y^C{Hn46yA`KSOAdY%^YFZY;d~wI?nh zq`?RB*oj)P{&5TsVbn-f!v|7Sn~yPYGp!(Ocz-mJ^(%#MPH>rDKZV2F`N3$Bws8#@ zuY#UZW6*&rQ--;=MPYNmgz&A0ga~>c1ubZ4<@8%E&OB+lSKgO?m*~plidb?IV|awmnA;vKRZB*ld(XiQRCjwaU|^pFX}YmS zlMrO~QwtesKuX-NmLQyJ+aMd7R{lah@f+*~4Q;;*FiEZ`s;&fpx-|iJPNWHD5k2A0ipcG;$M5}2iqF4A^))&RpnqluGl;kg<+)2(-N33L6qWB zF&;k1i6mDOa{j+QVB!%K8;rQna5W#%fqjoAu>i;*@o=!qGw=d#bBVZ*q+qc7(}4rt z`_`|(;kLShvNF%XaXVQ_i7K%LPjKXp0cxT;1}ObFNr<|v!LJiO1p2eR+R1jozNqt;b%iQfvb=7l zP~AM)|70jP0ce}6#RAKn3T*Ewkx}1lKYd3%L5TbsMZR0s^@rPK;RyO(YE;_~6;EPP zxt#dVt|}dF{Y`!-4c68YuB%$owqe-6MH(AD%)+k`gW5{4Vm>KtE|2@*oo3gfC*zCI z(>SXM+EOLxqJhrsykU@>pw6a4Mo%J(;h29xs^gBxz|Vsp2hbb*>%~0K_)oFprRf#P zV<9#2<&okk%VGrXg{D73Tj$g*5Zc(d2KA{dpRBuz6lFrg2R2d{p2v&gO#KTAIImw7^a|_jg0E zAf0j$l>JDVar7cij^r@y&UnY^OC^6OS}fvpwF{a)9?Yh&d_i3vXPyB^2pV0jJ9VtP zpj|)gi9d+NcJ>Zq3f{KL0TNS83_LvUW-8xvi(3&9PrRH*Ma&L}2y~*WV7&dT6=n%= zW|Dy!1#;hYm{afzQ zQnXBpv!57g(^`1A{*M{E2HY89L*7vBYPs9uG05S{a59OC=e%1Gxr#H2bE=7+BTeD=jF!MI=j_)Y=_=zX# z5HvZr%tPK6La+rb2{rcDF;6yzO2_>JQ~@5s68Bq}o(NU7u0=Z=@x6pm#aAC+O{cxc zdE(addRLnJ6YO7%?KDrSi>FcuR`glD2{q^lx{oTT#yu^;#lly5L9XX+qA>I zl(NbQKVR#ub>>_wlea7~`X!$MTHx`R1IgEYScFRp`ibFCS4+twkMs~>)ry>A^T)lx znT*DEiMziqZ=h;K9=}>|Q=pxbIRa_6cz?sS{d{^Ax!+QcsqC8-J@aC@phf+LJ%o&R z7vw%FD2=xEjEyD`*Y%w6!P+9FpxM&51AD5ytVYE?6Hhp} zNCTm=;z=pZ%{NSQE6~M1|BBgjimCO_JF|)ntu%y@;L8|)juQ`|m zy|N62Ch(dPIndJ#0~Rv;y3)q5d|)Y`t45xQc8nyM!H}2;ZgA=^Rfp1lE>dblu-~1I-1t0TE>z8Rv^< zj&iKd@V2wQF!eKg?)ps{O+z;c&3B_k;n*3a&M~|G>-oq4QuDvxmEZlg@rPs1k6pwl z+3o$n4I5Ow0TG=OmtIJ5rlRm#C!=33>`SM+O>d7B1*)i6F4Ra=3xpnZ44toEn=`bO zBX6DPH&T!J-ZePsR*RiH*dS9mMzpwA2p*;iK5FEN9)1(y37se;9=O+=3bXCzenz1{ zzs07L)8sTmms%`-Q7nE!+O#hREB9X{=>@Hd_CTlAtbW-&e zlJla=F4@$2fhkLE*r@(Jq%egnw;u12Jb&=dwD|B*9XRTHLwq|Bvm^{P#86exT2@1S zyf14G5@^z0fBE(BDLbEAR2#_TZ=B-8A4L{+0=GS{jt6MdQP2zF=VaeTXPMeBo_Y4j zzU;6z$x#rixG?_nunv*((6g7EfcH9^z)yT(G-r#HYgM9!7nV2pd>skiT@^HumZCSh zc+cy;0I7-+XAGhpDb&h}*v95=bh~i$Z7}e)C;UI?Eew6z;v_!1NSheTTE&;~{GnM| zzBlvGUkSCafED{E;Q1QwIV7M(;>AJ2Cpu1fATMN$te3_ZU^rSIM8|FrZK zKy9?&*9im&?(W{=?h;xG#k~}FcPkFTDHLgGi(7-c7bjS;Qrz9$-M_rQ|M%=+eB@akl_Y7}8C&kgmwNCv0Pr+uLWmM|U!H|-4^&eO1 zu3i*KRIYJt>SiGe&;vnKZ~&9$zx4W}GWkSN?eFDzWkJ`A#^n9w3{XO{X3GsKK5|Agf~%2zx=0zt6%;5CLdORIO_W@Z4~2*RBuB6!lhz=%_mJT z>Jmq0wbDr^6mC@k?3W?%Gh$a7A^IFn@{S>iWR${eqw5n_EwV;ydpW+PZCp?lnkl+0 z!~&76F(8#8BQ&`jz$z3H#Px>!Hw%v8l^T|*Uu8QW16l4tOjmxo#fOHT2vns4YA6Q3 z4xJ1_g{9J1!s>BA9;E<0psm=H8DSCey`Ccq2VtQga-Br99VpRVwnvFV1PR~(W&0W3 zh)V7fLc~JpLk(aEL!wIotW$&=TJ*Aoy49m^`V88Ajemn6ZvpP=t4_iAMW1t9urJD{ zVpx!vbS-EXgNn?4g?h##Z-~A?h|4tmrB`3=)gh@AT!^{IvR}p(@vcs;ZO{l~#?9y! zLyDw6$j>JQq2l4gd&_h};Gnvuvy?X4q3T@=;Xp$qzL4p4mLWZ#&GV}qY|#?>%uN6g zfo37#S}*_%)fshJsy&Gs7E1xry$WvmvlikYhAZ&HrYb}~H@i0uQtj|BvfLT@=_=WV z4Y08$N>L<4%^wObk(fA>1`l^7m!z`RvKsLs0D+*FFfeGWY6B}eXQ5io0{Oz-yhR*3 zzt9$=Ff%fgC zscaCj{8Xk83>iQMOc|hpRDdHu7fJy8?f4Wt?xh@v4^>10WTDj%=6*X>fnEE`m#cqp z$z^t3C@caRHku(tLs_BGtWfa$)6LoRI}9j*jBxV3U?(3?O&kog{f*MSu7hCX;k9Ec z+M$7(z!EcA7d=QfL9VkG5+HHg%`aT8Rk57cjbARB1RXL3~SJqa2-?|vz93&WS zr&P&@;0Lkm*b?#-~;utWMT(U2Z_b9hVET& zDR`hPJ_&TSp?TAK{MpE&fP3Dl?GUiFnxxcZQzeXAJ~FmO|1P!KMe*GT32{xkKTRVSt+rS{ICa<*!_6Y!7Ou^ ze$y)$cJO8=iLfz>>E3YpbttcuLV|4{&~Na zF`vGu6zIPjx`>sgeW#xYz5aAs2#lq3%1#&}e0PY29TJYi-7W8_D!Isv!y4C(O-XTCoIV?mJtGCf(#b$V$D!!S&o$@6 zE%7#R|ErSa*1yV+SM1RXg)_KF>TDU8^E9z(vO?<=E1LA>9sO>f1hHjK?v1ETcQ5+u z8fpvH_}k8h%5}nUwdFH??q&qEgN%Ks1-nn2Q?KS-OF|%NU7-~5;N~b@b>9_850ft& z?JnJmW4f!S2%hWssI2`7m3>@0sU95j;vVa##7&1*Drh6S4N4!djIbQfk}H?;(PVB%h$0?otFK-bD~Hax9^^A(sFWVx`3zmPcFda9kg%tL z5r}+GyX4Gk72yupd(p|I7us5F(idKq)n$jF-Id(lkt_v z3@M4LaNsD{yvO*AuGUSjefLDQn>UNKme!pB6!Em~iOaFPKkF|wBRoz=deMA~>CO7i znb$V>h#5^r#C9mQs-ue4rwq|F%sflBg%I6W_yUrZ+=+P zoaT(n5Mg+^#Cvy~EEUO5jR|>0-duqL&ybb!o1bD|sIRF^E|yVO`IwZ!$ERHnJD7*r z4GJz0ii&(UzXiUH{UHq5^YBLUKP)hUr^FH-R>+B^# zV))Kke7;^_&DP-I3D4y=w7D3p{u$s30Dm9=x~Ie<)Lk_sKR=&3e+Ng4Ie>g1Lx4$= z0h(ztd=5ec?T5%(JGWzneGo1KZwLwT5orcpN`pz{yZ>wl0Epn*AoRn0U!|gV(2HrL zfDsXl>0%KKCj(LudPv&VPSy%G9uVO`Am~+k71oat72zCJNHfWiD@kPw5VhA*Xg1n5 zD3j=unMP_t7O;U_pAUF2LvZHxx3CDsX@CGhEkF**8(zL>yJ|kF-78zWSUE&8H#^N% znovbv_fsW5ZOz8Mn&y&FTzNb1=f6&aa+zO3X?Y7)?GX&E``qp+Wm_>f9fu)Kg1vd~ z8+!eOA-f{Z=QkZ?s-Z$@gI5F-Z-Amt?{F^s>MozS{loL(SRSOlIaH6|i>lsxuitcJ z+|>xBHEuAs=l?2QiJ{)K zai^AlkXAd3IBWIm^vB3m<>m9%soDP_i4K_pLV4|Dq`HczP&K|zIT*=PLH)VtpEBlER3 zs%W=@LHBjp^}ryUU`uy`sA<-d7A003Uw>N3lRy!%YuVY%Bx7FQ84HHTfWW{&wd`fr zo{<^u*^!xYJBcUQAqaq?BBO;nDLw=;~LDi>pWftM#q1%*mh3}0Pc0NDLAcVvJ z*(!);6JF#MAy4fmVMv{%z1kv%zJ)q4lNh6MHRoT=O0x?}Be?e4rAvQ?JkI2Z# zjuM1;WO!9;6O6!XY%CEE7Wh0I$`1?ys?hlG{<$;*op)}qsMTC-+9k25r14p-GhL)= zu?UK}-RBKVu*`{hZEq?h75q(=_Wjmo^Do8n>5GDjwAEuWrspjW!$Qv6^vT8xPO0x4 z!~*zw3=aKVmU5QT43z!&b@C+;+V?-vAx`SHttQB{UPWyeyBj#exn&8GttMx*-bI0+ zoCNXs55cy``ea)TgSd_vlcQbzy2-&Gkqz?g%qHdYX{V#1By#?*<}X9a^CSLE=q4nH zO)jHI1cFf->-7OnH~`ixq}$U@QmIzKT$&uT;MrkbeMiGX@*S$WL74e- zzEO*_X230-t^eoe183v7IL`MqKC=3 zZzJPV1)Tq?SwubZITm%}P~O^ct(M_ml|^V{y=UShhkaEtEysx4A2rXy<`=_J7m12s zJa_LWVvElMe8;NeEB*^e#Mgu=ZdaB3im%KR;rd*~-kE{G7@!nr{l@@7(aS#SQrmB2 zlb2Q8_*6!tuS<#FrdR$3PwIyTQaRhYQBhmkOx9axKphUQ%ADRQ>l%oEbhLo_cEf$U zI@*g|rgAX+b2?xy7I-1^*TcvNn+I13uF@vpPryecKxh*&;1C2=BU@bP(+O#iGobxt z?1h8IH2C>_GKL7%OMx%&$~+5zmsA`{o_xbroFzL#kWEp>W3}miJ;sv1t68$6q7LV( zSIwj$jz?`>FvNyb^M|gwiVl~}w|s}Ai|iu*V}pRM$8X+h7MrRhb1Dji?$dUY%_3tn zw(G1-=Y+8&O74qUiMb)VLE?K!4=a(tMPwHlUIN#>5!>Nu!$1~DqYnCM-#>ut=#$7> zTq5tp&Ouae)Hni;G~majw{~Ky?G}JnxNBXb>)VTv zv&M9E$kGf2;Qo$VgrPqu1%W|fZd0(`DM}}FrgB)<5<7lnAB1UVnm*=z8CFNZa zoQ3;Q=V1M>+W>$nM*OJ>e16LRTtCY7sJCWns9#%hqK%EDZBY+UAI&8J?cI2w<9QO) z3~f`!_`M>^W(k{<)^fM6(wNyWd#c1=w09xQF%TJtmP>wb{Kmue&nJM5k@E3R^8M%a-&MK;7F`;)Q=Jmw2Xa_9ByGjo!_{!t^NpIzFv?2BL`&gsjW4{e>FH3*aQL zee7+ZbMQp}&w9nNh5)2$J=(_G8vj#Xfqs%73mmNqYV7ikz!mVq?lak8s%Y#DfnF98 z`<=S|i6j`Vy&e1>F3)lxo0%yp83T#Oo)`mDM}NWH`QAO&m=}xMNB>=|E*@?SE@O-} z{PUSd@;}sP8zCtN(1rFczSBK1lK$EkhL|ZGu#ff=^$?Rnql$$e5{BiRYJ^cy8GZ_1 zc7y&>5W;h1OhU%*^!bwjQNbOEX-AebrdOYMyC~fKd18yRe+-C+4{#Te+A*(X09cX( z<}hYMpo17ts=*yYT6kA z#uPD0Bh~Z;h9M=qT%mf?QwpN+*l*Mni+Td@eh2GRI0BiiMcu7 zYv25|Vqj>f3m4@7Njc^So+6}%z7Fa``1dV50BXQmS!n=t7vT243e{8yA*P z6ZwVvtP-4y=a8ndpz!7{Ky_L83o<@*{w)2n3M8@50FtS<&Lok=Yi7YuQ@eB3NRpBA z&-%}hCa{zfh#RRL)={U8#b914LPjBCqw8m(9zVZ-XD5GCzr@h)XN}1IfwsyWhj{Gw z?Yg`Ana;g|IG|Rc7}PR81Pwi6mZa9O{ho9y#xvC1`9u`R48btK3lmj5~<3p{`3y zT;M9^31a#H+dJo{h2MlL4+2_;^O^NTwYNuYn zJEGZxh^Uj)WFf~(1`dW(`{CiqzC0PR0!T6VM<+`1+(BMKqv}B%Y&;2-DU2vG9ZpTh ze+2h1JD4U-reRIm%0$8_+HSn0F*=0ug(fYX45Ali86nX{Yj)drIEqBAjW>o^4DAfO zdxp%(1X;fPX(6>G2D!wtaqs;z;&16S+qW&@!JMSrH^J2}Gm3b`Upmem=P~ZS{y>-6 zDCsewvW7Gt9&2=I@E>O)=ppaPiFPF{^lZ$(4V3})LW&osxb50?YD>z{Z`Hq800;G( zV-=L=uaUW^U*4p>9HmaYoKb)#Tw1c6pA0{=2<&$zv|vMn7Gf5-&;(kZ@jaV|4BS6l zl_BZD>eUySGZ%bCeyjD=_x9Nbmqe8uAVaSX%Q|1*EYhIx#LqF1`TqrlIzr-tdQi1n zCYe|*vC|!VHq6a#TJ6N(jXrq-uVU->(>mS2SD4Hy8s{Tqwz<^OS>*>tP5#O~^`a4g zt%i}liGNn?x;%|jwM3)YZJFZEncMrOu(bnri45(`aUi=$aRh62hk&DG;(Rd>Z_=wY z()}+X(#CT=IxA`0EgN-n^+rjsq%#YRx(!+NPtJoyb=Sv5xRv84d8LV{Of>Z|MxQSP zmhYzB;uv*?9g*m^TxLS326~GB3@%TJNAW|*k)I8{(FvM=VjEk8R=q`q6K6IHxF)Ub zzmMB~C{-d2gTa2h zRZaQaY@-xaxyjz5T_I|C)}0qwHeyLf*1*+#J{Jg`o0N(#%l$HiAzzZsQ9~;;W#Oo| ze;I?mq3mUJ!1dVImSzJKTbqXb)EP5r2nX6YB4wbn>1U7Ov8XdS&c)nP$4l<7U1i z{tG>9#t#f26Z$85_ptMOa0g9l0Rc?(Z2UH+e3^*Nl#bmOYfjJ5$($$$67H;dh2-AC zs?Q1iFQZpX&{ogCT0*09Bx#b3@@3}~OeBqcviL1d9&|IMG_O2^ThDrwjzrC-Yt=dF z+Gt({ksmrh?vayp0#w71f$y|>RUnXWQAFRgw4_Oj7K=&L#RC`^5SRpr4^0rG28@T_&j+SM!tb}olMyey z(IBzZnKp~t0BmWcMIvZ0ypU+{^FP}ZP$J?U{*2A}y78U@>Uio#7it=k z_c@IOAX<}DC@)&niwY6i4Bw+F4l=%A*wKsXgTz|#CmyqS=k4na4~%6>Cg>;C6>CPN zu|4yQKg+PcA$Ry5uPv=}X_nUwn`XLz{`qPjg(>x=F2U(tqL9}1doN5T+V?atVovas zsOFI}vA#;N*3OBH)s|Jh)zuFx&S2kxr3oAzVX>Chy1(<|HTyN=H3b};<*yLNgQaZ$ z`3{!qU?>hT|G)^-U`cQ!txi1=Tfz4sV{Mo;-K@;u|U4MvZxj9^}zp2|f z{uw;-Pf#8!o{6f%W~E|j`gq>M=cHmurODzIf`qd7Wl_+fq-u#n*U)s*IiM=F>2OE4Rg zJYT+qVwE6Qu3a{hqyH%rJv~?F_sJEbC$&AzWeZT~c`6@0*-{%f~Co z&&zver3rlKL<#s?w9??%;5)%`!zaA*x@)0bK5s1HW$q*`4+)65IWZkb(0kqTYskW9*f z*y8P_T2J?A(h?-Hf)6`;X&(E-0$tS~+|aV!)Ste}H%D#1Y%t%g%F`Gw_E7_9{Q2R1 zlq|WMch3~nxlVwb>u~hjM5M{ek76$mTS^$v257ZhhJR6s@!wzw{cb^>!%T%yc1Z(3 zT|BV!oEMX2aqW~Ir8wB>COdm&TgC~pOInZEWr>twG)kMSp#H&AhjSkF)uRo996h$U zhrg+QnfjN2Qjcz?kI+9zgXju{^*>JJNl}OtNsg`;Jl8LoGg6HYyv>kX3bmgcaqh3T zm$&S%$dGe_$(4U76%>ophv}3G>X+-6k2%zf{plgYE)(spDf?`tH*IOIQZ}3sq{0mx z5o1{W3%uD@e4GF+WU~k?+@?^TsS$7>z!KA!MzYtANG4?DHv*mew}t5F=xPMVQmQ`R zh-hD!Uh}RgywNs4ho#RP|B>%qZ1TTRy<8Iard@3E*!c&Gsun(8tQWohQ&BYA5>Hkb z!5<}hI}n@UX}~|OHO@btesC~Dz87a*V3W5Xez0|`3}>0{P%~F;KB}Bx$SN$fDL}le z3p!M<)JEdx>g;ABEDRc)R@$8ouARi=UFI5`(pQS9(;F7tcK#j3-#*ACJHkJA`vo(H z9JMCCRkGD2IIQp-stJ2-+J;(Q(->Id(O1|ui^G{;65|m1Ztjz5Sl?^?VjMfwEF5!n zCF~k;BFyn4c*G@9n7&zbvp!m3?A|E&-OyCH`d<~6g%mh*$+Q9=Tx@yo*UjnZ0uY1* z1i_I2{)k85ERsN`yPeP>UY+KW*k`ePeVsm0Bb@m#G&mu|lAy{ON>r8frkl{y{GV9# zkAS4t)@^j+poS0YQqx;it~F#5!gfyUf_g47K3Z}WKNF1T(eQWA;uUMy1s({1OM7_8 zWinUeA~-6{+0WxR1%&MSrN+}C8D*w8SKntr2m--aM&ZVYZQ|b^2DHd}yx@r9BU9)* z{`a(4jp|Y33cgj2sA7_pNIwy(hU=8CwrCsGKjMKyBme^dYsQ#I`#ekN?gGW#m;pYO0Di=rOm#u1EEjL-$v<;d4<}YdmzkkR$KzGyafA8G0RIVX_vD&m)e0A z4qcl=s#|x~Z5ns*5N)GAeqH7KLo7w2Q*2FIg3m5f$mRQ)w{mnIS>T_;&~KeOw%@_q z@$~x{`-^9@Hn?^V1IQ=t0B^hRnsZ0XwX_b28{Z77AuxCJq7νjA3gN%51nEoV*F z+SjEcCIXiOQB@wO&{nSef?eDt z>2x|owq)=$$_sl+?1zRCj6NqXMX-~e33)t2Ol~BCO}roVr^%6zD%$a&KJ3>H^@uTX zqIW+>3QX%0hGtoZZv8GXU~kfvOqhwndD#E>+vKP&)*YmF(OGBqQ)2Qbwyh7i8rv;D zv-I-n!ra|HTohA_8T|@tePU6$EqjM{6ND@NJ}#wHnG5;_N|Q~Y z&fTkC>}8()1e?v=K+6~|{+>=?WkQyAl&UUzGtJk)1)G^%S8S-Rq%|!~3mfdjnVVE? zY!ln%*hM>(j<(Tss4~fG%gDVxwolRda(-h&Pw7)i=AvVwpmTt+RNt3-Jx@_?1b_GK ztXh3I;61eQNm6m2Z9+|2Su;5_Bc4y6#uiBwYH8Z6B_Dj+*xBGW!%3*U`8#kTDXyhH zw5=mnu%(Y?P1%1bLew8uH*>Du>h3$K1cZBrIwp3e@7b6johj{;`Fa3$G+59fTZ(f^ z{^)&~2*vA|g+||n)=aV41`*2P@EkH>B}}3qcP0N3&SKrKmWC{z>>ECi$!B2Zah^J^ zG>*@eLy{wUDri8yILQ)mRh!nje1Hy}D#0&8m-7s@;VBg55kU?my@SyV* zI#jrPXu#EaSqVDw?}i2!`(=M{JietTIL;DL5B`Zu>Iu*^xKD^$cSBeI%LSl2rm~W_ z_YDiWQ_v37c}25DnTDFk_`Y4mV?U)8b-d=cuLkoe~`m8b7}@3tr-KjSStl$aC>cAX_D*61q8j5t z@0~J69;}e$-59joIB_A%<9U5L=81|NI2x@>WRVyY4k<%3@evMl`fI;yBKc(|?2w0> zco?Lel<4}TkpVQ#HYrvc##g~=^VLCT$XVMT&XXs&JEDxqNEbvYtd!5B7@;@CC)mK0T2JOoix_oUFa3{ zo5|iLi_5e!M*`oFK_LXahg_BK2ADiY$kUO)m##e;sFvha0Hj;A+UdiEv+o|@fti2Q z(=AbX=%ym0H^ipswt3`TG_@u|j0a}QiSCv*Nn@4_QQ<|k9(}ueB{l!0>R|h9MCzLx0Y!uHg_o^hXgVrAp+IZ5<{pF{AaT6 z^!rQfEoMbyeRZdriV|(5MB@o~gJ`8bmU?Z}W;)`W2RuT%P+h%)?%#rpy$p0PuE(J( zJv>wApuAwO7=*3whqRC;0h@t+mDrjDPnT@C|IMsEE`k=q`)s3pD!8^Kl1q(@V{?hz_J}^v$aD;c@C-6=pZiP zA;1viXt?}Uktx~0qjK+eD;5O^%UeVlp$tgAq4RE|PBbv!2%v32{J6$5$@x3ugg~PqL_qO_6_h8z)ZPE$`YifVC_^O;oNAHlr_BO+5r@KG3mc48ax)XnEzFC z2pHe8BV(-;6(^1yHrdpM3dVaQ?UYJG7uw|aE*c%aP^H{oA!NmD5*S}|v8 zyjmi9Gr|v;Yv;!E8+!BPtl2gDtVKPia?@vN;YOgH+BPkLFd3lYR}5fM8)yyj>ilkc zl$2++(uZICMYhLgq)6S#q*NCfs*DP$+(LhK{D`VwEK^KOMQkTx(9@=wDR!7kLy+DG z&w59=^8q=+gjg|VKR;;&2{cfqDT|Pax^SI3#+X{E2}&dv0o|fpp#W9MV55CpN^Kr~ znuR~p*NTSHvJtFVqwl%8xyv){z>$5qknxd3 z79M*Si8#*c^`d>t%(>p}ti?m09?gTrwtVr993 za6QkriP7rYZBn;NU$L>Dg5&oV9pYK7dqfZ>!3o1*zfvjF_ot0PG);nK*?&z>ggA2y zZgq&EgNj!*E3?1b7V`m}KKtGlP6@(efe}6n#d6cIX`EVu7qA|v^O|Kx zgmeterP7W2fIq+Sc}1TjP0vn1deWQ}WG_gr23Gm;_#A7s{zROwt7Dk|IeNPD;M>=&OV9^JD{B^p1N%$?P* zKR6(*L^O}%=zK~^M_Nds)6M4uN!2My<>*!Y!1v_5T&{DuY3#|wUrkW`h7|KvJ~uN! zsL6qtqWM%1gTF z2g`E95+H_@!4x3fl5rvpEsgde3+{9CZ5E;U#0UPL^b>>!8T}__8fvYoCJOlpMA+8+ z*GYwhaGX&>t^q-hx_>Du83}mZy@3 z*~rX}nO2&L?^iK&cx(@rHf7ly><7P{#-JH0lH*f^q{TAdXZGAQMm}GOukL>T<|v== zcbr{R;4(1vnAMq526R0*y?T+X-3%vecb{~Wb_U4Mt|zsvsGa}gR$gzD-th_Dgp*^# z&rkuap*kA5Xie3)dVv%x0y+689LUGPLI#c3h+%kvt&7?sCJaJKg)=sG=v&Sx5UZ8 z%q-w65_yh=JY`xUBZ9|QMO^?Lzb`2h28EMD6QSd?p)$3g<+^bscSFggR*+1=wPi9T#lK)i-b9$U}UY}N&9B%5S+GqC? zd36(P(yOC`=Uq#ult0^=8=uzs=qa9pBy6kCsvx}+-?7(P-D3*&^VQt}p#=9OqGw zRD=D>s6;F3>X^+XsUSzE{JUk2N8jdu#{`1@ci#afv8-9=LooN~ zoikKmN{Ci2}yv(}EULQ&SZy@#?jeTrTOOvf9G zyndWozZGkZXG5^FI9&4m3Prs>p8Wepf*aozk<@7`kcP#AnBgPCLQNV&tbLJ#jUhIYF_nt%R+!c1{jgaywFzTM#eg3_pFOQH4qe+F-q_nKn(Ld#A`Fp?&D`athmx6H)-{I+ z2rp{16o;07SbM8_@1JfZ{FCrY!^=)Q6_7#G_th+3$z4swH z6`}vXjRVdn;o-Ne=m=nqAWI@Pn4tDbv#U1T z=B&dcF8CYbGhDgPt#{`dc{)fDNW%}@2IoLLFP={e4J!t_)E)liD@`x(Yig+^zjCQ+ z=L?3Lpof6SU}@90$o;993MCK=mb-u29l&41gImk-~*E$S$L!QQTna}kN@c#j6 Cg{NHr literal 0 HcmV?d00001 diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/theo-doi-va-quan-ly-dai-thao-duong-sau-sinh.jpg b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/theo-doi-va-quan-ly-dai-thao-duong-sau-sinh.jpg new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..8823c73c6545db63b3f1008c53621bda43334140 GIT binary patch literal 32432 zcmZ^~1y~%-wl+Fw@Gw|#cZb0>xVyXS0Kp}}2?Qs&ySokUZUY2&2oi!5Ah=z=z0dvc zJ^wzZdv*2d)%A2eUA3xK)!Y5PF2DW+V9HC&NdsVDU;w6XJK%KB47ajXM=-BfQ3PP_qqx|`nUNx4PfcA^nG9+ z?EA#!$L|1wRdSR?I|(w-uhn{Oqwk13 zqX4v4zvDU>Qop*R-^MOKeM$fbgfINZo56ahtg_EEh`vfqqUP46eaX00{E2 z@ATa7`iiKzk7kwlTN?LmoVH+B`cJC+fGQt0hJteL)U2_@;@=wPC-VzqXM#C$>Wj*` z-Ac*DDmr*0o==zjjpuU5Jm=F#Hgg%>G4!Y9QlDasn>p^G=M#|pE9FrC;+b3%Iv&V| zf14OQguQLCX+ogGu_O zz{Am#>ScC19rOV?o$y{CQnqyoS$TRaOwO;2uZ^#%oRYzTRBnwuD8$7tj_p5xVZXo) zr%(&_?UDV>%`R7o7y4zcLX8blSM-I$*A|jAk%`W1l{s(~1%M}QS+ZU-q6GZO1 z8gGz0$GuseyZ+!$nbM+um%@*-rd9Ddbt`v{^eVf)?5X3BRbym+>KQq;Y-;9iI_cq) z<;Vj{(#dU5TQY0u>aQc!w#)0%AHmhDeuj&8J>~NjlQfpyb`94AtK8tp^Q=BmwF$EN zX%iJT_0Z|>SC!f?ZYIm#4{YBbx~K!<{b)&{0R;s5RYzpNo|7%Qzuo5cUfEomGvm+d zEczb={=)n*(3uvx&He17aF9Ol=%YR2Cw0>0qGH3Nz^xCVmlLWn^WeA;Er3ZcLG&7U zeh>NET03c5GI@L4jVd$g=lK11v{B>03IIC$mtd7I$@^@7dUDJk^7rgsNBxZSC%!=* zV5(~w1hL(rjj&y(d=7s8xM)DJ2vzGMM3jko)|Iy8}xa=$Q0 z;gW1i;KV!t(JJ#JKy&{9fHuj_p!t)7<&@NRu>vM!7@7sQwglSs8X0~z;dE7^4Tllm z^v?qThE_+G0qjl(ceevGZ9fRWK2UC~MdYJ?k1-|r3b3^V@2!_!w$ER27X}MwE<(V1*6V4Uf8Dst?>!-2 z=KCIWseZNQp-+xk;1qjSS~YEe|8Ly^F-IcQsM91Fp6b+CjIm;5}*jXYV;1yZJLPmy^x4-FOv|ym#2ey zl^5TJxxbAZkdnf-s|-!9YFohM>`*!S1Yi3?GfP^>N5Jr0rA#GoIz2#SGMk;CUANiJ zrC8lw-z!?U7hrxWbtTACCQ+a0Hb#|^orB8l?&2BvPy1RJH(f1w9!h*7oCevOUzci! zI%ev(3A?ZvUVVr|uY;S`i_59?C&|tOSRVTv003|T`q~v9pMQ{kMtgGy08DlP0Kn<- zHZUWq^lMBvx>Hn_CqosVnsbi>WC8ErVul1J02UU200W1Jf(-vp@BqNV!N3C$fLPc# zxD=F_9Gn`OZirOW>>w^~F*S8^nvdd=T4pZp5*C)Ocv3;C!6E+@TVSwY?xAZZQ8{}T z1k!p%{agZIE2``JG5iz!D*>o7%TE_0q zi-tc_o1F;cm{_5RO}O>0E~)xwk+}Mu1MICXOsH6ba4h3aHJqd7#eN|DVP(Z{ zi-pF8stR1`V~SQf7PQ6&RMZD8-Nu^4yi5LhqY6aLgQU>VZR8J8R_ab5o?Xxd3%CS7ZT#(CDXDrd{#TzquC@wV9^S>Ui& zk3*T#H}hQ^(u8`j?!tq@fiaXqGa(P0FU#ZIqorqXH(7HhmBxGZq_)plFVQ{CoV5)M zkAZ{W+m{&+Z2PF=h>sIGRM;fdrGIpvKfMA_$*Nxg+ZNY7Pt5);uYl0-(@#Bxy*DXa z1X>Y;9__c|T!Ysc!{2j{V?KcomgWezo|^vrHkMZ^!o3L`Q-(kP-uH2F*1`~+<}bgz z#Qv0AUt@O9WMMdPsXg5GZLd1U?fsYmQS~8VHAvK-*YNBvX-D}cS4W!vip@+Kc_k}) zL_GFMT~0gS=p6@jQ~2~NASz8c-6PjsS51uGnwGBP70@U6`@MOp{DAjwIfnKFk}m?& zH&JmpFH?=NU0V|@=AQ)UlqZ}1(H(c#1Z+;$bdNWl8a4%P1DIR>m1DQo>vF=I$ccWb z@kCl6^$TkKe8+NjP{RrfZDQfWP?($@HwoDikBq(5d68BomdiGCs|9mj1-R7Q%%x~- zi+pa6r_|6h>lMJ(7CV>w>(*t}?Wy}rP&puVW5jOy^0D=l|HZ@$m=1nIA00GVx-(FV z{Xu5k6g!LVe(1Q{1h?X3?)EWm+sV|8oMD!6ZN!Ll(gr(?+4GWN8(vl5rBCAc!z*C) zvXsjrtmB3rXbCZ9+>i9Is-GL~$7CR#D;GFe$>tido6WiNRdn2{yrQ}JQmq|tgLBA1 zP|RT1nAy*+!N)vaON69{O+iCwoFm`b;{9&&L{#4C(^@a6GsDNS*%0d;!z~71dLDqgMbK$?98%N~=y8S+B!*TmC5a(BcCp!H>%_ z{a{rBtkLAOD=u}$yOm(d@GmH3b=Yl*k3kuI@`yUH%IV>~`ZbH=LA{D(eCw?qJgLfx z#`W+{O~##r{JmY94$7AGBts)D89JQJa5`vuVnJSg7NCc^FW3G9@|4WRbE`s?G^_ab2bw2nLGRtwRqEA?A5~P zVmK+?Mc0-c?GMTqKcLCeJM$4uf+(>-VS9NSTlA(!ifO&Sz*viDf49a88xqwQ=Hj!y zGSiU|@Kl@HIdI|Nn7f9KI;N6kD$)j0_Cj^A90zvY5WyV|`^KDKX+j@AY&CM1 z-EJD-v{CHNktDoGST3V0>tQ3S=A+7fX2Qq6v^LRx&pTInLs$Hqgtc*f7!{nD5tX zW1BS8#w|It(JHt;?_@T$F`Z~)0M#OPp!QvC+&l?>4d)fk; z{rmUP>?<@TtmWEmOXB2s{@-u3NW?#zEjY8|6Bn`}GY}5!UhOs>{hg{ED#!&f6Zw#U z;R*(I+SX%6EUX@T9|ABP*Vra1RxLC8^{NzY322SGJPW5me8nj>g>v%l{Z8TwFpwIxlyNBIA0&jg4D(g}7_7 z*iirGVFBESHT(meV+V_Tlj{0^o8Y0tJ9ejO^l`bZyS19DtppTT7T2*k$wn>@6Q6Qw zT61RCHn_bku1ls~5yg_{AMIQC-1)Dg^tsBn z)`Zi2!1@Hn7NY32lfHfcJ{7m-8zDM-6yWGSZ!G-Zl~PR403W8|-w%0x4N#d-fJV6E z4JC*t4zFn1i^d|19p36!oZqr(?T5gNJOeeOz9WqkYLMs(!O= z2YEx}kx)7+=WE)Jl)@2Wmq!eHw4XdCu0Q>!(qCN;O~$wr=CuoH&9h^Y2EH$jZS$|b zJ5D{?`tM5SQTU>c1wnD7PpsilN{lkLVwLhN_{(_8XvX_kpxxPw1N$p2_#)z8WpECNlbF6AUyIVlY9}Y(BG_Gf2 zXG@O@Ns3jLqzOJJYAev);@I(xnsWZ?spw#)CMz_v+5$%UWTdIHSbrUnt@`}X zrKXjN#^rg$k*3bZU35E@hPprmLWLxz#mt2+O9U$^!vU|x8!JvVGJ)F$tp(a=(h#ng z4;+M3UA1K2;P07Kj#1<9WX+cNPTY^xxI1{EOzhYkcwY;hku54}f8Jf+{T3V1F)$-j z?J5+&iJG;kBZSv?n$ek^5(D89j+@JrOM)v?H)>ji#^hQL+`eJ~Kv)wV^D_p-u+p4r zBwF4H5p}iiiUV8pLIHR3EM1dFnFUSN6+GhIja2mu6AoBuTB$Kk;9o$ zdAU*{g$^?QwmV80mjYfvyR6x+M^~hFhNiAnZKURmadyX_fE-Drzr9*-UcPp@g`%r(rhN8@h=SvE$kcEb7_eQHAGd?4DFg zTJE^|C`Rc{lqq3|ZMC9WVsJlu089V8_-Z|hpL=cM`|(^S+P5L@nh@dfOK2IYH?#HD z&8j7JDW+$Vi%t%^1PHmzoTcp{VJNgOllf z=_>?@M;&F9k%|s$Wp6l1{#Be#K!bI`67o$yE9}dFEe>*m#5xG|5E4^783? z7ja=h0}?24!^!f#d3>Y092HZ+gCeU@aRm<1Rc)2_DDmIwiAg4_~o3eU`BCDKxuu1{nKo**wrK7$FB_Z;HMl~{EC>4r) z8;aF)9V+p)gO5`#G5>W~Y>J#Q&Nr^`E=wEE6thuFB?{Sr&oYdb5=Ca>70?zZy6}|z z``41_iHOXKc_YeLI4MuWnEaIj4blQQwgiy+)ex(E(zNe05JqW&&QMh$D9s{}4#9e- zW_(P+R318Lw~yuXg?ag^(pU^_vmO*Hl`mLiLsEvWGbko@4(zk8wIJ$)0dQtF`ivMS z8g_LAdRa6bNlGTA-R-ewj@3D%Zd9FJ>OP8>z5=!q=^i;u);p^puw$~4P4&Ou@hv|5 zq~v5_2u_^(Nly38*zZR;+784Ob;7JHT!ExmBUUA~)!N)yFZk;e_aY*dqE%b@mNTm+ zMSGnn-W8zO&h!*Px`6=%J!Dk*vcvOP*FdbJ8LvZL+P7_KktyKEMbdD(FyEDJ;AJEZ z8g1k-TIb&C&n22-nl=z8pRqn859Uf^C7s>?XA!$K^$Jmn0<->jL@Xjpr~m=+h|N-6 zeS|}%rbb)T_yP_p!~1TAUc>|)X;c{EDBb>yqLs6VDCuk8)5-` zn>3FZ950Es-V^BRS@BRuA`2YCB`w1I@EXo=NM4XX?&lGMHy<)p_yk-h~D(tOvN*I-L8?4VqQh&*{xy?;8M&Sw^%Bgi8M&T&iu+>X)FS$TfanvM90 z1NLIebX&iFAHntW(ntGNas>Z*}*nK+tm=azXcO?MSwkM29G zmf5JcCn@P7QHblfjJIg~WA_WKmmsGr8{wF_!oL1D>}*afhr$ck3|3MgJ9`zEO}HHDCB0#H)=r@L_V-A;=Rl zQ0!*%ETKBOZX#z3qs&u9(+HD*C>Fw*fYl0W5t-vEF z#B8~Q5wz^wvEhl6XG*Gyi?QMV0Y6A+N#%k(ZOd_QRS783`L3BUmE)j@z)~)vw+f=l zX7oKY9jqd%7V7OQ*Ii;^6|wnp#b4{3U^h>mgej3*Ha{%oX`4?)AARkt7^dwk{_{F{ zA9noQ3sr>DnwE-Rv)?8h;(myr!C}+@gPV4)$itB(IT^Vsb4JS9x0bv>a6Th}e>gWb zHb}JZu~bk=1;@R>L3l{Q;;1KtvXGPYM<;|}7l|VF1VR5;jUKaJ@3X|rLfS02_AHCB zuDED&W7QFc&_f57!bk$sV241v!?HL6Het?FKz{RmxJk&&K$)g%I1fPXct?tc0lqw( z!}3V?pyCKLSF3g^ zi{v(N@@Z+9OPW~E#GZainF7vhHSGxcM=tz!FlNJFjS%=31)R@=BZBhsY`;q)p`Gn! z;8JH830!;4Dlp}*D&V}!8y!Xr6(cDK3}5oZ2(?IHr3lWZ^APG}gh71%Bhex;Ue+kb z*ayNlLMiv{vISZm?=*^5m5=Q9j3xS|)Sl@I;3_5bYuZb}>so6`6*h$j#|-M8j2omG z@!4-FkmPF1T5Hv;ETK*uF)+)|!8YIG-zc$A@|AWtrAZq?+EE9X^zV{T$IBUEVFX-q z{tT39*GVcG7a4fOkC!8TL~+MoYP)B#F!1)!AfPok{PoPOA=V(Pa{Glg<#gSurXEB; zajfmoBt~iAxeE%)Nx@H=sM5sNw1vyxtP^Yd!u$dGnA=CdCPJ=W zLQo^J-kQ>9oa=d6|Any+?KH4cre2FVa8VCU0X5b$*22p+Rp@Z!9beSBUsz!VmC^nokA-Kd+kv$oJV2uEy*L2#orzYe zkZ+YmyiHFx?WAqaHgCsrhqjOJa$HEBmXVK6-+bx^@~jW9U@oR&!mL)2KM$5uQ#y;& zHkJ5a&RWZ)5%H1e(IH$Ak@jIQfLQPjEz*X&j$KvJxHBGB8Djha7>-Jd%{rEC#NOO2 ziDX-8LKFUMq3rSWygb%Dp`9DyW3_O!++<(;Jv$$^R|t9w7h&fx>7|HgJb_h-5`idA z7ek}CDQ%?KKv0_3!W(w5l)_%Jf;I`pOV@9cBR!}!Rtve4ur-aP?TkjtvS@N3i9$uz z?EQp!9_;f->Rar5J#_q8u_zeJC7l=PgwNGTE z5}$&0L>e6)4i6X(0T#(5Kwp{)3H_kw!%8>mJ#9V?+FD8D>DbNIbVxPr+Ys*DZfivPSf#lJ&Es&K}S2p z@#$OaMCp{Km=h~#On%(s>9g1PM?MNsmsOeRUT&gF-jHa)qLo3A)H ztnMQ=i%UkOzn4gIO`g}?k>*sQ2d%Dm&#VRD1KMJPdmdX4fG_*FYV?+Mh+a^;8jKh> zJ08ir>Dior?wvfm0?u|Dk6!^DvD39LXOzKIlM}I_gmxFLjk-Xk6Fn|jZ4GQ(aSLM^ z?|QEOfO&rb^0`Bk|6w&8Sn%DsLmT*25$z}E9aFZ>A zD#69c!qp-1@$o~b;4V2&t#<&I?dPB{Mm_f5V)%@3}w| z_!9VY>`x2zC1&@P7Qg&f|GWYW!Qi)r_n=ajka)IB_2g!x`%pzymsV31i)6EOB5?8R zN7&jy}JLIM+#r36& zSSACTUsSal%tU~$Ar~{?;RoDF5eWWH+bMVicMEI`%M9^iy;SC&GiK^u?9?r`Ua;12 zEFNXIRDg}bjfYz(!^xk6#em9S{ zh(3MZvv52&jCSlgjt^`8vPqXo7l6bTf(_P0rBN6@OEB zmkZWiW5(`dH>PBHsAJ{GmI7agxvMVK!xkNLC5MUAGP0_7VnrIkWb1_M$zUV~%W`N& zXL{;9(JNq@g)Cpxcbc*|9iJi;(y|S4H^SZq%3>uz=sR+h0$rI0Er?%UlU=tH2zal+utkmr&$9e;v z@mV}VGjly!h8D-3cd_Jcj$ErSL6gd-(M6i-MFw!R=1psK$@^cz)3kJls*|sT27+Lf z_VCBYd#?%k#Wf|%=I&qrpQ>C~Z>qp{p6O^t|EO9Q`90@YmN%}JJe1k`^+L${J74OJi|yxxPylby{;;ZO z$;gEUo3N%Grzvugo$)VwXM4tp2aF*_2J|>;YvA$X(&SNOx}EubKG_;UinLGYRsDDw zR&`(AUae6S3lXK^v99@a-ygFrE@H+{OlCt41>pUtwoyU^UCAhV;BN*fKb2I4PW=|* zSY;D&#O9;npQ&+6gVs^olMc8swDIK+jw@xo1g)6NL8GZN$#{xN-m(D9y&I-fmM_3j z52<%t39EnSOWO_mNRV?;x~t+Ir|A83UIBka8E&fz+rQK&CPF5>QMHNmFo+{z?zKF0 z(=GVZJM}%IXdIHV_CcTGVxp`Jh{F^7h%k2ShkpdS;aO9^h_x^wUG9Ir`NH**qc1A% zf1frbFI}+P6TMmQ&|TPJ1~syaj~b`PvdW)Ibc+eqdRU^*m;CVO8+%TseV)b;e++ku zODc|baIghUh8EeE!6GY`?j|u$t-p|(c ztTj$WM90t~BmOk)j65H2Ulq>wDt^Nhwjpb04NC0+hjuT?jNk~;vYP31ei7(2m1B~ z&>8uBGxUsM@z^JES#=kuweCf;fY6_9j0=oxy}^LK|Gg`VJ4=Z>^%{ppBS;{K}3!1!YmSxadf)%*wcZWRu+*yY*G-q*Z6k4GeKT82(V*pt}vP zchnNK3sSPpOCJl|(`;<#4yQ&`F`K5oF-=wuN%$4Q%m0=}gCGbsf*O^aI~SwmDDfz* z9xlxEl6iS>Isj4vy+0jb^aL)jTMY{N*8moyBJ<3#i&Ee6WHAbh`^{Z`OEsMST?x-_e z#x6^mH$}TO<)?BZ|748&I<4?MTth4oL3pb)-7nK(V;ZXVfPD)c>dZLqe?o#PoT9?Q zW+xkUI%A4CeJs$E>bVCPz|6o`lSC#tF7`OC8{{ui2QzBAHdghIMZ1W6X!xY=))?J9 zKFoKlK$CXhfSxr>&TTZ=A$zc_)HzmR$mdkU(`Q-5+@&?xtXr1%v*GP)GFrVA>K^!* z85Z=Jm(`buu#Rw*9=-o0V|Vp21iPw>8E4)v^jdRa}+Alm8LFDY^kWrc{OsRMU>ZW zSq3P`<_cNF1blZ%uHrNKNmkWD1a~RT^KLKN<=Y;yOYJ2F-_rd%V(?Q)I3SLF(0ACX z$g0`eMm7{@hfa6t@4++j#|~8;ABOk6FwC`_#|NV|~AS;qNn`JK}vs zGC5_;?VV*UNS`!sQf@kdh8uHUoR%f9^6&KKjDR`C7qa=Z9A2Jd#-3rU9j(jskST8V zPcYWeg{@w&`H5ex(pJU#4$X+L&j)#o3~Hd{ zy0RhPUI&36E?7I|j-agl9_x}jn0jRj{C?6>B2x=6o`EhOw2RT?*L$dy{>4gM|D1mS zd(4VQTCS!p=|#j#ZmGe<|E#Kg)Yw ztJN6-Oj%|AK`78yYOHMqVYVtm3H~W?%&@AMcfJ43zdWqkkR>SX7mpi4J9;l2ginDp z--f+hOHyvLIfN+G3J=Hgs}*@BD^@&n475(pW`@4MpSwxt?B*>zPti{Oh6)9iUP1qMAHse znwzeibC?e2YCmOK+C8{vU+!)5%u>)w0SD3_9ethm{nt#0`E#3>Mlftnn=bxkbg|Zd zcIxIaxxT(=zOAYKrgTldf?mr>1uC%Nv4_b@+VvhhY~i_{zxdAta!~?4W|-od6uB(t zd$z01DaqIkzFJSOpX+75eHs!~Uh2usg?3LgovGmZSL8m(oZxkroj)iu+^S0kG>g{F z{XPA1e;>A96SBM*o|18(*97=`%Ivbn|Eal@q%q~u{y$WLVKd`R&1(%P9@~nb1sw!p zWsB;yIC45)3Ss!7@3M;1Rn2#bV!W8;8N&uvNf;Pz6~m0TSLGnF`$CfCQGDX*vY1-G zGNNxhV)MV5Y!C>-43DhjH%mmY#-ll->$yKGSV|CP-DEkf&8)v%rL&5DYl)pVX*3+M zXIiPTXu>^N;#iHm0jHfxec^_B7IbCo3#u7UyWyTx%oEpo1vV#{Ee^5bx^Ra{(8NNz zVy6UVZv^>JzYN=ydLP~@^}PWj%jd&#TIr6NF<$!1pcys(oWxQo*MM64fZmSS+4oj0 z_@`2j|KFo0-H@T``xhs!6G}6Ik5ZclBCh{6Z4-uhS?=1G=^5_NXiomU zHkUi4|ES&5Y7KWv_a*O{#Q%J*>&7q6UHARRfMzzI`16s`W9QOfc$yf#grH+8Bjhha zSQ>%N34nCdAYw2ax*pqiMN3f*14C|80UWY(IPDGZWxCQ_I2SjMWSf37IF4BNL(n+k z`&`t96v%vY1iqx4nDzDcq9$QojY+ctm8``=202XafUWa0o%X zIkSS(igshu7x&mM5<9J>K`QKybYrq;vJZt1I9$KGijFUHskl$S`n&|?$aSd`FlC}{ z5Z+S!Ig_1}(;J2Q@WUm>`F@%+YDKL6YK}-lA%NrK=vQg7&I@ys*!9B)2iT{laZ{xm z?2uypn=bS>s7o9@^1eDf*~vRv29R-{D8mlXiUW(+5lEX7`J-{7z*{)wq0t){j$dI0 zYcdqauQO4zi`Uav5&o?1lHuX^aMiFdRJQEv95b}1TbGg>-jm}rg>d3C{kxwA{(bjo ze*5R;$@#CufMtEqR!wy|$eWeE0H1;>Ejm32I6Q>bn`BWJ`!P(nd}$Jtk}Ek6Cn=lD zip*U9+mwhl4z16zTnxf@S8R1*uV%ietId-5bC{b(nU2vF6AJ;+UYAL+mc;`<-mJ!4 z9j59R&phVr*9KM88H+?NBt-;JDe*8Txv#EW8)L*6Q6B$$d z35y8X$sQ<_IfyRIJVOp8v&OW33_*Csr1~Z*UQclp&ow!B4{&FE^-v;YUz479Hwh!* z%`T)xX;90rNDfu9{fZ6Ubqc>Y?-yGYf4=9K0}I58-0gYqJJFqM1%bq1EVvrxD=O4@ zxY?N{n>=GGi8#x>&%QfZm3;reKLlhNAWCy!#na#3BKDrZSXuW{SB{ABc!zPaA>wp& z((6}r?oKMLqoIh_PdzZhMlq>SB~Z%VuNi@<@KK*J;l~uMw5SXyo3lfsN@g(S-H*7_ zsE4Oq6=Q*WB0G803TvxS!d?VOU9YsY&pYQS^y7EcG$K6U7TD*-NrAYp9&^MYV|xzJS!>oVg4`UH~M z`?KQ9F(3_QQVoVxu0y5V+}`iNN4d=dQL!Ima{VO;37}^1Y+dtYY-nBpE=}M>t$RU% zLCbgn{HX^w&dA3VnAMqtu_!;z+z+!Kyi&OzX}8*h-WQUseb_b5eGqcKt`EX29k(%& zi*RiuXwD1ktH6_R3LSy$X~MNy^LqLPO`PRX$vKaZGFzqSE3SqI-i;v%q{kD;ew7Kc zK(E=E7_v7kyL}r3*D{geWaSYG`Uj4TtQr=aEojwQYSpjq#wLU_Vo&I^_}ew__`mNi zvZ}XPuoHUt^Pi8j%<%_BFFJV4S(8Jm^L zbrZ2PYT{J+WHD@$lD$ib!Ino8%VH&iC4GUn80#p}kn=;bb#PqVXD7zBB09*23(sP3c9ui4kYy36FKG35ca01^jTR)pMXpPk|leCZ6sm~dge+HL)NLRO$MJSd-b4t^gzf0GE-=UKmLQ3;H z^(!0=02c({aB^fAS~2#@0cqWFTot7$uR$vzN5LobX_Zdh##oR()+7QE$&gAw5r z6iGc&8TH;-Q|fehQkoXf3e7!8k=5#mUc>>d6eg?SbWvv%=CI9xzg;hQ83(~UTKLC@ zU-UVaW^W)C{{(i9e**izZ67Ld4)GE}vH2pc9P@Nbhyq_9eh!1}ERvVwZ52Kh;t1V*^F`K7s7h9daxJn(*W;p=Mw~gKfI}eQ>;L5^Hky{k z$!ev@ozBuRy-N$D88c62yc9+P+I%W*mNZ+6-lyszXcA0eE&47H_$>+{q1h|RaMju| zJ!jM@h7{5aybPRDqMqURl{`!2FH9w2EXgtBj9;Z8knn&#l5rM?WURPX9|dm|U=Pum z&^fwjdPs1lh>7V<#7u+59(ns8OKBKj37V?vElZT3*?Xl4%V?A-P(;lZmUmM`vat&K z@r7qz0o8k-)^NKfIIO>~ekOF_`^mDyGR~NCMxXI#(#PyC)?JMVIpI|q(jGUgMt+NA z{|=@9dkvaVV6z7SLGCPD^U@2)&PRnQ4!$+)TWJ~v`X4DEvTt$*D+{r)wT(<9Bqr9{ z0s`I8Dt8aRblroaN6z|L?Hdn^qUw{Q5gCJ(*BG^<_`QlRvHv!xC$ zNSg3S0Y#x7_7H8rT0Junv5%#r=t{UbffE5>)d+O>#%*QCvKsy!wk9#Q9F4mJ5$R9X zT84ytbReIeQ)47Fa6TsE|It z{l&<6u7E1+Ys@eyPS|_6QLtC&@|zxzkjL11we-vihh1BD63l_4u{ofdCd9j zBcY-y;^V}R;?X_~uxB{VxIrxGsw?xSRl7bMZtE}!4<_@W^_rHTo)*6XVgp3K93H#^ z;=e5_#p63WtqH__NS)W-2nVhJfq@mF3x`rJ11(Mi6G!ZWV;rrXhatsAvHLVfljf%1 zm`kV|a3tjmZGXBR6~e(*lbf2eKX9Mq+s`?_0SevEL@V9@dgSKDs1eCN)VK^m{nG35}qAQ!NU3~9O*t!%pFRbH;V`_rO` zYn2%^)UGH@tUF#D;%M&jDoW~dvecf8G9G-YnJyDr6-)s^L8_9>i;E!L`y zN#9k&*8ho(?VcoZik`zK-E0LE7h+Ym;LNE3W_3HQ?_U_iVWgy^t*e+pagHw{$0cww zJfhq2#&?eV%hsIw!vFMqURwAfjlWQ-ER6&fkY-+SHqyrtBkETmshp>&oBSYTiPfGS z*{(GZY4)88Au4sJ6T(HYizNJ9fZBc-Ga0)bWK~>USH3~VQ4^9S;d-^j-a%xeNc#sv z``aN6EeC-6$}?ACoC*Dcc)32!*+k3ExL|s#(&Gd7cETBuExq#Z>O$lAB2r*L54- zTXEU>8#^L(Rv&0QP+e08wGMk~u2mwfMss%8`~5GN6V=NQ(v(bz(# zTU=e5hzZ>`cAWi*uiu17&$c;hUR)Tq?IGD*mkpF|$^OD`Z}|$SQhfzbp{cI{(R8z9 ze9f-;v(bOs?<2}!Cu*+2vYWDZ#UmtB-#CHyr4gyCRkgYvCqp`Ulm$8T*?o*)tvbMV zEX^>FX|%u=>;#=3=7b0FacIqfO{j)#b@nVfGh=;@=v9>3@e_EiO)JejJ{gE_Eet8B z8jb;l>()^1Gx-Vkd?A(bYt&h9!7I~g`@0L;{yzANp3@yPSTd4t!4%?LPt)u*mO`MU zyz^^avUL`+dYYK7VFd@mbm%5|E8^Uj4ZWM+@S)v%@h8$0 z#0@tN-B#*I?(jwj`wa5k{<#$z9yL<0TD1ke zt|Q6z%&rry5s5LKK~?6y8_UYN_O*IO+J`k`mRPP7TCTP8@$^fOohD;A3-qjLr_9J< zJvrPD3j)sf*{M_eXS@7^xVO?S!F?)y>{vu z)`xq+c#dgAdSKH1rcZ%esIzo5mJwpQSSeLWV{J*gJ3jCs)WwZ3i8cMlWU2zd1_ck% z(zY$o#ft*HkD=06muYZMc2A!rs$;zBb%q@JfeXV90nAJ5)csgSF~y7ZJF{$%p$#;#?&8JVV@TgdK>y-r&z-;8FGxRWmNb=hh$mPgh*>A5*? zOd=6X01O-~3^F1-0^C1LqBr&t02YWv!2ySfO(~{k7Bs`@5*(jDi^E>uNB&VK2z>K?9;Y3OvE&DvdnGFeD;|w!M&@oWIbbA5_@B*sftOm5TpJ*=ftZkBv2r0OOa_ z%5^*ybP7zV+nqvvyHHbo!ez;*z0t=(w>P?4dE)Z+dh=0uWrka5P#P?6by_>sq(fvy zHJ_AY#nd_SEqGaRVN+zRBPa=)bd1fOgK9R}i}V5HZeZQ*{8wMlsy7{QB|+y$u+=X5 zjtzSGG|dLhPQYte)Su7;vsl6<;nHYo$rO~Y@iS)6Xr4uux@!p*lyBfFA5?lt=^a2y zS0N*--PDgdgSqy^@80MrWA9%92uXvzf+{$u!sB{p`Z>SK|L;VyalOK(O>^2c#Y4YK zEgWOnMRhH^6bJwPhV6(}A&GXhhd#%`zty;V8EOcPEpa!=#P)iuSf6cTgEe&;S^OVf z!G`abJot~~$dS?SHSs-4oVS7oTmgfUyQ8HFrl(2zj>@8%VjrBS=9%Kj`#R~kV&CTO zE)fs(yzx{sFwuEO&4b%r&KNAo@63YRMg&(>?B(zsTDAK8cGj(Q@Y}OTe>t*jfOjHZ z0ZKmyNf9MU87sNq$TUe=CO@nWGke~WI|bn-63<0bB;&z-`V;n!H`-sOcYP1t&{41^ zzomGA*ZQx829Zm>I9zSaBXsy$mNa;j%k&^OPtkq*p+zoeuMD=98c-Kt%XVCnt_}ke z)C=5CWBIggaJv|H-ChjVw)#kGkMWmk%=V^ffpVpHobqD`53zQv)O}UqrzBSL#Dj+5 ziZzfwg*5zWsM4js0p}!_U=v zO!AL6JJQ1G>yilXe?BZC;{RLcm8ELiiUCKkdI;Ah7?=}9S5I2UjU08}v*PB7K?6&v*9QT6dj0F|{A&}aQO-Sw0f0OAWNX@@w>Iian1Udh2 zlAY{=#lCj`&NP3VIDbMPSgw$)d{E&fWzf#JF{6DJj-|D*FrTbPX6ah$^{AcpKa1)( zX=Kl~ooHzB3vNJv?VZ*u0Hx}KOI+^srC|@%t|)oHu3*8P&0iC=m#FRB8DGH%wr>Ga zc>$8H@0*`9Q-YrH{zI@Yt(t$Qr_%`t1^*B&_`l@Np*VIjYP%uTWyJi>p;YS6it^i4 z_J;v00k*JlcjYlYKXDdHw?0)(Tm&&y)$b85IOpelWsDehTA{jPD^b0fedJEc-gOuy zz6%yw+T4l6mH2}r2^d7qSJLbe_|BUV(au_NSN2Y-M6~T@*f7h+&oAM81dvN(ip>7d zKzwtJ(ZK|U^M*1ou4)5DC!LTY999Khv{pS`Pq^d>O1&j1CJ4#Y+pGK?NmR-wpdz;W z8IflB5WLc#Wcu)&3MWwj{uE|-{h3TxWrEuqCA&gsE={>|L;FcP^5=pk$&Q94i3K$V z$@5`4qxBEuuEpr#N>t@ddcaIFLOl?*3&Mq4|_^O(6z_I-k_;F%LvS{b5eY$88r z#OKH~x(JjIMgD5LSHQi2hdxmN&CcYup7KQ4bh%V(TW#f-?JJ

oDyjpyjC1?tleDvUTm$(+I2S2i?19AJvDWZ6UoaE+L5@vt zdSC`_b`i@c?zP8MJ`{;4Iu4v&`T6OMsatk{e^c8tVcS&<6{&O1qv8*iwJ zlH%P_k9zi~z!^*WL+zjSAv|5wJM=VfL*WVOh}!pTApBp zOGbfQ9o0&(*2mo-7Vm#t5m1qSmL$DP@TAwt-@Ia?iQSSw3m+`ALNZvD>mVt4Te3IG z67-d%{GO9MY~gSFI1l9~(KU}GvsRyoAwhUuNdnjxGrVoN5TPsA$sPW+#vWHXRP39N zH~D=nS4o7j3lYLgD2cX106FT2@G~v{)11glN`W%LUXdbJ{#QVg>+}bD7tG4Fu6O3d zmZc)BABkf31`rFldk(c848ARJop8)pkyT=Fp7*^q6qKE_v>s8?P5J*R>n(ud2)ee> zU3Brq3A(tuySuv+EO>Bt3-0dj9w1n72?2sT1c%@*!SnC?e&2uZt-4ibdb)e3wtIGK z`aFH)neP1KZoE1S<(N5nOuFQF9HbrO^`bLSau{l>X+32p43m?Y$GQBlR`y3^@#S@z-H}HUmY|s14Bm@R0MNhtfmId-Tj&&e8By zxMzN)=tF~i1gu9%mg>0C4-Il%-p*N*60{S@F@L*Ix_bMI`{e-9+hT^*C>ID2}S^-$O z(LP`2Q5|s&R;HQ&WcC$E_5nP9nj8~L0UyM(JE=?=kSt>Q#3*nMNVXUOa?6|_@s}C( zulEoPng!YIm)bEAxoE{Z-V=ds05x8EbO6gA+hGWTvySYcm2iOE-ICE1<}RCP=#7CB z$YlnC_rqlBs>F<{-ZmP!2qArcy=wgA;v>PO4pL9#O(B4)5R{3c8_5Jl=n9}|jTu5| zNA+Ikzx?zYCo4PmvWrOOz_1NOwNr?fsJZ*L}ZETP8 zu8colOTVSC1{;2&Qt7ni`!z!qV6B(7zJacXf%W}=%KxcA>(=)wJ|3Na z?0>J`F#Z<@{tp`b-%{b!u*Wuk@qcAw(f0p}DBYpd-#?D}{Q+td-)la2d3*#PT%&&k z@4F6{>@Sam#mq57j#|S?=Fnrl&MNxSCb#jTlaZI0rtKi!pkZSbK;ESsS=et#v{nWq z>0G-~LKsRy7)ocgd>ImtdY*4A4z}1PbT){7RWLv&^2vbgz$Pf|ciP+1f9u5Q zIfz^we9xsxA_qkx2PGo=99E+*8BzZ$sd`erf3}d@-L=1$)Ng=&j#?v20<{u$R##f5 z9_l%JYLzbS=D)A?Qob|p2JL2N7B*k!U6?M}#;Uxm5*wyL2yV1?YM|(FxXaK(Y$=2S zJaUJvb}QZnNR3#Xm>xc$PEigoh>K+18_hXuHyh?N2XnJfs@Olk+M0aX zH3GIiv)A2@%}XGSJ_R*x&0XnEE$ZlW05gJGsDc{7_#)vfVpfG@yUC0lUwPH+pg zkIu`>?eqMp>Oy;OaU4^4au)JpD?VTBp+?N-q|Yn4HlZoE5i~F@8dpEb(x+l$8AYY( zO45nc^u`kP?Ql}v9xW#N4Kql(l&Tl;m?2hZQ+5{NC*nQ&-5E)phw&ykrqw4Jqs@Do zCWek1rT)|~i@ypMepIpzj1(+qSu{nI;Y?9&F)ux8miu>MM1jA7y0c^_#ONda)(5vy zqTPpIka4UM`vq?w$35j|kXA!yzw6Gb9XssUXmw4$bubf!Yf(99<@To@RSPudvHZAX z4^{yydc_~XC=2enuKHuX(Yj~~@DFM^sCm33y{X5M)b<4FT)e)f)ufy0;3Y9b40P%l zb<&_`vDOgo`6rAI28v)PWs$DcjP;oIn)BIuXq~2f?2i}vw~`aDHWjcp1H zI8kQ=A994qR#R`>RPy><>@neG@3Bk4=~XPMft0;YIqshY(uzU%3lNE9I3DwYI|^6G z15)o42vders!=JGY`sKI1XnxS5YDUFTgOX`Ps`iHFc`0uwpL>H? zllS8R;)G=3i#)o(Y+YTB%FdS;60}D*tUm z8^s&iEGNZdseGh;lu1vonXEruWxwADMUGKx)o3%M%VE|J<*?#y*CIF7B7e;;*{_k+ zmOH5?(Wa~^^UzADNnX?tsFBs;@P-CfyHZUgFpB98b^3EYvql6-UritNet5$l68&GC z9zDqnxxM`LX z`+1u`^L75#r9z1>pd30Jn)>oBd6e^u!aY^vAX2%uv&e`yB#|mm6>Q8wA%l809~}XTQf92ksLX@Yu-kOW&B*NG?Z!mXU`1OVQRnto8Df5+Yud64}YD zj*!w*srj1gmwgnMa03GasvPCU1Pb+J*Q?{9P`D*=&VUSM1lKQ#RoKHN^VJQ9Fk2UQ zucQcn{w#>src~<4lOV4@*YrJ9#*z6XN-dq@i^V#u4|>y>Dg&YfYicKX?7?t+=gs!$ z-_d1g6Pl1F2|25uI~E^Q$8t98qhmiJVa9l>5U|=Aw@nO>Os=-Yy|go5KPGx@+oTdL z(s0Tg2+Y6B*r*Q%uI_=scm;PX*6yg+;eTo#FDADgov?L&SzMGOEP|Xgy)_De;hZXr zcUzW?*t)!duub)p@;*IY1&pfix%&&sR}|PcZRasO>vnE6u)!RkANj4(5Kk&Vp>iVS zybLl-lqaoOgiszFTQ(L`*nfZ`1%Ah6%dMXYww>~o)1>!goYtl`${ySJ zodnza&~^t z+Kem=)*W&vJ`KOke;G)!o)s{S1mbUs9H6fUTasE94X(x~iRr68B>$EE!BJihnd}G~ zLo^W=$^5cw_vbQuf|sHlL|;iHx7vX#pL?nMHjGiiQ^E7JN@SL}NTf+L%TBgKIf<(^ zVHmCX?nG*z7vK=0{h7i{^*i+XIi~>WKo{rL(>jkH zZiAcWbJ8lDPu#oa=AY&DtzsCQgD*po`_D2eNrx-0g)6R|JGjq#eXGU`4lJv}4;Op8 zABWg;4;OYy0oR~rkJgcLH400xMaoxn4pdA^*V)NJyirS(dV&T2#b0s*+)0+X1G#9) z9wlf^gBG|YYyC3s3`2@tLmsb7;Yc=c;+sw}Oj%4Gl6L$;l6l5vO}}d>+hGHLN;eq~ zM>F>S{=E_|RTqUeH+|9Uhz%Ah*MiJaDR)%kXD)eu7AZ^|UXU@z1*-jjh0~k3WB4rz z=F%I!@1xcc9E=N{cs3Q+vu`cvhbl=_6LvjBp1?GkKomo38Og=1S}H7Dh2%))t9{NY z=_h1oOZm~5R=eRhi4a#-nByV>G&awwEEs{})UuROv{z&s0%RyZ%#6At%p{vB)%}HAeY+tiOBKAp(bkU$2)uut)H!rLyI~f@h$PZ0%@~ccI(@s zQ;BPMOhnN-;tg;O*s=1WpEEO-F99a6*o0C|JXmS+=hS?{hT|*$GnubivL$XbsN&@6 z%`skAS{6)|zHU_fO*HcZHf=g2eW5TErSxYx1;ixU2@8f_FlrYO2HYeokn$W@!YEtV z+g<)=mZ@7LHbK@M8a_u#|%{2{_kiNj7&)S4jWs)p+ zEiJON_%-&JtgNFWO;U*WZ|y@@++56odLm6ic56G-zk8ix$#QV#za?nD!f0dD z{1zJy8`HF%UB1&7$95Xnb(+57=Tk5vAT`1^#;n)+J9&V=vCvg4G_Nw2Zk%If>89+i z#fw8sWv|WWq;0SIsNj=wGtcx7Aed@lc}c8UiU7^19lPS?<$>I+B4U1`l6r`nS};0I z0pxkpM<>H`?_K` z&9OrM&*=Ws*djq8rwMj~nj*W^SW22|f=nfB;L^`rd%vqj>as|y93o*Ea({=Z_wpDJ zflV*B^CkwIJ$_yNn4lZ;(3&UT_!*tAA#!B-A{|e$tS_@bxE?%6Yf8sM9})4SkEetu zQ2fniPphMA(4|wn$zw0!r`DXYpj=Ag3sLrdob6F-!hhg))u+U7w*M94&WC!zo~odI zGP}pb$402NGv=}IvEqP%Ms8>5@R2yTyAo9~8eq|1uulL8{6=}C9Yr2N<&{Q2gu|n< zsZqe&26at|_HRu+5?3OD1He?CQWz4E=LGQnG>tW>VR7FlokaipG0BthbN%a)5b`w+ zQ#meBObrJfsDX>N@w>`NTGE%9$jghF2zvS-5nv{QiZ82bA=Et20R9iR7Yq;v0ZQ=o zAL~2-N*YPd4mHfXfJ2gt2d*G&UuUny)OP+apO+~3eUR!Z_5NV$in8g&x(XtAp9No@ zMXJ;L)WZ)134Yi)zQj`+vQXEYm=Y0@jcET!?hHl<-e}_fc8b}&M#$5M(W~+_EE|kQ zYvi^#Ttk;BQt_e)OhF4E9{e0 zZXU*$iXLZ;8HfiH|NRoCj8RB}o)G3%1^5Eipb25r`R_zGWy+1VG9NigcU-G6c01w1 z$^jK~t+Y^fEjmJ2nF;~63+s-AP%5f}d5y9zG}T8n%=h)O(8eDg!i^^fzx4PpXn|;f z3doK9m_DH2BUDhsKpW<5OfeK$bl+jpZ*Nxrhmm@MA_osYF;Yz!B9Olr^kuLm>6N@#qfYE1I`eo zX-zE0%iAjf_Zj9#?Ka|R2$^^}nJ&}EAYJqo@7FpA*I9xwtLORzhC!kbor4fxA=iMyv!rS-bA;1p5t^>Adn(z)I;QCzfv~tk3I5MfHSHBUh zU7pWBz;;aAZ=K-S{!>`4x{_^W7_XoTegXZdr**P4YYG(l#VvO1d;NF*!-BvE4w6S) z8x8=lC+o#Zj5Af#p(f5Mxy!xJJ{8IU)id7knRLwL7F4Zw|5_%OOd;jlOp?Fd-{zk4 za){`Lv86auO$-nX#eTD4^2!rj2jzf z#}m|$<>2QLY08QGXL45b*N`0@j0s#sBe!dRI8PQ53fNrM*BR}PI})V=WK+nrJB~aY zkD7x2M#wZdcAFb#X=o|s0Br=9&5URcq=ZqiM7XkyAiYcBA+}ebnccl@hf61x4sM^l zj&U8h!110%cV=#_!_1c=@gy2QQ^Vc)f--RK=KUujbz8vw@e)>It)Plf;n6n8G-Ldg6!M>D0AL&zA4 zo};y4xydZv1gVeyssNJ8`y^_2!nX|^jf>Q(I0{xz)x12^z65buX5(lGA?!!7596o+ zsNE3E^pff>eR0UN?KVUX^Z0oDiip|%a_PnfHc4`#TFMAZ3f$65ft~D1n zZ#C&?#T`bdN{Kkc+zZg~!KOH7&sM#wLZ|zVdVhz1fT4uMQ$Vyjy7oubu%d^EvIztg8+vgSd$7f(&2n}OLmXkTrazJ z)@jl&&mBTvi$eZRD?j@lR=f$j%?B2A9`~sl-ECDi_&Uum3-cbI7UbUD|NkyP!HNez z{~aNT_+9*Qe}u^cu?;l(+8)^*CePS0vM&MUC|Sm zV@&)5013<)Q-}&4Gja*J6)#gZe=pv5@G$Uw3b-KR$`rSM3%E5W6W1jTxL^h7@8;iM zej!4Si}bppM#jPFO@7*bEIX4B++=RQJNySAU9Cg(n6vM_A}_HyCegjKo-P#ef11D( z{-wNg`K_^1^vp%pfgTLQEPZpDY}Xw#8MpR&!!w{UatNHg_lpc{%v z5jXzRORMz_!gwy*)OttqBgJA=VWnjrPqb6 zft(MCKU9WRxa7;|p7$Z%I69K%41fRA894jc4~pm#*qdJ%AZ|rayFD+g2z0xfp5o^# zTJkC6JT0ugPDr+7kcLf4ti_=*9vG*+N&bt<_DPLmJkwC}Ftkh+npWz!*>hbf0bix> z+m{DSQx3=ZOXTN79PgSjDRj4b$Pg)T5nQ>r*78Ga^oG*eM90~OLwXQDn;Pv|q=E|& zPCh;wHYGSE3B!-G2l+X;7DE7`=1*TusYqNg(rLWYyOf3DY*5A~I7H^`mSa ziv$8oOu-`uEEP)e7UUAHmd?g&bQzrW!BxXV%~(k?2^{uG*y3)$`}36F02LZNF<2dY zEL9EJL+meq!C!<7tNKQk{jC@?aMIT(CY<53I5}9)X1w8*58}C#zKhSuuK-3PiO$^5$eh#;^Fg zQMGca*_%>hbRT#UmJCl5IZFc!?9cx`y7xO;GX>J9%T1bUYnqd-8+X~x06e^D*(F>CaCRX704CXf6ZHL>Q(`wcjnLiM+jpGg z>%BV7Vd(XqotSPyZ<0(wCM=pn6tmDV-E+bfJqb{YaHfK2FK>n?>I=kC`%8P?mJo$a z>+jZO;1ni#o0zR|PNaCEaiO2_`_m(3C{s9@A|$6R%blNKGGAaKh|LaJU|*Wg&DNTo z;qKPU+qO=z|6m0NM}Y2_rym~QCm)z9-pC?ABe%3(&h6RahV1~HnIJ{&H0_52rKd}g2%(ctNHK+%rxE+^2`RKesKw!FSqjXsSYDc!)nsT& zOokZ5r9t8p`b9jaqMC=SN$cm0q%V&lsTYiM?prQ`nlOlzoCrL=&A~)K8;LZXC+-$F zI7o^CrX00@);l;4E808ycGTeRg69iYX7542fm4l-wB70DaX8GlOG56f>0|I!V)9T6 zcQ0?AsF}7@L7K(ZNO!Vt*Uoa`m$1>tkMPl^sAcjCo7(haI>)_pCb4z&w6WhxdcJWw zqlzk|_Ur{;7g8~K=F9#va+)}KXZYmj8sm3L$qGYtb@yMAJ8c0zsw=NW0H`~K=>D@>ruD|HX$JHe5+Cg6Ej8X1-< zeCwB0Xf#5@x0-w=R`1Y=6?8E!L??Xky{%k~yclM;lpotTj{qBhv8W|vfTk|`GocE+ z)53_T`=ChC3Ab;SS-U2T1I;!WzBeHyjR0{W*}~IQjj3!^Agk%+(g!~$07aCsiA2#c~wpgO+5f9fU+El{FczHA8`PHygqK;;5xGAh7iPHg8O;% zb2vyG>w1!Ce4?i224SuGlFmi?Axsba*hoHSxr`Ca*WU9ag4mCOMzCR$a1C1pp?94R zVL6{UnxLyilBl`Y4)kdNfNP6p7YCf}BEyiTXBdn}1#qsG(XsmZa@cROF;O5W+P5Nl zzI!<_Gv(h(u0C?|WfdFB7C8zR-ww9%`~rdHz}KhI*7H~-$jL7S&hTHg0J&(zdai$` zhq4iVy1xYZJgS7w2neYTe`M4TjQFLfyi1ZoMrdS4m_QOCxmk9F4NvYK`xXZhBIV2ri7xM>`kG^RT~CCWj2Xu|%10)!ldXIHflm$tNP>VAR})4_0PY zxRkuux-=-0P7jp8Ex&Ci6FWpTc48fUj975sd`WL|SO*7_RCFHa64H4aAd9wS4rKya zE0r|me+6B##+64jjXyX(dPK?xl@~?Xp6Zg;@l+?NV^EXV);DLQ8RgV08-MTE#Bw#h zdQ`1$KN<@Al!4bRR^WL`3f)j-lG1A=Km6>7r?oW}N;C>_JxO&o%?g#9Krrkd?c$R+ltG*Z$18_tGJ~y@A3Ni^;kyGxsN7S~+={+uE zo_eE_r*f72W^PKjdm6>?1)Y$7BQvrkV4~27Q77$}*vQnvUlmWkHRr#f@-OJ6h8K$* z5cl#?hmhB=vQbLjJyIS=;M0hayX7eP)AlE{8p-ru6(gkWwhkww%F!XZeHH1Pvy4eQ zI>`~R&MQdKUUd=yiZmOTvAes&9}LaF`no8E8QWtXNiOGY(qJ~EJevJ#{6KH69B0mm zSb-ldN{G97^L)w#PFGZlS#TNoy+<-Q(NU_(HF>6bb5Mx1PaWLZQ-*WG7x3mHt_*=U zrghxngXV~}x}0R;I4P;|9x?xQ{g&w{G(+jqL>+1z;~!6&ZKzj1J4nm}f)O!8Kya$tuY;3moU@OzoWOBXAKYC1A z(&IK~p1irBNH>_ozXHUfjNMYEj%jJx_gj!*>`e^MC<=)2NLRqMLQs=HIebK-x-GJ0i$>iiy;b!qSZI%DQhE}9mV@l?G=?A zJMR+Sl?@XH789*fHg4q{VXpr2OY0uKOtIg3MFC-2JYt^GBBZ1o1((_0D;P@g8t!8g zTLQlXFdlA4kza}O6P$JdT1ljrd53T)zh(@qbbS%R_`vXhU_d38FuV!7I=c^8$*Ar| zoDUWc^`V11txiR!f=wpG5NV+Czy_gL@F3YAen>aWYK0HcUe3!U2VWCK z8tl-;wj1))Q?4jgAfJZPM~F5rq|?9c~s`RHOBD7 z&^BU(fPspFpZbdPzK~blXGG&hg{gDnUEq74A&ZNtxy|fZ!QK8EtY`n!w>~()YHQ!RzXea-=0#S&SPehnNe0m)IP;k#Yd6(?ViaSn+uvddrx`Q69}JWR zz%n;GXm8(kgBRya!OgB`v-<;6xG~fKui{D}U(*@?gZsGvt$%>Vz5&#k$KozE5a`oB z+iur&Dr}+_Elq>+)zTG^fDR@tB|I~;2?4`W%!l!wcV=v_&-w&kQ&#S1#J=nMLVy&J zc~^scqzl(!mCQY#%K?Q1$1ASE4yQhV9_O48&D)88y^jq_iG%SmM&$SYsOswSNOU?y z3C*x_^#0G#@$cFPCR_U+HceIE(&^W!-&wm_&i(;{P|&I$=0&!G!m!pU%1XlL3WaiL zVH!6MpNV%eYA|Dnxq+}nd*r`F5FFAmklv@;2kHaq5OI*@=#*y>4}ujxQFhd<@fyFev}Z=?jmcehcrFHiYXZpa=!v6c^`7IQd0T&!=4R}0^eu|gx1%mgnVATqn-+o z(!W_aqq9N?nb_{??flh+fTw@@4-oPz-75tCN{h9@>y$i9$9wr5x&NsSrU8DQaeg9U z`X~*Syx2B>@bKtk-W$qoL|Y$rki+&B_hew!ESiJd`9Zw1XUAkKN<~ZybJ9iE|IYfJhBMh%&b|deiCW_983l;o(*H zxO=;=s;*Vvm(%46N#tUZm>2Z#j}S(BPKk+|fxMJgr$kcY*AMXk&hf}zXq2hH`7wNP z=_3ZIkeMcr86gaxL+3w0?|4Ewb7eAL%9qo<-5zWxjUOKGN^d(R1k+aRTB=uV;MWIW z#n3^Y74>;B!0MS$bF=|sqjgzAEaNl5x7jA{FD?1w3Ls^(%?cb}x?UbS?;ChkSYMs8 z?+yqSN#LY>WGMEiQlcxyqJQwj_&PukQpB+#U^$RHIT3uJlc4c9#qa?OK(}n2Yxpaz zjlNC8clW|!B}%urQTUe^Vm0{#tQb1A;*{McNGP$o*$HD%P{O7WS+8fBuhlKnD+CQG z`TMZw&v>xJIW39l$WnW@qy+4tELoZitYf`cS?N7wf|OHB`krO!l`pU$kgWE0`kQHP zD~Ky>(qj`?9-C0STCw*PyP1Z9?`H`!fo+mec^wCPTLm=R7DwLCl_WZj7r^FUv~wdx));3y7r?0?#is*2){{UNKyF&M52o)LL#r8*UB`AKR%I~ZZZWcI^>~Hbzr+{cn$$zx zG9{W!Ju_Y`K`}&s7ybN>v8!`$Jy=?PkX;n>#KJk$`}IOPn0VGk*2orrlWi( zz5n=q%GotU-5Mk9P>F<|^pSJ~Jp|lv)3CA)p zCQ|p8Q<$Iy1&^~sBlFWr7jg$7+@>Y!2x8c<1)r21)HjI;+7<;rtGsO5Ds*hml#T!Q z7qqbDD?-BxclMtA2Uz?Hp!^m;JB9CC%%!$Eww&@eB%s^{-fKQOV!%JYyzQC9e3w5) z%j`S%RHsMCukVa2BA7yBr->!YZ-1aNEzzNQwXa<-mabJ)^PAr&)r!-VhR!E zhQRsJtKTz7mVWkqN=fXoe~XR@Mbv4Keqm-s>5P%?jpfd9NrL5Tj)!%ZY2)zvdAPPQ z3i!+|<H6b!Imub0&f8J+9f}9eSVZ>}vU?>Fc zx48T)vTf&--yA-_yBgJ^*Cr2wyn(zU*kJK)kRo*D0IMKpxoniL{>lGURQIsZuAhgJ z;5q2yxsX|^X(v~=r|e<$JZUJ7Frpxwza6Ddpws_@ip`NWjq50^9B6?vnlNijh zF?Y?n&J{DW>o(+uof~57>`d9wDNF1DQ|aY$S}7nMHCxS!QJUwLNc$d0R(d-SrpCc3 z;0WI&_(n`zrY8A%2sH>AiI4w!IlSD;dwaP}yE7X3Z|9rtZDGy3i{Wr|_}zPmx3K2? zv%++ifMeC|^6%>uX*U$4MCItur+6Y?;E^}i1@DC{Dr2a=_y_YYO`7hEoNLpaI`T+L zA<>as=1Eqxcq8SXATbX;b>Il*hufa0aJc!ff@!(U1!U(LC`L>B)%5p0dc1O8c?HSWACNVEA${5VahnNJ)MeQHjO$Q+W-jAtI3yPw ztd&6c8>J5Y=e(0vzN!b;>%?XJhS|rK?C3QLqK)DmE4=C4jr@r51a)1ej6<~@v<=N+ zfj;c@hBIU{p>ilQv=Ha=_mr{#IedsJh1&5U=|#h$^G%tmztKS6-HSVNzRGPN{xCW1 zK7xp|*WCwiqJG6uzF`=Ad?P2M5oW+xZ>x}zeHjA0Myy2gL-Y0^fvz;^+T080@>k7b zL0-288h*}P*d{IHJEDg{`vPz}^%b&nh0KNy<#?$ssi2x9vb3d43(dVek}%GmtWW(@ zFoM>UH0Uu9W8@^D@W>tN1F=;-c)u<}NZp84rnA0F?>^LQx;RZF6E;t0XQYbRlsi2R zZ~m&#ikn6;>ASsT{1Z)BDl?uw3HH9CDoqbr_-|*7YmqqN7s9;So=yZSdsx$B#AW^# zac;U*><&j_bD=z0?<}pE!*GG&cuD7U(m$E|r{IR!MQx&Tsf+t033(vQ=Cf=tu?Cn@ zq&r5rS#ZI+TmVJt4CyN8QgGz+)}`14%;j|4 zc1iSR-#xB)@O~lLkTAOMJE8=xkE8DE`#(T7;&T4?u4|;%;~x`cU*OmGo*1;MHA=p? zitYFxnr&}6@*YGPrNN@aG@coiXBOTp*6NgM8pBz2+;6@$AWn3!%*z5puIzlcL?%~*4fQ(g%yfxE;Vm%?{1=poc~*p zs!6TITkNR1|IAI+7Tnv8oDemCJv@V=l-S#-bhd+_jVqn>1X(>)V-0+I(;9~8%Y+)|az|^n6r)SZ(9aF7q!&icw#03$$WPkym4cHvG)A;fH zWBc)CA=C}<;rXNJleIX{_eWt2gpH4vhKc2Ay&~+M^h+9sb(nPX^N;Ua(;}aMsLyLSm_m!V3zH@5Oo0%T^n-en}kC|t*31Og3btn^b z>*r#psS+4WbpCGUiyhj7L5Ngi2$3Co5x^J6_&>DCVi8o@JIvW zh&8V_+ga=$7_>fc^-BJ6Ldc-js$$tlp!KFeGyq(T&1m$GQt4K~mIg241gw=i5RSCNqnRrZOKbY;qSm>EI<`zdb?-wfdo zAteC8s*CV2tBmK;E=l7N+mzC;l5eUFv&%~xW;-3c=Ul`dj9BI8y+oIgI6d7Q6lbby6<|aI zhoj-4(!+KKKMuPun^}AFeW$Y=t{YB}>pn-doXG6lB++%7R|<(dy*W8Ll832@($dTR zbMDPg1@^~O#R=>JT3))Cf_0(i1S@93?r8CJ-pr}C|k|!FuNrNPyKAA#h*}piP+tSEAIJT59}gX z2)Y`#dKhWhjvEufNz$DZHW?x8J?DFytid+E~|?c7U}qv zf{v@JG{7t886Qch6~*q2MjM2ugqhxba?DtKyBVN@STLPA>P$h|_BKi;m67^XGT#fe&VRKk4`woWKDUpd)?648i%m?P{P^ zDa>V9Dx5A7JV`Y~hN$cDF({QQ!)UB8oW6X*ahLNbO-NZ(6B;!l2Te#L3~ZRkD_EnG#h+eCW>7KnE% zQ|S#4JRr4xnv^V0LHSN%-`j`|0esUVD5S+#x7~-s^R6z?f( z76}^_gvH}b+8AuuccaPyW!50oe33Np)wroaBc$kJ+?3@{zesq(X%)^tcrop6%Q{kA zMp_`bQ?c})8yHrcM#YxlRm$MKgnbu>0bw4`zH&wT)?F4l_M>SubKKq!j*VBVf@%0% zeB@wG+(;w&R7%9)q%xH}&<_Sps$$cG<8}T{v!FU^cO&f-U;1>q4yI+YjP2R9@>fU~ zPvIs4jgMsIQOjWfAU`-5d|#ij^jo*l21eCDMCUPsB1~0gnw2zM0{kvO3_2=A7^?erQq^38 z@NFiyqiPP54>qa&uxvPKOnaQPUby0yp_;L2j?d1`&*5VOd08V7FEIWUfQW=?8A~xP zZ;P@7>1X%FW-M+SrlWE+7;+4j$jMXR9(XcyNp;2vyz;^!V0iCfmAUQnj2 zi_XJ^88nlQJ=B8@Z5oxq{)BWKKuiWH>PJleiR{*WK^e@CJKW#mM}L7Fz3u2cE!lX8 z{K$ZN&T)gy&jpX6k(bp&l>i94h>~>oVaMtN)ZcjD)7(#CG`fFJ>qV?g#D^z_q&;n9 zZt}eb6~Fkie~y?LoeJ^!JkNKM&88LcqM zyGXfN*dGgUfMFp3_rp}y1o;JB{csZ?=>HGU0>SGd2Vu>1|5>o3p8tFT%e-Vy_w5s+ z@d*1wvFzAu?qG(Y7&?(HYaCY84V1_j2SzYxqww3i+e6<}VCK^_l-`a1<>Mi8uQN4N z&9oni>OfK6R^GQp5YOrMwhsYzSg<;b_$vN7a52ZYC0l$!(9yMs3qN_3;13JjyoF&y zp^`jnT60b^78wSyA|1ITBy)z|?{MzLCdzar-T1}6F08a{2ExUanCv~g@qwyU6A+Qv z<1@Pf1TF}*cC&mnPnPc2=sxRkO`j9eI`oZXqmV_Jy2|n?1qx2N&fO7EVt%O@&c{5h zcZ)^Yp!BbQ;FJDc{mI)}02=-soQ@{-GPM|`b(ZAon}e6l{bpH>hwDcTXW$bam}kd;+T!ql<%>(n5i&iVaq7QC0&8v!Pu zNUG$cN0uf=$Ziq3q-C7_oJ&uF+9_Y?E0h~fzh$(W--O?iWZ+@%MMsKSJWS+Z)3mG) zM`SfOZ&O;U!Y)GO_aWp!RT!OmnT0({B*_cMN~<7CO@4E#!T6LyGGeT01BPT$w=Vk{ zCTlp~wmCod5vj+CG7y7Hn3kjvcJfQonBE$io};xtxiJ!NIIb%EB^RK3+m%)l<2VvCAzJP*atYSvalrj$Duby!POYEWh0yNLnUmE>uD%A4hnl#TS)lLV zC8AbM;utsU$J@xDk6WZ#PrPv{tjJjEm|PWIMsucgO{~*77GvST48tF3p4Stmzu}~H zo74*b7G*-yBLmU9Q!zz^E|I$JF$Zj&!8VTj*e=v37_e+xcqXJu{D#{wR`k zJ+j&um+z%w8<^c8Ah3D{`Fyy$42XC@lTtXuB=BitTaE;Uw2u*c|xqJ zTgfR+t~8YjPKuUmRFrN%;(y%q4RX74_S6ok487SV&hUc700W~#cAVv6q;X_|N!BdI zz7?$U9(?zQ`T%it04Gr<#QL!tOlKG~pV6N)vTBM@&~RT^RrEB}PKw&T3iMN)R6J62 zXe+|I^?#K%r$CbY;_1I5hMfEvOm2{S>ZWTWjQkBmH+uZW-75rsY(Pb!!=Q^ycPD*k z3sG>Cni@QfTI&6VO#}!{Iu|#7W*d>t(vjm(_AA-U=gq6Qg?E3ALaSLtbRhT3iv;M zdAH6Z8bhrbpXnD4*95^drcv$}TeWdigm!{B^Z27|>=|nXRwBiU^V6C5t|I}x}dEenszu&F#kQv~B|X;!#cdlT1LRc#$apMXKs6c-cR0@n3rA#PQ)H@_GkcD3 zDUQ%h(#!kHrsjpPhL1hH_J<1nP&*qzSgbb;C5_V{UnrZ}@uhJ~dAkIe?qS3smVriI zNW2dRe7gpGb^CbD8!XOkRcsXlvI5TEN%^l^#;ZIl^$k-QU$AkDkfV++Reqq`EW{UY zi)#Sr4)gR)$-!78AbR}#^MQV)1B?CqcRd>B&$ei`vc05#_{D*20AwjyRVPz;2(2D4 z2ZyG|C2G>BAr8kuwU@Q~4if_~esz3mSBbR`qN8hQtdO3;9cjqgaO<}jUoT3gl|R0! z8UZtd!bYF=N_cbhsQw6IOi&@em=Dd4Ucn2kd-plC?o8d}qN*T^3dM)`JdV>5CVq>) z3iMaK9k6Jch(GkpMqp9#iAoemDn^7A?Y;CK+@17 z&mSVQ+%B1}xV;Hm^i5hp?gr+iaFatttIun@NjK~tz)T$AN4FO4Cx1IBr!E0#kyS@? z?|2&IQGp^CrBG6&`0MGMO-E`4iz-Cn&>i7Ulppv0YQ}d4p0UG0WJ9YBf)@w-FbuG9sasNn2X4XfPmD+ z!oL|pew9g#zbngufOt}YfcOW4fV_O&@;?FrabX4lIWYhM;Y|Yp!M4w8SKh;vu8H~0bs$(2POsr)<)GTuHm&#c)>=+AWbv!^dUkQLq$Iy?;$V4ittJB)*>zCS z&^$R(42&ro>@A8Z?QJ{0?I;Dhr1vcRjgScbJ$HV)aO z9@(;(ZgG9(zdZ*Embw*XuSNHXh{<9=--D14*Fp|jg?DY%uLPBu(94mF#V zlPM)MNJihu+1*kAGz2t+s5KweT$=+Nj$z@!4UJMn^Y#rCXK=F`h)Bv#yaEDy$o%4b zk+r@)iB+c=4IBhAivhn>=H~UvMtaBIoQ)(U906c(>$0S6I%n))VtTl*IeBHH#-n;> zWjD9XigM)OI?=u$`Sd!c7LyKc zrSaJ8e_w_w(I?GZGU#UmwONgFCZWKY8@)IP#XY-%c&0MsloSJ}&-R7H4IK*-Yuj8> zi_J($+5IzpC1V6gf zhXo@mh+qdHJ7ZbtZ9PIle7z(=H?NGpAMSplvO`kKS8x&)#4$G=qymTa<#}-SA|hf~ z%q^nl5)oE$kh56D(HYa!u99wB)mP&rhgTySeF0)iBSwE!* z^`)#7j*BE}sb=v$F7mhP3D9Tk)K5T~9nD!_X8Pq=82_TBX>`ppAB{i(^kAlvpkhy< zD|*V?4P%;O@8g4_f|TzoqHdXM8*)#k>Q%5mI;-uc2YvTAanvCZ`-yzjPX9nuR?P#! zC$7E~D+yrm07LS0*A*E~#@4}vZ*>*G6;X9N{?o+lf&ekU$f+pLl9F@3`;2?E`I4nW zRVISINprHBpo8h-)DrRsOM%Q(9 zPHy^P8=U_eMM>4oF~ZP=6zPCsE;9%w_(|n#8^OLq40$^HB%=d`Oen~liylufWf13A zZE%iPK^RLD!F>s0W05ng_uc8}th$GCpB>}cHyBc|F1$KJr(iIQzJlWL<{Eu@mzK>I ztOC$Ew&4l2ece68H3Pv#xo%|T8x>_v46ZbFzJCLpxN$E~B2X24enTSp@b7@a+sHiZ-<^SH9 z3TBC~DL~;Ixc=sPOA30>91uv>Beo%Gw65bS^;O^u z{k}aKsVum4mQ^o6gmiu5>&!z#!n(NOs=aswf6o%OWX|*nlsUp}sGIK`&BLIs=csu^ z2lm=!C*c(6-$t|B&?Q#JR;Q^Ju+& zJj8RE4~XyQ%%T%5-zp8t1)Q*{^q3RF``sA%O4K0N zI~B*t9c+uJ8kzAA7NcXPD%m1b@5LtWZUmsPlE}KeKdHBwAJ>RcyjU3=U z+!csfA1tFHk=d+jg996V1^`PGp->dOHV^<#(`617m5w*sY+k5ueS$TUnX9G4!Gy`l zDXcQ)q6}V>7f_{!l6;&UsA7i&1#EnK6khzr(HB>F&NX{-PIenhznrE8ChjiR5LeR^ z00S=WwUi~K5i)7JBw(JvBxJgL`D3Dp0FUk!ohMaczS(uXZ%5$1V3@0&?QBL6W zoR&i%BoIFq%~jv;GwkD4*fdhIL(Xvt)V;-$Z+;AEgOM*L5_Pq#~&5G z0}}fGMs_LD%es{Y{>9-v4^u2cZ)9CRUn_pef=AHszlE<kL@DubiUG4o0csxEW4H1a=jjQ-B>k@P2&nc{zkWxD!DKC9 z!248NyBTgJH}C_|79 zBjJZ3U&|HH)z8`coDl{@%Ea?k{+=EHvz8M}W2Rx=xH7^^6Gdje1d38{d(T4%$YKHf ziL~{_sFQ5p(rQE1WJ(({9i-X07jZ?xrvwK&Q@6Fj^o%NMZA|22W=m^Kr-#4@D$-fJ zGghDg*1YHgXsl8Rkou9HV*`d;I-vyl#%|f}ig;5E@k!`bj@+RhIa%j|hH|=LQ{Yip zp0WcbV}ePX3FZZ$-$%{1qMSUk`kEUygIp*4WCnD%q%~#N3No|#_jh-l8X`k$mDict zq%;vw#qOlWJ3=;C=-1M0mm)y0omowMol?Ds<>Zvw8CPBU7Dx-YkK5-vKOc~;qp zM*;Vkm=Bg~I82KJqV}BvkGH*VBa;vIcxomksvn_OfJ^ac489kl*ai0k=rcy|@YcIA zr#n2=)RO1@$<9Sd+*W2UG{JZgXo^LG8!u9?i>)+}O%rx^HzzV27{&@E_YDD+aYrdIg&$m@wmN`= z6=l_w1pm91OrB^H^tqD!8}AdI-gP>Z(gJH}>nLI5Aak-16D*#OcocqpNeN;V8Ry2p zA1haMklPZq^&n_r+@GxG;X&8ykI#c=sB+SgF0nfy)$(yGuB{bvYJt`;pJ1zN@q<=A z2~y=+R~v3$@gY>9jOt*M19?Y3NW5SeHyf_Ad#;gp$h%Tfnw?!A6g#y&;w7Frq z2^2t11uaf0p{7fYNTh`PRsL`nd37ai4jWjYu;t48jHNd>+wdU?)v-oT5QE@RO-dIu zJ|&Q|&(ZL3k=l=AQnB(q75{;0yAk8`r`tOLuP>hK$?;wm#B?mNxJ;zqE8m9`{MrVO z=ydgaMVZsJtfhXB4hzbzhYhT|p|f((=UHg8 z0;R~^ZxtWCb^=1$lWbxU$uga_*$7$)z8xvGyL*PsWw3@Ve#w9#gyq@n^D7LkeIKg$M;DEEz1>zt+R2)FfM`-LI|dD!*4h z@JKuHp7HoYT)CSdQDT~l`c!x3J+cep^?dG=7l8FXtz_jQW&RaHaMqPWVem~cU-Mb4 zu;IeA)vq{hS#8P5Z9AEQyHiZK5H6voSlra&SP?(Tp;WCC6E;btI%6f0$ufvl$49BC z5xq>TQgtkul((~wLq=x8cH;Ak{DSm_pKNE>s#?I{w)eX`8}g*8ys*c93!O8Co_m%G zI)Zl+qej2$F908W3F+~U?6}f2Da|AFo2CG4ZpFrEWyo=9m4s0cm@1GsY zh8zACd=aRR6F%392CTVkooaExU%}mt>i3L5M;MvNrc^K z^TY!p_bjDq{d|`O+5uyW-52)fU8kR26r9~;3?lj|@&I9d<)4{w{F;e6zPuGR9<#}T zI>8cz4A-oDqZ+MXU~3(mMO&?|Ug4Yw#F4rB!@ypayK0?Uj)HEjJ z@f4Wmk6O2s`tT$h_#`oK#Y+2R+_FipxV|(91R+884++fIGYYYQ(^&Eg&Oco{Q&@Dn z)n3A{wWn|KFn5S8u0vOag`NdpuZZ8p=FBnd^)z|nF1@YG>C$*HBb6U)=(L64N!D># z_)#uu&v@7~|IlQnXkhqqKC`?|wy4v~<$Zn1GrqQuzRaO0XQKmVjXT&@9r+$Ng>DN* z2E;$y_?e!kL>c(K)dH=+?n+YfSa+s4WvFax*HtDn+&kd}jz3CwhIHM?(r1&WtyK4^ z)83V9stH>~FSI(QVgq)lp>MCQXr?hk#cpQ~8;4m_QA4X6XEDA{Y((vk?&Vbv5s%P4 z3{UB-S$i4Oe9gIgusfGKuM2f?wBV2P0v}?U7KJn#zll_4OQh--&!PY;%;xQaQNn1u zDL$dVb#s@N!-TL2wI5Dg?#ey~5;A5+XkNU2e;0pn3I*vb{wzF%dry!P2ADUSd6WOk zsAf8fQ~*O|W%~^+wZ8$JXM)VGQeoemlt?j|wV@ppIVXk3BkJ53ls4Iqv#m-}$S=Rs z4o^-(mNbqdK4VHB>gHc1$Ddw5y&-2{x{T*1d1V+dcyPH7w-F4QQ4u8p(xLoc~V+S)ft|$bQTTWDnKgps?BfU2c0tp@EA9fCg zgH6#!C_iT^QstyOchOg)y#%EDN;k^RwHhne{?KY7v7*N)98AH`ESO_ZFZQS$v$@!# zx}lOu3k=xBXQWbR)Zf4RW8$`;Vuk1EO0$)a$(@E%nXQp@oL}*KOpP`#_j?`NV1m)KcFDU9?U2|x8hog>_ROVzTCA-hPRz!TIfN5mH&$LJhjGI zDlB7p8)fy7mHTqRQS>}Cr)0(dyC$MXRk)|!;ci2VbxUpEqve}iRfJPVb_lylH-^r@ zO|rwHTTHLi4VEjW#^c3arosD3lv_}kxvY@(5(n=+B)6`!I}Bx1hH+NfYCvs=&t*mZ zj1C_4^J9U@b{C9C1^BuL<4s;j1NoUSqhN5b&LXJkYu&H9OH&TTk>hm)3!XkN$iv0? zZ{Gr@)tmLFYK%w3Z#&?vZY3qdb!QMOS{QPs{_>De*I7JpeA&6)-Dmy$UrdRvMGS8_ zZD)`c^k$cAUmvlFnrOwHMeADnsmX}yGV~MUSK8w9oy#0Dby;uIqnF~uD7&VEXO*P7 zYJ%hw+}TSFd)q4ubIoypS%@wa-}2krH8r#}jp0%jCX-v@5;2h@s-~xW5Iz|80*7vY z5loX{q|V|X_t=)SE$DuAnuS;j=+crUT)*CC>$qej+6MKBV_f>&gG0=1AJ`jqe`@k> zL63zkM%6Mgq3KrZ*$O7lW5~~SYCl`I$tg-g-lw|I_q zZ0&mO^zLu93QP3)kzYP3686YK%55GwDVXezzmUgMY&t-%w}|%u4E`}aNfLU-p zTit2lL4!kW3G&wi|Ebn}r_j@%Y+HJjxtRL$jsxQqz`D2ccb`}cM>eAqy+2x-17Ev6 z(YblIzSBYy#-z1r#v)huE;jC_>@jHVM;L4!dT$f)vuSt!oCLdhVtw^Lkr#V$Xc)Y*) zq1=5C?w#(GDP46)2}I!hi3%_SO9`O-MR1onT+&5h4W{Ni?+Lj?HBpcX{q(WfdI;zj zS5q+{=VN|Px%axdPXymByMU-8X7k931KGj})(?CKkN(T)VW?YQUmTnIzj^$C%rgoNCLqlX^W2n3^~ zbR>;XQdacZN_NDIT>RRlwt?F^CN#POxPZ;bnA3PX3m8o=(hu?ptWl!6d4fzz*=HLL z*o&#`p>xm%@Ql}spLLX!__Lp_@Cwo*&Y;I_maC)#>@lPvq(%!ntKBDkcx zo~GD@^H9`se}ysbN!;#4SZ;g3P$^@SB+?Q7d1>rg1n5ZI;9G7BQS7hqZI-f%XztpT z>o1&3ONWv-rwuWgE_*(K3ZwAc*d-M5=*!6F7>)2LLj%hDFQ49A6fy^A%2AVER*3jz ze^VT?p$2)3=-oZF{kB>f$BO!QLBVZRg&qEU>-)9-$~5MEdWq@!Gco{dw4CB7Auby- zDy0a;*W8h?!e~GNK*#P-Obg)c?}x+y^T|CGHkL@35=uV!le*+3Sz#~};^Aq347Tg@ z`C_$0ic)r;r2>ap0iypI8w{|f1a3hH2|PmYDYF`eVjlgIok}k-%CZjzxC3b^pqI0~ zH^(=jnQDTF$07ScP$+B4YM}X3uYJwBm-VqRa`BOi)UuP2!J&CyOg40Z8y5Rp%8nnUkaff>9^5gPR-0dI6|EQ2KiV-nciW7xS?Yl7b2Au* zJ={3y-H6UW6EjN`YxOVWH)93rPOZ3+W|3a$U-PRu*p`Kc&tVq${Z#m-2Px~!nUPtc zzn%s)`;$~O4=vYPKhz1rRjoYF>?L^fctuLec|yRDcTq0f3#1tqha5k1*FexxBzsSq z5(Eu!$=&%;k_Z0!BSz3II~KT$6Tb8eA_RhFf;3xN7u+xFGRIfKYNQO>TrK4$J&5~( z0DeGzJDs3+r+b9s-eQpQpm^{!39KBN5Ieb%gO3l#m5|Ov{dbW5zmg`B7oJ3n zGMig!TE*281?9Zv@th)In@mBefECV9M-jNW=8=EuXaBoiF87~$U%CXaCYuKeNXyrB zJ;OF(nCKc{X5ftQplINF+v;&*z{M0c|PaeDh{WnvVSG*3bi%(5la>H+Yt?4sw^Q1SU*W`I>?g^%`mrmq&zW~r7 zo;I=!W+R+}iq7PGO-P{gi8JzGFTZ&oPUtn>6oyK#nWZHb`yiVVAJVbUyv&m~H4x)+ zeX2j|6)QNZ0HaWeBEpyxsH5f5avG~@RcPEQlvK)J|02kEXZ}6=Et`~gW1>w}4mpO)f#yf8|L?1MYC+bwQF-Z2^n$z*z}*bEw3B7?uP314U7+W+MAhOw zExMBB5frzQOOJDbw;PY5ul>RG{>Bd%CtRHE-ElT$YCi>F@6YroZBi0sN6`W1iNiPA zMCh4<4eYh+H6+QX13?SrMel7#Qx7ukh6x}3byAOa%`n8gWT~_EA?_I5R?ZkIGRQZf zw}zCz>XO%v;MGSI!JJTJ4)r)gvRWE;Q2$S6`oE0+Ur0eH^@!=#fkMJquUsxgYCxud z6eBp77uZ*MyhkTa2g>$AiJ}c*?M%uMxAi!2kJWzmpAIFt5&zZLujG254FTe-L#_el zL86Quh_Jb#2%d0ntl|GgRRul=VdVy%v>J6WkY7@L*0@CZ@f-QGmcD~g!*C*u* zlwWcQFM;mJ`r5jVx;|-QOj@e%Fwya;BM(2M&l8I??Xs$$_eK}rEBN=6#8L(9R+vFE zhZ{Om8NasD6oPqw|GgxNh8qY`xmdCiMuuY6BdsjFHW|g7b^>ggyKmV)MH$OR$x-B>QuJ6)A;Gg^7CX4EeaAkR z!L;)cH|_Kd%*3kH{fFy%XL2%)E(1<7#6k}CuBE{Ygi0^D63_F?^2k@!En?Y!P>r!) z|Fy(BQaLV`zD1WW;Q@Y6wL%^q$LAGi7ma63&kbr+5H+4I>4AV0vAuF0L`K)5oeO82Q}&8Fu!f@$?=f*Kl4ppGkO`wqdn|_#z`!`GBC`p`)w_9~weJe>OSfO}YlPdS5 zvh|`0(HPV3Vx$?HBo|G(Xz`UvJ7$A>+Z+-TzMR<{sy7Qf;5PbN3u_J_&fn*EeAK$UP9ttLkod`h>if8xr zKru%V#2JFFKR44u8k8d7oCZ(V`PW=@bx?(Fq18|x$e)^o$hYGBj2~*n&rXIGjp89NF6dk43!<;PP49Dq#pGNp# z)shnm0-m4_m6LpI_uPHr`>jrHx?1hhtrNI=C$YKEC6c`+B8ERbpv`@%8M5Au2}T;T zBUSVbj?e?56UPUwf8S|KFB91*#%LV`$7fD%t^-w^ntrnBss^1by6Swg|9z(4mPMgY zFfW5vVmH&^-;F1Z#b5Ptb!e*mgQQnV>Y07gX>o-h2H{|AgdqZ&DfY*M z=q}#WiElTO4Pe>{zz@nFaD>ewRNX}K)6QmLov?;5VN8C6;B630OK+?yD+i&S1*kGH zfT?r~+p5WqUK(N@pWVzKdp!`zRa|t?q!}XpAZ|{!#6fSaq+-=pNFnqvGa>ES9ki|> za2R9gr=&En9Cvx{xKQUxqPXSr0dxgWTbbk*YwK7M=ZyNiO>YHoKRh=SgDxKABgSR< zUwF_@Qoi^V`n#}zKi>2Hc1@gk6YuTnj`?HiY|dvnZ6}$KGR7XgWSpeQV zYt%G}_6>qHIEy7#-3rAiPHjt|78!j%mqd&_j09-(q!w^R2gaB!6qpXRRgc)Zc>@2~ zCv<2cvfUP|jJ>LDv8zkhfI=&Ub;1dLV_v;u$QK&GQ}LdEIf2R)J8o6%9#ap4d0oBu zl;w>OW*6OyNeiVp9RwJLqXM*Sw_#J_`lJ}_I3Sf09X5}~H2rBfc>jn!$8gV&V~7Fv zlzxb@i&pfQ=0R-|ytfKD9Gv9Akh#+OanfaI=bmzGkt#QLFkg*o3IL3vJ%AE-Rr2SN zwC{U0B)YbUfVn*0g9ax-9ZoaCMkF$G6P_qZCDGC1^I zv^i5XFSZB-CAO}soGcy#6CQT;u58fB;4j~tj)u`~>yovRAU+|qgaCbn6T|NIM!1gB z$uC-AC7*gebRP!L7G>WMaccG1?nb={al4B6MKdC=@O)MU@Pi8g6Fyq)JiaWfT;^As z1H&1)eqx|qOrFE+TU3GJN34(c&z0x-r%bKnIw<>@+aRa}8~-V*!tJxMQ^UME#is80 z@_iV>nfTkh5p8i%p)+wa2Ojem_r9pEH9r z&ua^R8}UV(`(_nlcE&ds+mSLDl`+dLQH`G+Pp_1|ULxt8;}d*s{S)MHhYeCGBX9`@ z#6NwX*)H#u9C$=<{MaIDs;UWoF0=hPtbRt*WO2}>m=s3N*AR9TPrdrBw??#;#xUD? zgYqx$zo3(w_4X*!^Bzqt!H;egsjOn6xs6 zjfvl%vYb8~Jv>3|8q4$N(QnG$o9Af-mggDlB5bWBYrPqHJw^CNGL$WB9VIOq5`Yby z+UJY9TkVa->*ozZZ(8RmTn7mrnlG&pT z0eXA5ES=aUWr-;1ib3g~;PBSke#b#^F%?J2fupq8SP)(zzmy8~$MMJXlA?)X;Z0&# zn}Y!=Stiq|LQKH7$?7JevVv@mf93kVSt<$(g4_3n`9ry8J&}L@VN;?2QGS=yR=W_k zQotVxWBBA7?`ywYuFiWfNm)f0?V_Ig2Bf6}hcl9z#&*Mi(3586i2mOv#kFM%Q`|T0 zQ1+=?`*cPJBy*j-Jr9BHd-mu6wh@TY~86vz?9EueN|_ zy;%+mIF*5Hk2h1Skil10XDRQfUU!UpEl8!4Vvg!RRa+_Bg%8Xg*LkgRX+xayV6z68 zZJjYYA@5e=Pp+~f^p{n8J*SM<>ls>%5sqPc$#6L@YF50owMl6ZSX%G2rmF}p-iJUB zU`kaW&FLtfWE|!iD`v;s?j5W@Neeu~QnoRY?-Eq|W}fC5TS}x-B%!lwN2* zQ4iN%RL$hXYDWbpC8eRvb>;@rURx+K**(XfO5e#Gg?r#6KANRzjV@^Trcz?K`fr61XM!9XUx zp%){bql=LhUrUtqiNoZl#UR03XK}W;{10faM3mw`3>Q?EL(>|EG!1(1fvqx2@<6cv z6NyZ856w&?9f264IUtQ%R0BOBt=@w=sbF5Op+IKsi4+c751pPj{* zbDRcSwjumyiJN>_aC?=`3+!E#NEZs}6ikjJ1g5nagVPLu57aeF?4lh&0EJa}E1?-U z)||8)ruY_~&ln<|P)qV)*mP2zl=id7Ld4`{grG-o#6FREsH0G2v#OUZrUb{0&p9cwHZfx6^g_E9ycTRSll~A;u65`D9yG2xN`&txE$Kz%5Za@I|TdWi4 z|4>T}`p`@rghYn+2lRB>F z?w|;4ofE;*NTZd}j3vr(`u0o~TQ0C^2i8gyZSioxM3KaQ^>)k8;3*zf8y0nvA#*Qc z`!>t)DGlDaotAM$l~{}H%VYUNzpp~SK7gs%K`8yQV?`3fQJvXsTfHmDjDRB+vxXo# zp6Gi2!ILYvuwiBV`G0tS3;C0b=Xt25iJDvqzGAp3KszlXh z(d8|(=lDZQdY?Dqa7rlN=ioZ^J!z+_@=!`^+|{NeR2!D2Gm#!Cy5wihZ>2(R^H75M z_MJo+`zWhj`TQ8M4)`AZc0)rqQ2S2eDYoB10R?9ShU19?*260A4Sk;$*URQRvtZ=5 z>G@I1HW5f3FSs_!0aogJS+8c`yz6O^Sm)`u@ncD8Iz(qW>eo7}NV_Qwc6jAjOR}6A zly{V3AC>6+RrIzAioui7LKGm2tuf$wyU|ul$7c9VIUQdEMg3e^qO;{0PNO&bHm21l zj=#?##Yn%wS5@kMind#9iN@KzMgJ}JLaT$&4wtN!WEHDbezTKyVb~UYOs7%Gk>}*V z)r@dZJ3Z-q73(u(>`F}{{&KF%#dv7xUodaWOE?6{p4q^hfKwxtmC$_+l2&EmQ(2}0 z++zF;`03G?eI#oJc?&C@9^+YM56V=YF36z)v?0GFLJXaF;q2G@wU?!rhNj-XW1rzM z9a819RHZ;P5vQ*|^EMo1r&0!(9?PjEg;UfY6y z{vsvI6t5-Av$~|&+i3q%vK8m;{}3&*@uC+7bVLv$Oi>(2x#>}pelxnuy?m^OEC7W- zttg{YSP~=nTa!e>8c6f7JSMb*=K06kdb%9LMyJ17n5WL^F8nM)lAh$mwnxGB6&8^0 z2`n=uD#-I6*6~`k(Jf?}8zMkB1>uaZ&tT*UfKj6eJX-8D`iX<>mj9YVnzQ`e>IqgB;DfFu~_sH2qzXyhbC5Zei~;+ zZY&noP57Hyy?vDrl@c!HW)l6@iP**zM+8D19pjrA#1*s?j65WJ@D49VH41XONjsWY zFk%G^Su+LY7kUaqHe|NsGg13$kZYXc@?44jMMqk+R;ESv_TG8WlN7AYk^sI#v@=zM z`v7AFIkNjuwnGYG$hNZl^a6*$00#DlBN{L;oI+i<@}Vfn1#HrlE``HrfTLB*p=VSG z)avj4G$c}Z;=e=yrd_r3okWGo@z2xc+kd06pudPLDm`n4NxpabFZo!wJ=}?$lqkw} zggda_b%a*DksTXXY~X+CaD=O+-RnK`GFkUHc5MDBm=u0OPlvIX@2J{Sao@yXhLKL2+)8$*H}}1+@N&AXDa-w* zxOroNRiNF2>ptu9o!>lb`dA>I(qI53PRO*S%VaLoIh82|Y75E)FbNv|3atOky+am? zn(53&e09hUT{zgJ9tptjwm)pLig03ZZeuDytmaJhO~Z${3I*uBr#7MF$;A46QX!Oh zZH?f%%rU9`GT$c+T70>1Gs23pSm)@Eb3P(|FI6L+;)d-^2;3^L)ACKQ(aX`HUYGb) zEWkU45>NuyVKAR#uAB0hDRNwTuY?%vljPd2jw>Ev-pq=4V@y^&4)+gi^pCvaUkK`d z%UuG$XEk2>MWmhZ)~SbA!6}`A&q@}a2);wy;lc2YSUUjy-3r!As}~YK2)h8JVgRW%D7f^u776NIM+WIHFE>3SsXsE+?===yfa4{kRX& z%jJI=>CAKbPVqKxv9_~lxv?7Lc&I(<=6)n@s|a$q7Ifo->hvrYFEoJ{xo4!UnGJ8M zsI(p1KPel1tQ-eIfl}dkID=R=681LAT<^WRU#M-%**ut(V6Sm+;}`7H22BiC)V#Bt zcqQDHuY)v9uHcKT>d?Y-YqIJzd6^aYJ`q$Vy1BhcoHZ1UPy~49Nw&AquQ=yMJR&dk z{X`28+AOA?hcvEyyt+&^lT{5@MZ}hNixKQraV_MJLpO@EYZ8AXAqM?^iaVN8^eg7F z^EN38v=)PWF-53tF;4JhGuy7oXHv+g3!?&fFaheoMZ?RMqiY}k=sK)`P4Gnj*{P`b zTwE`BDX2CtA?Q+V>BX)sQ_mQmMpUi=bxuHDWBIw{-o9l=0|Hm1Y{*eP*q%Y{_wICP zgtx_(c*8^}(ME zLEreSy!3v9JU8sO_~nf)x{DcgT+Ox28z<@F8CE8q30yQa{wQsw`o&9b=TY zl>Ym%&}N&`*lZXa59yBgFOdOgiU7Z&vHTT-a&sX(aQBpmn9`*2fG5i^oySRr1j|L^{A~xD<-+|Y(`Aggt(<{H{)MBt`QjD2+ymLRMt@xUAKAN2zGn=fc=2aG; zGeKueyT{o*(}nJle3DRzRg|*%c>6YNAC0k3O&7lcghC{Ad}P1qg|x67SM08YxH=i7 zTMl*R!H{(*)`WqZ&rBGAMLpE^!MGMAn!W?YR0WidWe$%tS8!5KCF#TBi*@|55^6MS zJ%q8Mbp#*(jws+3Q!%B)DDKQ6WR&InEcMMA;qDdogn93biX=rD$CI1#qzf}b#xtz z*PVE2+bJX_{`n5Vf*FFwCp-a&SB8bAdpWgLm~7l(#NECDhtIz{W^MQ7UaP|~*ln+I z`*1t`cr$B=&D%TNywf;4Q`&n<^AD1wv`>xY!@sGX`@82F6SKZ8yc&+~`{?|jNX56t zPTN@cTIR%GiXr=CeiR^Z&XeI`Ol0de@)ta|5rTa3Ak=;so1-)%T_3GSw3-9zDLM$x zqvhw`O385X9C49Wlfjci+oBho*!ATUZUjvMq73%Iu|MaM^$p2?IX#BopeMJk>=lL7 z{g%Xk7Pna?e$`>>z5gIiRab=_k4n6ZjJclFIo5X)E&n22if}_-ynhHoSX)mbAa34& zXShtqIpXo`7zP(C56L<{<$;(Fjs5tzcwkd_g(I*y%qW*^FiH5sg)tpz-2Skr@+g=} zvS_A@BUr2GBvvYTYrc{t=Jt9k%CD!FTRG{qAKNgRuY*bb8+ODXn|@-AA=oDr!aEdf zc{YPB_D@PAKf!I{+AX)K1sUdABKlvB{6f#U7UwAzNE0!B_X_kHd1#bUBr zKT;Ducc@E9@p4F8SI#P~9*`y%)5{qFzrQUB)=bN?jmzlf<9x8I#%sP`hP25G?;c5+ z<^!q;`h&|ei5>;xZwn8MR2Iavts@3dOIA!(yi7(VaAteJK$S8%!ILG$VyjPPhOzcQ%ea}0(yC{ zCHw(LZMysJdx1yjnrc24ltT`GbOl7MSbRbedqdb|d!B*Ve79+7Cd;$3?SlENY5_%?l5GhKnAH1WkqB%1}syEow#!m)tg=QO+BS zWTz~737G{~Yf?zQb4`vN5Kb|d z!%%n15WbUyMJj%(63&!hv1yN2jJ@j25!{P-AW(sz$+4AG!o}O%)N;jVbUK9GB8i|S zMl-1fxY4VP@pNb^ONAO(%2=9sBDY+#10=0gwBNdpLNyOAr>c%hdjOSr&$a8`FQceU z@Qo)S8>5ZU64BoI+A#4xoJ>-T4KrG!2?h$Lf;UKnVABCGL<0nfTTINTw}rqQ`l2Wv z@|C7E>O2Gs;_UX;ctt7tV{BM5-<89%=HoQ8fYdo$QG! zm84(BR=O;)%e88iiro;D^=iBo~(cc>qwq0CP}I7;0emq!DzUNdeH@xY1ux1v12@P-Cz;sjA^D%fqYf~5nR z=FE}>)?c~tiIZm8gcx>>CScekURW{meU?_R28hqgA-(XV%tU*>7Y=7xMU^=?SgXh& zb%?j5#Iq%urp~`&RF?Y8L4KJAf|c z5T*D!hxVZ$t(=gM)a?7>SCd7-{7bjw>og_^rL(w(vx%XzDX+1k>DL8>m6?@|frXiY zl}DACgO`<^mz9g2nVFZFIpN~H`G0k=u`~H;=JEgUu-hR1&w)`8DRFr~wWvYh{{b82 BxXb_m diff --git a/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tom-tat-thoi-diem-va-chi-dinh-cach-sinh.webp b/src/assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tom-tat-thoi-diem-va-chi-dinh-cach-sinh.webp new file mode 100644 index 0000000000000000000000000000000000000000..f76f32fe695505d2064aa00926598bfed305f157 GIT binary patch literal 10430 zcmV;vC_&d!Nk&GtC;$LgMM6+kP&go}C;$L3tpJ??Dxv{n0X~sNn@c65q9LP``@pag z32AQlKClIH{u;t37{tw%~@gMEH zHTZA+ulKKDkH~+Pf1Uo}#`|Nq|q?>sg>&;GalpWAoX7xI7TzvutH{`Y^1`2+u}{O|gI z+%IxpM1S1>KkyO!*ZTMU@9L{^I}k_fY+&|NdTKu-I%ezGgjtCrwad!2EpY zNVyk=W$`)^tQvM~f~oeLn0M&f&}cLo4F+}lgDGmau3OE$$7Jl`nh1+zk-FV(w_B~& z>vfqd&-eY#7Z_l9s5c9@?hZ>9G~#hMoK4$1jO~1S`%GshkeepN?T47BjV4aZ>FFQ+ z^Mo?Bc06;neC8y8La663Kc8<5*hhy(CBJ#m&0$EtfK>_pfmpxZak(})N}(Y z*&QcJdVP0U#L+87=NYgJ@)2<{d(;q3=r>3)I*dRSB-#_brQs~-F68TtXjggUSV0J4 zSo_$HmeWm^EcgY=50x(xGCozMP|1M(@>aKSBn#39ZPMgS1w9n-n$r-EesQxrqYTr4 zFoL1L>#5Q{tvz55wBF2=Yr**3GeO#Uy!uDR^-o)t+2CcIVItsyjcDzu2UfMu$v#BK z3?TF|%4xfPzzUFY=}jQ9!dx zmn%2*lW95-t|MY+aK3h*ox|O3$3U1{txfsn*R6qL;@K`PSKZFv=ntr$45CHmruo`P zX+iy8x_quC9s=Ll^U{Cdu(D6-LR%_6!7eh8Yqkx&7+-jR#kfEfEe>-VhEa>VThMvd zCXwqCs~ZMVUr%>xL7>jdS;S0%akB;eGc9?IG0FgHMUaGD;1*z6fVY@WrG@iIUZ1w} zQS0J!lCFSlAzGI2nOxPs7tgtHkf@uC&WV&@`2?nGPFKTYP9vzU+gc3irBD7EDlutb%t(qgcnLMe}{@bT%B4&cZdWipve zRH1FbMdPbGLJJ0(T*kf;Mqy-}L=hR`*zKtu!>^PHavzJezj0=>;o7 zcxgaxEZja2jHL2>9$S0^mfJ&v{PM38H`l1?Q-PRi07g%v+CxGNt(!!7W$JxPph67& zgyQl+9KNdyD;0wmqF1( zVa&T`2gf5$!hB_ueHq^-UUIJ}`^x8u|ER8$bS2^FYy3at5H`c_|J8=&OoibPA)@HQ zVHU6nPeSmlBwUKw0tSxkN}S(& zd6noSAb7NcQlsw+)33a$ISK^%j@@)-L+&ct1Wn}WWWh%n#I?ae=F5Gb8+otP$Rld$q`P`efK z_fgA@W%_WZY+-aF%r~a~0092|*pI0|p_?+k+f?wZ13{F9Wq3jg-Bk4LOL>C~(5(*O zyJX)CvzF;)7_4bFMFgbwDA}Y^t)@PWPEViw7q#kkio=;u#Wm}&l@kz#P&rn?3tANJ zKVE(_>z&3s9w~@HtQaG4*8leyKY2?a&|Np%s-DTebQtzn9srY*r{--j3E!Kc_!#oD zIT6!jkK47gDX}!^`Fb+OVV}z`c3e2&OaQI=)F^yNb0{dx$ixt8Och5QCXs174ViSv z+g}1DrdDwVNuv?`Uj@54|6yXLp?zb$|3)=gR?*jQdNkx>m_ORO<)idOb2Hqw=rlM) z9}9PHM@7YPBrYZ`IFl>-G?uvGeN6G5x{<>*?)duPhjN%0pR$&;wy) z&)C?Zk0_Y?O6_rJ2U>WG4CCAvIkq-+W1l&$cyv)Ap(-+3Fd<72SFr%E zXha_U`Em@jI_tdT>L^799&%z%pXCY1G2f1DY<8f#?-5&Aq*C4RdB9`GhiA#vzy>Gx zxYE;jfQ7%4p2!BZs~_0CL`{k6h}aL zgC4u0}7tt)j^6xmen34=$bWNQZjS`IwAms%IfeU+l#>jTqsejSMx zx5iZW^uM?0H$(rmp}9#`{2ZBLP(v>#KJSy$t{coAv;PqALuo-CsBwB3*JyOBe(ML1 z1YGWjIz?;5B<1uugfy#PU=@E5`DG)3&1yQXMl1GrLwGC&ke?nidSy{rNmwK5B;e!R zjr+ea!IsOj{dYJZL9v`GXG23`55ESDZO0LlB&M9`0K(iEFBs09kBC0x=)xY0KK<7e zJKbz&&*OPQq%M;GQI~TiCF2$`sil_v>XfV$4kpMympn0Jh`|sJp>9-+4byw+D42x1 zM{FdoUtL^0#9EuwiDz|3y%TjUidzxL{%N2l9pSJ7<>v!_I{*X*dPSAkDZrzyZA#T9 z2G##dP#o)p?3F=MCmKJIm08kUIEqzu!W$T*y5@X1)Mtg8c7Xwx`4S^({Par*x*be^ z#>2Z5eVsuHY7%83(VDHU-82X=T?J5Lc1wz7L=j><0y0f}&4}SzpWhr(vfHEMfMQ{a4o^D7*?{D8!m52)8U+I6zrt2zhV9M^J~Rh1j@mhaj7d=S;Vx@G zN#TWql(KLgnbx4%Jv`e1`|Pz6ym&X@6S1%?K(M&)!w+EB3@2E_O_-CwMdR9@2Dfh5 zezzG|70fTYlWan9L5M(41r6!;z7&b%M)mEQEjfU|0mNqXi$Nv=%s+DmM_%B_Mx~A+ zEN*W6_`CdZFK&OGr$^?Sg|q*$wTrw3SHl5ISz(dW&KwV1ni7Fye{%FAH-PT3zrynC zcAd&1$VednWxW z%R5!f7_9_O7m-ApIqo`#kj@Ymec%{I*RH3{xv# zt7UrXsyhgMmfYKk#orBYn4MYd5!eSZik|zzQoM)4?tDv&Du&i&*jkU3P#Dp6BQrK= za3@GUUC;3OLyh?#+jK{L$b1;@2U19mlw;5U5CB3feBVWF8*$HJkbP zBa(KwLJzl{`h%jLpO>*mL&mkIfE6jKbUDYIjfp2-IipdbJT8#5=jj4B2etmS|T`TY47A zGsJ3(Cvth~U3rTs9B~kDosM4V>r0nZB)Z}MBZTjBu^oa9fM@Qz>rH3zO+m9j0LFx% zt#L#SMgxf!?ntU}!kYKEY?#;ZJ3ZJP>&si(IAGqMbA~1g?0<%9ybR&8uv#OjISx3t zvPobVz9dA{1oU|f}D8crB zI%K2Rt`3Dxdau;MKBF)!HzzlV%Kt5FVp7eWi)b?JH~oD2@dCiWvJ`%fVDlHB(si4e zkYn}lhuL6vBvFso|FelQvUJ}kyoqIg)?WlU@Y*j#6jai;TH#GD{h1Q8dnHR*x%L``qdrzw z2%G6PwVQ}?6v1b`=N04pbR6d=q;Jd&JfIJ)KL)gpH`@e{!K&SpG6l zGNhJHmEK}Nm$+MXe0iFN&R?&Ir$=1KCRC<%qBY;UJuM3sk!%E`SPR_82%ObTtwx=V zj6Wlt^w{312Kp3pVKl9t{96mn?dLc)6vOv^azK8HSU4i;8Q^C@27WO6&&*bG0SA6a1VXZ#5NO^jjuB@ElqV=5Cz?o2w~ypMwR zn&yKHcgE#?sB~>e3wo8VZ1s?Ybxk_Dbx~OMG?0*RnZ`j~aKCE2NV0mp7an8(Mk(_6 z64--l3uDrZ<^bu_n$vcsYvk{x{=5C)Nf2kt_*y%g-Q8o<Ka!{xbJ!B> zjiE&35cpW{gkCUor)jGwe`^I{1&0H*358EPM5fre! zhMeb%IC>*Hczyc>H&6>PX?K5qV3kQ5RJ4BO$RRV5>+8cUo*B1245L1o(Ej%aHds0s)Sp zftKKJyll{`xTf*JY-h_g{gbqX2TgU+iZ1ZEDI>dxR zs%UwpU*t2DOk!g0Q9FX_lrUP4lIuUAjupF1ZAR7(lV_mYl4R>kVD)r3vW)fk_BsGs z#1^0~bj|onhJ??aDNBvme=7= znXzZ%#ERcj>}vJ=V{(r%zm=Z_(z?^|B{g1%gb4}i^{y9}c{B(cF0$v%db)}Gncn~d zJIbcZuith0rU>tBLA>%3WWW7*{aze$M)u7)SF$z;BzFkGe29vfnQ$3oE9l)%P;jq} z^@SqWz1&|_hr7&68TT)OYc`_&?;OP^TgId6MIQw9I z`kNs+`N7nF-XM;CaVlw_PW&II!Rs?)Vl!gW|GB5Z4#>L#3<&qd zq>z>cClidYMrioz{vfyJGE(~92!>2{zvUV zvV|G`9QefVF4mY4%Wo+XF`@I6$i%*ZQY7u)$$yO9y+nL^R62eX&uo}FMKukG^RR*B zlqeMINI_pHE@@{GU-ed78Z}EwjZI0>XbV`=k;Dn%f zXE%UKD|u{G!3IwG}CSbAc?&fgqDi>;Sxl(z`)fZ?c_-#%Hk>#t005vx0e2zBAQE-ONc+bbvCa z)kU>)A0mjm!4>~=gKd<0I+dm*=E#TTAH#o@fVn>_iP&A-86VR{p=is){AuIFZjucP zyD58S&L_L+@R`9&=WGlnDcs~+s`Y(LiNFPI^!&+Qlk#{QuuU0yH^Ltd}gP(g0Kv_V=8Oao-4N13xc{(aV z@@*mOK;k_hxt|y8c`bVG!(rn|>mBiA7jz8D%d&l94K~?-?54=ix-Flry1@CSGNuXF z2zK&=%EfL4#{Af-C*23Bbe{sfJDWA4@&H0j`93$?lpHBxo$r(kAdVjisyzSazSRYm zB}C!Y1=#{mP>Ri?ukyv0H^uZD8h9`su8LmzQ>Pe`DtL|`Qg)->%CQP`f}A7)K_{no z*i-v&){I)7rSS+sY{~7oSZDp?&Sj0{&2fbRyu91-+lPUMrci_VdR%<;&O@j{#CS^u zF{BrXxprPOw1i6z$vmrm4??$#t7xK>W>#!Pz zdfCrJJU5Z_A7$-aTsCRd52=;~GC)I1>5p4*xPP%Dzh=JHw8rUSf!!6{lzkHv2`4~~ zH7({aM%9TcAUi!~=Bf~Nj%nLs0k}cXB{w?1;uc0NiQ^n@9B{_x%)^W}Wg>{M>hi1+ z*1!Bs1zAMX#*22;7wDB*zm77GU%7|lq{7Y zg}!u>s|;)}V9|~)z;M?vob-jE2fyze(xyMd%;A~DV=IdbEfm54(ZKA<%hNA5SuS>- z!f5?@0c{dVyEDdWH9Ew?MV@oLR2Nd^Zm5ox?tFtsymT+N);GW@K5^6tok`jmYPUxA-Kr3i(ooxG|0u6*dY`@mq zH4!mE1X}f$lLN{>7NX2nb=1LSIqaI+-k6*|E97-A_qBt#x{OZ>=@-j+%2zvr1k{}v zZeRzqBV)_fT;~?2t~#cXGCxy7(2FI+a~K!7D}pTbO%jdAyx)lh{iz?co!R|qBfV}Qt&G+K$qH6 z^jm|%)RIZucVf!zM@pG;2-SFENlVum_ARh>Soia~9qqKw==*mIJ6an`gVs5ywMLqa z_w#3>jNYLjapY)0&t4|zciexgSKl+8WS*^?NHf%i4S_)bq^)mAOi$@)2Ba5sAnx&I z9BlBi^mr@>_5$?OuM|c^7b=R=wtD3ce9+ji)QXjhYlXxTJ@g+#^CCQxi*%-8u2W zZFF9Y2hJdRV=oxUwj1XrJhgtJS-z+85juhm(t6jTJUoXXm`8w(g)pa2>&VyD|3POO zqi{#ruTwM6zY+F13J+(RC?mPKQ|$j_YZ!0bA~j)kLlZ~>Ygqdr+Ze_e5xx4RVy1jedk)wJrt5y+$js(G|b^JNFoKx4Y1`JaR#hvHVR>Pm{9$jseCn1!+xIx9kMIU3?ds|1RtS zT&6W-EvXkmLvq|NdJLH&f$id?n4^55#Nx`ji;~59Z$RWdBcNox+ko|hKo&}N2{?2l|A-k-=&ARu3+Qc(!faFW1|>6mg#Kw z&8^mvW*pR~7;?|@CiZvW%INS$ym+>(nn7@-netoOl5|U`;m{Q_Lt18zJ>I?BO*|L` z=JY5G3#=k@5D-^=$$eLk6+@56swjrB6tC@aEhqB&i0@3r-Tlz_x4I(QMr@%q_hIY^ z$(hkvotC;j&`9gG#*z=e9gnYRaDik0y!~l`eZ^+?m3U_)gpgMyH+GHcOC;IdxIS&D ziiSy+ccR-B;tUbjZ99RfZX!)LZb24ghlb zaBjGbEm6{rYE79Wu2dmySK8jNH4mTD;KDK-j-{8_iX$vUDArpx>y+88O-p>8N4l2ukji8j@EXj3U%R z@}8^rt$7wUc4nc)n$sKm60By7m~UTXuIB)K5LC> ziLMgdjUK1QFS5M@*vbo&MIwcU`r>8d6)3nZJCQPu4fOYWvD)tbY0+IhIMT=UyFxtf z&2z%u{b~@vryR)n#ejpWjlW`$-r{w(*?Qh><9yj6s$a)E%WS1|%WmL+4RSHyq{>WS zf&p#b5|^ubTB6`@k{5Jo{NP|Mg0%;+fJQ)>kS5`;Q3Zpej5}wKme4^su9JS5ILjxO z+Py40x(m8G#Emwx8ejurhITS*c+9C_i>~u=>D`0}F&^{bMCejv8MZM8s3;=#$Kc7X zcCuBex;b|$AO0MiVH++H#aC<1`i-jhzR1k>k?vt0Y@O4H6j(s)BkZ2tymItN$LpS0VX}bOIR7=LjVv|kRZn^Dg$^DL zT7&`5R^i}TP+1f=-FFBb0zmjlmso=S#KmBLR6mU=WaukUuc^|@OR)W~I>we( zeKOOvV0Vfig^cNRh|R5wQ%PR3a650DRUJWV8*or2n#8gz@j6Wt5<4WHB#8H2Hy(d^ z7Kaw= zaStwlW=OZh#8&jK4^qwnLhLR!A3ZeX!a$Dk4F0;;XG}hx}`^uI&B)_-`(3}v{7Nd@`x9~u(*#yzBpGk2Vwo30;?&UcZc%b zyM6bS#MU65QS1B4rw~m~A1Zsm*TbkLyB)y%lrqamGboc`PIN1{0V)2eGF{&wPN6?p z>BYQd3kD_@c_Uvijmc>=B($G|2wO{0x0rkpI9Vln|EUm9vYj!$Oy#@fFoR1BpN3zqk4>*J9aCfG$NCz>u-%48yaVB(zcfAt1{n%_m_i!7@zz|ta9 zKPq&M8lg?%38F`A(&_qV;sItP>z|aJc@Np?*Ku?KUS)3PRyg%{|j+ z;uSNm1bp^id|jeq565^G(EN{F-dgZf>QGUN0cKODaiKDsYQ8=ruw zIsMJxre|``&r7c&FYLAeEB-Vt*Zz(x&OnPR|8rQETs0A-7sddoybeK%$B|1`eh;Zw z5CGT_&TKHHfhVEZ80!yXyP6fK6q^ZT*WP|0y#Ur{g=rG@f?~Vn5Av->Wbv<93Kggf zAyOxavl}@b+pQ^S4G8^Tl`3STUm{=n@fdRCa{-K!EbG^_ym`Q5inlHaJ#?G zMQCRQ4=o}J(pw}m!*H>K`OqEV2O$+UXLC$oY0_7ef?>3UuVl!n*{OmeXrDV+@YCa*RAxzZb+U(Ap)i+|6=ib66@5}@0=*rz_ zaxGlX2OCMQNqf}6X)5Ydp)uIYA+Y4#aC` o3k+LxvyA9qjTmUp3GCq2s{=;D&)3#27a@NXf1PTMIArhu0BEXQApigX literal 0 HcmV?d00001 diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/001-03_chu-ky-buong-trung-va-truc-ha-do-yen-buong-trung.md b/src/content/docs/phu-khoa/001-03_chu-ky-buong-trung-va-truc-ha-do-yen-buong-trung.md index 048f372..2b13d47 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/001-03_chu-ky-buong-trung-va-truc-ha-do-yen-buong-trung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/001-03_chu-ky-buong-trung-va-truc-ha-do-yen-buong-trung.md @@ -57,7 +57,7 @@ Nang de Graaf gồm noãn bào và các tế bào hạt và các tế bào vỏ Nồng độ estradiol tiếp tục tăng cao và vượt nồng độ ngưỡng xác định. Ngưỡng này là ngưỡng nhạy của hạ đồi với estradiol. Khi nồng độ estradiol cao hơn ngưỡng này, các KNDy neuron của hạ đồi sẽ ở trạng thái sẵn sàng cho phản hồi dương với estradiol. Đáp ứng của tuyến yên với nồng độ cao của estradiol được tinh chỉnh bằng Inhibin B. Inhibin B chỉ cho phép tuyến yên trả lời với nồng độ cao estradiol khi nồng độ này được duy trì trên ngưỡng trong thời gian đủ dài. Nồng độ estradiol được duy trì trên ngưỡng trong thời gian đủ dài là điều kiện đủ để tuyến yên cho phản hồi dương với nồng độ cao estradiol. Nồng độ estradiol vượt ngưỡng và được duy trì trên ngưỡng trong thời gian đủ dài chứng minh rằng nang de Graaf hiện hành này là nang tốt nhất, đáp ứng đầy đủ các điều kiện cho quá trình phóng noãn, thụ tinh, làm tổ và mang thai. Khi thỏa cả 2 điều kiện trên, estradiol sẽ kích hoạt phản hồi thứ nhì của nó trên hệ thống các neuron hạ đồi. Đây là phản hồi dương. Trong phản hồi này, tuyến yên sẽ đáp ứng bằng cách phóng thích lượng lớn LH, trong thời gian rất ngắn, tạo đỉnh LH trong máu ngoại vi. -Tại noãn bào, dưới ảnh hưởng của đỉnh LH, noãn bào nhanh chóng hoàn thành phân bào thứ nhất của phân bào giảm nhiễm, ngay sau đó đi vào phân bào thứ nhì của phần bào giảm nhiễm. 36 giờ sau khi xuất hiện đỉnh LH, noãn bào đã đi đến tiến kỳ (metaphase) của phân bào thứ nhì của phân bào giảm nhiễm. Tiến trình trưởng thành cuối cùng của noãn bào đã hoàn tất. Tại nhân của noãn bào, ở cấp độ DNA, tiến trình methyl hóa cytosine các đảo CpG của DNA đạt đến cực đại. Phân bào giảm nhiễm của noãn bào dừng lại ở metaphase của phân bào II, cho đến khi nó được 1 tinh trùng xâm nhập. Sau đỉnh LH, tại khối các tế bào hạt nằm xa noãn bào, tiến trình phân bào nguyên nhiễm bị dừng lại. Cùng thời điểm này, cũng sau đỉnh LH, các tế bào hạt bao quanh noãn bào sẽ tăng cường phân chia, tạo ra khối tế bào có nhiệm vụ đi theo noãn bào sau khi phóng noãn. Chúng tách khỏi các tế bào hạt còn lại, và cùng với noãn bào tạo ra cấu trúc sẵn sàng rời khỏi buồng trứng, +Tại noãn bào, dưới ảnh hưởng của đỉnh LH, noãn bào nhanh chóng hoàn thành phân bào thứ nhất của phân bào giảm nhiễm, ngay sau đó đi vào phân bào thứ nhì của phần bào giảm nhiễm. 36h sau khi xuất hiện đỉnh LH, noãn bào đã đi đến tiến kỳ (metaphase) của phân bào thứ nhì của phân bào giảm nhiễm. Tiến trình trưởng thành cuối cùng của noãn bào đã hoàn tất. Tại nhân của noãn bào, ở cấp độ DNA, tiến trình methyl hóa cytosine các đảo CpG của DNA đạt đến cực đại. Phân bào giảm nhiễm của noãn bào dừng lại ở metaphase của phân bào II, cho đến khi nó được 1 tinh trùng xâm nhập. Sau đỉnh LH, tại khối các tế bào hạt nằm xa noãn bào, tiến trình phân bào nguyên nhiễm bị dừng lại. Cùng thời điểm này, cũng sau đỉnh LH, các tế bào hạt bao quanh noãn bào sẽ tăng cường phân chia, tạo ra khối tế bào có nhiệm vụ đi theo noãn bào sau khi phóng noãn. Chúng tách khỏi các tế bào hạt còn lại, và cùng với noãn bào tạo ra cấu trúc sẵn sàng rời khỏi buồng trứng, được gọi là đám mây noãn bào. Bề mặt buồng trứng nơi có nang noãn cũng mỏng dần do chịu tác dụng của prostaglandin tại chỗ. Cuối cùng, nang noãn bị vỡ và phóng thích đám mây noãn bào. Như vậy, kết quả của phản hồi thứ nhì của estradiol là đỉnh LH tiền phóng noãn. Sau khi đã vỡ và phóng thích đám mây noãn bào, phần còn lại của noãn nang co cụm lại. Các mạch máu xâm nhập vào các tế bào bên trong của cấu trúc nang noãn trước đây, cung cấp cholesterol cho chúng và biến chúng thành cấu trúc mới gọi là hoàng thể. Hoàng thể được tạo lập và được duy trì nhờ LH của tuyến yên. Về phương diện nội tiết, hoàng thể tiếp tục sản xuất estradiol, nhưng quan trọng nhất là steroid sinh dục diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/001-04_hcg.md b/src/content/docs/phu-khoa/001-04_hcg.md index 31cd9a8..24e0296 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/001-04_hcg.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/001-04_hcg.md @@ -19,8 +19,8 @@ Tìm thấy với nồng độ rất nhỏ ở đàn ông và phụ nữ không hCG được tạo thành từ 2 tiểu đơn vị α và β. Chúng được tổng hợp từ 2 nhóm gene khác nhau, nằm trên 2 nhiễm sắc thể khác nhau, với biểu hiện gene độc lập: -- Tiểu đơn vị α của hCG được mã hóa bằng 1 gene duy nhất trên nhiễm sắc thể 6, là tiểu đơn vị chung cho nhiều hormone glycoprotein khác của tuyến yên gồm FSH, LH và TSH. Tiểu đơn vị này được tổng hợp tại tuyến yên và hội bào nuôi. Tiểu đơn vị β của hCG được mã hóa bằng nhiều gene khác nhau trên nhiễm sắc thể 19. -- Tiểu đơn vị β của hCG có cấu tạo gần giống như tiểu đơn vị β của LH. Người ta tin rằng LH và hCG cùng có chung 1 thụ thể (LH-Chorionic Gonadotropin receptor) (LHCGR), và do đó có thể là cùng có chung tác dụng. Tuy nhiên, tiểu đơn vị β của hCG vẫn có đặc thù là thêm phần kéo dài C-tận (C-terminal extension). Phần C-tận giúp cho thời gian bán hủy của hCG trở nên rất dài so với LH. Phần kéo dài C-tận so với LH cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến tác dụng khác nhau của LH và của hCG trên LHCGR. +- Tiểu đơn vị α của hCG được mã hóa bằng gene duy nhất trên nhiễm sắc thể 6, là tiểu đơn vị chung cho nhiều hormone glycoprotein khác của tuyến yên gồm FSH, LH và TSH. Tiểu đơn vị này được tổng hợp tại tuyến yên và hội bào nuôi. Tiểu đơn vị β của hCG được mã hóa bằng nhiều gene khác nhau trên nhiễm sắc thể 19. +- Tiểu đơn vị β của hCG có cấu tạo gần giống như tiểu đơn vị β của LH. Người ta tin rằng LH và hCG cùng có chung thụ thể (LH-Chorionic Gonadotropin receptor) (LHCGR), và do đó có thể là cùng có chung tác dụng. Tuy nhiên, tiểu đơn vị β của hCG vẫn có đặc thù là thêm phần kéo dài C-tận (C-terminal extension). Phần C-tận giúp cho thời gian bán hủy của hCG trở nên rất dài so với LH. Phần kéo dài C-tận so với LH cũng có thể là nguyên nhân dẫn đến tác dụng khác nhau của LH và của hCG trên LHCGR. hCG chỉ thể hiện hoạt tính sinh học khi ở trạng thái kết hợp đầy đủ. Khi tồn tại 1 mình, chuỗi β-hCG không thể gây được các hoạt tính sinh học của hCG. Khi tồn tại 1 mình, các chuỗi α và β sẽ bị thoái giáng, tạo thành các mảnh đứt gãy. @@ -32,7 +32,7 @@ Tương tự với thụ thể của các gonadotropin khác, thụ thể của GPCR là kiểu thụ thể protein, với phần đầu N-tận nằm ngoài tế bào, phần thân có cấu tạo dạng rắn bò, xuyên màng nhiều lần, và phần cuối C-tận nằm bên trong màng tế bào. GPCR tác động bằng cách bắt cặp với G protein. G protein là protein nằm lân cận khu vực C-tận của GPCR. Khi ligand đến gắn vào cấu trúc N-tận, nó gây ra các biến đổi tại vùng xuyên màng, dẫn đến kích hoạt cấu trúc C-tận. Cấu trúc C-tận bị kích hoạt chiêu mộ G protein. G protein bị kích hoạt sẽ gây loạt phản ứng bên trong bào tương. -hCG và LH chia nhau cùng 1 thụ thể GPCR, gọi là thụ thể LH/chorionic gonadotropin (LHCGR). Cấu tạo của vùng N-tận của LHCGR tương hợp cho cả gắn kết với cả LH lẫn hCG. LHCGR là GPCR rất khác với các GPCR khác. Phần N-tận ngoài tế bào lớn (340 amino acid) cho phép thụ thể này gắn với 1 ligand lớn như glycoprotein. Phần N-tận gắn với hormone tương ứng với exon 10 của LHCGR. Exon 10 bình thường tạo ra cấu trúc 4 bậc của đầu N-tận tương hợp cho gắn kết GPCR với cả LH lẫn hCG. Tuy nhiên, các khảo sát giải trình tự của LHCGR được thực hiện gần đây gợi ý rằng tồn tại các biến thể khác nhau của LHCGR, cũng như gợi ý rằng các hormone LH và hCG không có tác dụng như nhau trên LHCGR. +hCG và LH chia nhau cùng thụ thể GPCR, gọi là thụ thể LH/chorionic gonadotropin (LHCGR). Cấu tạo của vùng N-tận của LHCGR tương hợp cho cả gắn kết với cả LH lẫn hCG. LHCGR là GPCR rất khác với các GPCR khác. Phần N-tận ngoài tế bào lớn (340 amino acid) cho phép thụ thể này gắn với ligand lớn như glycoprotein. Phần N-tận gắn với hormone tương ứng với exon 10 của LHCGR. Exon 10 bình thường tạo ra cấu trúc 4 bậc của đầu N-tận tương hợp cho gắn kết GPCR với cả LH lẫn hCG. Tuy nhiên, các khảo sát giải trình tự của LHCGR được thực hiện gần đây gợi ý rằng tồn tại các biến thể khác nhau của LHCGR, cũng như gợi ý rằng các hormone LH và hCG không có tác dụng như nhau trên LHCGR. GPCR tiếp nhận cả 2 ligand là LH và hCG. Tuy nhiên, cấu trúc không gian 4 bậc khác nhau của hCG và LH làm cho gắn kết của 2 hormone này với ligand không hoàn toàn như nhau. Hệ quả là chúng tạo ra những đáp ứng khác nhau: @@ -41,7 +41,7 @@ GPCR tiếp nhận cả 2 ligand là LH và hCG. Tuy nhiên, cấu trúc không ## Chuyển hóa -T½ của hCG khoảng 36 giờ, rất dài so với LH (20 phút). T½ dài đảm bảo hCG duy trì được hoạt tính LH hiệu quả trong thời gian dài. +T½ của hCG khoảng 36h, rất dài so với LH (20 phút). T½ dài đảm bảo hCG duy trì được hoạt tính LH hiệu quả trong thời gian dài. Chuyển hóa hCG bao gồm sự thải trừ trực tiếp hCG nguyên vẹn, hiện tượng tách rời các chuỗi, hiện tượng thoái giáng và hiện tượng đứt gãy. Các hiện tượng này dẫn đến sự hiện diện trong máu và trong nước tiểu của mọi thành phần khác nhau của tiến trình chuyển hóa và thoái giáng hCG. @@ -96,8 +96,8 @@ Trước 6 tuần, nồng độ hCG tăng gấp đôi mỗi 2 ngày và đạt Động học β-hCG có ích lợi trong 6 tuần đầu thai kỳ khi siêu âm chưa phát hiện vị trí túi thai và chưa xác nhận phôi và hoạt động tim thai: -- β-hCG tăng phù hợp cho biết thai sống trong tử cung. 99.9% thai sống trong tử cung có β-hCG tăng trên 35% mỗi 48 giờ. Tuy nhiên, vẫn có khoảng 21% thai ngoài tử cung có kiểu tăng β-hCG như trên. -- β-hCG bình nguyên hay tăng ít, dưới 35% mỗi 48 giờ gợi ý đi tìm tình trạng thai ngoài tử cung hay thai trong tử cung có diễn biến bất thường. +- β-hCG tăng phù hợp cho biết thai sống trong tử cung. 99.9% thai sống trong tử cung có β-hCG tăng trên 35% mỗi 48h. Tuy nhiên, vẫn có khoảng 21% thai ngoài tử cung có kiểu tăng β-hCG như trên. +- β-hCG bình nguyên hay tăng ít, dưới 35% mỗi 48h gợi ý đi tìm tình trạng thai ngoài tử cung hay thai trong tử cung có diễn biến bất thường. - β-hCG giảm gợi ý khả năng là thai trong tử cung nhưng có thể là thai lưu, túi thai trống. β-hCG không cho phép loại trừ khả năng có thai ngoài tử cung. - Sau khi sẩy thai tự nhiên, β-hCG huyết thanh sẽ giảm ít nhất 21-35% mỗi 2 ngày. Nếu β-hCG huyết thanh giảm chậm, dưới 20% mỗi 2 ngày thì có nhiều khả năng là 1 trong 2 tình trạng còn tồn tại sản phẩm thụ thai hoặc có thai ngoài tử cung. @@ -120,7 +120,7 @@ Thai trong tử cung bình thường, khi nồng độ β-hCG huyết thanh ở | Từ 25 tuần đến lúc sinh | 3.640-117.000 mIU/ml | | Sau sinh 4-6 tuần | dưới 5 mIU/ml | -hCG phải được kết hợp với siêu âm để chẩn đoán. Trong trường hợp tử cung rỗng, khả năng mang thai khả thi giảm khi mức hCG tăng. Ví dụ, ước tính ở mức hCG từ 2000 đến 3000 mIU/ml, 2% có thai, 65% thai kỳ thất bại và 33% sẽ là thai ngoài tử cung. Ở mức hCG >3000 mIU/ml, 0,5% có thai, 66,3% thai kỳ thất bại và 33,2% sẽ là thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, vẫn có thể sinh 1 thai nhi sống ngay cả khi mức hCG >4000 mIU/mL và không phát hiện thấy dấu hiệu siêu âm khi khám ban đầu. Mức hCG phân biệt có sự thay đổi lớn do các kỹ thuật xét nghiệm hCG, chất lượng siêu âm và kinh nghiệm của người thực hiện. Ngoài ra, thai đôi sẽ có mức hCG cao hơn đáng kể so với thai đơn trước khi phát hiện thấy dấu hiệu siêu âm. Mặc dù nhiều mức độ phân biệt hCG đã được sử dụng để đánh giá nguy cơ mang thai ngoài tử cung, nhưng không có mức độ hCG nào được xác định là có thể chẩn đoán được thai ngoài tử cung. +hCG phải được kết hợp với siêu âm để chẩn đoán. Trong trường hợp tử cung rỗng, khả năng mang thai khả thi giảm khi mức hCG tăng. Ví dụ, ước tính ở mức hCG từ 2000 đến 3000 mIU/ml, 2% có thai, 65% thai kỳ thất bại và 33% sẽ là thai ngoài tử cung. Ở mức hCG >3000 mIU/ml, 0,5% có thai, 66,3% thai kỳ thất bại và 33,2% sẽ là thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, vẫn có thể sinh thai nhi sống ngay cả khi mức hCG >4000 mIU/mL và không phát hiện thấy dấu hiệu siêu âm khi khám ban đầu. Mức hCG phân biệt có sự thay đổi lớn do các kỹ thuật xét nghiệm hCG, chất lượng siêu âm và kinh nghiệm của người thực hiện. Ngoài ra, thai đôi sẽ có mức hCG cao hơn đáng kể so với thai đơn trước khi phát hiện thấy dấu hiệu siêu âm. Mặc dù nhiều mức độ phân biệt hCG đã được sử dụng để đánh giá nguy cơ mang thai ngoài tử cung, nhưng không có mức độ hCG nào được xác định là có thể chẩn đoán được thai ngoài tử cung. ## Nguồn tham khảo diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-co-nang.md b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-co-nang.md index 9c458bb..a4d00b6 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-co-nang.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-co-nang.md @@ -23,7 +23,7 @@ Thiếu hụt giai đoạn hoàng thể cũng có thể gây ra xuất huyết t Hội chứng buồng trứng đa nang và tăng prolactin máu là 2 trạng thái rối loạn nội tiết có thể gây ra xuất huyết tử cung chức năng thường gặp: -- Tăng prolactin máu ức chế hoạt động tuyến yên, và do đó gây rối loạn hoạt động của buồng trứng. Tăng prolactin máu có thể là do nguyên nhân thực thể là 1 microadenoma tuyến yên hay do nguyên nhân cơ năng do dùng các thuốc có tác động hướng thần kinh hay nhiều thuốc khác. Thuốc chống say tàu xe, thuốc kháng bơm proton trong điều trị loét dạ dày-tá tràng, các thuốc điều trị tâm thần... có thể gây ra các tình trạng tăng prolactin máu. +- Tăng prolactin máu ức chế hoạt động tuyến yên, và do đó gây rối loạn hoạt động của buồng trứng. Tăng prolactin máu có thể là do nguyên nhân thực thể là microadenoma tuyến yên hay do nguyên nhân cơ năng do dùng các thuốc có tác động hướng thần kinh hay nhiều thuốc khác. Thuốc chống say tàu xe, thuốc kháng bơm proton trong điều trị loét dạ dày-tá tràng, các thuốc điều trị tâm thần... có thể gây ra các tình trạng tăng prolactin máu. - Hội chứng buồng trứng đa nang là hội chứng do rất nhiều nguyên nhân khác nhau, có chung đặc điểm là các nang noãn không phát triển được, không đi đến hình thành các nang vượt trội, và do đó không có phóng noãn. Các chu kỳ không phóng noãn là nguyên nhân của xuất huyết tử cung chức năng ở hội chứng buồng trứng đa nang. Xuất huyết tử cung chức năng do sử dụng nội tiết ngoại lai là tình trạng rất thường gặp: @@ -91,9 +91,9 @@ Thuốc viên tránh thai estrogen-progestogen phối hợp được dùng với Chỉ có các loại thuốc tránh thai estrogen-progestogen phối hợp hàm lượng tiêu chuẩn mới được dùng cho mục đích này. Không dùng các thuốc có hàm lượng ethinyl estradiol dưới 20 µg cho mục đích này. Thường sử dụng 2-3 viên/ngày tối đa lên đến 4 viên/ngày đến khi hết ra máu 2 ngày thì giảm dần xuống 1 viên/ngày, duy trì trong 26 ngày từ khi bắt đầu uống thuốc. Khi giảm liều nếu ra máu phải tăng liều lại và giảm liều như cũ. Thường uống vào buổi tối vào 1h cố định để tránh các tác dụng phụ như buồn nôn, hoa mắt, chóng mặt. ::: -Nếu niêm mạc tử cung < 5mm, có thể sử dụng thuốc tránh thai kết hợp như trên và dùng estrogen 1-2 viên/ngày đến khi hết ra máu. Estrogen thường được dùng trong những trường hợp xuất huyết tử cung kéo dài làm nội mạc tử cung bị mỏng đi nhằm phục hồi nội mạc tử cung và cầm máu trước tiên, giúp tái tạo sự phát triển nội mạc tử cung nhanh chóng. Tuy nhiên, mọi nội mạc tử cung có được nhờ điều trị với estrogen đơn thuần phải được tiếp tục với progestogen. +Nếu niêm mạc tử cung<5mm, có thể sử dụng thuốc tránh thai kết hợp như trên và dùng estrogen 1-2 viên/ngày đến khi hết ra máu. Estrogen thường được dùng trong những trường hợp xuất huyết tử cung kéo dài làm nội mạc tử cung bị mỏng đi nhằm phục hồi nội mạc tử cung và cầm máu trước tiên, giúp tái tạo sự phát triển nội mạc tử cung nhanh chóng. Tuy nhiên, mọi nội mạc tử cung có được nhờ điều trị với estrogen đơn thuần phải được tiếp tục với progestogen. -Nếu niêm mạc tử cung > 10mm, có thể sử dụng progestins 2 viên/ngày trong vòng 10-15 ngày. Progestins có thể được dùng đơn độc trong điều trị lâu dài các xuất huyết tử cung chức năng cần nội mạc tử cung được tiếp xúc với progestins có chu kỳ và liên tục. Progestogen kéo dài đối kháng lại tác dụng của việc phơi bày dài ngày với estrogen, là liệu pháp chính trong các trường hợp có tăng sinh đơn giản điển hình của nội mạc tử cung. +Nếu niêm mạc tử cung>10mm, có thể sử dụng progestins 2 viên/ngày trong vòng 10-15 ngày. Progestins có thể được dùng đơn độc trong điều trị lâu dài các xuất huyết tử cung chức năng cần nội mạc tử cung được tiếp xúc với progestins có chu kỳ và liên tục. Progestogen kéo dài đối kháng lại tác dụng của việc phơi bày dài ngày với estrogen, là liệu pháp chính trong các trường hợp có tăng sinh đơn giản điển hình của nội mạc tử cung. Biệt dược trên thị trường: diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-quanh-man-kinh.md b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-quanh-man-kinh.md index cf6bed2..2efacb5 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-quanh-man-kinh.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-quanh-man-kinh.md @@ -32,7 +32,7 @@ Rối loạn độ dài của chu kỳ, với các chu kỳ ngắn lại là bi Thay đổi tính chất của kinh, thường là lượng kinh ít đi hay chảy máu điểm (spotting) trên chu kỳ vẫn ngắn là biểu hiện của giai đoạn trung chuyển. Các chu kỳ chồng lấn lên nhau là hệ quả của việc giải phóng trục khỏi ức chế inhibin B. Dự trữ càng kém, chu kỳ chồng lấn càng nhiều. Chu kỳ sau càng bị lún sâu vào chu kỳ trước, đến nỗi khi hoàng thể bị ly giải gây tụt giảm steroid thì đã có estrogen từ nang noãn của chu kỳ mới làm cho sự tụt giảm này "được" (bị) bù đắp ngay. Hệ quả là nội mạc tử cung lẽ ra phải bong tróc hoàn toàn thì chỉ bong tróc nửa vời. Kinh nguyệt xuất hiện dưới dạng rất ít, thậm chí chỉ là chảy máu điểm thấm băng (spotting). -Kinh thưa, với các khoảng vô kinh xảy ra khi FSH đã khá cao, các chu kỳ buồng trứng trở nên rất ngắn, đến nỗi nang trưởng thành hiện diện ngay đầu chu kỳ, với hoạt động chế tiết estrogen ngăn cản hiện tượng sụp đổ của nội mạc. Điều kiện để hành kinh là phải có sự sụt giảm đột ngột và nhiều của steroids sinh dục. Trong bối cảnh này, do hoạt động nội tiết của nang trưởng thành đầu chu kỳ nên không còn xảy ra hiện tượng sụp đổ nội mạc được nữa. Người phụ nữ sẽ không có kinh, mặc dù vẫn có hiện tượng phóng noãn. Các chu kỳ liên tục nhau và lệch pha rất ít. Người phụ nữ chỉ có kinh khi nào không có sự hiện diện của nang noãn trưởng thành vào đầu chu kỳ. Điều này xảy ra khoảng 1 lần cho mỗi khoảng 3-4 chu kỳ buồng trứng. Tuy nhiên, do có sự lệch pha và chồng lấn, nên hiện tượng sụt giảm steroid có thể là chỉ tụt estrogen đơn thuần khi chưa có progesterone, hay tụt giảm đồng thời cả estrogen và progesterone. Tùy theo sự tụt giảm của 1 hay 2 steroid mà kinh nguyệt sẽ có đặc tính khác nhau. Tụt giảm của cả 2 steroids gây ra hành kinh với đặc điểm "tiêu chuẩn", còn tụt đơn thuần estrogen gây ra bong tróc không hoàn toàn nội mạc tử cung và gây ra rong kinh (ra kinh nhiều hoặc kéo dài hơn bình thường). Cũng trong thời kỳ này, có những lúc nồng độ steroid bị tụt ở khoảng giữa, khi nang noãn mới chưa đủ lớn và sự ly giải hoàng thể xảy ra, sẽ gây ra chảy máu ở 1 thời điểm "bất ngờ" tức rong huyết (ra máu bất thường không có tính chu kỳ). +Kinh thưa, với các khoảng vô kinh xảy ra khi FSH đã khá cao, các chu kỳ buồng trứng trở nên rất ngắn, đến nỗi nang trưởng thành hiện diện ngay đầu chu kỳ, với hoạt động chế tiết estrogen ngăn cản hiện tượng sụp đổ của nội mạc. Điều kiện để hành kinh là phải có sự sụt giảm đột ngột và nhiều của steroids sinh dục. Trong bối cảnh này, do hoạt động nội tiết của nang trưởng thành đầu chu kỳ nên không còn xảy ra hiện tượng sụp đổ nội mạc được nữa. Người phụ nữ sẽ không có kinh, mặc dù vẫn có hiện tượng phóng noãn. Các chu kỳ liên tục nhau và lệch pha rất ít. Người phụ nữ chỉ có kinh khi nào không có sự hiện diện của nang noãn trưởng thành vào đầu chu kỳ. Điều này xảy ra khoảng 1 lần cho mỗi khoảng 3-4 chu kỳ buồng trứng. Tuy nhiên, do có sự lệch pha và chồng lấn, nên hiện tượng sụt giảm steroid có thể là chỉ tụt estrogen đơn thuần khi chưa có progesterone, hay tụt giảm đồng thời cả estrogen và progesterone. Tùy theo sự tụt giảm của 1 hay 2 steroid mà kinh nguyệt sẽ có đặc tính khác nhau. Tụt giảm của cả 2 steroids gây ra hành kinh với đặc điểm "tiêu chuẩn", còn tụt đơn thuần estrogen gây ra bong tróc không hoàn toàn nội mạc tử cung và gây ra rong kinh (ra kinh nhiều hoặc kéo dài hơn bình thường). Cũng trong thời kỳ này, có những lúc nồng độ steroid bị tụt ở khoảng giữa, khi nang noãn mới chưa đủ lớn và sự ly giải hoàng thể xảy ra, sẽ gây ra chảy máu ở thời điểm "bất ngờ" tức rong huyết (ra máu bất thường không có tính chu kỳ). Rong huyết là đặc điểm của các chu kỳ hoàn toàn không phóng noãn, trong các giai đoạn rất muộn. Estrogen đơn độc không progesterone là nguyên nhân của rong huyết ở thời điểm này. Trong giai đoạn này, chảy máu không còn hẳn hòi là cơ năng. Nguy cơ tăng sinh nội mạc tử cung và ung thư nội mạc đã thực sự tăng cao. LH căn bản cao dần do không còn bị ức chế bởi Inhibin B. Đến lúc nào đó, biên độ của đỉnh LH sẽ không còn đủ cao để khởi động phóng noãn. Chu kỳ không phóng noãn, với đặc trưng không có progesterone. Nội mạc bị bộc lộ với estrogen đơn độc, chỉ có phát triển mà không có phân tiết, dầy lên mãi rồi sụp đổ từng phần hay toàn phần ở các thời điểm bất kỳ, gây rong huyết. Nội mạc bị phơi bày liên tục với estrogen không progesterone đối kháng sẽ gây ra nguy cơ quá sản và tăng sinh nội mạc tử cung, là tổn thương tiền ung thư. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-voi-nguyen-nhan-ac-tinh.md b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-voi-nguyen-nhan-ac-tinh.md index 139af8d..c8623d7 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-voi-nguyen-nhan-ac-tinh.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/002-01_xuat-huyet-tu-cung-voi-nguyen-nhan-ac-tinh.md @@ -45,8 +45,8 @@ Ta thường gặp tăng sinh nội mạc tử cung ở các nhóm có yếu t Ung thư nội mạc tử cung là nguyên nhân của khoảng 5-10% các trường hợp xuất huyết tử cung bất thường sau mãn kinh. Tế bào ung thư xuất phát từ nội mạc tử cung (endometrial carcinoma). Ung thư nội mạc tử cung có các yếu tố nguy cơ sau: -- Tuổi người phụ nữ ≥ 45 tuổi. -- Béo phì BMI > 30 $kg/m^2$. +- Tuổi người phụ nữ ≥45 tuổi. +- Béo phì BMI>30 $kg/m^2$. - Chưa từng có thai. - Hội chứng buồng trứng đa nang. - Đái tháo đường. @@ -74,7 +74,7 @@ Nạo sinh thiết không phải luôn luôn cho chẩn đoán chính xác. Có #### Sinh thiết nội mạc tử cung -Sinh thiết nội mạc tử cung là thủ thuật lấy mẫu nội mạc tử cung bằng 1 ống hút nhỏ (Pipelle®). Lấy mẫu qua Pipelle được chứng minh là có tỷ lệ phát hiện ung thư nội mạc tử cung chính xác tương đương với phương pháp nong và nạo buồng tử cung. So với D&C, sinh thiết bằng Pipelle đơn giản hơn, không cần nong cổ tử cung, không cần vô cảm, có thể thực hiện tại phòng khám. +Sinh thiết nội mạc tử cung là thủ thuật lấy mẫu nội mạc tử cung bằng ống hút nhỏ (Pipelle®). Lấy mẫu qua Pipelle được chứng minh là có tỷ lệ phát hiện ung thư nội mạc tử cung chính xác tương đương với phương pháp nong và nạo buồng tử cung. So với D&C, sinh thiết bằng Pipelle đơn giản hơn, không cần nong cổ tử cung, không cần vô cảm, có thể thực hiện tại phòng khám. #### Nội soi buồng tử cung @@ -84,7 +84,7 @@ Nội soi buồng tử cung cho phép nhìn trực tiếp buồng tử cung, cho Siêu âm qua đường âm đạo là tiếp cận sơ cấp, cho phép quyết định các chiến lược tiếp cận thứ cấp đi theo sau đó. -Siêu âm qua đường âm đạo thường là siêu âm thang xám (grey-scale) thực hiện nhằm khảo sát độ dầy của nội mạc tử cung và các hình ảnh bất thường của nội mạc tử cung. Độ dầy nội mạc tử cung được xem như mốc quy chiếu để thực hiện các khảo sát không xâm lấn (SIS) hay xâm lấn khác (nội soi buồng tử cung). Tăng sinh nội mạc tử cung tạo ra vùng echo dày, đồng nhất, bờ nhẵn trong buồng tử cung, có độ dày ≥ 4mm (mãn kinh) và đầu chu kỳ kinh > 9 mm. +Siêu âm qua đường âm đạo thường là siêu âm thang xám (grey-scale) thực hiện nhằm khảo sát độ dầy của nội mạc tử cung và các hình ảnh bất thường của nội mạc tử cung. Độ dầy nội mạc tử cung được xem như mốc quy chiếu để thực hiện các khảo sát không xâm lấn (SIS) hay xâm lấn khác (nội soi buồng tử cung). Tăng sinh nội mạc tử cung tạo ra vùng echo dày, đồng nhất, bờ nhẵn trong buồng tử cung, có độ dày ≥4mm (mãn kinh) và đầu chu kỳ kinh>9 mm. Có thể phát hiện u nang buồng trứng, buồng trứng đa nang. @@ -105,7 +105,7 @@ Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh khác (chụp cắt lớp bụng c Các chỉ định của lấy mẫu nội mạc tử cung để chẩn đoán mô bệnh học gồm: 1. Xuất huyết tử cung bất thường ở các đối tượng nguy cơ cao có ung thư tuyến nội mạc tử cung. -2. Phụ nữ hậu mãn kinh có độ dầy nội mạc tử cung > 4 mm, nhưng không kèm theo xuất huyết thì việc nạo sinh thiết nội mạc tử cung thường quy không được khuyết cáo. Chỉ nên sinh thiết nội mạc tử cung ở các đối tượng này nếu nội mạc tử cung dày > 11 mm hoặc có các hình ảnh nghi ngờ ác tính như kèm theo tăng sinh mạch máu, dày không đều hoặc có ứ dịch lòng tử cung. +2. Phụ nữ hậu mãn kinh có độ dầy nội mạc tử cung>4 mm, nhưng không kèm theo xuất huyết thì việc nạo sinh thiết nội mạc tử cung thường quy không được khuyết cáo. Chỉ nên sinh thiết nội mạc tử cung ở các đối tượng này nếu nội mạc tử cung dày>11 mm hoặc có các hình ảnh nghi ngờ ác tính như kèm theo tăng sinh mạch máu, dày không đều hoặc có ứ dịch lòng tử cung. 3. Nguy cơ cao ung thư nội mạc tử cung (điều trị với tamoxifen, hội chứng Lynch, hội chứng Cowden). 4. Tăng sinh nội mạc tử cung ở phụ nữ không phóng noãn và có kèm vô kinh trên 6 tháng. 5. Theo dõi điều trị tăng sinh nội mạc tử cung. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/002-02_vo-kinh.md b/src/content/docs/phu-khoa/002-02_vo-kinh.md index e6627b4..2d4ac9d 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/002-02_vo-kinh.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/002-02_vo-kinh.md @@ -3,7 +3,7 @@ title: Vô kinh description: Vô kinh. --- -Vô kinh là hiện tượng không hành kinh qua 1 thời gian quy định. Thời gian ấy là 18 tuổi đối với vô kinh nguyên phát, là 3 tháng nếu đã từng hành kinh đều, hoặc 6 tháng nếu đã từng hành kinh không đều trong tiền sử, đối với vô kinh thứ phát. +Vô kinh là hiện tượng không hành kinh qua thời gian quy định. Thời gian ấy là 18 tuổi đối với vô kinh nguyên phát, là 3 tháng nếu đã từng hành kinh đều, hoặc 6 tháng nếu đã từng hành kinh không đều trong tiền sử, đối với vô kinh thứ phát. ## Sinh lý bệnh @@ -21,7 +21,7 @@ Vô kinh có thể được phân loại dựa trên 1 số tiêu chí khác nha ### Vô kinh do rối loạn chức năng rụng trứng -Vô kinh do rối loạn chức năng rụng trứng thường là thứ phát nhưng có thể là nguyên phát nếu quá trình rụng trứng không bao giờ bắt đầu – ví dụ: do rối loạn di truyền. Nếu sự rụng trứng không bao giờ bắt đầu, thường dẫn đến dậy thì muộn và sự phát triển của các đặc tính sinh dục thứ phát là bất thường. Các rối loạn di truyền liên quan nhiễm sắc thể Y làm tăng nguy cơ ung thư tế bào mầm của buồng trứng. +Vô kinh do rối loạn chức năng rụng trứng thường là thứ phát nhưng có thể là nguyên phát nếu quá trình rụng trứng không baoh bắt đầu – ví dụ: do rối loạn di truyền. Nếu sự rụng trứng không baoh bắt đầu, thường dẫn đến dậy thì muộn và sự phát triển của các đặc tính sinh dục thứ phát là bất thường. Các rối loạn di truyền liên quan nhiễm sắc thể Y làm tăng nguy cơ ung thư tế bào mầm của buồng trứng. Các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chức năng rụng trứng liên quan đến sự gián đoạn của trục hạ đồi-tuyến yên-buồng trứng. Do đó, nguyên nhân bao gồm: @@ -77,16 +77,16 @@ Các bé gái được đánh giá vô kinh nguyên phát nếu không có kinh Các bé gái và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ nên được đánh giá về tình trạng vô kinh thứ phát nếu trước đó họ có kinh nguyệt và có: -- Mất chu kỳ kinh nguyệt ≥ 3 tháng nếu trước đây họ có chu kỳ kinh nguyệt đều hoặc ≥ 6 tháng nếu trước đó họ có chu kỳ kinh nguyệt không đều. -- < 9 kỳ kinh/năm hoặc chu kỳ dài > 38 ngày (thiểu kinh). +- Mất chu kỳ kinh nguyệt ≥3 tháng nếu trước đây họ có chu kỳ kinh nguyệt đều hoặc ≥6 tháng nếu trước đó họ có chu kỳ kinh nguyệt không đều. +-<9 kỳ kinh/năm hoặc chu kỳ dài>38 ngày (thiểu kinh). - Thay đổi kiểu kinh nguyệt mới và liên tục (tần suất, khối lượng, thời lượng). Tiền sử bệnh hiện tại bao gồm các câu hỏi về chức năng kinh nguyệt: - Ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng. -- Tần số chu kỳ (bình thường ≥ 24 đến ≤ 38 ngày). -- Chu kỳ đều đặn trong 3 đến 12 tháng qua và liệu các chu kỳ có đều đặn không (bình thường ≤ 7 đến 9 ngày). -- Thời gian chảy máu (bình thường ≤ 8 ngày ra máu mỗi chu kỳ). +- Tần số chu kỳ (bình thường ≥24 đến ≤38 ngày). +- Chu kỳ đều đặn trong 3 đến 12 tháng qua và liệu các chu kỳ có đều đặn không (bình thường ≤7 đến 9 ngày). +- Thời gian chảy máu (bình thường ≤8 ngày ra máu mỗi chu kỳ). - Lượng máu ra. Về mặt lâm sàng, việc đo lường chính xác lượng máu ra là không khả thi. Đánh giá lượng máu ra dựa trên mô tả của bệnh nhân (nhẹ, bình thường, nặng). Đôi khi ước tính bằng cách hỏi xem có bao nhiêu miếng băng vệ sinh hoặc nút vệ sinh thấm đẫm theo thời gian (có khả năng là ra máu nhiều nếu bệnh nhân thấm đẫm 1 miếng băng vệ sinh hoặc nút vệ sinh trong vòng từ 3 tiếng trở xuống và/hoặc nếu họ ra cục máu đông có đường kính lớn hơn 2.5 cm). Các câu hỏi về các triệu chứng hoặc yếu tố liên quan bao gồm: @@ -129,7 +129,7 @@ Nếu phát triển tuổi dậy thì có thể bất thường, các đặc đi Khám vú cần phải được thực hiện để kiểm tra chứng tiết sữa (tình trạng tiết sữa của vú không liên quan tạm thời đến việc sinh con); nó có thể được phân biệt với các loại dịch tiết núm vú khác bằng cách tìm các hạt mỡ trong dịch đó bằng kính hiển vi năng lượng thấp. -Khám vùng chậu được thực hiện để kiểm tra mức độ phì đại của tử cung (có thể là do mang thai hoặc khối u), buồng trứng và âm vật (âm vật to). Khám khung chậu cũng giúp xác định xem có thiếu hụt estrogen hay không. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, sự hiện diện của chất nhầy cổ tử cung với chất nhầy spinnbarkeit (chất lượng dai, giống như sợi dây) thường cho thấy đủ lượng estrogen; niêm mạc âm đạo mỏng, nhợt nhạt, không có vảy và pH > 6.0 chứng tỏ thiếu hụt estrogen. Ở bé gái hoặc phụ nữ trẻ, khám có thể phát hiện các bất thường về giải phẫu của cơ quan sinh dục (ví dụ: màng trinh không lỗ, vách ngăn âm đạo, bất sản âm đạo, bất sản cổ tử cung hoặc bất sản tử cung). Màng trinh căng phồng có thể do tích kinh nguyệt âm đạo, gợi ý tắc nghẽn đường sinh dục. +Khám vùng chậu được thực hiện để kiểm tra mức độ phì đại của tử cung (có thể là do mang thai hoặc khối u), buồng trứng và âm vật (âm vật to). Khám khung chậu cũng giúp xác định xem có thiếu hụt estrogen hay không. Ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, sự hiện diện của chất nhầy cổ tử cung với chất nhầy spinnbarkeit (chất lượng dai, giống như sợi dây) thường cho thấy đủ lượng estrogen; niêm mạc âm đạo mỏng, nhợt nhạt, không có vảy và pH>6.0 chứng tỏ thiếu hụt estrogen. Ở bé gái hoặc phụ nữ trẻ, khám có thể phát hiện các bất thường về giải phẫu của cơ quan sinh dục (ví dụ: màng trinh không lỗ, vách ngăn âm đạo, bất sản âm đạo, bất sản cổ tử cung hoặc bất sản tử cung). Màng trinh căng phồng có thể do tích kinh nguyệt âm đạo, gợi ý tắc nghẽn đường sinh dục. Khám tổng quát tập trung vào bằng chứng nam hóa, bao gồm rậm lông, hói tạm thời, mụn trứng cá, giọng trầm, tăng khối lượng cơ và khử nữ tính (giảm các đặc điểm sinh dục thứ phát bình thường trước đây, chẳng hạn như giảm kích thước vú và teo âm đạo). Nam hóa là do tuyến thượng thận hoặc buồng trứng tăng sản sinh androgen. Chứng tăng lông tóc (lông mọc quá mức ở tứ chi, đầu và lưng), phổ biến ở 1 số gia đình, được phân biệt với chứng rậm lông thực sự, được đặc trưng bởi lông quá mức ở môi trên, cằm và giữa 2 vú. @@ -149,7 +149,7 @@ Xét nghiệm các hormon nội tiết như: - FSH: 5‒20 IU/L. - LH: 5‒40 IU/L. - Karyotype (nữ): 46, XX. -- Prolactin: 50 ng/mL. Prolactin 50–100 ng/mL được coi là tăng nhẹ và thường là do sử dụng thuốc. Prolactin > 100 ng/mL được coi là cao và có nhiều khả năng là do khối u. +- Prolactin: 50 ng/mL. Prolactin 50–100 ng/mL được coi là tăng nhẹ và thường là do sử dụng thuốc. Prolactin>100 ng/mL được coi là cao và có nhiều khả năng là do khối u. - Testosterone: 20-80 ng/dL (0,7-2,8 nmol/L). Vô kinh với nồng độ hormone kích thích nang trứng (FSH) cao (hypergonadotropic hypogonadism) gợi ý rối loạn chức năng buồng trứng. Vô kinh với nồng độ FSH thấp (giảm năng tuyến sinh dục thiểu năng sinh dục) gợi ý rối loạn chức năng vùng dưới đồi hoặc rối loạn chức năng tuyến yên. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/003-01_chua-ngoai-tu-cung.md b/src/content/docs/phu-khoa/003-01_chua-ngoai-tu-cung.md index 3b1ef65..b1b7cc1 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/003-01_chua-ngoai-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/003-01_chua-ngoai-tu-cung.md @@ -47,16 +47,16 @@ Cận lâm sàng: - Siêu âm: - Chẩn đoán xác định khi túi thai có yolk sac hoặc phôi hoặc cả 2 nằm ở phần phụ và lòng tử cung trống, không có túi thai. - - beta hCG > 1500 mIU/mL: Siêu âm đường âm đạo thấy túi thai. - - beta hCG > 6500 mIU/mL: Siêu âm đường bụng thấy túi thai. + - beta hCG>1500 mIU/mL: Siêu âm đường âm đạo thấy túi thai. + - beta hCG>6500 mIU/mL: Siêu âm đường bụng thấy túi thai. - Phân biệt túi thai giả: Túi thật có 2 vòng đồng tâm được chia bởi khoảng echo kém, có viền hồi âm dày (màng rụng bao) và nằm lệch 1 bên nội mạc tử cung. - Hình ảnh điển hình là vòng nhẫn/vòng ống, dấu hiệu vòng tròn lửa ("ring of fire" sign) qua siêu âm Doppler. - - Nếu siêu âm âm đạo không thấy túi thai trong tử cung và beta hCG < 1500 mIU/mL có thể (1) thai trong tử cung bình thường nhưng quá sớm; (2) thai trong tử cung bất thường; (3) mới sẩy thai; (4) thai ngoài tử cung; (5) thai không xác định vị trí. + - Nếu siêu âm âm đạo không thấy túi thai trong tử cung và beta hCG<1500 mIU/mL có thể (1) thai trong tử cung bình thường nhưng quá sớm; (2) thai trong tử cung bất thường; (3) mới sẩy thai; (4) thai ngoài tử cung; (5) thai không xác định vị trí. - Nội soi bổ bụng là tiêu chuẩn vàng nhưng nếu thai quá nhỏ có thể bỏ sót (2-5% các trường hợp). - Hút/nạo sinh thiết buồng tử cung: - Được chỉ định khi thai không phát triển hoặc siêu âm không xác định vị trí thai. - - Chẩn đoán sẩy thai sớm khi hiện diện tế bào lông rau trong mô bệnh phẩm và beta hCG giảm > 50% sau 12-24h. + - Chẩn đoán sẩy thai sớm khi hiện diện tế bào lông rau trong mô bệnh phẩm và beta hCG giảm>50% sau 12-24h. - Nếu không thấy rau và beta hCG giữ nguyên hoặc tăng sau hút gợi ý sót rau hoặc có chửa ngoài. ::: @@ -121,9 +121,9 @@ Khoảng 1/7000-1/12000 các trường hợp. Với triệu chứng như các v Huyết động ổn định (không sốc). -beta hCG ≤ 5000 mIU/mL. +beta hCG ≤5000 mIU/mL. -Khối thai kích thước < 4cm trên siêu âm. +Khối thai kích thước<4cm trên siêu âm. Không có phôi thai, tim thai trong khối chửa (qua siêu âm). @@ -131,27 +131,27 @@ Không có phôi thai, tim thai trong khối chửa (qua siêu âm). Huyết động ổn định (không sốc). -beta hCG từ 3500 mIU/mL đến ≤ 5000 mIU/mL. +beta hCG từ 3500 mIU/mL đến ≤5000 mIU/mL. -Khối thai kích thước < 5cm trên siêu âm. +Khối thai kích thước<5cm trên siêu âm. -Chửa ngoài tử cung đoạn kẽ < 3cm. +Chửa ngoài tử cung đoạn kẽ<3cm. #### Điều kiện điều trị Methotrexate (MTX) đa liều Huyết động ổn định (không sốc). -beta hCG ≥ 5000 mIU/mL và ≤ 10000 mIU/mL. +beta hCG ≥5000 mIU/mL và ≤10000 mIU/mL. -Khối thai kích thước < 5cm trên siêu âm. +Khối thai kích thước<5cm trên siêu âm. -Chửa ngoài tử cung đoạn kẽ < 3cm. +Chửa ngoài tử cung đoạn kẽ<3cm. #### Chống chỉ định điều trị nội khoa Huyết động không ổn định, dấu hiệu choáng, Hb/Hct giảm. -Dấu hiệu vỡ đau bụng dưới nhiều và tăng dần, siêu âm lượng dịch ổ bụng ước lượng > 300 mL hay có dịch trong ổ bụng. +Dấu hiệu vỡ đau bụng dưới nhiều và tăng dần, siêu âm lượng dịch ổ bụng ước lượng>300 mL hay có dịch trong ổ bụng. Phối hợp thêm thai trong tử cung. @@ -163,7 +163,7 @@ Bệnh nội khoa: suy gan, suy thận, loét dạ dày, suy giảm miễn dịc Người bệnh từ chối điều trị MTX hoặc không thể theo dõi lâu dài. -Bất thường xét nghiệm tiền hóa trị (bạch cầu < 3000/$mm^3$, tiểu cầu < 10000/$mm^3$, tăng men gen AST, ALT > 100 IU/L, tăng BUN creatinine, rối loạn đông máu,...) +Bất thường xét nghiệm tiền hóa trị (bạch cầu<3000/$mm^3$, tiểu cầu<10000/$mm^3$, tăng men gen AST, ALT>100 IU/L, tăng BUN creatinine, rối loạn đông máu,...) ### Xét nghiệm tiền hóa trị @@ -189,15 +189,15 @@ Tiêm bắp MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg vào ngày thứ 1. Định lượng beta hCG các ngày 4 và 7: -- beta hCG giảm ≥ 15% ngày 7 so với ngày 4: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. -- beta hCG giảm < 15% ngày 7 so với ngày 4: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 2 và định lượng beta hCG vào ngày 14. +- beta hCG giảm ≥15% ngày 7 so với ngày 4: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. +- beta hCG giảm<15% ngày 7 so với ngày 4: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 2 và định lượng beta hCG vào ngày 14. Định lượng beta hCG các ngày 14: -- beta hCG giảm ≥ 15% ngày 14 so với ngày 7: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. -- beta hCG giảm < 15% ngày 14 so với ngày 7: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 3 và định lượng beta hCG vào ngày 21. +- beta hCG giảm ≥15% ngày 14 so với ngày 7: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. +- beta hCG giảm<15% ngày 14 so với ngày 7: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 3 và định lượng beta hCG vào ngày 21. -Sau điều trị 3 liều MTX, nếu beta hCG giảm < 15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. +Sau điều trị 3 liều MTX, nếu beta hCG giảm<15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. #### Phác đồ liều đôi @@ -207,15 +207,15 @@ Liều thứ 2: Tiêm bắp MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg ngày th Định lượng beta hCG các ngày 4 và 7: -- beta hCG giảm ≥ 15% ngày 7 so với ngày 4: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. -- beta hCG giảm < 15% ngày 7 so với ngày 4: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 3 và định lượng beta hCG vào ngày 11. +- beta hCG giảm ≥15% ngày 7 so với ngày 4: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. +- beta hCG giảm<15% ngày 7 so với ngày 4: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 3 và định lượng beta hCG vào ngày 11. Định lượng beta hCG các ngày 11: -- beta hCG giảm ≥ 15% ngày 11 so với ngày 7: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. -- beta hCG giảm < 15% ngày 11 so với ngày 7: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 4 và định lượng beta hCG vào ngày 21. +- beta hCG giảm ≥15% ngày 11 so với ngày 7: định lượng beta hCG hàng tuần cho đến khi âm tính. +- beta hCG giảm<15% ngày 11 so với ngày 7: MTX 50mg/$m^2$ bề mặt da hoặc 1mg/kg tiêm bắp liều thứ 4 và định lượng beta hCG vào ngày 21. -Sau điều trị 4 liều MTX, nếu beta hCG giảm < 15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. +Sau điều trị 4 liều MTX, nếu beta hCG giảm<15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. #### Phác đồ đa liều @@ -223,11 +223,11 @@ Tiêm bắp MTX 1mg/kg ngày thứ 1, 3, 5, 7. Xen kẽ acid folic liều 0.1mg/kg tiêm bắp ngày 2, 4, 6, 8. -Định lượng beta hCG vào các ngày tiêm MTX và tiếp tục tiêm cho đến khi beta hCG giảm ≥ 15% so với lần định lượng trước đó. +Định lượng beta hCG vào các ngày tiêm MTX và tiếp tục tiêm cho đến khi beta hCG giảm ≥15% so với lần định lượng trước đó. -Nếu beta hCG giảm ≥ 15% so với lần định lượng trước đó, ngừng tiêm MTX và định lượng beta hCG hằng tuần đến khi âm tính. +Nếu beta hCG giảm ≥15% so với lần định lượng trước đó, ngừng tiêm MTX và định lượng beta hCG hằng tuần đến khi âm tính. -Sau điều trị 4 liều MTX, nếu beta hCG giảm < 15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. +Sau điều trị 4 liều MTX, nếu beta hCG giảm<15% so với lần trước chuyển điều trị phẫu thuật. ### Tác dụng không mong muốn @@ -259,8 +259,8 @@ Siêu âm không được chỉ định thường quy để theo dõi đáp ứn Theo dõi khi -- beta hCG < 200 mIU/mL (88% sẽ tự thoái triển). -- beta hCG < 1000 mIU/mL kèm huyết động ổn định, kích thước khối chửa < 2cm (77% tự thoái triển). +- beta hCG<200 mIU/mL (88% sẽ tự thoái triển). +- beta hCG<1000 mIU/mL kèm huyết động ổn định, kích thước khối chửa<2cm (77% tự thoái triển). Cần tư vấn nguy cơ vỡ và phải phẫu thuật. @@ -270,8 +270,8 @@ Cần tư vấn nguy cơ vỡ và phải phẫu thuật. Điều kiện: -- beta hCG < 5000 mIU/mL. -- Kích thước túi thai < 4cm. +- beta hCG<5000 mIU/mL. +- Kích thước túi thai<4cm. - Không có tim thai. - Không có tiền sử tạo hình ống dẫn trứng. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/003-02_chua-vet-mo-lay-thai.md b/src/content/docs/phu-khoa/003-02_chua-vet-mo-lay-thai.md index 8f087e9..7ec51b7 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/003-02_chua-vet-mo-lay-thai.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/003-02_chua-vet-mo-lay-thai.md @@ -5,7 +5,7 @@ description: Chửa ở vết mổ lấy thai (Thai ở sẹo mổ lấy thai). Chửa ở vết mổ lấy thai (Thai ở sẹo mổ lấy thai) là dạng thai ngoài tử cung do thai làm tổ trên sẹo cơ tử cung. -Chiếm 1/1800-1/2500 tổng số sinh. Chiếm < 1% các trường hợp thai ngoài tử cung. +Chiếm 1/1800-1/2500 tổng số sinh. Chiếm<1% các trường hợp thai ngoài tử cung. ## Yếu tố nguy cơ @@ -104,13 +104,13 @@ Không can thiệt ban đầu bằng nong và nạo vì nguy cơ xuất huyết Chỉ định -- Các trường hợp thai < 14 tuần, huyết động ổn định và không chống chỉ định MTX. +- Các trường hợp thai<14 tuần, huyết động ổn định và không chống chỉ định MTX. -- Thai lưu ≤ 8 tuần, beta hCG tăng: MTX 50mg, tiêm bắp. +- Thai lưu ≤8 tuần, beta hCG tăng: MTX 50mg, tiêm bắp. - Thai chưa có tim thai: dưới hướng dẫn siêu âm đường âm đạo hút trọn phôi thai, hút hết nước ối và tiêm MTX 25mg quanh túi thai và 25mg tiêm bắp (tổng 50mg/$m^2$ diện tích da). -- Thai có hoạt động tim thai: hủy thai bằng hút trọn phôi thai (thai < 9 tuần) hoặc hút mô buồng tim thai (thai > 9 tuần) hoặc tiêm bắp MTX 25mg (hoặc KCl) và tim thai, phối hợp MTX 25mg tiêm vị trí bánh rau. Sau 60-90 phút siêu âm lại kiểm tra đã mất hay chưa và xem có xuất huyết tại chỗ không, tiêm bắp 25mg MTX (tổng liều 75mg MTX). +- Thai có hoạt động tim thai: hủy thai bằng hút trọn phôi thai (thai<9 tuần) hoặc hút mô buồng tim thai (thai>9 tuần) hoặc tiêm bắp MTX 25mg (hoặc KCl) và tim thai, phối hợp MTX 25mg tiêm vị trí bánh rau. Sau 60-90 phút siêu âm lại kiểm tra đã mất hay chưa và xem có xuất huyết tại chỗ không, tiêm bắp 25mg MTX (tổng liều 75mg MTX). Chống chỉ định và xét nghiệm theo dõi như thai ngoài tử cung. @@ -129,9 +129,9 @@ Hạn chế vận động và nên nằm nghỉ ngơi. Theo dõi beta hCG và siêu âm Doppler -- beta hCG giảm > 15% theo dõi mỗi tuần trong 3 tuần liên tiếp, sau đó mỗi tháng đến khi beta hCG âm tính. Nếu giảm < 15% cần nhập viện tiêm MTX liều 2. +- beta hCG giảm>15% theo dõi mỗi tuần trong 3 tuần liên tiếp, sau đó mỗi tháng đến khi beta hCG âm tính. Nếu giảm<15% cần nhập viện tiêm MTX liều 2. - Siêu âm khối thai và tăng sinh mạch mỗi tuần trong 3 tuần, sau đó siêu âm mỗi tháng đến khi kích thước túi thai không quan sát được và chỉ số tưới máu giảm: - - Đường kính khối thai < 5-7cm đến khi không còn. + - Đường kính khối thai<5-7cm đến khi không còn. - Đường kính khối thai >7cm hoặc tăng cần nhập viện phối hợp thuyên tắc chọn lọc động mạch tử cung nuôi khối thai hay phẫu thuật. - Nếu tăng sinh mạch nhiều cần nhập viện phối hợp thuyên tắc động mạch tử cung chọn lọc. @@ -151,7 +151,7 @@ Thăm khám nhẹ nhàng tránh làm khối thai vỡ và gây xuất huyết Chỉ định: -- 1 số ít trường hợp beta hCG < 2000 mIU/mL sau điều trị MTX, chảy máu khối thai sảy hoặc khối thai không giảm kích thước. +- 1 số ít trường hợp beta hCG<2000 mIU/mL sau điều trị MTX, chảy máu khối thai sảy hoặc khối thai không giảm kích thước. - Phân độ trên siêu âm là COS-2- Nong nạo không nên là điều trị đầu tiên vì nguy cơ thủng tử cung và xuất huyết ồ ạt cần phẫu thuật. @@ -164,7 +164,7 @@ Khi có chảy máu trung bình/nhiều đặt bóng chèn bơm 20-30mL nước #### Đặt foley kết hợp hút thai -Chỉ định thai ≤ 8 tuần. +Chỉ định thai ≤8 tuần. Đặt foley để đẩy khối thai tách khỏi vết mổ: @@ -182,7 +182,7 @@ Chỉ định thai ≤ 8 tuần. - Theo dõi ngoại trú: - Tái khám mỗi 3 tuần đầu, sau đó 1 tháng cho đến khi mất khối thai, beta hCG âm tính, không có tăng sinh mạch máu. - Dặn dò người bệnh không làm việc nặng, không đi lại nhiều, không giao hợp. - - Tái khám theo hẹn hoặc khi đau bụng nhiều hoặc ra huyết âm đạo nhiều (2 băng vệ sinh mỗi giờ trong 2h). + - Tái khám theo hẹn hoặc khi đau bụng nhiều hoặc ra huyết âm đạo nhiều (2 băng vệ sinh mỗih trong 2h). - Dấu hiệu người bệnh phải nhập viện: - beta hCG tăng. - Kích thước khối echo hỗn âm ở sẹo mổ tăng. @@ -192,8 +192,8 @@ Chỉ định thai ≤ 8 tuần. Chỉ định khi có 1 trong 3 yếu tố: -- Tuổi thai ≥ 14 tuần. -- Người bệnh > 40 tuổi và không có nguyện vọng sinh sản. +- Tuổi thai ≥14 tuần. +- Người bệnh>40 tuổi và không có nguyện vọng sinh sản. - Huyết động không ổn định, xuất huyết nhiều, có thể có choáng hay không. Phẫu thuật thường khó khăn vì khối rau có thể xâm lấn bàng quang. Cần tư vấn nguy cơ tổn thường bàng quang, niệu quản. Chuẩn bị máu, dịch truyền. @@ -216,7 +216,7 @@ Có hiệu quả trong các trường hợp khối thai to nhiều mạch máu. #### Chờ đợi không can thiệp và theo dõi -Thai lưu < 8 tuần, toàn trạng ổn, beta hCG < 1000mIU/mL giảm đều, chỉ cần theo dõi, không can thiệp, khối thai sẽ tự hủy theo thời gian vài tuần hoặc vài tháng. +Thai lưu<8 tuần, toàn trạng ổn, beta hCG<1000mIU/mL giảm đều, chỉ cần theo dõi, không can thiệp, khối thai sẽ tự hủy theo thời gian vài tuần hoặc vài tháng. Nếu beta hCG tăng lại hay không giảm cần can thiệp nội khoa hoặc ngoại khoa. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/004-01_tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md b/src/content/docs/phu-khoa/004-01_tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md index 50b2399..f8ecc57 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/004-01_tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/004-01_tiet-dich-am-dao-bat-thuong.md @@ -9,8 +9,7 @@ Khuẩn hệ âm đạo (vaginal microbiome hay vaginal microbiota) ở phụ n Âm đạo cung cấp dưỡng chất cho vi sinh vật, đảm bảo sự phát triển của cộng đoàn vi sinh vật. 1 số dưỡng chất được cung cấp từ các tế bào lát tầng, 1 số dưỡng chất khác từ các tuyến. Ngược lại, cộng đoàn vi sinh vật đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bảo vệ vật chủ bằng cách ngăn ngừa sự trú đóng (colonization) của các vi khuẩn gây bệnh. Rối loạn của khuẩn hệ âm đạo ảnh hưởng mạnh đến tình trạng sức khỏe và bệnh tật của vật chủ. -Mật độ vi khuẩn của âm đạo rất cao, khoảng $10^8 - 10^9$ vi -khuẩn trong mỗi mL dịch âm đạo. Ở người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, bình thường và khỏe mạnh, Lactobacillus sp là vi khuẩn chiếm ưu thế trong khuẩn hệ. Lactobacillus sp hay còn gọi là khuẩn Döderlein, là vi khuẩn hình que, Gram dương, kỵ khí không bắt buộc, thuộc nhóm vi khuẩn lactic acid, chúng có khả năng chuyển đổi lactose và các loại đường khác thành acid lactic để thu nhận năng lượng. +Mật độ vi khuẩn của âm đạo rất cao, khoảng $10^8 - 10^9$ vi khuẩn trong mỗi mL dịch âm đạo. Ở người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, bình thường và khỏe mạnh, Lactobacillus sp là vi khuẩn chiếm ưu thế trong khuẩn hệ. Lactobacillus sp hay còn gọi là khuẩn Döderlein, là vi khuẩn hình que, Gram dương, kỵ khí không bắt buộc, thuộc nhóm vi khuẩn lactic acid, chúng có khả năng chuyển đổi lactose và các loại đường khác thành acid lactic để thu nhận năng lượng. ### Vai trò của Lactobacillus @@ -48,7 +47,7 @@ Khái niệm về khuẩn hệ "bình thường" và "lành mạnh" được xâ Vùng âm hộ chứa các nang lông, tuyến bã, tuyến mồ hôi, được bao phủ bởi biểu mô lát tầng sừng hóa. Âm đạo được phủ bởi biểu mô lát tầng không sừng hóa. -Bình thường âm đạo có tiết dịch. Dịch tiết âm đạo có nguồn gốc từ nhiều nơi. 1 lượng lớn dịch là chất nhầy từ cổ tử cung; lượng ít hơn từ dịch nội mạc tử cung; 1 phần nhỏ từ các tuyến phụ như tuyến Skène và các tuyến Bartholin. Đó là các dịch tiết bình thường của âm đạo. Các tế bào vẩy bị tróc ra từ thành âm đạo tạo nên từ màu trắng đến không màu cho dịch tiết. Các thành phần từ dịch tiết âm đạo cung cấp môi trường bôi trơn sinh lý, ngăn ngừa triệu chứng khô và sự kích thích tại chỗ. Số lượng và tính chất bình thường của dịch tiết có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của các yếu tố như nội tiết tố, tình trạng dịch, thai kỳ, suy giảm miễn dịch, thụt rửa hay hoạt động tình dục. Phụ nữ bình thường sản xuất 1.5 gram huyết trắng sinh lý mỗi ngày. +Bình thường âm đạo có tiết dịch. Dịch tiết âm đạo có nguồn gốc từ nhiều nơi. Lượng lớn dịch là chất nhầy từ cổ tử cung; lượng ít hơn từ dịch nội mạc tử cung; 1 phần nhỏ từ các tuyến phụ như tuyến Skène và các tuyến Bartholin. Đó là các dịch tiết bình thường của âm đạo. Các tế bào vẩy bị tróc ra từ thành âm đạo tạo nên từ màu trắng đến không màu cho dịch tiết. Các thành phần từ dịch tiết âm đạo cung cấp môi trường bôi trơn sinh lý, ngăn ngừa triệu chứng khô và sự kích thích tại chỗ. Số lượng và tính chất bình thường của dịch tiết có thể thay đổi dưới ảnh hưởng của các yếu tố như nội tiết tố, tình trạng dịch, thai kỳ, suy giảm miễn dịch, thụt rửa hay hoạt động tình dục. Phụ nữ bình thường sản xuất 1.5 gram huyết trắng sinh lý mỗi ngày. ## Sơ đồ xử trí tiết dịch âm đạo bất thường diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/004-02_viem-am-dao-nhiem-khuan.md b/src/content/docs/phu-khoa/004-02_viem-am-dao-nhiem-khuan.md index d6e25ce..c03383c 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/004-02_viem-am-dao-nhiem-khuan.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/004-02_viem-am-dao-nhiem-khuan.md @@ -34,7 +34,7 @@ Các yếu tố nguy cơ mạnh nhất của loạn khuẩn âm đạo gồm: 1. Tiết dịch âm đạo đồng chất, trắng xám, nặng mùi và không có biểu hiện viêm. 2. Sự có mặt của tế bào "clue cells" trên phiến âm đạo. -3. pH dịch âm đạo > 4.5. +3. pH dịch âm đạo>4.5. 4. Dịch âm đạo mùi "cá thối", trước hay sau test KOH. Cần 3/4 tiêu chuẩn để xác lập chẩn đoán. Sensitivity (Se) và Specificity (Sp) của tiêu chuẩn Amsel là 70 và 94% khi so với các test khác. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/004-03_viem-am-dao-do-nam.md b/src/content/docs/phu-khoa/004-03_viem-am-dao-do-nam.md index 7704e7d..d708fd6 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/004-03_viem-am-dao-do-nam.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/004-03_viem-am-dao-do-nam.md @@ -9,8 +9,7 @@ Khoảng 10% dân số phụ nữ trên 18 tuổi xác nhận rằng đã trải Candida sp là vi nấm hạt men, gồm có nhiều chủng khác nhau. Trong các chủng Candida sp, Candida albicans là chủng phổ biến nhất. Các chủng khác có thể thấy là Candida glabrata, Candida tropicalis, hoặc Torulopsis glabrata. Candida albicans có hiện diện trong khuẩn hệ, và được biết đến như là thành phần của khuẩn hệ âm đạo bình thường. -Glucose và sucrose là điều kiện cần cho sự phát triển của -Candida albicans. Chỉ trong trường hợp mà Candida albicans phát triển quá mức thì người phụ nữ mới có các biểu hiện lâm sàng của nhiễm Candida. Cơ chế mà Candida albicans từ trong điều kiện cộng sinh bình thường trong âm đạo chuyển đổi thành tác nhân gây bệnh vẫn chưa được biết rõ. +Glucose và sucrose là điều kiện cần cho sự phát triển của Candida albicans. Chỉ trong trường hợp mà Candida albicans phát triển quá mức thì người phụ nữ mới có các biểu hiện lâm sàng của nhiễm Candida. Cơ chế mà Candida albicans từ trong điều kiện cộng sinh bình thường trong âm đạo chuyển đổi thành tác nhân gây bệnh vẫn chưa được biết rõ. ## Yếu tố nguy cơ @@ -106,7 +105,7 @@ Candida glabrata đề kháng với tất cả các -imidazoles. Khi đó có th VVC tái phát nhiều lần, cần tìm yếu tố nguy cơ. Trong trường hợp cần thiết, nên cấy định danh loại Candida và làm kháng sinh đồ nấm. Bệnh nhân bị tái phát thường xuyên nên cẩn thận đánh giá các yếu tố nguy cơ như đái tháo đường hoặc suy giảm miễn dịch. -Liệu pháp dự phòng tại chỗ với thuốc kháng nấm nên được xem xét khi bệnh nhân đang dùng kháng sinh toàn thân. Việc điều trị phòng ngừa với fluconazole 150 mg 1 viên mỗi tuần trong 6 tháng có thể giúp đỡ hạn chế tái phát. +Liệu pháp dự phòng tại chỗ với thuốc kháng nấm nên được xem xét khi bệnh nhân đang dùng kháng sinh toàn thân. Việc điều trị phòng ngừa với fluconazole 150 mg x 1 viên mỗi tuần trong 6 tháng có thể giúp đỡ hạn chế tái phát. #### Điều trị hệ vi khuẩn âm đạo @@ -120,18 +119,18 @@ Tuy nhiên, trong các nguyên nhân của VVC có biến chứng là suy yếu Thuốc đặt âm đạo: -- Nystatin 100.000 đơn vị đặt âm đạo 1 viên/ngày x 14 ngày, hoặc -- Metronidazole hay Clotrimazole 100mg đặt âm đạo 1 viên/ngày x 7 ngày, hoặc -- Metronidazole hay Clotrimazole 200mg đặt âm đạo 1 viên/ngày x 3 ngày, hoặc -- Clotrimazole 500mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất, hoặc -- Econazole 150mg đặt âm đạo 1 viên/ngày x 3 ngày, hoặc -- Econazole nitrate 150mg (vi hạt) đặt âm đạo 1 viên/12h x 1 ngày, hoặc -- Metronidazole 1200mg đặt âm đạo 1 viên duy nhất. +- Nystatin 100.000 đơn vị đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 14 ngày, hoặc +- Metronidazole hay Clotrimazole 100mg đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 7 ngày, hoặc +- Metronidazole hay Clotrimazole 200mg đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 3 ngày, hoặc +- Clotrimazole 500mg đặt âm đạo x 1 viên duy nhất, hoặc +- Econazole 150mg đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 3 ngày, hoặc +- Econazole nitrate 150mg (vi hạt) đặt âm đạo x 1 viên/12h x 1 ngày, hoặc +- Metronidazole 1200mg đặt âm đạo x 1 viên duy nhất. Thuốc uống: -- Fluconazole 150mg uống 1 viên duy nhất, hoặc -- Itraconazole 100mg uống 2 viên/ngày x 3 ngày. +- Fluconazole 150mg uống x 1 viên duy nhất, hoặc +- Itraconazole 100mg uống x 2 viên/ngày x 3 ngày. Thuốc bôi: diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/004-05_viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet.md b/src/content/docs/phu-khoa/004-05_viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet.md index ffdf7a9..a7b89bc 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/004-05_viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/004-05_viem-am-dao-do-thieu-noi-tiet.md @@ -23,10 +23,10 @@ Cận lâm sàng soi dịch âm đạo thấy tế bào trung gian. Tại chỗ: - Cream Estrogen bôi âm đạo, hoặc -- Estriol 0.5mg đặt âm đạo 1 viên/đêm x 20 đêm -- Promestriene 10mg đặt âm đạo 1 viên/ngày x 20 ngày -- Cream Promestriene bôi âm hộ, âm đạo 1 lần/ngày x 2 tuần. -- Chlorquinaldol + Promestriene (200mg + 10mg) đặt âm đạo 1 viên/ngày x 18 ngày. +- Estriol 0.5mg đặt âm đạo x 1 viên/đêm x 20 đêm +- Promestriene 10mg đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 20 ngày +- Cream Promestriene bôi âm hộ, âm đạo x 1 lần/ngày x 2 tuần. +- Chlorquinaldol + Promestriene (200mg + 10mg) đặt âm đạo x 1 viên/ngày x 18 ngày. Kháng sinh thích hợp. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/005-02_pap-test-va-soi-co-tu-cung.md b/src/content/docs/phu-khoa/005-02_pap-test-va-soi-co-tu-cung.md index 5d0ca3e..2ab44f6 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/005-02_pap-test-va-soi-co-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/005-02_pap-test-va-soi-co-tu-cung.md @@ -24,7 +24,7 @@ Pap’s test quy ước rẻ hơn, nhưng cả Se và Sp đều thấp. Pap’s 1. Không đang ra huyết âm đạo. 2. Không có tình trạng viêm âm đạo-cổ tử cung cấp tính. 3. Không đặt thuốc ở âm đạo trong vòng 3 ngày gần đây. -4. Không giao hợp, không thụt rửa âm đạo trong vòng 48 giờ trước thực hiện phết tế bào. +4. Không giao hợp, không thụt rửa âm đạo trong vòng 48h trước thực hiện phết tế bào. 5. Không khám âm đạo bằng tay trước đó, không dùng dầu bôi trơn trước đó. Phụ nữ mãn kinh nên được dùng estrogen tại chỗ vài ngày trước khi lấy mẫu. @@ -90,7 +90,7 @@ Kết quả tầm soát âm tính khi không có bằng chứng về mặt tế #### Khác -Ở phụ nữ ≥ 45 tuổi, phải báo cáo về hình thái tế bào học lành tính của tế bào nội mạc tử cung. +Ở phụ nữ ≥45 tuổi, phải báo cáo về hình thái tế bào học lành tính của tế bào nội mạc tử cung. #### Bất thường tế bào biểu mô diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/005-04_tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung.md b/src/content/docs/phu-khoa/005-04_tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung.md index 25b4472..562aa93 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/005-04_tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/005-04_tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung.md @@ -138,7 +138,8 @@ hoặc có thể làm test HPV ngay: - Nếu HPV dương tính, làm lại tế bào học sau 12 và 24 tháng như trên. - Nếu HPV âm tính, cho bệnh nhân tầm soát thường quy định kỳ theo lịch. -Phụ nữ trẻ ≤ 20 tuổi, ngẫu nhiên có thực hiện Pap’s test, và có kết quả ASC-US thì nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21- 24 tuổi. +Phụ nữ trẻ ≤20 tuổi, ngẫu nhiên có thực hiện Pap’s test, và có kết quả ASC-US thì nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21- 24 tuổi. +Phụ nữ trẻ ≤20 tuổi, ngẫu nhiên có thực hiện Pap’s test, và có kết quả ASC-US thì nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21- 24 tuổi. Quản lý ASC-US ở phụ nữ có thai giống như quản lý ở phụ nữ không có thai. @@ -180,11 +181,13 @@ Bệnh nhân được thực hiện co-testing và cho kết quả HPV âm tính LSIL trên dân số đặc biệt: - Phụ nữ 21-24 tuổi với LSIL, do cơ hội thoái triển cao, nên chọn làm lại tế bào học sau 12 và 24 tháng giống như quản lý ASC-US. -- Phụ nữ trẻ ≤ 20 tuổi với LSIL, cũng do tỷ lệ thoái triển về bình thường cao ở nhóm này nên các bệnh nhân này nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21-24. +- Phụ nữ trẻ ≤20 tuổi với LSIL, cũng do tỷ lệ thoái triển về bình thường cao ở nhóm này nên các bệnh nhân này nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21-24. +- Phụ nữ trẻ ≤20 tuổi với LSIL, cũng do tỷ lệ thoái triển về bình thường cao ở nhóm này nên các bệnh nhân này nên được theo dõi giống như ở độ tuổi từ 21-24. - Phụ nữ có thai giống như quản lý ở phụ nữ không có thai. Tương tự ASC-US, 2 điểm chống chỉ định nạo kênh tử cung ở phụ nữ có thai và có thể chấp nhận trì hoãn soi cổ tử cung cho đến hết 6 tuần hậu sản. - Phụ nữ mãn kinh có thể có nhiều lựa chọn khác nhau: làm test HPV, hoặc làm lại tế bào học sau 6 tháng và 12 tháng, hoặc soi cổ tử cung ngay: - Nếu HPV âm tính hoặc không có tổn thương CIN khi soi cổ tử cung, làm lại tế bào học sau 12 tháng. - - Nếu HPV dương tính hoặc tế bào học làm lại ≥ ASC, thì phải thực hiện soi cổ tử cung. + - Nếu HPV dương tính hoặc tế bào học làm lại ≥ASC, thì phải thực hiện soi cổ tử cung. + - Nếu HPV dương tính hoặc tế bào học làm lại ≥ASC, thì phải thực hiện soi cổ tử cung. - Có thể quay lại tầm soát thường quy nếu có xét nghiệm tế bào học âm tính 2 lần liên tiếp. ![Quản lý LSIL theo hướng dẫn của ASCCP 2012](../../../assets/phu-khoa/tan-sinh-bieu-mo-co-tu-cung/quan-ly-lsil-asccp-2012.png) diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/006-03_phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung.md b/src/content/docs/phu-khoa/006-03_phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung.md index 31e9ab2..68dcb39 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/006-03_phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/006-03_phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung.md @@ -53,12 +53,14 @@ O- RADS, hệ thống phân loại và xử trí các khối u buồng trứng d - O-RADS 2: Nhóm gần như chắc chắn lành (<1% nguy cơ ác), gồm phần lớn các nang đơn thùy dưới 10 cm. Nhóm này bao gồm nang đơn giản, nang đơn thùy loại không đơn giản thành trơn láng, và các nang được mô tả như những sang thương lành kinh điển mà có đường kính lớn nhất dưới 10 cm. Những sang thương lành kinh điển là những sang thương có thể được chẩn đoán chính xác khi có ít nhất 1 đặc điểm nhận diện đặc hiệu theo O-RADS US mà không có đặc điểm đáng nghi ngờ nào khác. Chúng bao gồm nang xuất huyết điển hình, nang bì, u lạc nội mạc, nang cạnh buồng trứng, nang vùi phúc mạc, và ứ dịch tai vòi. Khi có thể, chẩn đoán sang thương lành kinh điển sử dụng các mô tả đặc trưng liên quan của chúng nên luôn ưu tiên hơn việc dùng các-mô tả sử dụng các đặc điểm chung cho mọi khối u. ![O-RADS 2](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-2a.png) ![O-RADS 2](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-2b.png) -- O-RADS 3: Nhóm nguy cơ thấp (1% đến < 10% nguy cơ ác), bao gồm các sang thương trong phân nhóm gần như chắc chắn lành nhưng kích thước lớn hơn, và các sang thương khác biểu thị nguy cơ ác tính có chút tăng nhẹ. Các sang thương này bao gồm nang đơn giản, nang đơn thùy trơn láng không đơn giản, và các sang thương có đặc điểm mô tả lành kinh điển mà có đường kính lớn hơn hoặc bằng 10 cm. Điểm cắt 10 cm được xem xét là mốc tăng nguy cơ ác dựa vào bộ dữ liệu IOTA 1-3, và cũng được ghi nhận trong y văn. Cũng bao gồm trong nhóm này là các nang đơn thùy với thành không đều, nang đa thùy dưới 10 cm không có thành phần đặc và thang điểm dưới 4, và sang thương đặc hoặc dạng đặc không tăng sinh mạch với bờ ngoài trơn láng bất kể kích thước. Sự hiện diện dòng Doppler giúp chẩn đoán xác định thành phần đặ. Bắt đầu từ nhóm O-RADS 3, thang màu có vai trò trong hệ thống phân tầng nguy cơ. +- O-RADS 3: Nhóm nguy cơ thấp (1% đến<10% nguy cơ ác), bao gồm các sang thương trong phân nhóm gần như chắc chắn lành nhưng kích thước lớn hơn, và các sang thương khác biểu thị nguy cơ ác tính có chút tăng nhẹ. Các sang thương này bao gồm nang đơn giản, nang đơn thùy trơn láng không đơn giản, và các sang thương có đặc điểm mô tả lành kinh điển mà có đường kính lớn hơn hoặc bằng 10 cm. Điểm cắt 10 cm được xem xét là mốc tăng nguy cơ ác dựa vào bộ dữ liệu IOTA 1-3, và cũng được ghi nhận trong y văn. Cũng bao gồm trong nhóm này là các nang đơn thùy với thành không đều, nang đa thùy dưới 10 cm không có thành phần đặc và thang điểm dưới 4, và sang thương đặc hoặc dạng đặc không tăng sinh mạch với bờ ngoài trơn láng bất kể kích thước. Sự hiện diện dòng Doppler giúp chẩn đoán xác định thành phần đặ. Bắt đầu từ nhóm O-RADS 3, thang màu có vai trò trong hệ thống phân tầng nguy cơ. +- O-RADS 3: Nhóm nguy cơ thấp (1% đến<10% nguy cơ ác), bao gồm các sang thương trong phân nhóm gần như chắc chắn lành nhưng kích thước lớn hơn, và các sang thương khác biểu thị nguy cơ ác tính có chút tăng nhẹ. Các sang thương này bao gồm nang đơn giản, nang đơn thùy trơn láng không đơn giản, và các sang thương có đặc điểm mô tả lành kinh điển mà có đường kính lớn hơn hoặc bằng 10 cm. Điểm cắt 10 cm được xem xét là mốc tăng nguy cơ ác dựa vào bộ dữ liệu IOTA 1-3, và cũng được ghi nhận trong y văn. Cũng bao gồm trong nhóm này là các nang đơn thùy với thành không đều, nang đa thùy dưới 10 cm không có thành phần đặc và thang điểm dưới 4, và sang thương đặc hoặc dạng đặc không tăng sinh mạch với bờ ngoài trơn láng bất kể kích thước. Sự hiện diện dòng Doppler giúp chẩn đoán xác định thành phần đặ. Bắt đầu từ nhóm O-RADS 3, thang màu có vai trò trong hệ thống phân tầng nguy cơ. ![O-RADS 3](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-3.png) - O-RADS 4: Đề cập đến nhóm nguy cơ ác tính trung gian (10% đến <50% nguy cơ ác) bao gồm các mô tả có mức ước đoán ác tính cao. Nhóm gồm các nang đa thùy ≥ 10 cm, hoặc có thành trong hoặc vách không đều (phần đặc< 3mm chiều cao), nang đơn thùy và đa thùy bất kể kích thước có thành phần đặc hoặc CS 4, và sang thương đặc bờ trơn láng (>80% đặc) với CS 2-3. Cần chú ý rằng nhú là dạng của thành phần đặc với chiều cao từ 3mm trở lên xuất phát từ thành nang hoặc vách và nhô vào trong nang. ![O-RADS 4](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-4a.png) ![O-RADS 4](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-4b.png) -- O-RADS 5: Nhóm nguy cơ ác tính cao (≥ 50% ác tính), bao gồm các mô tả mà độ ước đoán ác tính cao như sang thương đặc bờ không đều và nang đa thùy với thành phần đặc và có CS cao. Sự hiện diện của báng bụng và/hoặc nốt phúc mạc được xem là O-RADS 5 trừ khi có báng bụng liên quan với nang chức năng hoặc hầu như sang thương chắc chắn lành (xem O-RADS 2), khi đó các nguyên nhân khác gây báng bụng cần được xem xét. +- O-RADS 5: Nhóm nguy cơ ác tính cao (≥50% ác tính), bao gồm các mô tả mà độ ước đoán ác tính cao như sang thương đặc bờ không đều và nang đa thùy với thành phần đặc và có CS cao. Sự hiện diện của báng bụng và/hoặc nốt phúc mạc được xem là O-RADS 5 trừ khi có báng bụng liên quan với nang chức năng hoặc hầu như sang thương chắc chắn lành (xem O-RADS 2), khi đó các nguyên nhân khác gây báng bụng cần được xem xét. +- O-RADS 5: Nhóm nguy cơ ác tính cao (≥50% ác tính), bao gồm các mô tả mà độ ước đoán ác tính cao như sang thương đặc bờ không đều và nang đa thùy với thành phần đặc và có CS cao. Sự hiện diện của báng bụng và/hoặc nốt phúc mạc được xem là O-RADS 5 trừ khi có báng bụng liên quan với nang chức năng hoặc hầu như sang thương chắc chắn lành (xem O-RADS 2), khi đó các nguyên nhân khác gây báng bụng cần được xem xét. ![O-RADS 5](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-5.png) ![Phác đồ xử trí và phân loại O-RADS](../../../assets/phu-khoa/phuong-tien-tiep-can-u-buong-trung/orads-xu-tri-va-phan-loai.png) @@ -143,7 +145,8 @@ ROMA test không được dùng cho mục đích tầm soát ung thư biểu mô AFP là protein chính trong thời kỳ phôi thai, được tổng hợp tại gan thai nhi, bản chất là glycoprotein giống mucin. -Giá trị bình thường của AFP < 5.4 ng/mL. AFP thường tăng trong các u tế bào mầm, ngoài ra còn tăng cao trong trong số bệnh lý như carcinoma tế bào gan, bệnh lý ác tính dạ dày, đường mật, tụy. +Giá trị bình thường của AFP<5.4 ng/mL. AFP thường tăng trong các u tế bào mầm, ngoài ra còn tăng cao trong trong 1 số bệnh lý như carcinoma tế bào gan, bệnh lý ác tính dạ dày, đường mật, tụy. +Giá trị bình thường của AFP<5.4 ng/mL. AFP thường tăng trong các u tế bào mầm, ngoài ra còn tăng cao trong trong 1 số bệnh lý như carcinoma tế bào gan, bệnh lý ác tính dạ dày, đường mật, tụy. ### Human Chorionic Gonadotropin (hCG) @@ -161,7 +164,8 @@ LDH, steroid... được thực hiện chọn lọc. Đột biến gene BRCA1, BRCA2 làm mất khả năng sản xuất các protein bảo vệ và sửa chữa DNA. Đột biến các gene BRCA1, BRCA2 là khảo sát được khuyến cáo cho các đối tượng có nguy cơ có liên quan đến ung thư vú, ung thư buồng trứng. Không phải mọi người đều phải khảo sát đột biến BRCA. Khảo sát đột biến BRCA thường được chỉ định khi có tiền căn gia đình gợi ý: -- Có ≥ 3 người trong gia đình được chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, trong đó có 1 người dưới 50 tuổi. +- Có ≥3 người trong gia đình được chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, trong đó có người dưới 50 tuổi. +- Có ≥3 người trong gia đình được chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, trong đó có người dưới 50 tuổi. - Có 2 người trong gia đình thế hệ thứ nhất hoặc thế hệ thứ hai bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng. - Có người trong gia đình bị ung thư vú nam giới. - Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư trước 50 tuổi. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/006-04_quan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung.md b/src/content/docs/phu-khoa/006-04_quan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung.md index 45d95ee..69ee80b 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/006-04_quan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/006-04_quan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung.md @@ -41,12 +41,12 @@ Không phóng noãn kèm chế tiết steroid bất thường dẫn đến bất Đa số các u nang noãn tự biến mất trong vòng 6 tuần, mà không cần bất cứ can thiệp điều trị nào. Không có can thiệp nào có thể làm mất nang noãn nang. -Trong trường hợp nang noãn nang, có thể chỉ định thuốc tránh thai estrogen-progestogen phối hợp (COC). COC không làm nang noãn nang biến mất. Mục tiêu của việc dùng COC là ngăn không cho các nang noãn thuộc 1 đoàn hệ noãn mới phát triển, nhằm tránh hình thành 1 nang noãn nang mới, trong khi chờ đợi nang noãn nang cũ thoái triển. +Trong trường hợp nang noãn nang, có thể chỉ định thuốc tránh thai estrogen-progestogen phối hợp (COC). COC không làm nang noãn nang biến mất. Mục tiêu của việc dùng COC là ngăn không cho các nang noãn thuộc 1 đoàn hệ noãn mới phát triển, nhằm tránh hình thành nang noãn nang mới, trong khi chờ đợi nang noãn nang cũ thoái triển. ![Nang noãn nang](../../../assets/phu-khoa/quan-ly-cac-cau-truc-co-nang-buong-trung/nang-noan-nang.png) _Nang đơn, 5-8 cm, thành mỏng, không chồi, không vách. Nang noãn nang thường tự mất sau vài chu kỳ._ -Nếu 1 nang đã được chẩn đoán là nang noãn nang mà vẫn tồn tại qua nhiều chu kỳ, thì việc nghĩ đến 1 loại nang hay tân sinh và phải được đánh giá chuyên sâu hơn qua hình ảnh hoặc các thăm dò khác. +Nếu nang đã được chẩn đoán là nang noãn nang mà vẫn tồn tại qua nhiều chu kỳ, thì việc nghĩ đến loại nang hay tân sinh và phải được đánh giá chuyên sâu hơn qua hình ảnh hoặc các thăm dò khác. ## Nang hoàng thể @@ -63,7 +63,7 @@ Bất thường của hoàng thể có thể từ: Hội chứng hoàng thể tồn lưu (Halban disease), hoàng thể phì đại nhẹ, tiếp tục sản xuất progesterone dài ngày hơn so với thông thường. Tuy nhiên, sản xuất progesterone từ hoàng thể tồn lưu không ổn định, do kích thích LH không đầy đủ. Sản xuất progesterone kéo dài gây trễ kinh, hoàng thể phì đại gây đau bụng âm ỉ ở dưới bụng cùng bên, nồng độ biến động và không đủ cao của progesterone gây rong huyết, thăm khám vùng chậu thấy có khối ở phần phụ, mật độ mềm, có dạng nang hoặc đặc. Như vậy, triệu chứng lâm sàng của hội chứng hoàng thể tồn lưu là trễ kinh, đau bụng, ra huyết âm đạo bất thường và khối cạnh tử cung, rất giống như thai ngoài tử cung. Khác biệt duy nhất giữa hội chứng Halban và thai ngoài tử cung là kết quả định lượng hCG âm tính trong hội chứng hoàng thể tồn lưu. -Nguyên nhân của hội chứng hoàng thể tồn lưu là bất thường của feed-back âm của progesterone trên hạ đồi. Nguyên nhân gây bất thường của feed-back có thể là ngắn hạn nhưng cũng có thể là tồn tại kéo dài và gây ra tình trạng lặp lại của tồn tạ kéo dài hoàng thể qua nhiều chu kỳ. COC có thể là giải pháp tạm thời, giúp trục hạ đồi-yên được tạm nghỉ trong 1 thời gian để có thể hồi phục. +Nguyên nhân của hội chứng hoàng thể tồn lưu là bất thường của feed-back âm của progesterone trên hạ đồi. Nguyên nhân gây bất thường của feed-back có thể là ngắn hạn nhưng cũng có thể là tồn tại kéo dài và gây ra tình trạng lặp lại của tồn tạ kéo dài hoàng thể qua nhiều chu kỳ. COC có thể là giải pháp tạm thời, giúp trục hạ đồi-yên được tạm nghỉ trong thời gian để có thể hồi phục. ### Hoàng thể xuất huyết diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/006-05_quan-ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu.md b/src/content/docs/phu-khoa/006-05_quan-ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu.md index f037066..d2f8655 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/006-05_quan-ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/006-05_quan-ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu.md @@ -7,7 +7,7 @@ Các khối thực thể không tân lập tại phần phụ là thuật ngữ Các khối thực thể không tân lập của phần phụ thường thấy nhất là nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng (endometrioma), ứ dịch vòi Fallope do di chứng nhiễm Chlamydia trachomatis hay do các yếu tố gây viêm dính vùng chậu khác, các khối dính ở phần phụ do lao, các giả nang phúc mạc di chứng của nhiễm trùng kinh niên vùng chậu hay sau phẫu thuật... -Đặc trưng chung của các khối thực thể không tân lập tại phần phụ là thường rất "ồn ào" về mặt triệu chứng học. Các triệu chứng thay đổi tùy nguyên nhân, nhưng luôn luôn có 1 vấn đề chủ gợi ý định hướng chẩn đoán, và đó cũng thường là vấn đề khiến bệnh nhân đến khám. Điều này hoàn toàn trái ngược khi tiếp cận các khối thực thể tân lập. Các cấu trúc tân lập ở buồng trứng là rất im hơi lặng tiếng, diễn tiến âm thầm không triệu chứng, thỉnh thoảng lộ diện bằng các triệu chứng vay mượn. +Đặc trưng chung của các khối thực thể không tân lập tại phần phụ là thường rất "ồn ào" về mặt triệu chứng học. Các triệu chứng thay đổi tùy nguyên nhân, nhưng luôn luôn có vấn đề chủ gợi ý định hướng chẩn đoán, và đó cũng thường là vấn đề khiến bệnh nhân đến khám. Điều này hoàn toàn trái ngược khi tiếp cận các khối thực thể tân lập. Các cấu trúc tân lập ở buồng trứng là rất im hơi lặng tiếng, diễn tiến âm thầm không triệu chứng, thỉnh thoảng lộ diện bằng các triệu chứng vay mượn. Tiếp cận khối thực thể không tân lập tại phần phụ có thể là nội khoa, nhưng cũng có thể là ngoại khoa. Quản lý cấu trúc cơ năng tại buồng trứng chủ yếu là nội khoa. Quản lý cấu trúc tân lập, bất kể lành hay ác đều là ngoại khoa. @@ -17,9 +17,9 @@ Tiếp cận khối thực thể không tân lập tại phần phụ có thể Nang lạc tuyến nội mạc tử cung tại buồng trứng là giả nang, phát triển bề mặt của buồng trứng, được cấu tạo bởi biểu mô nội mạc tử cung và mô đệm tùy hành. -Nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng là giả nang, không có vỏ bao thật ngăn cách nang với mô buồng trứng. Cấu trúc của nang có liên hệ mật thiết với mô lành của buồng trứng. Thành của nang là 1 lớp biểu mô lót. Biểu mô này giống hệt biểu mô của nội mạc tử cung chính vị về cấu tạo cũng như về chức năng. Cùng với biểu mô là mô đệm tùy hành, giống hệt như tại nội mạc tử cung. +Nang lạc nội mạc tử cung tại buồng trứng là giả nang, không có vỏ bao thật ngăn cách nang với mô buồng trứng. Cấu trúc của nang có liên hệ mật thiết với mô lành của buồng trứng. Thành của nang là lớp biểu mô lót. Biểu mô này giống hệt biểu mô của nội mạc tử cung chính vị về cấu tạo cũng như về chức năng. Cùng với biểu mô là mô đệm tùy hành, giống hệt như tại nội mạc tử cung. -Về bản chất, đây là nội mạc tử cung chức năng lạc vị tại bề mặt buồng trứng. Trong chu kỳ kinh nguyệt, khi tại nội mạc tử cung chính vị xảy ra hành kinh, thì tại cấu trúc lạc vị cũng xảy ra hiện tượng sụp đổ nội mạc và xuất huyết. Tuy nhiên, máu chảy ra bị giam cầm trong nang, bị hấp thu 1 phần, với đậm độ hemosiderin đậm đặc dần theo sự cô đặc của dịch nang theo thời gian, hình thành 1 dịch nang đặc quánh, màu nâu chocolate, giàu hemosiderin. +Về bản chất, đây là nội mạc tử cung chức năng lạc vị tại bề mặt buồng trứng. Trong chu kỳ kinh nguyệt, khi tại nội mạc tử cung chính vị xảy ra hành kinh, thì tại cấu trúc lạc vị cũng xảy ra hiện tượng sụp đổ nội mạc và xuất huyết. Tuy nhiên, máu chảy ra bị giam cầm trong nang, bị hấp thu 1 phần, với đậm độ hemosiderin đậm đặc dần theo sự cô đặc của dịch nang theo thời gian, hình thành dịch nang đặc quánh, màu nâu chocolate, giàu hemosiderin. Giả thuyết cấy ghép hiện đại, máu kinh trào ngược qua ngả vòi Fallope sẽ gieo rắc các mảnh vụn của nội mạc vào khoang phúc mạc, trong đó có bề mặt buồng trứng. Bề mặt buồng trứng sần sùi, nhiều khe rãnh là nơi bám rất tốt của các mảnh vụn nội mạc tử cung. Tế bào được cấy ghép là các tế bào có đặc tính nguyên thủy, tức là các progenitor chưa biệt hóa của nội mạc. Sau khi được gieo rắc trên bề mặt buồng trứng, các progenitor sẽ xâm nhập và phát triển khi và chỉ khi có các điều kiện đáp ứng miễn dịch thuận lợi. Đột biến tái cấu trúc các gene HMGA1 và HMGA2 được ghi nhận có liên quan mật thiết đến hình thành của các cấu trúc lạc tuyến nội mạc tử cung. @@ -50,14 +50,14 @@ Vấn đề chính của lạc nội mạc tử cung gồm: #### Lạc tuyến nội mạc đơn thuần -Nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng là bệnh lý lành tính. Khả năng có ác tính trên 1 nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng là rất thấp, nhưng không thể bỏ qua. +Nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng là bệnh lý lành tính. Khả năng có ác tính trên nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng là rất thấp, nhưng không thể bỏ qua. Trong trường hợp này, nang lạc tuyến nội mạc tử cung đơn thuần phát hiện tình cờ qua khám định kỳ, và không kèm theo bất cứ triệu chứng nào khác. Nếu bệnh nhân đến vì triệu chứng khối đơn thuần thì cần nhớ rằng: - Phẫu thuật chỉ làm sạch các mảnh cấy ghép nội mạc trên buồng trứng mà không ngăn chặn các cấy ghép mới trong tương lai. Tái phát nang lạc tuyến nội mạc tử cung sau phẫu thuật gần như là chắc chắn. Vì thế, hiếm khi có chỉ định phẫu thuật vì lý do khối u đơn thuần. - Phẫu thuật chỉ cần thiết khi cần thiết tìm bằng chứng của lành tính và để loại trừ khả năng ác tính khi có các dấu chỉ nghi ngờ. -Không có điều trị nội khoa nào làm thoái triển các nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng. Nếu bệnh nhân hoàn toàn không đau, không có vấn đề về hiếm muộn, và nang lạc tuyến nội mạc tử cung được đánh giá là nguy cơ thấp có ác tính thì không có chỉ định điều trị nội khoa. Nếu bệnh nhân không có ý định có thai, có thể dùng COCs nhằm mục đích không làm cho nang lạc tuyến nội mạc tử cung lớn thêm, đồng thời tránh 1 thai kỳ ngoài ý muốn. +Không có điều trị nội khoa nào làm thoái triển các nang lạc tuyến nội mạc tử cung ở buồng trứng. Nếu bệnh nhân hoàn toàn không đau, không có vấn đề về hiếm muộn, và nang lạc tuyến nội mạc tử cung được đánh giá là nguy cơ thấp có ác tính thì không có chỉ định điều trị nội khoa. Nếu bệnh nhân không có ý định có thai, có thể dùng COCs nhằm mục đích không làm cho nang lạc tuyến nội mạc tử cung lớn thêm, đồng thời tránh thai kỳ ngoài ý muốn. Chỉ chỉ định phẫu thuật vì lý do khối u đơn thuần khi không thể loại trừ được khả năng ác tính, dù rất hiếm, như trên siêu âm có các nguyên tắc của ác tính (M-rules, IOTA), hay khi có diễn biến bất thường của CA125, hay khi nang to nhanh bất thường, hay khi nang có kích thước to, đường kính nang > 5-6 cm. Tuy nhiên, cần cân nhắc mọi yếu tố tùy hành như tình trạng hôn nhân, kế hoạch sinh con, triệu chứng đau... @@ -108,7 +108,7 @@ Do các phản ứng viêm, vòi Fallope bị tổn hại, xơ hóa và bít t ![Ứ dịch vòi Fallope qua nội soi ổ bụng](../../../assets/phu-khoa/quan-ly-khoi-thuc-the-khong-tan-lap-phan-phu/u-dich-voi-fallope-2-ben-qua-noi-soi.png) _Vòi Fallope ứ dịch, hoàn toàn mất chức năng, và là nguồn độc chất._ -Ứ dịch vòi Fallope sau nhiễm Chlamydia trachomatis gây kết cục xấu cho thụ tinh trong ống nghiệm vẫn chưa được rõ. Nếu phẫu thuật lấy bỏ vòi Fallope ứ dịch trước khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, thì kết quả sẽ được cải thiện đáng kể khi so với không được cắt bỏ vòi Fallope ứ dịch trước thụ tinh trong ống nghiệm. Xu hướng hiện nay có vẻ thiên về các ảnh hưởng của các độc tố từ vòi Fallope trên khả năng làm tổ của phôi (tức ảnh hưởng gây hỗn loạn dòng thác đối thoại miễn nhiễm trước chấp nhận mảnh bán dị ghép) mà rối loạn vi sinh,sinh hóa-miễn nhiễm tại vòi Fallope sau nhiễm Chlamydia trachomatis gây ra. đối thoại miễn nhiễm thể hiện bằng việc chế tiết 1 số cytokines quanh cửa sổ làm tổ gồm cytokines like IL-1, LIF, colony stimulating factor-1 (CSF-1) và integrin αvβ3. Dịch từ vòi Fallope tổn thương có thể ảnh hưởng đến sản xuất các thành tố này từ phôi hay nội mạc tử cung và ảnh hưởng đến làm tổ. +Ứ dịch vòi Fallope sau nhiễm Chlamydia trachomatis gây kết cục xấu cho thụ tinh trong ống nghiệm vẫn chưa được rõ. Nếu phẫu thuật lấy bỏ vòi Fallope ứ dịch trước khi thực hiện thụ tinh trong ống nghiệm, thì kết quả sẽ được cải thiện đáng kể khi so với không được cắt bỏ vòi Fallope ứ dịch trước thụ tinh trong ống nghiệm. Xu hướng hiện nay có vẻ thiên về các ảnh hưởng của các độc tố từ vòi Fallope trên khả năng làm tổ của phôi (tức ảnh hưởng gây hỗn loạn dòng thác đối thoại miễn nhiễm trước chấp nhận mảnh bán dị ghép) mà rối loạn vi sinh,sinh hóa-miễn nhiễm tại vòi Fallope sau nhiễm Chlamydia trachomatis gây ra. đối thoại miễn nhiễm thể hiện bằng việc chế tiết cytokines quanh cửa sổ làm tổ gồm cytokines like IL-1, LIF, colony stimulating factor-1 (CSF-1) và integrin αvβ3. Dịch từ vòi Fallope tổn thương có thể ảnh hưởng đến sản xuất các thành tố này từ phôi hay nội mạc tử cung và ảnh hưởng đến làm tổ. Trong các tình huống khó khăn, quá dính, không thể thực hiện cắt vòi Fallope, như "đông đặc vùng chậu", việc chọn giải pháp thay thế là làm gián đoạn thông thương vòi Fallope tại đoạn gần cũng mang lại hiệu quả tương đồng với cắt vòi. Vấn đề duy nhất của giải pháp này là vấn đề để lại ổ có tiềm năng đe dọa lâu dài về mặt vi sinh học. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/006-06_phong-ngua-ung-thu-buong-trung.md b/src/content/docs/phu-khoa/006-06_phong-ngua-ung-thu-buong-trung.md index 5843986..3a8df32 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/006-06_phong-ngua-ung-thu-buong-trung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/006-06_phong-ngua-ung-thu-buong-trung.md @@ -9,7 +9,7 @@ Chẩn đoán khối tân lập ở buồng trứng luôn luôn phải đi kèm Tất cả các cấu trúc tân lập ở buồng trứng đều phải được điều trị bằng ngoại khoa. Điểm quan trọng nhất khi tiến hành điều trị ngoại khoa các khối tân lập ở buồng trứng là cố gắng ước đoán đến mức chính xác nhất có thể được về khả năng lành tính hay ác tính của khối tân lập, bằng các phương tiện gồm tiền sử, lâm sàng, hình ảnh, chỉ báo khối u... -Đối với các cấu trúc có khả năng lành tính cao: thuộc dân số nguy cơ thấp, thỏa các quy tắc lành tính IOTA, ROMA thấp... thì có thể chỉ định phẫu thuật nội soi bảo tồn. Qua nội soi, 1 lần nữa đánh giá lại khả năng lành-ác của u qua đại thể quan sát được trước khi thực hiện bóc u bảo tồn mô lành ở người trẻ. Phẫu thuật phải ở mức sang chấn thấp nhất có thể, nhằm tránh ảnh hưởng xấu đến dự trữ buồng trứng. Đối với người lớn tuổi, phẫn thuật cắt phần phụ được khuyến cáo thay vì phẫu thuật bảo tồn. +Đối với các cấu trúc có khả năng lành tính cao: thuộc dân số nguy cơ thấp, thỏa các quy tắc lành tính IOTA, ROMA thấp... thì có thể chỉ định phẫu thuật nội soi bảo tồn. Qua nội soi, lần nữa đánh giá lại khả năng lành-ác của u qua đại thể quan sát được trước khi thực hiện bóc u bảo tồn mô lành ở người trẻ. Phẫu thuật phải ở mức sang chấn thấp nhất có thể, nhằm tránh ảnh hưởng xấu đến dự trữ buồng trứng. Đối với người lớn tuổi, phẫn thuật cắt phần phụ được khuyến cáo thay vì phẫu thuật bảo tồn. Đối với các cấu trúc có khả năng lành tính thấp, hay nghi ngờ ác tính, mang các đặc tính của các quy tắc ác tính IOTA, ROMA cao... thì phải được đánh giá qua mở bụng. Việc thám sát cẩn trọng tình trạng ở bụng là đòi hỏi tiên quyết: @@ -47,7 +47,7 @@ Giai đoạn II: ung thư 1 hay 2 buồng trứng có di căn vùng chậu Giai đoạn III: ung thư 1 hay 2 buồng trứng lan ra ngoài vùng chậu và/hoặc có hạch sau phúc mạc, hạch bẹn, di căn bề mặt gan, di căn vi thể mạc nối lớn, mạc treo ruột non - IIIa: không di căn hạch nhưng có di căn phúc mạc vi thể -- IIIb: có di căn phúc mạc bụng đại thể > 2cm, không di căn hạch +- IIIb: có di căn phúc mạc bụng đại thể>2cm, không di căn hạch - IIIc: IIIb và/hoặc có di căn hạch sau phúc mạc hay hạch bẹn Giai đoạn IV: di căn xa, tràn dịch màng phổi, di căn nhu mô gan. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/007-01_u-xo-tu-cung.md b/src/content/docs/phu-khoa/007-01_u-xo-tu-cung.md index 7ec0b02..39d8b90 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/007-01_u-xo-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/007-01_u-xo-tu-cung.md @@ -26,7 +26,7 @@ Tiền sử gia đình có người bị u xơ tử cung. Yếu tố di truyền như 1 số gen (MED12, HMGA2, CYP1A1 và CYP1B1) và các bất thường nhiễm sắc thể (trisomy 12, đảo đoạn 12q, 6p, 10q, 13q và mất đoạn 7q, 3q, 1p). -Khoảng cách giữa 2 lần sinh con ≥ 5 năm. +Khoảng cách giữa 2 lần sinh con ≥5 năm. Giai đoạn tiền mãn kinh có nguy cơ ư xơ cao hơn 10 lần mãn kinh. @@ -197,7 +197,7 @@ Chảy máu lượng nhiều (cường kinh) và có kinh kéo dài (rong kinh) Cơ chế của chảy máu lượng nhiều vẫn chưa được giải thích hoàn toàn thỏa đáng. Các giải thích được chấp nhận nhiều nhất là tăng qua đáng diện tích bề mặt niêm mạc, bất thường cấu trúc mạch máu tử cung cả về vi thể lẫn đại thể, và suy yếu hệ thống cầm máu tại chỗ của nội mạc tử cung. -Mức độ xuất huyết phụ thuộc vào vị trí hơn là kích thước u xơ-cơ. U xơ-cơ tử cung dưới niêm mạc dù nhỏ nhưng vẫn có thể gây cường kinh nhiều. U xơ-cơ tử cung hiếm khi gây chảy máu bất chợt, và càng không bao giờ gây chảy máu hậu mãn kinh. Do đó, bắt buộc phải đi tìm các nguyên nhân khác, không phải là u xơ-cơ tử cung, để lý giải các chảy máu này, nhất là xuất huyết tử cung bất thường hậu mãn kinh. Cường kinh và rong kinh có thể dẫn đến thiếu máu, giảm năng suất làm việc, giảm chất lượng cuộc sống. +Mức độ xuất huyết phụ thuộc vào vị trí hơn là kích thước u xơ-cơ. U xơ-cơ tử cung dưới niêm mạc dù nhỏ nhưng vẫn có thể gây cường kinh nhiều. U xơ-cơ tử cung hiếm khi gây chảy máu bất chợt, và càng không baoh gây chảy máu hậu mãn kinh. Do đó, bắt buộc phải đi tìm các nguyên nhân khác, không phải là u xơ-cơ tử cung, để lý giải các chảy máu này, nhất là xuất huyết tử cung bất thường hậu mãn kinh. Cường kinh và rong kinh có thể dẫn đến thiếu máu, giảm năng suất làm việc, giảm chất lượng cuộc sống. ### Chèn ép @@ -365,7 +365,7 @@ So với GnRHa, liệu pháp với UPA ít tác dụng phụ hơn như đau đ :::caution[Lưu ý] Thực hiện xét nghiệm chức năng gan: -- Trước khi điều trị, nếu AST và ALT tăng > 2 lần giá trị bình thường, không chỉ định UPA. +- Trước khi điều trị, nếu AST và ALT tăng>2 lần giá trị bình thường, không chỉ định UPA. - Trong 2 đợt điều trị đầu, xét nghiệm 1 lần/tháng. - Trước khi điều trị đợt tiếp hoặc khi có triệu chứng lâm sàng. - Sau 2-4 tuần kết thúc mỗi đợt điều trị. @@ -438,8 +438,8 @@ Chỉ định: Phương pháp bóc: -- Phẫu thuật nội soi buồng tử cung các trường hợp u xơ dưới niêm mạc L0, L1, L2 có biến chứng gây xuất huyết nặng, vô sinh, sảy thai liên tiếp và kích thước < 5 cm. -- Phẫu thuật nội soi ổ bụng bóc u xơ tử cung với u xơ dưới thanh mạc, trong cơ có biến chứng, kích thước < 10 cm (tùy kinh nghiệm phẫu thuật viên). +- Phẫu thuật nội soi buồng tử cung các trường hợp u xơ dưới niêm mạc L0, L1, L2 có biến chứng gây xuất huyết nặng, vô sinh, sảy thai liên tiếp và kích thước<5 cm. +- Phẫu thuật nội soi ổ bụng bóc u xơ tử cung với u xơ dưới thanh mạc, trong cơ có biến chứng, kích thước<10 cm (tùy kinh nghiệm phẫu thuật viên). - Phẫu thuật mở bụng bóc u xơ. #### Cắt tử cung @@ -451,11 +451,11 @@ Chỉ định: - Trong khi bóc mà không kiểm soát được chảy máu. - Phụ nữ lớn tuổi và đủ con. - Bệnh lý kèm theo như bệnh tuyến cơ tử cung hoặc bệnh lý cổ tử cung. -- Nên cắt 2 buồng trứng nếu bệnh nhân > 50 tuổi (cần tư vấn cho bệnh nhân). +- Nên cắt 2 buồng trứng nếu bệnh nhân>50 tuổi (cần tư vấn cho bệnh nhân). Phương pháp: -- Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt tử cung khi kích thước ≤ 16 tuần. +- Phẫu thuật nội soi ổ bụng cắt tử cung khi kích thước ≤16 tuần. - Phẫu thuật mở bụng cắt u xơ khi u xơ quá lớn, lan tỏa, nhiều nhân xơ hoặc chống chỉ định cắt tử cung đường âm đạo hoặc nội soi. - Phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo, hiện nay được chỉ định hạn chế cần cân nhắc nguy cơ và biến chứng. @@ -479,7 +479,7 @@ Tiêu hủy u xơ bằng sóng cao tần (Radiofrequency Myolysis). Phụ nữ có thai và có u xơ mà có triệu chứng đau cần nhập viện điều trị: - Ban đầu: Hỗ trợ và giảm đau bằng Acetaminophen. -- Những thuốc giảm đau bằng Opioid liều chuẩn hoặc giảm đau Non-steroids kéo dài trong 48 giờ có thể dùng nếu như các biện pháp khác không hiệu quả. +- Những thuốc giảm đau bằng Opioid liều chuẩn hoặc giảm đau Non-steroids kéo dài trong 48h có thể dùng nếu như các biện pháp khác không hiệu quả. - Giảm đau với Ibuprofen, Indomethacin chỉ nên dùng với thai nhỏ hơn 32 tuần do nguy cơ gây đóng ống động mạch sớm, tăng áp phổi sơ sinh, đa ối và thậm chí rối loạn chức năng tiểu cầu thai nhi. - Mổ lấy thai trên thai phụ có u xơ chỉ nên thực hiện khi có chỉ định sản khoa (u xơ tiền đạo) hoặc chỉ định liên quan đến thai (ngôi bất thường, chuyển dạ ngưng tiến triển, suy thai cấp). @@ -503,11 +503,11 @@ Quyết định can thiệp tùy theo vị trí, kích thước và qus trình - U dưới niêm mạc (FIGO L0-1-2) gây biến dạng lòng tử cung làm giảm khả năng có thai: - FIGO L0-1-2 nội soi buồng tử cung bóc u xơ dưới niêm mạc trước khi điều trị hỗ trợ sinh sản. - - FIGO L2, nếu kích thước > 3 cm, nội soi buồng bóc u xơ. + - FIGO L2, nếu kích thước>3 cm, nội soi buồng bóc u xơ. - Cần tư vấn cho bệnh nhân nguy cơ tổn thường tử cung, dính lòng tử cung trước khi phẫu thuật. - U xơ trong cơ tử cung (FIGO L3-5) nếu có: - Thất bại chuyển phôi nhiều chu kỳ thụ tinh ống nghiệm mặc dù phôi tốt hay kết cục thai kỳ xấu (sảy thai, sinh non): bóc u xơ (nội soi hay mổ mở). - - U xơ có kích thước to, vị trí cản trở quá trình chọc hút thụ tinh ống nghiệm có thể được xem xét bóc u xơ trước khi điều trị. Nếu vị trí không cản trở chọc hút trưng và người bệnh > 35 tuổi, cân nhắc kích thích buồng trứng, tạo phôi, trữ phôi rồi bóc u xơ, chờ 1 năm chuyển phôi. + - U xơ có kích thước to, vị trí cản trở quá trình chọc hút thụ tinh ống nghiệm có thể được xem xét bóc u xơ trước khi điều trị. Nếu vị trí không cản trở chọc hút trưng và người bệnh>35 tuổi, cân nhắc kích thích buồng trứng, tạo phôi, trữ phôi rồi bóc u xơ, chờ 1 năm chuyển phôi. ## Bệnh lý ác tính thân tử cung diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/007-02_lac-noi-mac-tu-cung.md b/src/content/docs/phu-khoa/007-02_lac-noi-mac-tu-cung.md index a897b6a..90e0e75 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/007-02_lac-noi-mac-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/007-02_lac-noi-mac-tu-cung.md @@ -345,7 +345,7 @@ HIFU không hiệu quả và kém an toàn. Do tính chất lan tỏa của tổn thương, nên khi dùng HIFU cho adenomyosis, phải đối diện với việc lựa chọn tiêu cự của chùm sóng, và điều này có thể ảnh hưởng nguy hiểm, gây tổn thương cho các cấu trúc đường tiêu hóa hay tiết niệu bị dính chặt vào vùng chậu do hiện tượng viêm. -Áp dụng khi có đủ điều kiện sau: phụ nữ tiền mãn kinh có khối u ở tử cung, đủ con, không nghi ngờ dính vùng chậu, tiền căn không phẫu thuật bụng dưới, cân nặng < 100kg, thành bụng dày < 5cm, kích thước lạc nội mạc 3-10 cm. +Áp dụng khi có đủ điều kiện sau: phụ nữ tiền mãn kinh có khối u ở tử cung, đủ con, không nghi ngờ dính vùng chậu, tiền căn không phẫu thuật bụng dưới, cân nặng<100kg, thành bụng dày<5cm, kích thước lạc nội mạc 3-10 cm. #### Phẫu thuật giảm khối (phẫu thuật Osada) @@ -433,7 +433,7 @@ Chỉ định kháng sinh dự phòng khi chọc hút trứng trên buồng tr Phẫu thuật điều trị lạc nội mạc tử cung trước khi thực hiện ART: -- Không có bằng chứng về phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc tử cung có kích thước ≥ 3 cm trước khi thực hiện hỗ trợ sinh sản giúp cải thiện tỷ lệ có thai. +- Không có bằng chứng về phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc tử cung có kích thước ≥3 cm trước khi thực hiện hỗ trợ sinh sản giúp cải thiện tỷ lệ có thai. - Cân nhắc chỉ định phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc tử cung trước khi thực hiện hỗ trợ sinh sản, nếu có chỉ định phẫu thuật chỉ để cải thiện triệu chứng đau hoặc để dễ tiếp cận noãn nang sau đó. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/009-02_can-lam-sang-tuyen-vu.md b/src/content/docs/phu-khoa/009-02_can-lam-sang-tuyen-vu.md index cedffb7..015e954 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/009-02_can-lam-sang-tuyen-vu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/009-02_can-lam-sang-tuyen-vu.md @@ -91,7 +91,8 @@ _MRI cung cấp các hình ảnh rất chi tiết về cấu trúc mô tuyến v Được chỉ định khi: -- BIRADS ≥ nhóm III. +- BIRADS ≥nhóm III. +- BIRADS ≥nhóm III. - Nang vú không điển hình. - Tình huống lâm sàng cần chẩn đoán tế bào học hỗ trợ hoặc giảm áp nang vú. @@ -99,7 +100,7 @@ _MRI cung cấp các hình ảnh rất chi tiết về cấu trúc mô tuyến v Chỉ định khi: -- Tổn thương dạng đặc cần chẩn đoán mô học, kích thước > 15 mm. +- Tổn thương dạng đặc cần chẩn đoán mô học, kích thước>15 mm. - Khi FNA nghi ngờ ác tính. - Tình huống lâm sàng cần chẩn đoán mô học hỗ trợ. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/009-03_benh-ly-lanh-tinh-tuyen-vu.md b/src/content/docs/phu-khoa/009-03_benh-ly-lanh-tinh-tuyen-vu.md index 6d2a7a8..92f4a19 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/009-03_benh-ly-lanh-tinh-tuyen-vu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/009-03_benh-ly-lanh-tinh-tuyen-vu.md @@ -16,7 +16,7 @@ _Phân loại bệnh lý tuyến vú theo mô học._ ## Bướu sợi tuyến -Bướu sợi tuyến là loại bướu có sự tăng sản của biểu mô và mô đệm, xuất phát từ những ống và mô đệm của phần cuối của hệ thống ống của tuyến vú (đơn vị tuyến tận) và có thể được xem như 1 tiểu thùy phát triển to lên. +Bướu sợi tuyến là loại bướu có sự tăng sản của biểu mô và mô đệm, xuất phát từ những ống và mô đệm của phần cuối của hệ thống ống của tuyến vú (đơn vị tuyến tận) và có thể được xem như tiểu thùy phát triển to lên. Bướu sợi-tuyến của tuyến vú thường gặp nhất ở phụ nữ 20-30 tuổi. Bướu thường được phát hiện tình cờ do bệnh nhân sờ thấy, không đau. Bướu có vị trí thường gặp nhất là ở 1/4 trên ngoài của vú, có dạng hình cầu, mật độ chắc, giới hạn rõ, rất di động, không dính mô xung quanh, kích thước bướu thay đổi từ @@ -29,7 +29,7 @@ _(Trái, trên) Siêu âm bướu sợi-tuyến. Bướu có giới hạn rõ, Chẩn đoán phân biệt với ung thư vú. Bướu sợi-tuyến có đóng vôi bao quanh ngoại vi, trong khi ung thư sẽ có hình ảnh can-xi hóa li ti ở trung tâm bướu (microcalcification). Cũng cần chẩn đoán phân biệt với nang vú. Chọc hút bằng kim nhỏ là phương tiên hữu ích giúp chẩn đoán phân biệt. -Phẫu thuật là phương pháp hiệu quả duy nhất. Nên mổ lấy bướu để biết bản chất mô học, vì 1 số bướu được cho là bướu sợi-tuyến điển hình nhưng lại có kết quả giải phẫu bệnh là loại bệnh lý lành tính khác, hay đôi khi là ung thư. +Phẫu thuật là phương pháp hiệu quả duy nhất. Nên mổ lấy bướu để biết bản chất mô học, vì bướu được cho là bướu sợi-tuyến điển hình nhưng lại có kết quả giải phẫu bệnh là loại bệnh lý lành tính khác, hay đôi khi là ung thư. ## Bướu diệp thể @@ -40,12 +40,12 @@ khoảng 5% trường hợp. Trên siêu âm, bướu diệp thể hiện diện như là khối giảm âm, giới hạn rõ, có thể có rải rác vài vùng hóa nang. Khi hình ảnh siêu âm là hình ảnh có vùng hóa nang và khe rãnh, khả năng chẩn đoán thường là bướu diệp thể. Tuy nhiên, dễ nhầm giữa bướu sợi-tuyến với bướu diệp thể lành và ác. -Trên nhũ ảnh, bướu diệp thể thường là 1 khối lớn giới hạn rõ, hình tròn, bầu dục hay chia thành nhiều thùy có thể có vôi hóa. +Trên nhũ ảnh, bướu diệp thể thường là khối lớn giới hạn rõ, hình tròn, bầu dục hay chia thành nhiều thùy có thể có vôi hóa. FNA kém tin cậy trong bướu diệp thể. Do tính chất không đồng nhất của các thành phần của bướu diệp thể, nên khó phân biệt bướu diệp thể lành, ác với bướu sợi tuyến. ![Bướu diệp thể](../../../assets/phu-khoa/benh-ly-tuyen-vu-lanh-tinh/buou-diep-the.png) -_Bướu diệp thể là khối u rất to và lớn nhanh.
Siêu âm bướu diệp thể với hình ảnh đặc trưng hình ảnh có vùng hóa nang và khe rãnh.
Nhũ ảnh bướu diệp thể là 1 khối lớn giới hạn rõ, hình tròn, bầu dục hay chia thành nhiều thùy có thể có vôi hóa.
Đại thể bướu diệp thể._ +_Bướu diệp thể là khối u rất to và lớn nhanh.
Siêu âm bướu diệp thể với hình ảnh đặc trưng hình ảnh có vùng hóa nang và khe rãnh.
Nhũ ảnh bướu diệp thể là khối lớn giới hạn rõ, hình tròn, bầu dục hay chia thành nhiều thùy có thể có vôi hóa.
Đại thể bướu diệp thể._ Phẫu thuật cắt rộng là phương pháp điều trị chủ yếu của bướu diệp thể lành. @@ -62,7 +62,7 @@ Bướu nhú (còn gọi là bướu gai) trong ống dẫn sữa là tổn thư Trên siêu âm, có 3 dạng hình ảnh được nhìn thấy: dạng trong ống tuyến, dạng trong nang, và dạng đặc. Nếu bướu nhú quá nhỏ, chỉ nhìn thấy được ống tuyến giãn. Hầu hết các trường hợp đều không thấy bất thường trên nhũ ảnh, trừ khi có kết hợp với u có thể nhìn thấy. ![Bướu nhú](../../../assets/phu-khoa/benh-ly-tuyen-vu-lanh-tinh/buou-nhu.png) -_(Trái) Sơ đồ vị trí 1 u nhú gây tiết dịch-máu ở vú 60-80% tiết dịch núm vú dạng máu này là các u nhú.
(Phải) Chụp cản quang ống tuyến vú với hình ảnh u nhú trong ống tuyến._ +_(Trái) Sơ đồ vị trí u nhú gây tiết dịch-máu ở vú 60-80% tiết dịch núm vú dạng máu này là các u nhú.
(Phải) Chụp cản quang ống tuyến vú với hình ảnh u nhú trong ống tuyến._ Khi có bướu nhú, cần sinh thiết trọn sang thương. Sau đó điều trị theo kết quả mô học có được. Có thể thay thế sinh thiết mở bằng sinh thiết định vị dưới siêu âm. Siêu âm hướng dẫn việc định vị sang thương trong ống tuyến bằng kim định vị quy ước, nhằm phẫu thuật lấy chính xác tổn thương và tránh lấy nhiều mô vú không cần thiết. Chọc hút bằng kim nhỏ có thể không thể phân biệt được với các loại tổn thương thay đổi sợi bọc, bướu nhú, bệnh nhú, carcinoma tại chỗ hoặc xâm lấn. Đa số cần phải sinh thiết trọn. @@ -87,7 +87,7 @@ Nếu chọc hút có máu, cần phải phẫu thuật để sinh thiết. Hamartoma có thể xảy ra ở nhiều vị trí khác nhau trên cơ thể. Hamartoma là tình trạng lành tính, khu trú, tương tự như tân sinh, nằm trong mô xuất phát của Hamartoma. Các Hamartoma thường phát triển với cùng tốc độ của mô nguyên thủy mà từ đó Hamartoma xuất hiện. Hamartoma được cấu tạo bởi các thành phần giống hệt như mô xuất phát, nhưng chỉ có rối loạn về cấu trúc và phân bố. Các Hamartoma thường không có triệu chứng. -Hamartoma ở vú có cấu tạo gồm mô tuyến và sợi bao quanh bởi mô mỡ và 1 vỏ bao. Có thể nhầm lẫn với bướu sợi tuyến. +Hamartoma ở vú có cấu tạo gồm mô tuyến và sợi bao quanh bởi mô mỡ và vỏ bao. Có thể nhầm lẫn với bướu sợi tuyến. Do đặc điểm trên, trên lâm sàng Hamartoma là khối rất rõ. Trên nhũ ảnh, Hamartoma vú cho hình ảnh "vú trong vú" với vỏ bao mỏng bao quanh mô thấu quang và cản quang xen kẽ nhau. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/009-04_dau-vu.md b/src/content/docs/phu-khoa/009-04_dau-vu.md index d156591..633e8ac 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/009-04_dau-vu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/009-04_dau-vu.md @@ -33,8 +33,7 @@ Có 3 giả thuyết giải thích cơ chế của đau vú theo chu kỳ: 2. Thiếu progesterone. 3. Tăng prolactin. -Các nghiên cứu khảo sát nồng độ nội tiết tố không ủng hộ 2 giả thuyết đầu tiên, do người ta tìm thấy rằng nồng độ nội tiết tố là tương tự ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng. Theo chiều hướng khác, 1 số phụ nữ có triệu chứng đau vú theo chu kỳ thường có nồng độ progesterone thấp hơn nồng độ estrogen trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Nghiên cứu tại cho thấy tình trạng giảm đáng kể nồng độ progesterone trong pha hoàng thể, do đó giả thuyết thiếu progesterone có vẻ phù hợp. Tuy nhiên, nếu cho rằng có đau vú theo chu kỳ có liên quan đến giảm progesterone thì việc đau vú sẽ phải có xu -hướng đau như nhau ở cả 2 vú. Trên thực tế, 1 số trường hợp có đau vú thường nghiêm trọng hơn ở 1 bên ngực, nên việc thay đổi nội tiết tố có thể chưa phải là câu trả lời đầy đủ cho nguyên nhân của đau vú theo chu kỳ. Câu trả lời hợp lý có thể là do mối liên quan kết hợp của hoạt động nội tiết tố và điều gì đó trong vú đáp ứng với hoạt động này. Nồng độ prolactin cao bất thường có thể gây ra đau vú. Stress cũng có thể liên quan đến đau vú theo chu kỳ. Stress gây thay đổi nội tiết tố, có thể dẫn đến tăng đau vú hoặc thay đổi hình thái đau vú. +Các nghiên cứu khảo sát nồng độ nội tiết tố không ủng hộ 2 giả thuyết đầu tiên, do người ta tìm thấy rằng nồng độ nội tiết tố là tương tự ở nhóm nghiên cứu và nhóm chứng. Theo chiều hướng khác, 1 số phụ nữ có triệu chứng đau vú theo chu kỳ thường có nồng độ progesterone thấp hơn nồng độ estrogen trong nửa sau của chu kỳ kinh nguyệt. Nghiên cứu tại cho thấy tình trạng giảm đáng kể nồng độ progesterone trong pha hoàng thể, do đó giả thuyết thiếu progesterone có vẻ phù hợp. Tuy nhiên, nếu cho rằng có đau vú theo chu kỳ có liên quan đến giảm progesterone thì việc đau vú sẽ phải có xu hướng đau như nhau ở cả 2 vú. Trên thực tế, 1 số trường hợp có đau vú thường nghiêm trọng hơn ở 1 bên ngực, nên việc thay đổi nội tiết tố có thể chưa phải là câu trả lời đầy đủ cho nguyên nhân của đau vú theo chu kỳ. Câu trả lời hợp lý có thể là do mối liên quan kết hợp của hoạt động nội tiết tố và điều gì đó trong vú đáp ứng với hoạt động này. Nồng độ prolactin cao bất thường có thể gây ra đau vú. Stress cũng có thể liên quan đến đau vú theo chu kỳ. Stress gây thay đổi nội tiết tố, có thể dẫn đến tăng đau vú hoặc thay đổi hình thái đau vú. 1 số yếu tố khác cũng có thể là giải thích cho đau vú theo chu kỳ giữ nước theo chu kỳ, chất kích thích. Giữ nước trong cơ thể trong chu kỳ kinh được cho là nguyên nhân gây đau vú. Tuy nhiên, khảo sát so sánh tổng lượng nước trong cơ thể ở phụ nữ bị đau ngực và phụ nữ không triệu chứng không tìm thấy khác biệt đáng kể về mức độ giữ nước giữa ngày kinh thứ 5 và ngày kinh thứ 25 của nhóm nghiên cứu so với nhóm chứng. Người ta cho rằng quá kích các mô tế bào vú có thể có do sự xuất hiện của triphosphate adenosine dưới sự xúc tác của methylxanthine. Tuy nhiên các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về hiệu quả trên đau vú của các chế độ không caffein không cho thấy việc hạn chế caffeine có lợi ích trong giảm triệu chứng đau vú. @@ -79,7 +78,7 @@ Liệu pháp không thuốc như chọn lựa loại áo ngực phù hợp, li - Các thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs) có thể có hiệu quả tới 80% phụ nữ bị đau vú. Diclofenac dạng gel được dùng để thoa tại chỗ các vùng đau ngực bị đau. Diclofenac dạng gel có thể có hiệu quả hơn so với nhóm chứng và gel ibuprofen. Không có tác dụng phụ nào được báo cáo khi dùng NSAIDs tại chỗ. - Không có bằng chứng thuyết phục cho thấy việc bổ sung các vitamin làm giảm triệu chứng đau ngực. Tuy nhiên, vitamin B1, B6 và E đều được sử dụng theo kinh nghiệm của các bác sĩ lâm sàng. Tuy nhiên khuyến cáo không nên lạm dụng vitamin, vì không phải là vô hại. - Thử nghiệm cho thấy hiệu quả giảm đau của thoa dầu thảo dược lên vú vào buổi tối. Tuy nhiên, phân tích gộp cho thấy lợi ích giảm đau tương tự như lợi ích của giả dược. 1 số bác sĩ vẫn thích sử dụng dầu thảo dược buổi tối để giảm đau ngực. -- Chế độ ăn ít béo được cho là có thể làm giảm 1 số nội tiết như prolactin, và do đó được thực hiện trong làm giảm đau vú. Ngoài ra, béo phì có liên quan đến nồng độ cao estrogens ở phụ nữ sau mãn kinh. Về mặt lý thuyết, việc giảm trọng lượng cơ thể ở những người béo phì có thể làm giảm khả năng bị đau vú. Tuy nhiên, thiếu bằng chứng trực tiếp để chứng minh cho giả thuyết này. Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá vấn đề này. +- Chế độ ăn ít béo được cho là có thể làm giảm nội tiết như prolactin, và do đó được thực hiện trong làm giảm đau vú. Ngoài ra, béo phì có liên quan đến nồng độ cao estrogens ở phụ nữ sau mãn kinh. Về mặt lý thuyết, việc giảm trọng lượng cơ thể ở những người béo phì có thể làm giảm khả năng bị đau vú. Tuy nhiên, thiếu bằng chứng trực tiếp để chứng minh cho giả thuyết này. Cần có thêm nghiên cứu để đánh giá vấn đề này. - Caffeine thường được xem như là yếu tố có liên quan đến đau vú. Mặc dù mối liên quan giữa caffeine và đau vú đã được chứng minh, nhưng các tác giả tìm thấy việc loại bỏ chất methylxanthine (chất có trong trà, cà phê, Coca và chocolate) đưa đến các kết quả với các bằng chứng trái ngược nhau. - Tập thể dục cũng làm giảm nồng độ estrogen và điều này cũng có thể là thay đổi lối sống. Tuy nhiên, chưa có đủ bằng chứng trực tiếp cho thấy việc tập thể dục như là điều trị cho đau vú. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/009-07_ap-xe-vu.md b/src/content/docs/phu-khoa/009-07_ap-xe-vu.md index 9fd68f9..4de62bc 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/009-07_ap-xe-vu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/009-07_ap-xe-vu.md @@ -98,8 +98,8 @@ Nhiễm trùng nhẹ: Nhiễm trùng nặng: -- Vancomycin (15 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ). -- Có thể phối hợp Cephalosporin thế hệ 3 hoặc beta-lactam/chất ức chế beta-lactamase). +- Vancomycin (15 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 12h). +- Có thể phối hợp Cephalosporin thế hệ 3 hoặc beta-lactam/chất ức chế beta-lactamase. :::caution[Lưu ý] Cloxacillin có thể gây viêm gan, vàng da ứ mật, nhưng có thể xuất hiện chậm. Chỉ dùng Cloxacillin trong thời kỳ mang thai khi thật cần thiết. Cloxacillin phân bố vào sữa mẹ, thận trọng khi dùng cho phụ nữ cho con bú. @@ -113,11 +113,11 @@ Amoxicillin an toàn cho các bà mẹ đang nuôi con bằng sữa mẹ. ### Ngoại khoa -Đường kính ổ áp xe < 3 cm chọc hút bằng kim 18-19G + Bơm rửa bằng NaCl 0.9% dưới hướng dẫn của siêu âm. Chọc hút tối đa 3 lần. Nếu không đáp ứng rạch dẫn lưu. +Đường kính ổ áp xe<3 cm chọc hút bằng kim 18-19G + Bơm rửa bằng NaCl 0.9% dưới hướng dẫn của siêu âm. Chọc hút tối đa 3 lần. Nếu không đáp ứng rạch dẫn lưu. Đường kính ổ áp xe từ 3-5 cm chọc hút + dẫn lưu bằng catheter dưới hướng dẫn của siêu âm. -Đường kính > 5 cm rạch dẫn lưu. +Đường kính>5 cm rạch dẫn lưu. ## Theo dõi diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/009-08_ung-thu-vu.md b/src/content/docs/phu-khoa/009-08_ung-thu-vu.md index 214a9fc..4a1f939 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/009-08_ung-thu-vu.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/009-08_ung-thu-vu.md @@ -7,7 +7,8 @@ Ung thư vú là bệnh lý ác tính thường gặp nhất ở phụ nữ, chi ## Tầm soát ung thư vú -Khả năng sống còn sau 5 năm của ung thư vú tùy thuộc vào giai đoạn ung thư lúc phẫu thuật. Vì thế, tầm soát ung thư vú đóng vai trò quan trọng trong phát hiện và điều trị sớm ung thư vú. Khả năng này là 98% nếu ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm, còn khu trú ở vú và điều trị bằng phẫu thuật kèm nạo hạch. 89% trường hợp u ≤ 1 cm điều trị bằng đoạn nhũ và nạo hạch không phát hiện di căn sau 18 năm. +Khả năng sống còn sau 5 năm của ung thư vú tùy thuộc vào giai đoạn ung thư lúc phẫu thuật. Vì thế, tầm soát ung thư vú đóng vai trò quan trọng trong phát hiện và điều trị sớm ung thư vú. Khả năng này là 98% nếu ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm, còn khu trú ở vú và điều trị bằng phẫu thuật kèm nạo hạch. 89% trường hợp u ≤1 cm điều trị bằng đoạn nhũ và nạo hạch không phát hiện di căn sau 18 năm. +Khả năng sống còn sau 5 năm của ung thư vú tùy thuộc vào giai đoạn ung thư lúc phẫu thuật. Vì thế, tầm soát ung thư vú đóng vai trò quan trọng trong phát hiện và điều trị sớm ung thư vú. Khả năng này là 98% nếu ung thư vú được phát hiện ở giai đoạn sớm, còn khu trú ở vú và điều trị bằng phẫu thuật kèm nạo hạch. 89% trường hợp u ≤1 cm điều trị bằng đoạn nhũ và nạo hạch không phát hiện di căn sau 18 năm. ### Công cụ tầm soát @@ -16,7 +17,8 @@ Công cụ tầm soát ung thư vú gồm 2 phương tiện: 1. Nhũ ảnh. 2. Cộng hưởng từ vú. -Tự khám vú không được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ xem như biện pháp tầm soát ung thư, nhưng hội vẫn khuyến cáo mọi phụ nữ ≥ 20 tuổi nên thực hiện tự khám vú. Khoảng 1/2 số ung thư vú được phát hiện qua tự khám vú. +Tự khám vú không được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ xem như biện pháp tầm soát ung thư, nhưng hội vẫn khuyến cáo mọi phụ nữ ≥20 tuổi nên thực hiện tự khám vú. Khoảng 1/2 số ung thư vú được phát hiện qua tự khám vú. +Tự khám vú không được Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ xem như biện pháp tầm soát ung thư, nhưng hội vẫn khuyến cáo mọi phụ nữ ≥20 tuổi nên thực hiện tự khám vú. Khoảng 1/2 số ung thư vú được phát hiện qua tự khám vú. Siêu âm không được xem là biện pháp hình ảnh thích hợp cho tầm soát ung thư vú. @@ -60,7 +62,8 @@ Các dấu hiệu bất thường có thể nhận thấy khi tự khám vú bu - Khối u: Khối u ở vú phát hiện được có thể là (1) khối u mới, đơn độc hoặc (2) khối u mới xuất hiện ở vùng mô lổn nhổn trước đó. Đôi khi, không hẳn là cảm nhận khối u mà là cảm nhận vùng mô lổn nhổn, không đối xứng ở phụ nữ tiền mãn kinh hay đã mãn kinh. Tình trạng viêm hay áp-xe vú không đáp ứng với điều trị cũng là triệu chứng buộc người phụ nữ phải đi khám để không bỏ sót ác tính ẩn mình phía sau biểu hiện bên ngoài là áp-xe hay viêm. - Phì đại hạch nách hay hạch đòn: Mọi hạch nách phì đại mới phát hiện cần được đánh giá cẩn thận, vì có thể là hình ảnh của di căn đến từ vú. - Đau: Cần mô tả tính chất đau, vị trí, mức độ đau, tính chu kỳ. Đau vú (1) có hay không kèm theo khối u, (2) các trường hợp đau vú nhiều, ảnh hưởng đến chức lượng cuộc sống của người bệnh, (3) đau vú liên tục không có tính chu kỳ, (4) đau vú không đáp ứng với giảm đau hay các progesterone điều trị đau căng vú (mastodynia), (5) đau chỉ khu trú ở 1 bên vú, (6) đau vú ở phụ nữ đã mãn kinh đều là triệu chứng cần chú ý. -- Tiết dịch núm vú: Nên ấn quầng vú và núm vú để tìm tiết dịch bất thường. Cần nhận định tiết dịch là 1 hay 2 bên, màu và độ quánh của dịch. Các tiết dịch có thể là nghiêm trọng gồm (1) tiết dịch ở phụ nữ ≥ 50 tuổi, (2) tiết dịch 1 bên ở phụ nữ < 50 tuổi, (3) tiết dịch lẫn máu, (4) tiết dịch kèm co rút hay biến dạng núm vú... +- Tiết dịch núm vú: Nên ấn quầng vú và núm vú để tìm tiết dịch bất thường. Cần nhận định tiết dịch là 1 hay 2 bên, màu và độ quánh của dịch. Các tiết dịch có thể là nghiêm trọng gồm (1) tiết dịch ở phụ nữ ≥50 tuổi, (2) tiết dịch 1 bên ở phụ nữ<50 tuổi, (3) tiết dịch lẫn máu, (4) tiết dịch kèm co rút hay biến dạng núm vú... +- Tiết dịch núm vú: Nên ấn quầng vú và núm vú để tìm tiết dịch bất thường. Cần nhận định tiết dịch là 1 hay 2 bên, màu và độ quánh của dịch. Các tiết dịch có thể là nghiêm trọng gồm (1) tiết dịch ở phụ nữ ≥50 tuổi, (2) tiết dịch 1 bên ở phụ nữ<50 tuổi, (3) tiết dịch lẫn máu, (4) tiết dịch kèm co rút hay biến dạng núm vú... ### Hình ảnh học tầm soát ung thư vú @@ -68,8 +71,10 @@ Nhũ ảnh là phương tiện tầm soát đầu tay cho mọi phụ nữ với Nhũ ảnh là phương tiện tầm soát có giá trị. Khi thực hiện tầm soát bằng nhũ ảnh cho đối tượng nguy cơ bình quân, nhũ ảnh thường quy sẽ: -- Làm giảm được 16-35% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥ 50 tuổi. -- Làm giảm được 15-20% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥ 40-49 tuổi. Lý do của hiện tượng nhũ ảnh có hiệu quả giảm tử suất do ung thư vú kém hơn ở tuổi trẻ so với tuổi lớn là do tần suất mắc thấp hơn của ung thư vú ở lứa tuổi này, do các khối u thường phát triển nhanh hơn và đậm độ mô vú dầy làm giảm giá trị của nhũ ảnh. +- Làm giảm được 16-35% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥50 tuổi. +- Làm giảm được 15-20% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥40-49 tuổi. Lý do của hiện tượng nhũ ảnh có hiệu quả giảm tử suất do ung thư vú kém hơn ở tuổi trẻ so với tuổi lớn là do tần suất mắc thấp hơn của ung thư vú ở lứa tuổi này, do các khối u thường phát triển nhanh hơn và đậm độ mô vú dầy làm giảm giá trị của nhũ ảnh. +- Làm giảm được 16-35% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥50 tuổi. +- Làm giảm được 15-20% tử vong do ung thư vú ở phụ nữ ≥40-49 tuổi. Lý do của hiện tượng nhũ ảnh có hiệu quả giảm tử suất do ung thư vú kém hơn ở tuổi trẻ so với tuổi lớn là do tần suất mắc thấp hơn của ung thư vú ở lứa tuổi này, do các khối u thường phát triển nhanh hơn và đậm độ mô vú dầy làm giảm giá trị của nhũ ảnh. Việc xử lý kết quả tầm soát có thể dựa trên gợi ý của hệ thống BI-RADS (Breast Imaging-Reporting and Data System): @@ -137,7 +142,7 @@ Các yếu tố nguy cơ của ung thư vú: - Tiền sử gia đình: ung thư vú, ung thư buồng trứng hoặc các loại ung thư có nguồn gốc từ tế bào mầm (ung thư tiền liệt tuyến, ung thư tụy). 20-30% số trường hợp ung thư vú được phát hiện có yếu tố tiền căn gia đình bị ung thư vú. - Xác định có đột biến gen. Đột biến thường gặp nhất là đột biến ở gene BRCA1 và hoặc gene BRCA2. Người mang gene đột biến BRCA có nguy cơ ung thư vú tăng 4% mỗi năm, nguy cơ mắc ung thư vú 35-85% và nguy cơ mắc ung thư vú đối bên 65%. Đột biến gene BRCA1 còn liên quan đến ung thư buồng trứng và ung thư tiền liệt tuyến. Đột biến gene BRCA2 liên quan đến ung thư vú nam giới và ung thư tiền liệt tuyến. Các đối tượng rơi vào trong 1 trong các trường hợp sau nên được thực hiện khảo sát đột biến gene BRCA: - - Bệnh nhân có ≥ 3 người thân được chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, trong đó có người dưới < 50 tuổi. + - Bệnh nhân có ≥ 3 người thân được chẩn đoán ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng, trong đó có người dưới<50 tuổi. - 2 người thân thế hệ 1 hoặc 2 bị ung thư vú hoặc ung thư buồng trứng. - Có người thân bị ung thư vú nam giới. - Bệnh nhân được chẩn đoán ung thư trước 50 tuổi. @@ -210,7 +215,8 @@ Các phẫu thuật gồm có: Phẫu thuật bảo tồn vú cắt bỏ khối u và thêm 1 cm mô vú bình thường xung quanh. -Phẫu thuật bảo tồn vú được chỉ định trong sang thương đơn độc trên nhũ ảnh và lâm sàng, u ≤ 4 cm hoặc > 4 cm trên vú lớn, không di căn hạch và di căn xa. +Phẫu thuật bảo tồn vú được chỉ định trong sang thương đơn độc trên nhũ ảnh và lâm sàng, u ≤4 cm hoặc>4 cm trên vú lớn, không di căn hạch và di căn xa. +Phẫu thuật bảo tồn vú được chỉ định trong sang thương đơn độc trên nhũ ảnh và lâm sàng, u ≤4 cm hoặc>4 cm trên vú lớn, không di căn hạch và di căn xa. Sau phẫu thuật bảo tồn vú, các yếu tố tiên lượng tái phát tại chỗ gồm: @@ -232,7 +238,8 @@ Hiện nay, người ta thực hiện các biến thể của phẫu thuật - Phẫu thuật đoạn nhũ (simple mastectomy) cắt bỏ mô vú, núm vú, quầng vú, không cắt cơ ngực. Nạo hạch 1/4 trên ngoài vú và hạch nách dưới. - Phẫu thuật đoạn nhũ tận gốc cải tiến bảo tồn cơ ngực. Phẫu thuật đoạn nhũ tiết kiệm da và núm vú thường chỉ định trên những bệnh nhân ung thư vú nhỏ giai đoạn sớm hoặc cắt vú dự phòng do đột biến gene hoặc sang thương nguy cơ cao. -Chỉ định đoạn nhũ được căn cứ trên tính chất của sang thương trung tâm, u > 4 cm, đa sang thương trên nhũ ảnh và lâm sàng và có chú ý đến yêu cầu của bệnh nhân. +Chỉ định đoạn nhũ được căn cứ trên tính chất của sang thương trung tâm, u>4 cm, đa sang thương trên nhũ ảnh và lâm sàng và có chú ý đến yêu cầu của bệnh nhân. +Chỉ định đoạn nhũ được căn cứ trên tính chất của sang thương trung tâm, u>4 cm, đa sang thương trên nhũ ảnh và lâm sàng và có chú ý đến yêu cầu của bệnh nhân. ![Đoạn nhũ](../../../assets/phu-khoa/ung-thu-vu/doan-nhu.png) _Đoạn nhũ đơn giản (Simple mastectomy) đòi hỏi phải cắt bỏ mô vú, núm vú, quầng vú, không cắt cơ ngực. Nạo hạch 1/4 trên ngoài vú và hạch nách dưới.
Đoạn nhũ tận gốc biến đổi (Modified radical mastectomy) cho phép bảo tồn cả 2 cơ ngực lớn và ngực bé, nhưng đòi hỏi nạo hạch mức I và II. Không nạo hạch nách trên.
Đoạn nhũ tận gốc (Radical mastectomy: Halsted) lấy bỏ toàn bộ vú, các cơ ngực và nạo hạch nách toàn bộ. Tử suất cao. Ngày nay không còn được thực hiện._ @@ -256,14 +263,16 @@ Yếu tố tiên lượng tái phát tại chỗ sau đoạn nhũ gồm: - Di căn hạch nách. - Ung thư xâm lấn mạch máu và mạch bạch huyết. - Ung thư grade III. -- Khối u ≥ 4 cm. +- Khối u ≥4 cm. +- Khối u ≥4 cm. - Các thụ thể ER, PR. - Các biomarker như HER2. ![Yếu tố nguy cơ tái phát](../../../assets/phu-khoa/ung-thu-vu/nguy-co-tai-phat.png) _Yếu tố nguy cơ tái phát._ -ACS khuyến cáo xạ trị sau đoạn nhũ trên những bệnh nhân có u nguyên phát > 5 cm, và có ≥ 4 hạch nách. Biến chứng thường gặp của xạ trị gồm có phản ứng da, dãn mao mạch, viêm phổi phóng xạ, hoại tử da-xương do phóng xạ... +ACS khuyến cáo xạ trị sau đoạn nhũ trên những bệnh nhân có u nguyên phát>5 cm, và có ≥4 hạch nách. Biến chứng thường gặp của xạ trị gồm có phản ứng da, dãn mao mạch, viêm phổi phóng xạ, hoại tử da-xương do phóng xạ... +ACS khuyến cáo xạ trị sau đoạn nhũ trên những bệnh nhân có u nguyên phát>5 cm, và có ≥4 hạch nách. Biến chứng thường gặp của xạ trị gồm có phản ứng da, dãn mao mạch, viêm phổi phóng xạ, hoại tử da-xương do phóng xạ... ### Liệu pháp hỗ trợ diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/010-01_sa-tang-chau.md b/src/content/docs/phu-khoa/010-01_sa-tang-chau.md index bed7d74..3f12e33 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/010-01_sa-tang-chau.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/010-01_sa-tang-chau.md @@ -42,11 +42,11 @@ Phân độ: - Độ 0: không sa tạng chậu.
Aa, Ba, Ap, Bp: 3 cm nằm trên màng trinh.
- Điểm C hay D: tvl -2cm < C, D ≤ tvl. -- Độ I: B > 1cm trên màng trinh. + Điểm C hay D: tvl -2cm1cm trên màng trinh. - Độ II: B trong khoảng ± 1cm trên dưới màng trinh. -- Độ III: B > 1 cm dưới màng trinh đến (tvl-2) cm. -- Độ IV: sa toàn bộ, B ≥ (tvl-2) cm. +- Độ III: B>1 cm dưới màng trinh đến (tvl-2) cm. +- Độ IV: sa toàn bộ, B ≥(tvl-2) cm. ![Sơ đồ chẩn đoán sa tạng chậu](../../../assets/phu-khoa/sa-tang-chau/so-do-chan-doan-sa-tang-chau.jpg) _Sơ đồ chẩn đoán sa tạng chậu._ @@ -153,9 +153,9 @@ Sa tạng chậu từ độ 2 theo POP-Q, có triệu chứng hay biến hứng, #### Sa thành trước -Sa bàng quang: Nâng bàng quang bằng mảnh ghép tổng hợp polypropylene, may phục hồi cân ngang bàng quang-cổ tử cung qua đường âm đạo/nội soi ổ bụng/mổ hở (repair of paravaginal defect) khi sa bàng quang bên < độ 2, may gấp nếp cân bàng quang - cổ tử cung khi sa bàng quang thể trung tâm < độ 2. +Sa bàng quang: Nâng bàng quang bằng mảnh ghép tổng hợp polypropylene, may phục hồi cân ngang bàng quang-cổ tử cung qua đường âm đạo/nội soi ổ bụng/mổ hở (repair of paravaginal defect) khi sa bàng quang bên<độ 2, may gấp nếp cân bàng quang - cổ tử cung khi sa bàng quang thể trung tâm<độ 2. -Niệu đạo: Đặt sling dưới niệu đạo (đặt TOT, mini sling hoặc TVT trong trường hợp tiểu không kiểm soát khi gắng sức nặng nghi do suy cơ thắt niệu đạo với nghiệm pháp Bonney (-), thất bại với TOT trước đó). phẫu thuật Burch nội soi/mổ bụng hở trường hợp không thực hiện được hoặc thất bại ≥ 2 lần phẫu thuật đặt sling dưới niệu đạo. +Niệu đạo: Đặt sling dưới niệu đạo (đặt TOT, mini sling hoặc TVT trong trường hợp tiểu không kiểm soát khi gắng sức nặng nghi do suy cơ thắt niệu đạo với nghiệm pháp Bonney (-), thất bại với TOT trước đó). phẫu thuật Burch nội soi/mổ bụng hở trường hợp không thực hiện được hoặc thất bại ≥2 lần phẫu thuật đặt sling dưới niệu đạo. #### Sa thành sau @@ -204,17 +204,17 @@ Phẫu thuật đặt mảnh ghép tổng hợp là phẫu thuật ưu thế tro BN lớn tuổi (> 70 tuổi). -Tình trạng BN không cho phép gây mê kéo dài > 2 giờ. +Tình trạng BN không cho phép gây mê kéo dài>2h. -BN có tiền sử vết mổ cũ trên bụng nhiều lần (≥ 2 lần), hoặc tiền sử nhiễm trùng vết mổ. +BN có tiền sử vết mổ cũ trên bụng nhiều lần (≥2 lần), hoặc tiền sử nhiễm trùng vết mổ. -BN béo phì (BMI ≥ 30 kg/$m^2$). +BN béo phì (BMI ≥30 kg/$m^2$). Tiền sử thất bại với các phẫu thuật treo tử cung ngả bụng. #### Chỉ định phẫu thuật ngả bụng khi -BN trẻ ≤ 60 tuổi hoặc BN ≤ 70 tuổi mong muốn phẫu thuật ngả bụng. +BN trẻ ≤60 tuổi hoặc BN ≤70 tuổi mong muốn phẫu thuật ngả bụng. Sa tử cung/mỏm cắt độ 3-4, sa lộn toàn bộ thành trước sau âm đạo cần phẫu thuật cố định tử cung/mỏm cắt/sàn chậu vào mỏm nhô. @@ -224,7 +224,7 @@ Thất bại với phẫu thuật điều trị sa tạng chậu đường âm Kỹ năng phẫu thuật viên không thể thực hiện các phẫu thuật phục hồi sa tạng chậu khó qua ngả bụng như nội soi ổ bụng treo tử cung vào mỏm nhô và đặt mảnh ghép nâng bàng quang - trực tràng, khi đó cần kết hợp đường âm đạo để đặt mảnh ghép nâng bàng quang-trực tràng, tăng hiệu quả điều trị. -Sa tử cung ≥ độ 2 kèm sa các tạng chậu khác nhưng tình trạng BN không cho phép phẫu thuật hoặc gây mê kéo dài > 2 giờ. +Sa tử cung ≥độ 2 kèm sa các tạng chậu khác nhưng tình trạng BN không cho phép phẫu thuật hoặc gây mê kéo dài>2h. ## Phác đồ chẩn đoán và xử trí sa tạng chậu diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/011-01_benh-nguyen-bao-nuoi.md b/src/content/docs/phu-khoa/011-01_benh-nguyen-bao-nuoi.md index 3c94551..9b04107 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/011-01_benh-nguyen-bao-nuoi.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/011-01_benh-nguyen-bao-nuoi.md @@ -32,7 +32,7 @@ Tần suất của thai trứng thay đổi tùy chủng tộc. Ở người Âu Thai trứng là kết quả của thụ tinh bất thường. Bất chấp dạng thai trứng, bất thường luôn có nguồn gốc tinh trùng (paternal). -Trong thai trứng toàn phần, cấu trúc bộ nhiễm sắc thể là 46 nhiễm sắc thể. Trứng thụ tinh là 1 trứng không nhân. Vật chất di truyền đến từ 2 tinh trùng khác nhau. Trong trường hợp trứng không nhân bị xâm nhập bởi 1 tinh trùng, thì tinh trùng sẽ nhân đôi. +Trong thai trứng toàn phần, cấu trúc bộ nhiễm sắc thể là 46 nhiễm sắc thể. Trứng thụ tinh là trứng không nhân. Vật chất di truyền đến từ 2 tinh trùng khác nhau. Trong trường hợp trứng không nhân bị xâm nhập bởi 1 tinh trùng, thì tinh trùng sẽ nhân đôi. Trong thai trứng bán phần, cấu trúc bộ nhiễm sắc thể là 69 hoặc 92 nhiễm sắc thể, với trứng thụ tinh là 1 trứng có nhân. Vật chất di truyền sẽ đến từ 2 tinh trùng khác nhau. Trong trường hợp trứng có nhân bị xâm nhập bởi 1 tinh trùng, thì tinh trùng sẽ nhân đôi. @@ -73,7 +73,7 @@ Hình ảnh điển hình của thai trứng toàn phần trên siêu âm là h ![Hình ảnh siêu âm thai trứng toàn phần](../../../assets/phu-khoa/benh-nguyen-bao-nuoi/hinh-anh-sieu-am-thai-trung-toan-phan.png) _Hình ảnh siêu âm của thai trứng toàn phần.
Hình ảnh điển hình của thai trứng trên siêu âm là hình ảnh tổ ong. Trong thai trứng toàn phần, hình ảnh này là điển hình._ -Hình ảnh của thai trứng bán phần không đặc trưng. Chẩn đoán sẽ khó khăn hơn do hình ảnh không còn điển hình lại kèm với hình ảnh của 1 thai, có thể là thai sống và tiến triển. Thai lưu với rau thoái hóa có thể cho hình ảnh tương tự thai trứng. +Hình ảnh của thai trứng bán phần không đặc trưng. Chẩn đoán sẽ khó khăn hơn do hình ảnh không còn điển hình lại kèm với hình ảnh của thai, có thể là thai sống và tiến triển. Thai lưu với rau thoái hóa có thể cho hình ảnh tương tự thai trứng. ![Hình ảnh siêu âm thai trứng bán phần](../../../assets/phu-khoa/benh-nguyen-bao-nuoi/hinh-anh-sieu-am-thai-trung-ban-phan.png) _Hình ảnh siêu âm của thai trứng bán phần.
Chẩn đoán sẽ khó khăn hơn trong trường hợp thai trứng bán phần, do hình ảnh không còn điển hình lại kèm với hình ảnh của 1 thai, có thể là thai sống và tiến triển._ @@ -110,7 +110,7 @@ Nếu sau 3 ngày khám thấy tử cung còn to do ứ dịch lòng nhiều hay #### Cắt tử cung -Người bệnh ≥ 40 tuổi, đủ con, có chẩn đoán thai trứng nguy cơ cao. +Người bệnh ≥40 tuổi, đủ con, có chẩn đoán thai trứng nguy cơ cao. Băng huyết hay không kiểm soát được tình trạng chảy máu nặng từ tử cung. @@ -134,7 +134,7 @@ Hóa trị dự phòng với Methotrexate (MTX) hoặc Dacticin: Không sử dụng hóa trị khi: - Bạch cầu <3000/$mm^3$, bạch cầu đa nhân trung tính <1500/$mm^3$, tiểu cầu <100000/$mm^3$. -- Men gan AST, ALT > 100 IU/L. +- Men gan AST, ALT>100 IU/L. ::: @@ -149,7 +149,7 @@ Tác dụng phụ gồm có: - Truyền dịch và bù điện giải. - Nhiễm độc da: rụng tóc, tăng dị ứng mẫn cảm. - Sử dụng kháng Histamin và Corticoid nếu có dị ứng: - - Ngưng hóa trị nếu men gan > 100 IU/L. + - Ngưng hóa trị nếu men gan>100 IU/L. - Thuốc bảo vệ tế bào gan: Biphenyl dimethyl dicarrboxylat. #### Tránh thai @@ -200,8 +200,8 @@ Ung thư nguyên bào nuôi (choriocarcinoma) dùng mô tả tân lập ác tín :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán theo FIGO 2002] Có ít nhất 1 trong những tiêu chuẩn sau (U nguyên bào nuôi nơi rau bám không xếp vào trong nhóm này): -- β-hCG bình nguyên (± 10%) sau 4 lần đo trong ≥ 3 tuần (ngày 1, 7, 14, 21). -- β-hCG tăng (> 10%) sau 3 lần đo liên tiếp trong ≥ 2 tuần (ngày 1, 7, 14). +- β-hCG bình nguyên (± 10%) sau 4 lần đo trong ≥3 tuần (ngày 1, 7, 14, 21). +- β-hCG tăng (> 10%) sau 3 lần đo liên tiếp trong ≥2 tuần (ngày 1, 7, 14). - Có giải phẫu bệnh là choriocarcinoma. - β-hCG tồn tại sau 6 tháng theo dõi. @@ -239,7 +239,7 @@ Khi so sánh 2 hệ thống phân loại của FIGO và NIH, ta có thể thấy Hóa điều trị bệnh nguyên bào nuôi ác tính dựa trên bảng phân loại theo NIH: 1. Hóa trị liệu cho GTD ác tính ở bệnh nhân không có di căn có tỉ lệ khỏi bệnh lên đến gần 100%, có hay không kèm phẫu thuật cắt tử cung. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân đã đủ con, phẫu thuật cắt tử cung sẽ làm giảm tổng khối tế bào ung thư, rút ngắn thời gian trở về bình thường của β-hCG. -2. Ở bệnh nhân có di căn và có tiên lượng tốt: có thể khởi đầu bằng đơn hoá trị, kèm phẫu thuật cắt tử cung. Tỉ lệ tái phát < 5%. +2. Ở bệnh nhân có di căn và có tiên lượng tốt: có thể khởi đầu bằng đơn hoá trị, kèm phẫu thuật cắt tử cung. Tỉ lệ tái phát<5%. 3. Ở bệnh nhân có di căn và có tiên lượng xấu: cần đa hoá trị với MAC hoặc EMA/CO. Tỉ lệ sống còn có thể lên đến 84%. Ở các bệnh nhân này, phẫu thuật cắt tử cung có vẻ như không giúp cải thiện tiên lượng. #### U nguyên bào nuôi nguy cơ thấp @@ -263,9 +263,9 @@ hoặc Dacticin: Yếu tố liên quan: -- Tuổi > 35. -- β-hCG trước điều trị > 100000 mIU/mL. -- FIGO > 4 điểm. +- Tuổi>35. +- β-hCG trước điều trị>100000 mIU/mL. +- FIGO>4 điểm. - Không có tiền căn thai trứng. - Có di căn âm đạo lớn. - Giải phẫu bệnh choriocarcinoma. @@ -274,8 +274,8 @@ Yếu tố liên quan: Xử trí: - MTX 50 mg/$m^2$ da thất bại → MTX 0.4 mg/kg tiêm bắp 5 ngày hoặc Dacticin 12 mcg/kg tiêm bắp 5 ngày. -- β-hCG < 100 IU/L → Dacticin 5 ngày (87%). -- β-hCG > 100 IU/L → EMA-CO (99%). +- β-hCG<100 IU/L → Dacticin 5 ngày (87%). +- β-hCG>100 IU/L → EMA-CO (99%). - Kháng MTX → Dacticin. #### U nguyên bào nuôi nguy cơ cao @@ -300,8 +300,8 @@ Phác đồ lặp lại mỗi 2 tuần. Lặp lại thêm 3-4 chu kỳ sau khi :::caution[Lưu ý] Tiêu chuẩn để hóa trị: -- Ngày 1 và 2: Bạch cầu ≥ 3000/$mm^3$, bạch cầu đa nhân trung tính ≥ 1500/$mm^3$. -- Ngày 8. Bạch cầu ≥ 2000/$mm^3$, bạch cầu đa nhân trung tính ≥ 1000/$mm^3$. +- Ngày 1 và 2: Bạch cầu ≥3000/$mm^3$, bạch cầu đa nhân trung tính ≥1500/$mm^3$. +- Ngày 8. Bạch cầu ≥2000/$mm^3$, bạch cầu đa nhân trung tính ≥1000/$mm^3$. ::: @@ -380,8 +380,8 @@ Phẫu thuật cắt tử cung toàn phần. Nạo hạch (chủ-chậu) nếu c Chỉ định cắt tử cung toàn phần: - Chủ yếu cho người bệnh không muốn thêm con. -- Tuổi ≥ 40. -- Tuổi < 40 mà có ≥ 3 con, hay không muốn có con. +- Tuổi ≥40. +- Tuổi<40 mà có ≥3 con, hay không muốn có con. - Băng huyết. - Vỡ nhân chorio. - Cầm máu khó khăn khi bóc nhân chorio. diff --git a/src/content/docs/phu-khoa/012-01_lanh-thuong.md b/src/content/docs/phu-khoa/012-01_lanh-thuong.md index 2c8abab..1f8197f 100644 --- a/src/content/docs/phu-khoa/012-01_lanh-thuong.md +++ b/src/content/docs/phu-khoa/012-01_lanh-thuong.md @@ -16,7 +16,7 @@ _Các giai đoạn của sự lành thương._ Bắt đầu ngay thời điểm bị thương, cấu trúc mô bị phá hủy, ngay lập tức máu lấp đầy vết thương, trước khi có hiện tượng co mạch để cầm máu. Lượng máu tiếp tục với collagen ở vết thương đến việc ngưng kết tập tiểu cầu và kích hoạt yếu tốt Hageman. Sự kích hoạt này chuyển thành loạt các phản ứng khác của cơ thể, bao gồm bổ thể kinnin, tạo cục máu đông và tạo plasmin. Các phản ứng này khuếch đại tín hiệu tổn thương ban đầu, kích hoạt sự gián phân và các phản ứng sinh hóa tại vết thương. -Các sản phẩm của kinnin và prostaglandin làm giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch các mạch máu nhỏ nơi vết thương, gây sưng nề và đau khi bị thương. Trong vòng 6h, các tế bào thuộc hệ miễn dịch bắt đầu xuất hiện tại vết thương. Đầu tiên là bạch cầu đa nhân và đơn nhân. Bạch cầu đa nhân không có vai trò nhiều trong sự lành thương. Chúng xuất hiện sớm, số lượng tăng dần và đạt đỉnh cao nhất trong 24-48 giờ. Bạch cầu đa nhân có đời sống ngắn, khi chết, xác của chúng là thành phần của dịch viêm (mủ). Nếu bị thương không có nhiễm trùng, số lượng bạch cầu giảm sau ngày thứ 3. Tiếp theo bạch cầu đa nhân là đại thực bòa, xuất xứ từ bạch cầu đơn nhân, xuất hiện trong 48-96h sau chấn thương và đạt đỉnh cao vào ngày thứ 3. Đại thực bào có đời sống dài hơn bạch cầu đa nhân nhiều và tổn tại cho đến khi vết thương lành hẳn. Lympho T theo sau đại thực bào, xuất hiện với số lượng lớn vào ngày thứ 5, cao nhất vào ngày thứ 7 sau chấn thương. Sự hiện diện và hoạt động của đại thực bào và lympho bào rất cần thiết cho sự lành thương. +Các sản phẩm của kinnin và prostaglandin làm giãn mạch và tăng tính thấm thành mạch các mạch máu nhỏ nơi vết thương, gây sưng nề và đau khi bị thương. Trong vòng 6h, các tế bào thuộc hệ miễn dịch bắt đầu xuất hiện tại vết thương. Đầu tiên là bạch cầu đa nhân và đơn nhân. Bạch cầu đa nhân không có vai trò nhiều trong sự lành thương. Chúng xuất hiện sớm, số lượng tăng dần và đạt đỉnh cao nhất trong 24-48h. Bạch cầu đa nhân có đời sống ngắn, khi chết, xác của chúng là thành phần của dịch viêm (mủ). Nếu bị thương không có nhiễm trùng, số lượng bạch cầu giảm sau ngày thứ 3. Tiếp theo bạch cầu đa nhân là đại thực bòa, xuất xứ từ bạch cầu đơn nhân, xuất hiện trong 48-96h sau chấn thương và đạt đỉnh cao vào ngày thứ 3. Đại thực bào có đời sống dài hơn bạch cầu đa nhân nhiều và tổn tại cho đến khi vết thương lành hẳn. Lympho T theo sau đại thực bào, xuất hiện với số lượng lớn vào ngày thứ 5, cao nhất vào ngày thứ 7 sau chấn thương. Sự hiện diện và hoạt động của đại thực bào và lympho bào rất cần thiết cho sự lành thương. Đại thực bào tiêu thụ và hấp thu các tác nhân gây bệnh và mô tổn thương, chúng phóng thích rất nhiều các hoạt chất sinh học TGF-α (transformin growth factor - α), bFGF (basic fibroblast growth factor), MDGF (macrophage-derived growth facor), IL-1 (interleukin-1), FAF (fibroblast activation factor), PDGF (platelet derived growth factor), TNF-α (tumour necrosis factor-α), FIF (fibroblast inhibitory factor), IFN,... giúp tập tủng các tế bào viêm làm cho đại thực bào hoạt động dễ dàng hơn, giúp định hình và phát triển mô hạt. Nếu vết thương nhiễm trùng, giai đoạn viêm sẽ dài hơn, ảnh hưởng đến lành sẹo chậm hơn. @@ -26,7 +26,7 @@ Nếu không có nhiễm trùng nghiêm trọng hay viêm ngắn, sau khi vết Sự tái tạo mạch máu diễn ra cùng lúc với sự hình thành mô sợi. Tiểu cầu, đại thực bào, lympho bào, thiếu oxygen mô, acid lactic, các amin, bFGF, acidic FGF, TGF-α và β và EGF có vai trò kích thích hình thành mạch máu mới, nhất là FGF. -Trên bề mặt vết thương cũng diễn ra sự tái tạo của lớp thượng bì (biểu mô hóa). Các tế bào biểu mô được tái tạo ngay chỉ trong vài giờ sau tổn thương, bất đầu từ bờ của vết thương từ các tế bào đáy của biểu mô xung quang vết thương. Các tế bào đáy phân chia gián phân và phủ đầy vùng bị tổn thương. Các nguyên bào sợi tạo thành các sợi collagen làm cầu nối với lớp thượng bì cũng được hình thành trong vòng 24h sau tổn thương. Các sợi collagen giúp vết thương co lại. Sự co vết thương về phía trong của bờ vết thương rất có lợi cho vết thương rộng, bắt đầu từ ngày 5. Vết thương sắc, ít có mô tổn thương lành ngay thì đầu. Nếu có nhiễm trùng hoặc ngoại vật ít có thể lành thì đầu chậm. Vết thương có nhiều mô tổn thương lành thì hai do mô hạt mọc dần, lấp đầy từ bờ vết thương. Sự co vết thương giảm đáng kể khối lượng mô hạt và biểu mô cần thiết để lấp đầy và làm liền bề mặt vết thương, do đó làm giảm kích thước vết sẹo. +Trên bề mặt vết thương cũng diễn ra sự tái tạo của lớp thượng bì (biểu mô hóa). Các tế bào biểu mô được tái tạo ngay chỉ trong vàih sau tổn thương, bất đầu từ bờ của vết thương từ các tế bào đáy của biểu mô xung quang vết thương. Các tế bào đáy phân chia gián phân và phủ đầy vùng bị tổn thương. Các nguyên bào sợi tạo thành các sợi collagen làm cầu nối với lớp thượng bì cũng được hình thành trong vòng 24h sau tổn thương. Các sợi collagen giúp vết thương co lại. Sự co vết thương về phía trong của bờ vết thương rất có lợi cho vết thương rộng, bắt đầu từ ngày 5. Vết thương sắc, ít có mô tổn thương lành ngay thì đầu. Nếu có nhiễm trùng hoặc ngoại vật ít có thể lành thì đầu chậm. Vết thương có nhiều mô tổn thương lành thì hai do mô hạt mọc dần, lấp đầy từ bờ vết thương. Sự co vết thương giảm đáng kể khối lượng mô hạt và biểu mô cần thiết để lấp đầy và làm liền bề mặt vết thương, do đó làm giảm kích thước vết sẹo. ## Giai đoạn trưởng thành (ngày 7 đến 1 năm) diff --git a/src/content/docs/san-khoa/001-01_dac-diem-rau-thai.md b/src/content/docs/san-khoa/001-01_dac-diem-rau-thai.md index cba46ad..c48be35 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/001-01_dac-diem-rau-thai.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/001-01_dac-diem-rau-thai.md @@ -56,7 +56,7 @@ Rau được coi như đã hoàn thành sau tháng thứ 4 với cấu tạo hì ## Vai trò -Rau thai là 1 trong những phần phụ của thai: +Rau thai là phần phụ của thai: - Nơi trao đổi chất dinh dưỡng, nước, oxy, kháng thể, hormone,... từ mẹ sang thai hay các chất dị hoá, nước, carbonic,.. từ thai sang mẹ. - Bài tiết 1 số hormone như: hCG (human chronic gonadotropin), estrogen, progesterone,... diff --git a/src/content/docs/san-khoa/002-02_thai-nghen-that-bai-som.md b/src/content/docs/san-khoa/002-02_thai-nghen-that-bai-som.md index a8c0cf8..b2a267f 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/002-02_thai-nghen-that-bai-som.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/002-02_thai-nghen-that-bai-som.md @@ -24,33 +24,33 @@ Triệu chứng lâm sàng nói chung của thai nghén thất bại sớm thư :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán thai nghén thất bại sớm theo The Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel] Khuyến cáo các phát hiện chẩn đoán thai kỳ thất bại khi siêu âm qua đường âm đạo bao ít nhất 1 trong các tiêu chuẩn sau: -1. Chiều dài từ đỉnh đầu đến mông (CRL) ≥ 7mm mà không có tim thai. -2. Đường kính túi trung bình (MSD) ≥ 25 mm mà không có phôi. -3. Không có phôi có nhịp tim ≥ 14 ngày sau khi siêu âm cho thấy túi thai không có túi noãn hoàng (york-sac). -4. Không có phôi có nhịp tim ≥ 11 ngày sau khi siêu âm cho thấy túi thai có túi noãn hoàng. +1. Chiều dài từ đỉnh đầu đến mông (CRL) ≥7mm mà không có tim thai. +2. Đường kính túi trung bình (MSD) ≥25 mm mà không có phôi. +3. Không có phôi có nhịp tim ≥14 ngày sau khi siêu âm cho thấy túi thai không có túi noãn hoàng (york-sac). +4. Không có phôi có nhịp tim ≥11 ngày sau khi siêu âm cho thấy túi thai có túi noãn hoàng. ::: -Tiêu chuẩn rõ ràng nhất là CRL ≥ 7 mm và không thấy hoạt động tim thai. Không được kết luận thai nghén thất bại sớm khi +Tiêu chuẩn rõ ràng nhất là CRL ≥7 mm và không thấy hoạt động tim thai. Không được kết luận thai nghén thất bại sớm khi không thấy hoạt động tim thai nhưng CRL chưa đủ 7 mm. ![Thai ngưng phát triển](../../../assets/san-khoa/thai-nghen-that-bai-som/thai-ngung-phat-trien.png) -_Thai ngưng phát triển được xác định khi siêu âm có hình ảnh túi thai, bên trong có phôi thai với CRL ≥ 7 mm không hoạt động tim phôi. Hoạt động tim thai phải được xác nhận bằng phổ Doppler (phía dưới)._ +_Thai ngưng phát triển được xác định khi siêu âm có hình ảnh túi thai, bên trong có phôi thai với CRL ≥7 mm không hoạt động tim phôi. Hoạt động tim thai phải được xác nhận bằng phổ Doppler (phía dưới)._ So với tiêu chuẩn theo CRL, thì tiêu chuẩn dùng để xác định trứng trống là kém rõ ràng hơn. Trong thai kỳ bình thường, chỉ quan sát thấy hình ảnh của yolk-sac và của phôi vài ngày sau khi thấy hình ảnh túi thai. Do đó, hiện diện của túi thai chưa có yolk-sac hay phôi là chưa đủ mạnh để xác lập chẩn đoán trứng trống. Phải có thêm các tiêu chuẩn để hạn chế sai sót trong chẩn đoán trứng không phôi. Không được kết luận trứng trống khi không thấy hiện diện của cả yolk-sac lẫn phôi thai nhưng MSD chưa đủ 25 mm. ![Trứng trống](../../../assets/san-khoa/thai-nghen-that-bai-som/trung-trong.png) -_Trứng trống (trứng không phôi) (blighted ovum).
Chẩn đoán trứng trống được xác lập khi không thấy hiện diện của cả yolk-sac lẫn phôi thai khi MSD đã đạt được kích thước ≥ 25 mm._ +_Trứng trống (trứng không phôi) (blighted ovum).
Chẩn đoán trứng trống được xác lập khi không thấy hiện diện của cả yolk-sac lẫn phôi thai khi MSD đã đạt được kích thước ≥25 mm._ Các tình huống khác nhau có thể thấy: -1. Có phôi thai CRL < 7 mm, không hoạt động tim phôi. +1. Có phôi thai CRL<7 mm, không hoạt động tim phôi. 2. MSD 16-24 mm và không có phôi thai. 3. Không thấy phôi thai với hoạt động tim phôi trong vòng 7-10 ngày, được tính từ thời điểm có siêu âm xác nhận đã có túi thai và có yolk-sac. 4. Không có hình ảnh của phôi thai sau 6 tuần hoặc hơn, kể từ ngày kinh cuối. 5. Không có màng ối. -6. Yolk-sac giãn rộng, > 7 mm. -7. Túi thai nhỏ so với CRL (hiệu MSD và CRL < 5 mm). +6. Yolk-sac giãn rộng,>7 mm. +7. Túi thai nhỏ so với CRL (hiệu MSD và CRL<5 mm). Khi đó, chỉ được phép nghi ngờ khả năng xảy ra tình trạng này, và phải chờ xác nhận ở các lần kiểm tra sau. @@ -74,8 +74,8 @@ Thuật ngữ thai lưu là thuật ngữ thể hiện sự lưu lại trong bu Siêu âm xác nhận thai lưu khi: -1. CRL ≥ 7 mm và không thấy hoạt động tim thai. -2. MSD ≥ 25 mm và không thấy phôi thai. +1. CRL ≥7 mm và không thấy hoạt động tim thai. +2. MSD ≥25 mm và không thấy phôi thai. 3. Không thấy phôi sau 14 ngày mà trước đó đã được siêu âm xác nhận đã có túi thai không có yolk-sac. 4. Xác nhận tình trạng không có hoạt động tim thai sau loạt siêu âm (ít nhất 2 lần, cách nhau 7-10 ngày). @@ -96,15 +96,15 @@ Triệu chứng lâm sàng khá nghèo nàn, thường là ra máu, đau bụng Dấu hiệu siêu âm có giá trị dự báo cao tình trạng thai nghén có nhiều khả năng sẽ thất bại sớm nhưng không cho phép kết luận thai nghén thất bại sớm: 1. Không thấy phôi thai sau 6 tuần vô kinh. -2. Yolk-sac dãn rộng > 7 mm. -3. Túi thai nhỏ và phôi thai nhỏ < 5 mm. -4. Túi thai nhỏ, không tròn, không căng, hiệu số của MSD-CRL < 5 mm. -5. Tim thai chậm < 80-90 nhịp/phút. +2. Yolk-sac dãn rộng>7 mm. +3. Túi thai nhỏ và phôi thai nhỏ<5 mm. +4. Túi thai nhỏ, không tròn, không căng, hiệu số của MSD-CRL<5 mm. +5. Tim thai chậm<80-90 nhịp/phút. 6. Xuất huyết rộng dưới màng nuôi. 7. Xoang ối dãn rộng (expanded amnion sign). ![Dọa sảy thai lưu](../../../assets/san-khoa/thai-nghen-that-bai-som/doa-say-thai-luu-1.png) -_Doạ sẩy thai lưu: túi thai rất nhỏ, hiệu (MSD-CRL) < 5 mm. Túi thai rất nhỏ, (MSD-CRL) < 5 mm, có tụ máu dưới màng đệm._ +_Doạ sẩy thai lưu: túi thai rất nhỏ, hiệu (MSD-CRL)<5 mm. Túi thai rất nhỏ, (MSD-CRL)<5 mm, có tụ máu dưới màng đệm._ ![Dọa sảy thai lưu](../../../assets/san-khoa/thai-nghen-that-bai-som/doa-say-thai-luu-2.png) _Doạ sẩy thai lưu: xoang ối giãn rộng, không tương xứng với phôi rất nhỏ bên trong. Tiên lượng xấu nhưng không cho phép kết luận thai nghén thất bại sớm._ @@ -166,7 +166,7 @@ Misoprostol là prostaglandin E1 có khả năng gây co bóp tử cung mạnh. Không khuyến cáo dùng phối hợp Selective Progesterone Receptor Modulator (SPRM) với misoprostol trong điều trị thai nghén thất bại sớm vì hiệu quả không rõ ràng, và tăng chi phí điều trị. Trong tuyệt đại đa số các trường hợp, có thể đạt được kết quả tống xuất mong muốn mà không cần phải phối hợp với SPRM. -Xử lý thai nghén thất bại sớm bằng nội khoa giúp gây sẩy thai nhanh hơn chọn lựa theo dõi. Chảy máu và đau bụng có thể xuất hiện trong vòng 2-6 giờ sau khi bắt đầu dùng thuốc, nhưng triệu chứng này sẽ tự ổn định sau 3-5 giờ. +Xử lý thai nghén thất bại sớm bằng nội khoa giúp gây sẩy thai nhanh hơn chọn lựa theo dõi. Chảy máu và đau bụng có thể xuất hiện trong vòng 2-6h sau khi bắt đầu dùng thuốc, nhưng triệu chứng này sẽ tự ổn định sau 3-5h. ### Hút lòng tử cung diff --git a/src/content/docs/san-khoa/005-01_dem-cu-dong-thai.md b/src/content/docs/san-khoa/005-01_dem-cu-dong-thai.md index 09e06b6..9fb3191 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/005-01_dem-cu-dong-thai.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/005-01_dem-cu-dong-thai.md @@ -22,7 +22,8 @@ Hầu hết thai phụ nhận biết cử động thai đều đặn sau 24 tu - Phát hiện các bất thường về tình trạng thai và có can thiệp cứu sống thai khi tình trạng sức khỏe thai bất thường. - Việc can thiệp cho sinh ở những thai cực non cũng không giúp cứu sống trẻ sau đó, nên phương pháp này không được xem là cần thiết để thực hiện trước thời điểm sơ sinh có thể sống sót được (viable). -Thai nhi khỏe mạnh thường có khoảng 10 cử động trong 20 phút. Chu kỳ ngủ của bé có thể kéo dài từ 20 đến 40 phút. Sadovsky, Moore và Neldam đề nghị ≤ 3 cử động/giờ là bất thường. Ở thai nhi khỏe mạnh, chu kỳ ngủ không bao giờ kéo dài quá 90 phút. +Thai nhi khỏe mạnh thường có khoảng 10 cử động trong 20 phút. Chu kỳ ngủ của bé có thể kéo dài từ 20 đến 40 phút. Sadovsky, Moore và Neldam đề nghị ≤3 cử động/h là bất thường. Ở thai nhi khỏe mạnh, chu kỳ ngủ không baoh kéo dài quá 90 phút. +Thai nhi khỏe mạnh thường có khoảng 10 cử động trong 20 phút. Chu kỳ ngủ của bé có thể kéo dài từ 20 đến 40 phút. Sadovsky, Moore và Neldam đề nghị ≤3 cử động/h là bất thường. Ở thai nhi khỏe mạnh, chu kỳ ngủ không baoh kéo dài quá 90 phút. Tư thế nằm là tư thế đếm cử động thai được nhận biết tốt hơn. @@ -34,18 +35,20 @@ Cử động thai không liên quan đến bữa ăn. Hút thuốc lá làm gi ## Cách đếm cử động thai -Có nhiều cách đếm cử động thai. _Phương pháp Cardiff được báo cáo đầu tiên bởi Pearson đề nghị nên đếm tới 10 cử động trong thời gian nhất định. Những nghiên cứu ban đầu đòi hỏi đếm cử động thai trong 12 giờ, sau đó được thay đổi còn trong 6 giờ theo Liston hay 2 giờ theo Moore. Phương pháp Sadovsky đề nghị đếm cử động thai trong khoảng thời gian nhất định thường từ 30 phút đến 2 giờ._ +Có nhiều cách đếm cử động thai. _Phương pháp Cardiff được báo cáo đầu tiên bởi Pearson đề nghị nên đếm tới 10 cử động trong thời gian nhất định. Những nghiên cứu ban đầu đòi hỏi đếm cử động thai trong 12h, sau đó được thay đổi còn trong 6h theo Liston hay 2h theo Moore. Phương pháp Sadovsky đề nghị đếm cử động thai trong khoảng thời gian nhất định thường từ 30 phút đến 2h._ -Hiệp hội các nhà Sản Phụ khoa Canada (SOGC) khuyến cáo thai phụ nên được hướng dẫn đếm cho tới 6 cử động thai riêng biệt. Nếu điều này không đạt được trong vòng 2 giờ thì cần thực hiện thêm những phương pháp lượng giá sức khỏe thai khác. +Hiệp hội các nhà Sản Phụ khoa Canada (SOGC) khuyến cáo thai phụ nên được hướng dẫn đếm cho tới 6 cử động thai riêng biệt. Nếu điều này không đạt được trong vòng 2h thì cần thực hiện thêm những phương pháp lượng giá sức khỏe thai khác. +Hiệp hội các nhà Sản Phụ khoa Canada (SOGC) khuyến cáo thai phụ nên được hướng dẫn đếm cho tới 6 cử động thai riêng biệt. Nếu điều này không đạt được trong vòng 2h thì cần thực hiện thêm những phương pháp lượng giá sức khỏe thai khác. :::caution[Lưu ý] -Nên thông tin cho thai phụ biết ở những trường hợp dương tính (< 6 cử động trong 2 giờ) có tỷ lệ dương giả khá cao, và kết cục thai kỳ sau đó thường là tốt. +Nên thông tin cho thai phụ biết ở những trường hợp dương tính (< 6 cử động trong 2h) có tỷ lệ dương giả khá cao, và kết cục thai kỳ sau đó thường là tốt. +Nên thông tin cho thai phụ biết ở những trường hợp dương tính (< 6 cử động trong 2h) có tỷ lệ dương giả khá cao, và kết cục thai kỳ sau đó thường là tốt. ::: ## Quản lý khi cử động thai giảm NST và siêu âm là 2 test đầu tay khi ghi nhận có giảm cử động thai. -Test hỗ trợ phải được thực hiện càng sớm càng tốt (trong vòng 1-12 giờ sau giảm cử động thai) theo sau bất thường của đếm cử động thai. +Test hỗ trợ phải được thực hiện càng sớm càng tốt (trong vòng 1-12h sau giảm cử động thai) theo sau bất thường của đếm cử động thai. Siêu âm giúp loại trừ bất thường về cấu trúc, khảo sát lượng nước ối, đánh giá sinh trắc thai... @@ -53,7 +56,8 @@ Non-stress test: - Nếu NST bình thường và thai kỳ không có yếu tố nguy cơ, thai phụ sẽ được hướng dẫn tiếp tục đếm cử động thai mỗi ngày. -- Nếu NST bình thường nhưng thai kỳ có nguy cơ thì nên thực hiện thêm test hỗ trợ khác trong vòng 24 giờ. +- Nếu NST bình thường nhưng thai kỳ có nguy cơ thì nên thực hiện thêm test hỗ trợ khác trong vòng 24h. +- Nếu NST bình thường nhưng thai kỳ có nguy cơ thì nên thực hiện thêm test hỗ trợ khác trong vòng 24h. - Nếu NST là không điển hình hay bất thường thì test hỗ trợ được khuyên thực hiện sớm nhất có thể. ## Nguồn tham khảo diff --git a/src/content/docs/san-khoa/005-02_dong-hoc-sieu-am-Doppler.md b/src/content/docs/san-khoa/005-02_dong-hoc-sieu-am-Doppler.md index 8898e3e..b3062f5 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/005-02_dong-hoc-sieu-am-Doppler.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/005-02_dong-hoc-sieu-am-Doppler.md @@ -32,7 +32,7 @@ Các chỉ định siêu âm Doppler khảo sát dòng chảy động mạch t ![Chỉ định Doppler động mạch tử cung tuần 17-22](../../../assets/san-khoa/dong-hoc-sieu-am-doppler/chi-dinh-doppler-dong-mach-tu-cung-tuan-17-22.png) -Tầm soát bằng phổ Doppler động mạch tử cung được xem là bất thường khi chỉ số kháng (RI) > 0.57, chỉ số đập (PI) > 95th percentile và/hoặc hiện diện notch ở động mạch tử cung. +Tầm soát bằng phổ Doppler động mạch tử cung được xem là bất thường khi chỉ số kháng (RI)>0.57, chỉ số đập (PI)>95th percentile và/hoặc hiện diện notch ở động mạch tử cung. ## Phổ Doppler động mạch rốn diff --git a/src/content/docs/san-khoa/005-03_da-oi.md b/src/content/docs/san-khoa/005-03_da-oi.md index 0fe3054..4e3ff49 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/005-03_da-oi.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/005-03_da-oi.md @@ -52,15 +52,15 @@ Khám âm đạo có dấu hiệu cục đá. :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán đa ối] Siêu âm: -- Chỉ số ối (Amniotic fluid index - AFI) ≥ 22 cm ở 3 tháng giữa và ≥ 25 cm ở 3 tháng cuối. -- Khoang ối sâu nhất (Single deepest pocket measurement - SDP - SDP) ≥ 8 cm. SDP ≥ 16 cm là đa ối nặng. +- Chỉ số ối (Amniotic fluid index - AFI) ≥22 cm ở 3 tháng giữa và ≥25 cm ở 3 tháng cuối. +- Khoang ối sâu nhất (Single deepest pocket measurement - SDP - SDP) ≥8 cm. SDP ≥16 cm là đa ối nặng. ::: | Mức độ | Nhẹ | Trung bình | Nặng | | ------ | --------- | ---------- | ------- | -| AFI | 25-30 cm | 30.1-35 cm | > 35 cm | -| SDP | 8-11.9 cm | 12-15.9 cm | ≥ 16 cm | +| AFI | 25-30 cm | 30.1-35 cm |>35 cm | +| SDP | 8-11.9 cm | 12-15.9 cm | ≥16 cm | Siêu âm hình thái thai nhi, đo chiều dài cổ tử cung. @@ -74,21 +74,21 @@ Những tuần thai sớm có thể thấy bất thường karyotype thai, TORCH Điều trị ngoại trú: -- < 34 tuần: Tái khám mỗi 2 tuần đo chiều dài cổ tử cung, cân nhắc Corticosteroids trước sinh. -- ≥ 34 tuần: Siêu âm Doppler, non-stress test mỗi tuần. +-<34 tuần: Tái khám mỗi 2 tuần đo chiều dài cổ tử cung, cân nhắc Corticosteroids trước sinh. +- ≥34 tuần: Siêu âm Doppler, non-stress test mỗi tuần. Tiêu chuẩn nhập viện: - Xuất hiện quá tải dịch. - Dấu hiệu dọa đẻ non. -- Thai ≥ 39 tuần. +- Thai ≥39 tuần. - CTG nhóm II trở lên hoặc siêu âm Doppler màu bất thường. Điều trị nguyên nhân (nếu có). Điều trị triệu chứng: -- Giảm ối nếu có quá tải dịch (khó thở, tim nhanh, đau bụng) tốc độ < 1 l/20 phút. +- Giảm ối nếu có quá tải dịch (khó thở, tim nhanh, đau bụng) tốc độ<1 l/20 phút. - Điều trị Indomethasone: - Chỉ định: Đa ối vô căn, thai nhi chưa trưởng thành. - Liều 25 mg (uống), 4 lần/ngày, nếu AFI không giảm trong 2-3 này có thể tăng 3 mg/kg/ngày. Giảm hoặc ngưng AFI trước 34 tuần. @@ -98,8 +98,8 @@ Liệu pháp corticosteroid thường quy. Chỉ định chấm dứt thai kỳ: -- Thai ≥ 39 tuần có đa ối nhẹ đến trung bình. -- Thai ≥ 37 tuần có đa ối nặng. +- Thai ≥39 tuần có đa ối nhẹ đến trung bình. +- Thai ≥37 tuần có đa ối nặng. - Thai 34-37 tuần có quá tải dịch nặng và đã dùng corticosteroid. ### Phác đồ xử trí đa ối đơn thuần diff --git a/src/content/docs/san-khoa/005-03_thieu-oi.md b/src/content/docs/san-khoa/005-03_thieu-oi.md index ec60bc1..f792c28 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/005-03_thieu-oi.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/005-03_thieu-oi.md @@ -44,8 +44,8 @@ Chủ yếu dựa trên siêu âm. Trên lâm sàng có thể thấy bề cao t :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán thiểu ối] Siêu âm: -- Chỉ số ối (Amniotic fluid index - AFI) ≤ 5cm hoặc xoang ối lớn nhất (Single deepest pocket measurement - SDP) ≤ 2 cm. -- SDP ≤ 1 cm là thiểu ối nặng. Tương đương AFI ≤ 3 cm. +- Chỉ số ối (Amniotic fluid index - AFI) ≤5cm hoặc xoang ối lớn nhất (Single deepest pocket measurement - SDP) ≤2 cm. +- SDP ≤1 cm là thiểu ối nặng. Tương đương AFI ≤3 cm. ::: @@ -71,7 +71,7 @@ Tư vấn tình trạng thai. Truyền ối khi có chỉ định: -- Tuổi thai > 16 tuần. +- Tuổi thai>16 tuần. - Lấy ối làm xét nghiệm nhiễm sắc thể, TORCH,... - Hỗ trợ siêu âm tầm soát hình thái học thai nhi. @@ -81,10 +81,10 @@ Tư vấn tình trạng thai. Chỉ định chấm dứt thai kỳ: -- SDP ≤ 1 cm. - - ≥ 34 tuần: Mổ lấy thai. +- SDP ≤1 cm. + - ≥34 tuần: Mổ lấy thai. - < 34 tuần: Điều trị mong đợi. -- 1 < SDP ≤ 2 cm: Thai 37 tuần sinh thường hoặc mổ lấy thai. +- 1 < SDP ≤2 cm: Thai 37 tuần sinh thường hoặc mổ lấy thai. Liệu pháp Corticosteroids: diff --git a/src/content/docs/san-khoa/005-04_nhiem-trung-oi.md b/src/content/docs/san-khoa/005-04_nhiem-trung-oi.md index bed2baa..8439417 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/005-04_nhiem-trung-oi.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/005-04_nhiem-trung-oi.md @@ -53,11 +53,11 @@ Sử dụng kháng sinh khi mẹ chẩn đoán số đơn thuần trong chuyển Chấm dứt thai kỳ khi có chẩn đoán nghi ngờ hoặc xác định nhiễm trùng ối, ưu tiên sinh đường âm đạo. -Khởi phát chuyển dạ hoặc can thiệp để rút ngắn thời gian chuyển dạ (từ lúc nghi ngờ hoặc xác định đến lúc sinh không kéo dài quá 12 giờ). +Khởi phát chuyển dạ hoặc can thiệp để rút ngắn thời gian chuyển dạ (từ lúc nghi ngờ hoặc xác định đến lúc sinh không kéo dài quá 12h). Mổ lấy thai khi có chỉ định. Mổ lấy thai làm tăng nguy cơ nhiễm trùng vết thường, viêm nội mạc tử cung, huyết khối mạch máu,... -Duy trì kháng sinh sau sinh/sau mô đến khi hết sốt ít nhất 24 giờ. +Duy trì kháng sinh sau sinh/sau mô đến khi hết sốt ít nhất 24h. Xác định nhiễm trùng lan rộng bao gồm nhiễm trùng vùng chậu, nhiễm trùng huyết, nhiễm trùng toàn thân,... Khi có nhiễm trùng lan rộng cần điều trị tích cực theo mức độ nhiễm trùng. @@ -67,19 +67,19 @@ Xác định nhiễm trùng lan rộng bao gồm nhiễm trùng vùng chậu, nh Chọn 1 trong các kháng sinh sau đây: -- Ampicillin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ + Gentamicin 5mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ (sau mổ lấy thai, thêm Clindamycin 900 mg hoặc Metronidazole 500mg truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ), hoặc -- Ampicillin - sulbactam 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ, hoặc -- Cefoxitin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ, hoặc -- Cefotetan 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12 giờ, hoặc -- Mezlocillin 4 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6 giờ. +- Ampicillin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6h + Gentamicin 5mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24h (sau mổ lấy thai, thêm Clindamycin 900 mg hoặc Metronidazole 500mg truyền tĩnh mạch mỗi 8h), hoặc +- Ampicillin - sulbactam 3 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6h, hoặc +- Cefoxitin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 8h, hoặc +- Cefotetan 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 12h, hoặc +- Mezlocillin 4 g tiêm tĩnh mạch mỗi 6h. #### Lựa chọn 2: Nếu dị ứng nhẹ với Penicillin -Cefazolin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 8 giờ + + Gentamicin 5mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ (sau mổ lấy thai, thêm Clindamycin 900 mg hoặc Metronidazole 500mg truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ). +Cefazolin 2 g tiêm tĩnh mạch mỗi 8h + + Gentamicin 5mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24h (sau mổ lấy thai, thêm Clindamycin 900 mg hoặc Metronidazole 500mg truyền tĩnh mạch mỗi 8h). #### Lựa chọn 3: Nếu dị ứng nặng với Penicillin -Clindamycin 900 mg truyền tĩnh mạch 8 giờ hoặc Vancomycin 1 g truyền tĩnh mạch mỗi 12 giờ và Gentamicin truyền tĩnh mạch 5 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ. +Clindamycin 900 mg truyền tĩnh mạch 8h hoặc Vancomycin 1 g truyền tĩnh mạch mỗi 12h và Gentamicin truyền tĩnh mạch 5 mg/kg truyền tĩnh mạch mỗi 24h. :::caution[Lưu ý] @@ -92,9 +92,9 @@ Vancomycin chỉ nên sử dụng trong trường hợp: #### Nếu không đáp ứng với kháng sinh trên -Piperacillin - Tazobactam 4.5 g truyền tĩnh mạch mỗi 8 giờ, hoặc +Piperacillin - Tazobactam 4.5 g truyền tĩnh mạch mỗi 8h, hoặc -Ertapenem 1 g truyền tĩnh mạch mỗi 24 giờ. +Ertapenem 1 g truyền tĩnh mạch mỗi 24h. ### Hạ sốt diff --git a/src/content/docs/san-khoa/006-01_de-non.md b/src/content/docs/san-khoa/006-01_de-non.md index 6bb7583..9ed9ec7 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/006-01_de-non.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/006-01_de-non.md @@ -6,7 +6,7 @@ description: Đẻ non/Dọa đẻ non. Trẻ sinh non được định nghĩa là trẻ được sinh ra trước khi tuổi thai được 37 tuần. - Sơ sinh đủ tháng được định nghĩa là sơ sinh với tuổi thai lúc sinh là từ 37 đến 42 tuần. -- Thai kỳ kéo dài quá ngày dự sinh (thai già tháng) được định nghĩa khi thai kỳ kéo dài > 42 tuần vô kinh. +- Thai kỳ kéo dài quá ngày dự sinh (thai già tháng) được định nghĩa khi thai kỳ kéo dài>42 tuần vô kinh. - Trẻ sinh non được định nghĩa là trẻ được sinh ra trước 37 tuần. ## Phân loại @@ -52,11 +52,11 @@ Bất thường bánh rau: rau bong non, rau tiền đạo. Thời gian giữa 2 lần mang thai ngắn (< 6 tháng). -Mẹ hút thuốc lá. Tuổi mẹ < 17 hay > 35 tuổi. +Mẹ hút thuốc lá. Tuổi mẹ<17 hay>35 tuổi. Kinh tế xã hội thấp. -Suy dinh dưỡng, cân nặng trước mang thai < 50 kg. +Suy dinh dưỡng, cân nặng trước mang thai<50 kg. Làm việc quá mức. @@ -76,7 +76,7 @@ Rau tiền đạo, rau bong non. Chiều dài kênh cổ tử cung được hiểu là khoảng cách đo được từ lổ cổ tử cung ngoài đến lổ cổ tử cung trong. Đo trên siêu âm. Bình thường, trong giai đoạn giữa của thai kỳ, cổ tử cung dài khoảng 30-40 mm. -Vào tuần lễ 24 của thai kỳ, trên thai phụ không có triệu chứng, nếu chiều dài cổ tử cung ngắn < 25 mm thì nguy cơ sinh non sẽ tăng lên. Ngược lại, nếu có các cơn gò tử cung nhưng cổ tử cung vẫn còn dài hơn 30 mm thì nguy cơ có sinh non trong vòng 7 ngày kế tiếp chỉ là 1%. +Vào tuần lễ 24 của thai kỳ, trên thai phụ không có triệu chứng, nếu chiều dài cổ tử cung ngắn<25 mm thì nguy cơ sinh non sẽ tăng lên. Ngược lại, nếu có các cơn gò tử cung nhưng cổ tử cung vẫn còn dài hơn 30 mm thì nguy cơ có sinh non trong vòng 7 ngày kế tiếp chỉ là 1%. Năm 2015, FIGO khuyến cáo thực hiện việc khảo sát chiều dài kênh cổ tử cung thường quy ở tuổi thai 19-23 tuần 6 ngày. @@ -122,15 +122,15 @@ Theo dõi tình trạng xuất huyết của sản phụ, vì rau bong non và r Đối với đơn thai: Cơn co tử cung đều đặn (4 cơn trong 2 phút hoặc 8 cơn trong 60 phút) và: -- Cổ tử cung ≥ 3 cm, hoặc -- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo < 20 mm, hoặc -- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo 20 mm đến < 30 mm và xét nghiệm Fetal fibronectin (+). +- Cổ tử cung ≥3 cm, hoặc +- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo<20 mm, hoặc +- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo 20 mm đến<30 mm và xét nghiệm Fetal fibronectin (+). Đối với song thai: Cơn co tử cung đều đặn (4 cơn trong 2 phút hoặc 8 cơn trong 60 phút) và: -- Cổ tử cung ≥ 3 cm, hoặc -- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo < 25 mm, hoặc -- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo 25 mm đến < 35 mm và xét nghiệm Fetal fibronectin (+). +- Cổ tử cung ≥3 cm, hoặc +- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo<25 mm, hoặc +- Chiều dài cổ tử cung theo siêu âm đường âm đạo 25 mm đến<35 mm và xét nghiệm Fetal fibronectin (+). Có thể kèm theo ra dịch hồng, nhầy cổ tử cung, đau thắt lưng, trằn nặng bụng. @@ -228,9 +228,9 @@ Chống chỉ định: Liều dùng: -- Bước 1: Liều tấn công lọ 1 (37.5 mg/5 mL) lấy 6.75 mg (0.9 mL) pha trong 10 mL Ringer lactate tiêm tĩnh mạch chậm > 1 phút (còn 4.1 mL). -- Bước 2: Liều duy trì với lọ 1 còn 30.75 mg (4.1 mL) pha 36.9 mL Ringer lactate truyền bơm tiêm điện 24 mL/giờ. Sau đó pha lọ 2 (37.5 mg/5 mL) trong 45 mL Ringer lactate truyền bơm tiêm điện 24 mL/giờ trong 3h đầu. -- Bước 3: Còn 19 mL ở bước 2 truyền bơm tiêm điện 8 mL/giờ. Từ lọ 3 pha 45 mL Ringer lactate được 50 mL truyền với tốc độ 8 mL/giờ. Thời gian dùng tối đa là 45h. +- Bước 1: Liều tấn công lọ 1 (37.5 mg/5 mL) lấy 6.75 mg (0.9 mL) pha trong 10 mL Ringer lactate tiêm tĩnh mạch chậm>1 phút (còn 4.1 mL). +- Bước 2: Liều duy trì với lọ 1 còn 30.75 mg (4.1 mL) pha 36.9 mL Ringer lactate truyền bơm tiêm điện 24 mL/h. Sau đó pha lọ 2 (37.5 mg/5 mL) trong 45 mL Ringer lactate truyền bơm tiêm điện 24 mL/h trong 3h đầu. +- Bước 3: Còn 19 mL ở bước 2 truyền bơm tiêm điện 8 mL/h. Từ lọ 3 pha 45 mL Ringer lactate được 50 mL truyền với tốc độ 8 mL/h. Thời gian dùng tối đa là 45h. Tác dụng phụ thường nhẹ như buồn nôn, nhức đầu, chóng mặt, bừng nóng, nôn, nhịp tim nhanh, dị ứng thuốc. @@ -242,7 +242,7 @@ Nifedipine ức chế kênh calci type II, có nhiều trong mạch máu, tử c Chống chỉ định: -- Huyết áp mẹ < 90/50 mmHg, bệnh tim. +- Huyết áp mẹ<90/50 mmHg, bệnh tim. - Rối loạn chức năng gan, bệnh thận - Đang dùng thuốc hạ áp khác. - Đa thai. @@ -292,8 +292,8 @@ Chống chỉ định: Liều dùng: - Hạn chế đường truyền dịch nhất trong trường hợp song thai hay có điều trị corticoid vì dễ nguy cơ phù phổi cấp. -- Dùng bơm tiêm điện pha Salbutamol 5 mg/5 mL trong 95 mL NaCl 0.9%, bơm 12 mL/giờ (10 mcg/phút), tăng 4 mL/giờ (3.3 mcg/phút) mỗi 30 phút đến khi cắt cơn gò hoặc nhịp tim mẹ ≥ 120 nhịp/phút hoặc tốc độ truyền tối đa 36 mL/giờ (30 mcg/phút). -- Truyền tĩnh mạch Salbutamol 5 mg/5 mL pha trong Glucose 5% (nồng độ 10 mcg/mL), tốc độ 60 mL/giờ (20 giọt/phút, 10 mcg/phút), tăng thêm 20 mL/giờ (7 giọt/phút, 3.3 mcg/phút) mỗi 30 phút đến khi cắt cơn gò hoặc nhịp tim mẹ ≥ 120 nhịp/phút hoặc tốc độ truyền tối đa 180 mL/giờ (60 giọt/phút, 30 mcg/phút). +- Dùng bơm tiêm điện pha Salbutamol 5 mg/5 mL trong 95 mL NaCl 0.9%, bơm 12 mL/h (10 mcg/phút), tăng 4 mL/h (3.3 mcg/phút) mỗi 30 phút đến khi cắt cơn gò hoặc nhịp tim mẹ ≥120 nhịp/phút hoặc tốc độ truyền tối đa 36 mL/h (30 mcg/phút). +- Truyền tĩnh mạch Salbutamol 5 mg/5 mL pha trong Glucose 5% (nồng độ 10 mcg/mL), tốc độ 60 mL/h (20 giọt/phút, 10 mcg/phút), tăng thêm 20 mL/h (7 giọt/phút, 3.3 mcg/phút) mỗi 30 phút đến khi cắt cơn gò hoặc nhịp tim mẹ ≥120 nhịp/phút hoặc tốc độ truyền tối đa 180 mL/h (60 giọt/phút, 30 mcg/phút). Tác dụng phụ: @@ -324,7 +324,7 @@ Chỉ định: Chỉ thực hiện duy nhất 1 đợt corticosteroid cho thai p - Thường quy cho thai từ 28 đến 38 tuần 6 ngày. - Cân nhắc với trường hợp trước 28 tuần. -- Cân nhắc lặp lại khi thai < 34 tuần, có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày và cách đợt điều trị đầu tiên 7-14 ngày (phác đồ Bệnh viện Từ Dũ). +- Cân nhắc lặp lại khi thai<34 tuần, có nguy cơ sinh non trong vòng 7 ngày và cách đợt điều trị đầu tiên 7-14 ngày (phác đồ Bệnh viện Từ Dũ). - Sử dụng ngay cả khi không chắc chắn có thể hoàn thành đủ liều corticosteroid. Liều dùng 1 trong 2 phương pháp sau: @@ -381,7 +381,7 @@ Có thể dùng progesterone để dự phòng sinh non cho thai phụ có tiề ### Khâu vòng cổ tử cung -Có thể khâu vòng cổ tử cung để dự phòng sinh non cho thai phụ có hở eo tử cung và hiện có kênh tử cung ngắn < 25mm. +Có thể khâu vòng cổ tử cung để dự phòng sinh non cho thai phụ có hở eo tử cung và hiện có kênh tử cung ngắn<25mm. Những trường hợp có cổ tử cung ngắn nhưng không có tiền căn sinh non thì không thấy lợi ích nào khi tiến hành thủ thuật này. Ở những trường hợp song thai, khi khâu cổ tử cung sẽ làm tăng nguy cơ chuyển dạ sinh non. @@ -401,7 +401,7 @@ Chống chỉ định: - Viêm sinh dục tiến triển. - Ra máu âm đạo. -- Có dấu hiệu chuyển dạ: Rỉ ối hoặc vỡ, cổ tử cung xóa và mở ≥ 3 cm, cơ cơn gò đều ≥ 2 cơn/10 phút, đầu ối sa và âm đạo. +- Có dấu hiệu chuyển dạ: Rỉ ối hoặc vỡ, cổ tử cung xóa và mở ≥3 cm, cơ cơn gò đều ≥2 cơn/10 phút, đầu ối sa và âm đạo. Thời điểm đặt Pesary: diff --git a/src/content/docs/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky.md b/src/content/docs/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky.md index b30b355..1afc1cd 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky.md @@ -1,227 +1,516 @@ --- -title: Đái tháo đường thai kỳ (HIP) -description: Đái tháo đường thai kỳ (HIP - hyperglycemia in pregnancy). +title: Đái tháo đường thai kỳ +description: Đái tháo đường thai kỳ (HIP-hyperglycemia in pregnancy). --- Theo Liên đoàn các nhà Sản Phụ khoa Thế giới (FIGO), HIP (hypergylcemia in pregnancy) là thuật ngữ dùng để chỉ mọi tình trạng rối loạn về biến dưỡng đường xảy ra khi mang thai. -## Phân loại +## Định nghĩa + +Đái tháo đường là nhóm những rối loạn chuyển hóa không đồng nhất gồm tăng glucose huyết tương và rối loạn dung nạp glucose do thiếu insulin, giảm tác dụng của insulin hoặc cả hai. + +Đái tháo đường type 1 có sự phá hủy tế bào beta và thiếu insulin tuyệt đối, được chia làm hai thể do cơ chế tự miễn và không do tự miễn. Theo hướng dẫn của Bộ Y tế 2021 Đái tháo đường type 1 là bệnh tự miễn. + +Đái tháo đường type 2 đặc trưng bởi tình trạng thiếu insulin tương đối kèm đề kháng insulin ngoại biên. + +Tiền đái tháo đường là tình trạng rối loạn chuyển hóa glucose bao gồm rối loạn glucose lúc đói (Impaired Fasting Glucose-IFG), rối loạn dung nạp glucose (Impaired Glucose Tolerance-IGT) và giá trị HbA1c từ 5,7-6,4%. + +Đái tháo đường mang thai, hay còn gọi là đái tháo đường rõ (overt diabetes) có mức glucose huyết tương đạt mức chẩn đoán đái tháo đường tiêu chuẩn (WHO, 2006), trong khi đái tháo đường thai kỳ có mức glucose huyết tương thấp hơn. + +Hội Nội tiết Hoa kỳ định nghĩa đái tháo đường thai kỳ là tình trạng liên quan đến tăng glucose huyết tương của mẹ với mức độ thấp hơn đái tháo đường mang thai (đái tháo đường rõ) và làm tăng nguy cơ các kết cục sản khoa bất lợi cho cả thai phụ và thai nhi. + +## Phân loại đái tháo đường thai kỳ HIP được chia làm 2 nhóm lớn: -1. Đái tháo đường trong thai kỳ (diabetes in pregnancy - DIP): +1. Đái tháo đường mang thai (diabetes in pregnancy-DIP): -- Đái tháo đường lần đầu được chẩn đoán trong thai kỳ. -
hoặc
-- Đường huyết cao được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ và thoả các tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường ở người không mang thai của WHO. +- Đái tháo đường lần đầu được chẩn đoán trong thai kỳ hoặc đường huyết cao được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ và thoả các tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường ở người không mang thai của WHO. - Có thể phát hiện ở bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ kể cả ở tam cá nguyệt 1. -2. Đái tháo đường thai kỳ (gestational diabetes mellitus - GDM): +2. Đái tháo đường thai kỳ (gestational diabetes mellitus-GDM): -- Đường huyết cao trong thai kỳ nhưng không phải là đái tháo đường thực sự. -- Đường huyết cao được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ. +- Đường huyết cao trong thai kỳ nhưng thấp hơn tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thực sự. +- Đường huyết cao được chẩn đoán lần đầu trong thai kỳ mà không có bằng chứng về đái tháo đường trước đó. - Có thể phát hiện ở bất kỳ thời điểm nào trong thai kỳ nhưng hầu hết sau 24 tuần. ## Bệnh sinh -Kháng Insulin kết hợp từ 2 yếu tố chính: +Kháng insulin kết hợp từ 2 yếu tố chính: -- Kháng Insulin của thai nghén bắt đầu từ nửa sau (tuần thứ 20) đến cuối thai kỳ nhằm giảm tiêu thụ glucose, chuyển glucose cho thai. -- Kháng Insulin mạn tính từ trước đó. +- Kháng insulin của thai nghén bắt đầu từ nửa sau (tuần thứ 20) đến cuối thai kỳ nhằm giảm tiêu thụ glucose, chuyển glucose cho thai. +- Kháng insulin mạn tính từ trước đó. -Khiếm khuyết chức năng tế bào β không bù đủ sự gia tăng của kháng Insulin. +Khiếm khuyết chức năng tế bào β không bù đủ sự gia tăng của kháng insulin. -![Thay đổi về nhu cầu Insulin](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/thay-doi-ve-nhu-cau-insulin.png) +![Thay đổi về nhu cầu insulin](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/thay-doi-ve-nhu-cau-insulin.png) ## Yếu tố nguy cơ -Người trưởng thành có BMI ≥ 23 $kg/m^2$ và có 1 trong các nguy cơ sau: +| Phân loại | Tiêu chuẩn của WHO | Tiêu chuẩn của người châu A (IDI&WPRO) | +| ----------- | ------------------ | -------------------------------------- | +| Thiểu cân | <18,5 | <18,5 | +| Bình thường | 18,5-24,9 | 18,5-22,9 | +| Thừa cân | 25-29,9 | 23-24,9 | +| Béo phì |>30 |>25 | + +_Bảng phân loại BMI theo tiêu chuẩn của WHO và theo Châu Á._ -- Gia đình có người mắc đái tháo đường thế hệ cận kề. +Người trưởng thành có BMI ≥23 $kg/m^2$ và có 1 trong các nguy cơ sau: + +- Gia đình có người mắc đái tháo đường thế hệ cận kề, chiếm 50-60% so với nhóm tiền sử gia đình không có người đái tháo đường. +- Tiền sử sinh con to cân nặng trẻ sơ sinh to ≥4000 gam vừa là hậu quả của đái tháo đường, vừa là yếu tố nguy cơ cho mẹ ở những lần mang thai sau. +- Tiền sử sản khoa bất thường thai chết lưu không rõ nguyên nhân, con bị dị tật bẩm sinh, tiền sản giật, sinh non. - Tiền sử bệnh tim mạch do sơ vữa. -- Tăng huyết áp (huyết áp tâm thu ≥ 140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90 mmHg hay điều trị thước tăng huyết áp). -- Nồng độ HDL-C trong máu < 0.9 mmol/L và/hoặc Triglyceride > 2.82 mmol/L. +- Tăng huyết áp (huyết áp tâm thu ≥140 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥90 mmHg hay điều trị thước tăng huyết áp). +- Nồng độ HDL-C trong máu <0.9mmol/L và/hoặc Triglyceride >2.82mmol/L. - Phụ nữ bị buồng trứng đa nang. - Ít vận động thể lực. -- Có dấu hiệu đề kháng Insulin. +- Có dấu hiệu đề kháng insulin. Phụ nữ đã mắc đái tháo đường thai kỳ. -HbA1C ≥ 5.7%, rối loạn glucose huyết đói hay rối loạn dung nạp glucose ở lần xét nghiệm trước đó. +HbA1C ≥5.7%, rối loạn glucose huyết đói hay rối loạn dung nạp glucose ở lần xét nghiệm trước đó. + +Glucose niệu dương tính cũng là yếu tố nguy cơ cao đối với đái tháo đường thai kỳ. Tuy nhiên, có khoảng 10-15% thai phụ có glucose niệu dương tính mà không phải do mắc đái tháo đường thai kỳ. Người thực bắt đầu thực hiện xét nghiệm phát hiện đái tháo đường từ 45 tuổi. -## Chẩn đoán +## Sàng lọc và chẩn đoán + +Trên thế giới có hai mô hình tầm soát chính là tầm soát đại trà và tầm soát chọn lọc (hoặc tầm soát đối tượng nguy cơ). Mặc dù còn một vài vấn đề chưa được thống nhất, nhưng hầu như các tổ chức chuyên môn trên thế giới khuyến cáo nên tầm soát đại trà đái tháo đường thai kỳ. + +### 3 tháng đầu thai kỳ + +| | Nguy cơ cao | +| --- | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- | +| 1 | BMI thừa cân và có thêm 1 yếu tố: tiền sử gia đình có đái tháo đường thế hệ 1, chủng tộc, tim mạch, tăng huyết áp, HDL <0,9, TG >2,82, PCOs, ít vận động, dấu gai đen. | +| 2 | HbA1C >5,7% hoặc tiền đái tháo đường (IGT / IGF). | +| 3 | Tiền sử đái tháo đường thai kỳ. | +| 4 | Tuổi >35. | +| 5 | Suy giảm miễn dịch mắc phải (HIV). | + +| | Nguy cơ thấp | +| --- | ---------------------------------------------------------------------- | +| 1 | Tuổi <25. | +| 2 | BMI <23. | +| 3 | Không có tiền sử gia đình đái tháo đường thế hệ 1. | +| 4 | Không có tiền sử rối loạn dung nạp glucose hoặc đái tháo đường thai kỳ | + +Ngay lần khám thai đầu tiên, tiến hành đánh giá các yếu tố nguy cơ của đái tháo đường chung. + +Nhóm thai phụ nguy cơ thấp hẹn xét nghiệm sàng lọc ở tuần 24-28 tuần. + +:::note[Kết quả tầm soát đái tháo đường 3 tháng đầu] +Nhóm thai phụ có nguy cơ cao cần được xét nghiệm glucose huyết tương tĩnh mạch lúc đói (nhịn ăn ít nhất 8h trước xét nghiệm) hoặc bất kỳ ngay trong lần khám thai đầu tiên. Kết quả: + +- Bình thường: + + - Glucose huyết tương tĩnh mạch khi đói 70-90 mg/dL (3,9-5,0mmol/L). + - Glucose huyết tương tĩnh mạch bất kỳ ≤199 mg/dL (11mmol/L). + - Nhóm này cũng vẫn thực hiện xét nghiệm sàng lọc khi 24-28 tuần. + +- Nghi ngờ: -### Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường + - Glucose huyết tương tĩnh mạch khi đói 91-125 mg/dL (5.1-6.9mmol/L) và/ hoặc HbA1c 5,7%-6,4%. + - Thực hiện xét nghiệm sàng lọc ngay. + +- Đái tháo đường mang thai: + - Glucose huyết tương tĩnh mạch khi đói ≥126 mg/dL (7.0mmol/L). Cần làm 2 thời điểm khác nhau hoặc kèm thêm HbA1C bất thường. + - Glucose huyết tương tĩnh mạch bất kỳ ≥200 mg/dL (11.1mmol/L) kèm các triệu chứng của tăng gluces huyết điển hình hoặc cơn tăng glucose huyết cấp. + - Giới thiệu khám chuyên khoa Nội tiết. + +::: + +Y văn ghi nhận tăng HbA1C trong 3 tháng đầu thai kỳ làm tăng nguy cơ dị tật thai (thai vô sọ, tật đầu nhỏ, dị tật tim...). Những thai phụ có HbA1C >6.5% là có tăng nguy cơ dị tật thai. Chuyên khoa Sản lưu ý nguy cơ dị tật và tư vấn sàng lọc dị tật (đặc biệt dị tật tim thai). Dựa trên tiêu chuẩn của đái tháo đường thực thụ, BN có thể mắc đái tháo đường từ trước nhưng khi có thai mới phát hiện đái tháo đường. :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường] -![Tiêu chuẩn chẩn đoán](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tieu-chuan-chan-doan.png) +Đường huyết đói ≥126 mg/dL (7.0mmol/L) + +hoặc + +Đường huyết sau 2h uống đường ≥200 mg/dL (11.1mmol/L) trong test OGTT\* + +hoặc + +A1C ≥6.5%\* + +hoặc + +BN có triệu chứng điển hình của tăng đường huyết hay các cơn tăng đường huyết, đường huyết bất kỳ ≥200 mg/dL (11.1mmol/L) + +\* Cần thực hiện lại xét nghiệm nếu không có triệu chứng tăng đường huyết rõ ràng trên lâm sàng. ::: -### Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ +### 3 tháng giữa thai kỳ + +Thực hiện tầm soát đái tháo đường thai kỳ cho mọi thai phụ từ tuần thứ 24-28 của tuổi thai và thời điểm này được xem là thời điểm chuẩn, tốt nhất cho phát hiện bất thường chuyển hóa carbohydrate trong thai kỳ với nghiệm pháp dung nạp 75g glucose. + +Khi thai kỳ bước vào tuần thứ 24-28, cần tư vấn cho thai phụ về tầm soát đái tháo đường thai kỳ, phát tờ rơi về những thông tin liên quan đái tháo đường thai kỳ và hướng dẫn ăn uống hợp lý để thực hiện nghiệm pháp dung nạp glucose 75g trong 2h vào lần khám thai định kỳ tiếp theo, ghi chú vào sổ khám thai ngày tái khám. + +Hướng dẫn chuẩn bị trước khi thực hiện sàng lọc: 3 ngày trước khi tiến hành nghiệm pháp chẩn đoán, không ăn chế độ ăn có quá nhiều glucid cũng như không ăn kiêng nhằm tránh ảnh hưởng nghiệm pháp. + +- Nhịn đói ít nhất 8h trước khi làm nghiệm pháp (có thể uống nước lọc). +- Lấy 1-2ml máu tĩnh mạch, định lượng glucose trong huyết tương lúc đói, trước khi làm nghiệm pháp. +- Uống ly nước đường hoặc dung dịch pha sẵn 75g glucose, uống trong vòng 5 phút. +- Lấy 1-2ml máu tĩnh mạch, định lượng glucose trong huyết tương ở 2 thời điểm 1h và 2h sau uống nước glucose. +- Trong thời gian làm nghiệm pháp thai phụ không ăn uống gì thêm, được ngồi nghỉ ngơi trong phòng làm nghiệm pháp hoặc đi lại nhẹ nhàng trong khuôn viên bệnh viện trong thời gian làm nghiệm pháp. -Bằng nghiệm pháp dung nạp đường huyết, từ tuần 24-28 của thai kỳ (Các thời gian khác nhất là sau 28 tuần vẫn có thể làm nghiệm pháp). Điều kiện thai phụ phải nhịn ăn ít nhất 8-10 giờ, sau đó uống 75 g đường khan pha với nước, xét nghiệm đường huyết đói, sau 1 giờ và sau 2 giờ. +:::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ] +Tham số glucose huyết tương trong nghiệm pháp 75g glucose 2h: + +| Giờ | Glucose huyết tương tĩnh mạch (mg/dl hay mg%) | Glucose huyết tương tĩnh mạch (mmol/l) | +| --- | --------------------------------------------- | -------------------------------------- | +| Đói | ≥92 | ≥5.1 | +| 1h | ≥180 | ≥10.0 | +| 2h | ≥153 | ≥8.5 | -:::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường thai kỳ theo FIGO 2018] -![Nghiệm pháp dung nạp đường](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/nghiem-phap-dung-nap-duong.png) ::: -## Mục tiêu điều trị +### 3 tháng cuối thai kỳ + +Không có chống chỉ định khi thực hiện sàng lọc trong 3 tháng cuối thai kỳ. Để quản lý hiệu quả, nên thực hiện thường quy trong 3 tháng giữa thai kỳ. + +![Sàng lọc Đái tháo đường thai kỳ](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/sang-loc-dai-thao-duong-thai-ky.webp) +_Sàng lọc Đái tháo đường thai kỳ._ + +## Nguyên tắc và mục tiêu điều trị -![Mục tiêu điều trị](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-tieu-dieu-tri.png) +### Nguyên tắc điều trị + +Cung cấp đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cho mẹ và thai nhi. + +Đạt mục tiêu về đường máu (tránh tăng đường máu sau ăn và hạ đường máu xa bữa ăn). Khuyến cáo phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ kiểm soát glucose huyết tương mao mạch đạt mục tiêu hoặc càng gần bình thường càng tốt, nhưng không có nguy cơ hoặc không gây hạ glucose huyết tương. + +Đạt cân nặng hợp lý. + +Phù hợp thói quen ăn uống, điều kiện kinh tế, không quá khó thực hiện. + +### Mục tiêu điều trị + +:::note[Glucose huyết tương mao mạch mục tiêu] +| Thời điểm | Glucose (mg/dL) | Glucose (mmol/l) | +| --------- | --------------- | ---------------- | +| Lúc đói | <95 | <5,3 | +| Sau ăn 1h | <140 | <7,8 | +| Sau ăn 2h | <120 | <6,7 | + +:::caution[Lưu ý] +HbA1C < 6% (kiểm tra 1 tháng 1 lần) và không có biểu hiện hạ đường máu. +::: +::: HbA1c ít có giá trị với đái tháo đường thai kỳ vì đái tháo đường thai kỳ xuất hiện từ nửa sau thai kỳ (khoảng 4 tháng cuối) trong khi HbA1c có giá trị đánh giá trong vòng 3 tháng. Ngoài ra còn chịu ảnh hưởng của nhiều yếu tố như đời sống hồng cầu ngắn lại, máu pha loãng. -![Mức độ tăng cân](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/muc-do-tang-can.png) +_Đường máu sau ăn 2h được tính từ khi bắt đầu ăn miếng đầu tiên và sau đó không ăn thêm nữa._ + +## Quản lý đái tháo đường trong giai đoạn mang thai -## Nguyên tắc điều trị +### Theo dõi tiền sản -Nguyên tắc điều trị đái tháo đường thai kỳ: +Glucose huyết tương tĩnh mạch dùng để chẩn đoán, glucose huyết tương mao mạch dùng để theo dõi. -1. Cung cấp đủ năng lượng và các chất dinh dưỡng cho mẹ và thai nhi. -2. Đạt mục tiêu về đường máu (tránh tăng đường máu sau ăn và hạ đường máu xa bữa ăn). -3. Đạt cân nặng hợp lý. -4. Phù hợp thói quen ăn uống, điều kiện kinh tế, không quá khó thực hiện. +Theo dõi glucose huyết tương mao mạch trong 2 tuần có hướng dẫn chế độ ăn cho thai phụ đái tháo đường thai kỳ. Thời điểm thử cách 3 ngày 1 lần, thời điểm lúc đói và 2h sau ăn. Mỗi tuần chọn 1 bữa ăn, bữa ăn này có dựa vào kết quả của thử nghiệm 75g-2h. Qua thực tiễn, chỉ cần trong 2 tuần có 4 lần thử, nghĩa là sau 2 bữa ăn. Hướng dẫn thai phụ đếm cử động thai hàng ngày, ghi vào sổ khám thai. Theo dõi cân nặng, chiều cao tử cung và đo và ghi nhận nhịp tim thai trong mỗi lần khám cho thai phụ: -## Phương pháp thay đổi đường huyết +- Nếu cả 4 lần thử glucose huyết tương trong 2 tuần đạt mục tiêu, cử động thai và các thăm khám không ghi nhận bất thường, hướng dẫn thai phụ tiếp tục duy trì chế độ ăn giống như phác đồ hướng dẫn và theo dõi thai kỳ thông thường. -### Liệu pháp dinh dưỡng nội khoa +- Nếu có nhiều hơn 4/8 trị số thử glucose huyết tương mao mạch trong 2 tuần lớn hơn glucose huyết tương mao mạch mục tiêu: + - Thực hiện chế độ ăn khi nhập viện đối với thai phụ, cần có cán bộ được đào tạo về dinh dưỡng và có khoa Dinh dưỡng tiết chế. + - Theo dõi glucose huyết tương mao mạch trong vòng 5 ngày. Trong số ít trường hợp cần kiểm soát chặt chẽ, có thể sử dụng thiết bị theo dõi glucose liên tục (Continouse Glucose Monitor-CGM). + - Hướng dẫn thai phụ đếm cử động thai hàng ngày, đo nhịp tim thai với monitor sản khoa (khi thai >30 tuần), đánh giá chỉ số ối qua siêu âm. + - Nếu có điều kiện đánh giá tuần hoàn rau thai qua siêu âm Doppler velocimetry (trong khoảng 28-34 tuần). + - Thai phụ đáp ứng với điều trị các khảo sát tại nhiều IU có đến hơn 80% thai phụ đạt glucose huyết tương mục tiêu sau 5 ngày điều trị: + - Tình trạng thai nhi trong giới hạn bình thường, cho thai phụ xuất viện và hướng dẫn thai phụ tiếp tục áp dụng chế độ ăn đang thực hiện, theo dõi đường huyết (mao mạch), đếm cử động thai và ghi vào sổ khám thai. + - Hẹn khám lại. + - Thai phụ không đáp ứng với điều trị: + - Glucose huyết tương không đạt mục tiêu sau 5 ngày, thăm khám phối hợp giữa bác sĩ chuyên khoa sản và bác sĩ chuyên khoa nội tiết. + - Điều chỉnh liều insulin cho đến khi đạt đường huyết mục tiêu. Hướng dẫn thai phụ có khả năng tự theo dõi được đường huyết mao mạch và tự tiêm được insulin. + - Khi glucose huyết tương đã ổn định với insulin. Cho thai phụ xuất viện, hướng dẫn thai phụ tiếp tục áp dụng chế độ ăn đang thực hiện, theo dõi cử động thai và ghi vào sổ khám thai. + - Hẹn khám lại. -Chế độ dinh dưỡng nội khoa (Medical Nutrition Treatment - MNT) cần đáp ứng được các mục tiêu sau: +| BMI trước khi mang thai | Tăng cân (kg) | Mức tăng cân trung bình trong quý 2 và quý 3 thời kỳ mang thai (kg/tuần) | +| ------------------------------------------------ | ------------- | ------------------------------------------------------------------------ | +| Thiếu năng lượng trường diễn (BMI<18.5 kg/$m^2$) | 12.5-18 | 0.51 (0.44-0.58) | +| Bình thường (BMI 18.5-22.9 kg/$m^2$) | 11.5-16 | 0.42 (0.35-0.50) | +| Thừa cân (BMI 23.0-24.9 kg/$m^2$) | 7-11.5 | 0.28 (0.23-0.33) | +| Béo phì (BMI >24.9 kg/$m^2$) | 5-9 | 0.22 (0.17-0.27) | -1. Ổn định được đường huyết ở mức mục tiêu. -2. Cung cấp đủ năng lượng đảm bảo sức khoẻ cho mẹ và giúp thai phụ tăng cân hợp lý trong thai kỳ. -3. Đảm bảo được sức khoẻ của thai. -4. Ngăn ngừa tình trạng nhiễm Ketone. +_Khuyến cáo về mức tăng cân trong thai kỳ (tiêu chuẩn Châu Á)._ -#### Chế độ ăn và theo dõi +#### Điều trị tiết chế -Đến 80% sản phụ đái tháo đường thai kỳ kiểm soát đường huyết đường huyết bằng chế độ ăn và tập luyện. +Dinh dưỡng và vận động theo chế độ dành cho thai phụ có đái tháo đường thai kỳ. -Tổng Calo phân bố: Carbohydrate 35-45%, protid 20-25%, lipid 35-40%. +Theo dõi với glucose huyết tương mao mạch khi đói và sau ăn 1h hoặc 2h, hướng dẫn cách ghi kết quả-có phiếu theo dõi đường huyết. -Người đang thực hiện MNT nên ăn 5-7 bữa trong ngày (bao gồm 3 bữa chính và 2-4 bữa phụ). Các bữa ăn không hoàn toàn giống nhau. +Hướng dẫn thai phụ cách đếm và theo dõi cử động thai mỗi ngày. -Trong giai đoạn đầu khi thực hiện MNT, khuyến khích thai phụ tự theo dõi thường xuyên đường huyết đói cũng -như đường huyết 3-4 lần/ngày: +Đánh giá tình trạng sức khỏe thai nhi bằng Non stress test (NST) mỗi tuần 1-2 lần, có thể kết hợp đánh giá lượng ối qua siêu âm (Bio-Physical cải biên). -- Đường huyết đói: 1 lần/ ngày, sau khi nhịn đói ít nhất 8 giờ. -- Đường huyết sau ăn: sau ăn 1-2 giờ, 2-3 lần/ ngày, xoay vòng cho các bữa ăn khác nhau trong tuần. -- Ít nhất cũng cần theo dõi đường huyết 1 lần/ngày và phải ghi nhận tương quan với thời điểm bữa ăn. +Kết hợp vận động trong thai kỳ. Khuyến cáo hoạt động thể chất cho thai phụ bị đái tháo đường thai kỳ: -Ưu tiên thực phẩm có chỉ số đường huyết thấp (<55) hoặc trung bình (56-69). +- Ít nhất 30 phút/ngày. +- Đi bộ hoặc tập tay lúc ngồi trong 10 phút sau ăn. +- Trước khi mang thai tích cực tập luyện cần duy trì tập luyện trong thai kỳ. -Khi đã đảm bảo đạt được mục tiêu về đường huyết bằng MNT, việc theo dõi đường huyết có thể được nới lỏng hơn. Nếu thực hiện tốt MNT, rất nhiều thai phụ mắc GDM không cần thiết phải dùng thuốc hạ đường huyết và có kết cục chu sinh tốt. +#### Điều trị insulin-không biến chứng cấp -#### Vận động thể lực +Khám và sử dụng liều insulin theo ý kiến của chuyên khoa Nội tiết. -Ngoài thay đổi chế độ ăn, thai phụ mắc GDM nên có chế độ vận động phù hợp với từng cá nhân: +Xét nghiệm glucose huyết tương mao mạch khi đói và sau ăn 1 hoặc 2h, lặp lại mỗi ngày (nếu chưa vào chuyển dạ). -- Vận động khoảng 30 phút/ngày. Nhịp tim tăng từ 10-20% nhịp tim cơ bản của sản phụ. -- Đi bộ nhanh hoặc tập thể dục vùng cánh tay khi ngồi ghế trong 15-20 phút sau ăn 1h mỗi bữa ăn nếu không chống chỉ định. -- Chống chỉ định vận động với: Dọa đẻ non, ối vỡ sớm, hở eo tử cung, xuất hiện 3 tháng giữa/3 tháng cuối thai kỳ, rau tiền đạo, tiền sản giật. -- Những thai phụ vận động tích cực trước khi mang thai được khuyến khích duy trì chế độ vận động của họ trong thai kỳ. +Điều chỉnh liều insulin nhằm ổn định glucose huyết tương mao mạch mục tiêu. -Có thể tham khảo chi tiết [Hướng dẫn điều chỉnh lối sống](/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/huong-dan-dieu-chinh-loi-song-benh-nhan-dai-duong-thai-ky.docx) và [Phiếu theo dõi đường huyết](/san-khoa/007-01_dai-thao-duong-thai-ky/phieu-theo-doi-duong-huyet.docx). +Hội chẩn lại chuyên khoa Nội tiết khi glucose huyết tương mao mạch không ổn định hoặc hội chẩn chuyên khoa Sản nếu nghi có bất thường tăng trưởng thai nhi. -### Thuốc kiểm soát đường huyết +Hướng dẫn thai phụ cách đếm và theo dõi cử động thai mỗi ngày. -Bộ Y tế Việt Nam chưa cho phép việc dùng Metformin trong thai kỳ cho DIP/GDM. Thuốc hạ đường huyết được chỉ định khi MNT thất bại là Insulin. +Đánh giá tình trạng thai nhi bằng Non stress test (NST) mỗi tuần 1 lần nếu thai cử động đều, hoặc 2 lần mỗi tuần khi thai cử động yếu từ 31 tuần tuổi thai. Có thể kết hợp Non stress test với xem lượng ối qua siêu âm (BPP cải biên). -#### Chỉ định dùng Insulin +Dinh dưỡng và vận động theo chế độ dành cho thai phụ có đái tháo đường thai kỳ. -Các chỉ định dùng Insulin: +Nếu glucose huyết tương ổn định chấm dứt thai kỳ ở tuổi thai 39 tuần hoặc khi có chỉ định sản khoa. -- Đái tháo đường trước khi có thai. -- Đái tháo đường thai kỳ: - - Đái tháo đường thai kỳ chẩn đoán trước tuần 24. - - Đường máu đói >7 mmol/l. - - Đường máu bất kỳ > 11.1 mmol/l. - - Đường máu làm dung nạp đường huyết > 11.1 mmol/l. -- Đường máu đói và/hoặc đường máu sau ăn không đạt mục tiêu trong 20% số lần đo trong 1-2 tuần áp dụng điều chỉnh chế độ ăn. -- Xem xét điều trị Insulin trong trường hợp đường đói 5.6-5.8 mmol/L kết hợp điều chỉnh chế độ ăn và tập luyện. +Nếu glucose huyết tương không ổn định cân nhắc chấm dứt thai kỳ sớm hơn 39 tuần hoặc khi có chỉ định sản khoa. -#### Phân loại Insulin +:::caution[Lưu ý] +Trong đái tháo đường thai kỳ nguy cơ trẻ sơ sinh suy hô hấp cao hơn thai ký bình thường do trưởng thành phổi thai muộn hơn. -![Các loại Insulin](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/cac-loai-insulin.png) -_Khoanh màu đỏ là Insulin được cấp phép sử dụng cho phụ nữ có thai._ +Dùng Corticoides có thể làm tăng glucose huyết tương. +::: -#### Liều dùng Insulin +#### Điều trị insulin-có biến chứng cấp -Liều Insulin thay đổi tùy theo giai đoạn của thai kỳ. Insulin được dùng 2 lần trong ngày. Mỗi lần cần phối hợp NPH Insulin (tác dụng kéo dài) và regular Insulin (thường). +Biến chứng có thể được chẩn đoán trước nhập viện hoặc trong quá trình theo dõi điều trị nội trú. -- Tam cá nguyệt 1: 0.7-0.8 U/kg/ngày -- Tam cá nguyệt 2: 0.8-1.0 U/kg/ngày -- Tam cá nguyệt 3: 0.9-1.2 U/kg/ngày +Cần được hội chẩn hoặc điều trị bởi chuyên khoa Nội tiết. -Tổng liều Insulin sẽ được chia ra như sau: 2/3 buổi sáng và 1/3 buổi tối. Tuy nhiên chỉnh liều Insulin còn phụ thuộc vào từng sản phụ. +Xét nghiệm glucose huyết tương đói, sau ăn 1h, sau ăn 2h hay số lần xét nghiệm glucose huyết tương sẽ do bác sĩ chuyên khoa Nội tiết quyết định, lặp lại mỗi ngày. -#### Phác đồ điều chỉnh cho từng trường hợp +Điều chỉnh liều insulin sao cho đạt và duy trì ổn định glucose huyết tương mục tiêu. -Trường hợp 1: Chỉ đường máu đói sáng cao +Hướng dẫn thai phụ cách đếm và theo dõi cử động thai. -- Insulin trung gian lúc đi ngủ 0.1-0.2 đơn vị/kg. -- Chỉnh liều 2-3 ngày/lần, mỗi 1-2 đơn vị cho đến khi đạt mục tiêu. +Đánh giá tình trạng thai nhi bằng Non stress test (NST) mỗi ngày. -Trường hợp 2: Chỉ đường máu sau ăn cao +Dinh dưỡng theo tư vấn của khoa Dinh dưỡng. -- Insulin nhanh, liều 0.1 đơn vị/kg/bữa ăn; 1-3 mũi trước bữa ăn có đường máu tăng sau ăn (hoặc 1,5 đơn vị/10g carbohydrate vào bữa sáng, 1 đơn vị/10g carbohydrate vào bữa trưa và tối). -- Chỉnh liều 2-3 ngày/lần, mỗi 1-2 đơn vị cho đến khi đạt mục tiêu. +Chấm dứt thai kỳ nên xem xét theo từng trường hợp cụ thể, cần cân nhắc đánh giá khả năng trưởng thành phổi thai (nếu được). -Trường hợp 3: Cả đường máu đói và sau ăn cao +![Tóm tắt thời điểm và chỉ định cách sinh](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/tom-tat-thoi-diem-va-chi-dinh-cach-sinh.webp) +_Tóm tắt thời điểm và chỉ định cách sinh._ -- 4-5 mũi Insulin/ngày. -- Liều ban đầu 0,2-0,3 đơn vị/kg/ngày: - - 50-70% insulin nhanh (chia 3 bữa ăn) - - 30-50% insulin nền chia 1-2 mũi. -- Thử đường máu mao mạch nhiều lần/ngày đói buổi sáng, 1 hoặc 2 giờ sau ăn, căn cứ chỉnh liều: - - Căn cứ đường máu đói buổi sáng để chỉnh liều insulin nền buổi tối. - - Căn cứ đường máu sau mỗi bữa ăn để chỉnh liều insulin trước mỗi bữa ăn. -- Tiếp tục theo dõi đường máu hàng ngày để chỉnh liều, nhu cầu insulin tăng dần cho đến trước khi đẻ. +### Theo dõi trong chuyển dạ -#### Biến chứng tiêm Insulin +Cần kiểm soát glucose mao mạch mẹ trong suốt cuộc chuyển dạ và sinh (tốt nhất dao động từ 70-100 mg/dl hay 3.9-5.6mmol/L). Ngưỡng đường huyết này ghi nhận không đưa đến tình trạng hạ đường huyết sơ sinh ở những thai phụ cần điều trị insulin. Mức đường huyết trong chuyển dạ >140-180 mg/dL (7.8-10mmol/L) liên quan mật thiết đến tình trạng hạ đường huyết sơ sinh và làm tăng nguy cơ nhiễm ketone acid ở mẹ. -Biến chứng tiêm Insulin: +Nếu thai phụ không dùng insulin, theo dõi glucose huyết tương mao mạch 4-6h/lần. -- Hạ đường huyết. -- Loạn dưỡng mỡ tại vị trí tiêm. -- Kháng Insulin. -- Dị ứng. +Nếu thai phụ dùng insulin theo dõi, glucose mao mạch 1-2h/lần hoặc theo chỉ định của chuyên khoa Nội tiết. + +Theo dõi các yếu tố chuyển dạ. + +Sau sổ nhau, nếu đang dùng insulin phải cân nhắc giảm liều thích hợp vì sau khi lấy hết bánh rau, mất hiện tượng kháng insulin có thể gây hạ glucose máu. Theo dõi chặt chỉ số đường huyết để điều chỉnh thuốc cho phù hợp. + +Theo dõi sát trẻ sơ sinh trong vòng 3 ngày đầu sau sinh để phát hiện và xử trí kịp thời các biến chứng như hạ glucose huyết, hạ calci, đa hồng cầu, tăng bilirubin máu, hội chứng suy hô hấp cấp chu sinh, nhiễm khuẩn sơ sinh. + +Cho trẻ tiếp xúc da kề da với mẹ ít nhất ngày đầu sau sinh, hướng dẫn sản phụ cho trẻ bú sớm ngay trong vòng 1h đầu sau sinh. + +## Điều chỉnh lối sống + +Để phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ, phụ nữ có thai đặc biệt các thai phụ có nguy cơ cao như đã sinh con từ 4000g, trên 35 tuổi, thừa cân, béo phì... cần điều chỉnh lối sống (ăn tiết chế, tăng cường vận động) để phòng chống bệnh đái tháo đường thai kỳ: + +- Lựa chọn thực phẩm lành mạnh: Chế độ ăn uống hợp lý, lành mạnh và hoạt động thể chất là biện pháp chính để phòng chống đái tháo đường thai kỳ. Thai phụ cần được tư vấn về dinh dưỡng để giúp cho họ chọn đúng về số lượng và chất lượng thực phẩm. Thai phụ cần biết cách lựa chọn thực phẩm lành mạnh, để hạn chế sự tăng cân quá mức và phòng đái tháo đường thai kỳ. +- Kiểm soát sự tăng cân trong thai kỳ: Tăng cân là biểu hiện tích cực cho thấy sự phát triển của thai nhi, tăng cân của người mẹ lúc mang thai phụ thuộc vào giai đoạn thai kỳ và tình trạng dinh dưỡng trước khi mang thai. Tùy theo tình trạng dinh dưỡng (chỉ số khối cơ thể BMI) trước khi có thai của người mẹ, tăng cân nên được quan tâm chú ý theo khuyến cáo về mức tăng cân trong thai kỳ. Ngoài ra để giảm nguy cơ đái tháo đường thai kỳ, khuyến cáo cần giảm cân cho đối tượng bị thừa cân, béo phì trước khi mang thai. +- Hạn chế sử dụng muối: Giảm ăn mặn nhất là đối với những thai phụ có phù, tăng huyết áp hoặc bị nhiễm độc thai nghén để tránh tai biến khi sinh. Nên sử dụng dưới 5g muối/ngày và nên sử dụng muối iốt. +- Hạn chế sử dụng rượu bia, thuốc lá và chất kích thích: Không nên dùng các loại đồ uống chứa chất kích thích như rượu, cà phê, thuốc lá, nước chè đặc... Giảm ăn các loại gia vị như ớt, hạt tiêu, tỏi. +- Hoạt động thể chất: Hoạt động thể chất giúp phòng ngừa đái tháo đường thai kỳ, giảm sự đề kháng insulin, kiểm soát glucose huyết tương và rối loạn chuyển hóa lipid máu... Nên theo dõi hoạt động của thai nhi và lượng đường trong máu trước và sau khi tập thể dục. + +## Liệu pháp dinh dưỡng + +Liệu pháp dinh dưỡng bao gồm việc cá nhân hóa chế độ ăn tối ưu để kiểm soát glucose huyết tương. Liệu pháp dinh dưỡng được xây dựng dựa trên thói quen ăn uống, hoạt động thể lực, glucose huyết tương và tình trạng dinh dưỡng của bà mẹ: +- Cung cấp đủ năng lượng, các chất dinh dưỡng, vitamin và chất khoáng cho bà mẹ và sự phát triển của thai nhi. +- Hỗ trợ kiểm soát glucose huyết tương: không làm tăng glucose huyết tương sau ăn nhiều, không làm hạ glucose huyết tương lúc xa bữa ăn, giảm nồng độ HbA1C trong máu. + +Duy trì được hoạt động thể lực bình thường của bà mẹ hàng ngày. + +Duy trì được mức tăng cân phù hợp với từng giai đoạn của thai kỳ. + +Hỗ trợ điều chỉnh rối loạn chuyển hóa lipid máu, các rối loạn chức năng thận, tăng huyết áp.... + +Phòng các biến chứng của đái tháo đường thai nghén cho bà mẹ và thai nhi như sinh non, đa ối, sẩy thai, thai chết lưu, nhiễm khuẩn đường tiết niệu... + +### Thai phụ có nguy cơ bị đái tháo đường + +Chế độ ăn Glucid chiếm khoảng 55%-60% năng lượng khẩu phần, nên sử dụng thực phẩm có chỉ số glucose huyết tương thấp và trung bình. + +Nên sử dụng ngũ cốc nguyên hạt, gạo lức, gạo lật nảy mầm thay thế cho gạo trắng có chỉ số glucose huyết tương cao. + +Sử dụng trên 400g rau/ngày, nên ăn rau có nhiều chất xơ làm hạn chế mức độ tăng glucose huyết tương sau ăn. + +Nên ăn nhiều bữa trong ngày để không làm tăng glucose huyết tương quá nhiều sau ăn, và hạ glucose huyết tương quá nhanh lúc xa bữa ăn. + +Nên ăn nhiều loại thực phẩm (15-20 loại/ngày, mỗi bữa có trên 10 loại thực phẩm) để cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cho cơ thể. + +Nên ăn thịt nạc, cá nạc, đậu phụ, sữa chua, sữa, phô mai (ít béo, không đường). + +Hạn chế tối đa các thực phẩm có chỉ số đường huyết cao làm tăng cao glucose huyết tương sau ăn như bánh, kẹo, kem, chè, trái cây sấy... trái cây khô là các loại thức ăn có trên 20% glucid. + +Giảm ăn các thực phẩm nhiều chất béo gây tăng mỡ máu. + +Giảm ăn mặn và các thực phẩm chế biến sẵn nhiều muối để phòng ngừa tăng huyết áp. + +Giảm uống rượu, bia, nước ngọt. + +Không nên dùng đường trắng. -## Theo dõi trong thai kỳ +Đối với thai phụ bị thừa cân, béo phì hoặc tăng cân quá nhiều trong thời kỳ mang thai nên ăn các thực phẩm luộc, bỏ lò hơn là các món rán, không nên ăn thịt mỡ, ăn cá và thịt gia cầm thay cho thịt đỏ, ăn bơ tách chất béo và các thực phẩm khác nhau có hàm lượng chất béo thấp. -Những điểm mốc trong chăm sóc thai kỳ với đái tháo đường: +Duy trì chế độ luyện tập tối thiểu 30 phút/ ngày để phòng chống đái tháo đường thai kỳ nếu thai phụ không có các nguy cơ như nhau tiền đạo, dọa sinh non, tiền sản giật... -- 10 tuần: Tư vấn cũng như đánh giá các biến chứng của đái tháo đường: khám mắt và thận nếu chưa được đánh giá cách 03 tháng. Khám nội tiết cách 1-2 tuần trong thai kỳ. Đo HbA1C để đánh giá nguy cơ. Hướng dẫn cách tự theo dõi đường huyết cũng như thực hiện OGTT đối với thai phụ có tiền căn đái tháo đường thai kỳ càng sớm càng tốt trong tam cá nguyệt 1. Siêu âm thai xác định tuổi thai và độ sinh tồn thai. -- 16 tuần: Khám mắt. Tự theo dõi đường huyết và OGTT nếu đến khám lần đầu lúc tam cá nguyệt 2. -- 20 tuần: Siêu âm hình thái thai đặc biệt siêu âm tim. -- 28 tuần: Siêu âm đánh giá sự phát triển thai và AFI. Khám mắt đối với các trường hợp đái tháo đường trước thai kỳ. -- 32 tuần: Tương tự như lúc khám thai 28 tuần. -- 36 tuần: Siêu âm đánh giá sự phát triển thai và AFI. Ngoài ra, sẽ cung cấp và thảo luận về thời điểm, cách thức, xử trí lúc sinh, phương pháp vô cảm, thay đổi điều trị tăng đường huyết trong và sau sinh, chăm sóc bé sau sinh, ngừa thai và theo dõi. -- 37-38 tuần: Khởi phát chuyển dạ hay mổ lấy thai nếu có chỉ định. -- 38 tuần: Thực hiện test đánh giá sức khỏe thai. -- 39 tuần: Thực hiện test đánh giá sức khỏe thai, lên kế hoạch chấm dứt thai kỳ. Phụ nữ có đái tháo đường thai kỳ không nên kéo dài quá 40 tuần 6 ngày. +### Thai phụ bị đái tháo đường -## Theo dõi trong chuyển dạ +Chế độ ăn và luyện tập là giải pháp trị liệu chính, trong trường hợp cần thiết sẽ kê thêm thuốc điều trị. -Mức đường huyết được cho là hợp lý trong quá trình chuyển dạ là từ > 70 và < 126 mg/dL (> 3.9 và <7 mmol/L), vì ngưỡng đường huyết này ghi nhận không đưa đến tình trạng hạ đường huyết sơ sinh ở những -thai phụ cần điều trị Insulin. +#### Năng lượng -Mức đường huyết trong chuyển dạ > 140 đến 180 mg/dL (7.8 đến 10 mmol/L) liên quan mật thiết đến tình trạng hạ đường huyết sơ sinh và làm tăng nguy cơ nhiễm ketone acid ở mẹ. +Hạn chế năng lượng ăn vào là giải pháp để kiểm soát sự tăng cân, glucose huyết tương và thai to. Đối với thai phụ bị thừa cân, béo phì, tổng năng lượng nên giảm khoảng 33%, không thấp hơn 1600-1800 kcal giúp kiểm soát sự tăng cân và không làm tăng ceton máu. -![Khuyến cáo về chấm dứt thai kỳ](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/khuyen-cao-ve-cham-dut-thai-ky.png) +Tuy nhiên tùy vào tình trạng dinh dưỡng, tình trạng lâm sàng, xét nghiệm sinh hóa, năng lượng ăn vào có thể được điều chỉnh theo từng giai đoạn. Khuyến cáo năng lượng ăn vào cho thai phụ bị đái tháo đường như sau: +- 35-40 kcal/kg cân nặng/ngày: Với những thai phụ trước khi mang thai bị thiếu năng lượng trường diễn. +- 30-35 kcal/kg cân nặng/ngày: Với những thai phụ trước khi mang thai có tình trạng dinh dưỡng bình thường. +- 20-30 kcal/kg cân nặng/ngày: Với những thai phụ trước khi mang thai bị thừa cân, béo phì. -## Biến chứng hạ đường huyết cấp tính +#### Tỷ lệ các chất sinh năng lượng + +Protein: +- Nên phối hợp giữa protein động vật và thực vật, yêu cầu tỷ lệ protein động vật từ 35% trở lên. +- Bệnh thận do đái tháo đường, protein giảm 0.6-0.8g/kg cân nặng lý tưởng. + +Lipid: +- Lượng lipid chiếm khoảng 20-30% tổng năng lượng, yêu cầu tỷ lệ lipid động vật/lipid tổng số không nên vượt quá 60%. Nên tăng cường sử dụng các loại dầu thực vật và hạn chế tiêu thụ các loại mỡ động vật. +- Nếu thai phụ có rối loạn chuyển hóa cholesterol máu tổng lượng cholesterol máu <200mg/ngày. +- Đối với thai phụ có rối loạn chuyển hóa lipid máu, tăng cân nhanh cần chú ý đến khẩu phần chất béo để kiểm soát chuyển hóa rối loạn lipid máu: + - Tăng cường các món ăn luộc hấp hơn là món rán. + - Ăn tăng thêm cá và thịt gia cầm thay cho thịt đỏ. + - Sử dụng sữa và chế phẩm sữa có hàm lượng chất béo thấp hoặc đã được tách béo. + +Glucid: +- Tất cả các thai phụ bị đái tháo đường không kể đái tháo đường type 1 hay type 2 đều phải tuân thủ chế độ ăn giảm glucid (35-40 % năng lượng khẩu phần). Glucid nên được chia suốt cả ngày trong 3 bữa ăn chính và 2-3 bữa ăn phụ. Nên sử dụng tối thiểu 175g glucid/ngày. +- Nếu thai phụ bị đái tháo đường muốn sử dụng các thực phẩm ngũ cốc khác thì nên ăn các loại ngũ cốc nguyên hạt hoặc chế phẩm của ngũ cốc nguyên hạt như ngô, bánh mỳ đen... +- Thai phụ đái tháo đường có thể ăn: + - Không hạn chế đối với các thức ăn có ≤5% glucid. + - Ăn có mức độ đối với các loại thức ăn có 10-20% glucid. + - Hạn chế tối đa đối với các loại đường hấp thu nhanh như đường trắng, mứt, kẹo, bánh ngọt và nước ngọt có ga, trái cây sấy khô... Đây là các loại thức ăn có trên 20% glucid. + +Chất xơ: +- Nhu cầu khuyến nghị chất xơ của phụ nữ có thai là 28g/ngày. +- Đặc biệt với thai phụ bị đái tháo đường thì chất xơ có vai trò quan trọng đặc biệt trong kiểm soát glucose huyết tương và phòng biến chứng của đái tháo đường. Thai phụ bị đái tháo đường cần ăn ít nhất 400g rau củ quả một ngày. Nên chọn rau củ quả có nhiều chất xơ như rau muống, rau ngót, rau bắp cải... + +Vitamin và chất khoáng: +- Đáp ứng đủ nhu cầu vitamin và chất khoáng theo nhu cầu khuyến nghị cho bà mẹ có thai. + +Sữa và chế phẩm sữa: +- Không chỉ là nguồn cung cấp calci quan trọng cho bà mẹ trong những giai đoạn đặc biệt này mà còn là những thực phẩm có đầy đủ các chất dinh dưỡng thiết yếu và ở tỷ lệ cân đối rất tốt cho sức khỏe bà mẹ và trẻ em: + - Phụ nữ có thai 3 tháng đầu: Nên sử dụng 3 IU sữa/ngày (mỗi IU sữa tương đương 100 mg calci, tương đương 1 miếng phô mai, 1 hộp sữa chua, 100 ml sữa dạng lỏng). + - Phụ nữ có thai 3 tháng giữa: Tăng thêm 2 IU so với 3 tháng đầu, sử dụng 5 IU sữa và chế phẩm sữa/ngày. + - Phụ nữ có thai 3 tháng cuối: Tăng thêm 1 IU so với 3 tháng giữa, sử dụng 6 IU sữa và chế phẩm sữa/ngày. +- Nên sử dụng sữa và chế phẩm sữa không đường hoặc sử dụng thực phẩm dinh dưỡng y học cho người đái tháo đường theo sự chỉ dẫn của bác sỹ, nhân viên y tế hoặc chuyên gia dinh dưỡng. + +#### Thực phẩm + +Lựa chọn các thực phẩm: thực phẩm nhiều chất xơ như ngũ cốc nguyên hạt, rau củ..., thực phẩm có nhiều chất béo không no từ các nguồn thực vật, cá..., các thực phẩm có nhiều vitamin như quả chín, hạn chế các thực phẩm nhiều chất béo bão hòa (mỡ động vật, thịt nhiều mỡ...), hạn chế các thực phẩm nhiều cholesterol, các thực phẩm có nhiều đường đơn, đường đôi. Hạn chế chế biến dưới dạng nướng, chiên xào ở nhiệt độ cao. + +Nên ăn cá, tối thiểu 2-3 bữa/tuần, ưu tiên những thực phẩm giàu acid béo omega 3 (mỡ cá, cá hồi). + +Các thực phẩm dinh dưỡng y học cho người đái tháo đường cung cấp đầy đủ các dưỡng chất thiết yếu ở tỷ lệ cân đối, có chỉ số glucose huyết thanh thấp, và đã được chứng minh lâm sàng giúp kiểm soát tốt đường huyết ở phụ nữ đái tháo đường thai kỳ, cũng là một chọn lựa tốt để bổ sung dinh dưỡng cho phụ nữ đái tháo đường thai kỳ. + +#### Phân bố bữa ăn + +Chia nhỏ bữa ăn đóng vai trò rất quan trọng trong điều hòa glucose huyết tương để tránh tăng glucose huyết tương nhiều sau ăn, nên ăn 3 bữa chính và 2-3 bữa phụ. Bữa ăn nhẹ buổi tối giúp ngăn chặn tình trạng ketone máu. + +Nếu ăn 6 bữa, số lượng mỗi bữa ăn như sau: +- Bữa sáng: 20% +- Bữa phụ buổi sáng: 10% +- Bữa trưa: 30% +- Bữa phụ buổi chiều: 10% +- Bữa tối: 20% +- Bữa phụ vào buổi tối: 10%. + +Nếu ăn 5 bữa, số lượng mỗi bữa ăn như sau: +- Bữa sáng: 25% +- Bữa phụ buổi sáng: 10% +- Bữa trưa: 30% +- Bữa tối: 25% +- Bữa phụ vào buổi tối: 10% + +## Thuốc kiểm soát đường huyết + +Bộ Y tế Việt Nam chưa cho phép việc dùng Metformin trong thai kỳ cho DIP/GDM. Thuốc hạ đường huyết được chỉ định khi MNT thất bại là insulin. + +### Chỉ định dùng insulin + +Các chỉ định dùng insulin: +- Glucose huyết tương không đạt mục tiêu điều trị sau 1-2 tuần áp dụng chế độ dinh dưỡng và tập luyện hợp lý (trên 50% số mẫu xét nghiệm không đạt mục tiêu điều trị); hoặc +- Glucose huyết tương cao. Mức glucose huyết tương lúc đói >126 mg/dL (>7mmol/L) hoặc glucose huyết tương bất kỳ >200 mg/dL (11.1mmol/L) cần xem xét điều trị ngay; hoặc +- Thai to hơn so với tuổi thai: trong 3 tháng giữa thai kỳ có thể lưu ý khi chu vi bụng thai nhi ở 28-32 tuần có bách phân vị > 75th. Những ngày trước sinh kích thước thai trên siêu âm với chu vi bụng >370 mm hoặc bách phân vị > 95th (cân nặng ước lượng > 95th của tuổi thai hay chu vi vòng bụng > 95th của tuổi thai). + +### Liều dùng insulin + +Liều lượng insulin và số mũi tiêm insulin phụ thuộc vào mức tăng glucose huyết tương, hình thái tăng glucose huyết tương, tuổi thai, tình trạng kháng insulin, stress, nhiễm trùng... Nếu người bệnh chỉ bị tăng glucose huyết tương lúc đói thì chỉ cần tiêm insulin nền (basal) tác dụng kéo dài hoặc bán chậm là đủ. Nếu người bệnh chỉ bị tăng glucose huyết tương sau ăn thì cần tiêm mũi insulin tác dụng nhanh (phóng hay bolus) trước các bữa ăn có glucose tăng cao. Nếu người bệnh bị tăng cả glucose huyết tương lúc đói và sau ăn thì phải phối hợp tiêm cả mũi Insulin nên và phóng trước các bữa ăn. Như vậy, tùy tình trạng tăng glucose huyết tương mà có thể tiêm cho bệnh nhân từ 1 mũi cho đến 4 mũi, thậm chí 5 mũi tiêm insulin trong ngày: + +- Nếu người bệnh chỉ tăng glucose huyết tương buổi sáng lúc đói thì phác đồ sử dụng insulin nền được khuyến cáo. Có thể sử dụng insulin NPH hoặc insulin tác dụng kéo dài (Detemir). Liều khởi đầu 0.1 IU/kg/ngày (trọng lượng thực) nếu glucose huyết tương buổi sáng lúc đói thường xuyên bằng hoặc trên 5.3mmol/L (95mg/L) và dưới 7mmol/L (180mg/dL). Chỉnh liều insulin cứ 2-3 ngày/lần, mỗi lần thêm 1-2 IU cho đến khi đạt mục tiêu điều trị. + +- Nếu glucose huyết tương sau ăn tăng (bằng hoặc trên 7.8mmol/L (140 mg/dL) sau ăn 1h, hoặc bằng hoặc trên 6,7mmol/L (120 mg/dL) sau ăn 2h và dưới 11.1mmol/L (200 mg/dL)) thì sử dụng insulin nhanh (regular, lispro, aspart) tiêm trước các bữa ăn. Số mũi tiêm phụ thuộc vào số các bữa ăn có tăng glucose huyết tương, có thể tiêm từ 1-3 mũi tiêm. Liều khởi đầu từ =< 0.1 IU/kg/bữa ăn. Chỉnh liều insulin 2-3 ngày/lần, mỗi lần tăng 1-2 IU cho đến khi glucose huyết tương đạt mục tiêu. + +- Nếu glucose huyết tương tăng cả lúc đói và sau ăn, thì phác đồ tiêm insulin nền-phóng (basal-bolus) được sử dụng. Liều lượng và chỉnh liều tương tự trên. + +- Nếu glucose huyết tương lúc đói của bệnh ≥7mmol/L (126 mg/dL) và/hoặc glucose huyết tương sau ăn ≥11.1mmol/L (200 mg/dL)- đái tháo đường thực sự, thì chuyển bệnh nhân sang bác sỹ chuyên khoa Nội tiết để theo dõi điều trị. + +Thời gian chỉnh liều insulin phụ thuộc vào mức độ tăng glucose huyết tương, có thể chỉnh liều sau 1-3 ngày điều trị. + +Trong quá trình điều trị cần tránh để tình trạng tăng glucose huyết tương (>7.8mmol/L) hoặc hạ glucose huyết tương (<3.3mmol/L) kéo dài. + +### Phân loại insulin + +![Các loại insulin](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/cac-loai-insulin.png) +_Khoanh màu đỏ là insulin được cấp phép sử dụng cho phụ nữ có thai._ + +### Sử dụng insulin trên BN có chỉ định mổ lấy thai + +Ngày trước phẫu thuật: dùng insulin tối hôm trước phẫu thuật (insulin nền) bình thường (nếu có). + +Ngày mổ: nhịn ăn từ 0 giờ, thử glucose huyết tương đói, ngưng mũi insulin cữ sáng. + +Nên mổ trong buổi sáng ngày mổ, nếu 12h chưa được mổ: thử glucose huyết tương mao mạch và xử trí tùy kết quả. Nếu có dấu hiệu của hạ glucose huyết tương thì xử trí phù hợp. + +### Biến chứng khi tiêm insulin + +Biến chứng tiêm insulin: + +- Hạ đường huyết. +- Loạn dưỡng mỡ tại vị trí tiêm. +- Kháng insulin. +- Dị ứng. + +## Kết cục sản khoa + +### Biến chứng cấp tính + +#### Hôn mê + +Hôn mê do tăng áp lực thẩm thấu hoặc hôn mê do nhiễm Cetone ở thai phụ. + +#### Hạ đường huyết :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán hạ đường huyết] -Hạ đường huyết: +Chẩn đoán hạ đường huyết: -- Hạ đường huyết nhẹ (3.3-3.6 mmol/l): Sản phụ tỉnh, run tay, cồn cào, hoa mắt, nhịp tim nhanh, hồi hộp trống ngực, vã mồ hôi. -- Hạ đường huyết trung bình (2.8-3.3 mmol/l): Sản phụ có biểu hiện thần kinh như nhìn mờ, giảm khả năng tập trung, lơ mơ. -- Hạ đường huyết nặng (<2.8 mmol/l): Mất định hướng, loạn thần, co giật, hôn mê. +- Hạ đường huyết nhẹ (3.3-3.6mmol/L): Sản phụ tỉnh, run tay, cồn cào, hoa mắt, nhịp tim nhanh, hồi hộp trống ngực, vã mồ hôi. +- Hạ đường huyết trung bình (2.8-3.3mmol/L): Sản phụ có biểu hiện thần kinh như nhìn mờ, giảm khả năng tập trung, lơ mơ. +- Hạ đường huyết nặng (<2.8mmol/L): Mất định hướng, loạn thần, co giật, hôn mê. ::: @@ -233,28 +522,43 @@ Xử trí khi hạ đường huyết: - Cho uống nước đường hoặc ăn đồ chứa đường. - Nếu sản phụ hôn mê (nặng): - Truyền tĩnh mạch nhanh 50 ml glucose 20% hoặc 30%. Lặp lại nếu sản phụ chưa tỉnh. Nếu tỉnh điều chỉnh theo kết quả đường huyết. - - Duy trì glucose 5% để đường huyết 5.5-7 mmol/l. + - Duy trì glucose 5% để đường huyết 5.5-7mmol/L. -## Kết cục sản khoa +### Đối với mẹ + +Tăng huyết áp, tiền sản giật, nguy cơ nhiễm độc thai nghén, tai biến mạch máu não, suy gan, suy thận. + +Đa ối dẫn tỷ lệ cao gấp 4 lần so với các thai phụ bình thường tới rau bong non, chuyển dạ sinh non, đờ tử cung. Thai phụ bị đái tháo đường thai kỳ làm tăng nguy cơ sinh non so với các thai phụ không bị đái tháo đường thai kỳ. Tỷ lệ sinh non ở phụ nữ đái tháo đường thai kỳ là 26%, trong khi ở nhóm thai phụ bình thường là 9,7%. + +Tăng nguy cơ mổ lấy thai. + +Chuyển sang đái tháo đường thực thụ. Có khoảng 17% đến 63% các phụ nữ đái tháo đường thai kỳ sẽ bị đái tháo đường type 2 trong thời gian 5 năm đến 16 năm sau sinh. -Đối với mẹ: +Nhiễm trùng. Thai phụ mắc đái tháo đường thai kỳ nếu kiểm soát glucose huyết tương không tốt càng tăng nguy cơ nhiễm khuẩn niệu. -- Tăng huyết áp, tiền sản giật, nguy cơ nhiễm độc thai nghén. -- Đa ối dẫn tới rau bong non, chuyển dạ sinh non, đờ tử cung. -- Tăng nguy cơ mổ lấy thai. -- Chuyển sang đái tháo đường thực thụ. -- Nhiễm trùng. -- Nguy cơ mắc đái tháo đường những lần sau. +Nguy cơ mắc đái tháo đường những lần sau. -Đối với con: +### Đối với con -- Tần suất thai to (thai >= 4000 g) tăng cao. -- Tỷ lệ đột tử của thai tăng. -- Thai có thể bị giới hạn tăng trưởng trong buồng tử cung. -- Chậm trưởng thành các cơ quan như phổi dẫn đến suy hô hấp. -- Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh. -- Nguy cơ trong chuyển dạ như kẹt vai. -- Lâu dài nguy cơ mắc đái tháo đường, thiểu năng tâm thần - thần kinh. +Tần suất thai to (thai ≥4000 g) tăng cao. + +Tỷ lệ đột tử của thai tăng. + +Thai có thể bị giới hạn tăng trưởng trong buồng tử cung. + +Chậm trưởng thành các cơ quan như phổi dẫn đến suy hô hấp. + +Hạ đường huyết ở trẻ sơ sinh. + +Nguy cơ trong chuyển dạ như kẹt vai. + +Dị tật bẩm sinh ở thời điểm thụ thai của người mẹ bị mắc bệnh đái tháo đường, nếu lượng glucose huyết tương không được kiểm soát tốt thì tỷ lệ dị tật bẩm sinh của trẻ sơ sinh sẽ rất cao từ 8-13%, gấp 2-4 lần nhóm không bị đái tháo đường. Tương quan thuận giữa mức HbA1C và tỷ lệ dị tật thai. Trong 3 tháng đầu thai kỳ, khi HbA1C >6,5% nguy cơ dị tật thai tăng. + +Tăng hồng cầu là tình trạng thường gặp ở trẻ sơ sinh của các thai phụ có đái tháo đường thai kỳ, nồng độ hemoglobin trong máu tĩnh mạch trung tâm >20g/dl hay dung tích hồng cầu >65%. + +Vàng da sơ sinh tăng hủy hemoglobin dẫn đến tăng bilirubin huyết tương gây vàng da sơ sinh, xảy ra khoảng 25% ở các thai phụ có đái tháo đường thai kỳ. + +Lâu dài nguy cơ mắc đái tháo đường, thiểu năng tâm thần-thần kinh. Nhìn chung tăng đường huyết thai kỳ: @@ -262,19 +566,59 @@ Nhìn chung tăng đường huyết thai kỳ: - 3 tháng giữa gây phát triển hành vi và thần kinh. - 3 tháng cuối thường thay đổi thể trạng như thai to. -## Theo dõi hậu sản +## Theo dõi sau sinh + +Cho bé bú sớm nhất có thể, ngay trong vòng 1h đầu sau sinh. -Nhiều thai phụ đái tháo đường không cần thiết điều trị Insulin trong 48 đến 72 giờ đầu sau sinh. Đường máu đói sau đẻ ≥ 7 mmol/L và/hoặc đường máu sau ăn ≥ 11.1 mmol/L cần điều trị Insulin. Cần dùng Insulin trong trường hợp có đường huyết tăng với liều khởi đầu sẽ bằng 2/3 liều trước khi mang thai. +Thực hiện da kề da ít nhất ngày đầu sau sinh. -Làm lại nghiệm pháp dung nạp đường với 2 thời điểm (đói và 2h sau ăn) trong vòng 4-12 tuần sau đẻ. +Cho bú sữa non mỗi 2-3 h/lần. -- Nếu đái tháo đường cần điều trị ngay. -- Nếu tiền đái tháo đường (đường máu sau 2h từ 7-8.1 mmol/L) cần điều trị. Nếu đang cho con bú thì cần dùng Insulin mà không dùng thuốc khác. Nếu không cho con bú có thể cân nhắc dùng Metformin. -- Nếu bình thường. Lặp lại tối thiểu mỗi 3 năm/lần. Nếu mắc đái tháo đường cần điều trị bằng thay đổi lỗi sống hoặc thuốc (Metformin). +Áp dụng biện pháp tránh thai như bao cao su, dụng cụ tử cung, viên thuốc ngừa thai kết hợp hàm lượng thấp. + +### Theo dõi trẻ sơ sinh + +Ngay sau sinh, trẻ được chăm sóc và theo dõi sát để phát hiện nguy cơ hạ đường huyết sơ sinh. + +Trẻ sơ sinh cần được thử glucose huyết tương mao mạch trong vòng 2h sau sanh và có xử trí phù hợp. + +Theo dõi tình trạng thân nhiệt, tim mạch, hô hấp (cần phát hiện kịp thời hội chứng suy hô hấp cấp, hạ thân nhiệt). + +### Theo dõi sản phụ + +#### Đối với thai phụ đái tháo đường thai kỳ + +Ngay sau sinh không cần dùng insulin vì glucose huyết tương thường trở về bình thường. + +Kiểm tra glucose huyết tương đói trong vòng 24h sau sinh. Nếu đang dùng insulin: ngưng tiêm và theo dõi glucose máu bất kỳ; khi glucose ≥11,1mmol/L, giảm liều đang dùng 50%. + +#### Đối với đái tháo đường và thai kỳ (đái tháo đường thực sự) + +Sau sinh nếu glucose huyết tương bất kỳ ≥11,1mmol/L phải sử dụng insulin cho mẹ. + +Nếu đang dùng insulin, ngưng. Kiểm tra nếu glucose huyết tương bất kỳ ≥11,1mmol/L, dùng insulin với liều insulin giảm 50% so với liều trong thời gian mang thai, ngay sau sinh. Giới thiệu khám chuyên khoa Nội Tiết sau khi xuất viện. + +### Đánh giá rối loạn chuyển hóa đường + +Thực hiện sau sinh 4-12 tuần với xét nghiệm 75 ram glucose uống 2h. + +|Glucose huyết tương tĩnh mạch|Tiền đái tháo đường|đái tháo đường| +|---|---|---| +|Khi đói|100-125 mg/dL (5.6-6.9mmol/L)|≥126 mg/dL (≥7mmol/L)| +|Sau uống 2h|140-199 mg/dL (7.8-11mmol/L)|≥200 mg/dL (≥11.1mmol/L)| +_Giá trị glucose huyết tương tĩnh mạch nghiệm pháp 75gram 2h sau sinh._ + +Kết quả: + +- Nếu kết quả bình thường sau sinh tầm soát định kỳ 1-3 năm/lần. +- Nếu kết quả bất thường chuyển Nội tiết điều trị và theo dõi. + +![Theo dõi và quản Đái tháo đường sau sinh](../../../assets/san-khoa/dai-thao-duong-thai-ky/theo-doi-va-quan-ly-dai-thao-duong-sau-sinh.jpg) +_Theo dõi và quản Đái tháo đường sau sinh._ ## Chuẩn bị trước mang thai -Mục tiêu lý tưởng HbA1c < 6.5% an toàn (không có hạ đường huyết) để tránh dị tật thai nhi, tiền sản giật, thai to, đẻ non và các biến chứng khác. +Mục tiêu lý tưởng HbA1c <6.5% an toàn (không có hạ đường huyết) để tránh dị tật thai nhi, tiền sản giật, thai to, đẻ non và các biến chứng khác. Đái tháo đường type 2 cần chuyển sang insulin và đạt mục tiêu HbA1c trước khi có thai. @@ -283,26 +627,19 @@ Ngừng các thuốc hạ đường huyết khác insulin khi có thai. Nên s Đối với đái tháo đường type 1: - Bắt đầu với liều trước mang thai và chỉnh theo nhu cầu của thời gian mang thai. -- Insulin nhanh 50-60% tổng liều/ngày, chia 3 bữa. -- Insulin nền 40-50%, chia 1-2 lần. +- insulin nhanh 50-60% tổng liều/ngày, chia 3 bữa. +- insulin nền 40-50%, chia 1-2 lần. Đối với đái tháo đường type 2: -- Bắt đầu với liều 0.4-0.5 đơn vị/kg/ngày. -- Chỉnh liều tăng dần từ tuần 13: 0.8 đơn vị/kg từ tuần 13-26, 0.9 đơn vị/kg từ 26-36 và 1 đơn vị/kg từ tuần 36-khi đẻ. -- Sản phụ béo phì cần liều khởi đầu cao hơn 1-2 đơn vị/kg/ngày. -- Aspirin dự phòng đối với đái tháo đường thực sự khi mang thai liều từ 60-150 mg/ngày trong 3 tháng cuối thai thứ nhất để giảm nguy cơ tiền sản giật. - -## Câu hỏi thường gặp - -1. Đường huyết mao mạch sau ăn 2 giờ thường được tính như nào? -
Tính từ lúc bắt đầu bữa ăn (không phải khi ăn xong như mọi người lầm tưởng). -2. Tiêm Insulin như thế nào? -
[Hướng dẫn sử dụng bút tiêm Insulin điều trị tiểu đường](https://youtu.be/u5PhTN2VT14?si=lvxC8YfaKneSvl5Q) -3. Đường huyết của các loại thực phẩm? +- Bắt đầu với liều 0.4-0.5 IU/kg/ngày. +- Chỉnh liều tăng dần từ tuần 13: 0.8 IU/kg từ tuần 13-26, 0.9 IU/kg từ 26-36 và 1 IU/kg từ tuần 36 khi đẻ. +- Sản phụ béo phì cần liều khởi đầu cao hơn 1-2 IU/kg/ngày. +- Aspirin dự phòng đối với đái tháo đường thực sự khi mang thai liều từ 60-150 mg/ngày trong 3 tháng thai thứ nhất để giảm nguy cơ tiền sản giật. ## Nguồn tham khảo - TEAM-BASED LEARNING - Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh 2020. - PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ SẢN PHỤ KHOA - Bệnh viện Từ Dũ. -- [Bài giảng đái tháo đường thai kỳ - TS. Lê Quang Toàn](https://www.youtube.com/watch?v=WV4g4cJdMCo) +- [Bài giảng đái tháo đường thai kỳ - TS. Lê Quang Toàn](https://www.youtube.com/watch?v=WV4g4cJdMCo). +- Hướng dẫn quốc gia về sàng lọc và quản lý đái tháo đường thai kỳ - Bộ Y Tế 2023. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky.md b/src/content/docs/san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky.md index 01ccc9b..590508a 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky.md @@ -64,10 +64,12 @@ Tiền sản giật được phân loại thành tiền sản giật không có Dấu hiệu nặng của tiền sản giật (bất kỳ dấu hiệu nào): -1. Huyết áp tâm thu ≥ 160 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥ 110 mmHg qua 2 lần đo cách nhau ít nhất 4 giờ khi sản phụ đã nghỉ ngơi (trừ trường hợp thuốc hạ áp đã được sử dụng trước đó). +1. Huyết áp tâm thu ≥160 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥110 mmHg qua 2 lần đo cách nhau ít nhất 4h khi sản phụ đã nghỉ ngơi (trừ trường hợp thuốc hạ áp đã được sử dụng trước đó). +1. Huyết áp tâm thu ≥160 mmHg hoặc huyết áp tâm trương ≥110 mmHg qua 2 lần đo cách nhau ít nhất 4h khi sản phụ đã nghỉ ngơi (trừ trường hợp thuốc hạ áp đã được sử dụng trước đó). 2. Giảm tiểu cầu: tiểu cầu <100,000/µL. 3. Suy giảm chức năng gan: men gan tăng (gấp đôi so với bình thường), đau nhiều ở hạ sườn phải hoặc đau thượng vị không đáp ứng với thuốc và không có nguyên nhân khác. -4. Suy thận tiến triển (creatinine huyết thanh > 1.1 mg/dL hoặc gấp đôi nồng độ creatinine huyết thanh bình thường mà không do bệnh lý thận khác). +4. Suy thận tiến triển (creatinine huyết thanh>1.1 mg/dL hoặc gấp đôi nồng độ creatinine huyết thanh bình thường mà không do bệnh lý thận khác). +4. Suy thận tiến triển (creatinine huyết thanh>1.1 mg/dL hoặc gấp đôi nồng độ creatinine huyết thanh bình thường mà không do bệnh lý thận khác). 5. Phù phổi. 6. Các triệu chứng của não và thị giác: rối loạn thị giác (hoa mắt, ám điểm, mù vỏ não, co thắt mạch máu võng mạc); nhức đầu nhiều, nhức đầu dai dẳng, tăng lên, không đáp ứng thuốc giảm đau, thay đổi tri giác. @@ -77,7 +79,8 @@ Mốc 34 tuần để tiên lượng tiền sản giật. Tiền sản giật tr ### Sản giật -Sản giật là biến chứng nặng có thể sảy ra trước sinh, trong khi chuyển dạ và sau sinh 48-72 giờ. +Sản giật là biến chứng nặng có thể sảy ra trước sinh, trong khi chuyển dạ và sau sinh 48-72h. +Sản giật là biến chứng nặng có thể sảy ra trước sinh, trong khi chuyển dạ và sau sinh 48-72h. Chẩn đoán sản giật đòi hỏi phải có sự hiện diện của 3 yếu tố (1) những cơn co giật và (2) hôn mê (3) xảy ra trên sản phụ có hội chứng tiền sản giật. @@ -105,9 +108,12 @@ Lâm sàng: Cận lâm sàng: -- LDH > 600 IU/L. -- Bilirubin toàn phần > 12 mg/dL. -- AST > 70 IU/L. +- LDH>600 IU/L. +- Bilirubin toàn phần>12 mg/dL. +- AST>70 IU/L. +- LDH>600 IU/L. +- Bilirubin toàn phần>12 mg/dL. +- AST>70 IU/L. - Giảm Haptoglobin. ::: @@ -149,16 +155,19 @@ Tầm soát từ tuổi thai 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày kết hợp vớ - Đái tháo đường type 1 hoặc type 2. - Lupus ban đỏ hệ thống. - Hội chứng kháng phospholipid. -- Tiền căn sản khoa: Con so (không có lần nào sinh con tuổi thai > 24 tuần), hoặc con rạ (ít nhất 1 lần sinh con tuổi thai > 24 tuần). +- Tiền căn sản khoa: Con so (không có lần nào sinh con tuổi thai>24 tuần), hoặc con rạ (ít nhất 1 lần sinh con tuổi thai>24 tuần). +- Tiền căn sản khoa: Con so (không có lần nào sinh con tuổi thai>24 tuần), hoặc con rạ (ít nhất 1 lần sinh con tuổi thai>24 tuần). - Đo các chỉ số thai: Tuổi thai 11 tuần - 13 tuần 6 ngày (chiều dài đầu mông từ 45-84mm). - Đo huyết áp động mạch trung bình: $HADMTT= \frac{HAtthu + 2 x HAttr}{3}$ -- Tính nguy cơ tiền sản giật [dùng thuật toán của FMF (The Fetal Medicine Foundation)](https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/first-trimester). Nguy cơ cao khi thuật toán xác định > 1/100. +- Tính nguy cơ tiền sản giật [dùng thuật toán của FMF (The Fetal Medicine Foundation)](https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/first-trimester). Nguy cơ cao khi thuật toán xác định>1/100. +- Tính nguy cơ tiền sản giật [dùng thuật toán của FMF (The Fetal Medicine Foundation)](https://fetalmedicine.org/research/assess/preeclampsia/first-trimester). Nguy cơ cao khi thuật toán xác định>1/100. ### Dự phòng ![Bảng đánh giá nguy cơ](../../../assets/san-khoa/tang-huyet-ap-thai-ky/du-phong-tien-san-giat.png) -WHO khuyến cáo dùng Aspirin liều thấp 81-162 mg/ngày, từ 1-2 viên (hàm lượng 81 mg) hoặc 1.5 gói hàm lượng 100 mg (uống trước khi đi ngủ, sau ăn 15-30 phút) để dự phòng tiền sản giật ở các phụ nữ có nguy cơ cao. Bắt đầu điều trị khi tính nguy cơ theo FMF > 1/100. +WHO khuyến cáo dùng Aspirin liều thấp 81-162 mg/ngày, từ 1-2 viên (hàm lượng 81 mg) hoặc 1.5 gói hàm lượng 100 mg (uống trước khi đi ngủ, sau ăn 15-30 phút) để dự phòng tiền sản giật ở các phụ nữ có nguy cơ cao. Bắt đầu điều trị khi tính nguy cơ theo FMF>1/100. +WHO khuyến cáo dùng Aspirin liều thấp 81-162 mg/ngày, từ 1-2 viên (hàm lượng 81 mg) hoặc 1.5 gói hàm lượng 100 mg (uống trước khi đi ngủ, sau ăn 15-30 phút) để dự phòng tiền sản giật ở các phụ nữ có nguy cơ cao. Bắt đầu điều trị khi tính nguy cơ theo FMF>1/100. Theo ACOG, Aspirin nên được khởi động từ 12-28 tuần (tốt nhất trước 16 tuần) cho đến khi sinh. @@ -168,7 +177,8 @@ Thời điểm ngừng sử dụng Aspirin là thai 36 tuần. ## Xử trí tiền sản giật và sản giật -Theo dõi huyết áp đến 72 giờ sau sinh cho tất cả các trường hợp và theo dõi huyết áp 7-10 ngày sau sinh tại địa phương. +Theo dõi huyết áp đến 72h sau sinh cho tất cả các trường hợp và theo dõi huyết áp 7-10 ngày sau sinh tại địa phương. +Theo dõi huyết áp đến 72h sau sinh cho tất cả các trường hợp và theo dõi huyết áp 7-10 ngày sau sinh tại địa phương. ### Tiền sản giật không có dấu hiệu nặng @@ -183,7 +193,8 @@ Nhập viện và chấm dứt thai kỳ khi: - Thai > 34 tuần và có bất kỳ triệu chứng sau: - Chuyển dạ hoặc vỡ ối. - Siêu âm ước lượng trọng lượng thai nhỏ hơn bách phân vị thứ 5. - - Thiểu ối AFI < 5 cm ở 2 lần siêu âm liên tiếp cách nhau 24 giờ. + - Thiểu ối AFI<5 cm ở 2 lần siêu âm liên tiếp cách nhau 24h. + - Thiểu ối AFI<5 cm ở 2 lần siêu âm liên tiếp cách nhau 24h. Nếu chưa có chỉ định chấm dứt thai kỳ có thể theo dõi nội trú hoặc ngoại trú: @@ -211,11 +222,13 @@ Chấm dứt thai kỳ khi tiền sản giật nặng xuất hiện trước 25 - Giảm tiểu cầu. - Đông máu nội mạch lan tỏa. - Các triệu chứng dai dẳng. -- Non-stress test không đáp ứng (2 lần liên tiếp cách 4-6 giờ ở tuổi thai 28-32 tuần). +- Non-stress test không đáp ứng (2 lần liên tiếp cách 4-6h ở tuổi thai 28-32 tuần). +- Non-stress test không đáp ứng (2 lần liên tiếp cách 4-6h ở tuổi thai 28-32 tuần). - Siêu âm Doppler động mạch rốn: mất hoặc đảo ngược sóng tâm trương. - Thai lưu. -Điều trị mong đợi với thai < 34 tuần với tình trạng mẹ và thai ổn định, có thể tiếp tục theo dõi. +Điều trị mong đợi với thai<34 tuần với tình trạng mẹ và thai ổn định, có thể tiếp tục theo dõi. +Điều trị mong đợi với thai<34 tuần với tình trạng mẹ và thai ổn định, có thể tiếp tục theo dõi. Liệu pháp Corticosteroids trước sinh khi thai < 34 tuần. Tuy nhiên không đợi đủ thời gian mà chấm dứt thai kỳ ngay khi: @@ -228,14 +241,17 @@ Liệu pháp Corticosteroids trước sinh khi thai < 34 tuần. Tuy nhiên k - Hội chứng HELLP. - Thai lưu. -Nếu tình trạng mẹ - thai ổn định, trong vòng 48 giờ chấm dứt thai kỳ khi có bất kỳ dấu hiệu sau: +Nếu tình trạng mẹ - thai ổn định, trong vòng 48h chấm dứt thai kỳ khi có bất kỳ dấu hiệu sau: +Nếu tình trạng mẹ - thai ổn định, trong vòng 48h chấm dứt thai kỳ khi có bất kỳ dấu hiệu sau: - Vỡ ối. - Chuyển dạ. -- Tiểu cầu < 100 G/L. +- Tiểu cầu<100 G/L. +- Tiểu cầu<100 G/L. - Men gan tăng kéo dài (> 2 lần bình thường). - Thai chậm tăng trưởng trong tử cung (cân nặng nhỏ hơn bách phân vị thứ 5). -- Thiểu ối (AFI < 5 cm) (siêu âm 2 lần cách nhau 24 giờ). +- Thiểu ối (AFI<5 cm) (siêu âm 2 lần cách nhau 24h). +- Thiểu ối (AFI<5 cm) (siêu âm 2 lần cách nhau 24h). - Bắt đầu suy thận hoặc suy thận nặng thêm. ![Lưu đồ xử trí tiền sản giật khi có dấu hiệu nặng](../../../assets/san-khoa/tang-huyet-ap-thai-ky/luu-do-xu-tri-tien-san-giat-co-dau-hieu-nang.png) @@ -245,8 +261,10 @@ Nếu tình trạng mẹ - thai ổn định, trong vòng 48 giờ chấm dứt - Quyết định chấm dứt thai kỳ không dựa vào yếu tố đạm niệu. - Chỉ định dùng thuốc chống tăng huyết áp khi HA tâm thu > 150 mmHg hoặc HA tâm trương > 100 mmHg. - Mẹ: - - Sinh hiệu mỗi giờ/lần. - - Bilan dịch vào và ra mỗi 8 giờ/lần. + - Sinh hiệu mỗih/lần. + - Bilan dịch vào và ra mỗi 8h/lần. + - Sinh hiệu mỗih/lần. + - Bilan dịch vào và ra mỗi 8h/lần. - Dấu hiệu chuyển dạ. - Xét nghiệm bilan tiền sản giật 1-2 ngày hoặc sớm hơn tùy diễn biến nặng của tiền sản giật. - Thai: @@ -272,9 +290,11 @@ Nếu quyết định kéo dài thai kỳ được đặt ra thì có thể cân #### Khi tuổi thai từ 33-34 tuần 6 ngày -Cần cân nhắc tình trạng mẹ có cho phép kéo dài thêm 48 giờ cho corticosteroid liệu pháp dự phòng suy hô hấp cấp hay không? +Cần cân nhắc tình trạng mẹ có cho phép kéo dài thêm 48h cho corticosteroid liệu pháp dự phòng suy hô hấp cấp hay không? +Cần cân nhắc tình trạng mẹ có cho phép kéo dài thêm 48h cho corticosteroid liệu pháp dự phòng suy hô hấp cấp hay không? -2 điều kiện tiên quyết để thực hiện Corticosteroids liệu pháp là (1) tình trạng mẹ phải đảm bảo cho việc kéo dài thai kỳ thêm 48 giờ mà không ảnh hưởng xấu đến mẹ, và (2) tình trạng tuần hoàn tử cung-rau và dự trữ kiềm của con phải đảm bảo chịu đựng cuộc sống trong tử cung thêm 48 giờ. +2 điều kiện tiên quyết để thực hiện Corticosteroids liệu pháp là (1) tình trạng mẹ phải đảm bảo cho việc kéo dài thai kỳ thêm 48h mà không ảnh hưởng xấu đến mẹ, và (2) tình trạng tuần hoàn tử cung-rau và dự trữ kiềm của con phải đảm bảo chịu đựng cuộc sống trong tử cung thêm 48h. +2 điều kiện tiên quyết để thực hiện Corticosteroids liệu pháp là (1) tình trạng mẹ phải đảm bảo cho việc kéo dài thai kỳ thêm 48h mà không ảnh hưởng xấu đến mẹ, và (2) tình trạng tuần hoàn tử cung-rau và dự trữ kiềm của con phải đảm bảo chịu đựng cuộc sống trong tử cung thêm 48h. #### Khi thai trên 34 tuần @@ -293,7 +313,8 @@ Mẹ: - Đột quỵ. - Nhồi máu cơ tim. - Hội chứng HELLP. -- Suy giảm chức năng thận mới khởi phát hoặc trầm trọng hơn (nồng độ Creatinine/huyết thanh > 1.1 mg/dL hoặc tăng gấp đôi nồng độ Creatinine huyết thanh). +- Suy giảm chức năng thận mới khởi phát hoặc trầm trọng hơn (nồng độ Creatinine/huyết thanh>1.1 mg/dL hoặc tăng gấp đôi nồng độ Creatinine huyết thanh). +- Suy giảm chức năng thận mới khởi phát hoặc trầm trọng hơn (nồng độ Creatinine/huyết thanh>1.1 mg/dL hoặc tăng gấp đôi nồng độ Creatinine huyết thanh). - Phù phổi. - Sản giật. - Nghi ngờ rau bong non hoặc huyết âm đạo nhiều ở những trường hợp có rau tiền đạo. @@ -318,7 +339,8 @@ Nguyên tắc: #### Dự phòng co giật -Sử dụng $MgSO_4$ để dự phòng cơn giật. Liều tấn công 4-6 g $MgSO_4$ tiêm tĩnh mạch chậm. Duy trì 1-2 g $MgSO_4$ mỗi giờ trong chuyển dạ và sau sinh 12-24 giờ. Ngưng $MgSO_4$ sau sinh 24 giờ, hoặc trong trường hợp có biểu hiện ngộ độc $MgSO_4$. Chỉ dùng $MgSO_4$ cho tiền sản giật có biểu hiện nặng, [chi tiết tại đây](#magnesium-sulfate). +Sử dụng $MgSO_4$ để dự phòng cơn giật. Liều tấn công 4-6 g $MgSO_4$ tiêm tĩnh mạch chậm. Duy trì 1-2 g $MgSO_4$ mỗih trong chuyển dạ và sau sinh 12-24h. Ngưng $MgSO_4$ sau sinh 24h, hoặc trong trường hợp có biểu hiện ngộ độc $MgSO_4$. Chỉ dùng $MgSO_4$ cho tiền sản giật có biểu hiện nặng, [chi tiết tại đây](#magnesium-sulfate). +Sử dụng $MgSO_4$ để dự phòng cơn giật. Liều tấn công 4-6 g $MgSO_4$ tiêm tĩnh mạch chậm. Duy trì 1-2 g $MgSO_4$ mỗih trong chuyển dạ và sau sinh 12-24h. Ngưng $MgSO_4$ sau sinh 24h, hoặc trong trường hợp có biểu hiện ngộ độc $MgSO_4$. Chỉ dùng $MgSO_4$ cho tiền sản giật có biểu hiện nặng, [chi tiết tại đây](#magnesium-sulfate). Trong tiền sản giật, không dùng Diazepam hay Phenytoin. Khi được dùng trong tiền sản giật, chúng có hiệu quả kém, do sản giật là bệnh lý mà cơ chế sinh co giật hoàn toàn khác với động kinh. Hơn nữa, chúng có thể có ảnh hưởng xấu trên thai nhi. @@ -343,9 +365,11 @@ Cần đặt ống thông Foley để theo dõi chính xác lượng nước ti Nếu mẹ có tăng huyết áp nhiều, thiểu niệu, dấu hiệu rối loạn về tim mạch thì nên cân nhắc đặt Catheter tĩnh mạch trung tâm. -Theo dõi liên tục điện tim bằng monitor. Sản giật thường làm nhịp tim thai thay đổi thoáng qua, thường tự giới hạn trong vòng 15 phút. Dấu hiệu lo ngại là khi biến động tim thai kéo dài hơn 20 phút mà chưa hồi phục. Điều này thể hiện hệ đệm của thai đã cạn kiệt, không còn đủ khả năng đệm khi đã xảy ra toan hô hấp. Nhịp tim thai chậm kéo dài 3-5 phút thường trong và sau cơn giật, nếu kéo dài > 5 phút cần mổ lấy thai cấp cứu. +Theo dõi liên tục điện tim bằng monitor. Sản giật thường làm nhịp tim thai thay đổi thoáng qua, thường tự giới hạn trong vòng 15 phút. Dấu hiệu lo ngại là khi biến động tim thai kéo dài hơn 20 phút mà chưa hồi phục. Điều này thể hiện hệ đệm của thai đã cạn kiệt, không còn đủ khả năng đệm khi đã xảy ra toan hô hấp. Nhịp tim thai chậm kéo dài 3-5 phút thường trong và sau cơn giật, nếu kéo dài>5 phút cần mổ lấy thai cấp cứu. +Theo dõi liên tục điện tim bằng monitor. Sản giật thường làm nhịp tim thai thay đổi thoáng qua, thường tự giới hạn trong vòng 15 phút. Dấu hiệu lo ngại là khi biến động tim thai kéo dài hơn 20 phút mà chưa hồi phục. Điều này thể hiện hệ đệm của thai đã cạn kiệt, không còn đủ khả năng đệm khi đã xảy ra toan hô hấp. Nhịp tim thai chậm kéo dài 3-5 phút thường trong và sau cơn giật, nếu kéo dài>5 phút cần mổ lấy thai cấp cứu. -Sản giật không phải chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối, phương thức chấm dứt thai kỳ phụ thuộc vào tuổi thai, kiểu thế, tình trạng cổ tử cung, chỉ số Bishop,... Chỉ định chấm dứt thai kỳ thường phải được thực hiện trong vòng 12 giờ sau khi kiểm soát được sản giật. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin nếu tình trạng cổ tử cung thuận lợi. Mổ lấy thai là biện pháp thích hợp, do tránh được stress do qua trình chuyển dạ và rút ngắn được thời gian nguy cơ xảy ra các cơn giật kế tiếp. Khi mổ có thể gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng với điều kiện là không có rối loạn đông máu. Không được dùng Ergot Alkaloids (Ergometrin) để dự phòng hay điều trị băng huyết sau sinh trong tiền sản giật vì chúng làm tăng nguy cơ co giật và tai biến mạch máu não. +Sản giật không phải chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối, phương thức chấm dứt thai kỳ phụ thuộc vào tuổi thai, kiểu thế, tình trạng cổ tử cung, chỉ số Bishop,... Chỉ định chấm dứt thai kỳ thường phải được thực hiện trong vòng 12h sau khi kiểm soát được sản giật. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin nếu tình trạng cổ tử cung thuận lợi. Mổ lấy thai là biện pháp thích hợp, do tránh được stress do qua trình chuyển dạ và rút ngắn được thời gian nguy cơ xảy ra các cơn giật kế tiếp. Khi mổ có thể gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng với điều kiện là không có rối loạn đông máu. Không được dùng Ergot Alkaloids (Ergometrin) để dự phòng hay điều trị băng huyết sau sinh trong tiền sản giật vì chúng làm tăng nguy cơ co giật và tai biến mạch máu não. +Sản giật không phải chỉ định mổ lấy thai tuyệt đối, phương thức chấm dứt thai kỳ phụ thuộc vào tuổi thai, kiểu thế, tình trạng cổ tử cung, chỉ số Bishop,... Chỉ định chấm dứt thai kỳ thường phải được thực hiện trong vòng 12h sau khi kiểm soát được sản giật. Khởi phát chuyển dạ bằng Oxytocin nếu tình trạng cổ tử cung thuận lợi. Mổ lấy thai là biện pháp thích hợp, do tránh được stress do qua trình chuyển dạ và rút ngắn được thời gian nguy cơ xảy ra các cơn giật kế tiếp. Khi mổ có thể gây mê toàn thân hoặc gây tê ngoài màng cứng với điều kiện là không có rối loạn đông máu. Không được dùng Ergot Alkaloids (Ergometrin) để dự phòng hay điều trị băng huyết sau sinh trong tiền sản giật vì chúng làm tăng nguy cơ co giật và tai biến mạch máu não. ### Hội chứng HELLP @@ -364,19 +388,24 @@ Cách dùng: Truyền tĩnh mạch, tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm bắp (ít d Liều dùng: - Liều tấn công: 4.5 g (4-6 g) $MgSO_4$ 15%/50 mL tiêm tĩnh mạch chậm. -- Liều duy trì 1g/giờ (1-2 g/giờ) truyền tĩnh mạch: +- Liều duy trì 1g/h (1-2g/h) truyền tĩnh mạch: +- Liều duy trì 1g/h (1-2g/h) truyền tĩnh mạch: - Pha 6 g $MgSO_4$ 15% vào chai Glucose 5% 500 mL truyền tĩnh mạch XXX giọt/phút hoặc - - Bơm tiêm điện pha 6 g $MgSO_4$ 15% bơm tiêm điện 6.7 mL/giờ. + - Bơm tiêm điện pha 6 g $MgSO_4$ 15% bơm tiêm điện 6.7 mL/h. + - Bơm tiêm điện pha 6 g $MgSO_4$ 15% bơm tiêm điện 6.7 mL/h. :::caution[Lưu ý] - Luôn chú ý đến dấu ngộ độc $MgSO_4$ khi dùng. Trong điều trị, phải duy trì nồng độ ion $Mg^{2+}$ đạt ngưỡng điều trị, nhưng thấp hơn ngưỡng ngộ độc. ![Nồng độ MgSO4](../../../assets/san-khoa/tang-huyet-ap-thai-ky/nong-do-mgso4.png) -- Theo dõi phản xạ gân xương, nhịp thở (> 16 lần/phút), nước tiểu (> 100 mL/4 giờ). Khi nồng độ $Mg^{2+}$ bắt đầu vượt ngưỡng điều trị, dấu hiệu mất phản xạ gân xương bánh chè sẽ là dấu hiệu sớm nhất. Vì thế, cần theo dõi phản xạ gân xương bánh chè như chỉ báo là nồng độ $Mg^{2+}$ đã vượt ngưỡng điều trị và cần phải ngưng ngay việc dùng thêm $MgSO_4$. -- Đo nồng độ $MgSO_4$ huyết thanh khi cần thiết và điều chỉnh giữ nồng độ $MgSO_4$ 4-7 mEg/L (5-9 mg/dL; 2-3.5 mmol/L). -- Người bệnh suy thận mức độ trung bình (Creatinine 1-1.5 mg/dL) hoặc thiểu niệu (< 30 mL nước tiểu/giờ trong 4 giờ) sau khi dùng liều tấn công cần duy trì liều thấp 1 g/giờ. -- Người suy thận cần định lượng $MgSO_4$ huyết thanh mỗi 4 giờ, nếu $MgSO_4$ huyết thanh > 9.6 mg/dL (8 mEg/L) cần ngưng truyền và định lượng $MgSO_4$ mỗi 2 giờ, tái dùng khi $MgSO_4$ < 8.4 mg/dL (7 mEq/L). -- Khi có chỉ định $MgSO_4$ cần dùng trước, trong và duy trì tối thiểu 24 giờ sau sinh/mổ, nếu chỉ định mổ lấy thai cần duy trì $MgSO_4$ trong lúc mổ. +- Theo dõi phản xạ gân xương, nhịp thở (> 16 lần/phút), nước tiểu (> 100 mL/4h). Khi nồng độ $Mg^{2+}$ bắt đầu vượt ngưỡng điều trị, dấu hiệu mất phản xạ gân xương bánh chè sẽ là dấu hiệu sớm nhất. Vì thế, cần theo dõi phản xạ gân xương bánh chè như chỉ báo là nồng độ $Mg^{2+}$ đã vượt ngưỡng điều trị và cần phải ngưng ngay việc dùng thêm $MgSO_4$. +- Đo nồng độ $MgSO_4$ huyết thanh khi cần thiết và điều chỉnh giữ nồng độ $MgSO_4$ 4-7 mEg/L (5-9 mg/dL; 2-3.5mmol/L). +- Người bệnh suy thận mức độ trung bình (Creatinine 1-1.5 mg/dL) hoặc thiểu niệu (< 30 mL nước tiểu/h trong 4h) sau khi dùng liều tấn công cần duy trì liều thấp 1g/h. +- Người suy thận cần định lượng $MgSO_4$ huyết thanh mỗi 4h, nếu $MgSO_4$ huyết thanh>9.6 mg/dL (8 mEg/L) cần ngưng truyền và định lượng $MgSO_4$ mỗi 2h, tái dùng khi $MgSO_4$<8.4 mg/dL (7 mEq/L). +- Khi có chỉ định $MgSO_4$ cần dùng trước, trong và duy trì tối thiểu 24h sau sinh/mổ, nếu chỉ định mổ lấy thai cần duy trì $MgSO_4$ trong lúc mổ. +- Người bệnh suy thận mức độ trung bình (Creatinine 1-1.5 mg/dL) hoặc thiểu niệu (< 30 mL nước tiểu/h trong 4h) sau khi dùng liều tấn công cần duy trì liều thấp 1g/h. +- Người suy thận cần định lượng $MgSO_4$ huyết thanh mỗi 4h, nếu $MgSO_4$ huyết thanh>9.6 mg/dL (8 mEg/L) cần ngưng truyền và định lượng $MgSO_4$ mỗi 2h, tái dùng khi $MgSO_4$<8.4 mg/dL (7 mEq/L). +- Khi có chỉ định $MgSO_4$ cần dùng trước, trong và duy trì tối thiểu 24h sau sinh/mổ, nếu chỉ định mổ lấy thai cần duy trì $MgSO_4$ trong lúc mổ. - Nguy cơ băng huyết sau sinh, giảm dao động nội tại tim thai. - Xử trí ngộ độc $MgSO_4$: - Ngừng truyền $MgSO_4$. @@ -392,12 +421,15 @@ Mục tiêu: Giữ cho huyết áp ổn định ở mức 140-150/90-100 mmHg ch Chỉ định: -- Huyết áp tâm thu ≥ 150 mmHg -- hoặc Huyết áp tâm trương ≥ 100 mmHg +- Huyết áp tâm thu ≥150 mmHg +- hoặc Huyết áp tâm trương ≥100 mmHg +- Huyết áp tâm thu ≥150 mmHg +- hoặc Huyết áp tâm trương ≥100 mmHg Huyết áp đạt sau điều trị: -- HA trung bình sau 2 giờ không giảm quá 25% so với ban đầu. +- HA trung bình sau 2h không giảm quá 25% so với ban đầu. +- HA trung bình sau 2h không giảm quá 25% so với ban đầu. - HA tâm thu ở mức 130-150 mmHg. - HA tâm trường ở mức 80-100 mmHg. @@ -428,7 +460,8 @@ Thuốc lợi tiểu và thuốc ức chế men chuyển không được dùng Thuốc lợi tiểu được dùng trong trường hợp tiền sản giật rất nặng với thiểu niệu/vô niệu/suy thận/phù phổi cấp, để cứu mẹ. -Sử dụng thuốc lợi tiểu được đặt ra trong trường hợp thiểu niệu hoặc vô niệu (nước tiểu 24 giờ < 800 mL, đặc biệt trong trường hợp nước tiểu 24 giờ < 400 mL), đe dọa phù phổi cấp, phù não, v.v. +Sử dụng thuốc lợi tiểu được đặt ra trong trường hợp thiểu niệu hoặc vô niệu (nước tiểu 24h<800 mL, đặc biệt trong trường hợp nước tiểu 24h<400 mL), đe dọa phù phổi cấp, phù não, v.v. +Sử dụng thuốc lợi tiểu được đặt ra trong trường hợp thiểu niệu hoặc vô niệu (nước tiểu 24h<800 mL, đặc biệt trong trường hợp nước tiểu 24h<400 mL), đe dọa phù phổi cấp, phù não, v.v. Liều và cách dùng: Furosemide 20 mg x 8 ống, tiêm tĩnh mạch chậm. @@ -450,7 +483,7 @@ Chống chỉ định: Viêm gan cấp tính, mạn tính hoặc xơ gan, tiền Hydralazine thường là thuốc chống tăng huyết áp được lựa chọn đầu tay do đánh trực tiếp vào cơ chế bệnh sinh. -Cơ chế thuốc gây giãn mạch trực tiếp, tác động trên các tiểu động mạch ngoại vi, là xuất phát điểm của bệnh sinh của tiền sản giật. Tác dụng của Hydralazine nhanh và ngắn, huyết áp sẽ hạ sau 10-30 phút và kéo dài trong 2-4 giờ. Tác dụng ngoại ý khác là nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, đau thắt ngực, bồn chồn, khó ngủ, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, nhức đầu, rối loạn tạo máu, nổi mẫn, ớn lạnh, v.v. Kết hợp Hydralazine và Labetalol là kết hợp có thể khắc phục được các nhược điểm của Hydralazine. +Cơ chế thuốc gây giãn mạch trực tiếp, tác động trên các tiểu động mạch ngoại vi, là xuất phát điểm của bệnh sinh của tiền sản giật. Tác dụng của Hydralazine nhanh và ngắn, huyết áp sẽ hạ sau 10-30 phút và kéo dài trong 2-4h. Tác dụng ngoại ý khác là nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, đau thắt ngực, bồn chồn, khó ngủ, tiêu chảy, táo bón, buồn nôn, nhức đầu, rối loạn tạo máu, nổi mẫn, ớn lạnh, v.v. Kết hợp Hydralazine và Labetalol là kết hợp có thể khắc phục được các nhược điểm của Hydralazine. Liều lượng và cách dùng: Hydralazine được dùng đường tiêm tĩnh mạch chậm với liều đầu 5 mg trong 1-2 phút, nếu sau 15-20 phút không đạt được hạ áp, cho 5-10 mg tĩnh mạch chậm tiếp. Nếu sau tổng liều 25 mg mà vẫn không kiểm soát được huyết áp thì nên dùng thuốc khác. Như vậy tổng liều tối đa không quá 25 mg. @@ -462,9 +495,11 @@ Chống chỉ định: Trong các trường hợp quá mẫn với Hydralazine, Thường được dùng chung với Hydralazine để bù trừ lại những tác dụng không mong muốn do giãn mạch nhanh và mạnh của Hydralazine. -Cơ chế của thuốc là ức chế thụ thể β giao cảm ở tim và mạch máu ngoại vi, do đó làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Cơ chế này làm cho thuốc thường được dùng chung với Hydralazine. Thuốc bắt đầu tác dụng sau tiêm tĩnh mạch 5 phút, và mất 1-2 giờ để đạt nồng độ đỉnh trong máu. Labetalol có khởi phát tác dụng nhanh hơn và giảm nguy cơ bị nhịp nhanh so với Hydralazine. +Cơ chế của thuốc là ức chế thụ thể β giao cảm ở tim và mạch máu ngoại vi, do đó làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Cơ chế này làm cho thuốc thường được dùng chung với Hydralazine. Thuốc bắt đầu tác dụng sau tiêm tĩnh mạch 5 phút, và mất 1-2h để đạt nồng độ đỉnh trong máu. Labetalol có khởi phát tác dụng nhanh hơn và giảm nguy cơ bị nhịp nhanh so với Hydralazine. +Cơ chế của thuốc là ức chế thụ thể β giao cảm ở tim và mạch máu ngoại vi, do đó làm chậm nhịp tim và hạ huyết áp. Cơ chế này làm cho thuốc thường được dùng chung với Hydralazine. Thuốc bắt đầu tác dụng sau tiêm tĩnh mạch 5 phút, và mất 1-2h để đạt nồng độ đỉnh trong máu. Labetalol có khởi phát tác dụng nhanh hơn và giảm nguy cơ bị nhịp nhanh so với Hydralazine. -Liều lượng và cách dùng: Liều boluses 10-20 mg sau đó 20-80 mg mỗi 10-30 phút (tối đa 300 mg), sau đó duy trì bằng đường uống 200 mg x 3 lần mỗi ngày, tối đa 800 mg trong 8 giờ. Sau 2-3 ngày điều trị, điều chỉnh tùy vào từng sản phụ, thường là 200-400 mg mỗi ngày. +Liều lượng và cách dùng: Liều boluses 10-20 mg sau đó 20-80 mg mỗi 10-30 phút (tối đa 300 mg), sau đó duy trì bằng đường uống 200 mg x 3 lần mỗi ngày, tối đa 800 mg trong 8h. Sau 2-3 ngày điều trị, điều chỉnh tùy vào từng sản phụ, thường là 200-400 mg mỗi ngày. +Liều lượng và cách dùng: Liều boluses 10-20 mg sau đó 20-80 mg mỗi 10-30 phút (tối đa 300 mg), sau đó duy trì bằng đường uống 200 mg x 3 lần mỗi ngày, tối đa 800 mg trong 8h. Sau 2-3 ngày điều trị, điều chỉnh tùy vào từng sản phụ, thường là 200-400 mg mỗi ngày. Ít gây mạch nhanh, ít tác dụng phụ. @@ -478,7 +513,8 @@ Nifedipine Cơ chế ức chế kênh Calcium loại 2, tức là ức chế chọn lọc dòng Calcium đi vào trong cơ trơn mạch máu dẫn đến giãn mạch và hạ huyết áp. Nifedipine tác động trên cả các mạch máu trung bình, nên nó khởi phát tác dụng nhanh hơn Hydralazine. -Liều lượng và cách dùng: Liều điều trị của Nifedipine là 10-20 mg/20-30 phút (viên uống tác dụng nhanh), tối đa 50 mg. Sau đó 10-20 mg/2-6 giờ (tối đa không quá 180 mg mỗi ngày) để duy trì huyết áp ở mức mong muốn. Thời gian tác dụng sau 5-10 phút. Có thể dùng Nifedipine viên uống tác dụng kéo dài với liều 30-120 mg/ngày, khởi đầu với liều 30-60 mg x 01 lần/ngày, không dùng ngậm dưới lưỡi, tránh dùng khi có nhịp tim nhanh. +Liều lượng và cách dùng: Liều điều trị của Nifedipine là 10-20 mg/20-30 phút (viên uống tác dụng nhanh), tối đa 50 mg. Sau đó 10-20 mg/2-6h (tối đa không quá 180 mg mỗi ngày) để duy trì huyết áp ở mức mong muốn. Thời gian tác dụng sau 5-10 phút. Có thể dùng Nifedipine viên uống tác dụng kéo dài với liều 30-120 mg/ngày, khởi đầu với liều 30-60 mg x 01 lần/ngày, không dùng ngậm dưới lưỡi, tránh dùng khi có nhịp tim nhanh. +Liều lượng và cách dùng: Liều điều trị của Nifedipine là 10-20 mg/20-30 phút (viên uống tác dụng nhanh), tối đa 50 mg. Sau đó 10-20 mg/2-6h (tối đa không quá 180 mg mỗi ngày) để duy trì huyết áp ở mức mong muốn. Thời gian tác dụng sau 5-10 phút. Có thể dùng Nifedipine viên uống tác dụng kéo dài với liều 30-120 mg/ngày, khởi đầu với liều 30-60 mg x 01 lần/ngày, không dùng ngậm dưới lưỡi, tránh dùng khi có nhịp tim nhanh. Tác dụng không mong muốn: Gồm tim đập nhanh, nhức đầu và hồi hộp. @@ -486,9 +522,11 @@ Ion $Mg^{2+}$ có khả năng cạnh tranh với ion $Ca^{2+}$ nên phối hợp Nicardipine -Cơ chế tác dụng của Nicardipine tương đối giống với Nifedipine như đã nói ở trên. Tác dụng chọn lọc lên mạch máu, đồng thời ít tác dụng lên co bóp tim, nên ít làm tăng nhịp tim phản xạ. Nicardipine có thời gian bắt đầu tác dụng khoảng 10 phút. Đạt nồng độ đỉnh sau 30-120 phút, tác dụng kéo dài 8 giờ. +Cơ chế tác dụng của Nicardipine tương đối giống với Nifedipine như đã nói ở trên. Tác dụng chọn lọc lên mạch máu, đồng thời ít tác dụng lên co bóp tim, nên ít làm tăng nhịp tim phản xạ. Nicardipine có thời gian bắt đầu tác dụng khoảng 10 phút. Đạt nồng độ đỉnh sau 30-120 phút, tác dụng kéo dài 8h. +Cơ chế tác dụng của Nicardipine tương đối giống với Nifedipine như đã nói ở trên. Tác dụng chọn lọc lên mạch máu, đồng thời ít tác dụng lên co bóp tim, nên ít làm tăng nhịp tim phản xạ. Nicardipine có thời gian bắt đầu tác dụng khoảng 10 phút. Đạt nồng độ đỉnh sau 30-120 phút, tác dụng kéo dài 8h. -Liều lượng và cách dùng: Uống 20 mg x 3 lần mỗi ngày. Hoặc truyền tĩnh mạch với liều bolus 0.5-1 mg, sau đó duy trì 1-3 mg/giờ (pha 1 ống Nicardipine 10 mL trong 40 mL dung dịch Glucose 5%, dùng bơm tiêm điện truyền với tốc độ 5-15 mL/giờ), chỉnh liều theo huyết áp sản phụ. +Liều lượng và cách dùng: Uống 20 mg x 3 lần mỗi ngày. Hoặc truyền tĩnh mạch với liều bolus 0.5-1 mg, sau đó duy trì 1-3 mg/h (pha 1 ống Nicardipine 10 mL trong 40 mL dung dịch Glucose 5%, dùng bơm tiêm điện truyền với tốc độ 5-15 mL/h), chỉnh liều theo huyết áp sản phụ. +Liều lượng và cách dùng: Uống 20 mg x 3 lần mỗi ngày. Hoặc truyền tĩnh mạch với liều bolus 0.5-1 mg, sau đó duy trì 1-3 mg/h (pha 1 ống Nicardipine 10 mL trong 40 mL dung dịch Glucose 5%, dùng bơm tiêm điện truyền với tốc độ 5-15 mL/h), chỉnh liều theo huyết áp sản phụ. Tác dụng phụ: Đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn, đau dạ dày. Nicardipine ít qua sữa mẹ. @@ -500,7 +538,8 @@ Chống chỉ định: của Nicardipine gồm cơn đau thắt ngực không Sau khi đã chấm dứt thai kỳ, nguy cơ xảy ra sản giật và hội chứng HELLP vẫn còn. -Nếu sản phụ đang dùng $MgSO_4$ thì điều trị này phải được tiếp tục kéo dài 12-24 giờ sau sinh. +Nếu sản phụ đang dùng $MgSO_4$ thì điều trị này phải được tiếp tục kéo dài 12-24h sau sinh. +Nếu sản phụ đang dùng $MgSO_4$ thì điều trị này phải được tiếp tục kéo dài 12-24h sau sinh. Không nên kê toa thuốc kháng viêm không steroid để giảm đau hậu sản đối với sản phụ tiền sản giật nặng. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/007-03_tuyen-giap-va-thai-ky.md b/src/content/docs/san-khoa/007-03_tuyen-giap-va-thai-ky.md index be493f3..0d9988c 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/007-03_tuyen-giap-va-thai-ky.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/007-03_tuyen-giap-va-thai-ky.md @@ -30,7 +30,7 @@ Bệnh Graves là bệnh lý tự miễn do có kháng thể kích thích tuyế :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán cường giáp] Các triệu chứng lâm sàng giúp định hướng chẩn đoán cường giáp: -- Mạch lúc nghỉ > 100 lần/phút và giảm đi thành mạch chậm sau thủ thuật Valsava. +- Mạch lúc nghỉ>100 lần/phút và giảm đi thành mạch chậm sau thủ thuật Valsava. - Thay đổi ở mắt. - Giảm cân, không tăng cân dù tăng lượng thức ăn. - Không chịu được nóng. @@ -64,7 +64,7 @@ Xử trí bão giáp gồm: - Chặn tiết hormone tuyến giáp bằng sodium iodide 1g tiêm mạch, ngăn chặn sự tổng hợp hormone tuyến giáp. - Chặn sự chuyển $T_4$ thành $T_3$ bằng 1200-1800 mg PTU chia làm nhiều liều. - Ngăn chặn về sau sự nito hóa $T_4$ thành $T_3$ bằng dexamethasone 8 mg/ngày. -- Điều trị triệu chứng cường giao cảm bằng block β-Adrenergic như propranolol 20–80 mg/6 giờ, cung cấp đủ dịch và hạ thân nhiệt. +- Điều trị triệu chứng cường giao cảm bằng block β-Adrenergic như propranolol 20–80 mg/6h, cung cấp đủ dịch và hạ thân nhiệt. Do kháng thể kích thích tuyến giáp có thể truyền qua rau, thoáng qua và duy trì ít nhất 2-3 tháng ở thai nên khoảng 1% phụ nữ bị Graves có con bị ngộ độc giáp, làm tăng tỷ lệ tử vong sơ sinh lên 16%. Nghi ngờ nhiễm độc giáp ở thai khi tim thai cơ bản hằng định trên 160 lần/phút. Bướu giáp thai có thể xác định được trên siêu âm. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/007-04_viem-gan-b-va-thai-ky.md b/src/content/docs/san-khoa/007-04_viem-gan-b-va-thai-ky.md index cf08335..8e08430 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/007-04_viem-gan-b-va-thai-ky.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/007-04_viem-gan-b-va-thai-ky.md @@ -31,7 +31,7 @@ _Cơ sở dữ liệu bằng chứng từ 8 RCT lớn cho thấy:_ Tất cả các phụ nữ mang thai cần được làm xét nghiệm tầm soát viêm gan B trong quý 1 thai kì. -Nếu HBsAg (+), HBeAg (+) và HBV DNA > $10^6$ copies/ml (200.000 IU/mL) hoặc HBsAg định lượng > $10^4$ IU/mL: +Nếu HBsAg (+), HBeAg (+) và HBV DNA>$10^6$ copies/ml (200.000 IU/mL) hoặc HBsAg định lượng>$10^4$ IU/mL: - Điều trị dự phòng với Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) 300mg/viên/ngày từ tuần 24 - 28 của thai kỳ. Nếu muộn hơn nên bắt đầu ít nhất 4 tuần trước sinh và liên tục đến 4 - 12 tuần sau sinh (chú ý điều chỉnh liều theo mức lọc cầu thận). - Theo dõi tình trạng của mẹ gồm triệu chứng lâm sàng, AST, ALT mỗi 4 - 12 tuần, tải lượng HBV DNA trong vòng 24 tuần sau sinh để phát hiện viêm gan B bùng phát. Xét nghiệm lại HBV DNA sau sinh 3 tháng để quyết định ngừng thuốc hay tiếp tục điều trị nếu mẹ đủ tiêu chuẩn điều trị. @@ -43,8 +43,8 @@ Phụ nữ mang thai mắc viêm gan B mạn có chỉ định điều trị nh - Đối với trường hợp xơ gan còn bù hoặc mất bù điều trị khi tải lượng HBV DNA trên ngưỡng bất kể nồng độ ALT và tình trạng HBeAg. - Đối với trường hợp không xơ gan điều trị viêm gan B mạn cho người bệnh khi đáp ứng cả 2 tiêu chuẩn: - - Tổn thương tế bào gan: AST, ALT > 2 lần bình thường và/hoặc xơ hóa gan F ≥ 2. - - Virus đang tăng sinh HBV DNA ≥ $10^5$ copies/mL nếu HBeAg (+), HBV DNA ≥ $10^4$ copies/mL nếu HBeAg (-). + - Tổn thương tế bào gan: AST, ALT>2 lần bình thường và/hoặc xơ hóa gan F ≥2. + - Virus đang tăng sinh HBV DNA ≥$10^5$ copies/mL nếu HBeAg (+), HBV DNA ≥$10^4$ copies/mL nếu HBeAg (-). :::caution[Lưu ý] Khi điều trị: @@ -69,10 +69,10 @@ Kiểm soát tải lượng virus cho phép hạn chế tối đa lây truyền Mẹ có viêm gan B. Dù trẻ có được nuôi bằng sữa mẹ hay không thì vẫn phải thực hiện 2 biện pháp để bảo vệ cho trẻ: -1. Tiêm globulin sớm trong những giờ đầu sau sinh. +1. Tiêm globulin sớm trong nhữngh đầu sau sinh. 2. Tiêm vaccine dự phòng viêm gan cho trẻ. -Nên tiêm huyết thanh viêm gan B cho con từ 11 - 12 giờ đầu sau sinh, cần tiêm phòng trước 24 giờ để đảm bảo tỷ lệ lây nhiễm thấp nhất phối hợp tiêm vaccine mũi đầu tiên. Nên tiêm cùng thời điểm nhưng ở 2 vị trí khác nhau. Sau đó, tiếp tục tiêm 3 mũi vaccine viêm gan B theo đúng chương trình tiêm chủng mở rộng tháng thứ 2, 3 và 4. Xét nghiệm HBsAg và anti-HBs cho trẻ > 12 tháng tuổi để đánh giá tình trạng nhiễm HBV. +Nên tiêm huyết thanh viêm gan B cho con từ 11 - 12h đầu sau sinh, cần tiêm phòng trước 24h để đảm bảo tỷ lệ lây nhiễm thấp nhất phối hợp tiêm vaccine mũi đầu tiên. Nên tiêm cùng thời điểm nhưng ở 2 vị trí khác nhau. Sau đó, tiếp tục tiêm 3 mũi vaccine viêm gan B theo đúng chương trình tiêm chủng mở rộng tháng thứ 2, 3 và 4. Xét nghiệm HBsAg và anti-HBs cho trẻ>12 tháng tuổi để đánh giá tình trạng nhiễm HBV. ## Nguồn tham khảo diff --git a/src/content/docs/san-khoa/007-05_thieu-mau-hong-cau-nho-nhuoc-sac.md b/src/content/docs/san-khoa/007-05_thieu-mau-hong-cau-nho-nhuoc-sac.md index 810ba21..3fb519b 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/007-05_thieu-mau-hong-cau-nho-nhuoc-sac.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/007-05_thieu-mau-hong-cau-nho-nhuoc-sac.md @@ -19,8 +19,10 @@ Với thai nhi, thiếu máu làm tăng nguy cơ sẩy thai, thai chậm tăng t Phân loại thiếu máu theo CDC: -- Hb < 10.5 g/dL trong 3 tháng giữa. -- Hb < 11 g/dL trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối. +- Hb<10.5g/dL trong 3 tháng giữa. +- Hb<11g/dL trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối. +- Hb<10.5g/dL trong 3 tháng giữa. +- Hb<11g/dL trong 3 tháng đầu và 3 tháng cuối. Có 3 nhóm nguyên nhân gây thiếu máu trong thai kỳ: @@ -42,7 +44,8 @@ Hệ quả của thiếu máu thiếu sắt, thiếu máu thiếu acid folic Chẩn đoán thiếu máu thiếu sắt và thiếu máu do thiếu acid folic trong thai kỳ dựa trên huyết đồ và dựa trên nồng độ ferritin huyết thanh: - Lâm sàng: Thiếu máu nhẹ, thai phụ thường than chóng mặt, hoa mắt, nhức đầu, ù tai, khó thở khi gắng sức, tim đập nhanh. Thiếu máu trung bình, nặng, khám sẽ phát hiện da khô, niêm nhạt, môi khô, lưỡi nứt nẻ, âm thổi thâm thu ở mỏm tim, tổn thương thần kinh. -- Cận lâm sàng: Huyết đồ cho thấy nồng độ Hb < 11 g/dL, HCt < 30%, MCV (mean cell volume) < 80 fL, MCH (mean cell hemoglobin) < 28 pg, MCHC (mean cell hemoglobin concentration) < 32 g/dL. Ferritin huyết thanh < 10-50 µg/L. Ferritin huyết thanh < 10 µg/L trong trường hợp nặng. +- Cận lâm sàng: Huyết đồ cho thấy nồng độ Hb<11g/dL, HCt<30%, MCV (mean cell volume)<80 fL, MCH (mean cell hemoglobin)<28 pg, MCHC (mean cell hemoglobin concentration)<32g/dL. Ferritin huyết thanh<10-50 µg/L. Ferritin huyết thanh<10 µg/L trong trường hợp nặng. +- Cận lâm sàng: Huyết đồ cho thấy nồng độ Hb<11g/dL, HCt<30%, MCV (mean cell volume)<80 fL, MCH (mean cell hemoglobin)<28 pg, MCHC (mean cell hemoglobin concentration)<32g/dL. Ferritin huyết thanh<10-50 µg/L. Ferritin huyết thanh<10 µg/L trong trường hợp nặng. ::: @@ -52,7 +55,7 @@ Thiếu máu thiếu sắt nhẹ-trung bình cần được điều trị với Thiếu máu do thiếu acid folic cần được điều trị với 2-5mg acid folic/ngày, uống. -Thiếu máu thiếu sắt nặng cần được truyền máu và bổ sung sắt bằng đường truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch Iron Dextran Injection (50 mL). Sau 1 tuần cần xét nghiệm huyết đồ, nếu Hb tăng 0.8 g/dL và HCt tăng 1% mỗi ngày sau 1 tuần là điều trị có đáp ứng. Vẫn tiếp tục điều trị duy trì cùng liều này cho đến lúc sinh, sau sinh và cho con bú. +Thiếu máu thiếu sắt nặng cần được truyền máu và bổ sung sắt bằng đường truyền tĩnh mạch hoặc tiêm tĩnh mạch chậm dung dịch Iron Dextran Injection (50 mL). Sau 1 tuần cần xét nghiệm huyết đồ, nếu Hb tăng 0.8g/dL và HCt tăng 1% mỗi ngày sau 1 tuần là điều trị có đáp ứng. Vẫn tiếp tục điều trị duy trì cùng liều này cho đến lúc sinh, sau sinh và cho con bú. ### Dự phòng @@ -82,7 +85,8 @@ Thể nặng do đồng hợp tử 1 đột biến hay dị hợp tử kép 2 đ - Bệnh biểu hiện sớm khi trẻ mới sinh hoặc vài tháng tuổi. - Đặc điểm lâm sàng của thể nặng là thiếu máu nặng, vàng da, gan lách to,... -- Đứa trẻ cần được truyền máu thải sắt để duy trì sự sống. Đặc điểm huyết học của thể nặng là số lượng hồng cầu giảm, nồng độ Hb < 70 g/l, MCV, MCH giảm, ferritin bình thường hoặc tăng. Điện di Hb: HbF và HbA2 tăng. +- Đứa trẻ cần được truyền máu thải sắt để duy trì sự sống. Đặc điểm huyết học của thể nặng là số lượng hồng cầu giảm, nồng độ Hb<70g/l, MCV, MCH giảm, ferritin bình thường hoặc tăng. Điện di Hb: HbF và HbA2 tăng. +- Đứa trẻ cần được truyền máu thải sắt để duy trì sự sống. Đặc điểm huyết học của thể nặng là số lượng hồng cầu giảm, nồng độ Hb<70g/l, MCV, MCH giảm, ferritin bình thường hoặc tăng. Điện di Hb: HbF và HbA2 tăng. Thể trung gian do kết hợp 2 đột biến $β^+$ hoặc kết hợp 1 đột biến $β^+$ và 1 đột biến $β^0$. Tình trạng thiếu máu nhẹ hơn, bệnh biểu hiện muộn hơn. @@ -122,7 +126,7 @@ Với mẹ: Các bước của chiến lược tầm soát Thalassemia hiện nay: -Bước 1. Nhận diện tình trạng thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ bằng huyết đồ. Huyết đồ cho thấy thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc: nồng độ Hb < 11 g/dL, MCV < 80 fL, MCH < 27 pg. +Bước 1. Nhận diện tình trạng thiếu máu nhược sắc hồng cầu nhỏ bằng huyết đồ. Huyết đồ cho thấy thiếu máu hồng cầu nhỏ, nhược sắc: nồng độ Hb<11g/dL, MCV<80 fL, MCH<27 pg. Bước 2. Phân biệt với thiếu máu thiếu sắt bằng định lượng ferritin. Ferritin bình thường hoặc cao là chỉ định của điện di hemoglobin. @@ -144,7 +148,7 @@ Quản lý thai phụ có thalassemia phải kết hợp điều trị giữa b Bất xứng đầu chậu rất thường gặp trên những sản phụ này vì tầm vóc người nhỏ do bệnh lí thalassemia gây nên. -Thai chậm tăng trưởng có thể do thai thiếu oxy mãn do mẹ thiếu máu nặng, do đó nên cố gắng giữ Hb khoảng 10 g/dl. +Thai chậm tăng trưởng có thể do thai thiếu oxy mãn do mẹ thiếu máu nặng, do đó nên cố gắng giữ Hb khoảng 10g/dl. Điều trị truyền máu tiếp tục trong suốt thai kì nhưng ferritin không nên tăng hơn 10%. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-01_sinh-ly-chuyen-da.md b/src/content/docs/san-khoa/008-01_sinh-ly-chuyen-da.md index 0cd4cc5..d517d8a 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-01_sinh-ly-chuyen-da.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-01_sinh-ly-chuyen-da.md @@ -55,8 +55,8 @@ _Thành lập đầu ối phía trước ngôi thai, ở vị trí lổ cổ t :::note[Chẩn đoán chuyển dạ] Chẩn đoán chuyển dạ được đặt ra khi có những tiêu chuẩn sau: -1. Có ≥ 2 cơn co dài ≥ 20 giây mỗi 10 phút, gây đau. -2. Cổ tử cung xóa ≥ 30%. +1. Có ≥2 cơn co dài ≥20 giây mỗi 10 phút, gây đau. +2. Cổ tử cung xóa ≥30%. 3. Thành lập đầu ối, ối căng phồng khi tử cung co. ::: @@ -80,9 +80,9 @@ Giai đoạn xóa mở cổ tử cung lại được phân ra thành 2 pha: 1. Pha tiềm thời. 2. Pha hoạt động. -Pha tiềm thời: là giai đoạn chuẩn bị cổ tử cung và ngôi thai. Thường kéo dài và bất định. Trong pha này, cổ tử cung trở nên mềm, xóa và hướng trục, ngôi thai sẽ định hướng và bình chỉnh, cơn co tử cung thưa và ngắn. Pha tiềm thời được xác định khi có chuyển dạ và độ mở cổ tử cung < 3 cm. +Pha tiềm thời: là giai đoạn chuẩn bị cổ tử cung và ngôi thai. Thường kéo dài và bất định. Trong pha này, cổ tử cung trở nên mềm, xóa và hướng trục, ngôi thai sẽ định hướng và bình chỉnh, cơn co tử cung thưa và ngắn. Pha tiềm thời được xác định khi có chuyển dạ và độ mở cổ tử cung<3 cm. -Pha hoạt động: là giai đoạn cổ tử cung mở nhanh, thành lập đoạn dưới và ngôi thai tiến triển. Thường diễn ra nhanh, kéo dài tối đa 12 giờ. Trong pha này, cổ tử cung hoàn tất xóa và mở nhanh, ngôi thai sẽ đi xuống và biến dạng, cơn co tử cung nhiều, dài, có cường độ mạnh và biên độ lớn. Pha hoạt động được xác định khi độ mở cổ tử cung ≥ 3 cm. +Pha hoạt động: là giai đoạn cổ tử cung mở nhanh, thành lập đoạn dưới và ngôi thai tiến triển. Thường diễn ra nhanh, kéo dài tối đa 12h. Trong pha này, cổ tử cung hoàn tất xóa và mở nhanh, ngôi thai sẽ đi xuống và biến dạng, cơn co tử cung nhiều, dài, có cường độ mạnh và biên độ lớn. Pha hoạt động được xác định khi độ mở cổ tử cung ≥3 cm. ![So sánh pha tiềm thời và pha hoạt động](../../../assets/san-khoa/sinh-ly-chuyen-da/so-sanh-pha-tiem-thoi-va-pha-hoat-dong.png) diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-05_oi-vo-non.md b/src/content/docs/san-khoa/008-05_oi-vo-non.md index b7ed0de..5db67f5 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-05_oi-vo-non.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-05_oi-vo-non.md @@ -25,7 +25,7 @@ Chẩn đoán vỡ ối được xác định dễ dàng khi thấy nước ối Không được thực hiện khám âm đạo bằng tay vì điều này không giúp gì cho việc thực hiện chẩn đoán và có thể dẫn đến tình trạng nhiễm trùng. -Đặt băng vệ sinh âm hộ và kiểm tra miếng băng vệ sinh 1 giờ sau bằng cách nhìn và đánh giá mùi. +Đặt băng vệ sinh âm hộ và kiểm tra miếng băng vệ sinh 1h sau bằng cách nhìn và đánh giá mùi. :::note[Tiêu chuẩn chẩn đoán ối vỡ non] ![Ối vỡ non](../../../assets/san-khoa/oi-vo-non/oi-vo-non.png) @@ -43,7 +43,7 @@ Máu và 1 số nhiễm trùng âm đạo có thể cho kết quả dương tín #### Test dương sỉ -Test lá dương xỉ dựa trên đặc tính kết tinh tạo tinh thể hình lá dương xỉ của muối NaCl trong môi trường có mặt estrogen (dịch ối). Trải 1 ít dịch cần khảo sát lên trên lam kính và để nó khô, sau đó xem dưới kinh hiển vi. Nước ối sẽ kết tinh và có thể tạo nên các cấu trúc có hình lá dương xỉ. Âm tính giả rất thường gặp. +Test lá dương xỉ dựa trên đặc tính kết tinh tạo tinh thể hình lá dương xỉ của muối NaCl trong môi trường có mặt estrogen (dịch ối). Trải ít dịch cần khảo sát lên trên lam kính và để nó khô, sau đó xem dưới kinh hiển vi. Nước ối sẽ kết tinh và có thể tạo nên các cấu trúc có hình lá dương xỉ. Âm tính giả rất thường gặp. #### Siêu âm @@ -75,36 +75,36 @@ Nếu có dấu hiệu nhiễm trùng (sốt, dịch âm đạo có mùi hôi), #### Điều trị mong đợi -Đối với thai < 34 tuần không có nhiễm trùng, không đe dọa mẹ và thai, cần điều trị mong đợi, tư vấn về nguy cơ và lợi ích. +Đối với thai<34 tuần không có nhiễm trùng, không đe dọa mẹ và thai, cần điều trị mong đợi, tư vấn về nguy cơ và lợi ích. -Cho kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở mẹ và ở sơ sinh và trì hoãn cuộc sinh: thường là kháng sinh nhắm vào Streptococcus nhóm B. Dùng Ampicillin, đường tĩnh mạch, 2 g mỗi 6 giờ hoặc Penicillin G, đường tĩnh mạch, 2 triệu đơn vị mỗi 6 giờ, cho đến lúc sinh. +Cho kháng sinh để giảm nguy cơ nhiễm trùng ở mẹ và ở sơ sinh và trì hoãn cuộc sinh: thường là kháng sinh nhắm vào Streptococcus nhóm B. Dùng Ampicillin, đường tĩnh mạch, 2 g mỗi 6h hoặc Penicillin G, đường tĩnh mạch, 2 triệu đơn vị mỗi 6h, cho đến lúc sinh. :::caution[Lưu ý] Với ối vỡ non, thai non tháng phức bộ [Amoxicillin + Acid Clavulanic] bị chống chỉ định do khả năng gây viêm ruột hoại tử ở sơ sinh. Cụ thể: - Lựa chọn 1: - Azithromycin 1 g (uống) ngay khi nhập viện, và - - Ampicillin 2 g (tĩnh mạch chậm) mỗi 6 giờ trong 48 giờ, sau đó - - Amoxicillin 500 mg (uống) mỗi 8 giờ trong 5 ngày. + - Ampicillin 2 g (tĩnh mạch chậm) mỗi 6h trong 48h, sau đó + - Amoxicillin 500 mg (uống) mỗi 8h trong 5 ngày. - Lựa chọn 2: - Ampicillin 1 g (uống) ngay khi nhập viện, và - - Cefazolin 1 g (tĩnh mạch chậm) mỗi 8 giờ trong 48 giờ, sau đó - - Cephalexin 500 mg (uống) mỗi 6 giờ trong 5 ngày. + - Cefazolin 1 g (tĩnh mạch chậm) mỗi 8h trong 48h, sau đó + - Cephalexin 500 mg (uống) mỗi 6h trong 5 ngày. - Trường hợp nguy cơ cao phản ứng phản vệ với Penicillin: - Azithromycin 1 g (uống) ngay khi nhập viện, và - - Clindamycin 900 mg (truyền tĩnh mạch) mỗi 8 giờ trong 48 giờ + Gentamicin 5 mg/kg (truyền tĩnh mạch) mỗi 24 giờ trong 48 giờ, sau đó - - Clindamycin 300 mg (uống) mỗi 8 giờ trong 5 ngày. + - Clindamycin 900 mg (truyền tĩnh mạch) mỗi 8h trong 48h + Gentamicin 5 mg/kg (truyền tĩnh mạch) mỗi 24h trong 48h, sau đó + - Clindamycin 300 mg (uống) mỗi 8h trong 5 ngày. - Trường hợp dị ứng nặng với Penicillin, GBS (+), kháng Clindamycin hoặc không có kháng sinh đồ: - Azithromycin 1 g (uống) ngay khi nhập viện, và - - Vancomycin 20 mg/kg (tối đa 2g) (truyền tĩnh mạch) mỗi 24 giờ trong 48 giờ. Lưu ý xét nghiệm creatinine trước khi sử dụng Vancomycin. _Yếu tố nguy cơ của độc tính trên thận liên quan đến vancomycin có thể được chia thành 3 nhóm: yếu tố liên quan đến việc sử dụng vancomycin, yếu tố liên quan đến bệnh nhân và việc sử dụng đồng thời các thuốc gây độc trên thận. Yếu tố liên quan đến việc sử dụng vancomycin bao gồm sử dụng vancomycin liều cao, ví dụ nồng độ đáy > 15mg/L và thời gian sử dụng kéo dài. Liều của vancomycin vượt quá 4g/ngày liên quan đến tăng độc tính trên thận. Các chỉ số kết hợp với nồng độ đáy bệnh nhân trong theo dõi liều vancomycin có thể hữu ích, tuy nhiên nồng độ đáy cao có thể gây độc tính trên thận hay không vẫn chưa rõ ràng._ + - Vancomycin 20 mg/kg (tối đa 2g) (truyền tĩnh mạch) mỗi 24h trong 48h. Lưu ý xét nghiệm creatinine trước khi sử dụng Vancomycin. _Yếu tố nguy cơ của độc tính trên thận liên quan đến vancomycin có thể được chia thành 3 nhóm: yếu tố liên quan đến việc sử dụng vancomycin, yếu tố liên quan đến bệnh nhân và việc sử dụng đồng thời các thuốc gây độc trên thận. Yếu tố liên quan đến việc sử dụng vancomycin bao gồm sử dụng vancomycin liều cao, ví dụ nồng độ đáy>15mg/L và thời gian sử dụng kéo dài. Liều của vancomycin vượt quá 4g/ngày liên quan đến tăng độc tính trên thận. Các chỉ số kết hợp với nồng độ đáy bệnh nhân trong theo dõi liều vancomycin có thể hữu ích, tuy nhiên nồng độ đáy cao có thể gây độc tính trên thận hay không vẫn chưa rõ ràng._ ::: Dùng corticosteroid cho mẹ để giảm khả năng xảy ra hội chứng suy hô hấp cấp ở sơ sinh. Dùng ngay cả khi không chắc có đủ thời gian để hoàn thành đủ liều corticosteroids. -Xét nghiệm máu mỗi 48 giờ hoặc khi nghi ngờ có dấu hiệu nhiễm trùng. +Xét nghiệm máu mỗi 48h hoặc khi nghi ngờ có dấu hiệu nhiễm trùng. -Siêu âm kiểm tra chỉ số ối mỗi 48 giờ nếu ối bình thường, mỗi ngày nếu thiểu ối hoặc nghi ngờ ra nước âm đạo nhiều. +Siêu âm kiểm tra chỉ số ối mỗi 48h nếu ối bình thường, mỗi ngày nếu thiểu ối hoặc nghi ngờ ra nước âm đạo nhiều. Đặt mỏ vịt đánh giá tính chất nước ối mỗi 3 ngày. @@ -121,7 +121,7 @@ Cân nhắc điều trị ngoại trú, tái khám sau 1 tuần nếu: Chấm dứt thai kỳ khi: -- Thai ≥ 34 tuần hoặc < 24 tuần. +- Thai ≥34 tuần hoặc<24 tuần. - Chuyển dạ thực sự. - Sa dây rốn. - Rau bong nong. @@ -130,24 +130,24 @@ Chấm dứt thai kỳ khi: Dùng Magnesium sulfate bảo vệ não ở trẻ sinh non: -- Chỉ định thai 24 tuần đến < 32 tuần có nguy cơ sinh non trong vòng 24 giờ, áp dụng đơn thai và đa thai. -- Thường quy từ 28 đến < 32 tuần. Cân nhắc trường hợp 24 đến < 28 tuần. +- Chỉ định thai 24 tuần đến<32 tuần có nguy cơ sinh non trong vòng 24h, áp dụng đơn thai và đa thai. +- Thường quy từ 28 đến<32 tuần. Cân nhắc trường hợp 24 đến<28 tuần. - Chống chỉ định khi mẹ bị nhược cơ. - Thận trọng khi mẹ có tiền căn thiếu máu cơ tim, rối loạn dẫn truyền. - Trường hợp mẹ tăng huyết áp hay tiền sản giật sử dụng theo phác đồ [Tăng huyết áp thai kỳ](/san-khoa/007-02_tang-huyet-ap-thai-ky/#magnesium-sulfate). - Liều Magnesium sulfate 4.5 g liều duy nhất, truyền tĩnh mạch chậm trong 20-30 phút. Giảm liều khi BN có thiểu niệu hay suy thận. -- Khi có chỉ định chấm dứt thai kỳ, Magnesium sulfate được chỉ định lý tưởng nhất trước sinh 4 giờ. +- Khi có chỉ định chấm dứt thai kỳ, Magnesium sulfate được chỉ định lý tưởng nhất trước sinh 4h. -Khi có chuyển dạ, đánh giá tiến triển cuộc chuyển dạ mỗi 4 giờ ở giai đoạn tiềm tàng và 1-2 giờ ở giai đoạn hành động, đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng ối. +Khi có chuyển dạ, đánh giá tiến triển cuộc chuyển dạ mỗi 4h ở giai đoạn tiềm tàng và 1-2h ở giai đoạn hành động, đánh giá các dấu hiệu nhiễm trùng ối. -Nếu màng ối đã vỡ hơn 12 giờ, dùng kháng sinh dự phòng, với mục đích giúp giảm nguy cơ nhiễm Streptococcus nhóm B cho trẻ sơ sinh. Nếu sau khi sinh xong mà không có dấu hiệu nhiễm trùng, ngưng kháng sinh. +Nếu màng ối đã vỡ hơn 12h, dùng kháng sinh dự phòng, với mục đích giúp giảm nguy cơ nhiễm Streptococcus nhóm B cho trẻ sơ sinh. Nếu sau khi sinh xong mà không có dấu hiệu nhiễm trùng, ngưng kháng sinh. Các phương pháp chấm dứt thai kỳ: - Ưu tiên sinh đường âm đạo, mổ lấy thai khi có chỉ định. -- Theo dõi sinh đường âm đạo: không có dấu hiệu nhiễm trùng, không có dấu hiệu de dọa mẹ và thai, có thể theo dõi sau 12 giờ nếu không có chuyển dạ tự nhiên, khởi phát chuyển dạ dựa trên Bishop: - - Bishop ≥ 6 khởi phát bằng Oxytocin. - - Bishop < 6 gây chín muồi cổ tử cung bằng PGE2 trước khi dùng Oxytocin. +- Theo dõi sinh đường âm đạo: không có dấu hiệu nhiễm trùng, không có dấu hiệu de dọa mẹ và thai, có thể theo dõi sau 12h nếu không có chuyển dạ tự nhiên, khởi phát chuyển dạ dựa trên Bishop: + - Bishop ≥6 khởi phát bằng Oxytocin. + - Bishop<6 gây chín muồi cổ tử cung bằng PGE2 trước khi dùng Oxytocin. ## Nhiễm trùng ối @@ -158,7 +158,7 @@ Nhiễm trùng ối là nhiễm trùng ngoại khoa. Khi có nhiễm trùng ối Khi đã có nhiễm trùng ối, nếu không chấm dứt thai kỳ, tình trạng nhiễm trùng sẽ diễn tiến nặng dần, đưa đến nhiễm trùng huyết và tử vong. -Sử dụng kháng sinh phổ rộng và phối hợp đến sau sinh và đã kiểm soát được nhiễm trùng, ít nhất là đã được 48 giờ liên tục không dấu nhiễm trùng. +Sử dụng kháng sinh phổ rộng và phối hợp đến sau sinh và đã kiểm soát được nhiễm trùng, ít nhất là đã được 48h liên tục không dấu nhiễm trùng. Đánh giá tình trạng cổ tử cung trước khởi phát chuyển dạ. Cuộc mổ có thể là nguy hiểm hơn cuộc sinh, do khả năng vấy bẩn phúc mạc. Cần cân nhắc lợi ích và nguy cơ của sinh đường âm đạo và sinh mổ. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-06_bieu-do-chuyen-da.md b/src/content/docs/san-khoa/008-06_bieu-do-chuyen-da.md index 24780bb..ab1fd4d 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-06_bieu-do-chuyen-da.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-06_bieu-do-chuyen-da.md @@ -7,12 +7,14 @@ Hậu quả của chuyển dạ kéo dài rất nặng nề. Hầu hết các bi ## Chuyển dạ kéo dài -Chuyển dạ kéo dài được hiểu là chuyển dạ kéo dài trên 24 giờ. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động trên 12 giờ là kéo dài. +Chuyển dạ kéo dài được hiểu là chuyển dạ kéo dài trên 24h. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động trên 12h là kéo dài. +Chuyển dạ kéo dài được hiểu là chuyển dạ kéo dài trên 24h. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động trên 12h là kéo dài. Do giai đoạn xóa mở cổ tử cung của chuyển dạ gồm 2 giai đoạn liên tiếp, nên có thể phân biệt: 1. Chuyển dạ giai đoạn tiềm thời kéo dài: thường khó xác định, do khó biết được khởi đầu của chuyển dạ. -2. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động kéo dài: khi độ dài của giai đoạn hoạt động kéo dài trên 12 giờ. +2. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động kéo dài: khi độ dài của giai đoạn hoạt động kéo dài trên 12h. +2. Chuyển dạ giai đoạn hoạt động kéo dài: khi độ dài của giai đoạn hoạt động kéo dài trên 12h. Có 3 yếu tố gây bất thường trong chuyển dạ 3P: @@ -68,7 +70,7 @@ Cơn co tử cung với tần số và cường độ cao, kèm theo tăng trư Dọa vỡ tử cung là đỉnh điểm của hội chứng vượt trở ngại, xảy ra ngay trước khi thành tử cung bị xé toạc do thai phải tìm được lối ra khỏi ống sinh bị tắc nghẽn. -Trong nhiều trường hợp, tử cung co thắt mãnh liệt. Cơ tử cung ở vùng thân càng lúc càng dầy thêm, trong khi đoạn dưới bị kéo dài và trở nên mỏng quá mức. Tử cung có thắt mạnh với lớp cơ dầy làm đáy tử cung bị dịch lên cao, căng kéo hai dây chằng tròn (dấu hiệu Frommel). Ranh giới giữa vùng thân và vùng đoạn dưới trở nên rõ rệt, có hình dạng như 1 vòng thắt tạo cho tử cung có dạng quả bầu (vòng Bandl). +Trong nhiều trường hợp, tử cung co thắt mãnh liệt. Cơ tử cung ở vùng thân càng lúc càng dầy thêm, trong khi đoạn dưới bị kéo dài và trở nên mỏng quá mức. Tử cung có thắt mạnh với lớp cơ dầy làm đáy tử cung bị dịch lên cao, căng kéo hai dây chằng tròn (dấu hiệu Frommel). Ranh giới giữa vùng thân và vùng đoạn dưới trở nên rõ rệt, có hình dạng như vòng thắt tạo cho tử cung có dạng quả bầu (vòng Bandl). :::note[Chẩn đoán dọa vỡ tử cung] Bộ các triệu chứng gồm: @@ -111,16 +113,19 @@ _Sản đồ WHO 1993._ ### Đặc điểm -Trung tâm của sản đồ model WHO là đường báo động, thuộc về phần biểu đồ ghi lại diễn tiến cổ tử cung. Đường báo động là đường thẳng xuất phát tử tung độ mở cổ tử cung là 3 cm, và hoành độ thời gian là giờ thứ 8 sau khi bắt đầu. Hệ số góc của đường này là 1, ứng với tốc độ mở cổ tử cung là 1cm mỗi giờ, trùng với tốc độ mở cổ tử cung ở bách phân vị thứ 10 của dân số khảo sát bởi Philpott và các khảo sát trước đó của WHO. Điều này có nghĩa là khi tốc độ mở cổ tử cung là chậm hơn đường báo động, tức sản đồ ở bên phải của đường báo động, thì cũng đồng nghĩa với cổ tử cung đang diễn tiến như người có mở cổ tử cung chậm trong dân số khảo sát, cũng đồng nghĩa với việc chuyển dạ có nguy cơ trở thành chuyển dạ kéo dài, nếu không được nhận diện hay can thiệp thích hợp. +Trung tâm của sản đồ model WHO là đường báo động, thuộc về phần biểu đồ ghi lại diễn tiến cổ tử cung. Đường báo động là đường thẳng xuất phát tử tung độ mở cổ tử cung là 3 cm, và hoành độ thời gian làh thứ 8 sau khi bắt đầu. Hệ số góc của đường này là 1, ứng với tốc độ mở cổ tử cung là 1cm mỗih, trùng với tốc độ mở cổ tử cung ở bách phân vị thứ 10 của dân số khảo sát bởi Philpott và các khảo sát trước đó của WHO. Điều này có nghĩa là khi tốc độ mở cổ tử cung là chậm hơn đường báo động, tức sản đồ ở bên phải của đường báo động, thì cũng đồng nghĩa với cổ tử cung đang diễn tiến như người có mở cổ tử cung chậm trong dân số khảo sát, cũng đồng nghĩa với việc chuyển dạ có nguy cơ trở thành chuyển dạ kéo dài, nếu không được nhận diện hay can thiệp thích hợp. +Trung tâm của sản đồ model WHO là đường báo động, thuộc về phần biểu đồ ghi lại diễn tiến cổ tử cung. Đường báo động là đường thẳng xuất phát tử tung độ mở cổ tử cung là 3 cm, và hoành độ thời gian làh thứ 8 sau khi bắt đầu. Hệ số góc của đường này là 1, ứng với tốc độ mở cổ tử cung là 1cm mỗih, trùng với tốc độ mở cổ tử cung ở bách phân vị thứ 10 của dân số khảo sát bởi Philpott và các khảo sát trước đó của WHO. Điều này có nghĩa là khi tốc độ mở cổ tử cung là chậm hơn đường báo động, tức sản đồ ở bên phải của đường báo động, thì cũng đồng nghĩa với cổ tử cung đang diễn tiến như người có mở cổ tử cung chậm trong dân số khảo sát, cũng đồng nghĩa với việc chuyển dạ có nguy cơ trở thành chuyển dạ kéo dài, nếu không được nhận diện hay can thiệp thích hợp. Trong sản đồ model 1993 của WHO, độ dài của pha tiềm thời là bất định. Điều này phản ánh những khó khăn trong việc xác định thời điểm bắt đầu chuyển dạ. -Động tác tịnh tiến lên đường báo động có ý nghĩa quan trọng, vì nó thể hiện việc bắt đầu so sánh với diễn tiến tối thiểu khi chuyển dạ đã vào giai đoạn hoạt động. Điểm đánh dấu pha hoạt động của sản đồ model 1993 của WHO được set là ≥ 3 cm. Đường hành động là đường song song với đường báo động và cách đường báo động 4 đơn vị hoành độ về phía phải. Đường này cảnh báo đã hết thời hạn để thực hiện các điều chỉnh, có ý nghĩa phân định giữa chờ đợi và hành động tích cực. Biểu đồ chạm đường hành động là thời điểm buộc phải tiến hành các can thiệp có tính quyết đoán, nhưng không hoàn toàn đồng nghĩa với chấm dứt chuyển dạ. +Động tác tịnh tiến lên đường báo động có ý nghĩa quan trọng, vì nó thể hiện việc bắt đầu so sánh với diễn tiến tối thiểu khi chuyển dạ đã vào giai đoạn hoạt động. Điểm đánh dấu pha hoạt động của sản đồ model 1993 của WHO được set là ≥3 cm. Đường hành động là đường song song với đường báo động và cách đường báo động 4 đơn vị hoành độ về phía phải. Đường này cảnh báo đã hết thời hạn để thực hiện các điều chỉnh, có ý nghĩa phân định giữa chờ đợi và hành động tích cực. Biểu đồ chạm đường hành động là thời điểm buộc phải tiến hành các can thiệp có tính quyết đoán, nhưng không hoàn toàn đồng nghĩa với chấm dứt chuyển dạ. +Động tác tịnh tiến lên đường báo động có ý nghĩa quan trọng, vì nó thể hiện việc bắt đầu so sánh với diễn tiến tối thiểu khi chuyển dạ đã vào giai đoạn hoạt động. Điểm đánh dấu pha hoạt động của sản đồ model 1993 của WHO được set là ≥3 cm. Đường hành động là đường song song với đường báo động và cách đường báo động 4 đơn vị hoành độ về phía phải. Đường này cảnh báo đã hết thời hạn để thực hiện các điều chỉnh, có ý nghĩa phân định giữa chờ đợi và hành động tích cực. Biểu đồ chạm đường hành động là thời điểm buộc phải tiến hành các can thiệp có tính quyết đoán, nhưng không hoàn toàn đồng nghĩa với chấm dứt chuyển dạ. Sau model 1993, WHO có nhiều cải tiến trong sản đồ. Cải tiến gần nhất (2002) là: - Bỏ phần ghi giai đoạn tiềm thời và việc tịnh tiến, cùng lúc với việc chỉ bắt đầu ghi trong giai đoạn hoạt động. -- Giai đoạn hoạt động, tức thời điểm bắt đầu có thể ghi sản đồ được điều chỉnh là ≥ 4 cm, nhằm tránh những can thiệp khi chưa thực sự bắt đầu giai đoạn hoạt động. +- Giai đoạn hoạt động, tức thời điểm bắt đầu có thể ghi sản đồ được điều chỉnh là ≥4 cm, nhằm tránh những can thiệp khi chưa thực sự bắt đầu giai đoạn hoạt động. +- Giai đoạn hoạt động, tức thời điểm bắt đầu có thể ghi sản đồ được điều chỉnh là ≥4 cm, nhằm tránh những can thiệp khi chưa thực sự bắt đầu giai đoạn hoạt động. ### Ý nghĩa diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-08_thuoc-tang-co-tu-cung.md b/src/content/docs/san-khoa/008-08_thuoc-tang-co-tu-cung.md index cd43a00..dd9a7c2 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-08_thuoc-tang-co-tu-cung.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-08_thuoc-tang-co-tu-cung.md @@ -86,7 +86,7 @@ Mẹ: - Cơn co cường tính, gây vỡ tử cung. - Ngộ độc nước trong trường hợp sử dụng liều cao trong thời gian dài thì nên tăng nồng độ hơn tăng tốc độ, dùng dung dịch Lactate Ringer hay muối đẳng trương. -- Ảnh hường lê tim mạch khi dùng liều cao > 45mIU/phút hay tiêm tĩnh mạch trực tiếp có thể gây biến chứng tụt huyết áp, giảm tưới máu động mạch vành, ngưng tim. +- Ảnh hường lê tim mạch khi dùng liều cao>45mIU/phút hay tiêm tĩnh mạch trực tiếp có thể gây biến chứng tụt huyết áp, giảm tưới máu động mạch vành, ngưng tim. - Dị ứng ít thấy. - Tác dụng kháng lợi tiểu do giống cấu trúc ADH, nên dùng liều lớn có thể có tác dụng kháng lợi niệu (ứ nước, hạ natri, hôn mêm, co giật tử cung). diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-10_bang-huyet-sau-sinh.md b/src/content/docs/san-khoa/008-10_bang-huyet-sau-sinh.md index 2c20ea0..7f9bc2f 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-10_bang-huyet-sau-sinh.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-10_bang-huyet-sau-sinh.md @@ -3,23 +3,23 @@ title: Băng huyết sau sinh description: Băng huyết sau sinh. --- -Ước tính có khoảng 140.000 phụ nữ tử vong vì băng huyết sau sanh trên thế giới mỗi năm. Có nghĩa là cứ mỗi 4 phút thì có 1 trường hợp tử vong vì băng huyết sau sanh (Post-Partum Hemorrhage) (PPH) trên thế giới, với hơn phân nửa số tử vong này là xảy ra trong vòng 24 giờ đầu sau sanh. Băng huyết sau sanh còn đưa đến nhiều hậu quả nặng nề khác như suy hô hấp, bệnh lý về đông cầm máu, sốc, mất khả năng sinh sản, hoại tử tuyến yên... +Ước tính có khoảng 140.000 phụ nữ tử vong vì băng huyết sau sanh trên thế giới mỗi năm. Có nghĩa là cứ mỗi 4 phút thì có 1 trường hợp tử vong vì băng huyết sau sanh (Post-Partum Hemorrhage) (PPH) trên thế giới, với hơn phân nửa số tử vong này là xảy ra trong vòng 24h đầu sau sanh. Băng huyết sau sanh còn đưa đến nhiều hậu quả nặng nề khác như suy hô hấp, bệnh lý về đông cầm máu, sốc, mất khả năng sinh sản, hoại tử tuyến yên... ## Băng huyết sau sinh :::note[Định nghĩa băng huyết sau sinh] -Băng huyết sau sinh được định nghĩa là chảy máu ≥ 500 mL, trong vòng 24 giờ sau sổ thai, từ bất kỳ nơi nào trên đường sinh. +Băng huyết sau sinh được định nghĩa là chảy máu ≥500 mL, trong vòng 24h sau sổ thai, từ bất kỳ nơi nào trên đường sinh. ::: -Bất kể nguyên nhân, tốc độ mất máu trong băng huyết sau sinh là rất nhanh. Tình trạng mất máu có thể lên đến vài trăm mL mỗi phút, và tổng lượng mất máu trong vòng vài giờ có thể lên đến nhiều nghìn mL. Đây là tình trạng mất máu cấp với hệ quả trước tiên và chết người là choáng giảm thể tích. Đi sau choáng giảm thể tích, việc mất lượng lớn huyết cầu sẽ dẫn đến những vấn đề liên quan đến thiếu oxy mô. +Bất kể nguyên nhân, tốc độ mất máu trong băng huyết sau sinh là rất nhanh. Tình trạng mất máu có thể lên đến vài trăm mL mỗi phút, và tổng lượng mất máu trong vòng vàih có thể lên đến nhiều nghìn mL. Đây là tình trạng mất máu cấp với hệ quả trước tiên và chết người là choáng giảm thể tích. Đi sau choáng giảm thể tích, việc mất lượng lớn huyết cầu sẽ dẫn đến những vấn đề liên quan đến thiếu oxy mô. Mốc thiết lập định nghĩa là 500 mL thực ra rất tương đối, lệ thuộc vào nhiều yếu tố như căn cứ vào cảm tính chủ quan, lượng máu mất lẫn với dịch ối hay các thứ dung dịch chăm sóc, lượng máu mất vào champ phủ phẫu trường... Cần lưu ý rằng số lượng máu mất mà ta ước lượng thường chỉ bằng nửa lượng máu mất thật sự, do đó việc phải đo lường lượng máu mất tin cậy, khách quan. Vài nghiên cứu ghi nhận gần 50% sản phụ sinh ngả âm đạo bị mất tượng máu kể trên, mổ lấy thai mất khoảng 1000 mL máu. Vì thế, nếu định ngưỡng định nghĩa băng huyết sau sinh ở mức 500 mL thì có thể sẽ có các chăm sóc vượt mức cần thiết. Tuy nhiên, nếu đặt mốc định nghĩa băng huyết sau sinh lên cao hơn thì can thiệp có thể bị trễ và gây ra nguy hiểm cho sản phụ. Vì thế, nhà sản khoa cần đánh giá từng trường hợp lâm sàng cụ thể để can thiệp đúng mức và kịp thời. Cho mục đích mô tả, băng huyết sau sinh có thể chia thành: -1. Băng huyết sau sinh sớm, khi xảy ra trong vòng 24 giờ đầu sau sanh. -2. Băng huyết sau sinh muộn, khi xảy ra từ 24 giờ đến 12 tuần sau sanh. +1. Băng huyết sau sinh sớm, khi xảy ra trong vòng 24h đầu sau sanh. +2. Băng huyết sau sinh muộn, khi xảy ra từ 24h đến 12 tuần sau sanh. ## Yếu tố nguy cơ @@ -115,7 +115,7 @@ Chảy máu do lộn tử cung có đặc diểm là đột ngột và thường Băng huyết sau sinh là cấp cứu sản khoa. -Bệnh sinh của băng huyết sau sinh là tình trạng mất đột ngột 1 khối lượng lớn thể tích tuần hoàn và 1 lượng lớn huyết cầu có khả năng vận chuyển oxy. +Bệnh sinh của băng huyết sau sinh là tình trạng mất đột ngột khối lượng lớn thể tích tuần hoàn và lượng lớn huyết cầu có khả năng vận chuyển oxy. Cùng lượng máu mất nhưng ảnh hưởng trên những cá thể khác nhau là không giống nhau (ví dụ 1 người cân nặng 40 kg so với người cân nặng 60 kg, người có thiếu máu trước đó so với người không có thiếu máu trước đó, đơn thai so với đa thai...). Vì lẽ đó, trên lâm sàng băng huyết sau sinh có thể xác định dựa vào các yếu tố khách quan hơn như những biến động về mạch, huyết áp, nước tiểu, hematocrit... @@ -240,8 +240,8 @@ Mục tiêu của điều trị đờ tử cung là đảm bảo gò tử cung t 2. Dùng thuốc co hồi tử cung, với sự thận trọng cần thiết. - Oxytocin truyền tĩnh mạch (Oxytocin PIV: 10-40 IU trong 1 L NaCl 0.9% hoặc LR). -- Ergometrin (Methylergonovine IM: 0.2 mg, có thể lặp lại trong 2-4 giờ). -- 15-Methyl $PGF_{2α}$ hay Dinoprostone (Dinoprostone đặt hậu môn 20 mg mỗi 2 giờ hay 15-Methyl $PGF_{2α}$ IM 0.25 mg mỗi 15-90 ph, tối đa 8 liều). +- Ergometrin (Methylergonovine IM: 0.2 mg, có thể lặp lại trong 2-4h). +- 15-Methyl $PGF_{2α}$ hay Dinoprostone (Dinoprostone đặt hậu môn 20 mg mỗi 2h hay 15-Methyl $PGF_{2α}$ IM 0.25 mg mỗi 15-90 ph, tối đa 8 liều). - Misoprostol (800-1000 µg đặt hậu môn 1 liều trong trường hợp không có sẵn $PGF_{2α}$). 3. Dùng bóng chèn. Đây là phương pháp tạm thời. @@ -286,7 +286,7 @@ Mục tiêu của xử lý tổn thương đường sinh dục là phẫu thuậ Việc kiểm tra đường sanh bằng dụng cụ rất cần thiết đối với các sản phụ mất máu nhiều sau sanh nhưng khám thấy tử cung co hồi rất tốt. -Khi kiểm tra âm đạo, cổ tử cung thường cần thêm người phụ sẽ giúp bộc lộ vùng tổn thương rõ ràng hơn và giúp việc khâu phục hồi sau đó cũng trở nên dễ dàng hơn. Lưu ý những trường hợp tổn thương quanh niệu đạo sẽ làm phù nề mô xung quanh, hẹp niệu đạo dẫn tới nước tiểu bị ứ đọng. Vì thế, sau khi khâu phục hồi tầng sinh môn nên thực hiện việc lưu thông tiểu 12-24 giờ theo khuyến cáo. +Khi kiểm tra âm đạo, cổ tử cung thường cần thêm người phụ sẽ giúp bộc lộ vùng tổn thương rõ ràng hơn và giúp việc khâu phục hồi sau đó cũng trở nên dễ dàng hơn. Lưu ý những trường hợp tổn thương quanh niệu đạo sẽ làm phù nề mô xung quanh, hẹp niệu đạo dẫn tới nước tiểu bị ứ đọng. Vì thế, sau khi khâu phục hồi tầng sinh môn nên thực hiện việc lưu thông tiểu 12-24h theo khuyến cáo. Khối máu tụ có thể xuất hiện mọi nơi trong đường sinh dục dưới do sang chấn trong quá trình sanh gây ra như ở âm hộ, âm đạo, vết cắt tầng sinh môn, vết rách ở đáy chậu... đôi khi khối máu tụ xảy ra không kèm theo tổn thương niêm mạc âm đạo nên dễ bị bỏ sót khi thăm khám. Tìm ra được điểm chảy máu là chìa khóa cho việc điều trị khối máu tụ. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-11_boc-rau-nhan-tao-kiem-tra-sinh-duc.md b/src/content/docs/san-khoa/008-11_boc-rau-nhan-tao-kiem-tra-sinh-duc.md index 1d6c58d..10fc5c2 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-11_boc-rau-nhan-tao-kiem-tra-sinh-duc.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-11_boc-rau-nhan-tao-kiem-tra-sinh-duc.md @@ -17,7 +17,7 @@ Chờ rau bong hoàn toàn, tuy nhiên nhiều trường hợp cần bóc rau nh ### Chỉ định -Rau chưa sổ mà mất > 300g máu. +Rau chưa sổ mà mất>300g máu. Quá 30 phút kể từ khi sổ thai mà rau chưa bong. @@ -44,7 +44,7 @@ Dụng cụ: Thuốc: -- Atropin 0.25mg 1 ống tiêm dưới da hay tiêm tĩnh mạch chậm phòng ngừa shock vagal. +- Atropin 0.25mg x 1 ống tiêm dưới da hay tiêm tĩnh mạch chậm phòng ngừa shock vagal. - Thuốc giảm đau: Dolargan 100mg x 1/2 ống tiêm tĩnh mạch chậm, Morphin 100mg x 1 ống tiêm bắp, Seduxen 10mg x 1 ống tiêm bắp. BN nằm tư thế sản khoa đầu hơi cao. @@ -150,7 +150,7 @@ BN nằm tư thế sản khoa. Sát trùng âm đạo. Trải săng vô khuẩn. Dùng kìm hình tim vị trí 12h làm mốc. Kìm thứ 2 kẹp vị trí 1-2h và kiểm tra giữa 2 kìm này xem có rách, có chảy máu gì không? Kế tiếp dùng kìm hình tim thứ 3 kẹp vị trí 3-4h và kiểm tra giữa kìm thứ 2 và 3. Tháo kìm thứ 2, di chuyển tới vị trí 5-6h, lại kiểm tra giữa 2 kìm này. Cứ làm như vậy theo chiều kim đồng hồ đến khi về vị trí 12h thì ngưng. Trong khi làm người phụ xoay valve sao cho thấy rõ vùng đang kiểm tra. -Các vết rách < 2cm được xem là điều khó tránh khi sinh. Các vết rách thế lành nhanh và khi lành làm biến đổi hình dạng cổ tử cung. +Các vết rách<2cm được xem là điều khó tránh khi sinh. Các vết rách thế lành nhanh và khi lành làm biến đổi hình dạng cổ tử cung. Rách cổ thường ở vị trí 3h và 9h vì vùng này ít mô xơ và mô sợi. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/008-12_hoi-suc-so-sinh.md b/src/content/docs/san-khoa/008-12_hoi-suc-so-sinh.md index 88b32ac..6f2a2a2 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/008-12_hoi-suc-so-sinh.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/008-12_hoi-suc-so-sinh.md @@ -51,7 +51,7 @@ _Bảng điểm apgar._ Có sự liên quan nhất định giữa điểm số APGAR và tử vong sơ sinh nếu đánh giá thật đúng. Tuy nhiên, liên quan giữa APGAR với dự hậu lâu dài là không rõ ràng. -- < 3: tình trạng ngạt nguy kịch, phải hồi sức tích cực. +-<3: tình trạng ngạt nguy kịch, phải hồi sức tích cực. - 4-7: trẻ bị ngạt, cần được hồi sức tốt. - > 7: tình trạng tốt, chỉ cần theo dõi, chưa cần hồi sức. @@ -91,7 +91,7 @@ Ngay sau khi sinh, trẻ cần được chăm sóc theo 3 bước: Các bước này nên thực hiện trong vòng phút đầu tiên của cuộc sống. Ít có khả năng sống sót khi chỉ số Apgar là 0 vào phút thứ 10. -Tiêu chuẩn đánh giá kết quả hồi sức tốt bao gồm tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa. Các tiêu chuẩn lâm sàng đánh giá hiệu quả của hồi sức gồm trẻ tự thở đều và sâu, hết tím tái, nhịp tim đều và rõ trên 100 lần/phút, các phản xạ thần kinh hành não tốt, trương lực cơ bình thường. Các tiêu chuẩn sinh hóa gồm ổn định được tình trạng toan chuyển hóa, với pH máu ≥ 7.3, $PaCO_2$ < 40 mmHg, $PaO_2$ = 60-70 mmHg. +Tiêu chuẩn đánh giá kết quả hồi sức tốt bao gồm tiêu chuẩn lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa. Các tiêu chuẩn lâm sàng đánh giá hiệu quả của hồi sức gồm trẻ tự thở đều và sâu, hết tím tái, nhịp tim đều và rõ trên 100 lần/phút, các phản xạ thần kinh hành não tốt, trương lực cơ bình thường. Các tiêu chuẩn sinh hóa gồm ổn định được tình trạng toan chuyển hóa, với pH máu ≥7.3, $PaCO_2$<40 mmHg, $PaO_2$ = 60-70 mmHg. ## Lưu đồ hồi sức sơ sinh @@ -103,9 +103,9 @@ Những điểm quan trọng trong lưu đồ hồi sức sơ sinh. - Thông khí là thủ thuật quan trọng nhất trong hồi sức sơ sinh. - Thông khí áp lực dương hiệu quả trong ngừng thở thứ phát thường sẽ giúp cải thiện nhịp tim. - Nếu nhịp tim không tăng, có thể là thông khí không đầy đủ và/hoặc cần thiết phải ấn ngực và cho epinephrine. -- Nhịp tim < 60 lần/ph cần các bước hỗ trợ. -- Nhịp tim > 60 lần/ph có thể ngừng ấn ngực. -- Nhịp tim > 100 lần/ph và tự thở có thể ngừng thông khí áp lực dương. +- Nhịp tim<60 lần/ph cần các bước hỗ trợ. +- Nhịp tim>60 lần/ph có thể ngừng ấn ngực. +- Nhịp tim>100 lần/ph và tự thở có thể ngừng thông khí áp lực dương. - Giới hạn thời gian: nếu không cải thiện sau 30 giây, chuyển sang bước tiếp theo. - Có thể xem xét đặt nội khí quản ở 1 số bước. @@ -117,7 +117,7 @@ _Chuyển dạ với nước ối lần phân su._ ![3 mức độ chăm sóc sau hồi sức](../../../assets/san-khoa/hoi-suc-so-sinh/3-muc-do-cham-soc-sau-hoi-suc.jpeg) _3 mức độ chăm sóc sau hồi sức._ -Tất cả trẻ đã trải qua hồi sức sau sinh đều phải được theo dõi ít nhất 24 giờ. +Tất cả trẻ đã trải qua hồi sức sau sinh đều phải được theo dõi ít nhất 24h. Sau hồi sức, dù tình trạng trẻ có khả quan lên, nhưng vẫn có thể có những biến chứng sau đó. Do đó, phải phát hiện kịp thời để xử trí các biến chứng thường gặp như giảm đường huyết, phù não, giảm calci huyết, hạ thân nhiệt, suy hô hấp thứ phát hoặc nhiễm khuẩn bội nhiễm. Cần tiếp tục ủ ấm trẻ sau hồi sức. Bảo đảm nhiệt độ thích hợp và nguồn oxy khi chuyển trẻ sang khu dưỡng nhi. Cần cho kháng sinh ít nhất là 5 ngày để ngừa nhiễm trùng. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/009-01_nhau-tien-dao.md b/src/content/docs/san-khoa/009-01_nhau-tien-dao.md index 6d2eb0a..a19a262 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/009-01_nhau-tien-dao.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/009-01_nhau-tien-dao.md @@ -76,7 +76,7 @@ _Theo nghiên cứu, khảo sát mép bánh rau bám lan qua lỗ trong cổ t Xuất huyết âm đạo trong 3 tháng cuối thai kỳ không kèm theo đau bụng là dấu hiệu điển hình của rau tiền đạo. -Máu chảy ra ngoài trong rau tiền đạo là máu mẹ. Đợt chảy máu âm đạo đầu tiên thường tự ổn định trong vòng 1-2 giờ, nếu như nó không quá nghiêm trọng để có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Nếu chảy máu là trầm trọng hoặc thai nhi đã trưởng thành thì chấm dứt thai kỳ là lựa chọn. Số đợt xuất hiện chảy máu không có mối liên quan đến độ nặng của rau tiền đạo cũng như kết cục của thai nhi. +Máu chảy ra ngoài trong rau tiền đạo là máu mẹ. Đợt chảy máu âm đạo đầu tiên thường tự ổn định trong vòng 1-2h, nếu như nó không quá nghiêm trọng để có chỉ định chấm dứt thai kỳ. Nếu chảy máu là trầm trọng hoặc thai nhi đã trưởng thành thì chấm dứt thai kỳ là lựa chọn. Số đợt xuất hiện chảy máu không có mối liên quan đến độ nặng của rau tiền đạo cũng như kết cục của thai nhi. Khả năng tự cầm máu sau sinh của cuộc sinh với rau tiền đạo rất kém. Cơ chế cầm máu bình thường sau sổ rau trong các trường hợp rau bám ở thân tử cung là do các thớ cơ đan chéo siết chặt các mạch máu bị hở ra sau sinh ở các hồ máu. Trong rau tiền đạo, do các hồ máu có vị trí là ở đoạn dưới tử cung, không có các lớp cơ đan chéo, nên các mạch máu này không được siết lại sau khi sinh. @@ -110,9 +110,9 @@ Xác định độ trưởng thành phổi. Cố gắng dưỡng thai đến 32- Liệu pháp corticosteroid từ tuần 28 đến trước 34 tuần. -Truyền máu khi Hb < 10 g/dL. +Truyền máu khi Hb<10g/dL. -Có thể xuất viện trong vòng 48 giờ không kèm theo yếu tố nguy cơ nào khác. +Có thể xuất viện trong vòng 48h không kèm theo yếu tố nguy cơ nào khác. Chấm dứt thai kỳ: @@ -131,9 +131,9 @@ Là cấp cứu sản khoa cần mổ lấy thai cấp cứu. Cần lập 1-2 đường truyền tĩnh mạch. Truyền Ringer lactated hoặc NaCl 0.9% nhằm duy trì huyết động, có nước tiểu, ít nhất 30 mL/h. -Xét nghiệm nhóm máu, dự trù 2-4 đơn vị máu. Truyền khi lượng máu mất quá 30% (xuất huyết độ III) hoặc Hb < 10 g/dL. +Xét nghiệm nhóm máu, dự trù 2-4 đơn vị máu. Truyền khi lượng máu mất quá 30% (xuất huyết độ III) hoặc Hb<10g/dL. -Theo dõi huyết áp mẹ, nước tiểu mỗi giờ bằng sonde tiểu. Ước lượng máu mất bằng bằng vệ sinh. +Theo dõi huyết áp mẹ, nước tiểu mỗih bằng sonde tiểu. Ước lượng máu mất bằng bằng vệ sinh. Phương pháp vô cảm lúc mổ lấy thai: Trong phần lớn trường hợp, gây tê vùng là lựa chọn khi mổ lấy thai rau tiền đạo. Tuy nhiên, trong trường hợp dự đoán cuộc mổ kéo dài hay khó khăn như trong trường hợp của rau cài răng lược thì gây mê nội khí quản sẽ được chọn lựa. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/009-01_rau-cai-rang-luoc.md b/src/content/docs/san-khoa/009-01_rau-cai-rang-luoc.md index 64b7861..e10951b 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/009-01_rau-cai-rang-luoc.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/009-01_rau-cai-rang-luoc.md @@ -43,14 +43,14 @@ Không đặc hiệu: Tam cá nguyệt thứ nhất, có 1 số dấu hiệu tùy từng giai đoạn sớm (6-9 tuần) hoặc muộn (11-14 tuần): - Túi thai bám thấp được định nghĩa là túi rau làm tổ đoạn dưới tử cung, trong hay gần khuyết sẹo mổ lấy thai. -- Túi thai nằm thấp và làm tổ ở thành trước đoạn dưới tử cung, cơ tử cung đoạn dưới thành trước mỏng < 3mm so với thành sau. +- Túi thai nằm thấp và làm tổ ở thành trước đoạn dưới tử cung, cơ tử cung đoạn dưới thành trước mỏng<3mm so với thành sau. - Ở giai đoạn muộn, thai bám sẹo mổ lấy thai có xu hướng di chuyển lên đáy tử cung nên dấu hiệu túi thai bám thấp không còn nhưng vẫn còn ở khuyết sẹo mổ lấy thai. Tam cá nguyệt thứ 2 siêu âm ngả bụng và đường âm đạo. Siêu âm ngả bụng cần có 1 phần nước tiểu: - Lacunae: bánh rau có nhiều xoang mạch máu đa hình nên hình ảnh bánh rau không đồng nhất, có dạng "moth-eaten". - Cơ tử cung vùng đoạn dưới vết mổ cũ mỏng hoặc biến mất và được thay thế bằng mạch máu tăng sinh. -- Bất thường mặt phân cách tử cung - rau: mất đường echo kém ranh giới giữa cơ tử cung và bánh rau, cơ tử cung vùng sau rau mỏng < 1mm. +- Bất thường mặt phân cách tử cung - rau: mất đường echo kém ranh giới giữa cơ tử cung và bánh rau, cơ tử cung vùng sau rau mỏng<1mm. - Thành bàng quang mất liên tục do sự xâm lấn của chồi rau và mạch máu tăng sinh. - Bất thường bờ tử cung - lồi rau, mô rau xâm lấn làm cơ tử cung yếu và bờ ngoài tử cung bị biến dạng tạo thành hình lồi rau ("placetal bulge"), thanh mạc tử cung và bàng quang nguyên vẹn. - Chồi rau, mô rau phá vỡ lớp thanh mạc tử cung và xâm lấn ra ngoài, đặc hiệu thể perceta. @@ -76,7 +76,7 @@ Chỉ định MRI khi siêu âm không phù hợp với lâm sàng hoặc/và si Cần chuẩn bị kỹ trước mổ: - Khi có chẩn đoán nghi ngờ cần tư vấn cho sản phụ và người nhà nguy cơ, phương pháp mổ và các nguy cơ như con non tháng, băng huyết sau sinh, truyền máu, cắt tử cung, nhiễm trùng, chăm sóc đặc biệt do tổn thương đường niệu, ruột, phẫu thuật nhiều lần, thậm chí tử vong mẹ. -- Điều trị thiếu máu, thiếu sắt (nếu có). Duy trì Hb > 11 g/dL trước phẫu thuật (trừ cấp cứu). +- Điều trị thiếu máu, thiếu sắt (nếu có). Duy trì Hb>11g/dL trước phẫu thuật (trừ cấp cứu). - Liệu pháp Corticosteroids trước sinh từ 28-33 tuần 6 ngày. - Tùy vòa tình trạng người bệnh xác định thời điểm nhập viện (tối thiểu 1 tuần trước thời điểm chấm dứt thai kỳ). - Điều trị tại cơ sở y tế đầy đủ phương tiện hồi sức mẹ và sơ sinh, ngân hàng máu. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/009-02_rau-bong-non.md b/src/content/docs/san-khoa/009-02_rau-bong-non.md index 8f626fc..0a3f225 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/009-02_rau-bong-non.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/009-02_rau-bong-non.md @@ -26,7 +26,7 @@ Trường hợp rau bong non xảy ra sau chấn thương (chấn thương vùng Ngoại trừ trong vài trường hợp như chấn thương, trong phần lớn các trường hợp, nguyên nhân trực tiếp dẫn đến rau bong non còn chưa được hiểu rõ. Tiền sản giật, do hệ quả của việc xâm nhập không hoàn toàn của các tế bào nuôi vào các tiểu động mạch -xoắn, gây bất thường ở các mạch này, là 1 trong những yếu tố thuận lợi của rau bong non. +xoắn, gây bất thường ở các mạch này, là những yếu tố thuận lợi của rau bong non. Tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng cũng có thể thúc đẩy góp phần gây ra rau bong non. diff --git a/src/content/docs/san-khoa/010-01_buong-trung-da-nang.md b/src/content/docs/san-khoa/010-01_buong-trung-da-nang.md index 9d512e5..54b0568 100644 --- a/src/content/docs/san-khoa/010-01_buong-trung-da-nang.md +++ b/src/content/docs/san-khoa/010-01_buong-trung-da-nang.md @@ -7,7 +7,7 @@ Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS - Polycystic Ovary Syndrome) là r ## Định nghĩa -Buồng trứng đa nang trên siêu âm là buồng trứng có sự hiện diện của ≥ 12 nang noãn có kích thước 2-9mm trên 1 mặt cắt và/hay tăng thể tích buồng trứng (> 10mL). +Buồng trứng đa nang trên siêu âm là buồng trứng có sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm trên 1 mặt cắt và/hay tăng thể tích buồng trứng (> 10mL). Hội chứng buồng trứng đa nang là tập hợp các triệu chứng liên quan đến hội chứng như rối loạn phóng noãn, cường androgen, buồng trứng đa nang trên siêu âm. @@ -28,7 +28,8 @@ Hội chứng buồng trứng đa nang được chẩn đoán khi người bện ### Rối loạn phóng noãn -Rối loạn phóng noãn được chẩn đoán trên lâm sàng thông qua các biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt. Rối loạn kinh nguyệt thường theo kiểu kinh thưa (chu kỳ kinh nguyệt > 35 ngày hay có kinh < 8 lần/năm) hay vô kinh (không có kinh > 6 tháng). +Rối loạn phóng noãn được chẩn đoán trên lâm sàng thông qua các biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt. Rối loạn kinh nguyệt thường theo kiểu kinh thưa (chu kỳ kinh nguyệt>35 ngày hay có kinh<8 lần/năm) hay vô kinh (không có kinh>6 tháng). +Rối loạn phóng noãn được chẩn đoán trên lâm sàng thông qua các biểu hiện của rối loạn kinh nguyệt. Rối loạn kinh nguyệt thường theo kiểu kinh thưa (chu kỳ kinh nguyệt>35 ngày hay có kinh<8 lần/năm) hay vô kinh (không có kinh>6 tháng). ### Cường androgen @@ -40,24 +41,25 @@ Mụn trứng cá cũng được xem là dấu hiệu của cường androgen, m Hói đầu kiểu nam giới cũng là hỉ điểm của cường androgen, nhưng lại được nghiên cứu ít hơn các dấu hiệu khác. Ngoài ra, hói đầu đơn thuần có vẻ không đủ mạnh để chẩn đoán cường androgen, ngoại trừ ở các người bệnh có rối loạn phóng noãn. -Béo phì cũng là biểu hiện lâm sàng của cường androgen, thường được đề cập ở người mắc hội chứng buồng trứng đa nang, nhất là ở khu vực Châu Âu và Mỹ. Béo phì ở người bị hội chứng buồng trứng đa nang thường theo kiểu trung tâm, được đánh giá bằng cách sử dụng chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index - BMI), chỉ số vòng bụng hay tỉ số eo hông (Waist-hip ratio - WHR). BMI > 23 $kg/m^2$ được chẩn đoán thừa cân và > 25 $kg/m^2$ được chẩn đoán béo phì. WHR > 0.82-0.85 hay chỉ số vòng bụng > 80cm được xem là béo phì kiểu trung tâm (WHO, 2000). +Béo phì cũng là biểu hiện lâm sàng của cường androgen, thường được đề cập ở người mắc hội chứng buồng trứng đa nang, nhất là ở khu vực Châu Âu và Mỹ. Béo phì ở người bị hội chứng buồng trứng đa nang thường theo kiểu trung tâm, được đánh giá bằng cách sử dụng chỉ số khối cơ thể (Body Mass Index - BMI), chỉ số vòng bụng hay tỉ số eo hông (Waist-hip ratio - WHR). BMI>23 $kg/m^2$ được chẩn đoán thừa cân và>25 $kg/m^2$ được chẩn đoán béo phì. WHR>0.82-0.85 hay chỉ số vòng bụng>80cm được xem là béo phì kiểu trung tâm (WHO, 2000). #### Cận lâm sàng -Chẩn đoán cường androgen trên cận lâm sàng được thực hiện bằng cách định lượng testosterone trong máu. Định lượng testosterone tự do có giá trị dự báo cao hơn, nhưng có nhiều khó khăn trong phương pháp định lượng trực tiếp testosterone tự do. Do đó, hiện nay, chỉ số testosterone tự do (Free Testosterone Index - FTI) được khuyến cáo sử dụng để chẩn đoán cường androgen. FTI > 6 được chẩn đoán là cường androgen. +Chẩn đoán cường androgen trên cận lâm sàng được thực hiện bằng cách định lượng testosterone trong máu. Định lượng testosterone tự do có giá trị dự báo cao hơn, nhưng có nhiều khó khăn trong phương pháp định lượng trực tiếp testosterone tự do. Do đó, hiện nay, chỉ số testosterone tự do (Free Testosterone Index - FTI) được khuyến cáo sử dụng để chẩn đoán cường androgen. FTI>6 được chẩn đoán là cường androgen. +Chẩn đoán cường androgen trên cận lâm sàng được thực hiện bằng cách định lượng testosterone trong máu. Định lượng testosterone tự do có giá trị dự báo cao hơn, nhưng có nhiều khó khăn trong phương pháp định lượng trực tiếp testosterone tự do. Do đó, hiện nay, chỉ số testosterone tự do (Free Testosterone Index - FTI) được khuyến cáo sử dụng để chẩn đoán cường androgen. FTI>6 được chẩn đoán là cường androgen. Công thức tính FTI như sau: FTI = Testosterone toàn phần / SHBG x 100 (SHBG - Sex Hormone Binding Globulin). ### Hình ảnh buồng trứng đa nang -Hình ảnh buồng trứng đa nang được xem là 1 trong những tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Dựa trên các bằng chứng y học hiện có, tiêu chuẩn siêu âm sau đây được xem là "sự hiện diện của ≥ 12 nang noãn có kích thước 2-9mm trên 1 mặt cắt và/hay tăng thể tích buồng trứng (> 10mL)". +Hình ảnh buồng trứng đa nang được xem là 1 trong những tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang. Dựa trên các bằng chứng y học hiện có, tiêu chuẩn siêu âm sau đây được xem là "sự hiện diện của ≥12 nang noãn có kích thước 2-9mm trên 1 mặt cắt và/hay tăng thể tích buồng trứng (> 10mL)". :::caution[Lưu ý] Khi siêu âm đánh giá hình ảnh buồng trứng đa nang: 1. Đặc điểm phân bố của các nang ở vùng ngoại vi buồng trứng, tăng thể tích và độ dày trên siêu âm của mô đệm buồng trứng không còn được quan tâm như trước đây. Chỉ 1 buồng trứng thỏa yêu cầu cũng đủ để chẩn đoán hình ảnh buồng trứng đa nang. 2. Người phụ nữ không sử dụng thuốc ngừa thai, thuốc kích thích buồng trứng 3 tháng trước đó. -3. Nếu có 1 nang > 10mm trên buồng trứng, thực hiện siêu âm lại vào chu kỳ sau. +3. Nếu có 1 nang>10mm trên buồng trứng, thực hiện siêu âm lại vào chu kỳ sau. 4. Thời điểm siêu âm vào ngày 3-5 ở những phụ nữ có chu kỳ kinh đều. Những phụ nữ có kinh thưa hay vô kinh có thể được siêu âm bất kỳ thời điểm nào hay vào ngày 3-5 sau khi gây ra huyết âm đạo bằng progestin. 5. Thể tích buồng trứng được tính bằng (0.5 x chiều dài x chiều rộng x độ dày). 6. Khi chỉ có hình ảnh buồng trứng đa nang trên siêu âm mà không có rối loạn phóng noãn hay triệu chứng cường androgen (buồng trứng đa nang "không triệu chứng") không nên được xem là có hội chứng buồng trứng đa nang cho đến khi có các biểu hiện lâm sàng khác. @@ -76,13 +78,20 @@ Tần suất giảm dung nạp đường và đái tháo đường type II khá Có 3 trong 5 tiêu chuẩn -| Yếu tố nguy cơ | Ngưỡng bất thường | -| ----------------------------------------------------------- | ---------------------------------------------------- | -| 1. Béo phì ở bụng (đo vòng eo) | > 80cm | -| 2. Triglycerides | ≥ 150 mg/dL | -| 3. HDL–C | < 50 mg/dL | -| 4. Huyết áp | ≥ 130 / ≥ 85 mmHg | -| 5. Đường huyết lúc đói và 2 giờ sau làm test dung nạp đường | 110-126 mg/dL và/hay glucose sau 2 giờ 140-199 mg/dL | +| Yếu tố nguy cơ | Ngưỡng bất thường | +| -------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------- | +| 1. Béo phì ở bụng (đo vòng eo) |>80cm | +| 2. Triglycerides | ≥150 mg/dL | +| 3. HDL–C |<50 mg/dL | +| 4. Huyết áp | ≥130 / ≥85 mmHg | +| 5. Đường huyết lúc đói và 2h sau làm test dung nạp đường | 110-126 mg/dL và/hay glucose sau 2h 140-199 mg/dL | +| Yếu tố nguy cơ | Ngưỡng bất thường | +| -------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------- | +| 1. Béo phì ở bụng (đo vòng eo) |>80cm | +| 2. Triglycerides | ≥150 mg/dL | +| 3. HDL–C |<50 mg/dL | +| 4. Huyết áp | ≥130 / ≥85 mmHg | +| 5. Đường huyết lúc đói và 2h sau làm test dung nạp đường | 110-126 mg/dL và/hay glucose sau 2h 140-199 mg/dL | ::: @@ -129,7 +138,8 @@ Chế độ ăn giảm năng lượng (giảm chất béo, tăng chất xơ) và Clomiphene citrate là lựa chọn đầu tay cho những phụ nữ hội chứng buồng trứng đa nang hiếm muộn, không có các yếu tố đi kèm khác như bất thường tinh trùng hay tổn thương, tắc ống dẫn trứng. Các yếu tố chính tiên lượng kết quả điều trị với CC là béo phì, cường androgen và tuổi của người phụ nữ. Đề kháng CC xảy ra trong 30% các người bệnh hội chứng buồng trứng đa nang. -Liều đầu của CC thường là 50 mg/ngày trong 5 ngày, bắt đầu từ ngày 2-5 của chu kỳ. Liều tối đa được khuyến cáo là 150 mg/ngày, không có bằng chứng y học cho thấy hiệu quả gây phóng noãn đạt được nếu sử dụng liều cao hơn. Thời gian điều trị nên giới hạn tới 6 chu kỳ gây phóng noãn, không bao giờ vượt quá 12 chu kỳ trong suốt cuộc đời sinh sản và cần có thời gian nghỉ giữa 3 chu kỳ kích thích buồng trứng liên tục. Nếu vẫn không có kết quả, nên cân nhắc sử dụng phương pháp khác gây phóng noãn như gonadotropin hay nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang. +Liều đầu của CC thường là 50 mg/ngày trong 5 ngày, bắt đầu từ ngày 2-5 của chu kỳ. Liều tối đa được khuyến cáo là 150 mg/ngày, không có bằng chứng y học cho thấy hiệu quả gây phóng noãn đạt được nếu sử dụng liều cao hơn. Thời gian điều trị nên giới hạn tới 6 chu kỳ gây phóng noãn, không baoh vượt quá 12 chu kỳ trong suốt cuộc đời sinh sản và cần có thời gian nghỉ giữa 3 chu kỳ kích thích buồng trứng liên tục. Nếu vẫn không có kết quả, nên cân nhắc sử dụng phương pháp khác gây phóng noãn như gonadotropin hay nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang. +Liều đầu của CC thường là 50 mg/ngày trong 5 ngày, bắt đầu từ ngày 2-5 của chu kỳ. Liều tối đa được khuyến cáo là 150 mg/ngày, không có bằng chứng y học cho thấy hiệu quả gây phóng noãn đạt được nếu sử dụng liều cao hơn. Thời gian điều trị nên giới hạn tới 6 chu kỳ gây phóng noãn, không baoh vượt quá 12 chu kỳ trong suốt cuộc đời sinh sản và cần có thời gian nghỉ giữa 3 chu kỳ kích thích buồng trứng liên tục. Nếu vẫn không có kết quả, nên cân nhắc sử dụng phương pháp khác gây phóng noãn như gonadotropin hay nội soi đốt điểm buồng trứng đa nang. Đề kháng với Clomiphene citrate được định nghĩa là những bệnh nhân không phóng noãn sau 3-6 chu kỳ điều trị với Clomiphene citrate.